교통사고 후 발생한 편타 손상 환자에 대한 신바로약침과 중성어혈약침의 치료효과 비교연구
김태헌⋅박원형⋅차윤엽
상지대학교 한의과대학 한방재활의학교실
A Retrospective Study on the Effects of ShinBaro Pharmacopuncture and Jungsongouhyul Pharmacopuncture on Whiplash Injury by Traffic Accident
Tae-Hun Kim, K.M.D., Won-Hyung Park, K.M.D., Yun-Yeop Cha, K.M.D.
Department of Rehabilitation Medicine of Korean Medicine, College of Korean Medicine, Sangji University
이 논문은 2012년도 상지대학교 교내연구비 지원에 의한 것입니다.
RECEIVED September 2, 2013 REVISED October 1, 2013 ACCEPTED October 4, 2013
CORRESPONDING TO Yun-Yeop Cha, Department of Korean Rehabilitation Medicine, College of Korean Medicine, Sangji University, 80, Sangjidae-gil, Wonju 220-717, Korea
TEL (033) 741-9260 FAX (033) 732-2124 E-mail [email protected]
Copyright © 2013 The Society of Korean Medicine Rehabilitation
Objectives The purpose of this study is to compare the effects of ShinBaro pharmaco- puncture and Jungsongouhyul pharmacopuncture on whiplash injury by traffic accident.
Methods This study was carried out on 30 patients who received treatment in Jaseng Hospital of Korean Medicine. 30 patients were divided ShinBaro pharmacopuncture group and Jungsongouhyul pharmacopuncture group. Visual analog scale (VAS) and neck dis- ability index (NDI) were compared after treatment.
Results 1) Both the ShinBaro group and Jungsongouhyul group showed significant im- provement in the visual analog scale (VAS) and neck disability index (NDI) after 3 weeks of treatment. 2) The VAS and NDI of the ShinBaro group decreased gradually with treatment.
The VAS scores showed significant improvement up to week 2, but although week 3 showed further improvement compared to week 2, the difference did not reach statistical significance. The NDI scores showed significant improvement consistantly throughout the treatment period. 3) The VAS and NDI of the Jungsongouhyul group decreased with treat- ment also. The VAS scores significantly improved up to week 2, but though week 3 showed further improvement in comparison to week 2, the difference did not reach stat- istical significance. The NDI scores showed significant improvement consistantly through- out the treatment period. 4) Although the ShinBaro group showed a swifter decline than the Jungsongouhyul group in both VAS and NDI scores, the difference was not statistically significant.
Conclusions We found out that ShinBaro pharmacopuncture group and Jungsongou- hyul pharmacopuncture group is effective and useful in whiplash injury by traffic accident.
And, further studies will be needed. (J Korean Med Rehab 2013;23(4):1-7)
Key words Traffic accident, ShinBaro pharmacopuncture, Jungsongouhyul pharmaco- puncture, Visual analog scale (VAS), Neck disability index (NDI)
서론»»»
최근 자동차는 현대 사회에서 필수적인 문명의 이기로 인식되어 그 숫자는 계속해서 증가하고 있다1). 이러한 자
동차의 증가는 교통사고와 그로 인한 사회적 손실의 증대 라는 결과를 동반하고, 이로 인해 교통사고로 인한 상해 와 그 후유증관리가 중요한 문제가 되고 있다.
