자궁근종의 성선자국호르몬분버호르몬 효농제 치료에 있어 생리의 영향
한 수 경 * • 이 명 구 ■한 송 이 • 박 미 숙 * • 임 성 실 *
층복대학교 약학대학, *층남대학병원 약제부 { R e c e iv e d A u g u s t 3 , 2 0 0 7 ; R e v is e d O c t o b e r 2 6 , 2 0 0 7 )
The Effect of Menstration on GnRH Agonist Treatment for the Uterine Myoma
S o o K y u n g H a n * , M y u n g K o o L e e , S o n g Y i H a n , M i S o o k P a r k * a n d S u n g C i l L i n /
College of Pharmacy, Chungbuk National University, 410 Sungbong-ro, Heungduk-gu, Cheongju, Chungbuk 361-763, Korea
^Department of Pharmacy, Chungnam National University Hospital, Taejon 301-721, Korea
A b s t r a c t —— T h e a im o f t h is s t u d y w a s t o e v a lu a t e t h e e f f e c t o f m e n s t r a t io n a m o n g t h e in f lu e n c in g f a c t o r s f o r t h e G n R H a g o n is t (a s G : d e p o t g o s e r e lin 3 .6 m g ) t h e r a p y p r io r t o t h e p la n n e d m y o m e c t o m y f o r w o m e n w h o w a n t e d t o p r e s e r v e t h d r f e r t ilit y . W e r e v ie w e d t o t a l 4 8 p a t ie n t s , w it h t h e G t h e r a p y p r io r to t h e p la n n e d m y o m e c t o m y f r o m A u g u s t 1 st, 2 0 0 5 t o A u g u s t 3 1 s t , 2 0 0 6 . T h e p a t ie n t s w e r e c la s s if ie d b y t h e G g r o u p ( n = 2 8 ) a n d t h e im m e d ia t e s u r g e r y (a s S ) g r o u p ( n = 2 0 ) . T h e G g r o u p ( n = 1 9 ) u n d e r w e n t t h e G t h e r a p y f o r 3 m o n t h c o u r s e s , a n d t h e n t h e e f f ic a c y w a s e v a lu a t e d b y m e n s t r u a t io n a n d t h e m y o m a v o lu m e s . I n t h e G g r o u p ( n = 1 9 ) , t h e r a p y w a s e f f e c t iv e , a n d t h e m e a n a g e w a s 3 2 . 4 ± 6 . 5 y e a r s . A f t e r t h e c o m p le t io n o f G th e r a p y , t h e m e a n v o lu m e o f t h e m y o m a b y u lt r a s o n o g r a p h y w a s r e d u c e d t o 8 5 ,2 ± 7 1 . 2 cn v크 c o m p a r in g o f 4 3 0 .6 ± 2 4 8 .8 c m크 a t f i r s t v is it . T h e 11 p a t ie n t s h a d m e n s t r u a t io n a n d t h e r e s t 8 p a t ie n t s w it h a m e n o r r h e a h a d le s s r e d u c e d v o lu m e o f t h e m y o m a ( 1 2 4 . 0 5 ± 7 9 . 8 5 c m크 v.s. 3 2 9 .4 1 ± 2 3 4 .0 c m크 p < 0 .0 5 ) . In t h e im m e d ia t e S g r o u p , t h e m y o m a v o lu m e s b y s o n o g r a p h y w a s a ls o c h e c k e d f o r a c c u r a c y ( a = 1 . 0 ) . A s t h e r e s u lt , t h e in it ia l m y o m a v o lu m e h a d t h e p o s it iv e c o r r e la t io n s t o t h e e f f e c t iv e n e s s w it h G th e r a p y . H o w e v e r , t h e o c c u r r e n c e a n d f r e q u e n c y o f t h e m e n s t r u a t io n d u r in g t h e G t h e r a p y h a d a n e g a t iv e c o r r e la t io n . I n c o n c lu s io n , t h e u s e o f G p r io r t o t h e p la n n e d m y o m e c t o m y w a s e f f e c t iv e in r e d u c in g m y o m a v o l u m e a n d t h e m e n s t r u a t io n .
