국내 종합병원의 연대별 면적변화와 발전과정에 관한 조사 연구
-1970 , 80 , 90년대를 중심으로-
A Study on the Chronic Change of the Space Al location and the Development Trend in General Hospitals in Korea
- Focused on the 1970’ s , 80’ s and 90’ s -
이 철 승* 양 내 원**
Lee, Cheol-Seung Yang, Nae-Won
Abstract
The Korean hospitals have been changed a lot from 1970’ s to 1990’ s , not only in their space allo- cation but also in their functions. These changes were affected by the medical development, social atmosphere
,increasing population
,needs of medical demands
,and so on. In this study
,we compared net area allocation involve in these affect of hospitals which were built in 1970’ s
,80’ s
,and 90’ s
,and through this comparison, we analyzed developing tendencies of hospitals. In doing so, we tried to provide basic research data for planning of new hospital buildings.
키워드
:
종합병원, 순면적, 면적배분, 병동부, 외래진료부, 중앙진료부1 .
서 론1. 1
연구의 배 경 및 목적현대의 사회가 산업화에서 고도 산업화, 정보 화 사회로 빠르게 변화되면서 의료상황도 급격히 변화되어 왔고, 이에 대처하기 위해 의료시설도 많은 변화를 거쳐왔다, 의료시설의 변화는 수많 은 요인들의 복합적 상호작용에 의해 변화되는 데, 병원의 외적인 요인, 즉 인구의 증가와 인구 구조의 변화, 의료정책의 변화, 질병구조의 변화
*
정회원, 한양대학교 대학원 석사과정**
이 사, 한양대 학교 건축공학과 부교수, 공학박사둥이 직·간접적으로 영향을 미쳐 병원경영의 변 화 등의 내적인 요인으로 작용하여 의료시설을 변화시키게 된다. 우리나라의 경우에는 본격적으 로 병원달 칫기 시작한 1970년 이후 약 30년 동 안 많은 변화가 있었고, 이러한 변화에 대응하기 위해 새보운 개념과 해결책이 등장하여, 신축되 는 병원이l 적용되었다.
이러한 배경에서 본 연구는 2세기를 마무리하 면서 그 동안 우리나라 병원건축이 어떻게 변화 하여 왔고, 변화의 원인이 무엇인지 파악하여 앞 으로 병원 건축계획에 펼요한 기초적인 자료를 제공하는데 그 목적이 있다.
1999 1f
12月17
이젤송·양내윈
1. 2
연구의 내용과 방법본 연구에서는 병원을 10년 단위로 구분하여 병원전체와 부분의 면적, 면적구성비율 퉁을 연 대별로 비교하여 병원전체와 각 부문의 면적변화 와 발전과정을 파악하고자 하였다 면적산정은 총면적에 비해 비교 형평성을 갖춘 순면적
(net
area) 으로 하였다1. 3
연구 범위 및 조사개요병원건축은 계획되는 시점의 따라 다양한 변 화가 있는데. 본 연구에서는 시간의 경과에 따 른 면적배분 및 발전과정을 연구범위로 한정하 였다.
조사대상 병원은 비교의 형평성을 위해
70
,80
, 90년대에 500병상 규모로 개원한 대표적인 병원 중에서 서울, 경기 부근에 위치한 3 차 진료 기관인 종합병원, 교육연수시설을 갖춘 대학병원 으로 선정하였다‘조사대상 병원의 건축개요는 <표 1>과 같다
1. 4
부문 및 부서의 분류본 연구는 한국의료복지시설학회 기준에 따라 종합병원의 구성부문을 병동부문, 외래진료부문,
중앙진료부문, 공급부문, 관리부문, 교육연수부 문, 부대시설 7개 부문으로 나누어 분석하였다.
표 1 조사대상병원의 개요 병원 개원
소재지 벼。사 。
-A
「 연면적 기호 년도 (m) 층수HY 1972
서울500 31
,558
지상 18층 지하3층SC 1974
서울500 21 , 341
지하2층 지상8층KS 1981
서울520 30.312
지상 10층 지하2층KK 1984
서울454 23
,964
지하1 충 지 "01-9층EM 1993
서울500 35
,774
지하2층 지상9층PC 1995
ζ~t:J500 45.654
지상 11층 지하4층KA 1998
안산518 55 , 722
지하2층 지상9충2.
