劉河間의 처방 구성 약재에 대한 연구
정헌영․금경수1․이재선1․계은경1․사희수1․전학수1․고금영1․이준근1․홍성천1*
원광대학교 한의과대학 원전학교실, 1 : 한의학전문대학원
Analysis of Medicinal Ingredients that Compose Liu Hejian's Formulae
Heon Young Jeong, Kyung Soo Keum1, Jae Seon Lee1, Eun Kyung Kae1, Hee Su Sa1, Hak Su Jeon1, Geum Young Ko1, Jun Geun Lee1, Seong Cheon Hong1*
Department of Classics, College of Oriental Medicine, 1 : Professor Graduate School of Oriental Medicine, Wonkwang University
Liu Hejian maintained that the six types of energy can become fire and focused on the treatment of fire and heat symptoms along with the prescriptions of cryotherapy, believing that a vast majority of disease are due to fire. In this study, we investigated the characteristics of Hejian’s formulae by classifying medicinal ingredients in consideration of medicinal properties and efficacy in order to examine how many cold and hot medicinal ingredients are included in the formulae of Hejian. We analysis 848 formulae among 1,055 formulae in total, excluding 207 redundant ones, which includes 366 Sunmyunglon formulae, 223 Bomyeongjip formulae, 8 Samsolon formulae, 61 Sanghanjigkyeok formulae, 68 Sanghanpyobon formulae, 22 Sanghansimyo formulae, 103 Hwalbeopgiyo formulae, 186 Bodongbiyo formulae, and 18 Gagamyoungbisippalbang formulae. In the analysis of the frequency of using each medicinal herb after classifying medicinal ingredients of Hejian's formulae by medicinal properties, we found that cold medicinal ingredients accounted for 40%, the biggest share in the formulae, and hot medicinal ingredients accounted for around 45%, which indicates that Hejian's formulae consist of both elimination and reinforcement and cold and heat, rather than cold medicinal ingredients only. As a comparison of the frequency of using each medicinal ingredients for the formulae by efficacy, we found that clear heat medicinal ingredients, totify qi and replenish blood medicinal herbs, and activate blood medicinal ingredients were most frequently used.
Key words : Liu Hejian, JinYuanSiDaJia, Hejian's formula, Hejian's medicinal
* 교신저자 : 홍성천, 익산시 신용동 344-2 원광대학교 한의학전문대학원
․E-mail : [email protected], ․Tel : 063-851-5960
․접수 : 2011/05/19 ․수정 : 2011/06/09 ․채택 : 2011/06/13
서 론
金元時代의 醫學理論의 發展은 『內經』과 『傷寒論』에서 言及된 基本理論과 臨床理論을 基礎로 하고, 스스로의 臨床過程 에서 취득한 經驗을 配合하여 새로운 의학이론을 정립했으며 후 대 의학사의 발전에 지대한 영향을 주었다.
劉河間은 金代인 1110년에 태어난 醫學者로, 운기학설에서 중요시하는 六氣致病의 영향을 받고, 『內經·至眞要大論』의 病 機 十九條의 이론에 근거하여, 六氣에 있는 火와 熱이 가장 중요 한 致病의 원인이 된다고 여겼다. 그리하여 대부분의 질병이 모 두 火로 말미암은 것이라고 여겨 治療에서 寒涼한 藥을 주로 사 용하여, 후세에는 그를 ‘寒涼派’라고 부른다
1).
그의 저서를 보면 『素問玄機原病式』,『黃帝素問宣明論 方』,『素問病機氣宜保命集』,『新刊圖解素問要旨論』,『三消 論』,『傷寒直格論方』,『傷寒標本心法類萃』,『傷寒心要』,
『劉河間傷寒醫鑑』,『活法機要』,『保童秘要』,『加減靈秘十八 方』등 총 12권의 저서가 있으며
2), 각 권 마다 겹치는 부분이 있 겠지만 1,000여개의 방제가 나타난다.
본 연구에서는 이들 방제 중에서 寒涼한 약재가 어느 정도 구성되어 있으며 이들 약재 구성의 특성이 어떻게 나타나는지 규명해 보고자 한다.
지금까지 河間을 포함한 金元四大家 의학에 대한 연구를 살
펴보면, 각 의가들의 醫學思想에 관한 연구
3-7), 금원사대가의 著
作 중 한권의 著書에 대한 연구
8), 특정 病證에 대한 金元四大家
각 의가들의 견해에 대한 연구
9-11)등으로 구분 지을 수 있다. 河
間 方劑에 대한 연구로는 정
12)등의 『黃帝素問宣明論方』을 중
심으로 한 그의 方劑學說에 대한 연구 등 하간의서 일부에 나타
나는 처방을 중심으로 한 방제연구가 있었다. 하지만 지금까지 河間醫書 전체적으로 나타나는 방제구성 약재의 경향성이나 특 성에 대한 연구는 이루어지지 않았다.
이에 본 논고에서는 河間醫書를 전체적으로 포함하여 분석 하고, 그의 처방이 寒涼溫熱한 약재의 구성정도가 어느 정도 비 율로 구성되어 있으며 效能別 藥材分類로는 어떠한 특성을 나타 내는지 등, 계량적인 수치를 통하여 河間의 학술적 경향을 규명 해 보고자 한다. 本草學에서 사용되는 藥材에 대한 기본적 요소 인 性·味·歸經 중 藥性만을 고려하여 분류하고 『本草學
13)』의 效能別 분류에 따라 구분해서 이에 대한 고찰을 통해 河間의 처 방 특성을 알아보고자 하였으며, 이를 통해 다른 醫家들과의 비 교, 병증별 처방 특성을 고려해 볼 수 있는 근거를 마련해 보고 자 하였다.