최근 들어 우리나라에서는 각종 교통사고로 인한 사망
자보다 경상자가 차지하는 비율이 증가하면서 교통사고 환자의 관리가 더욱 중요시 되고 있다2). 특히 교통사고 환자는 진단 검사 상 정상이지만, 일정 기간의 치료이후 에도 지속적인 통증 및 동작 제한 등의 후유증을 호소하 는 경우가 많다3). 이러한 교통사고의 후유증 중 가장 흔 한 것이 편타손상(鞭打損像)이다4). 편타손상이란 자동차 사고에 의한 충격 에너지가 탑승자의 목에 전달되어 발생 된 상해에 의한 임상증상 등을 기술하기 위해 채택한 용 어로서, 차량사고 때 후방 충돌에 의해서 발생되는 급작 스러운 가속 및 감속에 의한 복합손상으로 이때 두부와 경부는 순간적으로 과신전되고 곧이어 굴곡이 일어나며 경부 주위의 근육, 전방 전종인대, 섬유륜, 식도 등에 출 혈이 생기며 심하면 파열되는 질환이다. 증상은 항강, 항 통, 목의 회선 제한, 상지의 동통, 두통, 안혼, 이명, 현훈, 오심, 이상감각 등 다양하며, 교통사고 발생 이후 일정 시 간이 경과하여도 후유증으로 지속될 수 있고, 기존의 보 존적 재활치료에 상이하게 반응하는 등 예후를 예측하기 어렵다5).
한의학적 치료는 침6), 약침7), 추나8), 한약9) 등의 치료 법을 사용하고 있으며, 각각의 치료법들과 관련하여 여러 논문들이 보고되고 있는 실정이다.
이중 약침요법은 愈穴 자침으로 경맥기능을 조절하여 질병을 치료하는 침구학적 이론과, 한약의 효능을 이용하 여 질병을 치료하는 본초학적 이론을 결합시킨 新鍼療法 이다10).
신바로약침(ShinBaro Pharmacopuncture)은 경추통을 주소증으로 하는 환자에게 活血祛瘀止痛, 化濕消腫, 强筋 骨, 祛風止痛의 효능이 있는 자생한방병원 고유처방인 靑 波煎11)의 약재를 가감하여 제작한 약침이며, 중성어혈약 침은 梔子, 玄胡索, 乳香, 沒藥, 桃仁, 赤芍藥, 丹參, 蘇木 등의 和瘀시키는 약물로 구성된 처방으로 活血祛瘀止痛 작용을 하므로 경추통, 편타손상에 효능이 있다고 알려져 있다12).
신바로약침과 중성어혈약침 모두 교통사고로 인한 경 추통 환자의 치료에 쓰이고 있지만 두 약침군간의 치료 효과 비교는 없는 실정이다.
저자는 교통사고로 유발된 편타손상을 호소하는 외래 환자에게 적용되고 있는 중성어혈약침과 신바로약침의 효과를 비교하기 위해 시각적 상사 척도(visual analogue scale, VAS) 및 경부장애지수(Neck disability index, 이하
NDI)를 통하여 각각의 치료결과를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
대상 및 방법»»»
1. 연구대상
차트 분석을 통해 아래의 선정 기준을 만족하고 배제 기준에 포함되지 않는 30명을 대상으로 후향적으로 분석 하였다.
30명의 환자를 신바로약침 치료군 15명과 중성약침 치 료군 15명으로 나누었다.
1) 선정기준
(1) 2012년 6월부터 2012년 7월까지 분당자생한방병원 교통사고 클리닉 외래에 편타손상으로 인한 경항통을 주 소로 내원한 환자 중 20세 이상 60세 이하의 X-ray 등의 방사선 검사 및 이학적 검사상 기질적 병변이 발견되지 않는 환자
(2) 발병일이 2개월 이내인 환자 2) 배제 기준
(1) 교통사고 전 경추 수술 경력이 있는 환자 (2) 신경학적 검진 상 심각한 신경학적 결손이 있는 환자 (3) 심혈관계 또는 자율신경계 질환의 병력이 있는 자 (4) 정신적 특정 질병을 가진 자
(5) 자율신경계에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하고 있는 자
2. 치료내용 및 시술방법
1) 약침요법
