Detection of Normal Serum Prostate Specific Antigen (PSA) Values according to Age in Healthy Korea Men without

임앙병리럼마과약외 "1

:

머133뀐 머12 오，

162-165, 2001.

전렵선질환이 없는 건강한 한국남성의 혈청에서 연령에 따른 정상 PSA 값의 설정

서울의과학연구소·서울임상병리검사센터 이무주·박우현

Detection of Normal Serum Prostate Specific Antigen (PSA) Values according to Age in Healthy Korea Men without

Prosta tic Diseases

I걷e，

Moo Joo. , Park, Woo Hyun

Seoul Medical Science Institute(SMS

J) .

Seoul Clinical

La

boratories(SCL)

,

Korea

Nevertheless , the lack of sensitivity and specificity in the detection of prostate cancer , the serum prostate specific antigen(PSA) is one of the commonly used diagnostic modality for prostate cancer. But using PSA

cut아f

value greater than 4.0 nglml and the normal age

speci담c

reference ranges established by Oesterling and associates(age 40 to 49

ye따s:

0 to 2.5 nglml, age 50 to 59 : 0 to 3.5 nglml, age 60 to 69 : 0 to 4.5 nglml, age 70 to 79 : 0 to 6.5 nglml) is not certain whether it is preferable to Korean men. We measured the serum PSA in order to know the normal age specific reference ranges and the cutoff value of PSA in 6,606 healthy Korean men. From August, 2000 to May, 2001 , serum PSA according to age were tested by Enzyme Immunoassay using C

^anA

g(Sweden) PSA kit in 6 , 606 healthy men between <30

뻐d

79 years of age who had normal results. Non history of prostate disease. Mean PSA values and Newly derived upper limits of PSA according to age(n=6 , 606).

Th

e mean PSA values according to age were 0.598 ::t 0.521 nglml in the 30

•

year group(n=59) , 0.854 ::t 0.5981 nglml in the 30-39 year group(n=I ,289), 0.957 ::t 0.8441 nglml in the 40-49 year group(n=2 , 841) , 0.878 ::t0.578 nglml in the 50-59 year group(n=859) ,

1.

402 ::t 0.987

n밍ml

in the 60-69 year group(n=I , 534) in the 70 to 79 year group.

Th

e upper limits of PSA (mean+2SD) according to age were

1.

64 nglml in the 30 • year group, 2.01 nglml in the 30-39 year group, 2.65nglml in the 40-49 year group, 2.03nglml in the 50-59 year group , 3

.3

8 nglml in the 60-69 year group and 3.94n밍I띠 in the 70 to 79 year group.

Th

ese results showed that mean PSA and upper limits of PSA increased significan

t1

y after 60 years of age(P values<O.OI)

Key words PSA , Normal range

162

1 . 서

^로

최근 우리나라에서도 노령인구의 증가와 식생 활의 서구화로 전립선암 환자가 점차 증가하는 추세에 있다. 그러나 아직 전립선암 환자의 조가 발견이 이루어지지 않아 진단시 이미 전이가 일 어난 경우가 대부분이어서 적절한 치료가 이루 어지지 않고 있다. PSA는 전립선 상피세포의 세 포절과 정낭액에만 존재하고 전립선암의 진단 및 치료 후 환자를 예측하는데 민감한 혈청학적 지표로 인정되고 있다. 특히 전립선암의 초기 선 별검사로서 직장 수지검사， 경직장 초음파 검사 와 함께 전립선 특이 항원이 이용되고 있으며，

또한 연령과 혈청 PSA간의 연구뜰을 보면 연령 의 증가도 이에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 그러나 한국인을 기준으로 한 혈청 PSA의 정상치에 대한 연구자료는 그 수가 적다. 이에 본 저자들은 한국인 정상 성인의 남자에서 연령 에 따른 PSA의 정상 수치를 조사하여 향후 정상 PSA값을 토대로 전립선질환 검사에 이용하고자 하였다

11. 대상 및 방법

1 . 대 상

서울의과학연구소로 의뢰된 환자 중 종합검진 소견상 건강하다고 판단된 30세 이하는 59 예，

30-39세 1 ，289 예， 40-49 세 2，841 예， 50-59 세 859 예，

60-69세 1 ，534 예 및 70-79 세 사이 는 24 예로 모두 6，606 예를 대상으로 하였다.

