여고생에게 적용한 인유두종 바이러스 관련 교육의 효과 최준영

서  론

1. 연구의 필요성

인유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)는 주로 성적 접 촉을 통해 감염되며, 자궁경부암 조직의 99.7%에서 고위험군 인유두 종 바이러스가 발견될 정도로 자궁경부암의 주요한 원인인자이다.^1,2) 2006-2011년 동안 18-79세의 국내여성 6만 775명을 대상으로 한 연구에서 대상자의 34.2%가 인유두종 바이러스에 감염되어 있었으 며 그중 18-29세의 연령에서 인유두종 바이러스 감염율이 49.9%로 가장 높은 것으로 나타났다.³⁾ 또한, 국내에서도 대부분 50대 전후에

발병하던 자궁경부암이 최근 들어 20-30대 연령에서 크게 늘고 있 다. 2010년 국가암 등록 통계에 따르면 자궁경부암이 15-34세 연령대 에서 갑상선암, 유방암에 이어 3번째로 발생순위가 높았다.^4,5) 이와 같이 자궁경부암이 젊은 연령층에서 증가하는 이유는 최근 우리나 라 여자 청소년의 첫 성경험 연령이 2006년 14.0세에서 2012년 13.7세 로 낮아지는 것과 관련지을 수 있다.⁶⁾ 첫 성경험이 빨라지는 만큼 성 접촉으로 인해 전파되는 인유두종 바이러스 감염 시기도 점점 더 어린 연령으로 빨라지며,³⁾ 신체적으로 미성숙한 10대 여성의 자궁 경부 상피세포는 인유두종 바이러스 감염에 취약하고, 자궁경부암 으로 발전할 가능성이 높기 때문이다.⁷⁾

현재까지 인유두종 바이러스 감염 및 자궁경부암 예방을 위한 가장 효과적인 방법은 첫 성적 접촉이 일어나기 전에 인유두종 바 이러스 예방접종을 하는 것이다. 국내에서는 9-26세 여성과 9-15세 남아가 접종 대상이나 첫 성경험을 고려하여 15-17세를 최적 접종 연령으로 권고하고 있다.⁸⁾ 그러나 우리나라 9-18세의 인유두종 바 이러스 백신 접종률은 9% 정도에 그치고 있다.³⁾

인유두종 바이러스 감염 예방 행위를 증진시키기 위해서는 다른 중재에 앞서 인유두종 바이러스 관련 교육이 가장 필요하며⁹⁾ 인유 두종 바이러스 지식이 높을수록 인유두종 바이러스 백신 수용도 http://dx.doi.org/10.5388/aon.2013.13.3.128

주요어: 인유두종 바이러스, 자궁경부암, 여자, 학생

*이 논문은 제 1저자 최준영의 석사학위논문의 일부를 발췌한 것임.

*This article is based on a part of the first author’s master’s thesis from Gyeongsang National University.

Address reprint requests to: Choi, So Young

College of Nursing, Insitute of Health Science, Gyeongsang National University, 92 Chiram-dong, Jinju 660-751, Korea

Tel: +82-751-8881 Fax: +82-55-772-8209 E-mail: csy4214@hanmail.net 투　고　일: 2013년 8월 7일 심사완료일: 2013년 8월 24일

게재확정일: 2013년 8월 28일

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

여고생에게 적용한 인유두종 바이러스 관련 교육의 효과

최준영¹·최소영²

1대우병원·경상대학교 대학원, ²경상대학교 간호대학·건강과학연구원

Effects of Human Papilloma Virus on related Education for Female High School Students

Choi, Jun-Young¹ · Choi, So-Young²

1Department of Nursing, Daewoo General Hospital, Geoje; ²College of Nursing, Insitute of Health Science, Gyeongsang National University, Jinju, Korea

Purpose: This study tried to identify the effects of human papilloma virus related education on the knowledge on human papilloma

virus and cervical cancer, and human papilloma virus vaccination intention of teen age female high school students. Methods: The subjects of this study were grade 1 high school girls in K city in December in 2012. 30 high school girls in K high school in K city were assigned to the experimental group and 34 high school girls in J high school in K city were assigned to the control group. Data were analyzed using frequency analysis, percentage, average and standard deviation and t-test verification in the SPSS 18.0 WIN program.

Results: There was a significant difference between the two groups as the score of the experimental group increased dramatically (t

= 27.62, p<.001). There was significant difference between the two groups in cervical cancer knowledge score (t=14.54, p<.001). There was significant difference between the two groups in vaccination intention (t=6.66, p<.001). Conclusion: Therefore, we suggest ac- tive promotion of human papilloma virus related education for high school girls in schools.