본 론
1. 연구방법 및 대상 1) 연구방법
(1) 劉河間의 의서에 출현하는 처방들을 의서별로 수집하고 정 리하였다.
(2) 河間處方을 구성하는 약재들을 정리하고 古名, 地方名, 商 品名 등을 현대 常用藥材名으로 표기하였다.
(3) 劉河間의 처방에 활용된 약재를 중심으로 각각의 藥性을 알아보고 처방에 나타나는 빈도를 조사하였다. 이때 Table 3의
『本草學
13)』, 『臨床本草學
14)』, 『대한약전 및 대한약전외 한약규격주해
15)』, 『中藥大辭典
16)』 등의 본초학 관련 서적 및 공정서를 참고하였다.
(4) 劉河間의 처방에 활용된 약재별 效能을 분석하기 위해 전 국 한의과대학 공통교재로 사용하고 있는 『本草學
13)』서적을 참조하였으며, 처방에 나타나는 약재를 본 서적의 效能別 분류기 준에 따라 분류하고 전체적으로 河間의 처방을 구성하는 빈도를 분석하였다.
(5) 이를 통해 얻어진 자료를 근거로 도표 및 도해로 나타내고, 그 구성비율을 파악해 보았다.
2) 연구대상 자료
河間의 처방을 분석하기 위해 河間 저서를 집대성해 編纂한 국내외의 河間 醫書全集類를 대상으로 삼았다(Table 1).
Table 1. 硏究對象 資料
番號 書名 備考
1 金元四大家醫學全書2) 法人文化社
2 河間醫集17) 人民衛生出版社
3 金元四大家醫學全書18) 天津科學技術出版社 4 金元四大學家名著集成19) 中國中醫藥出版社
현재 河間의 著書로 알려진 것으로는 『素問玄機原病式』,
『黃帝素問宣明論方』,『素問病機氣宜保命集』,『新刊圖解素問 要旨論』,『三消論』,『傷寒直格論方』,『傷寒標本心法類萃』,
『傷寒心要』,『劉河間傷寒醫鑑』,『活法機要』,『保童秘要』,
『加減靈秘十八方』이 있으며, 『素問玄機原病式』을 제외하고
는 河間이 親選한 것인지에 대해서는 여러 의견들이 있으나 위 의 의서들이 河間과 직간접적으로 내용이 이어져 있어 通常 河 間의 醫書로 분류하고 있다. 본 연구의 목적이 하간의 著作을 밝 히는 것이 아니고 연구대상으로 삼은 河間全書類에도 이를 포 함하고 있어 위의 醫書 모두를 연구의 대상으로 삼았다(Table 2).
Table 2. 硏究對象 資料에 포함된 河間 醫書
番號 書名
1 素問玄機原病式
2 黃帝素問宣明論方
3 素問病機機宜保命集
4 新刊圖解素問要旨論
5 三消論
6 傷寒直格論方
7 傷寒標本心法類萃
8 傷寒心要
9 劉河間傷寒醫鑑
10 活法機要
11 保童秘要
12 加減靈秘十八方
Table 3. 藥材 參考圖書
番號 書目 備考
1 本草學13) 永林社
2 臨床本草學14) 永林社
3 대한약전 및 대한약전외 한약규격주해15)1) 한국메디칼인덱스사
4 中藥大辭典16) 鼎談
5 東洋醫學大辭典20) 成輔社
6 本草學異名辭典21) 文斗社
7 中藥辭海22) 中國醫藥科技出版社
2. 劉河間 處方에 수록된 藥材
劉河間의 醫書에 나타나는 藥材는 300여 가지의 약재가 구 성 약재로 포함되었으며, 古名이나 地方名, 異名의 경우 韓藥材 名을 포함한 용어표준화에 대한 연구가 2006년 한의학용어제정 위원회에서 발간한 한의학표준용어집 이후 대한한의학회를 중심 으로 한 한의학계의 연구가 진행중에 있으므로 본 연구에서는 국내 한의과대학 本草學 공통교재로 사용하고 있는 『本草學
13)』 서적을 참조하여 대표상용명으로 표기하여 분석하였다.
하지만 약재의 명칭이 현대상용명과의 일치여부가 불분명한 것은 향후 추가연구의 대상으로 남겨두고 본 연구에서는 이를 제외한 291개의 약재를 분석대상으로 포함하였다.
古名, 地方名, 異名 등을 현대의 대표상용명으로 표기한 경 우의 예를 들면 다음과 같다.
․訶梨勒(地方名) → 訶子
․甘松(本草拾遺) → 甘松香
․巨僧(本草綱目) → 胡麻仁
․苦楝子(本草圖經) → 川楝子
․芎藭(神農本草經) → 川芎
․腦子(本經逢源) → 樟腦
1) 국내의 약전으로는 현재까지 식품의약품안전청고시 제2007-89호로 제 9개정과 2007-90호 대한약전외한약(생약)규격집이 고시되었으나 약전 에는 性味, 效能 등을 포함하고 있지 않아 본 연구에서는 기존에 국내 에서 발간된 한약규격주해서를 참고하였음.