K e y w o r d s □ g o s e r e lin , G n R H a g o n is t , m y o m e c t o m y
자궁근종( u t e r i n e m y o m a )은: 양성중앙으로서 자궁의 평활근세
포에서 발생한다고 알려져 있다. 유색인종이 백인보다 많고, 모
든 연령에서 발병이 가능하나, 주로 3 0 - 3 5세에 호발한다. 임상
적 증상은크게 부정자궁출혈, 골반압박감과골반통, 불임 동 세 가지로 분류할 수 있다.^^ 발생원인은 아직 확설하지 않으나 자 궁근 내의 단일근 세포로부터 발생한다는 일부연구 보고와함
께, 또한임신 중에 자궁근종이 빠르게 성장을하고폐경 후에는 소멸되거나 위축된다는 점 등으로 인해 난포호르몬이 관여 되
는 것으로알려져 있다.2^ 현재 자궁근종의 치료법^_로 는 전자궁 적 출 술, 자궁근종적출 술, 버스테로이드성-에스트로겐억제제 또는 성선자국호르몬분버호르몬효능제 ( g o n a d o t r o p in r e l e a s in g
h o r m o n e a g o n is t , G n R H a g o n is t ) 등에 의한 약물치료법 동이
^ 논문에 관한 문의는 저자식1게로 (선화) 043-261-3590 (팩스) 043-268-2732 (E-mail) slim@diimgbuk.ac.kr
있다. 이중에서 선자궁적출슬은임신을원하는폐경 전여성들에 있어서는적절치못하며, 자궁근종적출술은재발 위험성을감수해
야 하고/ '® 비스테로이드성-에스트로겐억제제 치료는폐경 전의
양성부인과질환의 치료에는 적합하지 않는것으로 알려졌다.재* 그 러 나 임상에서 B u s e r e li n , G o s e r e l in , N a f e r e lin , L e u p r o lid e , T r i p t o r e li n , H i s t r e i n 등으로 구성된 G n R H a g o n is t둘에 의한처 료는 환자의 다양한 치료 반움성에도 불구하고, 자궁근종을 위 축시킬 수 었는 것으로보고되어 현재 많이사용되고있는데, 작 용기전은 뇌하수체-난소성선 측의 하향조절을 통해 난소의 스 테로이드 생성을억제하므로 에스트로겐수치를 페경 후나 난소 적출슬상태까지로 낮추고 이런 저에스트로겐 상태의 유발은 내
과적 난소적출상태나 역전성 가성갱년기상태로 되어, 에스트로 겐 의존적인자궁근종내의 혈관이 동맥경화성 변화에 의해 축소 가 되어근종의 크기률줄일 수 있는 것으로보고되고 있다 또한자궁내막증이나불임 시 배란유도, 조발사춘기, 기능부전성
자궁출혈 등의 치료에도 효과가 있는 것으로 알려져/ > 현재 자
자궁근종의 성선자국■호르몬분비호르몬 효능제 치료에 있어 생리의 영향 403
궁근종의 치료에 가장 많이 사용되고 있다. 그러나 여러 연구돌 에서의 치료결과가자궁근종의 위측의 경우 6개월 약물사용 시
평균 5 1%에서 6 1%의 범위에 이 르 나 , 실 제 로 약물치료에 대
한근종 위측정도의 반응이 환자세 따라 0 ~ 1 0 0%의 범위 등 매
우 다양하고,*^* 아직도 이에 대한 영향인자들에 대해서 결론이
나지 않은 실정이다. 그럼에도 불구하고 현재 가임기 여성에서 거대근종의 자궁근종적출술 시 G n R H a g o n is t 전처치는 임상에 서 널리사용되고 있으므로, 이에 연구팀은이번 연구를통해 현 재 충남지역의 1개대학종합병원에서 시행하고 있는자궁근종적
출슬 전 G n R H a g o n is t의 사용에 대해 분석해 봄 ^ 서 자궁근