Key Words: Human Papillomavirus, Cervical Neoplasms, Female, Students

를 높이는 것으로 나타났다.^10,11) 이는 여대생을 대상으로 인유두종 바이러스를 포함한 자궁경부암 예방 성교육, 인유두종 바이러스 연 계 자궁경부암 예방 교육, 인유두종 바이러스 예방접종 교육을 시 행한 후 인유두종 바이러스 및 자궁경부암 지식과 인유두종 바이 러스 예방접종 의도 및 자궁경부암 예방행위 의도가 높아졌다고 보고한 선행 연구의 결과를 통해서 확인 되었다.^9,12,13)

특히, 청소년기에는 정확한 건강지식 여부에 따라 건강행위가 결 정되기 때문에¹⁴⁾ 청소년을 대상으로 한 인유두종 바이러스 관련 교 육은 절실한 실정이다. 그러나 이러한 실정에도 불구하고 선행 연구 결과 10대 여학생을 대상으로 인유두종 바이러스 관련 교육을 실 시한 연구는 거의 없었다. 또한, 10대 후반 여학생을 대상으로 이루 어진 연구에서 인유두종 바이러스 지식 및 자궁경부암 지식 정도, 인유두종 바이러스 예방접종 의도는 매우 낮았다.¹¹⁾ 이러한 이유는 향후 인유두종 바이러스 감염 및 자궁경부암 발병 위험에 노출될 수 있는 청소년들이 예방책에 대해 충분한 교육을 받지 못하고 있 는 것으로 분석할 수 있다.

따라서, 본 연구에서는 인유두종 바이러스 감염에 취약하지만 잠재적인 교육 효과가 클 것으로 예상되는 10대 여고생을 대상으로 인유두종 바이러스 관련 교육을 개발하여 실시한 후 인유두종 바 이러스 및 자궁경부암 지식, 인유두종 바이러스 예방 접종 의도에 미치는 효과를 파악하고자 한다.

2. 연구 목적

본 연구는 10대 여고생에게 인유두종 바이러스 관련 교육을 실 시한 후 인유두종바이러스 및 자궁경부암 지식, 인유두종 바이러 스 예방접종 의도에 미치는 효과를 확인하고자 한다.

3. 연구 가설

가설 1. 인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군 보다 인유두종 바이러스 지식이 증가할 것이다.

가설 2. 인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군 보다 자궁경부암 지식이 증가할 것이다.

가설 3. 인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군은 교육을 받지 않은 대조군보다 인유두종 바이러스 예방접종 의도가 증가 할 것이다.

연구 방법

1. 연구 설계

본 연구는 10대 여고생에게 인유두종 바이러스 관련 교육을 실 시하여 그 효과를 확인하는 비동등성 대조군 전후 설계의 유사 실

험 연구이다.

2. 연구 대상

본 연구 대상자의 표적모집단은 우리나라 10대 여고생이며 근접 모집단은 2012년 12월 현재 K시의 고등학교에 재학 중인 1학년 여학 생이다.

실험연구의 특성상 교육중재의 확산을 막기 위해 K시에 소재한 K고등학교 여학생을 실험군에, 실험군 소재 고등학교와 약 20 km 이상 떨어져 있으며 비슷한 학급수와 학생수를 가진 J고등학교에 재학 중인 1학년 여학생을 대조군에 임의 할당하였다.

연구 대상자의 구체적인 선정기준은 본 연구의 목적과 설문지를 이해 할 능력이 있으며 서면으로 본 연구에 참여하기로 동의한 자, 자궁경부 세포진 검사를 시행하지 않은 자, 인유두종 바이러스 예 방접종을 하지 않은 자, 인유두종 바이러스와 자궁경부암에 관한 교육을 받은 경험이 없는 자였다.

이러한 기준에 따라 t-test에 필요한 표본수를 산정한 결과, Cohen (1988)의 법칙에 따라 유의수준 .05, 검정력 .80, 효과크기 .20으로 하 였을 때 집단별 26명이 필요하였다. 그러나 대상자 탈락 20%를 고려 하여 실험군과 대조군 각각 40명으로 선정하였다. 본 연구의 진행 과정 중 실험군 40명 중 10명이 탈락하였고, 대조군 40명 중 6명이 탈락하였다. 최종 연구 대상은 실험군 30명, 대조군 34명으로 총 64 명 이었으며 탈락률은 20.0%(16명)였다.

3. 연구 도구

1) 인유두종 바이러스 지식

인유두종 바이러스 지식을 측정하기 위해 Kim과 Ahn¹⁵⁾이 개발 한 후 Ji¹⁶⁾가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 여고생에게 타당한 도 구인지를 확인하기 위하여 보건교사 1인, 여성건강 간호학 교수 1인, 산부인과 전문의 1인에게 요청하여 내용 타당도를 확인하였다. 본 도구는 총 20문항으로 인유두종 바이러스와 자궁경부암의 관련성, 인유두종 바이러스의 증상범위, 저위험군과 고위험군의 구분, 잠복 기/예후/면역성과의 관련성, 호발연령, 전염경로, 검사와 진단, 예방 과 치료 및 선천성 감염에 대한 세부 영역별 지식으로 구성되어 있 다. 지식 측정은 이분척도로 구성되어 정답인 경우 1점, 오답이나 모 르겠다인 경우 0점으로 처리하여 총 0점에서 20점 사이의 점수 범 위를 가지며 점수가 높을수록 인유두종 바이러스 지식이 높다고 해석한다. 신뢰도는 도구개발 당시 간호사를 대상으로 KR-20값이 .87이었고, 본 연구에서 KR-20값은 .95였다.