․丹砂(神農本草經) → 朱砂
․良薑(地方名) → 高良薑
․馬楝子(本草圖經) → 馬藺子
․馬牙硝(嘉祐本草) → 芒硝
․麥蘖(日華子本草) → 麥芽
․白檀(本草圖經) → 檀香
․白沙蜜(本草衍義) → 蜂蜜
․白石(神農本草經) → 陽起石
․浮草 → 胡椒
․盆硝(本草圖經) → 芒硝
․佛耳草(雲南中藥資源名錄) → 金錢草
․蟬殼(名醫別錄) → 蟬蛻
․仙靈脾(新修本草) → 淫羊藿
․御米殼(醫學啓源) → 罌粟殼
․烏蛇(藥性論) → 烏梢蛇
․烏賊魚骨(古名) → 海螵蛸
․紫蔘(地方名) → 丹蔘
․章柳, 章柳根(本草圖經) → 商陸
․釣藤(本草經集註) → 釣鉤藤
․蓯蓉(本草經集註) → 肉蓯蓉
․地龍(神農本草經) → 蚯蚓
․蚱蟬(地方名) → 蟬蛻
․荊三稜(商品名) → 三棱
3. 醫書別 分析對象 處方
각 저서별 출현 처방은 대부분 분석대상에 포함하였으며 다 만, 일부 又方으로 표기되어 있는 응용방들은 본방에서 응용사례 에 따라 한두 가지 약재를 加減하는 형식으로 다양하게 나타나 서 분석대상에서 제외하였으며, 藥材構成이 명확하지 않은 것들 또한 분석대상에서 제외하였다.
전체 의서에서 나타나는 처방수 1,055개를 추출하여 분석하 였으며 그 중 서로 다른 의서 및 동일저작이나 편명이 다른 곳에 서 나타나는 동명 처방의 경우, 출전은 다르나 그 구성약재가 동 일한 경우에는 동일 처방으로 간주하여 분석 처방수에서는 제외 하고 실제 다른 처방만을 처방수로 산정하였다.
총 1,055개 분석 처방 중 중복되는 동일 처방 207개를 제외 한 848개의 처방을 그 분석대상으로 포함하였다.
예를 들면, 黃連解毒湯의 경우 『黃帝素問宣明論方
2)』,『傷 寒直格論方卷中
3)』,『傷寒直格論方 卷下
4)』,『傷寒標本心法 類
2) 陳柱杓. 金元四大家醫學全書. 서울:法仁文化社. 2007:94.
治傷寒雜病，熱毒煩悶，乾嘔口燥，呻吟喘滿，陽厥極深，蓄熱內甚，
俗妄傳爲陰毒者. 及汗下吐後，寒涼諸藥不能退熱勢. 兩感證同法. 黃連 去鬚 黃柏 黃芩 大梔子 各半兩. 右剉如麻豆大，每服稱半兩，水一茶 盞，煎至四分，絞去滓，溫服. 或腹滿嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三 個生，全用、厚朴二錢剉、茯苓二錢. 去皮，剉，用水一盞半，生薑三 片，煎至半盞，絞汁，溫服，名半夏黃連解毒湯.
3) 陳柱杓. 金元四大家醫學全書. 서울:法仁文化社. 2007:317.
治傷寒雜病, 幷酒燥熱毒, 煩悶乾嘔, 口燥呻吟, 錯語, 不得眠, 凡一切 大熱狂躁喘滿及陽厥極甚, 蓄熱內深, 俗妄傳爲陰毒者. 見前述, 表熱太 甚, 頭項肢體痛不可忍, 脈洪躁, 裏有微熱不可汗者. 或濕熱內甚, 或欲 作痢者. 大便溏數而少, 急痛, 小便赤或澁者, 必欲作痢也. 或已利, 熱 勢甚者, 倂服本方.
萃
5)』,『傷寒心要
6)』에서 여러번 나타나지만 그 適應證은 傷寒 雜病을 다스리는 方으로 그 약재구성 또한 동일하여 동일 처방 으로 포함하였다.
하지만 雄黃散의 경우 『保命集卷中
7)』,『保命集卷下
8)』,
『活法機要
9)』등에 여러번 나타나는데 『保命集卷中』에서는 破傷風을 治하는 처방으로 약재구성이 天南星, 半夏, 天麻, 雄黃 으로 이루어진 반면,『保命集卷下』 및 『活法機要』에서는 諸 瘡瘍을 治하는 처방으로 약재구성이 雄黃, 巴豆로 구성되어 있 다. 따라서 『保命集卷下』와 『活法機要』에서 나타나는 雄黃 散은 동일한 처방으로 인식하고 『保命集卷中』의 雄黃散과는 다른 처방으로 인식하여 각각의 처방으로 구분하였다.
각 의서별 분석대상 처방수를 살펴보면, 素問玄機原病式, 新 刊圖解素問要旨論, 劉河間傷寒醫鑑 등의 주로 醫學理論을 記述 한 醫書에는 처방이 나타나지 않으며 黃帝素問宣明論方 366, 素 問病機機宜保命集 223, 三消論 8, 傷寒直格論方 61, 傷寒標本心 法類萃 68, 傷寒心要 22, 活法機要 103, 保童秘要 186, 加減靈秘十 八方 18방 등의 처방을 분석대상으로 포함하였다(Table 4).