중의 효과적인 치료에 영향을 미칠 수 있는 여러 가눙성 인자둘 중에서, 특히 생리가미처는 영향에 대해 고찰해 보고자하였다. 이 유 는 G n R H a g o n i s t률 투 약 받는 환 자들 중에서 G n R H
a g o n is t에 의해 유발되는 내과적 폐경상태에도 불구하고투약기
간중에 설명을 하기가 어려운 상황 즉, 생러률 하는 환지들이
있으므로, 이들 환자에 대한 G n R H a g o n is t의 자궁근종의 치료
시 치료효과에 대해 생리가 미치는 효과를 규명하고자 하였다. 따라서 본 연구를통해서 자궁근종적출슬 전에 G n R H a g o n is t인
G o s e r e l i n의사용을 한 대상 환자들을 선정한투, G o s e r e l i n 사
용 시자궁근종의 위측에 대한치료번옹결과와 이때 치료결과에 미처는 생리의 영향에 대해 각 환자벌로 자궁근종 크기 감소를
비교분석하였다. 참고로 G n R H a g o n is t의 부작용들 중에는 골 밀도 감소가 가장 심각한부작용으로, 지속적인 사용은 골다공 증의 증 가, 질출혈 및 월경파다에 의한 번혈 등이 었으나,®
1 9 9 6년 F r a n k . J et a/.에 의해 개발된 T w o s t e p G n R H a g o n is t 치료법과철분공급에 의해 예방될 수 있다.
실 험 방 법
연구대상의 선정
본 연구는 2 0 0 5년 8월부터 2 0 0 6년 8월사의에 충남지역의 1개
대학중합병원의 산부인파에 방문하여 자궁근종적출술을 시행 받
■& 6 6명을대상으로의무기록지률검토하여 후향적으로분석하였
다. 연구기간 전 1년 이내에 피임약복용이나 에스트로겐치료,
G n R H a g o n is t치료틀시행받은 기왕력이 있는경우, 흑은 3개이
상의 다발성 자궁근종이 었는 경우는연구대상에서 제외하였다. 또한환자들은모두 한사람의 의사에 의해 추적관찰을받았으며, 수술의사에 의한치의를 없애기 위해 대상 환자를동일한외과의
사의 환자로제한하였다. 선택된 연구대상환자들은 G n R H a g o n is t
인 G o s e r e l in 사용여부에 따라사용군과사용하지 않은군의두
군으로분류조사하였다. G o s e r e l in 처치후 수술을시행 받은 환
자들은 2 8명이었으며, 전처치 없이 수술을: 시행 받은환자들온 2 0
명이었다. 수술 전처처 없이 수술을 시행 받온환자군에 대해서 수술후자궁근종에대한초음파검사의신뢰도분석을시행하였다.
Goserelin GnRH agonist 치료방법
현재 가장널리수용되고 었는방법인 자궁근종적출술을 시행
받기 전 G o s e r e lin ( Z o la d e x ® ) 3 . 6 m g을 피하주사( s u b c u t a n e o u s
in j e c t io n , S C)로 한 달 간격으로 투여하되, 자궁근종의 위치 및
크기, 환자의 순응도에 따라 투여 횟수는 3회 이하를 원 칙 으 로 하여 시행하였다. 처옴 내원 시에 해당하는 월경주기의 황체기 (월경주기 2 1일)에 G o s e r e l i n을 투여 받았으며, 첫 투여 1달 후
와 2달 후에 다옴 용량을 투여 받았고, 마지막 3회째 G o s e r e l i n
투여 1 4일 이후로 2 8일 이내에 수술을 시행 받았으나, 단, 최중
적으로자궁근종적출슬을 목적으로 한 전처치이기에 자궁근종이 수술에 적합한상태로 감소하였거나 환자가출혈과 같은증상을
참을 수 없어 수술을 원하는 경우에는 3회 이하로 투 여 되 었 다.
