대한외과학회지：제 67 권 제 6 호
□ 원 저 □
Vol. 67, No. 6, December, 2004
472
서 론
하지 정맥류는 여성과 고령자, 서서 일하는 직업인에게 많이 발견되며 정맥 내의 판막 부전으로 인해 발생하는 질 환으로 알려져 있으며, 전 인구의 약 10∼20%에서 발생한 다고 알려져 있다.(1) 그러나 아직 원인이나 발병 위험 인 자, 자연 경과 등에 대해서 완전히 밝혀지지는 않았으며, 여 러 가지 치료 방법이 적용되고 있다.(2) 현재는 하지 정맥류 의 치료에 있어 미용적인 면이 강조되고 있고, 그 중 가장 성과가 좋은 수술 치료가 선호되고 있다. 근본적인 정맥류 에 대한 기존의 수술 치료는 장기간의 입원 치료를 요하고, 여러 군데의 수술 상처로 미용적인 면과 정상 생활의 장애 에 의해 환자에게 많은 부담을 준다. 이러한 문제점들을 극 복하기 위해 광투시 전동형 정맥 제거술(transilluminated powered phlebectomy: 이하 TIPP라 함), 정맥 내 레이저 치료 술(endovenous laser treatment) 등이 소개되고 있다. 저자들 은 하지 정맥류의 치료를 위해 한림대학교 의과대학 강남 성심병원에 입원한 환자를 대상으로 시행한 광투시 전동형 정맥 제거술에 대한 초기 결과를 보고한다.
방 법
2002년 8월부터 2004년 2월까지 한림대학교 강남성심병 원 외과학교실에서 일차성 하지 정맥류로 진단 받은 환자
Early Results of Transilluminated Powered Phle- bectomy for Primary Varicose Vein of the Lower Limbs
Sang Yoon Han, M.D., Ji Woong Cho, M.D., Byung Chun Kim, M.D., Tae Kyung Sohn, M.D., Bong Wha Chung, M.D., Kyung Suk Chung, M.D. and Chan Min Chung, M.D.1
Purpose: To determine the efficacy and safety of endo- scopic resection and ablation of superficial varicose vein using a powered vein resector and irrigated illuminator.
Methods: Forty-three limbs in 29 patients were involved in our hospital study. The clinical records between August 2002 and February 2004 were reviewed. All patients were treated with a minimally invasive, powered vein resecting device, using cutaneous transillumination and tumescent fluid under general or spinal anesthesia.
Results: The 29 varicose vein patients were composed, (19 men (65.5%) and 10 women (34.5%), with a mean age of 56.9 years. The most common symptom or sign of varicose vein was an unsightly vein (15 patients, 51.7%). Fifteen unilateral (5: right, 10: left) and 14 bilateral operation for varicose veins were performed. The mean operative time, number of skin incisions and length of hospital stay were 34.2 minutes, (ranging from 26 to 58, 3.2 sites, (ranging form 2 to 6) and 3.3 days, (ranging from 2 to 6). Postoperative complications occurred in 12 limbs (27.9%), including skin perforation (1 limb, 2.3%), wound abscess (1 limb, 2.3%), cellulitis (1 limb, 2.3%), lower limb pain (4 limbs, 9.3%), edema (2 limbs, 4.7%), hematoma (1 limb, 2.3%), remaining varicose vein (1 limb, 2.3%) and paresthesia (1 limb, 2.3%).
Conclusion: This study showed that the TIPP (TriVexTM) technique for varicose vein removal was swift and efficacious.
하지 정맥류에 대한 광투시 전동형 정맥 제거술의 초기 보고
한림대학교 의과대학 외과학교실, 1성형외과학교실
한상윤․조지웅․김병천․손태경․정봉화․정경석․정찬민1
책임저자：조지웅, 서울시 영등포구 대림1동 948-1번지 ꂕ 150-950, 한림대학교 의과대학 강남성심병원 외과 Tel: 02-829-5133, Fax: 02-831-5344
E-mail: [email protected]
접수일：2004년 8월 5일, 게재승인일：2004년 10월 29일 본 논문의 요지는 2004년도 대한외과학회 춘계학술대회에서 포스 터 발표하였음.
When performed by trained surgeons the complication rates of the technique were comparable with those of conventional surgery, with the advantages of a trend toward reduced operating times in extensive varicose vein, and significantly fewer incisions. (J Korean Surg Soc 2004;67:472-475) Key Words: Primary varicose vein, Transilluminated powered
phlebectomy, Minimal invasive surgery 중심 단어: 일차성 정맥류, 광투시 전동형 정맥 제거
술, 최소 침습적 수술
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Department of Surgery and 1Plastic and Reconstructive Sur- gery, Hallym University College of Medicine, Seoul, Korea
한상윤 외 : 하지 정맥류에 대한 광투시 전동형 정맥 제거술의 초기 보고 473 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ 중 동일한 수술자에 의해 광투시 전동형 정맥 제거술을 시
행 받은 29명(43 limbs)의 환자를 대상으로 성별, 병력기간, 증상, 발생부위, 피부절개 수, 수술 시간, 입원기간, 재발 및 합병증에 대한 병록지 검토 및 최대 8주간의 외래 추적 관 찰을 통하여 조사하였다.
