Received: May 25, 2012, Revised: August 27, 2012, Accepted: August 31, 2012 ISSN 1598-4478 (Print) / ISSN 2233-7679 (Online)
†Correspondence to: Mi-Sook Choi
Department of Dental Hygiene, Andong Science College, 189, Seoseon-gil, Seohu-myeon, Andong 760-709, Korea Tel: +82-54-851-3569, Fax: +82-54-852-9908, E-mail: [email protected]
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경산시 일부 초등학교 학생들의 치아우식증 경험 및 비만도의 관련성
최성숙ㆍ정홍섭1ㆍ최미숙2†
수성대학교 치위생과, 1경산시보건소 보건위생과, 2안동과학대학교 치위생과
Relationship between Dental Caries Experience and Obesity among Elementary School of Student's in Gyeongsan
Sung-Suk Choi, Hong-Sep Jung
1and Mi-Sook Choi
2†Department of Dental Hygiene, Suseong College, Daegu 706-711, 1Gyeongsan City Public Health Center, Health Hygiene Division Gyeongsan 712-804, 2Department of Dental Hygiene, Andong Science College, Andong 760-709, Korea
The purpose of this study is to analyze factors relationship between dental caries experience and obesity among elementary school of student's in oral health clinic to provide empirical data for school of oral health program. The subjects of this study consists of 235 elementary school student's in Gyeongsan area. The data were collected from July 1 to 30, 2011 by self-administrative questionnaires. Increased with age in the lower level dental caries experience. Dental caries experience and obesity realted to were not with Mother's employment status, education level, economic level each other. Number of weekly exercise normal weight (9.4%) than obesity weight (21.5%) was higher in the 0 times. The obesity and dental caries experience was not associated with each other. The results suggest that social and demographic variation and regardless of don't home care made in support do student's oral and health care school health in terms of how much management so school oral health clinics later gradually enlarge and systematic a national policy will be implemented.
Key Words: Dental caries experience, Elementary school of student's, Obesity
서 론
치아수명에 가장 많은 영향을 미치는 구강질환은 치주병 과 치아우식증 및 부정교합이라 할 수 있다. 특히 초등학교 시기에는 유치와 영구치가 교환이 이루어지는 혼합치열기 는 치아우식증과 부정교합으로 인한 구강건강의 장애를 초 래하며, 구강질환으로 동통을 유발할 뿐만 아니라, 저작장 애를 일으키고 장차 정상적인 영구치열을 완성하는데 중요 한 영향을 미친다고 하였다
1). 그러므로 초등학교시기의 구 강건강관리는 성인구강건강의 기틀이 되므로 매우 중요하 다 할 수 있다.
최근 보건복지부가 발표한 2009년 국민구강보건실태조 사 결과에 의하면 국제적으로 비교되는 지표인 12세 아동의 우식경험영구치지수(DMFT)가 2.0개로 구강건강수준이 개 선되고 있음을 알 수 있다. 우식경험영구치지수(DMFT)의 지표를 살펴보면 2000년 3.3개, 2003년 3.3개로 정체 추세 에 있었으며, 2006년 2.2개로 점차적으로 국민 구강건강상 태가 호전되고 있음을 알 수 있다
2). 하지만, 주요 OECD국 가들이 대부분 2개 이하인데 비하면 여전히 열악한 상태이 므로 구강보건사업에 더욱 박차를 가하여야 할 것이다
3).
치아우식증은 감수성 숙주, 우식유발성 세균 및 법랑질
탈회를 가능하게 할 음식물이 공존할 때 유발되는 다인성
질환이므로, 이를 효과적으로 예방하기 위해서는 치면세균 막관리법, 불소이용법, 치면열구전색법, 식이조절법 등의 포괄적 치아우식 예방법이 복합적으로 병용되어야 할 것이 다
4). 특히, 식이조절은 가정에서 시행하기 좋은 예방법으로 당분이 함유된 음식의 섭취를 자제하며, 음식섭취 후 올바 른 방법으로 잇솔질하는 것이 중요하다
5). 우리나라의 경우 1970년대 이후 국민소득이 급속히 증가됨에 따라 식품의 종 류가 다양해지고 고열량, 고단백, 고지방 및 정제도가 높은 식품을 섭취하는 방향으로 식생활이 변화되고 있어 질병 양 상에도 많은 변화를 초래하고 있다. 이러한 식생활의 변화 는 영양불균형 뿐만 아니라, 열량의 과잉섭취 및 활동량 감 소로 인해 비만율의 증가에 큰 영향을 미치고 있다. 특히, 건 강유지에 꼭 필요한 영양성분 중 채소, 우유의 섭취는 부족 하고 탄산음료, 소시지, 햄 등의 섭취는 증가하는 양상을 보 인다고 하였다
6-8).
