￭ S-309 ￭
종격동 지방종증(Mediastinal lipomatosis) 1예
고려대학교 의과대학 내과학교실1, 고려대학교 의과대학 흉부외과학교실2
*심재겸
1, 김세중
1, 민병주
2, 김제형
1, 신 철
1서론: 종격동 지방종증은 양성 질환으로 피막에 둘러싸이지 않은 지방 조직이 종격동 내에 축적되는 것으로 아직 국내 보고는 없다. 위험인자로는 부신피질 스테로이드 복용, 쿠싱 증후군, 비만 등이 있다. 저자들은 흉부 불편감을 주소로 내원한 환자에서 종격동 지방종증 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 30갑 년의 흡연력 있는 53세 남자가 내원 3주 전부터 발생한 흉부 불편감을 주소로 내원하였다. 신장 170 cm, 체중 70 kg, 체질량지수 24.2로 정상이었으며, 전립선비대증과 위궤양으로 약물 복용 중이었으나 스테로이드 복용력은 없었다. 이학적 검진상 특이 소견 없었으며, 단순 흉부방사선과 흉부 전산화단층촬영에서 우측 전 종격동에 3.0 cm×1.9 cm 크기의 종양이 발견되었다. 종양은 불균질한 조영 증강 을 보였고, 심장에 인접해있어 심막 침범이 의심되었다. 심전도 및 심장 초음파는 정상이었고, 복부 전산화단층촬영 상 부신 등에 특이 소견 없었 다. 림프암 등을 감별하기 위해 시행한 종양표지자 검사는 정상이었다. 진단 및 치료 목적으로 비디오 흉강경 하 절제술을 시행하였다. 수술 소견 상 늑강 내에 전반적인 유착이 있었고, 종양은 심장의 우심방에 유착되어 있었다. 비디오 흉강경 하 유착 박리술과 종양 절제술을 실시하였으며 수술 후 합병증은 없었다. 적출된 종양의 육안 소견상 피막에 싸이지 않은 노란색의 흐물흐물한 조직이었으며 병리 소견 상 흉선 세포 없이 지방 세포와 소수의 혈관으로 이루어진 지방종증으로 최종 진단하였다. 고찰: 종격동 지방종증은 호흡곤란, 흉통을 일으키기도 하나 대부분 무증상이며 단순 흉부방사선 이상 소견으로 우연히 발견된다. 이 자체로는 악성화 가능성은 없지만 흉선종 및 림프암 등과 구별하기 위하여 조직 검사를 통한 정확한 진단을 내리는 것이 중요하다. 수술적 절제 후 재발은 드물어 예후는 양호하다. 종격동 종양이 발견되었을 때 흉선종, 림프종 등 흔한 질환 들 이외에도, 감별 진단으로서 드물지만 지방종증에 대한 고려가 필요할 것으로 판단된다. 한글 키워드: 종격동, 종양, 지방종증 영문 키워드:
mediastinum, tumor, lipomatosis