병원의 면적 변화2. 1
전체 면적의 변화조사대상 병원의 병상당 전체 면적을 비교해 보면 <그림 1> 파 같다.
병원 비교 지표의 하나인 병상당 병원 면적은 70년대 병 원
(HY
,SC
평 균29.1m'
jB), 80년대 병 원(KS
, 따〈 평 균 :36.5m
2/B), 90년대 병 원 (때Æ.PC
,KA
평균: 51.2m2/B) 으로 갈수록 계속 증가하여%
년대는 70년대의 1.8배로 면적이 증가하였다 면적증가의 폭도 80년대에는 70년대의 1. 25배,
90년대에는 80년대의 1. 4배로 각각 증가하여 증 가의 폭이 커지고 있다.
(m/8) 60
50 애 1
'"
3"
275 40
30 20 10
76
n
78 79 80 81 82 83HY SC KS KK
93 94 9b oô 9'1 98 영~'j밍
EM PC KA
그림 1 병상당 병원면적 변화(rri/B)
2. 2
부문별 면적 변화부문별 병상당 면적은 부문별로 병상당 병원 전체 면적과 같은 비율로 균등하게 증가하지 않 고 있다(그림
2) .
30년 동안 가장 면적변화가 많은 부문은 교육 연수부문 (7.4배)과 관리부문 (3.3배), 부대시설 (3 배)이며, 외래부문은 2배, 중앙진료부문은 2.3배,
(mμJo )
76 77 78 79 80 81 82 83
liY SC KS KK
93 94 95 96 97 98 영앤영
EM PC KA
댐 빽
}
용 외래부운
+
중잉진료부운 4• 공급우운+ 쿄육연수부운 + 부대시설
그림 2 부문별 면적 변화 (m'/B)
18
偉댐醫爾m잉꾀ItJiilif,잊띤會;tt.공급부문은 2.1배로 각각 2배 이 상 씩 증가하였 다. 반면에 병동부는 5% 정도 면적이 감소한 것 으로 조사되었다.
2. 3
명동부문의 변화2.3.1
일반 병동부의 면적 변화일반병통부의 면적 변화는 30년 동안 5%로 매우 미소한 편이다. 이는 병동이 환자에게 24시 간 생활을 제공하는 동시에, 간호서비스를 제공 하기 위한 기본적인 공간이며, 병원수익과 띨접 한 관련이 있어, 면적배분순서에서 우선적으로 일정면적을 배분하기 때문에 연도별로 큰 변화없 이 비슷한 면적을 확보하고 있기 때문으로 해석 된다(그림
3)
(mj16 Bj
"
"16 77 78 79 80 81 82 83 ~ 94 95 % 97 9E 영원엉
HY SC KS KK FM
rc
KA*
영싱딩영옹우연적 + 엉성딩영실연적 용 엉싱딩긴호세십연적그림
3
병상당 병동부 각 부 면적 (m'/B)
병상당 평균 병설면적의 변화는 90년대가
70
년대에 비해서 다소 작게 나타나고 있다 그러나,
간호제실면적은 90년대가 70년대에 비해 1.1배 증가한 것으로 나타나고 있다 이 렇게 간호관계 제실 면적이 증가하는 이유는 간호대기소 뚱이 행정실과 청결물실로 분화되고, 또한 각 설의 면 적이 증가하는데 기인한다
2. 3. 2
병실 모율의 변화대부분의 병실면적은 병동부의 기본모률에 의 해서 결정된다.
