과개교합을 갖는 부분무치악환자의 전악수복

c cc

2017 The Korean Academy of Prosthodontics

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서론

과개교합(deep bite)은 최대 교두 간 접촉위 시 하악 전치에 대 한 상악 전치의 절단연의 수직피개량이 과도한 교합양식을 말 한다.¹Dawson²은 중심위에서 안정된 전치 접촉을 가진 과개교 합 환자는 대부분 악관계에 있어 문제를 일으키지 않고 그 자 체로 병적인 상태가 아니라 하였으며, McDonagh³는 대다수의 과개교합 환자는 증상이 없고, 심미적인 외형이 만족스럽다면 치료를 받지 않는 경향이 있다고 하였다. 하지만 안정적인 교 합접촉이 없는 과개교합 환자의 경우 연조직 외상∙치아마 모∙수복공간 부족의 문제를 일으킬 수 있다.^2,4따라서 과개교 합의 환자를 진단할 때 교합접촉이 얼마나 안정적인지 판단하 여야 하며, 정지접촉이 없다면 전치가 정출과 마모를 일으킬

수 있으므로 전치부의 교합접촉을 형성해주거나, 가철성 보철 물로 수복, 또는 연결 고정하여 과도한 정출을 방지하여야 한 다.²

중심위에서 심하게 마모가 되는 과개교합의 경우, 상악 설면 이 관통될 정도로 마모가 되고 이 공간으로 하악 전치가 정출 하여 수복공간이 부족해질 수 있다. 이러한 경우 교정치료를 통해 상하악 전치의 치축각도를 개선하거나 수직고경을 증가 시키면 안정적인 교합 접촉을 형성해주기 위한 보철수복이 가 능하다.^2,5

본 증례에서는 편측 구치부가 상실되고 중심위에서 극심한 면 대 면 접촉이 발생한 과개교합 환자에서 수직고경 증가를 동반한 완전구강회복으로 교합평면을 수정하고 조화로운 교 합관계를 회복한 증례를 보고하고자 한다.

과개교합을 갖는 부분무치악환자의 전악수복

김성훈∙이예규∙고경호∙허윤혁∙조리라∙박찬진*

강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소

Full-mouth rehabilitation of partial edentulism in a deep bite patient

Sung-Hoon Kim, Ye-Kyu Rhee, Kyung-Ho Ko, Yoon-Hyuk Huh, Lee-Ra Cho, Chan-Jin Park*

Department of Prosthodontics and Research Institute of Oral Science, College of Dentistry, Gangneung-Wonju National University, Gangneung, Republic of Korea

Deep overbite patients who do not have proper occlusal relationship may cause problems such as teeth wear and antagonist extrusion. These lead to the collapse of occlusal plane and esthetic problem. Increasing vertical dimension is frequently essential to resolve those problems. This case report demonstrates a full-mouth rehabilitation for a patient with severe deep bite that contacts surface to surface by increasing vertical dimension. Treatment procedures included diagnosis, treatment planning, implant surgery, and prosthodontic rehabilitation. Satisfactory results were obtained in functional and esthetic aspects. (J Korean Acad Prosthodont 2017;55:187-97)

Keywords: Deep bite; Vertical dimension; Full mouth rehabilitation; Partial edentulism

*Corresponding Author: Chan-Jin Park

Department of Prosthodontics and Research Institute of Oral Science, College of Dentistry, Gangneung-Wonju National University, Jukheon-gil 7, Gangneung 25457, Republic of Korea +82 (0)33 640 3153: e-mail, [email protected]

Article history: Received September 19, 2016 / Last Revision October 20, 2016/ Accepted November 9, 2016

증례

1. 과거 병력 및 초진 검사

59세 남성 환자가 이가 닳아지고 없어서 음식 씹기가 힘들다 는 주소로 내원하였다. 고혈압으로 투약 중이였으며 악관절장 애 및 저작근 장애, 기타 비기능적인 악습관은 없었다. 구강 내 소견 및 방사선 사진 검사에서 상악 좌측 견치 및 모든 구치부, 하악 좌측 제2대구치의 상실과 더불어 상악 전치부 구개측의