비만은 일반적으로 체내에 지방의 축적이 증가된 상태를 말하며, 유전적요인이나 내분비장애요인 보다는 과식이나 운동부족 등 생활양식에 기인한다
5). 특히, 성인비만의 1/3 이 학동기와 청소년기 사이에 발생한 것으로 보고되고 있다
9). 1940년대 Vipeholm 병원의 환자들을 대상으로 진행된 연구에서 설탕이 함유된 캐러멜, 빵, 초콜릿등 설탕이 함유 된 점착성이 높은 음식을 지속적으로 섭취하게 되면, 치아 우식증의 발생 위험이 증가하게 된다고 보고하였다
10). 2003 년 Marshall 등
11)은 탄산음료와 100% 주스의 섭취가 치아 우식증 발생을 증가시키며, 간식섭취빈도가 높을수록 치아 우식증을 경험할 가능성이 높다고 보고하였다. 강 등
12)의 연 구에서도 우식경험이 많은 어린이들이 적은 어린이들에 비 해 1일 평균 우식성섭취빈도, 유지도 및 우식유발성 평점이 높게 나타났다고 보고하였다.
독일의 Willerhausen 등
13)은 2004년 초등학생을 대상으 로 비만과 치아우식증의 관련성을 연구한 결과 비만과 과체 중인 어린이들이 정상체중인 어린이들에 비해 우식경험유 치면지수(dft indet)가 높게 나타났다고 보고하였다. 박 등
5)과 백
14)은 치아우식경험도와 비만은 관련성이 없다는 결과 를 얻었고, Alm 등
15)은 과체중과 비만은 인접면우식과 관련 성이 있다고 하였으며, 박
16)은 비만이 정상체중보다 치아우 식증에 걸릴 위험도가 약 5배정도 높다고 하였으며, 장
17)은 비만이 우식경험도에 영향을 미치는 결정인자이며, 설명력 은 34.2%라고 보고하였다. 이처럼 비만과 치아우식증과의 연관성은 아주 다양한 결과가 보고되고 있는 실정이다. 하 지만, 아직까지 국내에서는 간식섭취와 치아우식증 및 비만 과의 상관관계를 밝힌 연구가 부족한 실정이다.
따라서 본 연구에서는 학교구강보건실을 운영하고 있는
초등학교 학생들을 대상으로 간식섭취와 치아우식증 및 비 만도의 관련성을 조사 분석하여 학교구강보건사업의 기초 자료로 활용하고자 실시하였다.
연구대상 및 방법
1. 연구대상
본 연구는 경산시 소재 학교구강보건실을 운영하고 있는 초등학교를 임의 선정한 후 4, 5, 6학년을 대상으로 치아우 식증경험 유무를 조사하기 위한 직접구강검사는 구강건강 지표조사를 바탕으로 탐침과 치경을 이용하여 구강건강조 사 기준과 방법에 대한 이론 교육을 거친 보건소치과의사 1 명, 치과위생사 1명이 WHO 검사기준에 따라 치아우식경 험도를 기록하였고, 신체계측은 신장과 체중을 자동 측정기 로 계측하여 표준비체중지수(weight for length index)에 의 해 비만도를 평가 한후, 대한소아과학회에서 보고한 한국아 동의 신장별 체중백분위의 50 percentile을 표준체중에 적 용하여 신체계측을 측정 한 후 110 이하는 정상군, 110 이상 은 비만군 으로 분류하였다. 또한 구조화된 폐쇄형 설문지 는 자기기입식 설문조사를 실시하였다.
설문지 배수 및 회수는 2011년 7월1일 부터 7월30일 까 지 하였으며, 총 240부를 배부하여 이중 응답이 불충분한 설 문지를 제외한 235부를 최종적으로 분석하였다.
2. 연구방법
본 연구에 사용된 설문지는 박 등
5)과 백
14)의 설문지를 고 찰한 후 일부 항목을 수정하여 사용하였다. 사용된 설문지 는 사회인구학적 특성 5문항, 구강보건행태 3문항, 간식섭 취량 6문항, 식습관 및 생활습관 4문항, 치아우식경험도 및 체중신장지수를 측정하였다.
3. 자료분석
수합된 자료는 SPSS ver. 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL,
USA)을 이용하여 사회인구학적 특성, 구강보건행태, 간식
섭취량은 빈도분석하였으며, 각 변수들의 치아우식증 경험
유무와 비만도의 관련성을 조사하기 위하여 χ
2-검정 및 로
지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)을 이용하여
분석하였다. 통계적 유의성 판정을 위한 유의수준은 .05로
고려하였다.
