여성 류마티스 관절염 환자의 건강행위, 정신건강과 삶의 질
-제 4기 국민건강영양 조사를 바탕으로-
도 은 수1· 최 효 진2· 서 순 림3
1경북과학대학 간호과 전임강사, 2선린대학 간호과 강의전담교수, 3경북대학교 간호대학 교수
Health Behavior, Mental Health and Quality of Life in Women Patients with Rheumatoid Arthritis
- Analysis from the Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey - Do, Eun Su
1·Choi, Hyo Jin
2·Suh, Soon Rim
31
Full-time Instructor, Department of Nursing, Kyungpook Science College.
2
Visiting Full Time Instructor, Department of Nursing, Sunlin College.
3
Professor, College of Nursing, Kyungpook National University.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the difference of health behavior, mental health and quality of life in the adult women with rheumatoid arthritis. Methods: This study was conducted by a secondary data analysis of "The Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2007 and 2008". The study subjects were included 185 patients among 14,368 women aged over 19 years with rheumatoid arthritis for this study. The data was analyzed using the PASW program for descriptive statistics, t-test, and ANOVA. Results: The mean score of quality of life was .76. Aged group less than 65 old years, group received education more than middle school, groups without depression and suicidal thought had significantly higher score of quality of life. Conclusion: This study suggests that age, education, and psycho-emotional status should be considered when planning nursing interventions enhancing quality of life for women with arthritis.
Key words : Quality of Life, Arthritis, Rheumatoid, Nutrition Surveys
서 론
1. 연구의 필요성
류마티스 관절염은 관절 조직에 염증으로 인해 악화와 완화를 반복하는 만성 자가 면역성 질환으로 여성 대 남성 의 비율이 2배 이상으로 여성에게 흔한 질병으로 알려져 있다(Hur, Choi, Uhm, & Bae, 2008). 1998년 시작으로 3년 간격으로 실시되고 있는 한국질병관리본부의 국민건강 영양조사의 2008년 제4기 조사에 의하면 류마티스 관절염 의 유병정도는 총 253명 중 남자 41명, 여자 212명으로
여자가 남자에 비해 5배 정도 높은 비율로 조사되었고 Lee, Shin, Lew, Kim과 Youn (2002)의 연구에서도 여 성이 2.6배 많았다. 남성보다 여성의 유병률이 높은 원인 은 폐경 후 여성호르몬의 결핍이 직접 혹은 간접적으로 관 여하는 것으로 밝혀지고 있다(Park, Lee, & Kim, 2010).
류마티스 관절염의 증상은 통증, 부종, 압통, 조조강직, 위축과 기형 등의 관절 장애가 대표적이며 류마티스 결절 과 같은 변형, 점진적인 활동 제한 등 관절 외의 전신적 인 문제를 발생시킨다(Siegel, 2008). 이로 인해 의료적인 치료를 계속 받음에도 불구하고 지속적인 통증으로 일상적인 제한과 기능장애를 초래하여 역할상실, 경제적 부담감, 노동
주요어: 삶의 질, 관절염, 류마티스, 국민건강영양조사 Address reprint requests to : Choi, Hyo Jin
Department of Nursing, Sunlin College Heunghae-eup Buk-gu, Pohang-si Gyeongsangbuk-doi 791-712, Korea.
Tel: 82-54-260-5501, Fax: 82-54-260-5519, E-mail: irisjin75@hanmail.net
력 감소, 우울과 분노 등 심리적인 어려움을 겪게 되면서 결 과적으로 환자의 삶의 질에도 부정적인 영향을 미쳤다 (Park, Nam, & Baek, 2000). 류마티스 관절염의 치료 및 관리의 1차적 목표는 질병의 완치라기보다는 관절 파괴 예방 과 통증 완화를 통해 일상생활에서의 기능증진으로 독립성을 유지하고 삶의 질을 높이는데 있다.