Table 4. 醫書別 分析 處方數
出典 처방수
素問玄機原病式 0
黃帝素問宣明論方 366
素問病機機宜保命集 223
新刊圖解素問要旨論 0
三消論 8
傷寒直格論方 61
傷寒標本心法類萃 68
傷寒心要 22
劉河間傷寒醫鑑 0
活法機要 103
保童秘要 186
加減靈秘十八方 18
계 1,055
4. 藥性別 構成 頻度
河間處方을 구성하는 藥材들을 『本草學
13)』 및 『대한약전 및 대한약전외 한약규격주해
15)』, 『中藥大辭典
17)』등을 참고하 여 藥性別로 분류하고 각각의 약재들의 構成 頻度를 조사하였다.
약재별 구성 빈도를 살펴보면 甘草 234, 大黃 149, 當歸 113, 人蔘 105, 黃芩 105, 白朮 104, 白芍藥 94, 白茯苓 91, 川芎 89, 黃連 79 등의 순으로 나타나는 것을 볼 수 있다(Table 5).
4) 陳柱杓. 金元四大家醫學全書. 서울:法仁文化社. 2007:325.
黃連 去鬚 黃柏 黃芩 大梔子 各半兩 右剉麻豆大, 每服秤半兩, 水一茶 盞, 煎至四分, 絞取汁溫服, 無時, 日三四以效爲度.
5) 陳柱杓. 金元四大家醫學全書. 서울:法仁文化社. 2007:346.
黃連 黃柏 黃芩 梔子 每服五錢, 水煎, 溫服.
6) 陳柱杓. 金元四大家醫學全書. 서울:法仁文化社. 2007:358
黃連 黃柏 黃芩 梔子 各等分 右爲散, 每服一兩, 水一盞, 煎至五分, 溫 服.
7) 治表藥. 天南星 三錢 半夏 天麻 各五錢 雄黃 二錢半 右爲細末. 每服一錢. 溫酒調下. 如有涎. 於此藥中加大黃爲下藥.
8) 治諸瘡有惡肉，不能去者. 雄黃（一錢,研）巴豆（一個, 去皮, 研）右 二味同研如泥，入乳香沒藥少許，再研細，少上，惡肉自去也.
9) 治瘡有惡肉不能去者 黃 一錢 硏 巴豆 不去皮硏 一個 去皮五分 右二味 再同硏如泥 入乳香 沒藥各少許 再硏勻細 少上惡肉自去矣
藥材名 寒 涼 平 溫 熱 處方構成 頻度
甘草 ○ 234
大黃 ○ 149
當歸 ○ 113
人蔘 ○ 105
黃芩 ○ 105
白朮 ○ 104
白芍藥 ○ 94
白茯苓 ○ 91
川芎 ○ 89
黃連 ○ 79
防風 ○ 78
肉桂 ○ 72
半夏 ○ 71
木香 ○ 65
陳皮 ○ 62
石膏 ○ 55
牽牛子 ○ 48
麻黃 ○ 47
麝香 ○ 47
檳榔子 ○ 46
升麻 ○ 42
梔子 ○ 42
朴硝 ○ 40
杏仁 ○ 40
黃芪 ○ 40
巴豆 ○ 38
乾薑 ○ 38
厚朴 ○ 38
羌活 ○ 37
滑石 ○ 37
柴胡 ○ 36
乳香 ○ 36
桂枝 ○ 35
枳殼 ○ 36
輕粉 ○ 34
細辛 ○ 34
桔梗 ○ 34
附子 ○ 33
雄黃 ○ 32
澤瀉 ○ 32
朱砂 ○ 30
荊芥 ○ 30
蒼朮 ○ 29
葛根 ○ 28
鉛丹 ○ 28
知母 ○ 28
薄荷 ○ 27
黃栢 ○ 27
沒藥 ○ 26
白礬 ○ 26
生地黃 ○ 24
白芷 ○ 24
枳實 ○ 23
天南星 ○ 23
寒水石 ○ 23
小茴香 ○ 22
生薑 ○ 21
熟地黃 ○ 21
麥門冬 ○ 20
甘遂 ○ 19
芫花 ○ 19
芒硝 ○ 18
桑白皮 ○ 18
藥材名 寒 涼 平 溫 熱 處方構成 頻度
犀角 ○ 18
藿香 ○ 17
砂仁 ○ 17
皂角子 ○ 17
地骨皮 ○ 17
桃仁 ○ 16
連翹 ○ 16
牛膝 ○ 16
赤茯苓 ○ 16
葶藶子 ○ 16
訶子 ○ 15
大戟 ○ 15
冰片 ○ 15
三棱 ○ 15
龍骨 ○ 15
鬱金 ○ 15
靑皮 ○ 15
草烏 ○ 15
五味子 ○ 14
牛黃 ○ 14
川烏頭 ○ 14
獨活 ○ 13
丁香 ○ 13
防己 ○ 12
肉荳蔲 ○ 12
赤芍藥 ○ 12
瓜蔞 ○ 11
淡豆豉 ○ 11
木通 ○ 11
蟬蛻 ○ 11
郁李仁 ○ 11
釣鉤藤 ○ 11
天麻 ○ 11
穿山甲 ○ 11
猪苓 ○ 11
乾地黃 ○ 10