심한 교모를 동반한 깊은 수직피개를 보였고, 하악 전치부는 도재 수복물로 파절 및 절단면 마모를 보였다. 과도한 편심위 간섭에 의하여 발생한 것으로 보이는 비우식성치경부병소가 상악 전치 및 상악 우측 제1, 2소구치부에 관찰되었다. 측방두 부규격 사진 분석상 상하악 치축각도가 정상보다 설측으로 위 치(Mx.1 to FH: 90�, normal: 111�/ IMPA: 78.2�, normal: 90.0�) 하였 다. 구강 외 소견상 정면에서 비대한 교근을 가진 사각형의 안 면 형태가 보여 강한 교합력이 의심되었으며, 측면에서 오목 한 안모가 관찰되었다 (Fig. 1, Fig. 2).

Fig. 1. Intraoral photographs. (A) Anterior dentition attrition, (B) #14,15 non-carious cervical lesion, (C) Anterior deep bite, (D) #23,24,25,26,27 missing, (E) #32=42 PFM bridge fracture.

B C

E A

D

Fig. 2. Preoperative panoramic radiograph.

2. 진단모형 분석 및 보철 수복 공간 평가

양수조작법을 사용하여 중심위 채득²및 안궁이전 한 후 진 단 모형을 분석해 보았을 때, 전치부에서 3.7 mm의 수평피개와 7.0 mm의 깊은 수직피개량을 보였다 (Fig. 3C, Fig. 3D). 상악 전치 부 설면은 마모되어 있으며 하악 치아는 정출하여 상악 구개 부에 부분적으로 치은에 교합되었다 (Fig. 3A). 이는 하악 전치 가 상악 전치의 구개면의 진행형의 마모를 일으키는 Akerly’s classification type IV로 판단된다.⁶또한 상하악 정중선이 일치하지 않고, 상악 우측 제2대구치의 정출로 인해 우측 구치부의 교합 평면이 스피만곡을 따르지 않았다 (Fig. 3B). 수직고경의 감소를 알기 위해 안모평가, 교합면 간 거리, 발음, 마모의 기왕력, 구치 부 지지상실 여부 등을 분석하여 결정하였다. 구외 평가 시 얇 은 구순연 및 쳐진 구각부가 관찰되었으며, Willis법,⁷McGee법⁸ 에 따른 비율은 정상범위였다. 안정위 공간에 대한 평가에서 최대교두감합위보다 5 - 6 mm의 교합면 간 거리의 증가가 관찰 되었다. 좌측의 구치부 지지상실은 있었지만 우측의 구치부 지지는 확립된 상태였다. 수직고경에 대한 평가요소들을 종합 하였을 때 수직고경의 감소가 된 것으로 판단된다. 진단 모형 및 수직고경 평가를 종합하였을 때, 상기 환자는 교합고경의

상실과 마모를 동반한 과개교합으로 인해 보철 수복 공간이 부족한 것으로 판단된다 (Fig. 3).

3. 치료계획

기능로와 조화되지 못한 하악 보철물과 강한 교합력, 불안정 한 교합으로 인해 상악 절치의 구개부 마모로 과도한 수직피 개를 가지는 과개교합이 나타난 것으로 판단되며, 상악 좌측 구치부의 상실과 더불어 상악 우측 구치부 정출로 인한 역스 피만곡(reverse curve of Spee)으로 불안정한 교합이 관찰되었다. 또 한, 교합고경은 정상 범위이나 수복공간이 부족하였다. 보철 수복공간 확보를 위해 교합고경을 거상하거나 전치부의 교정 적인 재위치로 상실된 면을 수복할 수 있다. 교정적 치료 고려 하였으나, 교정치료 동안의 심미적 문제와 교정치료 기간에 대한 부담으로 거부하여 교합고경을 거상하여 안정적인 교합 및 적절한 전방유도를 형성하는 것을 목적으로 치료계획을 수 립하였다. 편측 지지 상실 회복을 위해 상악 좌측 편측 국소의 치 치료가 가능하나 환자의 강한 교합력으로 가철성 보철물의 유지 가능성이 모호하고, 거상된 수직교합 고경 유지에 대한 장기적 예후가 의심된다. 조화로운 전방유도와 수직피개, 수