본 연구에서 대상 환자둘 중 G o s e r e l i n 전처치군 환자는 총 2 8
명으로 이 가운데 총 3회 투여 받은 환자는 1 9명, 총 2회 투여
받은 환자는 7명, 총 1회 투여 받은 환자는 2명이었다.
치료효과 평가방법
자궁근종 크기는 경질 초음파( P r o s o u n d S S D - 5 5 0 0 S V , A l o k a
C o . , T o k y o , J a p a n)률통해 가로( D I ) , 세로( D 2 ) , 높이 ( D 3 )률 측정
하여 부피( D l x D 2 x D 3 X 0 . 5 2 3 3 c m크)로환산하였다. 2개의 근종
이 있는경우에는 각각와 부피률 구하식 합산하였다. 근중의 개 수는수술 소견을통해 확신하였다, 초음파검사는 처옴내원 시
와 G o s e r e l i n 투여 후 다옴 외래 방문 시에 총 4희 이하에 걸쳐
시행되었으며, G o s e r e l i n 비시용군에서 처옴내원 시와수술 전 외래 방문 시 시행되었다. 자궁근종의 최종적인 감소량에 대해
서는이견 연구들을 참조하여 G o s e r e l i n 전처처군인 전체 2 8명
의 환자에서 자궁근종의 부피가 5 0 % 감소한 경우를 치료의 성 공으로설 정 하 였 으 며 ;*'이 때 치료빈움성에 영향을 미치는 인자
인 생리유무에 대해 분석해 보았다. 죽, 각 투여 마다 근종의 감
소량이 생리에 영향을 받는가를 3회 투여률 받은 1 9명의 환자
군에서 분석 비교하였다.
통계학적 분석
통계학적 분석은 S P S S 1 2 .0을 이용한 신뢰도 분 석, t - t e s t와
상관관계 분석을사 §-하였으며 , p - v a lu e가 0 . 0 5 머만인 경우를 유 의한 것으로 간주하였다.
실 험 결 과 및 고 찰
연구대상 구성 및 특 성들
동일한 의사에 의해 각궁근종적출술을 시행한총 6 6명의 환자
둘 중 연구설정기간 1년 이내에 G o s e r e l i n 치료률 시행 받은 기
왕력이 있는 환자 7명과 2개 이상의 다발성 자궁근종 수술을 받
은 1 0명은 연구대성에서 제외하였다. 연구대상으로 선정된 총 4 9
Vol. 51, No. 6, 2007
5 -2 ^
6^'
^
기 8'
^
9
7
4
^
S
2
^ A m e n o r r h e a ( n = 1 2 )
M e a n ( S D ) M e n s t r u a t io n ( n = 1 6 )
M e a n ( S D )
A g e ( y e a rs ) 3 2 .4 3 (6 .0 0 , 2 4 -4 5 ) 3 3 .9 5 (5 .4 2 , 2 3 -4 5 )
P a r it y 0 .4 1 (0 .8 7 0 -3 ) 0 .9 (0 .8 5 , 0 -5 )
G r a v id a 0 .8 2 (1 .7 , 0 -8 ) 1 .8 (1.54 , 0 -5 )
B M P ( k g m ■으) 2 1 .4 6 (3 .3 9 , 1 6 .0 -2 9 .9 ) 2 1 .2 5 (3 .3 3 , 1 5 .2 -3 0 .8 )
H e m o g lo b in (g/ml) 1 2 .7 0 (1 .5 2 , 8 .2 -1 5 .5 ) 1 2 .7 9 (0 .9 1 , 1 0 .7 -1 4 .4 )
V o lu m e o f m y o m a ( c m크) 2 4 8 .4 9 (2 0 1 .6 0 , 6 5 .6 -8 0 0 .6 ) 8 1 .5 3 (6 4 .3 7 , 8 .1 -2 4 8 .3 )
D u r a t io n fr o m L M P '" to o p e r a t io n (d a y ) 1 0 2 .8 9 (1 7 7 .7 9 , 7 -9 9 8 ) 2 0 .1 1 (1 3 .1 2 , 4 -5 1 )
* p < 0 .0 1 . 'p < 0 . 0 5 .