특성 구분 응답자수(N) 백분율(%)
성별 남 115 48.9
여 120 51.1
연령 11세 82 34.9
12세 78 33.2
13세 75 31.9
어머니 직업유무 있다 153 65.1
없다 82 34.9
어머니 교육정도 고졸 133 56.6
전문대졸 37 15.7
대학교졸 이상 65 27.7
주관적 경제적 수준
상 24 10.2
중 194 82.6
하 17 7.2
지난 1년간 치과방문경험
있다 162 68.9
없다 73 31.1
1일 잇솔질 횟수 2회 이하 114 48.5
3회 이상 121 51.5
잇솔질 방법 옆으로 4 1.7
위,아래로 39 16.6
옆, 위, 아래 혼합하여 192 81.7
합계 235 100.0
Table 1. 사회인구학적 특성 및 구강보건행태
특성 구분 응답자수(N) 백분율(%)
1일 과자 섭취정도 거의 안 먹는다 153 65.1
먹는다 82 34.9
1일 탄산음료 섭취정도
거의 안 먹는다 182 77.4
먹는다 53 22.6
1일 빵 및 케익 섭취정도
거의 안 먹는다 188 80.0
먹는다 47 20.0
1일 과일섭취정도 거의 안 먹는다 44 18.7
먹는다 191 81.3
1일 우유섭취정도 거의 안 먹는다 56 23.8
먹는다 179 76.2
일주일 육류(생선제외) 섭취정도
거의 안 먹는다 90 38.3
먹는다 145 61.7
합계 235 100.0
Table 2. 간식 섭취량
결 과
1. 사회인구학적 특성 및 구강보건행태
사회인구학적 특성 및 구강보건행태는 Table 1과 같다.
사회인구학적 특성 중 성별은 남학생 48.9%, 여학생 51.1%
로 비슷한 비중을 차지하였고, 연령은 11세 34.9%, 12세 33.2%, 13세 31.9%의 분포를 보였으며, 어머니 직업유무에 서는 직업이 있는 경우가 65.1%로 직업이 없는 경우가 31.9%로 직업을 가지고 있는 어머니가 훨씬 높게 나타났다.
어머니 교육정도에서는 고졸이 56.6%로 가장 높게 나타났 고, 주관적 경제수준에서는 ‘중’이 82.6%로 가장 높게 나타 났다. 구강보건행태 중 지난 1년간 치과방문경험에서는 ‘있 다’가 68.9%로 ‘없다’가 31.1%로 ‘있다’가 높게 나타났고, 1일 잇솔질 횟수에서는 ‘2회 이하’가 48.5%로 ‘3회 이상’이 51.5%로 3회 이상이 높게 나타났으며, 잇솔질 방법에서는 옆, 위, 아래 혼합하여가 81.7%로 가장 높게 나타났다.
2. 간식 섭취량
간식 섭취량은 Table 2와 같다. 1일 과자 섭취정도는 ‘거 의 안 먹는다’가 65.1%, ‘먹는다’가 34.9%, 1일 탄산음료섭 취정도는 ‘거의 안 먹는다’가 77.4%, ‘먹는다’가 22.6%, 1
일 빵 및 케익섭취정도는 ‘거의 안 먹는다’가 80.0%, ‘먹는 다’가 20.0%로 3종류 모두 ‘거의 안 먹는다’가 ‘먹는다’보 다 높게 나타났다. 1일 과일섭취정도는 ‘먹는다’가 81.3%,
‘거의 안 먹는다’가 18.7%, 1일 우유섭취정도는 ‘먹는다’가 76.2%, ‘거의 안 먹는다’가 23.8%, 일주일 육류(생선제외) 섭취정도 또한 먹는다가 61.7%, ‘거의 안 먹는다’가 38.3%
로 과일, 우유, 육류 모두 ‘먹는다’가 ‘거의 안 먹는다’보다 높게 나타났다.