2) 자궁경부암 지식

자궁경부암 지식을 측정하기 위해 Kim¹⁷⁾이 개발한 후 Kim과

Park¹⁸⁾이 수정·보완한 도구를 사용하였다. 여고생에게 타당한 도구 인지를 확인하기 위하여 보건교사 1인, 여성건강 간호학 교수 1인, 산부인과 전문의 1인에게 요청하여 내용 타당도를 확인하였다. 본 도구는 총 10문항으로 자궁경부암 호발연령, 발생 관계 요인, 검진 이행에 따른 조기발견시의 효과와 치료에서의 유익성 및 검진 이행 빈도에 대한 세부 영역별 지식으로 구성되어 있다. 지식 측정은 이 분척도로 구성되어 정답인 경우 1점, 오답이나 모르겠다인 경우 0 점으로 처리하여 총 0점에서 10점 사이의 점수 범위를 가지며 점수 가 높을수록 자궁경부암 지식이 높다고 해석한다. 신뢰도는 도구개 발 당시 성인 여성을 대상으로 KR-20값이 .63이었고, 본 연구에서 KR-20값은 .94였다.

3) 인유두종 바이러스 예방접종 의도

인유두종 바이러스 예방접종 의도를 측정하기 위해 McRee¹⁹⁾등의 인유두종 바이러스 예방접종 의도 도구를 기반으로 Lee와 Kim⁹⁾이 개발한 인유두종 바이러스 예방접종 의도 측정 도구를 사용하였다.

여고생에게 타당한 도구인지를 확인하기 위하여 보건교사 1인, 여성 건강 간호학 교수 1인, 산부인과 전문의 1인에게 요청하여 내용 타당 도를 확인하였다. 본 도구는 총 4문항으로 5점 척도로 “매우 동의하 지 않는다.” 1점, “동의하지 않는다.” 2점, “보통이다.” 3점, “동의한다.” 4 점, “매우 동의한다.” 5점의 점수를 부여한다. 4문항의 점수를 합산 후 평균을 산출하여 사용한다. 최저 1점부터 최고 5점까지의 범위를 가 지며 점수가 높을수록 인유두종 바이러스 예방접종 의도가 높다고 해석한다. 신뢰도는 도구 개발 당시 여대생을 대상으로 Cronbach’s α 값이 .95였고, 본 연구에서 Cronbach’s α 값은 .95였다.

4. 연구 진행 절차

1) 인유두종 바이러스 관련 교육안 개발 및 내용

인유두종 바이러스 관련 교육 내용은 인유두종 바이러스와 자 궁경부암의 정의를 포함한 지식 및 관계성 이해 증가, 인유두종 바 이러스 감염 및 자궁경부암 예방행위 의도 증가, 긍정적 자궁경부 세포진 검사 형성 증가, 인유두종 바이러스 및 자궁경부암의 최신 정보 습득을 위해 인체해부학²⁰⁾, 여성건강간호학1·2²¹⁾, 종양간호학

22), 미생물학²³⁾, 자궁암 가이드북²⁴⁾, 암에 대한 모든 것²⁵⁾, 성병 예방과 치료법²⁶⁾, 부인과학²⁷⁾, 실용적 부인 종양학²⁸⁾ 등을 바탕으로 고안되 었다. 이를 여고생 이해 수준에 맞춘 내용으로 구성하여 보건교사 1 인, 여성건강 간호학 교수 1인, 산부인과 전문의 1인에게 요청하여 내용 타당도를 확인하였다.

교육은 총 4회로 1회 50분씩(1회/주) 4주에 걸쳐 진행하였다. 교육 장소는 멀티미디어 활용이 가능한 실험군 소속 고등학교 내 시청각 실에서 진행하였다. 주된 교육 방법은 강의였으며 교육 전달 효과

를 높이기 위해 시범, 그룹 토론 및 퀴즈를 병행하였다. 또한, 매주 교 육시간 마다 강의 내용을 요약·정리해주면서 질의응답 시간을 가 졌다. 교육매체로는 PPT, 모형, Web site 등을 사용하였고, 매주 교육 시간에 연구자가 제작한 유인물을 교육 자료로 배부하였다. 차수별 구체적 교육 내용은 Table 1과 같다.

