임상병리검사과학회지 : 제 27권 제 1 호 1995.
방사면역측정법에서 혈청분리시험관과 일반시험관을 사용한 갑상선 호르몬 성적 비교
서울대학교병원 핵의학과
조만익·장현영·원우재·검현주·서일택
Comparison of the Thyroid Hormone Level on the Serum Separation tube and Plain tube Samples by RIA
Cho, M. 1., Chang, H. Y., Won, U. J., Kim, H. J., 8eo, 1. T.
Dept. 01 Níμdear Mediciηe， Seo찌 NationaJ University HospitaJ, Seoul Korea
The test results were not affected by silica particles and polymer gels those are contained inside the serum separation tube(SST). It is proper to use SST in nuclear medicine in vitro laboratory, as laboratory instrument automation.
We could get useful informations in quality control of NM in vitro laboratory.
SST can recommended as the best blood sampling tube for the computerized clinicallaboratories requiring speed, accuracy and convenience.
Key words : SST (serum separation tube), bl∞d sampling tube
1. 서 론 이 경우에 대개 냉동보관올 하게 되고 검사 실시 전 에 다시 실온에서 녹여얀 하는 과정을 거치게 된다.
검사오차는 검체채취의 잘못에 의한 것이 많으며， 이때 검체의 성분이 변해서 구하고자 하는 성적을 얻 검체 채취에 대한 정도관리가 결과의 신뢰성을 평가하 지 못한다면 올바른 검체의 관리는 이루어지지 않았다 는 중요한 업무로 다루어져야 한다. 고 할 것이다.
또 검체의 채취， 운반， 분배， 검사， 결과보고 둥에 이 그리고 원심과정 및 원심 후 혈청이나 혈장올 분리 르기까지 검사 결과에 미치는 인자는 검사실 외에서도 하는 동안 혈구세포로부터 포타습이나 세포성 성분이 많이 존재함으로 전반적인 시설이나 넓은 정도관리가 누출되거나 혜모글로빈， 빌리루빈， 지방단백과 같은 내 필요하다. 특히 핵의학과 검사실로 보내오는 검체는 인성 오염물질들에 의혜삭도 검사성적에 영향을 미칠 혈청을 분리한 후 바로 측정할 수 없는경우가 대부분 수도 있올 것이다. 임상별리 검사실에서는 이러한 오 이어서 보관올 하여야 할 때가 많다 류를 최소화 하기 위해서 혈청분리시험관올 쓰는 곳이
깨
1 l A
늘어나고 있는 추세이며， 혈청을 빨리 분리하여 혈청 3) 검사 종목 및 대상
분리시험관으로부터 고품질의 혈청을 얻어서 사람의 혈청분리시험관과 일반시험관을 비교하기 위해 서울 손으로 분주하지 않고 직접 측정시험관에 장착하여 사 대학교병원 내과 갑상선클리닉에 내원한 환자 중에서 용하는 곳도 점점 늘어나고 있는 추세이다. 무작위로 76인을 선정하여 검체 채혈시 두 종류의 채 이로써 혈청올 옮기는 분주과정이 불필요하고， gel 혈시험관에 동시에 나누어 혈청을 분리한 후 갑상선 barrier가 혈구세포에 의한 오염을 효과적으로 차단하 기능검사 중에서 T3, T4, Free T4, TSH를 방사면역측 여 시간을 절약하며， 고품질의 혈청 사용으로 높은 신 정법으로 정량측정하였다.
뢰성을 가질수 있게 되며， 사람의 실수에 의하여 검체
의 순서가 바뀌는 것을 줄여서 더 효과적인 정도관리
m.
측정결과 및 고찰 를 기대할 수 있게 되었다. 핵의학 검사실에서 일반시험관 (plain tube )과 혈청분리시험관 (serum separation 비교 측정한 T3, T4, Free T4, TSH의 76검체에 대 tube) 올 사용했을 때 내분비 호르몬 검사성적 비교를 한 결과는 표 1과 같다.