자생한방병원 원외 탕전원을 통해 제작한 신바로약침 (白屈菜 9 g, 牛膝 9 g, 木瓜 9 g, 五加皮 8 g, 玄胡索 8 g, 羌活 8 g, 蒼朮 3 g, 當歸 3 g, 乾地黃 3 g, 赤芍藥 3 g, 威靈仙 3 g, 獨活 3 g , 陳皮 3 g, 沒藥 3 g, 乳香 3 g, 紅花 2 g, 砂仁 2 g, 甘草 2 g, 生薑 6 g, 大棗 6 g)과 중성어혈약침(梔子 19 g, 玄胡索 8 g, 乳香 8 g, 沒藥 8 g, 桃仁 5.75 g, 赤芍藥 5.75 g, 丹蔘 5.75 g, 蘇木 3.75
Herbal name Amount (g)
白屈菜 9.0
牛膝 9.0
木瓜 9.0
五加皮 8.0
玄胡索 8.0
羌活 8.0
蒼朮 3.0
當歸 3.0
乾地黃 3.0
赤芍藥 3.0
威靈仙 3.0
獨活 3.0
陳皮 3.0
沒藥 3.0
乳香 3.0
紅花 3.0
砂仁 3.0
甘草 2.0
生薑 6.0
大棗 6.0
Tatal amount 98.0
Table I. Prescription of ShinBaro Pharmacopuncture
Herbal name Amount (g)
梔子 19.0
玄胡索 8.0
乳香 8.0
沒藥 8.0
桃仁 5.75
赤芍藥 5.75
丹蔘 5.75
蘇木 3.75
Tatal amount 64.0
Table II. Prescription of Jungsongouhyul Pharmacopuncture
Herbal name Pharmacognostic name Amount (g) 當歸尾 Angelicae Gigas Radix 6.0
紅花 Carthami Flos 3.0
桃仁 Persicae Semen 2.8
甘草 Glycyrrhizae Radix 2.0
赤芍藥 Paeoniae Rubra Radix 4.0
烏藥 Linderae Radix 4.0
香附子 Cyperi Rhizoma 4.0
蘇木 Sappan Lignum 4.0
官桂 Cinnamoni Cortex 2.4
Tatal amount 32.2
Table III. Prescription of Dangkisoo-san (Dangguixu-san) g)을 복와위 상태에서 환부의 경결점에 한 부위당
0.1~0.2 ml씩 총 1.0 ml를 일회용 주사기(신창메디컬, 1 ml, 29 G *1/2 syringe)를 이용하여 근육 내로 피부와 직 각을 이루게 주입하였다. 치료 횟수는 주 2회, 3주간 총 6회 치료하였다(Table I, II).
2) 병행치료 (1) 약물치료
當歸鬚散(1貼당 當歸尾 6 g, 蘇木, 烏藥, 赤芍藥, 香附 子 각 4 g, 紅花 3.2 g, 桃仁 2.8 g, 桂心 2.4 g, 甘草 2 g)을 기본으로 하여 하루 2회, 14일간 투약하였다. 처방 은 ｢醫學入門｣에 수록된 것을 근거로 하여 그 내용과 1 첩의 분량은 다음과 같다(Table III).
(2) 침치료
침구치료에 사용된 침은 0.25×30 mm인 일회용 stain- less steel 호침(동방침구제작소, 한국, Korea)을 시술 부 위에 따라 선용하였고, 주 2회, 1일 1회를 시술하였다.
5~10 mm 심도로 유침시간은 15분으로 하였으며, 환자의 상태에 따라 시침 횟수 및 유침시간을 조정한 경우도 있 었으며, 침전기자극술을 병행하였다. 취혈은 통증부위의 경결점을 위주로 하였다.
3. 치료효과의 판정
1) VAS (Visual Analogue Scale)13) 측정
본 연구에서는 통증의 평가를 위해 시각적 상사척도를 이용하였는데, 이는 통증의 정도를 평가하기 위해 1966년 Bond와 Pilowsky에 의해 고안된 통증 평가법으로, 10 cm 길이의 선분 양끝을 “통증이 없음(0)”과 “견딜 수 없 는 통증(10)”으로 놓고 현재 느끼는 통증의 정도를 환자 스스로 점수화하여 주 1회 치료 직후 표기하도록 하였다.
VAS는 적용이 쉽고 간단하며 신뢰성도 비교적 우수하여 가장 많이 쓰이는 평가 방법 중의 하나다.