2) 자료 수집 과정

예비 조사는 2012년 11월 26일-2012년 11월 30일까지 K시에 소재 한 Y교회에 다니는 여고생 8명을 대상으로 실시되었다. 예비조사를 통해 인유두종 바이러스 관련 교육안의 개발을 위한 교육 요구도 를 파악한 후 문헌고찰을 바탕으로 교육안을 개발하였으며, 설문지 를 수정·보완하는 과정을 거친 후 본 연구를 진행하였다.

본 연구 기간은 2012년 12월 6일부터 2012년 12월 27일까지 이었 다. 실험군과 대조군 모두 2012년 12월 4일 사전 조사를 시행한 후, 실험군에게 12월 6일(1주차 교육), 12월 13일(2주차 교육), 12월 20일 (3주차 교육), 12월 27일(4주차 교육)에 인유두종 바이러스 관련 교

Table 1. Human Papillomavirus on Related Education

Session Contents Teaching Methods

& Material 1st. Introduction

- A general description of the study - Lecture and a description of the

proceedings - Pretest - Written consent

The structure and function of the uterus

Methods: Lecture / Q&A / Quiz / Demonstration Material: PPT/

Handout / Model

2nd. The relationship between HPV and cervical cancer

- The definition and features of HPV - Statistics of HPV

- Infection, symptoms and the healing process of HPV

- The relationship between HPV and cervical cancer

- Definition & effect & side effect of a HPV vaccination

- The way of a HVP vaccination - HPV vaccination agencies conduct

Methods: Lecture / Q&A / Quiz / Demonstration Material: PPT /

Handout / Model

3rd. The cervical cancer

- The definition of cervical cancer - Statistics of cervical cancer - Symptoms of cervical cancer - Cause of cervical cancer - Process occurs and progression - Variety of cervical cancer

- Recommendations about early detection - Screening Program

Methods: Lecture / Q&A / Quiz / Demonstration Material: PPT /

Handout / Model

4th. Internet using for HPV infection prevention - Web site : cancer.go.kr, wisewoman.

co.kr, ksec.or.kr, mw.go.kr, ncc.re.kr, kcscancer.org

Summary, query & evaluation

Methods: Lecture / Q&A / Quiz / Demonstration Material: PPT /

Handout / Model

육을 실시하였고, 실험군과 대조군 모두 12월 27일(실험군 4주차 교 육 직후)에 사후 조사를 실시하였다.

실험군과 대조군의 자료 수집은 본 연구자와 연구 보조원 1인이 담당하였다. 실험군에게 본 연구자가 인유두종 바이러스 관련 교 육을 직접 실시하였으며 연구 보조원은 어느 집단이 실험군이고 대 조군인지 모르게 하였다. 또한, 설문조사 방법 및 절차의 일관성을 도모하기 위해 본 연구자가 정한 프로토콜을 연구 보조원에게 교 육하였다. 설문지 응답의 소요 시간은 사전·사후 각각 15분 이었 고, 설문지는 작성이 끝난 직후 모두 회수하였으며 이 중 사전·사후 자료조사를 2회 모두 참여하지 않았거나 불성실하게 작성된 16부 를 제외하고 실험군 30명, 대조군 34명 총 64명의 자료가 자료 분석 에 사용되었으며 회수율은 80.0%였다. 참여한 모든 대상자에게 감 사의 뜻으로 소정의 선물을 제공하였다.

3) 윤리적 고려

연구 진행에 앞서 경상대학교 생명윤리 심의위원회(Institutional Review Board, [IRB])로부터 연구 목적, 방법론, 피험자 권리보장 및 설문지 구성 전반에 걸친 심의 절차를 거쳐 승인을 받았다(No.

GIRB-G2011-0003). 또한, 연구 대상자들에게 연구 목적을 설명한 후 익명을 보장하고 만약 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 철회 할 수 있음을 공지하였으며, 조사 내용은 연구 목적 외에는 사용하 지 않는다는 내용을 설명하였다. 이후 연구 참여에 동의한 학생에 게 서면 동의를 받고 설문 작성 방법에 대한 안내에 따라 설문지를 작성하도록 하였다.

5. 자료 분석 방법

수집된 자료의 분석은 SPSS 18.0 WIN 프로그램을 이용하여 다음 과 같은 통계 분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성, 성관련 특 성은 빈도와 백분율로 분석하였고, 일반적 특성과 성관련 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test, Chisquare with Fisher’

s exact test로 분석하였다. 그리고 실험군과 대조군의 인유두종 바이 러스 및 자궁경부암 지식, 인유두종 바이러스 예방접종 의도는 평 균과 표준편차로 분석하였으며, 지식 및 의도의 차이는 t-test로 분 석하였다. 측정 도구의 내적 일관성 신뢰도를 확인하기 위해 KR-20 과 Chronbach’s α로 분석하였다.