丹蔘 ○ 10
碑石 ○ 10
寤寐 ○ 10
赤石脂 ○ 10
川楝子 ○ 10
靑黛 ○ 10
蜀椒 ○ 10
海螵蛸 ○ 10
高良薑 ○ 9
牡蠣 ○ 9
白殭蠶 ○ 9
鱉甲 ○ 9
石菖蒲 ○ 9
莪朮 ○ 9
吳茱萸 ○ 9
龍膽草 ○ 9
肉蓯蓉 ○ 9
地楡 ○ 9
秦艽 ○ 9
靑木香 ○ 9
菊花 ○ 8
杜仲 ○ 8
白附子 ○ 8
白蒺藜 ○ 8
水銀 ○ 8
阿膠 ○ 8
五靈脂 ○ 8
何首烏 ○ 8
Table 5. 藥性에 따른 藥材別 構成 頻度
藥材名 寒 涼 平 溫 熱 處方構成 頻度
香附子 ○ 8
藁本 ○ 7
苦蔘 ○ 7
牧丹皮 ○ 7
密陀僧 ○ 7
茯神 ○ 7
罌粟殼 ○ 7
遠志 ○ 7
紫菀 ○ 7
玄胡索 ○ 7
胡黃蓮 ○ 7
代赭石 ○ 6
銅綠 ○ 6
蔓荊子 ○ 6
補骨脂 ○ 6
商陸 ○ 6
常山 ○ 6
陽起石 ○ 6
威靈仙 ○ 6
硫黃 ○ 6
茵蔯蒿 ○ 6
樟腦 ○ 6
菟絲子 ○ 6
巴戟天 ○ 6
乾漆 ○ 5
枸杞子 ○ 5
金銀花 ○ 5
露蜂房 ○ 5
大豆黃卷 ○ 5
大棗 ○ 5
虻蟲 ○ 5
木鼈子 ○ 5
蕪荑 ○ 5
萆薢 ○ 5
沙蔘 ○ 5
石斛 ○ 5
蟾酥 ○ 5
水蛭 ○ 5
神麴 ○ 5
野菊花 ○ 5
羚羊角 ○ 5
赤小豆 ○ 5
天門冬 ○ 5
沈香 ○ 5
海蛤殼 ○ 5
玄蔘 ○ 5
紅花 ○ 5
瓜蔞根 ○ 4
瓜蒂 ○ 4
款冬花 ○ 4
瞿麥 ○ 4
蘆薈 ○ 4
斑毛 ○ 4
白芨 ○ 4
白蘞 ○ 4
硼砂 ○ 4
蛇蛻 ○ 4
山茱萸 ○ 4
續斷 ○ 4
續隨子 ○ 4
艾葉 ○ 4
烏梢蛇 ○ 4
龍齒 ○ 4
牛蒡子 ○ 4
藥材名 寒 涼 平 溫 熱 處方構成 頻度
熊膽 ○ 4
自然銅 ○ 4
前胡 ○ 4
竹葉 ○ 4
茜草根 ○ 4
天竺黃 ○ 4
蒲黃 ○ 4
胡蘆巴 ○ 4
胡椒 ○ 4
紅娘子 ○ 4
昆布 ○ 3
骨碎補 ○ 3
槐角 ○ 3
蚯蚓 ○ 3
萊菔子 ○ 3
綠豆 ○ 3
檀香 ○ 3
麥芽 ○ 3
砒霜 ○ 3
白鮮皮 ○ 3
山藥 ○ 3
石榴皮 ○ 3
阿魏 ○ 3
蜈蚣 ○ 3
紫蘇葉 ○ 3
猪膽 ○ 3
楮實子 ○ 3
竹瀝 ○ 3
川貝母 ○ 3
草豆蔲 ○ 3
葱白 ○ 3
荷葉 ○ 3
蛤蚧 ○ 3
海藻 ○ 3
楜桃仁 ○ 3
黃藥子 ○ 3
薑黃 ○ 2
瓜蔞仁 ○ 2
貫衆 ○ 2
狗脊 ○ 2
槐花 ○ 2
鬼箭羽 ○ 2
金櫻子 ○ 2
金錢草 ○ 2
蘄蛇 ○ 2
爐甘石 ○ 2
鹿茸 ○ 2
冬葵子 ○ 2
馬兜鈴 ○ 2
馬藺花 ○ 2
木瓜 ○ 2
木賊 ○ 2
蜂蜜 ○ 2
射干 ○ 2
酸棗仁 ○ 2
淫羊藿 ○ 2
薏苡仁 ○ 2
全蝎 ○ 2
皂莢 ○ 2
地膽 ○ 2
靑箱子 ○ 2
海馬 ○ 2
血餘炭 ○ 2
花蕊石 ○ 2
藥材名 寒 涼 平 溫 熱 處方構成 頻度
黑芝麻 ○ 2
甘松香 ○ 1
決明子 ○ 1
穀精草 ○ 1
韮子 ○ 1
卷柏 ○ 1
龜板 ○ 1
蘆根 ○ 1
淡竹葉 ○ 1
大腹皮 ○ 1
馬藺子 ○ 1
馬齒莧 ○ 1
密蒙花 ○ 1
白芥子 ○ 1
白荳蔲 ○ 1
柏子仁 ○ 1
白扁豆 ○ 1
伏龍肝 ○ 1
覆盆子 ○ 1
浮萍 ○ 1
桑螵蛸 ○ 1
石決明 ○ 1
安息香 ○ 1
藜蘆 ○ 1
蓮子肉 ○ 1
烏藥 ○ 1
雲母 ○ 1
紫河車 ○ 1
鐘乳石 ○ 1
竹茹 ○ 1
車前子 ○ 1
蓽澄茄 ○ 1
海金砂 ○ 1
海桐皮 ○ 1
香薷 ○ 1
琥珀 ○ 1
계 4,339
5. 效能別 構成 頻度
河間 方劑를 구성하는 약재들을 『本草學
13)』서적의 效能別 분류 기준에 따라 구분하고 각각의 약재들의 구성 빈도 및 비율 을 조사 하였다. 『本草學
13)』 서적에 수록되어 있지 않은 약재 의 경우 연구대상문헌의 나머지 약재 참고 자료를 조사하여 해 당 문헌의 主治效能에 따라 분류하였다.