초진 시와 주 1회 내원시 각각 측정하여 최종 3주(6회 치료) 치료 후 점수와 초진 시 점수와의 차이를 통해 증 상의 호전도를 비교 평가하였다.
2) 경부장애지수(Neck disability index, NDI)14) 측정 경부장애지수는 캐나다 메모리얼 카이로프랙틱 대학의 Vernon과 Miro가 Oswestry지수를 개정하여 발전시킨 것
Characteristics ShinBaro group (n=15)
Jungsongouhyul group (n=15) p-value
Gender (M/F) 6/9 7/8
Age (yrs) 40.93±10.69 40.22±10.15 0.787
VAS 6.27±1.22 6.07±1.53 0.765
NDI 29.73±5.24 28.33±5.52 0.466
Values are means±standard deviation.
Statistical significance was evaluated by Mann-Whitney U-test.
Table IV. Characteristics of Group
Baseline 1 week (2 sessions) 2 week (4 sessions) 3 week (6 sessions)
VAS 6.27±1.22* 4.87±1.06† 3.60±0.73‡ 3.33±0.90‡
NDI 29.73±5.24* 24.33±4.03† 19.67±3.51‡ 15.93±3.52§
*†‡§Means in the same row with different superscripts are significantly different (p＜0.01).
VAS: Visual Analogue Scale, NDI: Neck disability index.
Values are means±standard deviation.
Table V. VAS and NDI of the ShinBaro Group at Each Follow-up Time Point
Baseline 1 week (2 sessions) 2 week (4 sessions) 3 week (6 sessions)
VAS 6.07±1.53* 4.93±1.10† 3.87±1.51‡ 3.60±1.18‡
NDI 28.33±5.52* 23.73±5.31† 20.67±5.89‡ 18.67±5.21§
*†‡§Means in the same row with different superscripts are significantly different (p＜0.01).
VAS: Visual Analogue Scale, NDI: Neck disability index.
Values are means±standard deviation.
Table VI. VAS and NDI of the Jungsongouhyul Group at Each Follow-up Time Point 으로 통증강도, 개인관리, 들어올리기, 책읽기, 두통, 집중
력, 일하기, 운전 및 수면, 여가활동 등 10개의 항목에 대 하여 평가하며 점수가 높을수록 경부의 통증이 높다.
VAS와 마찬가지로 초진 시와 주 1회 내원시 각각 측정 하여 최종 3주(6회 치료) 치료 후 점수와 초진시 점수와 의 차이를 통해 증상의 호전도를 비교 평가하였다.
4. 통계분석
통계분석은 SPSS 12.0 for windows 프로그램을 사용 하였다. VAS와 경부장애지수(Neck disability index, NDI) 의 군내 비교는 비모수통계인 Wilcoxon signed rank test 를 시행하였고, VAS 호전도, NDI 호전도의 군간 비교는 비모수통계인 Mann-Whitney U-test를 시행하여 p값이 0.05 미만인 경우를 유의한 것으로 하였다.
결과»»»
1. 일반적 특성
대상 환자들의 특성을 살펴보면 신바로약침군 15명 중 남자는 6명, 여자는 9명이었으며, 중성어혈 약침군 15명 중 남자는 7명, 여자는 8명이었다. 평균연령은 신바로약 침군이 40.93±10.69세, 중성어혈 약침군은 40.22±10.15 세였다. 치료 전(Baseline) 경항통의 VAS는 신바로약침군 에서는 6.27±1.22, 중성어혈 약침군에서는 6.07±1.53이 었다. 경항통의 NDI는 신바로약침군에서는 29.73±5.24, 중성어혈 약침군에서는 28.33±5.52이었다. 각 그룹 간 연령, 실험을 시작하는 시점의 경항통의 VAS, NDI에 유 의한 차이는 없었다(Table IV).
2. 각 Group내 치료 기간별 호전도 비교
1) 신바로약침군 치료 기간별 호전도 비교
신바로약침군의 VAS 및 NDI 모두 치료가 진행됨에 따 라 감소하는 경향을 보였다. VAS의 경우 치료 2주(4회 치료)까지는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2주(6회 치료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료)가 2주(4 회 치료)보다 감소하였지만 유의성은 없었다. NDI는 치 료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다(Table V).