Fig. 3. Diagnostic cast analysis. (A) Anterior dentition attrition (B) Reverse curve of Spee (C, D) Anterior deep bite (E) Mandibular occlusal view.

B C

E A

D

평피개량을 재설정하기 위해 하악 구치부를 제외한 모든 잔존 치를 수복하는 것이 가장 적절하다고 판단되었고, 이를 위해 최소한의 수직고경 거상을 통해 모든 잔존치아 고정성 보철물 수복 및 상악 좌측 상실치 부위를 임플란트로 수복하기로 하 였다. 상악 좌측 견치, 상악 좌측 제1, 2소구치, 상악 좌측 제1대 구치 부위에 식립으로 치료계획 진행하였다.

4. 보철 수복 과정

고정성 보철물로 잔존치 수복하기 6개월 전에 빠른 구강 기 능 회복을 위해 상악좌측 구치부에 임플란트 식립(Luna, Shinhung MST, Wonju, South Korea) 시행하였다. 상악 좌측 견치, 상 악 좌측 제1, 2소구치, 상악 좌측 제1대구치 부위에 식립한 임플 란트 중 상악 좌측 제1대구치부 임플란트는 초기고정력 실패 로 발거 하였다.

임플란트 식립 6개월 후 치유 지대주 체결 및 상하 임플란트 임시 보철물을 위해 구강 내 고정체 수준에서 인상용 코핑 체 결 후, 기성트레이와 실리콘 인상재(Exafine, GC, Tokyo, Japan)를 이용하여 인상을 채득하였다. 수복공간 확보를 위해 전치부 기준 수직고경을 2 mm 거상하여 진단납형 제작하였고 (Fig. 4),

우측 견치유도 교합 및 좌측 군기능교합 부여하였다. 진단납 형을 기준으로 임시관을 제작하고 지대치 삭제 및 임시수복을 시행하였다. 진단용 매트릭스를 이용하여 치아 삭제를 시행하 고, 임시수복물을 제작하여 임시 고정성 보철물을 시적하여 12 주간 사용하면서 적응 정도를 평가하였다. 임시수복물 사용 시 잦은 보철물 탈락 및 파절로, 지속적인 교합조정과 임시관 수리를 하였고 임시보철물 장착 12주 후 교합의 안정화 관찰되 고 저작 및 발음 양상도 적절하였기 때문에 최종수복을 진행 하였다.

개인 트레이 및 실리콘 인상재를 이용하여 지대치 및 임플란 트 인상을 채득하였다. Type IV 초경석고(GC Fujirock EP, GC Europe, Leuven, Belgium)를 이용하여 주모형을 제작하고 (Fig.

5), 임시수복물의 안궁이전 시행하였다. 실리콘 교합인기재 (Futar D, Kettenbach GmbH & Co. KG, Eschenburg, Germany)를 이용 하여 임시수복물의 악간 관계를 기록하였고, 임시수복물 장착 상태의 모형과 주모형을 교차 부착하여 반조절성 교합기에 부 착하였고 (Fig. 6), 임시수복물의 전방유도를 복제하기 위해 맞 춤형 전치 유도판을 제작하였다. 부착된 주모형에 임시보철물 을 복제하여 임플란트 맞춤형 지대주 제작하였다 (Fig. 7). 최종 수복물의 형태는 임시보철물의 교합 양식대로 우측 견치유도

Fig. 4. Diagnostic wax-up. (A) Maxillary occlusal view, (B) Left lateral view at centric occlusion, (C) Frontal view at centric occlusion, (D) Right lateral view at centric occlusion, (E) Mandibular occlusal view.

