Journal of Sasang Constitutional Medicine

사상체질의학회지

J. ^{of Sa}

^월19

^{Const. Moo.}

Vol. 13. No 3. 2001

少陽

A

^{陰虛午熱證}

( 下消證) 환자의 附子中훌훌提옳 熟地黃苦훌漫으로 왼호}시킨 II

^펌

¹

^여

^|

김선형

* .

_유훈상*

.

_양상묵*

.

_김달래

_*

I

Abstract I

A Case Report on Treatment of A Soyangin Patient With

Yin- Deficiency- Mi dday- Fever ( 陰虛午熱) By

Sukjiwhanggosamtang After Toxicosis of Aconitine

Kim Sun-hyung . You Jun-sang . _{Yang Sang-mug. Kim Dal-rae}

D

빼t of Sa 앓때 C

α1Strt 때 anal M

잉

idne, Graduate School of San 잉 i University

Aconitine has much Heat and To

잉city

in its property, so many consideration is needed during itS use. And there are

many contraindications of itS use. In the book of Dongyisusebowon, it has to be used when Soewnin has extreme Cold

accompanied by Heat of deficiency type.

In this case report, a 84 yeat-old male patienr who had taken drugs containing Aconitine had severe

Yin-Deficiency-Midday-Fever(

陰虛午熱).

And he had been treated with Sukjiwhanggosamtang(

熟地黃품參陽)

and

Dokwh

에iwhangtang( 獨活地黃陽).

Four conclusions can be made through this case.

1. Soyangin(

少陽A)

patients may have many side effecrs or adverse effeCtS when they take drugs containing Aconitine

even at a little volume.

2. Soyangin may have ch

야t discomfort

when they are constipated. T

벼 patient

also compl

따ned

chest discomfort after

stroke and toxicosis of Aconitine.

3. Berween Sukjiwhanggosamtang(

熟地黃苦參陽)

and Dokwh

에 iwhangrang( 獨活地黃陽),

Sukjiwhangh

∞amtang

is

more effective for this patient who has been skin psoriasis and lower diabet

엉下써) for

a long time

4. Although Sukjiwhanghosamtang does not include any antidote drug of Aconitine, it may be used only when

defferenciation of symdrome is proper on Sasang Constituional Meclicine

Key word: Buja(Aconitine), Soy

때gin,

Yin-Deficiency-Midday-Feve

κ陰虛午熱),

Toxicosis of Aconitine

상지대학교 한의과대학 사상쩌질의학과

교신저자

.

김선형 주소) 강원도 우산동 283 번지 상지대학교부속한방병원 사상체질의학과 전화 )033-741-9202

c-mail)peaceful-sea@ 따nmaiI. I1Ct

- ^). 씹혜짙의학회지 쩌13 컨 쩌3 호

때1 -

I.

績 뚫

한약재 중 附子, 草烏는 그 性이 매우 大熱大毒하 여 중독성약제에 속하며 사용에 매우 신중올 기하 여야하며 , 사용시의 금기사항도 매우 많은 약이다

^I)

r

東體짧世保元」 에서 附子를 사용하는 처방의 적웅 중은 保命之主를 陽題之氣로 하는 少陰

A

틀이 극도 의 寒證으호 인해서 虛熱의 중세를 통반할 때이다

.

少陰

A

의 亡陽末證과 少陰證이 이에 해당된다

.

그러 한 때에도 오래 사용하거나 장복할 수 없고 食 便 眼 의 상태을 보아서 附子의 證이 없어지연 사용을 중지 해야 한다

²⁾

또한

r

束뽑꿇世保元」 의 엄상예에서 보 이듯이 東武조차 어린아이에게 附子를 많이 시용하 는 것을 걱정하였듯이 사용에 신중올 기해야 한다

²⁾

이러한 약을 반대의 체질인 少陽

A

복용했을때 그 펀 는 매우 크다고 하겠다

.