70년대 지어진
HY , SC
병원은 7.2mX6.0m로서, 80년대 지어진 병원의 모율보다 크게 산정 되 어 있는데, 이는 병원설계 경험의 부족과 모뜰설 정에 대한 연구 및 국내실정에 대한 고려 없이 외 국병원의 사례를 도입한 탓으로 사료된다(표
2)
‘국내 종합병원의 연대별 면적변화와 발잔과정에 관한 조사 연구
표 2 각 병원 모율의 변화
병원
HY SC KS KK EM PC KA
기호
개원
1972 1974 1981 1984 1993 1995 1998
년도
기본
7.2 x 6.0X6.0 6.3 x6.0 6
.4X
R걷
~ 13.0 (SC별관 6.5 x 7.0) 6
.4면적
43.2 36.0 37.8 4
1.0
(m')
이러한 모률은 80년대에 틀어서 6.0x6.0m가 많이 사용되어졌다. 90년대에 들어서 다인실을 반으로 나누어 사용하는 소인실에서 병실의 폭이 좁아 발생하는 병상이동의 문제점에 대한 개선 파, 위생시설의 병실내 도입에 대한 대응으로 병
설 폭의 요구가
증가하여 6.3~6.4m 병 설 모률이 많이 사용되고 있다.2.3.3
간호관계제실 면적과 실구성의 변화연대벨 병상당 평균 간호관계제실의 면적을 비 교해 보면, 90년대가 70년대에 비해 1.1배 나타 나고있다
시간의 경과에 따른 간호관계제실의 실구성의 변화를 살펴보면 70년대 간호관계재실은 간호대 기소 한 콧에서 행정업무와 간호준비업무가 동시 에
이루어지는
통합설의 유형을 보여주나,80
‘90년대에
는 각기능에 따라 실구분이 이
루어져 행정, 관리업무의 간호대기소와 간호준비업무의 청결물실로 분리되고 였으며, 위생개념의 도업에 따라 청결물실, 처치설, 오물처리실의 면적의 요 구가 증가하여 90년대가 70년대에 비해 1.5배를 확보하고 있다2.4
외래진료부문의 변화외래진료부문은 70년대 단순히 외래진료 각 과 와 응급부로 구성되던 것이, 80년대에는 각 진료 과에 부속진료공간이 추가로 설치되었고, 예방의 학의 도입에 따라 건강진단센터 등이 설치되기 시작하였다 1990년대에 들어서는 의료기술의 발 달에 따i과 통원수술부 둥이 설치되고 있으며, 외 래 각 잔료과도 독립적으로 발전하여 외래센터 둥으로 발전하고 있다
1 999야 12R 19
특히, 안파, 피부과의 레이져 치료, 피부과의 광선치료 등 새로운 의료기술의 도입에 따라 새 로운 실이 생겨나고 있고, 일반외과, 성형외과‘
이비인후과, 안과, 비뇨기과의 수술실의 도입괴 산부인과, 비뇨기과의 초음파실의 도입은 외래흰 자의 증가에 따른 일반적인 검사와 간단한 수술 은 각 괴에서 해결하기 위한 것으로 파악된다.
이철승 .Od배원
외래진료부문은 새로운 부서의 도입과 기존 외 래 각 과의 발달에 따른 독립화, 센터화로 면적 의 증가를 요구하고 있으며, 또한 산업화와 자동 차의 보급으로 인한 재해의 증가로 응급부 면적 증가에 대한 요구도 크게 증가하고 있다. 이에 따라 외래진료부문의 면적은 90년대가 70년대에 비해 약 2배 정도 증가하였다
’
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.- 4
(m:jB) 450
……
…… ……
때 때 때 얘 뼈 뼈
93 94 95 96 97 98 엉!:!~
EM PC KA
*산부인 +소이피 +피부과
%
{써뀐
그림 5 각 진료과빌 부속진료부문/진료 부문의 면적
닙 1(%)2. 5
향앙진료부문의 변화2.5.1
중앙진료부문 면적의 변화병원잔체 면적변화와 중앙진료부문의 면적변회 를 비교해 보면 변화과정이 비슷하게 나타난다 이는 병원의 의료지원 기능의 증가와 중앙진료부 문의 기능증가가 밀접한 관련이 있으며, 중앙진 료부문이 병원면적 증가를 유도하는 한 부문이기 때문으로 사료된다
중앙진료부문은 과학 및 의 학기 술 등의 발딜 에 따리 기능이 크게 증가하고 있다. 그라고 부문에 대한 추가면적의 요구가 크게 발생히 여, 면적이 시간의 경과에 따라 70년대
4.3m 2/
B
, 80년대6.5m 2 /B
, 90년대 9.6m2/B으로 크게 증가하고 있다.그리고 이라한 빠른 면적증가율은 공간의 융통 성, 변용성, 변화와 증축에 대한 효과적인 대응올 요구하였다 이에 따라 중앙진료부문의 모률은 점 차 커져 KA병원의 경우에는 6 값nx9.Om로서, 병 실부 모률을 그대로 사용하는
70 , 80
, 90년대 초·중반 병원들에 비해 큰 모률을 확보하고 있다(표
3).