3. 사회인구학적 특성 및 구강보건행태에 따른 치아우 식증 경험 및 체형도
사회인구학적 특성 및 구강보건행태에 따른 치아우식증
경험 및 체형도는 Table 3과 같다. 성별에 따른 치아우식증
경험은 남학생 53.3%, 여학생 46.7%로 남학생이 여학생보
다 높게 나타났고, 정상체중의 경우 여학생이 56.5%로 남학
생이 43.5%로 여학생이 높게 나타났고, 비만체중의 경우 남
학생 63.1%, 여학생 36.9%로 남학생이 여학생보다 높게 나
타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.01). 연
령이 증가할수록 치아우식증 비경험은 높았으나 치아우식
증 경험은 감소하였다. 비만체중은 연령이 적을수록 높게
나타났다. 어머니의 직업유무에서는 직업이 있을때 치아우
식증 비경험과 경험 모두 높게 나타났고, 정상체중과 비만
체중 또한 어머니가 직업이 있을때 높게 나타났다. 어머니
의 교육정도에서는 치아우식증 비경험의 경우 ‘고졸’이
52.3%, 치아우식증경험의 경우도 ‘고졸’이 61.9%로 가장
높게 나타났고, 정상체중의 경우도 ‘고졸’이 55.9%, 비만체
중의 경우 또한 ‘고졸’이 58.5%로 고등학교 졸업이 가장 높
게 나타났다. 주관적 경제 수준에서는 치아우식증 비경험과
특성 구분 치아우식증
p값* 체형도
비경험 경험 정상 비만 p값*
성별 남 59 (45.4) 56 (53.3) 0.14 74 (43.5) 41 (63.1) 0.005
여 71 (54.6) 49 (46.7) 96 (56.5) 24 (36.9)
연령 11세 40 (30.8) 42 (40.0) 0.279 59 (34.7) 23 (35.4) 0.844
12세 44 (33.8) 34 (32.4) 55 (32.4) 23 (35.4)
13세 46 (35.4) 29 (27.6) 56 (32.9) 19 (29.2)
어머니 직업유무 있다 83 (63.8) 70 (66.7) 0.378 114 (67.1) 39 (60.0) 0.194
없다 47 (36.2) 35 (33.3) 56 (32.9) 26 (40.0)
어머니 교육정도 고졸 68 (52.3) 65 (61.9) 0.118 95 (55.9) 38 (58.5) 0.804
전문대졸 19 (14.6) 18 (17.1) 26 (15.3) 11 (16.9)
대학교졸 이상 43 (33.1) 22 (21.0) 49 (28.8) 16 (24.6)
주관적 경제적 수준 상 13 (10.0) 11 (10.5) 0.721 15 (8.8) 9 (13.8) 0.502
중 106 (81.5) 88 (83.8) 142 (83.5) 52 (80.0)
하 11 (8.5) 6 (5.7) 13 (7.6) 4 (6.2)
구강보건행태 지난 1년간 치과방문경험
있다 82 (63.1) 80 (76.2) 0.021 116 (68.2) 46 (70.8) 0.417
없다 48 (36.9) 25 (23.8) 54 (31.8) 19 (29.2)
1일 잇솔질 횟수 2회 이하 53 (40.8) 61 (58.1) 0.006 80 (47.1) 34 (52.3) 0.283
3회 이상 77 (59.2) 44 (41.9) 90 (52.9) 31 (47.7)
잇솔질 방법 옆으로 2 (1.5) 2 (1.9) 0.831 2 (1.2) 2 (3.1) 0.217
위, 아래로 20 (15.4) 19 (18.1) 32 (18.8) 7 (10.8)
옆, 위, 아래 혼합하여 108 (83.1) 84 (80.0) 136 (80.0) 56 (86.2)
*p값은 χ
2-검정에 의해 계산됨.
Table 3. 사회인구학적 특성 및 구강보건행태 따른 치아우식증 경험 및 체형도
경험 모두 ‘중’이 가장 높게 나타났고, 정상체중, 비만체중 모두 주관적경제 수준이 ‘중’일 때 가장 높게 나타났다. 구 강보건행태에서 지난 1년간 치과방문 경험에서는 치아우식 증 비경험의 경우 ‘있다’가 63.1%, ‘없다’가 36.9%로 ‘있 다’가 높게 나타났고, 치아우식증 경험의 경우 ‘있다’가 76.2%, 없다가 23.8%로 두 집단 모두 ‘있다’가 높게 나타났 으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.05). 1일 잇솔 질 횟수에서는 치아우식증 비경험의 경우 ‘3회 이상’이 59.2%, 치아우식증경험의 경우 ‘2회 이하’가 58.1%로 가장 높게 나타났으며 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p
＜0.01). 잇솔질 방법에서는 치아우식증 비경험(83.1%)과 경험(80.0%) 모두 ‘옆, 위, 아래 혼합하여’가 가장 높게 나타 났다.