여기서는 평소 少陰人의 陰 虛午헛證을 가지고 있던 환자가 附子를 복용함으로 부작용을 일으켜 少陽

A

의 陰虛午熱졸이 더 심해진 것을 獨活地黃揚과 혔‘地黃苦參

1

싫을 사용하여 완화시 킨 경우가 있어 이에 보고하고자 한다 .

II.

本 뚫

1.

펀자 : _차

o 0 MJ 84

세

2.

주소륭

:

心흙

Jt

進 記

t

흉力低下 但欲홉 無氣力

질문에 반웅이 느리고 내용 파악올 잘 못함 숫자계소

L

능력 저하 000-7 불능)

小便失禁 大{ 힌秘、

R

효짧 주足揮 0997 년 Cerebellar

infaCtion

발병 이후 ) 右眼끼、明 ( 당뇨 합병증)

피부건선 ( 평소보다 좋아져 있음)

3.

^빌행일

: 2001.6.15

4.

힌딘행

:

CD

藥物 中毒

(

附子중독

)

@ 少陽 A

陰虛午熱證 ( 下消證)

5.

치료기간

2001.6.15 -

^{현재 (200}

^1.12.10)

(

상기 환자의 본원 내원 기간)

、

1993 -2001.1:

일주일에 2 회이상 외래로 내원하심

、

200 1.1

-현재 (2001.12.10)

:

일주일에 l 회 외래

로 내원하심

6.

과거력

@

_{건선 :40 대 이후 사업상 맥주와 돼지고기를 장}

복하신 후 발생 , 늘 피멍파 살이 혜어져 계심

@ 뇌출혈 1993

년 11 월 l 일 본원 eb-hrr

Ox

때m Tx

@ 당뇨 : 1993

년 본원 Ox. 서울 중앙병원 n 빼ication

( 복약올 불규칙적 .

혈당체크를 자주 안하심)

@

고혈압1993 년 본원 Ox 서울 중앙병원 lre:iicarion

@

비염 0991 년 감기시 심해짐 인근의원치료 )

@

αrebellar

infacrion

현훈

,

_{구안와사 :}

1997

년 ( 신 촌세브란스 Dx

Tx,

본원 Tx)

7.

기촉력

동생분 당뇨

8.

면명력

상기자는 만 84 세의 납환으로 1 ωem 의 키에 상체 가 비만하시며 술 담배 전혀 안 하시며 매우 급한 성격의 남환으로 상기 과거력을 가지고 생활하시 던 중 상기 발병일

3

일전부터 구인사 스님의 소개 로 附子와 ,뿐

iI.

를 탕전한 물에 당뇨에 좋다는 환 약올 복용하게 되어 복용 첫날 부터 상기중세 미 약하게 시작되었으나

3

일간 지속적으로 복용하시 고 상기증세 완전히 심해지셨음 보호자 양방병원 에 입원치료 원하셨으나 본인이 거부하심

1997

년

發하셨던

Cerebellar infacrion

의 후유증으로 평소에

짧삶 手足末端輝

;ti

不明

fiE

호소하시며

1997

년 이후 일주일에 매 2 회씩 외래로 치료 받으시던 중 이셨음

.

9.

附子의 록용앙얻

:

附子 2-3 편을 검은콩 한옴큼과 끓여서 l 일 3 회 에 나눠서 환약과 복용

(

환약의 성분은 미확인 )

146 -

- 김선형 외 3 少빼 Art 흩午 짧(1"; 댐뼈 환자의 뼈子tj> 훌효율 뺑뺑홈홈훌훌으로 완화시킨 치엉 1 때 -

10.