B C

E A

D

교합, 좌측 군기능교합으로 납형을 제작하고, 도재 전장관 제 작을 위한 되깍기(cut-back)를 시행하였다 (Fig. 8). 상악 좌우측 소 구치 및 구치부에 금속 교합면 부여하고, 상악 제2소구치는 제 1대구치 형태로 교합면 제작하였다. 금속구조물을 제작하여 구강 내 시적하여 금속 구조물의 적절한 적합도 및 형태를 확 인하였고, 환자의 연령과 안모 색상을 고려하여 색조를 선택 하고, 도재를 축성하여 구강 내 시적 (Fig. 9) 및 재부착 과정을 진행하였다.

실리콘 교합인기재를 이용하여 악간 관계 채득 및 안궁이전 을 시행하였다. 전방유도인기장치(anterior programming device)를 제작하여 악간관계를 기록하고 개인트레이를 이용한 픽업인 상을 산화아연유지놀 인상재(Cavex outline, Cavex Holland BV, Haarlem, Netherland)로 채득하여 재부착 과정을 시행하였다 (Fig.

10). 교합조정 및 글레이징 후 최종 고정성 보철물을 완성하였 다. 지대주를 각각의 임플란트에 체결 후 30 Ncm의 조임회전력 을 적용하여 구강 내 체결하고, 구강 내에 최종 고정성 보철물 Fig. 5. Die preparation. (A) Occlusal view (maxilla), (B) Occlusal view (mandible).

A B

Fig. 6. Interocclusal relationship registrations using provisional restorations. (A) registration of provisional restoration, (B, C, D) registration of maxillary abutment, (E, F) registration of mandibular abutment.

Fig. 7. Implant customized abutment. (A) Implant axis (yellow line), (B) Customized abutment.

A B

A B C

D E F

Fig. 9. Gold coping try-in and porcelain build-up. (A) Gold coping, (B) Porcelain build-up.

A

B

Fig. 8. Full contour wax-up cut back. (A) Occlusal view (maxilla), (B) Occlusal view (mandible).

A B

Fig. 10. Remount procedure. (A) Anterior programming device, (B) Pick-up impression.

A

B

을 합착하였다 (Fig. 11). 중심위와 최대교두 감합위가 일치함 을 확인하였으며, 임시보철물과 동일한 교합양식을 재현하였 다.

최종 보철물 합착 6개월 후 검진 시 파노라마 및 치근단 방사 선 사진상 양호한 치조골 수준 관찰되었으며, 경두개 방사선 사진상 하악 과두에 특이소견 관찰되지 않았고, 임상 증상 관 찰되지 않았다. 구내 검사 시 다른 보철물에는 특이점 관찰되 지 않았지만 상악 우측 견치에 도재 파절이 발생하였다 (Fig.

12A). 이는 충분히 도재를 지지하지 못 한 금속구조물로 인한 도재의 응집 파절(cohesive failure)이 일어난 것으로 판단된다.

문진 시 환자는 평소에 치아가 많은 우측으로 저작하였는데

어느 때부턴가 우측이 세게 물리고 좌측은 잘 안 물린다는 불 편감을 호소하였다.

교합상태를 확인해 보았을 때, 하악 우측 제2대구치 근심협 측교두의 교합조기 접촉을 발견하였는데, T-scan III (T-scan III, Tekscan Inc., Boston, MA, USA)으로 확인 시 하악 우측 제2대구치 교합조기접촉과 더불어 우측이 교합력 전체의 80%를 담당하 였다. 더불어 최대교두간 접촉시 떨림이 심한 것도 관찰 되는 데 이는 교합간섭 등으로 교합이 안정되지 못하고 불안정하다 고 판단할 수 있다 (Fig. 13A). 교합조정 후 확인 시 교합의 양측 비율은 좌우 45%, 55%로 비교적 균등해졌으며 최대 교두 간 접촉 시 떨림이 사라지고 안정적으로 변환하였다 (Fig. 13B).