2. 방 법

채취된 혈액은 3000 RPM에서 10분간 원심분 리를 하였고， 냉장상태로 저장 후 다음날 즉시

PSA(CanAg,

Sweden) 의 혈청치를 효소면역측정

법 (ARIO， RADIM)으로 검사를 실시하였다.

m. ^{결 과}

1 . 정성 성인 한국인 남성에서 연령군에 따른 PSA의 평균치±표준편차 (Mean i: S.D)

6，606 예의 연령에 따른 PSA 치는 최저

1.64 ngJ

ml 에 서 최 고

3.94

ngJml의 분포플 나타내 었다. 각 연령별

Mean

PSA는 30 세 이하

0.598 i: 0.521

n

gJml

, 30-39 세

0.854i:0.598 n

gJ

ml

, 40-49 세

.957 i:0.844 n

gJ

ml

, 50-59 세

0.878 i: 0.578 ng!ml

,

60-69

세

1.402 i:0.987

n

g!ml

, 70-79세

1.976i:.985

n

g!ml

로 30대부터 50세까지는 통계학적으로 차이가 없었으나 60세 이후에서는 통계학적으로 유의하 게 증가하였다(P

value<O.Ol)(Table 1).

Table 1. Mean PSA values according to age

Age range(years) No of pt Meani:S.D.

*

(ng!ml)

30 이하 59 0.5981:0.521

30-39 1,289 0.854 i: 0.598 40-49 2,841 0.957i:0.844 50-59 859 0.878 i:0.578 60-69 1,534 1.402 i:0.987

70-79 24 1.9761:0.985

* S.D. Stan없rd Deviation

2. 정성 성인 한국인 남성에서 연령군에 따른 PSA으I Mean+2S.D)

PSA

상한치 를 Mean+2S.D로 할 경 우 30세 이 하논

1.64 ng/ml

, 30-39 세

2.01 ng!ml

, 40-49세

2.65

n

g!ml

, 50-59서1

2.03

n

gJml

, 60-69 세 3.38ngJI띠 그 리고 70-79 세

3.94

mg!ml로 30세에서 50 세 까지 는 통계학적으로 차이가 없었으나 60세 이후에 서는 통계학적으로 유의하게 증가하였다(P

Va1ues

< O.Ol)(Table 2).

163

령증가에 따라 전립선의 크기가 커지기 때문이 라 하였다. Dal빼1등 은 전립선염이나 전립선수 술의 과거력이 없고 전립선암의 증거가 없는 50 세 이하의 건강한 남성을 대상으로 Tandem-R PSA assay를 이용하여 연령에 따른 PSA 상한치 를 보고하였는데 50-54세는 3.7 ngjml

,

55-59 세는

4.0 ngjml , 60-64세 는 5

.4

ngjml , 65-69세 는

6.2 ngj

ml 그리고 70-74세는 6.6 ngjml로 연령증가와 유 의한 상관관계가 있음을 주장하였다. Oster1ing등 도 직장수지 검사와 경직장 초음파 검사상 전립 선암의 증거가 없는 471 명의 환자를 대상으로 연령별 PSA를 조사하여 Mean PSA는 연령증가 와 직접적인 상관관계가 있으며 (r=0.43)， 따라서 전립선암은 50대 이후에 주로 발생하며， 80대 각 환자들에서 age specific reference range를 적용 에서 이환율과 사망률이 최고에 이르는 악성 종 하여 전립선 질환의 진단에 연령에 따라 다른 양이다. 미국 남성의 가장 흔한 악성 종양이며， 정상치를 적용해야 한다고 주장하였다. 그들이 국내의 경우 고령 인구의 증가와 절병의 서구화 주장하는 age specific reference r때ge는 40-49세가 추세를 고려한다면 전립선암의 이환율과 사망률 0-2.5 ngjml

,

50-59세가 0-3.5 ngjml

,

60-69세가 은 매년 증가될 것으로 추정하고 있다. 전립선암 0-4.5 ngjml

,

그리고 70-79세가 0-6.5 ngjml 이었다.