조진소견

全身효狀 : 心홉尤進 記憶力低下 但欲隊 無氣力

질문에 반용이 느리고 내용 파악올 잘 못합 숫자계산능력 저하 (l( 빠7 불능

)

n

효짧 (1997 년 α rebellar

infaction

발병이후) 右眼不明 手足揮 ( 당뇨 합병증)

食 : 不欲食 ( 일일 밥 l 공기 이하) 大便秘;{I 回/2-3

日 , 1

덴

/4-5 日 )

IJ

便

k

禁 ( 진료시 몸에서 소변냉새가 많이나심 ) 眼 : 但欲많

服 遊 無力 不定版 (7

- ¹⁰

회에 l 회빈도로 不定 服 있으심)

폼 淡싸太 홉 : 白탤

11.

제필료밸

1)

性格

매우 급하신 성격

.

( 평소에도 꾸준히 침을 맞으러 다니시나, 20 분이

상 유칭시 본인이 발침하시고 돌아다니심

)

고집 이 세십

2)

뻐形

@ 體形氣象 : 대체로 둥그렇다 .

뼈際之包勢 發達

勝 之立勢 孤弱 .

a 험 1

얄足輕

@ 장鏡司氣 : 나이와 체격에 비해서 빠르게 웅직

이시는 편.

@

피부 : 건선으로 팔과 다리에 늘 피멍이 들어 있고 피부가 누렇게 떠 있는 형태

.

전체적으로 검고꺼철꺼철하다.

3)

病짧

@ 평소종셰

食事 : 당뇨로 인해 과식하지 않으시며 l 회 l 공기 하루에 2-3 끼 드심

(

식욕이 심하지는 않은 연) 평소에도 정량만 드시는 편

歐水 : 너무 차거나 더운 것을 싫어함

食輔 : 가끔 있음

.

복부에 가스찬 듯 한 느낌 있음

.

늘 복만증세 있음

좋아하는 음식 : 콩류, 두부류를 매우 선호하심

( 기타 별로 선호하는 음식없음)

大뺏 : 늘 약간 무른편

.

便秘증세는 거의 없으심 小便 : 젊었올때는 시원하게 하루 4-5 회 보시는

편이 셨으나 연세가 들면서 잔뇨감이 심 하고 빈삭합

.

소변량이 많지 않음 眼 : 良 (7 시간 이상

)

股 沈 細 최근 3 년간 90

- ¹⁰⁰

^{회 전후}

곰 : 淡

꽁 : 약간의 띄홈 口휩 : 無

n

出 : 無퓨

(

중풍 發病 時 多ff)

평소 본인의 몸이 약간 冷하다고 느낌 혈압 : 120/70,

13

이 100

@

附子복용후 소견변화

食事 걱、欲食 ( 일일 식사량 밥 l 공기가 안 되심

)

太便 : { 更秘 증세 심해짐

( 식욕저하로 식사량이

적어지신 것에도 기인).

2-3

일에 l 회

,

_심

해지면 일주일에

l

번

小便 : 잔뇨감 홉

,

^頻數

⁽

횟수를 잘 기억 못하심

)

眼 : 良 (10 시간이상 수연중 小便無 또는 일회

)

곰 : 牌太

台 : 白 口짧

:

無

‘π-出

:

無

ft,

微퓨

@

과거의 한약 복용결과

獨活地黃陽

:

口限I 뼈씹 뇌출혈증세 시 호전 체防敗꿇散 평소에 감모 증세가 있을 때 사용

중세 호전되심 해上觸痛陽 : 두통다소 감소 靈호 : 복만감소

III

흉 : 별무 반웅 (2-3 년에 l 회정도는 복용)

12.

정과

2{)() 1.6.15 - ^{200 1.6.20}

초진소견과 상동

服藥 : 少陽

A

獨活地黃楊 JJo 苦參 知 rJ 黃拍 各

-

사상셰질의학회지 제

13

권 제

3

효때1 -

4g (2 일분)

鐵治續 : 左 뽑正格 右 몹職格

2001.6.20 -2001.7.11

숫자계산 : 100-7 불가능

,

간단한 곱생 불가능 認知能力 低下

眼 : 밤 12 시

~

새벽 6 시 大便

:

前日 l 回 좀 : 牌大淡 服 : 沈細不定服 皮

!