2.4.1
외래진료부문의 공간구성별 면적변화 외래진료부문을 기능에 따라 공간을 분류하면 진찰공간, 부속진료공간, 진료지원공간, 대기/교 통공간으로 나눌 수 있다.<그림 5>는 외래진료부의 공간구성에 따른 면적구성 변화를 살펴본 것으로 진찰공간은
KS
(651m
2),EM (590m
2),KA (629m
2) 로 큰 변화가없는 것에 비해, 부속진료공간과 대기/교통공간 은 80년대에 비해 90년대에 2배정도 증가하였고 특히, 진료지원공간은 8배정도 증가하였다 이는 80년대의 병원에는 진료과별로 접수공간이 없었 으나 90년대에 과별로 접수공간이 생기기 시작하 여 98년에 건립된 KA병원에서는 모든 진료과에 접수공간을 배치하였기 때문이다
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231 748~
2" 1•1
-
(m:jB) 900 8c 70 600 500 400 300 2c 10
w ~
a
_ • • a M B • U • 염원입K KK EM PC KA
+
진g공간 흥 부속전료공간+
진료지원공간 용 대기/교통공긴그림 4 외래과의 공간구성벌 면적 (m')
2.4.2
과별 면적 변화외래진료부문을 진료과별로 진찰실당 부속진료 공간의 비율을 살펴보면(그림
5)
, 내과를 제외한 모든 진료파가 계속적인 증가추이를 보이고 있다이는 진찰실의 크기와 수는 거의 변화가 없고 진찰을 지원하는 부속진료공간의 면적이 상대적 으로 증가한 것으로, 부속진료공간의 실이 세분 화되고 새로운 실들이 도입되었기 때문이다
媒댐醫擔W폐 止歸$핑會”“
20
표 3 중앙진료부문 모둘(m) 병원병
2. 5. 2
부서별 순면적 변화와 발전과정 KA6
.4x 6
.4 9.0x6.4<그립 6> 은 중앙진료부문을 구성하는 부서별 면적의 변화가 중앙진료부문 면적증가와 같은 비 율로 균등하게 증가하지 않고 부서에 따라 다르 게 증가하는 것을 보여준다.
중앙진료부문의 면적은 70~90년에 2.3배가 증 가하였다. 동기간에 부서별 면적변화를 살펴보면 가장 면적의 변화가 많은 부서는 인공신장투석부 (4배), 방사선부 (3.3배)이며, 검사부는 2.2배, 재 할의 학부는 2배, 수술부는 1.8배, 분만선생 아부도 1. 7배 면적이 증가하였다(표
4).
주요부서 중 70~80년대에는 검사부의 면적 증 가 (2배)가 가장 켰으며, 80~90년대에는 방사션
4 (m'/B)
m
77 78 ~ W 81 ~ ~ 93 ~ 95 % 97 98 병원영H Y K S KK E M K A
+수술부 + 깅시부 f 망시선부
+ 분만 신생이부 + 재잉의회부 + 인공신정투석부
그림 6 병상당 중앙진료부 각 부 면적 (m2jB)
표 4. 중앙진료부문 각 부서 면적 증가율(%) 부서 70년대 80년대 90년대 증가율
(%)
중앙진료 .!f-τ 디r 4.3 6.5 9.8 228
기/λ→~등 까5、~.!f- 1.2 1.6 2.2 183
검사부 0.9 1.8 2.0 222 방사선부 0.8 1.4 2.6 325
조ι브~PJ-
0.7 1.0 1.2 171
선생아부
재활 0.4 0.6 0.8 0.8
의학부
。1 고。시 L→자 。
0.1 0.2 0.4 400
기E→λ카1 ← 님「
국내 종합병원의 연대별 면적변화와 발전과정에 관한 조사 연구
부의 증가(1.9배)가 가장 컸다.
부서별 면적증가율 차이에 따른 각 부서 배치 의 특정은 소요면적 증대의 요구가 큰 부서부터 성장과 변화에 용이한 단부에 배치되는 특정이 있는데, 80년대에는 검사부를, 90년대에는 방사 선부를 단부에 배치해 증축에 대응하고 있다.
