자세(POSTURE)
학습목표
1) 자세발달에 대하여 설명한다.
2) 바른 자세에 대하여 설명하고 수선을 이용하여 측정한다.
3) 바로 선 자세에서 각 관절의 균형을 분석한다.
ⓛ 엉덩관절 ② 무릎관절 ③ 발목관절
4) 자세에 이상을 가져올 수 있는 근육의 위축이나 구축에 대하여 열거한다.
5) 척추와 가슴의 변형으로 인한 이상자세를 설명
한다.
• 정의
– 어떤 한 순간에 인체의 상대적인 배열.
• 바른 자세
– 최소의 응력(stress)이 각 관절에 가해지는 체위
• 잘못된 자세
– 각 관절에 가해지는 응력이 증가되는 어떤 체위
• 기립자세(Erector standing)
• 대칭적 자세(Symmetric standing)
• 비대칭적 자세(Asymmetric standing)
자세발달
• At birth
– primary curve(C curve)
• At about 3 month
– 아이가 머리를 들기 시작 → cervical curve 발생
• At 6-8 month
– 아이가 앉고 서기 시작 → lumbar curve 발생 – Eccessive lumbar curve
• large abdominal contents
• abdominal m weakness
• 어린 아이의 重心(COG)
– T12 vertebra
• 어린 아이는 발을 벌리고 무릎을 굽힘하여 서게 되고 18 개월까지 knee bow(genu varum)을 나타내고 3살때 까지 점차로 knock-knee(genu vagum) → 6 years, neutrally
• 발: 평편(지방이 발에서 발견됨)
Erector posture의 장·단점
• 장점:
– 손을 자유롭게 사용할 수 있다.
– 멀리 볼 수 있다.
• 단점:
– 척추와 하지에 스트레인을 많이 받는다.
– 호흡이 상대적으로 어렵다.
– 뇌로 혈액순환이 어렵다
Factor Affecting Posture
• Bony conture
• Laxity of ligamentous structure
• Fascia and musculotendinous tightness
• Muscle tone
• Pelvic angle
• Joint position and mobility
• Neurologic outflow and inflow
Cause of poor posture
• posture factor
– poor postural habit
– muscle imbalancing, muscle contracture – pain (pressure on a nerve root → scoliosis) – respiratory condition temphy semal general
weakness excessive wt, loss of proprioception, muscle spasm
• structural factor
– leg length의 차이, abnormalies of spine
Normal Alignment of Posture(Standing)
• 측면관찰
바깥귀길- 어깨뼈봉우리
-큰돌기 - 무릎관절 약간 전방 -발목관절 약간 전방
Balance of Ankle
• COG가 발목관절 축의 전방으로 떨어짐
– Dorsiflexion moment를 발생
• 작용근육
– Soleus
※ Bilateral CAlf M. Paralysis
– COG를 발목관절 수직 상방 혹은 가까이에 유지
– COG가 발목관절 축 후방으로 떨어질 때 발등굽힘근 이 조절--뒤로는 안정범위가 제한
– 서있기 위하여 양 발을 벌리거나 손으로 지지
Balance of Knee
• COG가 무릎관절 축의 전방으로 떨어짐
• Quadriceps M. Paralysis
– 서는 것이 가능
• 젖힘 자세를 취하는 경향이 있음(recurvatum)
– 몸통을 전방으로 약간 굽힘 – Calf m.과 함게 마비된 경우
• Anterior Stop , AFO 착용
Balance of Hip
• COG가 엉덩관절 축의 약간 후방으로 떨어짐
– HAT의 COG-칼돌기 부위
– 개인차에 따라서 전.후방으로 떨어짐
• Knee Joint의 조절이 부족할 때 엉덩관절의 자세
– 약간 굽힘; 허리굽이 증가.
• Paraplegia의 엉덩관절 자세
– 상체를 뒤로 젖혀서 HAT의 COG를 엉덩관절 축의 뒤로 조절 (Iliofemoral Lig.).
– Hip flexor의 spasticity or shortening-허리굽이 증가.
Balance of Trunk and Head
• COG가 고리뒤통수관절의 가로축 위 약 1인치에 위치.
– 굽힘-폄 축의 약간 전방
• 작용근육; 척추세움근, 목뒤근육
– 배근육은 거의 작용 없고 배속빗근에서 일부
• 머리를 앞으로 푹 숙이고 있을 때
– 목덜미인대(Ligamentum nuchae)
시상면상에서의 정상적인 배열
관절 중력선 중력 모멘트 자세조절 근육 자세유지 인대 환추-후두관절 앞쪽 굽힘 목의 후방근육 뒤쪽인대
목덜미인대(항인대)
목부위 뒤쪽 폄 앞세로인대
등부위 앞쪽 굽힘 뒤세로인대
허리부위 뒤쪽 폄 앞세로인대
엉치엉덩관절 앞쪽 숙임 (nutation)
엉치결절인대(천결 절인대)
엉치엉덩인대(천장 인대)
엉덩관절 뒤쪽 폄 엉덩허리근(장
요근)
엉덩넙다리인대
(Iliofemoral lig)
무릎관절 앞쪽 폄 관절주머니 뒷부분
발목관절 앞쪽 발등굽힘 가자미근(soleus)