뽑 : 별무변화

혈압 및 맥박 : 132n9

, 77

회 침치료

:

左 뽑正格 右 몹麗格

2001.7.11-2001.7.18

숫자계산 : 100-7 불가능 간단한 곱셈 가능

간단한 가족력만 기억할 뿐 복잡한 것은 모르심 좀 : 뺨大淡

大

f

핏 : 前日 l 回 ( 3 일 이상 못보시기도 함) 服 : 海 無力 不定服

혈압 및 액박 : 134/86,

82

회 침치료

tr.

뽑正格 右 뿜廣格

2001.7.18-2001.8.1

숫자계산 100-7 가능 간단한 곱셈 가능 眼 : 밤 12 시

~

새벽 6 시

大 { 훗 前日

l

回 ( 3 일 이상 못보시기도 합) 줌 : 牌大淡

!I1f:

嚴 無力 不定服

혈압 및 맥박 : 132n9

, 77

회 침치료

:

左 맴正格 右 몹騎格

200 1.8.1 - ^{200 1.1 0.17}

상태 비슷하심

服藥 : 少陽

A

獨活地끊陽 加 걷

f

參 知母 黃tjj 各

4g (8 월 7 일 ,9 월 12 일 각각 5 일간 )

침치료 : 左 賢正格 右 몹嚴格

2001.10.17 - ^{200 1.10.24}

기억력 약간씩 호전

폼 : 牌大淡

眼 : 짧 無力 ( 전보다 약간 세어짐) 不定服 혈압 및 액박 : 134/86,

82

회

단 , { 更秘 상당히 심해지셔

7

일간 不大便

,

혹 대변 본 정확한 날쩌를 기억 못하심

침치료 : 左 뽑正格 右 몹觸格

2001.10.24 - ^2001.12.13

기억력 지속적 好轉 小便失禁好轉

食愈微好훌훌 하루 한공기에서 끼당 한공기 약간 못하게 드심

大便 : 2 日 /1 回

좀 : 뿜大 淡 ( 전보다 부은게 약간 덜함) 服 嚴 無力 ( 초기보다 힘이 많이 좋아짐) 不定빠 ( 부정맥이 나타나는 횟수도 15 회당 l 회

)

혈압 및 맥박 : 134/86,

82

회

口앓 : 無

服藥 : 熟地黃하參

rlJ

침치료 : 左 뽑正格 右 몹勝格

13.

기타지료

서울중앙 병원에서 혈압약과 당뇨약 복용하시나 혈압약만을 제때 드시고 당뇨약은 불규칙하게 임의 로 조절해서 드심 .

집에서 혈당 조절을 별로 안하시려 합

14.

지료 결과 정리

初뼈 獨活地

^'JJjJ

易 j]Q 知

ffJ

黃 fl'J 꼼參을 Jm 해서 사 용할때는 환자가 복약 후 지속적인 투약에 호웅하 지 않으셔 침치료 만을 계속했다

.

후에 熟地黃쉰

:

參陽- 사용 이후 認었1能力好轉 食1t::

햄加 願滿減少 대편소통원활 小使失했減少 무력한 맥의 힘의 증가 둥 호전을 보여 지속적으로 투약하 고 있다

.

평소에 가지고 계셨던 않짧과

'f

足輝중은 전과 비슷했다

.

III.

고 휠

附子 후烏와 같이 aconirine 을 합유한 약물은 鎭痛 훨心 鳳훌 뼈짧 둥의 신진대사 기능항진작용을 통

148 -

- 김선형 외 3 少뼈A 톰홈午빼많 (T 消It) 환자의 뼈子

'*'

훌효흩 뺑 1& 훌훌훌빼으로 원회시킨 치험 1 예 -

하여 질병의 치료에 사용되고 있음올 알 수 있다.