效能別 分析에서는 다소 문제가 있었는데, 이는 한가지 藥材 에 대한 效能이 단일하게 제시되지 않고 복수개의 效能으로 제 시되고 있기 때문이다. 개별 처방마다 다르게 작용할 수 있는 藥 材別 效能 分析은 추후 연구로 미루어 두고 본 연구의 목적인 전 체적인 경향성을 파악하는데는 큰 지장이 없다고 생각되었기에
『本草學
13)』 서적의 效能에 따라 구성된 章別 분류에 따라 각 效能에 대한 구성 빈도 및 비율을 분석하였다.
效能別로 구분했을 때 그 구성비율은 解表藥類 11.4%(496), 淸熱藥類 13.3%(578), 瀉下藥類 8.6%(371), 袪風濕藥 1.5%(65), 芳 香化濕藥 2.4%(103), 利水滲濕藥 5.4%(233), 溫裏藥 5.2%(225), 理 氣藥 5.5%(239), 消食藥 0.3%(14), 驅蟲藥 1.2%(53), 止血藥 0.6%(27), 活血祛瘀藥 7.3%(316), 化痰止咳平喘藥 6.1%(265), 安神 藥 1.4%(60), 平肝藥 1.6%(69), 開竅藥 1.9%(83), 補益藥
19.9%(862), 收澁藥 2.7%(116), 通吐藥 0.4%(17), 外用藥 3.4%(147) 의 비율로 구성되어 있는 것을 볼 수 있다(Table 6).
Table 6. 效能別 構成頻度
番號 效能別 分類 構成頻度 構成比率(%)
1 解表藥 496 11.4
2 淸熱藥 578 13.3
3 瀉下藥 371 8.6
4 袪風濕藥 65 1.5
5 芳香化濕藥 103 2.4
6 利水滲濕藥 233 5.4
7 溫裏藥 225 5.2
8 理氣藥 239 5.5
9 消食藥 14 0.3
10 驅蟲藥 53 1.2
11 止血藥 27 0.6
12 活血祛瘀藥 316 7.3
13 化痰止咳平喘藥 265 6.1
14 安神藥 60 1.4
15 平肝藥 69 1.6
16 開竅藥 83 1.9
17 補益藥 862 19.9
18 收澀藥 116 2.7
19 通吐藥 17 0.4
20 外用藥 147 3.4
계 4,339 100
고 찰
劉河間의 醫學思想은 內經과 傷寒論에 근거하여 五運六氣의 應用, 主火論, 亢則害 承乃制論 등으로 특징 지워질 수 있다.
河間이 의학을 할 당시에는 火熱한 성격의 疫病이 창궐하였 으나 의학계는 새로운 의학이론의 창제를 등한시하고 局方의 활 용에만 관심이 있었으며, 오직 溫熱한 방법을 사용하는 데에만 빠져서 백성들을 치료하기보다는 오히려 위험에 빠뜨리는 경우 가 많았다. 河間은 이것을 극복하기 위하여 자연을 관찰하고 경 서를 연구하며 실제로 임상을 한 결과로 대부분 병의 근본에는 火熱이 있다는 이론을 만들었다
3). 따라서 그 치법에 있어서는 寒 涼한 약재를 주로 써서 病證을 다스려야 한다고 주장하였다.
그의 저서『素問玄機原病式』을 비롯하여 『傷寒直格』,
『宣明論方』 등 전반적인 부분에서 病機 및 病變이 火熱을 위 주로 구성되어 있는 것을 볼 수 있다. 그 당시뿐만 아니라 현대 한의학에서도 火熱 이외의 다른 원인에서 발생된다고 인식되고 있는 白帶下, 瀉黑, 㿗疝 등의 病證에도 火熱이 發生原因이라고 주장
3)할 정도로 河間의 의서 전반적인 부분에서 그는 病變이 火 熱에 있다고 주장하고 방제에 있어서는 주로 寒涼한 藥을 위주 로 抑陽瀉火시키는 처방을 구성하였다.
이와 같이 河間의 의서 전반적인 부분에서 寒涼한 藥을 위 주로 한 治法을 주장하였는 바 실제 그의 處方 전체적인 부분을 고려했을 때 藥性에 따른 寒涼溫熱의 構成比率, 效能別 분류에서 溫熱, 淸熱藥類 등의 構成比率이 어느 정도의 전체적인 傾向性을 나타내는지 分析해 보았다.
1. 藥性別 構成頻度
藥性別 構成頻度를 살펴보면 寒性藥材 37%(1,612), 涼性藥材 3%(120)로 寒涼性 藥材 比率이 40%에 이르는 것을 볼 수 있는데, 이는 河間의 처방 전체적으로 寒涼한 藥材가 다수 구성되어 있 는 것을 알 수 있다(Table 7).