삶의 질이란 신체적, 정신적인 부분에서 뿐만 아니라 사 회 ․ 경제적으로 모든 측면을 포함하는 총체적인 개념으로 (Suh, Kim, & Roh, 2002) 현대사회는 질병을 가지고 있 다 하더라도 건강한 삶을 지속하고자 하는 욕구로써 삶의 질에 대한 중요성이 부각되고 있다. 선행연구들에서 삶의 질 과 관련된 요인을 살펴보면 Kim (2009)은 배우자 유무와 교육수준이 Jiang과 Hesse (2006)는 성별, 연령, 인종, 소 득 등의 인구 사회적 요인 등이 영향을 준다고 하였다. 관절 염 환자를 대상으로 한 Lu, Lin, Kin과 Lin (2008)의 연구 에서는 직업, 경제상태, 통증 정도, 질병의 심각성, 일생생 활정도와 무력감이 영향요인으로 나타났고, Oh (2000)의 연 구에서는 성별, 교육정도, 가족 수, 통증정도, 장애기간, 가 족지지, 일상생활 활동차이 영향을 주는 것으로 나타났다.
재가 관절염 환자를 대상으로 한 Suh, Kim과 Roh (2002) 의 연구에서는 연령, 우울, 사회적 지지 순으로 삶의 질에 영향을 주었다. 이와 같이 관절염 환자의 일반적, 사회 경제 적 특성, 생활행태 그리고 건강상태 등이 삶의 질과 유의한 관련이 있음을 보고하였다.
그러나 류마티스 만성질병의 특성상 악화와 완화를 반복 하는 질병경과로 인하여 일상적인 건강행위의 장애나 우울 등의 정신건강의 문제를 경험하기 쉬워 이에 대한 문제를 해결하는 방안이 필요함에도 불구하고(Ko, 2010; Suh Kim, & Roh, 2002) 건강행위, 정신건강상태와 삶의 질 간 의 연관성을 여성 류마티스 관절염 환자만을 대상으로 분석 한 연구가 거의 없었다.
이에 본 연구는 EuroQoL Group에 의해 개발된 EQ-5D (EuroQol-5 Dimension)를 사용한 국민건강영양조사 제4기 1차(2007)와 2차(2008)자료를 이용하여 19세 이상 성인 여 성 류마티스 관절염 환자를 대상으로 건강행위, 정신건강 요 인에 따른 삶의 질의 차이를 규명하고자 한다.
2. 연구의 목적
본 연구는 류마티스 관절염을 앓고 있는 성인을 대상으로 건강행위, 정신건강과 삶의 질의 정도를 파악하여 류마티스 관절염 환자들의 삶의 질 향상에 기초 자료를 제공하고자,
여성 류마티스 관절염 환자들의 일반적 특성, 건강 행위 및 정신 건강에 따른 삶의 질의 차이를 파악하고자 한다.
연구 방법
1. 연구대상 및 자료수집 방법
본 연구는 2007년 1차와 2008년 2차 국민건강 영양조사 자료를 이용하여 이차 분석을 실시하였다. 수집된 자료는 총 14,368명으로 이 중 현재 류마티스 관절염을 앓고 있는 19 세 이상 성인 여성이 1차(2007) 57명, 2차(2008) 129명으로 총 186명 중 결측값을 가진 환자 1명이 제외되어 총 185명 이었다.
2. 연구 도구
현재 류마티스 관절염을 앓고 있는 19세 이상 성인 여성 들의 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 교육수준, 경제활동상 태, 활동제한여부의 총 5항목으로 구성하였다.
1) 건강행위
건강행위는 건강을 유지하고 증진하기 위해 취해지는 행 위로(Dixion, Dixion, & Hickey, 1993) 본 연구에서는 음 주경험유무, 음주 시작 연령, 현재 음주 여부, 흡연경험유 무, 흡연 시작 연령, 현재 흡연 여부, 격렬한 신체활동여부 (최근 1 주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 정도의 신체활동을 1회 20분 이상, 주 3일 이상 실천 한 경험), 중등도 신체활동여부(최근 1 주일 동안 평소보다 몸이 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 정도의 신체활동을 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 경험), 걷기여부(최근 1 주 일 동안 걷기를 1회 30분 이상, 주 5일 이상 실천한 경험) 의 총 9항목으로 구성하였다.