통해 혈청분리시험관에 들어있는 silica particles과
polymer gel의 성분이 내분비 호르몬 검사결과에 어떤 표 1. 측정 결과
영향을 미치는지를 알아보고자 하였다. 혈청분리시험 관을 사용한 실 험 에 서 ELISA 법 으로 T3, T4(Boeh- ringer Kit 사용)를 측정시 T3 의 검사성적이 약간 상 승한다는 보고가 있어， RIA로 검사했올 때는 어떤 성 적이 나오는지를 보기 위해 갑상선호르몬 중 T3, T4,
Free T4, TSH에 대하여 비교실험올 실시하였다.
II. 측정대상 및 방법
와협
T3(ng/dl) Thyroxine (pg/dl) Free T4 (ng/dl) TSH
(μIU/ml)
일반시험관 평균 표준편차
132 73
10.4 3.2
1.84 1.0
7.73 2.8
혈청분리시험관 평균 표준편차
126 70
10.0 3.1 1.78 0.95 7.35 2.7
1) 채혈시험관
T3 76검 체 의 상관관계 는 plain tube를 Y로 했을 때 보통 채혈시에 사용하는 일반시험관 (plain tube) 과
Y = 0.95X + 0.92, 상관계 수는 0.99로 매 우 높은 상관 빠른 혈청분리를 위하여 상품화된 혈청분리시험관 (se-
rum separation tube) 을 사용하여 채혈하였다. 관계를 보였고 그림 1 과 같았다. T4 76검체의 상관관
계 는 Y = 0.97X - 0.20, 상관계 수는 0.94로 좋은 상관 관계를 보였고 그림 2와 같았다. Free T4 76검체의 상
2) 혈청분리 방법
관관계 는 Y 二0.93X + 0.11, 상관계 수는 0.95로 좋은 상관관계를 보였고 그림 3과 같았다. TSH는 76검체의
@ 일반시험관 (plain tube)
상관관계 는 Y = 0.96X - 0.07, 상관계 수는 0.99로 가 혈액을 채혈하여 1 시간 동안 실온에 두어 혈병이 일
장 좋은 상관관계를 보여주었고 그림 4와 같았다.
어난 다음 원심분리하여 상층의 혈청을 시료로 하였
T3 RIA 상관관계는 ELISA 법보다 낮은 결과를 얻
다. 었는데 그것은 혈청분리시험관과 일반시험관의 사용에
@ 혈청분리시험관 (serum separation tube)
따른 차이이기보다는 결과를 낮은값， 중간값， 높은값으 혈액을 채혈하여 즉시 혹은 모아서 원심분리하여 상
로 나누어 계산했을 때 그 차이가 줄어드는 것을 보면 층의 혈청을 시료로 하였다.
높은값에서의 차이가 평균값에 영향을 미친다고 생각 된다. T4, Free T4, TSH 등은 거 의 측정 값의 차이 가
- 180-
Plain tube dose 600 500 400 300 200 100
O O
(1) 혈청분리시험관의 내벽에는 수천 개의 silica입 자가 코팅되어 혈병 형성을 활성화하는데， 혈액이 시 험관 속으로 들어오자마자 silica입자가 그 속으로 확 산되어 옹고기전이 일어나며 5--6시간에 걸쳐 섬유소 원을 섬유소로 완전하게 전환시킨다.
(2) 채혈 후 15--30분에 원심분리 시킬 수 있고 원 심분리하는 동안 화학적으로 불활성인 polymer gel은 시험관 벽으로 이동되고 혈구세포의 밀도차이에 의해 고정된다. 또한 혈청 접촉면에는 안정되고 불투과성의 운반물질이 시험관 벽에 부착된다.
(3) Gel장벽의 생리적 안정성과 불활성의 화학적 유 동물질 때문에 혈청의 매개 변수는 48시간 동안 변하 지 않고 존재하며 검사하지 않은 상태로 저장 보관할 수 있다.
혈청분리시험관 사용의 장점 및 이익은 다음과 같이 알려져 있다.
(1) 응고기전 활성화와 혈청 중 늦게 형성된 섬유소 의 위험 최소화
@ 섬유소 형성을 줄여 고품질의 혈청량을 증가하여 생산.