의 경우 암이 상당히 진행된 경우에 증상이 나 저자들의 경우

Os

ter1ing 등과 비슷한 정상군을 타나므로 조기 발견이 가장 중요하다. 전립선암 선정하여 단일클론 항체 효소변역측정법을 이용 을 조기 발견하기 위한 선별 검사로 종양표지， 하여 연령에 따른 Mean PSA와 PSA의 상한치를 직장수지검사 및 경직장 초음파 검사등이 있으 구해 보았는데 30세에서 50세까지는 차이가 없 며， 종양표지자로 인식되고 있는 혈청 PSA에 대 었으나 60대 이후에선 통계학적으로 연령 증가 한 임상적 연구가 이루어지고 있다. 그러나 조기 와 함께 혈청 PSA가 유의하게 증가하는 양상을 발견에 이상적인 종양표지자가 되려면 검사 방 보였다. 따라서 혈청 PSA치의 평가에 있어서 전 법이 보다 정확하고 안정하며 경제적일 뿐만 아 립선암의 조기 발견율을 높이고 전립선질환의 니라 위양성율도 낮아야 한다는 조건이 구비되 감별 진단을 위해서는 검사실 마다 연령군에 따 어야 한다. 최근 혈청 PSA와 연령과의 관계에 른 age specific reference range를 재 적용함이 타 대해 많은 연구가 이루어지고 있으며， 연령에 따 당할 것으로 사료된다.

T'able 2. Upper

limits

of PSA according to age Upper

limits

of PSA

Mean

:i

S.D.*(nglml) Age range

(y

ears)

30

이하 1.64

30-39 40-49

2.01

2.65 50-59

60-69

2.03 3.38

70-79 3.94

* 2S.D. : 2 Standard Deviation.

N. 고 화 를

라 다른 PSA 범위를 적용함으로써 전립선 질환 에 대한 PSA의 민감도와 특이도를 높일 수 있다 는 보고들이 발표되었다. Collins등도 전립선암의 증거가 없는 500여명의 지역 주민을 대상으로 Tandem-R PSA를 조사한 결과 40-49세는

1.5 ngj

ml

,

50-59 세는

1.

6 ngjml

,

60-69세는 3

.1

ngjml 그 리 고 70-79세 는 3.3 ngjml로 연 령 이 증가함에 따

라 Mean PSA도 증가하였으며 이의 원인으로 연

V. 결 론

전립선질환이 없는 건강한 한국 성인 남자 6，606 예를 대상으로 혈청 PSA를 효소면역측정법 을 이용한 단일클론 항체로 측정한 결과 각 연 령 별 Mean PSA치 는 30세 이 하는 0.598 ::t 0.521 ngjml , 30-39세 0.854 ::t0.598 ngjml , 40-49세 0.957

164

:t0.844 nglml

,

50-59세 0.878 :t 0.578 ngl

m1,

60-69 volume and age in the benign prostate. Br J

세

1.

402 :t 0.987 ngl

m1,

그 리 고 70-79 세

1.

976 :t

Urol 71:445-450,

1993

0.985 nglm1로 30대에서 50 대까지는 통계학적으 2. Dalkin BL ,

Ahmann

Fr , Kopp

JB. Pr

ostate 로 차이가 없었으나 60세 이후에서는 유의하게

증가되었고， 각 연령별 PSA 상한치는 30세 이하

1.

64 n밍m1， 30-39세 2.01 ngl

m1,

40-49 세 2.65 ngl

m1,

50-59세 2.03 ngl

m1,

60-69세 3.38 ngl

m1,

그 리 고 70-79세 3.94 ngln괴로 역 시 30 대 에 서 50 대 까지 는 통계학적으로 차이가 없었으나 60세 이후에 서는 유의한 증가를 관찰할 수 있었다. 따라서 각 연 령 군에 따른 Mean PSA 치 나 PSA 상한치 를 참고하여 평가함이 타당하다고 생각된다.

칩고문흰

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