2) 정신 건강
정신 건강은 자신의 능력에 맞는 업무를 실현하고 일상생 활에서의 스트레스에 적절히 대처하여 지역사회에 생산적으 로 활동하고 기여할 수 있는 안녕상태로(WHO, 2011) 본 연 구에서는 스트레스 인지 여부와 우울증상 경험 유무와 자살 생각여부의 총 3개 항목으로 구성하였다.
3) 삶의 질
삶의 질은 신체적, 정신적인 면뿐만 아니라 사회 경제적 인 측면을 모두 포함하고 있어 복합적이고 주관적인 다차원 의 개념을 의미하며(Oh, 2000) 본 연구에서는 삶의 질 측 정 도구 중 하나인, EQ-5D를 이용하여 측정된 점수를 의 미한다. EQ-5D는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불 편감, 불안/우울의 5개 항목에 대한 상태를 3개 수준으로
‘지장 없음’,‘다소 지장이 있음’,‘할 수 없음’으로 제시하여 응답한 항목을 조합하면 총 243가지의 건강수준으 로 분류할 수 있다. 이를 0-1점 범위의 EQ-5D summary index를 산출하는데, 이는 243개의 건강상태 각각에 대한 가중치를 산출하여 하나의 점수로 보정한 값으로 계산공식은 다음과 같다(Ministry of Health and Welfare, 2010).
EQ-5D index = 1 - (0.050 + 0.096*M2 + 0.418*M3 + 0.046*SC2 + 0.136*SC3 + 0.051*UA2 + 0.208*UA3 + 0.037*PD2 + 0.151*PD3 + 0.043*AD2 + 0.158*AD3 + 0.050*N3) 여기서 M=Mobility, SC=Self-Care, UA=Usual Activity, PD=Pain, Discomfort AD=Anxiety, Depress, N=5문항 중 적어도 하나는 3번으로 응답인 경우 를 뜻하며, 예를 들어 M2는 Mobility (운동능력)문항을 2번 (다소 지장이 있음)으로 응답한 경우이다. 그리고 5문항을 모두 1번(지장 없음)으로 응답한 경우 EQ-5D index는
‘1.0’의 값이 주어지고 반응변수 EQ-5D index는 -0.413과 1.0의 범위 내에 있다.
이에 따라 QOL의 평균점수와 범위를 나타내었으며, 점수
가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미한다. 본 연구에서 도 구의 내적 신뢰도는 Cronbach's alph는 .73이었다.
3. 자료 분석 방법
수집된 자료는 PASW (SPSS) 18.0 통계 프로그램을 이 용하여 연구 대상자의 일반적 특성, 건강 행위 및 정신건강 은 빈도분석을 하였고, 일반적 특성, 건강 행위 및 정신건 강에 따른 집단 별 삶의 질의 차이는 t-test와 ANOVA로 검정하였다.
연구 결과
1. 대상자의 일반적 특성
대상자의 일반적 특성을 살펴보면, 연령은 65세 이상이 54.6%이었고, 연령분포 범위는 최저 24세에서 최고 101세 이었다. 결혼 상태는 결혼한 대상자가 98.4%, 교육 수준은 초등학교 졸업이 43.2%, 무학이 32.4%이었다. 경제 활동 상태는‘하고 있는 일이 없음’이 50.8%, 현재 신체, 정신 적 장애로‘활동에 제한을 받는다’가 51.4%이었다(Table 1).