Fig. 1. VAS of the ShinBaro group and Jungsongouhyul group at each follow-up time point.
Fig. 2. NDI of the ShinBaro group and Jungsongouhyul group at each follow-up time point.
ShinBaro group
Jungsongouhyul group p-value VAS decrement 2.93±1.62 2.47±1.36 0.432 NDI decrement 13.80±6.73 9.67±5.45 0.11 Values are means±standard deviation.
Statistical significance was evaluated by Mann-Whitney U-test.
Table VII. The Comparison on VAS and NDI Decrement be- tween ShinBaro and Jungsongouhyul Group
2) 중성어혈약침군 치료 기간별 호전도 비교
중성어혈약침군의 VAS 및 NDI 모두 치료가 진행됨에 따라 감소하는 경향을 보였다. VAS의 경우 치료 2주(4회 치료)까지는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2주(4회 치료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료)가 2주(4 회 치료)보다 감소하였지만 유의성은 없었다. NDI는 치 료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다(Table VI).
3. 두 Group간의 치료 전후 호전도 비교
치료 전후에 경항통의 VAS 감소량은 신바로약침군 (⊿VAS=2.93±1.62)이 중성어혈약침군(⊿VAS=2.47±1.36) 에 비해 높았으나 유의한 차이는 없었다.
치료 전후의 경항통의 NDI 감소량은 신바로약침군 (⊿NDI=13.80±6.73)이 중성어혈 약침군(⊿NDI=9.67±
5.45)에 비해 높았으나 유의한 차이는 없었다(Table VII, Fig. 1, 2).
고찰»»»
교통사고 후유증이라 함은 교통사고로 인하여 발생한 여러 임상증상들이 일정기간동안 지속되는 것으로 서양 의학에서는 타박 또는 좌상, 염좌 뿐만 아니라 골절, 탈 구, 신경손상, 척추ㆍ척수손상, 절단 등의 외상에 의한 질 환이 포괄 된다15).
현실적으로 교통사고로 인한 골절, 창상 및 감염 등 개 방성 손상에 있어서는 서양의학적인 치료법이 주를 이루 고 있는 실정이지만, 교통사고로 인한 단순 경추부 염좌나 요추부 염좌와 같은 경우 양방 검사 상 특별한 이상을 발 견할 수는 없으나 환자는 통증을 호소하는 경우가 많다16). 그 중 편타 손상이 경추통의 주요한 원인으로 대두되 고 있다17).
편타 손상은 차량사고 때 후방충돌에 의해서 발생되는 급작스러운 가속 및 감속에 의한 복합손상으로 주요증상 은 경부통(88~100%), 두통(54~66%)이며 목의 강직, 어깨 통증, 상지통을 동반한 저림감, 상지의 위약 등이 동반증 상으로 흔하게 나타난다18). 항강, 항통, 목의 회선 제한, 상지의 동통, 두통, 안혼, 이명, 현훈, 오심, 이상감각 등 다양한 증상들로 이루어져 있으며, 급성염증단계는 0~72 시간 동안을 말하며 발적, 부종, 발열감, 통증의 특징이 나타난다19).
한방적으로 교통사고로 인한 연부조직의 손상과 한방 에서 瘀血로 인한 諸症狀은 상호 공통적인 요소가 있는데 교통사고 발생요인이 瘀血의 발생요인과 유사하게 충격 으로 인한 血行不調로 기인된 것이기 때문이다. 따라서 血行의 不調를 바로잡고 瘀血을 제거하여 손상부위에 血 行을 조절한다면 교통사고 후유증에 유효한 효과를 기대
할 수 있다20). 頸部 연부조직의 급성 손상은 한방에서 項 痛, 捻挫傷, 頸部傷筋과 頸椎病의 범주에 속하며 치료 원 칙은 疏散瘀血, 舒筋通絡, 疏利關節로 疼痛輕減을 위주로 치료하며 치료방법으로 鍼灸療法, 藥物療法, 牽引療法, 理 學療法, 理筋推筋, 藥鍼療法 등을 적용해왔다17).