附子 草烏의 성분에 따른 약리작용으로는 분해산 물이 感聲神經과 運動神經에 영향올 미쳐 일정한 국부마취와 진통으로 願面神經亂演 偏題痛 顆

g

_빼痛

뼈I 經痛 中風後)11t[ 의로 인한 揮證올 치료하며 중추 신경올 흥분시켜 심장의 수축력올 중강시키는 강신 작용 및 관절염에 대한 消찢 解熱 작용 및 抗睡服作 깨올 일으킨다

³⁾

그러나 이러한 aconitine 계열의 약물은 중독량과 치사량의 차가 극히 접근되어 있어 사용시 매우 주 의를 해야한다 . 용급의학과 쪽에서도 부자를 복용 하여 심실빈맥으로 입원한 예들이 보고 되고 있다

Aconitine

중독 증상으로 血壓降下

,

呼吸困難

,

心홈훌

博動 加速 및 정지가 나타나거나

⁴⁾

초기에 惡心 口層 및 手足敵輝가 발생하며 뭘

It!:

心倚 짧面蒼白 皮

I

^협

冷 뼈問 煩操 痛覺減退 心操↑청꿇血廳降下 呼吸짧

↑웰 照下困難 듭 -語障

5

흉 呼吸中樞柳制의 중후가 나타 나면서 간혹 抽續이 일어나다가 톨연히 사망하게 된다

)

이처 럽 附子 훨烏와 같은 약물은 心嚴血管系 와 中樞빼經系에 광범위하게 영향을 미칠뿐만 아니 라 또한 賢嚴과 )}f 廳에도 독성을 유발한다

6)

이런한 附子 혈

;

烏의 독성올 완화하기 위해서 가 장 많이 쓰인 방법은 수치법이다

.

역대 문현상 가장 많이 사용된 법제의 방법은 명태와

#

豆陽올 사용 한 것으로 府廳 및 뽑嚴의 손상이 감소된다고 했 다

6)7)

少陽

A

의 陰虛午熱證은 뽑局陰氣가 약한 少陽

A

이 어떤 원인으로 그나마 부족하던 陰氣가 고갈되 어 병이 되어 나타나는 증상으로 陰虛와 떻熱이 동 시에 나타난다 牌와 뽑은 水觀出納의 창고가 되어 서로 번갈아서 補해주기도 하고 힘해주기도 한다.

그래서 법rp 의 陽熱之氣가 盛하게 되연 大腦뽑局 의 陰寒

Z

氣가 부족하게 되는 것은 필연적인 기전 이다

.

r

東짧홉

f

엔

:

保元 J 에 언급된 중세 또한 陰氣가

허하여 매일 오후에 열이 나고 물을 많이 마시며 등이 시리고 구역질이 나연 表훌陰陽이 다 허손된 것이니 그 병됨이 더욱 험하여 下消證과 그 輕重 이 거의 비슷하다 라고 하며 마옴과 몸의 섭생올 잘하고 약올 쓰게 되면 열에 여섯이나 일곱은 살 수 있지만

,

만일 마음과 몽이 섭생올 하지 않고

다만 약만 쓴다면 백이연 백 모두 죽는다라고 하 였다

.

獨活地黃揚은 熟地黃 4 錢 山茶횟 2 錢 뺨 澤협 各 l 錢半

tlf

￥皮 防風 獨活 各 l 錢 씩 으로 구성된 처방으로 陰虛午熱에 상용하는 처방이다 . 기초가 되 는 처방은 六味地黃짧으로 이는 齊陰올 보충하여 補陰하는 代表方으로

r 太平惠民和뺑j 局方」 에 나와

있다

8)

熟地黃줍參없은 熟地黃 4 錢 山菜횟 2 錢 深협 澤밟 各 l 錢半 쩌l 母 黃拍 苦參 各 1 錢 씩 으로 구성 된 처방이다

.