연구 결과

1. 일반적 특성 및 성관련 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검증

실험군과 대조군의 일반적 특성과 성관련 특성에 대한 동질성을

검증한 결과 본 연구 대상자의 연령, 종교, 음주·흡연 여부, 초경연 령, 성경험 유무, 첫 성경험 연령, 성경험 파트너 수, 성관계시 콘돔사 용 여부, 산부인과 방문 경험, 산부인과 방문 이유 등 대상자의 일반 적 특성과 성관련 특성은 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의 한 차이가 없었다. 따라서, 실험군과 대조군 두 집단이 동질한 것으 로 나타났다(Table 2).

2. 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 사전 동질성 검증 본 연구의 종속변수에 대한 실험군과 대조군의 사전 동질성 검 증을 한 결과 인유두종 바이러스 지식 점수, 자궁경부암 지식 점수, 인유두종 바이러스 예방접종 의도 점수는 차이가 없어 실험군과 대조군이 서로 동질한 것으로 확인이 되었다(Table 3).

3. 인유두종 바이러스 관련 교육의 효과 검증

인유두종 바이러스 관련 교육 적용 후 실험군과 대조군 간 종속 변수들의 차이가 있는지를 확인하여 가설 검증한 결과는 다음과 같다(Table 4).

1) 제1가설 검증

본 연구의 1가설인 “인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군 은 교육을 받지 않은 대조군보다 인유두종 바이러스 지식이 증가할 것이다”는 다음과 같이 지지되었다.

인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군의 인유두종 바이러 스 지식 점수는 사전 조사 2.07점에서 사후 조사 19.10점으로 상승 하였다. 대조군은 사전 조사 2.76점에서 사후 조사 2.91점으로 상승 하였다.

인유두종 바이러스 지식 점수에 대한 분석 결과, 실험군의 인유 두종 바이러스 지식정도가 증가하여 두 집단 간의 유의한 차이가 있었다(t=27.62, p<.001). 또한, 실험군과 대조군에서 시기에 따른 변 화를 파악하기 위하여 사전·사후 비교를 한 결과 실험군은 사전·

사후 결과가 유의하게 높아졌으나(t=-32.10, p<.001), 대조군의 경우 통계적으로 차이가 나타나지 않았다 .

2) 제2가설 검증

본 연구의 2가설인 “인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군 은 교육을 받지 않은 대조군보다 자궁경부암 지식이 증가할 것이 다.”는 다음과 같이 지지되었다.

인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군의 자궁경부암 지식 점수는 사전 조사 1.73점에서 사후 조사 9.77점으로 상승하였다. 대 조군은 사전 조사 2.76점에서 사후 조사 3.21점으로 상승하였다. 자 궁경부암 지식 점수에 대한 분석 결과 실험군의 자궁경부암 지식정

Table 2. Homogeneity for General and Sex-related Characteristic

Characteristics Categories Exp. (n=30) Cont. (n=34) Sum

M±SD χ² p

n (%) n (%) n (%)

Age (year) 14

15 16 17

1 (3.3) 5 (16.7) 22 (73.3) 2 (6.7)

0 (0.0) 3 (8.8) 30 (88.2)

1 (2.9)

1 (1.6) 8 (12.5) 52 (81.3) 3 (4.7)

15.89±0.48 0.20 .419

Religion* Protestant

Catholic Buddhism Atheist Etc.

4 (13.3) 2 (6.7) 6 (20.0) 16 (53.3) 2 (6.7)

4 (11.8) 3 (8.8) 11 (32.4) 16 (47.1) 0 (0.0)

8 (12.5) 5 (7.8) 17 (26.6) 32 (50.0) 2 (3.1)

0.22 .488

Drinking* Yes

No 0 (0.0)

30 (100.0) 1 (2.9)

33 (97.1) 1 (1.6)

63 (98.4) 0.89 1.000

Smoking* Yes

No 0 (0.0)

30 (100.0) 1 (2.9)

33 (97.1) 1 (1.6)

63 (98.4) 0.11 .344

Menarche age*(year) >12 13-14 15-16 17

3 (10.0) 23 (76.7) 4 (13.3) 0 (0.0)

3 (8.8) 21 (61.8)

9 (26.5) 1 (2.9)

6 (9.4) 44 (68.8) 13 (20.3) 1 (1.6)

0.20 .428

Sexual experience* Yes

No

2 (6.7) 28 (93.3)

0 (0.0) 34 (100.0)

2 (3.1) 62 (96.9)

2.34 .216

First sexual experience

age*(year) None

17 28 (93.3)

2 (6.7) 34 (100.0)

0 (0.0) 62 (96.9)

2 (3.1) 2.34 .216

Number of partner* 0

1

28 (93.3) 2 (6.7)

34 (100.0) 0 (0.0)

62 (96.9) 2 (3.1)

2.34 .216

Condom using* Never use

Always use Not applicable

1 (3.3) 1 (3.3) 28 (93.3)

0 (0.0) 0 (0.0) 34 (100.0)

1 (1.6) 1 (1.6) 62 (96.9)

0.11 .310

OBGY experience Yes

No

10 (33.3) 20 (66.7)

10 (29.4) 24 (70.6)

20 (31.2) 44 (68.8)

0.75 .417

Reason of visit to OBGY* Vaginitis Etc.