교통사고에 대한 한의학적 치료법 중 약침 종류와 관 련된 다양한 연구가 진행되고 있는데, 특히 경추손상 및 편타손상에 대한 논문을 살펴보면 중성어혈약침21), 소염 약침22), 봉약침23), 홍화약침24) 등으로 각각 교통사고 경추 손상 및 편타손상 대한 유효한 치료효과를 나타내었다.
이 외에 임 등25)은 교통사고로 인한 편타손상에 대한 중 성어혈약침과 소염약침의 치료효과를 비교하였고, 양효한 치료효과를 나타냈다는 연구들이 보고되고 있다.
교통사고로 인한 편타손상에 중성어혈약침과 신바로약 침이 많이 쓰이고 있지만, 두 치료군 간의 치료효과 비교 를 연구한것이 전무한 실정이다.
신바로약침(ShinBaro Pharmacopuncture)은 경추통을 주소증으로 하는 환자에게 活血祛瘀止痛, 化濕消腫, 强筋 骨, 祛風止痛의 효능이 있는 자생한방병원 고유처방인 靑 波煎11)의 약재를 가감하여 제작한 약침이며, 중성어혈약 침은 梔子, 玄胡索, 乳香, 沒藥, 桃仁, 赤芍藥, 丹參, 蘇木 등의 和瘀시키는 약물로 구성된 처방으로 活血祛瘀止痛 작용을 하므로 경추통, 편타손상에 효능이 있다고 알려져 있다12).
신바로약침과 중성어혈약침 모두 교통사고로 인한 경 추통 환자의 치료에 쓰이고 있지만 두 약침군간의 치료 효과 비교는 없는 실정이다.
이에 저자는 교통사고환자 중 편타손상에 대한 효율적 인 한방치료법을 알아보기 위하여 흔히 사용되는 신바로 약침과 중성어혈약침에 대한 효과를 비교 분석하였다.
차트 분석을 통해 교통사고 후 편타손상으로 내원한 30명의 환자 중 X-ray 등의 방사선 검사 및 이학적 검사 상 기질적 병변이 발견되지 않고 발병일이 2개월 이내인 조건을 만족하는 환자를 신바로약침과 중성어혈약침 치 료군으로 나누어 분석한 결과 다음의 결론을 얻었다.
근육 내 신바로약침과 중성어혈약침 치료군 양쪽에서 치료 후 각각에서 VAS와 NDI 모두 유의한 호전을 보였 다. 신바로약침 치료군에서 VAS는 처음 초진 시 6.27±
1.22을 보였고, 1주(2회 치료) 후 4.87±1.06, 2주(4회 치
료) 후 3.60±0.73, 3주(6회 치료) 후 3.33±0.90을 나타 냈다. 3주(6회 치료) 후 호전도 변화는 ⊿VAS=2.93±
1.62를 나타내었다. VAS의 경우 치료 2주(4회 치료)까지 는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2주(4회 치료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료)가 2주(4회 치료) 보다 감소하였지만 유의성은 없었다. 신바로약침 치료군 NDI는 처음 초진 시 29.73±5.24였고, 1주(2회 치료) 후 24.33±4.03, 2주(4회 치료) 후 19.67±3.51, 3주(6회 치 료) 후 15.93±3.52로 3주(6회 치료) 후 호전도 변화는
⊿NDI=13.80±6.73를 나타내었다. NDI는 치료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다.