@ 빠른 원심분리가능으로 신속성 추가.
@ 섬유소 응고에 의한 분석장비의 고장을 최소화.
(2) 48시간 이상 보관시 혈구세포에 의한 혈청오염 방지
@ 혈청과 혈구세포 사이에 단단한 차단벽을 형성하 여 오염을 방지하고 고품질의 혈청생산.
@ 야간채혈， 오후， 주말채혈 등으로 인한 검사지연 시 오염을 방지.
@ 검체측정판에 직접장착이 가능해서 시간절약과 y = 0.9593x - 0.0676
I
신빙성을 증가시킴.R2 = 0.999 y = 0.9502x + 1.0314
R2 = 0.9893
100 200 300 400 500 600
SST tube dose 그림 1. T3의 상관계수 도표
Plain tube dose 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 o 2
y = 0.9704x - 0.2049 R2 = 0.9382
4 6 8 10 12 14 16 18 SST tube dose 그림 2. T4의 상관계수 도표
Plain tube dose 6 5
Aa1
qJ n4 14 nU
y = 0.9324x + 0.1112 R2 = 0.9522
0 2 3 4 5
SST tube dose 그림 3. Free T4의 상관계수도표
Plain tube dose 200
160 120 80 40
O O
나지않았고 같은 결과를 보였다.
혈청분리시험관 (serum separation tube) 의 특성은 다음과 같이 알려 져 있다 .
•
•
6
100 150 200 I N. 결 론
SST tube dose 50
그림 4. TSH의 상관계수도표 본 연 자는 plain tublar SST를 사용하여 검 체 채 취
이 아
1 l 4
후 T3, T4, Free T4, TSH를 측정 한 결 과 다음과 같은 2. Ronald H. Laessig, Ph. D. David J. Hassemer, M.S.
결론을 얻을 수 있었다.
1. 혈청분리시험관의 silica 입자와 polymer gel이 갑 상선호르몬검사 결과에 영향을 주지 않고 일반시
James O. Westgard, Ph. D., R Neill Carey, Ph. D., Donald H. Fledbruegge, M.S. and Thomas H. Sc- hwartz, B.S.: Assessment of the serum separator 험관과 같은 성적을 얻을 수 있었다. tube as an intermediate storage device within the 2. 핵의학과내 체외검사실 자동화에 따르는 대체 채 laboratry. Amer J. Clin. Path. 66-653 1976.
혈시험관으로 사용하기에 가장 적당한 시험관은 3. De Graeve, Y. Duplaquet, M. F. Bressan, P. Valdi- 혈청분리시험관이다(단， 시험관의 규격이 통일되 guie, M. A. Douan, C. Moussard, J. C. Henry Ann. de
어야 함).
3. 핵의학과 체외검사실의 정도관리에 아주 유용한 검사결과를 얻을 수 있었다.
4. 신속성， 정확성， 편리성을 목표로 한 각 병원의 검사실 전산화와 system의 자동화에 가장 알맞은 시험관으로 추천할 수 있겠다.
REFERENCES
Besancon CHU de Besancon - CHU de Rangueil. N 4 : SST tube assessment Ann. De Biol. Clin. 1982.
4. Biochemistry Laboratory - Besancon University Hos- pital Professor J. C. Henry : SST sterile tube assess- ment.
5. J.C. Henry, C. Mouddard and M.A. Douau Clinical Chemistry Laboratory: CHU of Besancon: An as- sessment of the practicability of the vacutainer SST tube.
1. Ronald H. Lassig, James O. Westgard, R. Neill 6. 고창순 : 핵의학. 258 : 303, 1992.
Carey, David J. Hassemer, Thomas H. Schwartz and 7. 서덕규 : 혈액학. 1987.
Donald H. Feldbruegge. : Assessment of a serum sep- 8. 서일택 : 임상 핵의학 검사 기술학. 1993.
arator device for obtaining serum specimens suitable 9. 서일택 : 방사면역측정법. 1992.
for clinical analyses. Clin. Chem.22-235. 1976.
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