4. 간식섭취량에 따른 치아우식증 경험 및 체형도 간식섭취량에 따른 치아우식증 경험 및 체형도는 Table 4 와 같다. 1일 과자 섭취 정도에서는 치아우식증 비경험의 경 우 ‘거의 안 먹는다’가 64.6%, 치아우식증 경험의 경우 ‘거 의 안 먹는다’가 65.7%로 두 집단 모두 1일 과자 섭취는 ‘거
의 안 먹는다’가 높게 나타났다. 정상체중의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 62.4%, 비만체중의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 72.3%로 두 집단 모두 1일과자 섭취는 ‘거의 안 먹는다’가 높게 나타났다. 1일 탄산음료섭취정도에서는 치아우식증 비경험의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 80.0%, 치아우식증 경험 의 경우도 ‘거의 안 먹는다’가 74.3%로 두 집단 모두 ‘거의 안 먹는다’가 높게 나타났다. 정상체중의 경우 ‘거의 안 먹 는다’가 76.5%, 비만체중의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 80.0%
로 두 집단 모두 1일 탄산음료섭취정도는 ‘거의 안 먹는다’
가 높게 나타났다. 1일 빵 및 케익의 섭취정도에서는 치아우 식증 비경험의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 79.2%, 치아우식증 경험의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 81.0%로 두 집단 모두 ‘거 의 안 먹는다’가 높게 나타났다. 정상체중의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 77.6%, 비만체중의 경우 ‘거의 안 먹는다’가 86.2%로 두 집단 모두 ‘거의 안 먹는다’가 높게 나타났다. 1 일 과일섭취정도에서는 치아우식증 비경험의 경우 ‘먹는 다’가 80.8%, 치아우식경험의 경우 ‘먹는다’가 81.9%로 두 집단 모두 1일 과일섭취정도는 ‘먹는다’가 ‘거의 안 먹는다’
보다 높게 나타났다. 1일 우유섭취정도에서는 치아우식증
간식섭취량 구분 치아우식증
p값* 체형도
비경험 경험 정상 비만 p값*
1일 과자 섭취정도 거의 안 먹는다 84 (64.6) 69 (65.7) 0.485 106 (62.4) 47 (72.3) 0.09 먹는다 46 (35.4) 36 (34.3) 64 (37.6) 18 (27.7)
1일 탄산음료 섭취정도 거의 안 먹는다 104 (80.0) 78 (74.3) 0.188 130 (76.5) 52 (80.0) 0.348 먹는다 26 (20.0) 27 (25.7) 40 (23.5) 13 (20.0)
1일 빵 및 케익 섭취정도 거의 안 먹는다 14 (21.5) 85 (81.0) 0.436 132 (77.6) 56 (86.2) 0.09
먹는다 51 (78.5) 20 (19.0) 38 (22.4) 9 (13.8)
1일 과일섭취정도 거의 안 먹는다 25 (19.2) 19 (18.1) 0.48 28 (16.5) 16 (24.6) 0.108 먹는다 105 (80.8) 86 (81.9) 142 (83.5) 49 (75.4)
1일 우유섭취정도 거의 안 먹는다 23 (17.7) 33 (31.4) 0.011 42 (24.7) 14 (21.5) 0.372 먹는다 107 (82.3) 72 (68.6) 128 (75.3) 51 (78.5)
일주일 육류(생선제외) 섭취정도 거의 안 먹는다 45 (34.6) 45 (42.9) 0.124 64 (37.6) 26 (40.0) 0.426 먹는다 85 (65.4) 60 (57.1) 106 (62.4) 39 (60.0)
*p값은 χ
2-검정에 의해 계산됨.
Table 4. 간식섭취량에 따른 치아우식증 경험 및 체형도
특성 구분 치아우식증
p값* 체형도
비경험 경험 정상 비만 p값*
채소 및 과일 선호도 좋아한다 102 (78.5) 76 (72.4) 0.177 132 (77.6) 46 (70.8) 0.176
싫어한다 28 (21.5) 29 (27.6) 38 (22.4) 19 (29.2)
주간 외식정도 0번 40 (30.8) 27 (25.7) 0.139 48 (28.2) 19 (29.2) 0.965
1회 69 (53.1) 50 (47.6) 87 (51.2) 32 (49.3)
2회 이상 21 (16.1) 28 (26.7) 35 (20.6) 14 (21.5)
주간 운동횟수 0번 20 (15.4) 10 (9.5) 0.191 16 (9.4) 14 (21.5) 0.044
1회 19 (14.6) 23 (21.9) 32 (18.8) 10 (15.4)
2회 이상 91 (70.0) 72 (68.6) 122 (71.8) 41 (63.1)
일일 취침시간 7시간 이내 24 (18.5) 18 (17.1) 0.465 29 (17.1) 13 (20.0) 0.362
7시간 이상 106 (81.5) 87 (82.9) 141 (82.9) 52 (80.0)
*p값은 χ
2-검정에 의해 계산됨.
Table 5. 식습관 및 생활습관에 따른 치아우식증 경험 및 체형도
비경험의 경우 ‘먹는다’가 82.3%, 치아우식증 경험의 경우
‘먹는다’가 68.6%로 두 집단 모두 1일 우유섭취를 하고 있 음을 알 수 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜
0.05). 정상체중의 경우 ‘먹는다’가 75.3%, 비만체중의 경 우 ‘먹는다’가 78.5%로 두 집단 모두 1일 충분한 우유섭취 를 하고 있었다. 일주일 육류섭취정도에서는 치아우식증 비 경험의 경우 ‘먹는다’가 65.4%, 치아우식증 경험의 경우
‘먹는다’가 57.1%로 높게 나타났고, 정상체중의 경우 ‘먹는 다’가 62.4%, 비만체중의 경우 ‘먹는다’가 60.0%로 ‘거의 안 먹는다’보다 높게 나타났으며, 두 집단 모두 육류섭취를 어느 정도 하고 있음을 알 수 있었다.