Characteristics Category n(%) Mean±SD Range
Age(yr) ＜65 84(45.4) 64.5±12.6 24-101
65≤ 101(54.6)
Marital status Married 182(98.4)
Single 3(1.6)
Education None 58(31.4)
Elementary 80(43.2)
Middle school≤ 47(25.4)
Economic activity No 94(50.8)
Yes 91(49.2)
Activity limitation No 95(51.4)
Yes 90(48.6)
Table 1. General Characteristics (
N
=185)2. 대상자의 건강 행위, 정신 건강과 삶의 질
대상자의 건강행위를 살펴보면, 음주 경험 유무는 지금까 지 살면서 음주를 해 본 경험으로‘있다’가 62.2%,‘없다’
가 37.8%이었고 음주시작연령은 평균 33.1세로 최저 14세에
서 최고 60세이었으며, 현재 음주 여부는 최근 1년 동안 한
달에 하루 이상 음주한 경험으로‘없다’가 57.3%,‘있다’가
42.7%이었다. 흡연 경험 유무는 지금까지 살면서 흡연 해 본
경험으로‘없다’가 88.1%로 대부분이었고 흡연시작연령은 평
Characteristics Category n(%) Mean±SD Range
Drinking Experience No 70(37.8)
Yes 115(62.2)
Age to start drinking(yr) 115(64.8) 33.1±11.9 14-60
Alcohol intake No 106(57.3)
Yes 79(42.7)
Smoking Experience No 163(88.1)
Yes 22(11.9)
Age to start smoking(yr) 22(11.9) 35.4±15.0 16-70
Smoking No 174(94.1)
Yes 11(5.9)
Severe physical activity No 162(87.6)
Yes 23(12.4)
Moderate physical activity No 156(84.3)
Yes 29(15.7)
Walking No 95(51.4)
Yes 90(48.6)
Stress High 61(33.0)
Middle 81(43.8)
Low 43(23.2)
Experience of depressive symptoms No 119(64.3)
Yes 66(35.7)
Suicidal thoughts No 115(62.2)
Yes 70(37.8)
Table 2. Levels of Health Behavior and Mental Health (
N
=185)균 35.4세로 최저 16세에서 최고 70세이었으며, 현재 흡연
여부는 94.1%의 대부분이 하지 않는 것으로 나타났다. 격렬 한 신체활동여부는 1회 20분 이상, 주 3회 이상의 운동 경험 으로‘없다’가 87.6%이었고 중등도 신체활동여부는 1회 30 분 이상, 주 5회 이상의 운동 경험으로‘없다’가 84.3%이었 고 걷기여부는 1회 30분 이상, 주 5회 이상의 걷기 경험으로
‘있다’가 51.4%,‘없다’가 48.6%이었다. 대상자의 정신 건 강을 살펴보면, 스트레스 인지는 평소 일상생활 중 스트레스 를 많이 느끼는 정도로‘상’이 33.0%,‘중’이 43.8%,
‘하’가 23.2%이었고 우울증상 경험 유무는 최근 1년 동안 2주 이상의 우울 경험으로‘없다’가 64.3%,‘있다’가 35.7%이었으며 자살생각여부는 최근 1년 동안 자살을 생각한 경험으로‘없다’가 62.2%,‘있다’가 37.8%이었다(Table 2).
대상자들의 삶의 질 점수는 평균 .76점으로 나타났다 (Table 3).
3. 일반적 특성에 따른 삶의 질
여성 류마티스 관절염 환자의 일반적 특성에 따른 집단
별 삶의 질의 차이를 살펴보면 다음과 같다. 류마티스 관절 염 환자의 일반적 특성에서는 연령(t=4.218, p<.001)과 교 육 수준(t=5.324, p=.006)이 통계적으로 유의한 차이를 보 였고 경제 활동 상태, 활동제한여부는 통계적으로 유의하지 않았다. 즉 65세 미만의 군과 교육수준이 높을수록 삶의 질 이 더 높은 것으로 나타났다(Table 4).
4. 건강 행위 및 정신건강에 따른 삶의 질
여성 류마티스 관절염 환자의 건강 행위, 정신건강에 따
른 집단 별 삶의 질의 차이를 살펴보면 다음과 같다. 류마티
스 관절염 환자의 건강 행위, 정신 건강에서는 우울 증상 경
험(t=-3.903, p<.001), 자살 생각(t=-5.025, p<.001)이 통
계적으로 유의한 차이를 보였고 음주 경험, 현재 음주 여부
와 걷기 및 스트레스는 통계적으로 유의하지 않았다. 즉 우
울 증상 경험은 최근 1년 동안 2주 이상의 우울 경험으로
우울을 경험하지 않은 군의 삶의 질이 높게 나타났고, 자살
생각도 최근 1년 동안 자살을 생각한 경험으로 자살 생각을
하지 않은 군의 삶의 질이 높게 나타났다(Table 5).