熟地黃함參滾은 少陽

A

身寒

&

훌痛

^TJit

랩 중

f

^훔石좀

^:

^參

1

易보다 다소 중환 경우에 사용 가능한 것으로 되어 있어 消石깐參陽의 경우와 마찬가지로 이자건의 醫案과 朱震팎의 쌓뻐잃의 병중에 웅용하 였음올 알 수 있다 . 또한 王好古, 朱뚫亨 동의 醫案 올 참고한 少陽

A

消獨 중 下웹에 사용하는 처방으 로 되어있다 熟地黃苦參楊은 직접적으로 병증과 처 방구성의 모든 면에서 虛勞에 사용하는 六

^|

朱地寅 t!;j 에서 유래한 처방이다 . 六味에서 太陰

/

＼ 약인 山藥 올 빼고 합까皮 대신

joi

융 黃拍올 가하여 陰虛熱을 조절하고 淸짧熱하는 함參을 가하여 少陽

A

身짜臨 痛뺀웹

t

陰證과 少陽

Af

消

,

陰虛 /r 熱證에 사용할 수 있게 하였다

8)

熟地黃苦參짧에 있어서는 훌病中 에 陰虛午熱과 뼈隔熱證의 下消證에 사용할 수 있 으며 또한 表病證의

t

^{陰證중에서} 꺼겠뼈痛 rt!t 웹에 사용 할 수 있다

.

상기중례의 환자는 평소 素設으로 便이 늘 軟한 편이었으면 간혹 뺀밟도 있었고({ 更秘는 잘 없으심 ) 피부에 건선이 심해서 늘 피멍이 든 것 처럽 보였으 며 없짧과 수족말단부위에 지속적인 저림이 있었다 이러한 증세가 附子를 복용한 초기에는 心뽑

:Ii:

進

!lift

振 { 更秘 降꿇 동의 전체적인 기능항진으로 바뀌

었으나 이러한 증세는 곧 服이 약해지면서 전체적 으로 虛證으로 바해었다

.

초기에는 獨活地黃짧

^JJU

좁參 知母 黃까

{

올 사용했으나 본인이 복약을 원하 지 않아서 지속적인 약물치료가 이루어지지 않고 , 침치료만 이루어졌으나 후기에 熟地黃꼼參없의 약 물치료가 병행된 뒤 인지능력과 大便 小便 食愈 면 에서 많은 호전을 보이셨다 .

-

사상쩨짙의학회지 재

13 권 쩌3 효

때 1 -

III.

結 뚫

1.

少陽

A

의 下消證이 오래되어 陰虛午熱證환 자는 전체적으로 얻듯 보아 다소 寒證의 경향올 나타 내기도 하지만 少陽

A

의 補命之主인 陰淸之氣와 상반되는 大熱太毒한 藥인 附子를 사용하는 것은 禁해야 한다

.

2.

少陽

A

특이 증후로 大便不適하면

B

댐隔必 tm 熱化 한다고 했는데 이 환자의 경우도 평생동안 大便 이 軟한 편이었는데 중풍이 왔올 때와 附子 중독 중세가 심해졌을 때는 便秘의 증세가 심해졌고 짧었1能力이 급격히 저하 뒀으며 답답함을 많이 호소했다 .

3.

獨活地黃場과 熟地黃줍參없올 비교하여 보았을때 평소에 피부건선이 심했고, 부자 복용 후 下消의 증세 중 인지능력저하가 심해졌던 본 환자의 경 우에는 썼地黃줍參뼈이 훨씬 좋은 효과를 보였 다

4.

熟地黃쉰: 參앓에는 일반적으로 附子의 꿇을 완화 시키기 위해서 사용하는 약제가 틀어있지는 않지 만 四象짧쩔적으로 없훌^d!oiie. 과 적합할 때는 사용할

- 150 -

수있다.

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