* B M I , B o d y m a s s in d e x .
^ L M P , la s t m e n t r u a l p e r io d .
명의 환자듣은 G o s e r e l i n 사용 여부에 따라두 군으로 분류되었
다. 수술 전처처 없이 수술을 시행 받은 2 0명의 환자에 대해서
걸과 평가률 위해 초음파 검사의 신뢰도 분석을 시행하였으며,
전처치로 G o s e r e l i n 을 투여 받은 2 9명의 환자중 G o s e r e l i n 투
여 3개월 째에 수술을 연기하여 총 5회투여를 받은환자 1명은 연구 대상에서 제외하였다. 최종 G o s e r e l i n 투여 군은 적합한 2 8 명이었으며, 전처치 없이 바로 수술을 시행한 군은 2 0명이었다.
치료기간 중 G o s e r e l i n을 치료받은 전체 환자에서 G o s e r e l i n에
의한 골다공증과 같은 합병중은 발생하지 않았다. 또한 각 환자
의 연령, 출산력( p a r it y ) , 임신력( G r a v id a )과 같은 인구통계학적
특징을 연구조사 한 결과, 각 환자의 인구 통계학적 특징은 두 그룹 모두통계학적 유의성이 없는 것으로 나타났으므로후에 생 리에 대한 치료효과관별에 영향을 미처지 않는 것으로 관명되
었다( p > 0 . 0 5 , T a b le I) . 최중 G o s e r e l i n 투여 군( 2 8명)과 전처치
없이 바로 수슬을 시행한 군( 2 0명)의 두 군은 모두 V o lu m e o f
m y o m a에 있어치료가될요한죽, 유의성이 있었다( p > 0 . 0 1 , T a b le
I). 참고로 처옴 내원 시 환자의 임상중상들은 파다월경 2 1건 ( 4 3 .7 % ) , 생리통 1 5건( 3 5 .4 % ) , 질내 출혈 3건( 6 .2 % ) , 불임 2건
( 4 2 % ) , 복부중괴 3건( 6 .2 % ) , 복통 및 복부 불편감 8건( 1 6 .7 % ) ,
번뇨 1건( 2%)이었으며 , 전체환자세서 한 가지 이상의 증상을호 소하는 경우가 대부분이었고, 무중상은 1 3명 ( 2 7 % )이었다.