Table 7. 藥性別 構成頻度
藥性 寒 涼 平 溫 熱 계
構成頻度 1,612 120 647 1,705 255 4,339
藥性別比率 37 3 15 39 6 100
寒涼한 약을 위주로 구성된 그의 처방들은 傷寒, 諸風, 痰飮, 婦人, 雜病 등 전체적인 부분에서 보여 진다. 傷寒을 다스리는 처 방을 살펴보면, 辛苦한 寒藥을 사용하여 鬱結을 개통시키고 燥濕 除熱하는 대표적 처방으로 『宣明論』의 防風通聖散, 神芎丸, 黃 連解毒湯, 川芎石膏湯, 犀角丸, 調胃承氣湯, 三一承氣湯, 桂苓甘 露散, 大陷胸湯, 凉膈散, 雙解散 등이 있다. 이들 처방에는 寒涼 한 약재인 大黃, 連翹, 黃芩, 梔子, 芒硝, 滑石, 石膏, 牽牛, 薄荷, 犀角, 黃栢 등이 주로 구성되어 淸瀉시키는 것을 볼 수 있다.
좀 더 세부적으로 河間處方은 火熱의 치료에 있어 病證에 따 라 表證에는 辛凉解表法, 半表半裏에는 表裏雙解法, 裏證에는 下 法과 養陰退陽法으로 구분해 볼 수 있다
4). 이들 각각의 처방에는 辛凉解表法에는 益元散, 表裏雙解法에는 防風通聖散, 雙解散, 下 法에는 大承氣湯, 三一承氣湯, 養陰退陽法에는 黃連解毒湯, 凉膈 散 등의 方劑가 나타나며, 이들 처방들은 위에 열거한 주로 寒涼 한 藥材들이 다수 포함되어 방제를 구성하고 있음을 알 수 있다.
이 외에도 그의 處方 전체적으로 寒涼한 藥材의 구성이 다 수를 차지하고 있으며, 이는 六氣中에 火와 熱이 가장 중요한 致 病의 因素가 된다고 인식하여 六氣가 모두 化火할 수 있다고 주 장하여 寒涼한 藥을 위주로 한 그의 治法을 가늠해 볼 수 있는 근거라고 사료된다.
溫熱한 藥類의 構成比率을 살펴보면, 溫性藥材 39%(1,705), 熱性藥材 6%(255)로 45%에 이르고 있으며, 溫熱한 藥材 또한 河 間의 처방 전체적인 부분에서 상당부분 구성되어 있는 것을 볼 수 있다.
補養, 積聚, 痰飮 뿐만 아니라 傷寒門에서도 溫熱藥의 구성 이 다수 보여 진다.
이는 정
12)의 연구를 살펴보면 風熱을 痛治하는 대표적인 처 방인 防風通聖散, 黃連解毒湯, 雙解散, 三花神祐丸 등의 처방은 현재 응용하는 방제와 비교할 때 그 용량이나 약성이 전혀 가중 되지 않게 구성되어 있으며 地黃飮子의 경우를 보면 熟地, 萸肉, 附子, 肉桂, 巴戟, 蓯蓉 등 15가지로 되어 있어 寒涼한 수법에 반 하여 甘溫으로 개량하는 등, 그의 처방 전반적인 부분에서 寒涼 溫熱의 藥을 적절히 겸하여 조절을 하였다는 그의 신중한 방제 구성 방법을 가늠해 볼 수 있다.
또한 雜病의 치료에 있어서도 寒涼한 약재로만 구성하기보 다는 攻補와 寒熱을 겸해서 방제를 구성 하였다고 볼 수 있다.
이와 같이 溫熱藥材의 경우에 있어서도 傷寒, 積聚, 痰飮, 婦 人, 補養, 雜病 등에서 전체적으로 다수 구성되어 나타난다.
따라서 河間處方의 전체적인 약재구성을 볼 때 실제 溫熱한 약재 역시 寒涼한 약재와 더불어 개별처방 뿐만 아니라 전체적 인 篇名에 걸쳐 다양한 부분에서 상당 부분 구성되어 나타남을 알 수 있다(Fig. 1).
Fig. 1. 藥性別 構成比率
2. 效能別 構成頻度
河間 方劑를 구성하는 약재들을 效能別로 분류하여 처방구 성 빈도를 비교 하였을 때 苦蔘, 瓜蔞根, 槐角, 金銀花, 牧丹皮, 白鮮皮, 犀角, 石決明, 石膏, 連翹, 牛黃, 知母, 梔子, 黃芩, 黃連 등의 淸熱藥類의 비율이 13.3%(578), 甘遂, 牽牛子, 蘆薈, 大戟, 大黃, 芒硝, 朴硝, 郁李仁, 巴豆 등의 瀉下藥類의 비율이 8.6%(371), 乾薑, 高良薑, 附子, 小茴香, 吳茱萸, 肉桂, 丁香, 蜀椒, 蓽澄茄 등의 溫裏藥類의 비율이 5.2%(225), 甘草, 當歸, 大棗, 麥 門冬, 白芍藥, 白朮, 熟地黃, 人蔘, 天門冬, 菟絲子, 何首烏, 黃芪 등의 補益藥類의 비율이 19.9%(862), 기타 나머지 解表藥, 袪風濕 藥, 消食藥, 開竅藥, 外用藥 등의 비율이 53.0%(2,303)을 보이고 있다(Table 8).