5. 식습관 및 생활습관에 따른 치아우식증 경험 및 체형 도
식습관 및 생활습관에 따른 치아우식증 경험 및 체형도는 Table 5와 같다. 채소 및 과일선호도에서 치아우식증 비경 험의 경우 ‘좋아한다’가 78.5%, 치아우식증 경험의 경우
‘좋아한다’가 72.4%로 두 집단 모두 채소 및 과일을 ‘좋아한
다’가 높게 나타났다. 정상체중의 경우 ‘좋아한다’가
77.6%, 비만체중의 경우 ‘좋아한다’가 70.8%로 두 집단 모
두 채소 및 과일을 ‘좋아한다’가 높게 나타났다. 주간 외식
정도에서는 치아우식증 비경험의 경우 ‘1회’(53.1%)가 가
장 높게 나타났고, 치아우식증 경험의 경우도 ‘1회’(47.6%)
가 가장 높게 나타났다. 정상체중의 경우 ‘1회’(51.2%)가 가
장 높게 나타났고, 비만체중의 경우도 ‘1회’(49.3%)가 가장
설명변수 위험비(Odds Ratio, 95% (CI) 사회인구학적 특성
성별 0.862 (0.481, 1.543)
연령 0.751 (0.524, 1.075)
어머니 직업유무 0.899 (0.496, 1.629) 어머니 교육정도 0.765 (0.547, 1.070) 주관적 경제적 수준 0.718 (0.361, 1.427) 구강보건행태
지난 1년간 치과방문경험 0.498 (0.266, 0.931) 1일 잇솔질 횟수 0.435 (0.240, 0.790)
잇솔질 방법 0.823 (0.432, 1.569)
간식섭취량
1일 과자섭취량 0.647 (0.327, 1.283) 1일 탄산음료섭취량 1.304 (0.626, 2.718) 1일 빵섭취량 0.897 (0.410, 1.961) 1일 과일섭취량 1.282 (0.604, 2.718) 1일 우유섭취량 0.548 (0.275, 1.092) 주간 육류섭취량 0.727 (0.401, 1.317) 식습관 및 생활습관
채소 및 과일선호도 1.370 (0.684, 2.746) 주간 외식정도 1.383 (0.910, 2.101) 주간 운동횟수 1.002 (0.651, 1.543) 일일 취침시간 1.218 (0.574, 2.584)
체형도 0.865 (0.456, 1.638)
*p값은 로지스틱 회귀분석(logistic regression analysis)에 의해 계산됨.
Table 7. 각 변수별 치아우식증 경험에 대한 로지스틱 회귀분석
체형도 치아우식증
계 p값*
있다 없다
정상 94 (55.3%) 36 (55.4%) 130 (55.3%) 0.987 비만 76 (44.7%) 29 (44.6%) 105 (44.7%) 계 170 (100%) 65 (100%) 235 (100%)
*p값은 χ
2-검정에 의해 계산됨.
Table 6. 치아우식증 경험 유무에 따른 체형도
높게 나타났다. 주간 운동횟수에서는 정상체중의 경우 ‘2회 이상’이 71.8%로 가장 높게 나타났고, 비만체중의 경우도
‘2회 이상’이 63.1%로 가장 높게 나타났으며 주간 운동횟수 에 따른 체형도에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜
0.05). 일일 취침시간에서 정상체중의 경우 ‘7시간 이상’이 82.9%, 비만체중의 경우도 ‘7시간 이상’이 80.0%로 높게 나타났다.
6. 치아우식증 경험 유무에 따른 체형도
치아우식증 경험 유무에 따른 체형도는 Table 6과 같다.
치아우식증이 있는 경우와 없는 경우 모두 정상체중이 비만 체중 보다 조금 높게 나타났으며, 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.987).