Fig. 11. Definitive prosthesis. (A) Working side during right lateral excursion, (B) Maxillary occlusal view, (C) Non-working side during right lateral excursion, (D) Left lateral view at centric occlusion, (E) Frontal view at centric occlusion, (F) Right lateral view at centric occlusion, (G) Non-working side during left lateral excursion, (H) Mandibular occlusal view, (I) Working side during left lateral excursion.

A B C

D E F

G H I

Fig. 12. Intraoral photographs. (A) #13 porcelain fracture, (B) #13 monolithic zirconia crown restoration.

A B

T-scan 에서 수 차례 측방운동을 유도했음에도 불구하고 우측의 경우 상호보호교합으로 최종 수복했지만 6개월 검진 시 군기 능교합으로 변화가 보이고, 좌측의 경우는 군기능교합으로 수 복하였지만 6개월 검진 시 견치유도교합으로 변화하였다. 이 러한 변화는 치아 수복 수의 부족으로 인해 습관성 우측 저작 형태로 발생한 교합의 적응 과정으로 사료된다. 강한 교합력 과 측방운동을 담당한 상악우측견치 보철물의 파절로 우측 측 방운동도 군기능교합으로 계획하였다. 중심위 및 측방운동 시 교합조정 후 조정된 보철물의 설면 형태를 복제하여 상악우측 견치를 monolithic zirconia로 재수복 하였다 (Fig. 12B). 상악우측견 치 수복 후 중심교합 시 좌우측 균등한 교합 접촉과 측방운동 시 좌우측 모두 군기능 교합을 얻었다.

이후 보철 수복이 완료 된 1년 후까지 병적인 증상이 나타나 지 않았으며 안정적인 교합접촉을 이루며 기능적 심미적 결과 를 얻었다. 이후에도 상악 좌측 제1대구치 부위의 임플란트 보 철과 더불어 고정성 보철물 및 임플란트 보철물에 대한 주기 적인 교합조정 및 보철적, 치주적인 관리가 필요할 것으로 판 단된다.

고찰

모든 치아의 중심위에서 안정적인 유지접촉이 과개교합의 환자 치료 목표가 된다. 본 환자의 경우 편향성 간섭 없이 전치 부의 극심한 면 대 면 접촉이 발생하어 생긴 상악 구개면 마모 와 하악 대합치의 정출로 깊은 수직 피개를 나타나 안정적인 유지 접촉을 나타내지 않았다. 환자는 2급 악간 관계를 가지고 있는데, 2급 악간 관계를 갖는 사람에서는 1급인 경우보다 생 리적 안정위에서 하악이 더 전방으로 위치하는 경향이 있으며 전방 위치된 하악은 심미성, 입술봉쇄, 근육기능, 발음, 호흡에 도움을 준다고 하였다.⁵더불어 2급 환자는 습관위(habitual posi- tion)에서 넓은 범위의 하악 운동을 하는 경향이 있어,^9,10Ash와 Ramfjord¹¹는 long centric이 0.5 - 1 mm 보다 커야한다고 주장하였 는데, 기능 범위보다 long centric이 크다면 부작용이 없을 것이라 하였다. 2급 부정교합환자는 조화로운 교합을 형성하기 위하 여 수직교합고경을 증가시켜 보철수복 공간을 확보하는 경우 가 많다.¹²수직고경의 변화는 하악과두복합체, 치주, 교합 형태 에 적응 반응을 유발하는데,¹³Ambard와 Mueninghoff⁵는 class II 악 간 관계의 환자에서 수직고경을 증가시켜 보철수복을 하는 경 Fig. 13. T-scan data. (A) Before occlusal adjustment, (B) After occlusal adjustment.