G o s e r e l i n G n R H a g o n i s t 투여군에서생리가미치는치료효과
도 분 석
자궁내근종의 종류는 모두 근층내근중 이었으며, 초음파 검사
소견 상 근종의 개수는수술 소견 상 일처하였다. G o s e r e l in 비 사용 군에서 처옴 내원 시와수술 전시행한자 궁 ^ 의 부피률 비교한결과초옴파 검사의 신뢰성을 통계적으로유의함을확인
할수 있었다( a = 1 .0 ). G o s e r e l i n 사용군 2 8명에대해 G o s e r e l i n 치료로 인한자궁근종의 최종 감소율(%)을조사해 보았을시 최
중 감소량은 5 4 ( ± 2 4 . 1 , 6 . 5 2 - 9 0 . 0 ) %였다. 이 중 5 0 % 이상 부
피가 감소한환자는 1 9명 ( 6 7 .9 % )이었으며, 5 0 % 미만의 부피감
소를보인 환자는 9명 ( 3 2 .1 % )이었다. G o s e r e l i n 용 군 2 8명중
치료기간중 생리를 한환자는총 1 6명( 5 7 .1 % )이었으며, 치료 횟
수 벌로 살펴보면 총 3희 투여를 받은 경우 1 1명(5 7 .9 % ) , 총 2
희 투여 받은 경우 4명 ( 4 4 .4 % ) , 총 1회 투여 받은 경우 1명
( 5 0 .0 % )이었다. 또한 생리룰 3차례에 걸쳐 모두 한 환자는 2명
이었으며, 2차례는 3회 투여 시와 2회 투여 시에 각 1명씩 있었 고이 때 생리는첫 쉬 시에 있었으며 두 번째 f 쉬 시에도연 속적으로 나타났다. 또한 이들을 생리여부에 따라초기 근종의
부피 ( c m " )와 최종감소율(%)을비교하여 보았다. 생리 유무에따
라 각 시기별 자궁근종의 부피 감소가처서가 있는가를 확인하
기 위해 M e s t를 실시한 결과( T a b le II), 억물투여 중 생리가있
을 시에는무월경인 환자세 비해 둘째 달 감소량이 적게 나타났
으며, 또한 최종 감소율에서도 유의하게 낮은 결과룰나타내었 다( p c O . O l , p < 0 . 0 5 , F ig . 1 ). G o s e r e l in을 투여 받은 2 8명에 대 해 생리유무및 각 시기별 생러 여부와 치료효과의 상관관계를
비교해 본 결과( T a b le H I ) , 초기 부괴는 첫째, 둘째, 셋째 달, 최
중 자궁근종 감소량과 강한 양의 상관관게 ( R = 0 . 6 7 , 0 7 7 , 0 .8 9 ,
0 .9 3 , p = 0 . 0 1 )에 있다. 생리를 한 경우 첫 G o s e r e l i n 투여 후 생
T a b le I I - R e s p o n s e s o f m y o m a to G o s e r e lin t r e a t m e n t s 1 m o n t h
r e d u c t io n ( c m크)
2 m o n t h r e d u c t io n ( c m ' V
3 m o n th r e d u c t io n (c m카
fin a l r e d u c t io n ( c m 3)
fin a l r e d u c t io n r a t io (% y
404 한수경 • 이명구 • 한송이 • 벅머숙 • 임성실
T a b l e I - D e m o g r a p h ic c h a r a c t e r s o f G o s e r e lin g r o u p a n d im m e d ia t e s u r g e r y g r o u p p a tie n ts
p . - - . G o s e r e lin G n R H a g o n is t g r o u p ( n = 2 8 ) I m m e d ia t e s u r g e r y g r o u p ( n = 2 0 )
M e a n ( S D , ra n g e ) M e a n ( S D , ra n g e ) 마해오
6 4 .3 (17 .8 )
4 6 .3 (25.8) 6
^ 0
^
2- 4 a1.
7
8
5
5
9
6
4
1 7
1 2 2
^ 0
7
8
0
5
c5c5
00.0
Menstruation group Amenorrhea group
F ig . 1 - T h e c o m p a r is o n o f m e n s t r u a t io n g r o u p w it h a m e n o r r h e a g r o u p in t h e fin a l r e d u c t io n r a t io o f u t e r in e m y o m a (p < 0 .0 5 ) .