2. 6
공급부문의 변화병원 내에서 기계·전기설, 공조설, 급식부, 세 탁부, 판앙멸균재료부, 저장시설과 폐기물의 재 생 및 처리부 등으로 구성되는 공급부문은 90년 대 이후 사용하는 물품 및 에너지의 증가로 면적 이 크게 증가하고 있다. 이 중 기계 ·전기, 공조실 면적 증가는 부문면적 증가를 유도하는 가장 큰 요인으로 작용하고 있다(그림
7).
(m'/8 10
7.5
2.5
성다:;;7"'
76 77 78 79 80 81 82 83 93 94 95 96 97 98 명뀔잉
HY SC KS KK Et이 PC KA
그림 7. 병상당 기계실 면적 (m'jB)
2. 7
관리부문의 변화병원의 운영을 담당하는 관리부는 병원의 관 리, 환자수와 기록량의 증가에 따라 부서가 확대 되고 있다. 70, 80년대에 원무과, 의무기록실 등 으로 단순 구분되던 것이, 90년대에는 전산설의 도입, 각 사무과의 분할에 따라 원무과, 총무과,
행정사우설 등으로 설이 분화되고 있으며, 소요 면적이 증가하여 90년대에는 70년대에 비해 약 3.3배 면적이 증가하였다(그림
2).
2. 8
교육연수부문의 변화교육연수부문은 발달하는 의료기술 및 장비의 도입으로 전문의료인력의 재교육의 필요성이 증;
대되면서, 면적이 크게 증가하여 조사대상 병윈 의 경우 90년대가 70년대의 7.4배의 면적의 증가 하였다(그림
2).
1999年 12R 2]l
이철승 .Od벼{윈
2. 9
부대시설의 변화부대시설 환자와 의료진에게 편의시설과 영안 실을
제공하는데, 근래에는 병원내에 휴게공간,
은행과 같은 편의시설 등이 설치되고 있으며, 영 안실이 장례식장으로 발전하는 동의 경향으로 추 가면적에 대한 요구가 증가하여 30년 동안 3배의 면적이 증가하였다(표
5)
표 5 부대시설의 구성
HY SC KS
KKEM PC
KA (1976)
(1978)
(1981)
(1983)
(1993) (995)
(1998)
~ifl 영안실 독립 별동
B1
도「려 별동 BB1 Bl Bl
(장례 별동식장)
은행
O O O
편의점
O O O O O O
종교
O O O
시설
편의 시설
O
3
병원 면적 비율의 변화3. 1
부문별 면적비율의 변화2 장에서 알아본 바와 같이 각 부문별로 다른 면적증감율의 차이는 병원면적에 대한 각 부분면적비율에 변화를 주였다.
각 부문별 면적 비율을 살펴보면, 70년대에는 병동부문이 전체면적의
45%
즉, 면적의거의 1/
2을 차지해 비율이 가장 높았던 반면, 90년대에 와서 는 24.5%로 줄어
1/ 4
정 도로 조사되 었다반면에 외래부문과 중앙진료부문(진단, 치료) 과 같이 병원내에서 직접 의료를 공급하는 부문 이 차지하는 면적비융은 증가하여 90년대는 전체 면적의 1/3로, 70년대의 1/4에 비해 높은 비율을 보여준다.
공급부문은 90년대가 70년대에
비해서
7.8%가 증가하여 70년대 보다 1/3 정도 증가하였다관리부문, 교육연수부문, 부대시설의 면적비율 은 70년대
3.3% , 1. 6% ,
2%이던 것이 90년대에는5.8% , 7.1% ,
3.5%로 각각 증가하였다(그림8)
90년대
80 년대
70년대
0% 25% 50% 75% 100%
口영동부몽 뽑 외래부운 口중앙진효원 • 공긍우운 짧 판리우운 • 교육언수뿜 • 우때시설
그림
8
부문별 면적 비율의 변화(%)3. 2
띄료부문과 지원부문의 면적변화병원쓴 크게 의료부문과 지원부문으로 구분할
수 있는데, 의료부문은
병동부, 외래부, 중앙진화 부로 구성되고 지원부문은 공급부, 관리부, 교육 연수부, 부대시설로 구성된다.의료푸문의 변적비율은
70년대72 .1%, 80년대
62.9% ,
90년대 56.8%로 감소되고 있다. 그러나지원부푼의 면적비율은 70년대
27.9% ,
80년대01'
1%, 90
'
년대43.2%로
증가하고 있다(표 6).