Characteristics Mean±SD Range
EQ-5D index .76±.18 -.01-1.00
Table 3. Mean Scores of Quality of Life (
N
=185)EQ-5D: EuroQol-5 Dimension
Characteristics Category N(%) Mean±SD t/F
p
ScheffeAge(yr) <65 84(45.4) .82±.12 4.218 <.001
65≤ 101(54.6) .71±.21
Education
Nonea 58(31.4) .73±.19 5.324 .006 c>a,b
Elementaryb 80(43.2) .75±.20 Middle school≤c 47(25.4) .84±.12
Economic activity No 94(50.8) .77±.18 -0.154 .878
Yes 91(49.2) .76±.18
Activity limitation No 95(51.4) .79±.17 -0.183 .068
Yes 90(48.6) .74±.20
Table 4. Quality of Life according to General Characteristics (
N
=185)Characteristics Category N(%) Mean±SD t/F
p
Drinking Experience No 70(37.8) .74±.19 1.541 .126
Yes 115(62.2) .78±.18
Alcohol intake No 106(57.3) .75±.18 -1.098 .274
Yes 79(42.7) .78±.18
Walking No 95(51.4) .76±.18 -0.559 .577
Yes 90(48.6) .77±.19
Stress
High 61(33.0) .75±.19 0.971 .381
Meddle 81(43.8) .78±.15
Low 43(23.2) .74±.22
Experience of depressive symptoms
No 119(64.3) .80±.21 -3.903 <.001
Yes 66(35.7) .70±.15
Suicidal thoughts No 115(62.2) .81±.15 -5.025 <.001
Yes 70(37.8) .68±.20
Table 5. Quality of Life according to Health Behaviors and Mental Health (
N
=185)논 의
본 연구는 여성 류마티스 관절염 환자의 삶의 질을 향상 시키기 위한 기초자료를 제공하기 위해 2007년과 2008년 국민건강영양조사 제 4기 1차, 2차의 원 자료를 이용하여 집단 별 삶의 질 차이를 파악하기 위한 연구이다.
본 연구 대상자의 건강행위에서는 음주경험이 있는 군이
62.2%이었고, 현재 음주를 하지 않는 군이 57.3%로 절반이
상을 차지하였으며 음주시작연령은 평균 33.1세로 최저 14
세에서 60세이었다. 제 4기 국민영양조사 조사 자료를 이용
한 Kim (2010)의 연구에서는 65세 이상 노인을 대상으로
음주를 하는 여성이 음주를 하지 않는 여성에 비해 류마티
스 관절염 유병률이 높은 것으로 나타났는데, 국민영양조사
는 후향적 조사로서 음주가 류마티스 관절염의 원인이 되었
을 것이라고 보기는 힘들며, 류마티스 관절염이 발생하면서 음주를 하지 않았을 가능성도 있을 것으로 생각된다. 흡연은 대부분이 경험이 없었고(88.1%) 현재 흡연을 하지 않는 군 이 94.1%로 대부분이었다. 농촌 지역 주민의 관절염 유병율 과 건강 습관에 관한 연구에서 성별에 따라 여성이 남성의 약 2배 정도 이환되었으나 음주, 흡연, 농사활동에서는 차이 를 보이지 않았다(Lee & Kwon, 2009). 신체운동의 경우 격렬한 신체활동은 하지 않는 군이 87.6%, 중증도 신체활동 을 하지 않는 군 역시 84.3%로 대부분을 차지했으나 걷기는 하지 않는 군이 51.4%, 실시하는 군이 48.6%로 유사하게 나타나 관절염으로 인한 불편감 때문에 운동을 하지 못하지 만 운동의 중요성 인식으로 관절에 무리가 되지 않는 걷기 에 참여하려는 것으로 생각된다. 이는 골관절염 환자를 대상 으로 한 Kim, Kim, Kang, Bae와 Lee (2002)의 연구에서 도 대상자의 절반이상이 운동을 하지 않았고 연령, 신체기능 상태 등이 운동에 영향을 주는 것으로 나타났다.