Not applicable

1 (3.3) 9 (30.0) 20 (66.7)

1 (2.9) 9 (26.5) 24 (70.6)

2 (3.1) 18 (28.1) 44 (68.8)

0.04 .945

Exp.=Experimental group; Cont.=Control group; OBGY=Obstetric gynecology.

*Fisher’s exact test.

Table 3. Homogeneity Test of Dependent Variables between Experimental and Control Groups

Variables Exp. (n=30) Cont. (n=34)

t p

M±SD M±SD

HPV knowledge scores (0-20) 2.07±2.53 2.76±6.64 -0.54 .590

Cervical cancer knowledge scores (0-10) 1.73±1.82 2.76±2.32 -1.95 .055

Intention to receive HPV vaccine scores (0-5) 1.05±0.12 1.93±0.75 -3.70 .063

Exp.=Experimental group; Cont.=Control group; HPV=Human papillomavirus.

Table 4. Comparison in Knowledge of HPV, Cervical cancer and Intention to receive HPV Vaccine between Experimental and Control Groups

Variables Groups Pretest Posttest Pre-Post Difference

t (p)

M±SD M±SD t (p) M±SD

Knowledge of HPV Exp. (n=30)

Cont. (n=34) 2.07±2.53

2.76±6.64 19.10±1.99

2.91±2.61 -32.10 (<.001)

-0.13 (.898) 17.03±2.91

0.15±6.63 27.62 (<.001) Knowledge of cervical cancer Exp. (n=30)

Cont. (n=34) 1.73±1.82

2.76±2.32 9.77±0.50

3.21±2.42 -23.82 (<.001)

-0.90 (.374) 8.03±1.85

0.44±2.85 14.54 (<.001) Intention to receive HPV vaccine Exp. (n=30)

Cont. (n=34)

1.05±0.12 1.93±0.75

4.83±0.39 3.71±0.84

-52.24 (<.001) -7.55 (<.001)

3.78±0.40 1.79±1.38

6.66 (<.001)

Exp.=Experimental group; Cont.=Control group; HPV=Human papillomavirus.

도가 증가하여 두 집단 간의 유의한 차이가 있었다(t=14.54, p<.001).

또한, 실험군과 대조군에서 시기에 따른 변화를 파악하기 위하 여 사전·사후 비교를 한 결과 실험군은 사전-사후 결과가 유의하게 높아졌으나(t=-23.81, p<.001), 대조군의 경우 통계적으로 차이가 나 타나지 않았다.

3) 제3가설 검증

본 연구의 3가설인 “인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군 은 교육을 받지 않은 대조군보다 인유두종 바이러스 예방접종 의 도가 높을 것이다.”는 다음과 같이 지지되었다.

인유두종 바이러스 관련 교육을 받은 실험군의 예방접종 의도 평균점수는 사전 조사 1.05점에서 사후 조사 4.83점으로 상승하였 다. 대조군은 사전 조사 1.93점에서 사후 조사 3.71점으로 상승하였 다. 예방접종 의도 평균점수에 대한 분석 결과 실험군의 인유두종 바이러스 접종 의도가 증가하여 두 집단 간의 유의한 차이가 있었 다(t=6.66, p<.001).

또한, 실험군과 대조군에서 시기에 따른 변화를 파악하기 위하 여 사전-사후 비교를 한 결과 실험군(t=-52.23, p<.001)과 대조군 (t=-7.54, p<.001) 모두 사전·사후 결과가 유의하게 높아졌다.

논  의

본 연구는 10대 여고생을 대상으로 인유두종 바이러스 관련 교 육을 개발하여 실시한 후 그 효과를 확인한 연구이다.

연구 결과 인유두종 바이러스 관련 교육 전 여고생의 인유두종 바이러스 지식의 평균 점수는 20점 만점에 평균 2.07점으로 매우 낮 았다. 선행 연구 결과 여대생을 대상으로 한 Kim과 Park¹⁸⁾의 연구에 서 18점 만점에 평균 3.18점, 간호사를 대상으로 한 Ji¹⁶⁾의 연구에서 20점 만점에 3.08점으로 낮았다. 또한, 인유두종 바이러스 관련 교육 전 여고생의 자궁경부암 지식의 평균 점수는 10점 만점에 실험군의 경우 평균 1.73점으로 나타났으며, 대조군의 경우 평균 2.76점으로 매우 낮았다. 선행 연구 결과 여대생을 대상으로 한 Kim과 Park¹⁸⁾의 연구에서 8점 만점에 평균 3.14점, 간호사를 대상으로 한 Ji¹⁶⁾의 연구 에서 7점 만점에 2.46점으로 낮았다. 그리고 인유두종 바이러스 관 련 교육 전 여고생의 인유두종 바이러스 예방접종의도 평균 점수 는 5점 만점에 실험군의 경우 평균 2.07점으로 나타났으며, 대조군 의 경우 평균 2.76점으로 매우 낮았다. 선행 연구 결과 같은 도구를 사용한 Lee와 Kim⁹⁾의 연구에서 여대생은 평균 3.34점으로 낮았다.