7. 각 변수들의 치아우식증 경험에 대한 로지스틱 회귀 분석
각 변수들의 치아우식증경험에 대한 로지스틱 회귀분석 은 Table 7과 같다. 지난 1년간 치과방문경험에서 치과방문 경험이 있는 학생이 경험이 없는 학생보다 치아우식 비경험 이 높았고(Odds Ratio, OR=0.498), 1일 잇솔질 횟수에서 ‘2 회 이하’가 치아우식경험이 높게 나타났다(OR=0.435). 간 식섭취량의 경우 과자, 탄산음료, 빵 및 케익, 과일, 육류 섭 취량과 치아우식증 경험유무와는 관련성이 없었으며, 우유 섭취량이 많을수록 치아우식증을 경험할 가능성이 높게 나 타났다(OR=0.548). 식습관 및 생활습관에서는 모든 변수들 이 치아우식증 경험유무와 관련성이 없었다. 한편 체형도는 치아우식증에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
고 찰
치아우식증은 대표적인 현대병 중 하나이며 여러 가지 요 인들이 복잡하게 작용하는 다인성 질환이면서, 세계 어느 곳에서나 발생하는 범발성 질환이다. 특히 식생활습관 및 구강보건행태 그리고 탄산음료나 설탕이 함유된 정제된 식 품과 밀접한 관련성이 있음은 잘 알려져 있다
18). 비만의 원
인은 매우 다양하고 복합적이지만 일반적으로 단순히 소비 하는 것 보다 더 많은 칼로리를 섭취하거나 운동 부족을 생 각 할 수 있다
19). 또한, 서구화된 식생활습관은 비만을 야기 시킬 수 있는 충분한 요소를 갖추고 있다. 대부분의 현대병 은 성인기에 발생하는 특징이 있으나, 치아우식증은 미취학 아동기와 초등학교시기에 집중적으로 발생하는 특징을 가 지고 있다.
따라서 본 연구에서는 학교구강보건실을 운영하고 있는 초등학교 학생들의 구강보건행태, 간식섭취량, 식생활습관 요인들이 치아우식증과 비만에 어떠한 관련성이 있는지 조 사하여 식이행태 및 식생활 습관의 개선과 연계한 학교구강 보건사업의 기초자료로 활용하고자 하였다.
본 연구에서는 학교구강보건실을 운영하고 있는 초등학 생 4, 5, 6학년들을 대상으로 사회인구학적 특성및 구강보건 행태, 간식섭취량, 식습관 및 생활습관에 따른 치아우식증 과 비만의 연관성을 조사하였다.
사회인구학적 특성 및 구강보건행태에 따른 치아우식증
경험 및 체형도는 남학생이 여학생보다 치아우식증을 경험 한 경우가 많았고, 체형도에서는 정상체중은 여학생이 높았 고 비만체중은 남학생이 높게 나타났으며 통계적으로 유의 한 차이가 있었다(p＜0.05). 이러한 결과는 초등학생 때부 터 여학생이 남학생보다 구강관리 및 외모에 대한 관심도가 높다고 할 수 있으며, 이는 문과 송
19)의 치아우식증 유병율 에서 남학생이 여학생보다 높게 나타난 결과와 비슷하고, 백
14)의 체질량지수에서 남학생이 여학생 보다 높게 나타난 결과와도 유사하였다. 통상적으로 연령이 증가할수록 영구 치 우식경험이 높게 나타나는 것에 비해 연령이 증가할수록 치아우식증 경험율이 낮게 나타났다. 이것은 아주 효율적이 고 체계적으로 학교구강보건실이 운영되고 있음을 뒷받침 해주고 있다. 어머니의 직업 유무, 어머니의 교육정도, 주관 적 경제 수준과 치아우식경험 및 체형도는 특별한 관련성이 없었다. 이러한 결과는 개인적인 사회인구학적 편차와 상관 없이 가정에서 이루어지지 못하는 학생들의 구강 및 건강관 리가 학교보건 측면에서 어느 정도 관리가 되어지고 있음을 시사하고 있다. 1일 잇솔질 횟수에서 치아우식증 비경험의 경우 ‘3회 이상’이 가장 높게 나타났고, 치아우식증이 경험 의 경우 ‘2회 이하’가 높게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p＜0.01). 이러한 결과는 백
14), 박
16), 장
17), 최 등
20)의 1일 잇솔질 횟수가 2∼3회 이상일 때 영구치우식경 험도가 낮게 나타난 연구결과와 유사하였다. 잇솔질 방법에 서는 치아우식경험유무와 상관없이 ‘옆, 위, 아래, 혼합하 여’가 가장 높게 나타났다. 이러한 결과 또한 학교구강보건 실을 운영하면서 학생들에게 잇솔질 교육이 철저하게 이루 어졌음을 알 수 있다.
간식섭취량에 따른 치아우식증 경험 및 체형도는 과자, 탄산음료, 빵 및 케익섭취 정도는 ‘안 먹는다’가 높게 나타 났고, 치아우식경험 및 체형도와는 연관성이 없었으며, 과 일, 우유, 육류 섭취정도는 ‘먹는다’가 높게 나타났으며 치 아우식경험 및 체형도와는 관련성이 없었다. 이러한 결과는 백
14)과 이 등
21)의 탄산음료, 스낵 등 간식섭취량과 치아우식 증과의 연관성이 있는 것으로 보고한 결과는 상반적이었지 만, 최 등
20)의 간식종류별 섭취횟수와 치아우식증이 연관성 이 없는 것으로 보고된 결과와는 유사하였다.