A

B

최대 무비 교합력의 % 힘 = 98.6%

0.17초(OT 차이) OT - A = 0.2초(0.5%) OT - B = 0.37초(97.0%)

2.459초(DT 차이) DT - C = 0.71초(98.3%) DT - D = 3.169초(1.1%) 0.65초(시간)

좌 = 18.4%

오른쪽 = 81.6%

사용자 환경에서 범위 설정 허용범위 내 경계선 범위 Outside Range

최대 무비 교합력의 % 힘 = 94.2%

0.2초(OT 차이) OT - A = 0.2초(2.7%) OT - B = 0.4초(84.3%)

0.12초(DT 차이) DT - C = 3.099초(86.9%) DT - D = 3.219초(2.0%) 2.489초(시간)

좌 = 44.5%

오른쪽 = 55.5%

사용자 환경에서 범위 설정 허용범위 내 경계선 범위 Outside Range

우, 교합접촉을 올바르게 형성하면 증가된 수직고경에서 근육 의 적응은 허용할 수 있다고 주장하였다. 이를 위해 수직 고경 의 증가하여 보철 수복 공간을 확보하고, 상실부의 임플란트 식립을 동반한 완전 구강 회복이 이루어졌다. 보철 전후를 측 방두부규격사진에서 비교하였을 때 interincisal angle이 초진 시 167�에서 보철 수복 후 143�로 변화하여 전치부 치축각도 개선 을 확인할 수 있었다. 교합고경 증가로 인한 mandibular plane angle은 초진 시 23.9�에서 보철 수복 후 25.8�로 변화하여 하악의 1.9도의 clockwise rotation을 관찰할 수 있었는데 퇴행성 관절염의 징후가 관찰되지 않았으므로 보철 수복으로 인해 하악이 후하 방 회전하였을 것으로 판단된다. 초진시 7.0 mm의 수직피개와 3.7 mm의 수평피개였던 상하악 관계가 2.3 mm의 수직피개와 3.2 mm의 수평피개로 변화하여 적절한 전치부 관계를 회복하였 다는 것을 확인할 수 있다. 하지만 6개월 검진 시 하악 우측 제2 대구치의 교합조기 접촉, 측방운동을 담당했던 상악 우측 견 치의 파절과 측방운동 교합양식의 변화가 나타났다. 이러한 변화는 치아 수복 수의 부족으로 인해 습관성 우측 저작 형태 로 발생한 교합의 적응 과정으로 판단된다. 턱관절 질환 환자 와 비대칭적인 치아 상실의 환자에서 선호하는 쪽으로 저작을 하는 습관이 보고되었다.^14,15심한 선호 측으로의 저작은 하악의 운동과 저작력, 저작효율과 같은 악구강계의 기능의 변화를 나타낸다.^16,17편측 구치부 상실환자를 대상으로 건강한 치열을 가진 환자와 근전도 검사 및 편측 저작 인지 정도를 비교하였 을 때, 편측 구치부 상실 환자가 건강한 치열을 가진 환자에 비 해 더 큰 선호 측으로의 저작이 나타났으며 인지 정도도 더 크 게 나타났다.¹⁸본 환자의 경우 턱관절 이상 증상이 없었으며 상 악 좌측 구치부 상실부에 임플란트 식립 부족으로 인해 보철 수복 후에도 우측으로 지속적인 저작을 하였고, 이로 인한 교 합의 변화가 나타난 것을 판단된다. 임시수복 단계에서 주기 적인 교합조정을 통해 교합의 안정을 관찰하였고, 이를 전방 유도인기장치를 이용한 재부착과정을 진행하였음에도 교합 의 변화가 관찰되어 선호 측으로 저작하게 되는 요인을 가지 고 있는 환자에 있어 충분한 임시치관의 사용과 세심한 교합 조정 및 정기검진이 필요한 것으로 사료된다. 이 경우 T-scan 이 좌우 교합력을 비교하고, 교합조정을 위해 도움이 될 수 있다.