이러한 결과를 통해서 본 연구 대상자인 10대 여고생은 첫 성경 험 연령이 13.7세로 낮아지고 있고, 인유두종 바이러스 예방접종 최 적 접종 연령임에도 불구하고 여대생, 간호사의 다른 대상자 연구

결과에서 보다 인유두종 바이러스와 자궁경부암 지식 및 인유두 종 바이러스 예방접종 의도 점수가 낮음을 알 수 있었다.

그러나 인유두종 바이러스 관련 교육 전 본 연구 대상자들의 인 유두종 바이러스 지식과 자궁경부암 지식이 낮았음에도 불구하고 교육 후 실험군의 인유두종 바이러스 지식 평균 점수는 20점 만점 에 19.1점(100점 만점에 95.5점)으로 100점 환산 시 85.15점 상승하였 고, 자궁경부암 지식 평균점수는 10점 만점에 9.77점(100점 만점에 97.7점)으로 100점 환산 시 80.4점 상승하여, 매우 높게 향상되었다.

이러한 결과는 미혼 여대생을 대상으로 인유두종 바이러스 연계 자궁경부암 예방 교육을 실시한 Kim¹³⁾의 연구에서 인유두종 바이 러스-자궁경부암 지식이 교육 전 실험군의 경우 22.05점에서 교육 후 56.55점으로 상승하였다. 그리고 여대생을 대상으로 인유두종 바이러스를 포함한 자궁경부암 예방 성교육을 실시한 Kim과 Park¹²⁾의 연구에서 인유두종 바이러스 지식이 실험군의 경우 교육 전 68.06점에서 교육 후 78.88점으로 유의미하게 높아졌으며, 대조 군의 경우 교육 전 10.33점에서 교육 후 10.35점으로 차이가 없는 것 으로 나타났다.

인유두종 바이러스 관련 교육 전 본 연구 대상자들의 인유두종 바이러스 예방접종 의도 또한, 낮았으나 교육 후 5점 만점에 평균 4.83점(100점 만점에 96.6점)으로 100점 환산 시 75.6점 상승하여, 매 우 높게 향상되었다. 여대생을 대상으로 인유두종 바이러스 예방접 종 교육을 실시한 Lee와 Kim⁹⁾의 연구에서 본 연구와 동일한 도구 를 사용하여 측정한 인유두종 바이러스 예방접종 의도는 교육 전 실험군의 경우 3.34점(100점 만점에 66.8점)에서 교육 후 1차 3.63점 (100점 만점에 72.6점)으로 상승하였다. 또한, Kim과 Park¹²⁾의 연구 에서 자궁경부암 예방의도 또한, 실험군의 경우 교육 전 78.08점에 서 98.19점으로 유의하게 높아진 반면, 대조군의 경우 교육 전 83.50 점에서 교육 후 88.42점으로 차이가 없는 것으로 나타나 본 연구와 유사한 결과를 보였다.

이와 같이 다른 선행 연구들에서도 교육이나 프로그램을 진행한 후 그 효과가 있는 것으로 나타났으나, 본 연구와 선행 연구와의 차 이점은 선행 연구의 실험군 대상자인 여대생보다 본 연구 실험군 대상자인 10대 여고생이 교육 후 인유두종 바이러스 및 자궁경부암 의 지식, 인유두종 바이러스 예방접종 의도 점수 변화가 훨씬 높음 을 알 수 있다.

이러한 결과는 본 연구에서 실시한 인유두종 바이러스 관련 교육 이 교육 대상자, 교육 방법, 교육내용, 교육매체에 차별성을 두었기 때문이라고 생각한다. 인유두종 바이러스 연계 자궁경부암 예방 교 육을 실시한 Kim¹³⁾의 연구, 인유두종 바이러스를 포함한 자궁경부 암 예방 성교육을 실시한 Kim과 Park¹²⁾의 연구, 인유두종 바이러스 예방접종 교육을 실시한 Lee와 Kim⁹⁾의 연구에서의 교육 프로그램