수술을 시행하기 전 모든 환자는 심부정맥 및 교통정맥 의 이상 유무를 확인하기 위해 입원 당시 말초 정맥 촬영술 을 시행하였다.
1) 수술 방법
수술 전 환자를 기립상태에서 하지 정맥류의 범위를 확인 하고, 전신마취 또는 척추마취 후 앙와위 상태로 베타딘 멸 균 소독 후 수술을 진행하였다. 복재-대퇴정맥 접합부(sa- phenofemoral junction)를 결찰하는 경우 서혜부에 약 2∼3 cm의 횡절개를 통해 복재-대퇴정맥 접합부를 노출시키고 복재정맥으로 유입되는 5∼6개의 대복재정맥의 주요 분지 를 결찰하고, 고식적 수술에서와 같이 발거기로 대복재정 맥을 무릎 위까지 제거(stripping)하였다. 무릎 이하의 정맥 류 군집은 약 0.3 cm의 절개를 시행한 후 TriVexTM irrigated illuminator system (Smith & NephewⓇ)을 삽입하고 생리식염 수 1,000 cc에 1：1,000 에피네프린 2 ml와 리도카인 600 mg 을 섞어 400 cmH2O의 압력으로 주입하여 수성박리(hydro- dissection)를 시행하였다. 수성박리 후 정맥류 군집의 범위 에 따라 다른 부위에 약 0.3 cm의 절개창을 만든 다음 TriVexTM resector (Smith & NephewⓇ)를 이용하여 정맥을 절 제, 흡인하였다. 모든 정맥류 군집을 제거한 다음 다시 illuminator를 이용하여 남아 있는 정맥의 유무를 확인하였 고, cotton gauze를 이용하여 수성박리에 이용한 수액과 혈
종을 제거하였다. Nylon (#4-0)으로 절개창 봉합을 시행하 였고 수술이 끝난 후 다리를 거상한 상태로 압박 붕대로 발끝에서 대퇴부까지 감아 놓았다. 수술 후 특별한 문제가 없는 경우 2∼3일간의 입원 기간을 두고 수술에 대한 합병 증 발생 여부를 관찰하였고, 이후 외래에서 관찰하였다.
결 과
환자의 평균연령은 56.9세(범위 31세∼78세)였다. 성별 분포는 남자가 19명(65.5%)이었고, 여자가 10명(34.5%)이었 다. 남녀 비는 1.9：1로 남자가 많았다.
수술 전 호소하는 증상들은 혈관 돌출만 있는 경우가 27 명(93.1%)이었고, 혈관돌출과 더불어 하지동통이 있는 경우 가 11명(37.9%), 하지부종이 있는 경우가 1명(3.4%)이었다.
병력기간은 10년 이상이 10명(34.5%), 1∼10년이 5명 (17.2%), 1년 이하 14명(48.3%)이었다. 이환 부위는 우측이 5명(17.2%), 좌측이 10명(34.5%), 양측이 이환된 경우는 14 명(48.3%)이었다. 환자에 대한 일반적인 특징은 다음(Table 1)과 같다.
수술 시간은 평균 34.2분(범위 26∼58분)이었으며, 수술 절개선은 서혜부 절개선을 제외하고 평균 3.2개(범위 2∼6 개)였고(Table 2), 수술 후 평균 입원 기간은 3.3일(범위 1 일∼10일)이었다(Table 3).
수술 후 확인된 합병증은 피부 천공이 1예(2.3%), 창상농 양이 1예(2.3%), 연조직염이 1예(2.3%), 하지 통증이 4예 (9.3%), 하지 부종이 2예(4.6%), 혈종이 1예(2.3%), 잔존 정 맥류가 1예(2.3%), 감각 이상이 1예(2.3%)였다(Table 4). 하 지 통증과 부종은 추적관찰기간 2주 이내에 모두 소실되었 고, 혈종은 4주 이내에 소실되었다. 잔존 정맥류가 있는 경 우는 외래에서 국소 마취를 통하여 잔존 정맥 제거술을 시 Table 1. Characteristics of patients
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ Gender
Male 19
Female 10
Age (years) mean 56.9 (range 31∼78 years) Symptoms & sign
Unsightly vein 27
Pain with unsightly vein 11 Edema with unsightly vein 1
Duration of illness
＞10 years 10
1∼10 years 5
＜1 year 14
Involved site
Left 10
Right 5
Both 14
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
Table 3. Duration of admission
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ
Duration of admission Number (n=29)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
1∼2 days 6
3∼4 days 20
5∼6 days 2
7 days 1
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Table 2. Operation data of TIPP
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ
Operation times Average 34.2 min.