리와강한상관관계에 있었으며( R = 1 .0 0 , p = 0 .0 1 ) , 둘째, 셋째달,
최중 자궁근종 감소량과 옴의 상관관계 ( R = - 0 . 5 0 , p = 0 . 0 1 , R =
- 0 5 0 , - 0 .3 8 , p = 0 . 0 5)에있다. 자궁근종의 최종감소량은 첫째, 둘
째, 셋째 달 자궁근종 감소량과 강한 양의 상 관 관 계( R = 0 . 7 5 ,
0 .8 4 , 0 .9 0 , p = 0 . 0 1)에있었으며, 최중감소율과는 양의 상관관계
( R = 0 . 5 0 , p = 0 . 0 1 ) , 첫 G o s e r e l i n 투여 후 생리와 생리유무와는 옴의 상 관 관 계( R = - 0 . 3 8 , - 0 .3 8 , p = 0 . 0 5)가 있 었 다. 특히 첫
G o s e r e l in 투여 후 생리롤 한 경우는둘째 달과 셋째 달의 감소
량,최종감소량, 최중감소율과유의하게 옴의 상관관계률 보였
T a b le I I I - M e n s t r u r a l r e la t io n s h ip v e r s u s G o s e r e lin t r e a t m e n t s
3 2 9 .4 (2 3 4 .2 )
1 24.1 (8 0 .0 ) A m e n o r r h e a ( n = 8 )
M e a n ( S D ) M e n s t r u a t io n ( n = l l )
M e a n ( S D )
* p < 0 .0 1 . 'p < 0 . 0 5 .
Vol. 51, No. 6, 2007
다( R = - 0 . 5 0 , p = 0 . 0 1 , R = - 0 . 5 0 , - 0 .3 8 , - 0 .3 8 , p = 0 . 0 5 ) .
Goserelin GnRH agonist 3가f월루여군에서 생리가 미치는치
료 효과도 분석
G o s e r e l i n 3개월 투여군 1 9명의 연령, 출산력, 임신력과 같은
인구통계학적 특성과초기 근중의 부피, 최종근종의 부 피, 최종 근종의 부피감소율 등을 분석 비교해 보았다. 이중 인구 통계학 적특성과 생러유무, 치료효과와는 관계가없었다( p > 0 . 0 5 ) . 분석 결과 근중의 초기 부피는 2 9 5 . 7 ( ± 2 1 1 . 0 , 8 3 . 7 8 0 0 . 6 ) c m처 었 으 며, 생리군은 1 9 7 . 6 ( ± 1 0 8 .0 , 8 3 .7 4 0 1 . 2 ) c m ^ 무월경군은 4 3 0 . 6 ( ± 2 4 8 . 8 , 8 7 . 1 ~ 8 0 0 . 6 ) c m크이었다( p < 0 . 0 5 ) . G o s e r e l i n 3개월 사
용군에 있어 최종부피는 8 5 . 2 ( ± 7 L 2 , 1 4 . 1 ~ 2 3 6 . 9 ) c m처 었 으 며,
최중감소율은 5 9 . 5 ( ± 2 1 . 9 , 7 . 5 6 - 9 0 ) % 이었다. 생리 유무에 따
라 각 시기벌 자궁근종의 부피 감소의 차이가 었는가률 확인하
기 위해 < 4 0 5 * 실시한결과( T a b le H I ) , 약물투여 중 생리가 었
을 시에는 무월경인 환자에 비해 둘째 달 감소링디 적었으며 최
중 감소 량 에 서 도 유의하게 낮은 결과률 나 타 내 었 다( p < 0 . 0 1 ,
p < 0 . 0 5 ) . G o s e r e l i n 을 총 3회 투여 받은 1 9명에 대해 생리유무
및 각 시기별 생리여부와 치료효과의 상관관계률비교해 본 결
과( T a b le I V ) , 초기 부피는 첫째, 둘 째, 셋째 달, 최중 자궁근종
감 소 량 과 강한 양의 상관,관 계( R = 0 . 6 4 , 0 .8 0 , 0 . 8 9 , 0 .9 4 , p =
0 . 0 1)에 었었으며 생리유무, 첫 G o s e r e l i n 투여 후 생러와는 옴
의상관관계( R = - 0 . 5 6 , - 0 .5 6 , p = 0 . 0 1)가 있었다. 생리률 한 경우
첫 G o s e r e l i n 투여 후 생리와 강한 상관관 계에 있 었 으 며( R =
P e a r s o n c o r r e la t io n 1 s t M e n s '