중성어혈약침 치료군에서 VAS는 처음 초진시 6.07±
1.53을 보였고, 1주(2회 치료) 후 4.93±1.10, 2주(4회 치 료) 후 3.87±1.51, 3주(6회 치료) 후 3.60±1.18을 나타 냈다. 3주(6회 치료) 후 호전도 변화는 ⊿VAS=2.47±
1.36를 나타내었다. VAS의 경우 치료 2주(4회 치료)까지 는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2주(4회 치료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료)가 2주(4회 치료) 보다 감소하였지만 유의성은 없었다. 중성어혈약침 치료 군 NDI는 처음 초진 시 28.33±5.52였고, 1주(2회 치료) 후 23.73±5.31, 2주(4회 치료) 후 20.67±5.89, 3주(6회 치료) 후 18.67±5.21로 3주(6회 치료) 후 호전도 변화는
⊿NDI=9.67±5.45를 나타내었다. NDI는 치료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다. 각각의 호전도 수치는 신바로약침 치료군이 중성어혈약침 치료군보다 높은 경 향성은 있었으나 통계학적 유의성은 없었다.
위와 같은 결과를 통하여 교통사고 후 편타성 손상 환 자에게 신바로약침 및 중성어혈약침의 치료가 환자의 통 증과 일상생활의 장애 정도를 개선시키며, 그 중 신바로 약침 치료가 통증개선 및 일상생활장애개선에 더 우세한 경향을 보였음을 알 수 있으나, 통계적으로 유의한 차이 는 본 연구에서 나타나지는 않았다.
본 연구는 차트를 통한 후향적 연구로 대상자의 수가 적고 치료기간이 짧아 양 군 간의 차이를 논하기에 미흡 한 점이 있으며, 한약, 침치료 등을 복합적으로 시행했다 는 점과 장기추시를 하지 못한 한계가 있다. 이 결과를 토대로 향후 무작위 대조임상시험 등의 연구가 진행되어 야 할 것으로 사료된다.
결론»»»
차트 분석을 통해 2012년 6월부터 2012년 7월까지 분 당자생한방병원 교통사고 클리닉 외래에 편타 손상으로 인한 경항통을 주소로 내원한 환자 중, 20세 이상 60세 이하의 X-ray 등의 방사선 검사 및 이학적 검사 상 기질 적 병변이 발견되지 않고 발병일이 2개월 이내인 조건을 만족시키는 30명을 대상으로 근육 내 신바로약침 치료군 과 중성어혈약침 치료군으로 나누어 평가하여 다음과 같 은 결과를 얻었다.
1. 신바로약침 치료군과 중성어혈약침군 모두 VAS와 NDI에서 유의한 효과를 보였다.
2. 신바로 약침군의 VAS 및 NDI 모두 치료가 진행됨 에 따라 감소하는 경향을 보였다. VAS의 경우 치료 2주 (4회 치료)까지는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2 주(4회 치료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료) 가 2주(4회 치료)보다 감소하였지만 유의성은 없었다.
NDI는 치료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다.
3. 중성어혈약침군의 VAS 및 NDI 모두 치료가 진행됨 에 따라 감소하는 경향을 보였다. VAS의 경우 치료 2주 까지는 유의성 있는 감소를 보였으나, 치료 2주(4회 치 료)와 3주(6회 치료)의 비교에서 3주(6회 치료)가 2주(4회 치료)보다 감소하였지만 유의성은 없었다. NDI는 치료 기간별로 모두 유의성 있는 감소를 보였다.
4. 신바로약침군과 중성어혈약침군의 치료에서 VAS와 NDI 모두 신바로약침군이 중성어혈약침군보다 빠른 호전도 를 보이는 경향성이 있었으나, 통계학적 유의성은 없었다.
참고문헌»»»
1. 통계청. e-나라지표. [cited 2012 Mar 1]. Avalilable from:
URL: http://www.index.go.kr/egams/index.jsp
2. 장영채, 박홍한, 이의용, 유충섭, 조형은. 2006년판 OECD 회원국 교통사고 비교. 도로교통안전관리공단. 2006:4-39.
3. 고기숙, 김순중, 오민석, 송태원, 이철완. 交痛事故 後遺症 의 韓方的 治療方法과 症例(260名)에 대한 臨床的 硏究.
한방재활의학과학회지. 1998;3(1):107-15.
4. Porterfield JA, DeRosa C. 머리, 목, 어깨의 통증과 치료 (Mechanicl neck pain). 서울:지성출판사. 1998:1-2, 16-8.
5. 대한정형외과학회. 정형외과학 제4판. 서울:최신의학사.
