제5장 상담관계 형성
상담관계의 개념
1) 개념 정의
- 구조적 측면: 상담자와 내담자의 관계
- 형성적 측면: 상담계약을 함으로써 형성되는 관계 - 현상적 측면: 상호작용 양상
- 기능적 측면: 상담효과를 낳게 하는 관계/상호작용
* 핵심: 신뢰관계와 상담효과는 밀접한 관련
2) 상담관계=치료동맹(therapeutic alliance)
정의: 환자의 병든 부분을 치료하기 위해 치료자가 환자의 건강한 부분과 동맹을 맺은 상태
요소: 정서적 유대(래포형성), 목표 합의, 과제 동의(상담구조화)
1. 상담관계 발달
* 상담관계는 상담자, 내담자, 상호작용, 환경/맥락 의해 시간의 흐름 따라 다양하게 변화 및 발달함.
* 상담관계 발달 모형
각 단계마다 구조, 유대, 저항, 전이, 과제 요소를 파악함.
1) 상담 이전의 사회적 관계 2) 상담시작에서의 계약관계 3) 상담초기의 신뢰관계
4) 상담초중기의 갈등관계 5) 상담중기의 전이관계 6) 상담후기의 현실관계
7) 상담종결 이후의 내재화된 사회적 관계
단계 구조 유대 저항 전이 과제
1 가상적 가상적 신청/접수 일상생활 속
경험 동의/구조화
2 계약/구조화 약함 지속, 개방
/지속, 역할수행 낮음 라포형성 3 인식, 수용 급증 친밀, 의존/지도
경험 개방 낮거나 긍정적 부정적 경험 인식, 개방 증가 4 대안 구조 기대
/구조화 유대감 감소,
갈등 증가 불만 인식, 개방 낮거나 권력관계 전이 활성화 /역전이 조절 5 수용, 기대증가
/암식적 구조화 전이 따라 애증 전이/역전이
인식, 개방 활성화 현실관계 증가 6 협력 증가 안정성 증가 협력, 종결 감소 종결, 내재화 7 사회적 관계로
복귀 약화, 회상 통합, 내재화 없거나 회상 내재화 지속
1. 상담관계 발달
2. 상담구조화
1) 정의
상담효과를 낳게 하는 상담의 구조적 형태를 내담자의 반응을 고려하면서 상담자가 주도적으로 만들어 가는 작업
2) 과정
(1) 교육: 상담구조(목표, 절차, 규범) 안내, 설명
(2) 계약: 상담구조 인식 확인, 합의와 동의, 명시적 계약 (3) 구축: 구조대로 진행, 기대행동 강화, 일탈행동 소거 3) 유형
방식(명시적/암시적), 시점(사전/현장/사후),
내용(목표/상담과정/역할/비밀보장/시간/상담비), 범주(전체상담/단위회기/단위활동/단위행동),
소통방향(일방적/쌍방적), 횟수(구조화/재구조화)
4) 실제 과정
(1) 암시적 구조화
- 정의: 겉으로 드러나지 않게 비언어적으로 상담구조 제시 - 특징: 이면적(드러나지 않음), 일방적(상담자),
전체 조건의 관여(모든 조건, 행동), 인식과 통제의 한계 - 역기능 대처: 전문성 갖추기, 윤리지침 숙지 및 실천,
촉진적 태도 견지, 바람직한 소통기법 사용,
암시적 구조화 인식 및 활용능력 증진, 명시적 구조화
2. 상담구조화
4) 실제 과정
(2) 명시적 구조화
- 정의: 명확한 구두나 문자언어를 사용하여 상담구조를 제시 - 필요한 상황: 꼭 필요할 때만 하기
바람직한 상담구조 형성, 상담구조에 대한 설명 요청, 상담구조 대한 기대 차이, 역기능적 상담구조의 징후 (저항, 일탈, 경계문제, 윤리적 문제 등)
2. 상담구조화
4) 실제 과정
(2) 명시적 구조화 - 절차
가. 상담구조 교육: 방향 및 목표, 원리, 접근방법과 과정, 역할, 시간, 비밀보장, 상담비, 회기, 행동규범, 기타 나. 상담구조 계약: 탐색과정(내담자의 인식과 기대 탐색),
합의과정(상담구조 대한 논의, 동의)
다. 상담구조 구축: 진행, 기대행동 강화, 일탈행동 소거
2. 상담구조화
3. 래포 형성
1) 정의
Rapport 어원: Mesmer의 최면치료 도구, Freud 사용 정의: 내담자가 상담자를 신뢰하고 따르려는 상태
중요성: 상담효과를 예측, 상담작업을 위한 인간관계 기반 신뢰상태: 친밀감, 안전 신뢰, 능력 신뢰
2) 관련 요인
환경: 전용, 방해 없는, 청결, 안정감, 생활환경 이외 공간
상담자: 전문성(학력, 자격, 경력, 이론 지식, 역할 수행능력), 인간성(매력, 성숙, 윤리성)
내담자: 나이, 성, 문제유형, 상담동기나 기대, 상담경험, 상담지식, 성격, 대인관계 반응양식, 사회경제적 지위
상호작용: 의사소통, 근접성, 보상, 유사성, 긍정 평가, 자기개방
3) 형성 방법 (1) 상담자 태도
일치성, 무조건적 긍정적 존중, 공감적 이해 (2) 의사소통
관심 기울이기(관심, 인식, 표현), 반영(말 따라하기, 말 바꾸기, 내용반영, 공감), 타당화(수용, 긍정화)
(3) 관계규정
의사소통: 주관적 현상규정이 무의식적으로 발생, 알아차리기 존재가치 대한 규정: 갈등 유발(일방적, 부정적, 해석 문제) 역할/규범 대한 규정: 이면적 요구(지시/순종, 책임/회피) 친밀성에 대한 규정: 비언어적 표현에 민감해야 함.
3. 래포 형성
3) 형성 방법
(4) 형성 과정(순환 과정)
알아차림: 인식대상인 내담자, 행동, 맥락을 알아차림, 관련 요소(감각정보, 인지도식, 추리판단, 가치판단)
맞추기: 눈높이, 비언어적 맞추기(배려하기, 관심 기울이기, 행동 따라하기), 언어적 맞추기(다양한 반영, 타당화/지지) 래포: 감정정화 및 일치, 이해 작업, 대안 설정 작업을
함께 해 나갈 대상으로 상담자를 신뢰하게 됨.
이끌기: 상담자의 치료적 개입을 내담자가 받아들임.
진실성, 구체성, 자기개방, 즉시성, 직면, 해석, 정보제공 저항: 이끌기보다 맞추기를 해달라는 메시지, 불안과 두려움