2 n d M e n s '
3 rd M e n s '
E x is t e n c e o f M e n s '
1 m o n t h red"^ (cm'^)
2 m o n t h r e d흐 (c n v크)
3 m o n t h r e d"뉴 ( c m크)
fin a l red"^
(cnv■능
fin a l red^
r a t io (% )
I n it ia l v o lu m e
( c m 크)
1 s t M e n s ' 1 .0 0 0 .3 6 5 .2 9 3 1 .0 0 0 * * -.1 7 0 -.5 0 0 * * -.4 9 5 * -.3 8 1 * - .3 7 7 * -.3 0 7
2 n d M e n s* .3 6 5 1 .00 0 .7 9 2 * * .3 6 5 -.1 2 5 -.4 3 3 * -.1 3 1 -.1 8 3 -.6 2 1 * * - .0 0 9
3 r d M e n s ' .2 9 3 .7 9 2 * * 1 .00 0 .2 9 3 -.1 5 1 -.4 5 4 -.2 6 1 -.2 9 6 -.7 7 8 * * - .1 4 9
E x is t e n c e o f M e n s ' 1 .0 0 0 * * .3 6 5 .2 9 3 1 .0 0 0 -.1 7 0 -.5 0 0 * * -.4 9 5 * -.3 8 1 * - .3 7 7 * - .3 0 7
1 m o n t h r e d궁 ( c m크) -.1 7 0 -.1 2 5 -.1 5 1 - .1 7 0 1 .0 0 0 i .4 32 * .4 3 6 .7 5 2 * * .2 9 1 .6 7 4 * *
2 m o n t h r e ( f (cnr^) -.5 0 0 * * -.4 3 3 * -.4 5 4 -.5 0 0 * * .4 32 * 1 .0 0 0 .8 3 1 * * .8 3 8 * * .5 1 4 * * .7 6 5 * *
3 m o n t h r e d■는 (cm^) -.4 9 5 * -.1 3 1 -.2 6 1 -.4 9 5 * .4 3 6 .8 3 1 * * 1 .0 0 0 .8 9 8 * * .4 8 0 * .8 8 8 * *
fin a l r e d흐 (cm '그) -.3 8 1 * -.1 8 3 -.2 9 6 -.3 8 1 * .7 5 2 * * .8 3 8 * * .8 9 8 * * 1 .0 0 0 .5 0 5 * * .9 3 4 * *
fin a l r e ( f r a t io (% ) -.3 7 7 * -.6 2 1 * * -.7 7 8 * * -.3 7 7 * .291 .5 1 4 * * .4 8 0 * .5 0 5 * * 1 .0 0 0 .2 5 9
I n it ia l v o lu m e (c n v유) -.3 0 7 -.0 0 9 -.1 4 9 -.3 0 7 .6 7 4 * * .7 6 5 * * .8 8 8 * * .9 3 4 * * .2 5 9 1 .0 0 0
* p < 0 .0 5 ( 1 - t a ile d ) , * * p < 0 .0 1 ( 2 - t a ile d ) , 'm e n s t r u a t io n , 후r e d u c t io n .
T a b le - R e s p o n s e s o f m y o m a to a G n R H a g o n is t 3 m o n t h c o u r s e s 1 m o n th
r e d u c t io n ( c m크)
2 m o n t h r e d u c t io n (c m '스)*
3 m o n t h r e d u c t io n ( c m크)
f in a l r e d u c t io n ( c m Y
f in a l r e d u c t io n r a t io (%)
자궁근종의 성선자국J 트몬분■비5트몬 효능제 치료에 있어 생리의 영향 405
0 0
0 0
0 0
0 0
0
9 8
7 6
5 4
3 2
1
2JBJlK>;p3l:>a
l Iwujd
4^
0^
1-
3 0^
4^
6
1 5
2 8 0 .9
(6 9 .7 ) 2 7 .8 (24 .8 ) 2
^ 1 -
^
^
c스
cJod
7
5
2
2 /
vf
/l
\