정신건강에서는 스트레스를 많이 경험하는 여성이 33.0%, 중정도가 43.8%, 거의 느끼지 않는 군이 23.2%이 었고 우울증상경험은 없는 여성이 64.3%였으며 자살생각을 경험하지 않는 여성이 62.2%로 우울증상 및 자살생각을 느 끼는 경우는 적었으나 스트레스는 대부분 경험하고 있는 것 으로 나타났다. 이는 Suh, Kim과 Kim 등(2002)이 농촌 지 역 관절염 환자를 대상으로 한 연구에서 가정생활과 건강관 련 스트레스를 많이 느끼고 있는 것으로 나타난 것도 유사 하다. Ko (2010)의 국민영양조사 제 3기 조사 자료를 이용 하여 30대 기혼여성을 대상으로 류마티스 관절염 유병률에 대한 로지스틱 회귀모형을 알아본 연구에서 연령이 많고, 중 학교 이하의 교육수준, 일상생활 정도가 심한 활동, 비육체 적 직업, 음주를 하는 여성이 류마티스 관절염을 보유할 가 능성이 높은 것으로 나타났다. Kim (2010)의 연구에서도 여 자일수록, 건강이 나쁠수록, 음주를 할수록 근골격계 질환이 있는 것으로 나타나 본 연구의 결과를 뒷받침하고 있다.
본 연구에서 여성 류마티스 관절염 환자의 삶의 질 점수 범위는 -.01-1.00점이며 평균 .76점으로 나타났다. 이는 성 인을 대상으로 한 Chung, Lee와 Kim (2010)의 연구에서는 평균 .92점 이었으며 심장 수술 환자를 대상으로 한 Won, Ham과 Ryu (2011)의 연구에서는 .87점으로 류마티스 관절 염 환자보다 높았고 골관절염 환자를 대상으로 한 Lim 등 (2010)의 연구에서는 평균 .73점으로 유사한 결과를 보였다.
또한 본 연구에서 연령, 교육 수준과 우울 증상 경험 및 자살 생각에 따라 삶의 질에 유의한 차이를 보였다. 즉 연령 이 65세 이하인 경우, 교육 수준이 높을수록, 우울 증상 경
험을 하지 않을수록, 자살 생각을 하지 않을수록 삶의 질이 높게 나타났다. 이는 Suh, Kim과 Roh (2002)과 Chung 등(2010)의 연구에서 여성이고 연령이 높을수록 교육 수준이 낮을수록 삶의 질이 낮게 나타나 본 연구의 결과와 유사하 게 나타났다. Park과 Park (2000)의 연구에서 연령과 유병 기간에 따라 삶의 질의 차이를 보이는 것으로 나타났는데 유병기간에서 1-5년이 삶의 질이 가장 높고 그 이후로 점차 낮아지다가 16-20년에 다시 삶의 질이 높아졌다는 연구결과 는 류마티스 관절염이 만성질환으로 오랜 치료기간 동안 질 병에 대한 환자 나름대로 적응이 되고 또한 기대수준의 조 정으로 인해 연령에 따라 삶의 질이 차이를 보이는 것으로 생각된다. 그리고 2007년 국민건강영양조사 자료를 이용한 Sung (2009)의 연구에서는 우울 증상을 경험한 군에서 삶 의 질에 낮게 나타났다. 지역사회 주민을 대상으로 한 Shin (2011)의 연구와 국민건강영양조사 제 3기 조사 자료를 이용 하여 65세 이상 노인을 대상으로 한 Baek (2009)의 연구에 서 삶의 질이 낮을수록 자살생각을 많이 하는 것으로 나타 나 본 연구 결과와 같았다. 우울은 기능장애에 영향을 미치 는 가장 중요한 요인이며(Dunlop, Lyons, Manheim, Song, & Chang, 2004) 만성질환자에게 흔히 발생하고 삶 의 질을 저하시키는 요소이다. 가사와 육아의 책임을 맡고 있는 여성에게 류마티스 관절염은 심각한 문제를 발생시키며 남성에 비해 높은 증상 경험과 열악한 신체적 어려움을 호 소함과 관련하여 일상생활 가운데에서 삶의 의욕상실, 죽음 의 생각, 우울, 인생의 후회, 자존감저하, 두려움 등의 부정 적 정서를 경험하는 것으로 보고하고 있다(Hur, 1997). 