표
6
으|료부문, 지원부문의 면적비율(%)|도
l는|
90 80
년대 녕대 70'년 년대
의료부문의 면적 지원부문의 비율(%) 면적 비율(%)
56.8 43.2
62.9 37.1
72.1 27.9
이는 병원에서 진단, 처치 등의 직접적인 의갚 서비스렐
원활하게
제공하기 위해, 2차적으로 필죄한 물품의 공급과
폐기를
담당하는 공급부, 물품의관리
및 운영을 담당하는 관리부,의료인력의 재교 육
담당하는교육연수부, 편의시설
및 영안부를 제공하는 부대시설
동의기능증가 및 면적증가가
크게 나타나 병원면적에서 차지하는 지원부문의 면
적비율이 높게 나타나는 것으로 사료된다.4.
결 론시간띄 경과에 따른 병원의 발전은 면적변화촬 수반하게
되며
,병원이 가지고
있는 본질적 기능22
韓國짧衛빠H띠5;t댐會파의 발전에 따라 변화하는 특징을 갖는다. 이와 같은 변화의 과정을 요약하면 다음파 같다.
1)
병원의 내·외부의 복합적인 요인에 의해90
년대 병원은 70년대 병원면적의 1.8배가 증가하 였다 그리고 부문별 면적 변화는 각 부문에 따라 차동 있게 변화하여 교육연수부문 관리부문, 부 대시설은 7.4배와 3배 이상의 큰 증가가 있었고,
외 래 , 중앙진료, 공급부문은 2배 , 2.3배와 2.1배로 각각 증가하였다 반변에 병동부문은
5%
면적이감소하였다
2)
병동부문은 병실의 면적을 결정하는 모플이시간의 경과에 따라 외국사례를 도입한 70년대 (7.2x6 이와 우리나라 실정에 적웅하는 80년대
(6.0X6.0)
, 기능증가에 의해 모률의 크기가 증가 하는 90년대(6.3X6.0
, 6.4 x6씨 를 거 쳐 발전하는 파정을 보여 주었다 그리고 간호관제제실은 기 능 분화에 따라 설분화가 이루어지고 있으며 이 에 따라 면적이 90년대 변적이 70년보다 1.1배 증가하였다,3)
외래진료부문 면적의 증가는 진찰을 지원하 는 부속진료공간과 대 기/교통공간의 증가 (2배 ), 그리고 진료지원공간의 증가 (8배)에 의해 이루 어졌으며 새로운 의료기술의 도입과 외래환자의 증가에 의해 설이 세분화되었다.4)
중앙진료부문은 의료기술의 큰 발달로 그 기능이 확대되어 90년대에는 70년대에 비해 면적 이 2.3배 증가되었다. 부서별 면적증가율은 부서 별로 다르게 진행되었다. 이렇게 빠르게 변화·발 전하는 병원의 다양한 기능을 수용하기 위 하여국내 종합병윈의 연대별 면적변화와 발전과정에 관한 조사 연구
중앙진료부의 계획에는 면적의 확보 및 융통성이 매우 중요하다고 사료된다.
5)
공급부문은 90년대 중반부터 병상당 변적이 병동부문보다 커져 병원을 구성하는 부문 중 가 장 큰 떤적을 확보하게 되었다 공급부문의 기능 중 의료서비스를 보조하고, 인공공조를 공급·제 어하는 기계실, 전기실, 공조실 면적의 증가가 부 문 면적증가를 주도하는 것으로 파악된다. 지원 부문을 구성 하는 관리부문, 교육연수부문, 부대 시설 또한 기능의 증가에 따라 면적증가가 수빈 되고 있다참고문헌
1
김광푼 외(1983) .
병원의 부문별 면적구성에관한 연구, 대한건축학회지 27권 115호
2
최광석(1993) .
성장과 변화에 대웅한 병원건축계획애 관한 연구, 박사학위논문, 한양대학교 대학원 건축공학과 건축계획 전공.