은 여대생 수준에 맞춘 내용으로 구성하였으나 본 연구에서는 여고 생을 대상자로 선정하여 발달적 특성을 고려하였고, 인유두종 바이 러스와 관련된 문제에 책임을 가지고 현명한 선택을 하는데 필요한 지식과 기술에 대한 내용을 여고생 수준에 맞게 수렴하여 제공하였 다. 또한, 교육 내용의 용어를 쉽게 이해할 수 있도록 교육 시 배부하 는 유인물에 각각의 용어에 대한 정의를 설명하였으며, 사전 인유두 종 바이러스 및 자궁경부암 지식 측정 시 정답률이 낮았던 문항을 분석하여 교육 내용을 강화하였다. 그리고 Kim¹³⁾, Kim과 Park¹²⁾의 연구에서 적용된 주된 교육 방법은 강의와 그룹토의였고, Lee와 Kim⁹⁾의 연구에서는 강의와 질의응답이었다. 본 연구에서는 강의, 그룹토의, 질의응답의 교육 방법 이외에 각 주차 교육 종결과정마다 퀴즈, 시범의 교육 방법을 추가 실시하여 교육 참여자의 관심을 집 중시켜 지식을 향상시키는데 도움을 주도록 하였다. 이러한 이유로 인해 본 연구 대상자의 지식 및 의도가 높게 향상되었다고 본다.

또한, Lee와 Kim⁹⁾의 연구에서는 교육 매체로 PPT만 활용하였으 나 본 연구에서는 웹사이트 탐색 적용을 통해 문제 상황에 대한 대 처방안을 탐색하게 하였다. 이와 같은 다양한 교육 방법 및 매체 사 용은 교육 참여자의 동기를 이끌어 냈으며 더불어 본 연구 대상자 인 10대 여고생의 지속적인 교육효과와 연결되었다고 생각한다. 교 육기간에 있어서도 타 연구와 차이가 있었으며, Lee와 Kim⁹⁾의 연구 에서는 총1회 50분의 교육을 실시하였으나 본 연구에서는 총 4회 1 회/주 50분씩의 교육기간을 두어 반복적이고 지속적인 교육을 실 시 한 것이 효과를 더 높인 것으로 판단된다. 아울러 본 연구에서 적 용한 인유두종 바이러스 관련 교육은 교육 전 지식이 매우 낮은 상 태에서도 기존의 연구 보다 더 높은 효과를 나타내 본 연구의 교육 이 10대 여고생을 대상으로 적절한 교육이라고 할 수 있다.

본 연구에서 개발하여 실시한 인유두종 바이러스 관련 교육은 인유두종 바이러스 감염 및 자궁경부암 발병 예방을 위한 10대 여 고생 교육의 방향을 제시 하였고, 실제 적용할 때 효율성을 판단할 수 있는 근거를 제시하였다는 것에 그 의의가 있다.

다만, 본 연구에서 인유두종 바이러스 관련 교육을 하지 않은 대 조군의 경우에도 인유두종 바이러스 예방 접종 의도가 높아진 것 으로 나타났는데, 이는 조사연구에 반복 노출됨으로써 연구주제 에 관심을 갖고 긍정적인 정서를 불러일으켜 사전-사후 검사에서 차이가 나타난 것으로 생각된다.

추후 대상자의 첫 성경험의 연령을 고려하여 교육과 행동의 효과 가 기대되는 청소년기 초기부터 중기, 후기까지 본 연구의 교육을 확대 적용하여 체계적인 교육을 계획하고 시행해야 할 것을 권하며 반복연구를 통해 일반화 할 필요가 있다고 생각한다. 또한, 초·중·고 등학교에서 성과 관련된 인유두종 바이러스 및 자궁경부암 예방법 을 미리 알고 실천할 수 있도록 교육 확산 방안이 강구되어야 한다.

그러나 본 연구는 일개지역 여고생들에게서 나타난 결과로써 결론 의 일반화에 무리가 있으며, 본 연구 대상자는 17세 여고생을 대상 으로 하였으나 첫 성경험이 빨라진 만큼 첫 성경험 연령을 고려하 여 본 교육 프로그램을 적용한 확대 연구를 제언한다. 또한, 본 연구 는 건강한 여고생을 대상으로 하였고 교육의 효과를 1회 측정하여 장기적인 교육의 효과를 확인하지 못한 제한점이 있다. 추후 교육 의 지속적인 효과 검증을 위해서는 장기 효과를 파악할 수 있는 후 속 연구가 이루어져야 할 것으로 판단된다.

결  론

본 연구는 10대 여고생을 대상으로 인유두종 바이러스 관련 교 육을 실시한 후 그 효과를 확인한 유사실험 연구이다. 본 연구 결과 10대 여고생을 대상으로 한 인유두종 바이러스 관련 교육은 인유 두종 바이러스 및 자궁경부암 지식 향상, 인유두종 바이러스 예방 접종 의도 증가에 효과적이었다. 따라서, 여고생의 인유두종 바이 러스 및 자궁경부암 지식을 향상시키고 인유두종 바이러스 예방접 종 의도를 높이기 위해 본 연구에서 실시한 인유두종바이러스 관 련 교육을 학교 보건 교육 현장에 확대 보급하고 추후 여고생의 생 식건강을 위한 간호중재 방안의 일환으로 활용할 것을 제언한다.

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