(range 26∼58 min.)
Number of incision Average 3.2
(range 2∼6) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
474 대한외과학회지：제 67 권 제 6 호 2004
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
행하였다.
고 찰
하지 정맥류는 조사에 따라 인구의 7∼60%까지 보고될 정도로 흔하게 발생하는 질환으로 여성과 고령자, 서서 일 하는 직업인에게 많이 발견되며 정맥 내의 판막 부전으로 인해 발생하는 질환이다.
정맥류는 원인에 따라 일차성 정맥류와 심부정맥 혈전증 의 후유증이 주요 원인인 이차성 정맥류로 나눌 수 있다.
일차성 정맥류는 정맥혈의 중력에 의한 역류와 다리 근육 의 수축 시 판막기능이 상실된 관통정맥을 통하여 전달되 는 정맥혈의 역류에 의해 발생한다는 설과,(3) 동정맥류와 같이 표재성 정맥을 통한 혈류의 증가로 정맥이 확장된다 는 설이 있으며, 내분비 이상에 의해 발생한다는 주장도 있 으나 완전하게 설명이 되는 것은 없다. Callam(4)은 여성, 노화, 임신, 지역적 또는 인종 간의 차이가 일차성 하지 정 맥류의 위험요소이나 가족력, 직업, 비만은 확실한 연관을 알 수 없다고 주장하였고, 백 등(5)은 장시간 서서 일하는 직업, 임신이 주요한 위험요소라고 주장하였으며, 최(6)는 가족력을 약 30%로 보고하였다.
일차성 하지 정맥류의 치료는 정맥류로 인한 증상이 있 거나 합병증을 호소하는 경우 일차적 적응증이 되며, 수술 의 목적은 증상의 제거 및 완화와 정맥류의 원인을 완전하 게 제거하는 것으로 크게 3가지 종류로 분류할 수 있다. 첫 째는 보존적 요법으로 적절한 운동과 휴식, 압박 스타킹의 착용 등의 방법이 있다. 그러나 이러한 보존적 방법은 이미 상당히 진행된 정맥류의 경우에는 그 효과가 적어 제한적
인 치료방법이다. 둘째는 혈관 경화요법이다. 경화 요법은 정맥에 경화제를 주사하여 정맥류의 영구적인 섬유화를 촉 진시키는 방법으로 치료 후 상처가 거의 없고, 외래에서 용 이하게 시행할 수 있어 많이 이용되나 경증의 환자에게만 시행할 수 있다는 것과 원인 제거가 되지 않기 때문에 재발 률이 높은 것이 제한점으로 지적되고 있다. 셋째는 수술 요 법으로 보존적 또는 경화요법 등으로 환자의 증상을 호전 시키지 못하는 경우나 정맥류와 연관되어 혈전염이나 궤양 과 같은 합병증이 발생한 경우에 고려할 수 있다. 전통적인 수술 치료는 수일간의 입원치료 기간과 수술비, 그리고 수 십 군데에 이르는 절개창으로 인한 미용상의 많은 문제로 인하여 환자들이 수술을 기피하여 정맥류가 진행된 후 치 료하는 경우가 많다. 현재 수술 후 정상 생활로의 빠른 복귀 등 삶의 질 향상과 미용적 효과에 대한 요구가 강조되고 있다. 이와 같이 일차성 하지 정맥류의 치료에 있어 미용이 부각됨에 따라 발거기를 대복제 정맥의 제거와 갈고리 정 맥절제술이 최적요법(7)으로 여겨지고 있으나, 경화요법, stab avulsion(8), 서혜부를 절개하지 않고 초음파를 보면서 무릎에 작은 절개창을 만든 후 이를 통해 고주파 탐침을 넣어 혈관에 열을 가하여 손상을 주어 치료하는 고주파 치 료(radiofrequency ablation),(2) 이와 유사한 방법으로 고주파 탐침 대신 레이저 탐침을 넣어 정맥류를 제거하는 정맥내 레이저 치료술(endovenous laser treatment),(9) 광투시 전동형 정맥 제거술(TIPP)(10,11) 등이 이루어지고 있다. 그러나 고 주파 치료나 정맥 내 레이저 치료와 같은 방법은 초음파의 도움을 받아야 하게 때문에 숙련된 기술이 필요하고 주로 대복제 정맥을 제거하는 데 사용되기 때문에 정맥류가 심 한 환자에게는 사용하기 힘든 점이 있다.