식습관 및 생활습관에 따른 치아우식증 경험 및 체형도는 채소 및 과일선호도, 외식, 일일 취침 시간과의 연관성은 없 었고, 주간 운동횟수에서 정상체중은 2회 이상이 71.8%, 1 회 18.8%, 0번 9.4%로 나타났고, 비만체중은 2회 이상이 63.1%, 0번 21.5%, 1회 15.4%로 운동횟수와 체형도의 연 관성을 확인 할 수 있었고, 통계적으로 유의한 차이가 있었 다(p＜0.05). 치아우식증경험 유무에 따른 체형도에서는 치
아우식증 경험유무와 상관없이 정상체중이 높게 나타났다.
각 변수별 치아우식증 경험에 대한 로지스틱 회귀분석의 결과 지난 1년간 치과방문경험에서 치과방문 경험이 있는 학생이 경험이 없는 학생보다 치아우식 비경험이 높았고 (OR=0.498), 간식섭취량은(과자, 탄산음료, 빵 및 케익, 과 일, 육류) 치아우식증 경험유무와는 관련성이 없었으며, 우 유섭취량이 많을수록 치아우식증을 경험할 가능성이 높게 나타났다(OR=0.548). 식습관 및 생활습관에서는 모든 변수 들이 치아우식증 경험유무와 관련성이 없었다. 한편 체형도 는 치아우식증 경험유무에 영향을 미치지 않는 것으로 나타 났다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 연령이 증가할수록 1일 잇솔 질 횟수가 ‘3회 이상’일 때 치아우식증경험도가 낮았으며, 어머니의 직업 유무, 어머니의 교육정도, 주관적 경제 수준 과 치아우식증경험 유무 및 체형도는 특별한 관련성이 없었 고, 간식섭취량 및 식생활 습관도 유사한 결과를 보였다. 이 러한 상황을 고려해 볼 때 사회인구학적 편차와 상관없이 가정에서 이루어 지지 못하는 학생들의 구강 및 건강관리가 학교보건 측면에서 어느 정도 관리가 되어지고 있음을 알 수 있었고 추후 점차적으로 학교구강보건실 운영을 확대하 여 체계적인 구강관리 및 건강관리가 국가 정책적으로 시행 되어야 할 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점으로는 조사대상자 선정함에 있어서 1 개 초등학교로 한정되어 조사가 이루어졌기 때문에 동일한 연령대의 대상자수를 확대 조사하여 발생할 수 있는 오차를 줄여줄 필요가 있고, 구강검진시 기준치에 대한 철저한 교 육은 받았지만 주관적인 견해가 작용할 수 있다는 점과 더 불어 다양한 연령대별 연구를 시도하여 학교구강보건실 운 영에 필요한 통합교육 프로그램을 개발하여 활용한다면 학 교구강건강증진을 효율성을 높일 수 있을 것으로 판단되었 다.
요 약
본 연구는 학교구강보건실을 운영하고 있는 초등학교 학 생들의 치아우식증경험 및 비만도를 파악하고 이에 영향을 미치는 요인들을 조사하기 위하여 2011년 7월1일 부터 7월 30일까지 경산시 소재 1개 초등학교 4, 5, 6학년들을 대상으 로 구조화된 폐쇄형 설문지를 자기기입식 설문조사를 시행 한 후 응답이 불충분한 5부를 제외한 최종 235부와 구강검 사결과 치아우식경험 유무에 대한 자료를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 연령이 증가할수록 치아우식경험도는 낮았다.
2. 어머니의 직업유무, 교육정도, 주관적 경제수준과 치아 우식증 경험 및 비만도는 서로 연관성이 없었다.
3. 간식섭취량, 식습관 및 생활습관은 치아우식경험도와 상관성이 없었고, 비만체중(21.5%)이 정상체중(9.4%)보다 주간운동횟수에서 0번이 높게 나타났다.
4. 지난 1년간 치과방문 경험이 있는 학생이 치아우식 비 경험이 높았으며(OR=0.498), 치아우식증경험 유무와 비만 도는 서로 연관성이 없었다.
이상의 결과를 미루어 볼 때 사회인구학적 편차와 상관없 이 가정에서 이루어 지지 못하는 학생들의 구강 및 건강관 리가 학교보건 측면에서 어느 정도 관리가 되어지고 있음을 알 수 있었고, 치아우식경험도와 비만도의 연관성이 없음을 알았다. 추후 점차적으로 학교구강보건실 운영을 확대하여 체계적인 구강관리 및 건강관리가 국가 정책적으로 시행되 어야 할 것으로 생각된다.
참고문헌