이 는 류마티스 관절염이 여성에게 많이 발생하는 질병의 특성 을 고려해볼 때, 우울과 자살생각에 대한 세심한 사정과 중재 가 필요하며 감소된 우울과 자살생각은 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것으로 생각된다. 또한 Lee와 Oh (2008)는 골관절 염을 가진 노인의 자살생각에 기능장애 및 우울이 잠재적 위 험요인이 되며 기능장애는 직접 자살생각에 영향을 줄 수 있 음을 예견하였다. 또한 심각한 통증을 가진 경우 자살경향이 있었고(Waern et al., 2002) 통증과 일상생활장애가 자살경 향을 불러올 수 있다고 하였다(Conwell & Thompson, 2008). 따라서 류마티스 관절염으로 통증과 심각한 기능장애 를 호소할 때 자살생각에 대한 조기사정, 진단, 치료를 할 수 있도록 적절한 의료 및 관리가 필요하며 자살생각이 높 은 환자에게는 우울중재프로그램, 정신건강간호, 정신치료프 로그램을 시행하여 자살생각정도를 감소시켜야 할 것이다.
이상의 결과로 볼 때, 류마티스 관절염 환자의 연령, 교
육수준, 우울, 자살생각의 수준에 따라 삶의 질에 유의한 차
이를 확인할 수 있었으며 류마티스 관절염 환자의 삶의 질 에 영향을 줄 수 있는 변인들을 반복 연구하여 삶의 질을 향상시키기 위한 중재 프로그램의 개발과 적용이 필요하다고 할 수 있다.
결론 및 제언
본 연구는 한국질병관리본부의 국민건강영양조사 제 4기 1차(2007)와 2차(2008)의 원 자료를 통해 류마티스 관절염 을 앓고 있는 19세 이상 성인 여성 185명을 대상으로 하였 다.
대상자의 일반적 특성에서 연령은 65세 이상이 많았고 대 부분이 기혼자이었으며 교육 수준은 초등학교 졸업, 무학의 순이었다. 경제 활동 상태는 일을 하지 않는 경우가 많았고 활동 제한 여부에서는 없는 군과 있는 군이 유사하였다. 건 강행위에서 음주 경험이 있는 군, 현재 음주 여부는 하지 않 는 군이 많았고 음주시작연령은 평균 33.1세이었다. 흡연 경 험 유무와 현재 흡연 여부는 대부분 없었고 흡연시작연령은 평균 35.4세이었다. 운동에서 격렬한 신체활동여부, 중등도 신체활동여부는 하지 않는 군이 많았고 걷기여부는 하지 않 는 군과 하는 군이 유사하였다. 정신 건강에서 스트레스 인 지 정도는‘상’,‘중’,‘하’집단 순이었고 우울증상 경험과 자살생각여부는 없는 군이 더 많았다. 그리고 대상자들의 삶 의 질 점수는 평균 .76점으로 나타났다.
여성 류마티스 관절염 환자의 집단 별 삶의 질의 차이는 연령(t=4.218, p<.001), 교육 수준(t=5.324, p=.006), 우울 증상 경험(t=-3.903, p<.001), 자살 생각(t=-5.025, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다.
본 연구 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
1) 여성 류마티스 관절염 환자는 연령, 교육수준, 우울, 자살생각 등이 삶의 질에 차이를 보이므로 이를 고려 하여 삶의 질을 높일 수 있는 중재 개발과 적용이 필 요하다.
2) 여성 류마티스 관절염 환자의 삶의 질에 영향을 줄 수 있는 다른 요인들을 밝혀내기 위한 추후 연구가 필요 하다.
Reference