2006:55.
6. 김민아, 박용진. 교통사고후유증에 대한 침구치료의 접근.
대한침구학회지. 2000;17(3):75-86.
7. 장소영, 차정호, 정기훈. 편타손상으로 인한 경항통 환자를 대상으로 한 약침치료에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회 지. 2007;24(4):35-41.
8. 박서영, 김재수, 고경모, 최성훈, 이윤규, 이유경, 이경민, 이봉효, 임성철, 우차윤, 안희덕, 정태영, 서정철. 교통사고 로 유발된 경항통 환자의 추나요법의 효과에 대한 임상적 연구. 대한침구학회지. 2007;24(6):37-44.
9. 전태동, 이한길, 홍서영, 허동석, 윤일지, 오민석. 교통사고 환자에 대한 어혈처방과 복진처방의 비교연구. 한방재활의 학과학회지. 2007;17(4):209-18.
10. 이혜정. 약침학 개론 및 임상. 서울:일중사. 1999:13-5.
11. 김동우, 김용, 신준식. 요통의 보존적 치료법을 시행한 환 자군에 대한 청파전의 임상적 효과. 대한추나의학회지.
2004;5(1):85-92.
12. 대한약침학회 학술위원회. 약침의학연구소. 대한약침학회.
약침학 2판. 서울:엘스비어 코리아. 2011:3, 4, 6-8, 19, 143-4, 150.
13. 왕진만, 김동준. Visual Analog Scale (VAS)을 이용한 동통 평가의 유용성. 대한척추외과학회지. 1995;2(2):177-84.
14. Vernon H, Mior S. The neck disability index; a study of reliability and validity. Journal of Manipulative and Phy- siological Therapeutics. 1991;14(7):409-15.
15. 김우상. 관절과 골절치료. 일중사. 1988:458-83, 498, 517.
16. 노부래, 이은용. 교통사고후유증 입원 환자 34명에 대한 임 상연구. 대한약침학회지. 2006;9(2):129-34.
17. 강재희, 장석근, 이현, 이병렬. 교통사고로 인한 편타성 손 상 환자 37례에 대한 임상연구. 대한침구학회지. 2002;
19(3):180-91.
18. 이종하, 안경회, 김희상, 김동찬, 이규태, 윤지상. 편타성 손상 환자에서 경추부 후관절 주사술의 효과. 경희의학.
2005;21(2):200-4.
19. 송주현, 조재희, 이효은 강인, 임명장, 문자영, 장형석. 교 통사고로 인한 편타성 손상 환자의 어혈방 치료 효능에 관 한 연구. 대한침구학회지. 2007;24(6):97-104.
20. 육태한, 이창현, 이학인. 홍화자, 녹용, 자하거 약침이 골다 공증에 미치는 영향. 대한침구학회지. 2001;18(1):61-75.
21. 설현, 송범룡, 신민섭, 육태한. 중성어혈약침 복합치료가 교통사고로 인한 경추 편타 손상에 미치는 영향. 대한약침 학회지. 2005;8(1):59-65.
22. 임정균, 이진복, 이형걸, 육태한. 김종욱. 소염약침 복합치 료가 교통사고로 인한 초기 경추 편타 손상에 미치는 영 향. 대한침구학회지. 2011;28(4):9-18.
23. 송범룡. 교통사고로 인한 편타 손상 환자에 대한 Sweet Bee Venom 약침의 임상적 효과. 대한약침학회지. 2007;
10(3):77-83.
24. 장소영, 차정호, 정기훈, 이태호, 황희상, 유정석, 이은용, 노 정두. 편타 손상으로 인한 경항통 환자를 대상으로 한 약침 치료에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2007;24(4):35-41.
25. 임광묵, 위대용, 이정한, 고연석. 교통사고로 인한 편타손 상 환자에 대한 중성어혈약침과 소염약침의 효과연구. 한 방재활의학회지. 2012;22(2):185-92.