Table 8. 效能別 構成頻度
效能別 淸熱藥類 瀉下藥類 溫裏藥類 補益藥類 其他 計 構成頻度 578 371 225 862 2,303 4,339 藥性別比率 13.3 8.6 5.2 19.9 53.0 100
效能別 분류기준으로 볼 때 淸熱藥類와 瀉下藥類의 比率이 상대적으로 높게 나타나는 것을 볼 수 있는데, 이는 위에서 살펴 본 藥性別 比率에서 淸熱藥이 寒涼한 藥材類가 상당부분 구성되 어 있는 것과 관련이 있다고 보아진다. 특히 淸熱藥의 경우 平性 인 大豆黃卷을 제외한 모든 약재가 寒性과 涼性 약재로 분류가 되며, 瀉下藥의 경우 平性인 郁李仁, 溫熱性인 續隨子, 芫花, 巴 豆 등을 제외하고는 거의 모든 약재가 寒涼한 약재로 분류 되고 있다(Fig. 2).
效能別 구성비율에서 補益藥類의 비율이 상대적으로 가장
높게 나타나는데, 이는 寒性인 麥門冬, 沙蔘, 石斛, 鱉甲, 楮實子,
天門冬 등의 補陰藥類를 제외한 나머지 補氣藥, 補陽藥, 補血藥
등의 補益藥類 대부분이 溫熱한 藥類로 구성되어 있는 것과 연관
이 있는 것으로 보여진다. 또한 단일 藥材로 가장 높은 處方構成
比率을 보이는 甘草가 藥性別 분류기준에서는 平性으로 분류되
었으나 效能別 분류기준에서는 補益藥類로 분류되면서 전체적으 로 補益藥類의 비율이 높게 나타나고 있다고 볼 수 있다(Fig. 2).
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
청 열 약
사 하 약
거 풍 습 약
방 향 화 습 약
이 수 삼 습 약
온 리 약
이 기 약
소 식 약
구 충 약
지 혈 약
활 혈 거 어 약
화 담 지 해 평 천 약
안 신 약
평 간 약
개 규 약
보 익 약
수 삽 약
效能別 分類 Fig. 2. 效能別 構成比率
따라서 效能別로 분류했을 때 淸熱藥類의 비율이 높게 나타 나는 것은 이를 통해 寒涼한 약을 위주로 治法을 구성한 河間의 처방구성을 가늠해 볼 수 있게 한다. 溫熱藥의 경우에 있어서도 攻補를 겸한 개별처방과 補養, 積聚, 傷寒, 雜病 등을 포함한 전 체적인 處方構成比率을 고려할 때 그 構成比率 또한 높게 나타 나는 것을 알 수 있다.
결 론
劉河間은 運氣學說 중에서 중요시하는 六氣致病의 영향을 받았으며 六氣중에서도 火와 熱이 가장 중요한 致病의 원인이 된다고 인식하였다. 또한 六氣가 모두 火化할 수 있다고 주장하 였으며 절대다수의 질병이 모두 火로 말미암은 것이라 여겨 治 療重點을 火熱病證에 두었으며 주로 寒涼之劑를 重用하여 치료 하였다.
본 연구에서는 이러한 河間醫學의 특성이 실제 처방을 구성 하는 약재들의 藥性別 구성 비율에서 어느 정도 경향성을 보여 주는지를 규명해 보고자 하였다.
이를 위해 河間處方에 사용된 약재들을 藥性別, 效能別로 분 류하고 河間의 의서들에서 수록되어 있는 처방들을 수집 정리하 여 1,055개의 처방을 계량적으로 분석하여 처방 구성상 특성이나 전체적인 경향성을 파악해 보았으며 그 내용은 다음과 같이 요 약 정리할 수 있다.
劉河間의 의서에 나타나는 291개의 藥材를 분석 대상 약재 로 포함하였으며, 古名이나 地方名, 異名의 경우 현재 전국한의 과대학 공통교재로 사용하고 있는 本草學 서적을 참고하여 代表 常用名으로 표기하고 분석하였다.
총 1,055개 분석 처방 중 중복되는 동일 처방 207개를 제외 한 848개의 처방을 그 분석대상으로 삼았다. 宣明論方 366方, 保 命集 223方, 三消論 8方, 傷寒直格 61方, 傷寒標本 68方, 傷寒心 要 22方, 活法機要 103方, 保童秘要 186方, 加減靈秘十八方 18方 등을 포함하고 있다.
河間處方을 구성하는 藥材들을 藥性別로 분류하고 각각의 약재들의 구성 빈도를 조사한 결과 寒涼性 藥材 比率이 40%로 처방 전반적으로 많은 부분을 구성하고 있으며, 溫熱藥의 경우도 45%, 平藥의 경우 15% 정도를 차지하고 있다. 이는 전체적인 構 成比率만을 분석했을 때 寒涼藥과 溫熱藥이 비슷한 정도의 높은 비율로 구성되어 있는 것을 보여주고 있다.
河間 方劑를 구성하는 약재들을 效能別로 분류하여 처방구 성 빈도를 비교 하였을 때 補益藥類, 淸熱藥類, 瀉下藥類 등의 구 성 비율이 높게 나타난다.
본 연구에서는 河間 處方을 구성하고 있는 약재들의 전체적 인 구성 비율조사를 통하여 河間의 약재구성 특성을 파악하고 이를 통해 다른 醫家들과의 비교, 病證別 처방 특성을 고려해 볼 수 있는 근거를 마련해 보고자 하였으며, 향후 각 醫家들과의 비 교, 동일 適應證에 대한 의가별 처방구성 약재비교, 약재용량을 고려한 처방비교 등의 연구가 요구된다.
감사의 글
이 논문은 2008년 정부(교육과학기술부)의 재원으로 한국연 구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(KRF-2008-314-E00273)
참고문헌