추가적인 선호 측으로의 저작을 방지하고, 안정적인 교합을 얻기 위해 상악 좌측 구치부 상악 좌측 제1대구치 부위의 추가 적인 임플란트 식립하기로 하였다. 측방운동 교합양식 선택 시 건전한 견치가 잔존한 환자에서 D’Amico가 제안한 상호보 호교합은 구치부의 이개가 교근의 활성을 감소시켜 2급 부정 교합의 수복에 있어 선택될 수 있다.^5,19본 환자의 경우 좌측 편 측 상실부가 임플란트 보철수복 되어 있어 임플란트에 가해지 는 측방력을 최소화하기 위해 군기능 교합으로 형성하였다. 우 측의 경우에 임시수복 및 최종 보철 시 견치유도 교합으로 진 행하였으나 상악우측견치의 보철물 파절이 발생하여, 응력집 중을 막기 위해 군기능 교합으로 형성하였고, 상대적으로 낮 은 파절율을 보이는 monolithic zirconia로 수복하였다.²⁰

결론

중심위에서 과도한 면 대 면 접촉이 발생한, 편측 구치부가 상실된 과개교합 환자는 수직고경 증가를 동반한 보철수복으 로 안정적인 교합관계의 회복과 조화로운 전방∙측방유도를 얻을 수 있다. 심한 과개교합 및 마모를 가진 본 환자의 경우 보 철수복 공간 확보를 위해 수직고경증가를 동반한 임플란트 및 고정성보철물로 전악구강회복을 하여 안정적인 교합관계의 회복과 조화로운 전치관계를 이뤄줄 수 있었다. 향후 고정성 보철물 및 임플란트 보철에 대한 지속적인 관리가 필요할 것 으로 사료된다.

ORCID

Sung-Hoon Kim http://orcid.org/0000-0001-5486-7900 Ye-Kyu Rhee http://orcid.org/0000-0001-8705-0139 Kyung-Ho Ko http://orcid.org/0000-0002-1260-8844 Yoon-Hyuk Huh http://orcid.org/0000-0003-4072-5199 Lee-Ra Cho http://orcid.org/0000-0003-3989-2870 Chan-Jin Park http://orcid.org/0000-0003-4734-214X

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과개교합을 갖는 부분무치악환자의 전악수복

김성훈∙이예규∙고경호∙허윤혁∙조리라∙박찬진*

강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 및 구강과학연구소

과도한 수직피개를 가진 과개교합 환자에서 안정적인 유지접촉이 없는 경우 연조직 외상, 치질 파괴, 대합치 정출의 문제가 일어날 수 있고 이는 결 과적으로 교합평면의 붕괴와 기능적, 심미적 문제로 이어진다. 치아의 상실과 마모가 발생된 환자에 대한 치료계획 수립 시 올바른 교합수직고경 설정을 통해 환자의 안정적인 악간관계를 회복시켜야 한다. 본 증례는 중심위에서 극심한 면 대 면 접촉이 발생된, 편측 구치부가 상실된 과개교합 환자에게 수직고경 증가를 동반한 완전구강회복술을 시행한 증례를 보고하였다. 보철수복 공간 확보를 위해 수직고경증가를 동반한 완전구강회 복술로 안정적인 교합관계와 조화로운 전방, 측방유도를 얻어 환자의 기능적, 심미적 문제를 해결할 수 있었다. (대한치과보철학회지 2017;55:187- 97)

주요단어: 과개교합; 수직고경; 전악수복; 부분무치악

*교신저자: 박찬진

25457 강원도 강릉시 죽헌길 7, 강릉원주대학교 치과대학 치과보철학교실 033 640 3153: e-mail, [email protected]

원고접수일: 2016년 9월 19일 / 원고최종수정일: 2016년 10월 20일 / 원고채택일:

2016년 11월 9일

2017 대한치과보철학회

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