Table 4. Complications
ꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚꠚ Callam ML, Shamiyth A, Cheshire N, Seo UH,
et al (4) et al (10) et al (11) et al (12) Complications Number (n=43)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
(n=222) (n=41) (n=117) (n=87)
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Skin perforation 1 (2.3%) 4 (2%)
Wound abscess 1 (2.3%)
Cellulitis 1 (2.3%) 1 (2.4%) 4 (3%)
Pain 4 (9.3%) 16 (7%) 5 (4%) 1 (1%)
Edema 2 (4.6%) 1 (2.4%) 20 (17%)
Hematoma 1 (2.3%) 20 (9%) 2 (4.9%) 14 (12%)
Remained varicose 1 (2.3%) 4 (2%)
Paresthesia 1 (2.3%) 4 (2%) 43 (37%)
Brown scars 1 (2.4%)
Ecchymosis 33 (28%) 81 (93%)
Patient died 1 (＜1%)
Other 33 (15%) 7 (6%)
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한상윤 외 : 하지 정맥류에 대한 광투시 전동형 정맥 제거술의 초기 보고 475 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ 광투시 전동형 정맥 제거술은 시술 시 관통정맥을 결찰
하거나 지혈을 할 수 있는 방법이 없어 수술 후 혈종 발생 이 가장 큰 문제 중의 하나이지만, 저자들의 경우 수술 후 발생한 혈종은 대부분 양이 많지 않았고, 약 2∼4주간의 보 존적 치료로 모두 소실되었다. 그러나 수술 전 말초 정맥 촬영술을 시행하는 경우 교통정맥의 위치를 투시검사 (fluoroscopy)를 통해 알 수 있으므로 교통정맥이 있는 부위 에 절개창을 내어 결찰을 시도하여 혈종의 발생을 예방할 수 있다. 수술 후 발생한 피부천공 및 창상 농양 등은 광투 시 전동형 정맥 제거술을 도입한 초기에 경험한 것으로 충 분한 수성박리와 불필요한 정맥 제거술을 피하여 피하지방 층을 최대한 보존하는 것이 저자들이 경험한 합병증을 막 을 수 있는 방법이었다. 또한 잔존 정맥류의 경우도 다른 수술 후 합병증의 발생과 마찬가지로 세심한 시술이 요구 된다. 저자들의 경우 수술 후 발생한 합병증이 약 27%였다.
여러 연구(4,10-12)에서 광투시 전동형 정맥 제거술을 시행 한 후 발생한 합병증의 비율을 약 7%에서 94%까지 다양하 게 보고(Table 4)하고 있어 합병증 발생의 결정 여부가 시술 자의 주관적인 기준에 따라 달라질 수 있을 것으로 생각한 다. 저자들의 경우 시술 초기에 합병증이 발생했으며 기술 습득이 이루어지면서 그 빈도도 감소하였다.
광투시 전동형 정맥 제거술 중 수성박리 시 늘어나 있는 정맥들이 허탈 또는 허혈 되어 광투시에서 제거하고자 하 는 정맥이 잘 확인이 되지 않는 경우가 있으며 피부 궤양이 나 피부변색이 동반되어 있는 경우는 광투시가 어려워 피 하지방층의 과도한 적출 또는 피부천공이 발생할 수 있는 것으로 보고되고 있다.(13) 이러한 문제들에 세심한 주의를 기울인다면 작고 적은 수의 절개창을 통하여 시술하는 광 투시 전동형 정맥 제거술은 수술 후 입원기간의 단축과 환 자의 미용적인 만족을 얻을 수 있음을 확인할 수 있었다.
결 론
최근 삶의 질 향상과 미용적 목적의 추구로 하지 정맥류 의 치료는 최소 침습적이고, 입원 기간이 짧으며, 재발이 적 고, 수술 후 상처를 적게 하여 미용적 만족을 충족시키는 방향으로 이루어지고 있다. 일차성 하지 정맥류의 수술적 치료에 있어서 광투시 전동형 정맥 제거술은 충분한 수성 박리를 하고 불필요하고 과도한 정맥 제거술을 피하여 피 하지방층의 손상을 줄이며, 광투시 전동형 정맥 제거술 기 구의 사용이 익숙해진다면 환자의 미용적 만족도를 충족시 키고 일상생활로의 빠른 복귀에 도움이 될 치료방법으로 생각한다.
저자들은 향후 충분한 환자군을 대상으로 지속적이고 장 기간의 추적관찰 및 연구를 통해 광투시 전동형 정맥 제거 술의 유용성 및 안전성에 대한 평가를 할 것이다.
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