농촌 노인환자의 혈청 생화학적 성분 분석

농촌 노인환자의 혈청 생화학적 성분 분석

원광보건대학 임상병리과․남원의료원 임상병리과

¹

․원광대학교 생명과학부

²

김종호․오금자

¹

․박영순

²

Biochemical Components in Serum of Rural Aged Patients

Kim, Chong Ho., Oh, Geum Ga ¹ ., Park, Young Soon ²

Dept. of Clinical Pathology, Wonkwang Health Science College Dept. of Clinical Pathology, Namwon Medical Center ¹

Dept. of Lift Science, Wonkwang University ²

We determined the concentrations of total protein, albumin, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), glucose, creatinine and blood urea nitrogen (BUN) in the sera of 158 rural aged patients (patients over sixty years old and residing in country areas) to analyze the distributions of patients that showed abnormal levels of these biochemical components in their sera. The concentrations of biochemical components were compared with reference values. The distribution of patients showing low levels of total protein, albumin, or both of them was 22.5%, 24.1%, and 19.6% respectively. The distribution of patients showing high levels of AST, ALT, cholesterol, creatinine, and BUN was 36.7%, 41.8%, 16.4%, 42.45%, 5.8%, and 17.1%, respectively. High levels of AST and ALT were found in 31.5% of the patients of (51 out of 158). The distributions of patients showing high levels of both creatinineand BUN was in 8.2%

(22 out of 158). 6.9% of the patients (11 out of 158) displayed high levels of both AST and cholesterol.

In conclusion, we expect that a high frecuency of rural aged patients have, are developing, or will develop liver disease or hyperglycemia.

Key Words: Rural aged patient, Biochemical component

임상병리검사과학회지 : 35권 제1호, 47-51, 2003

1)

I. 서 론

인간의 수명연장에 의하여 노인 인구가 증가하고 있다.

특히 산업사회의 발달로 인하여 젊은층의 농업인구는 감

교신저자 : 김종호, (우)570-750 전북 익산시 신룡동 344-2번지 원 광보건대학 임상병리과

Tel : 063-840-1213 E-mail : [email protected]

이 논문은 2003년도 원광보건대학 학술연구비 지원과 2003년도 원광대학교 연구비지원에 의하여 연구되었음

소한데 반하여 노인층의 농촌 인구는 급증하고 있다. 이

는 경제기획원 인구 및 주택 센서스 보고(1980-1999)에

1980년도의 노령화 지수는 15.7%이었으나 1999년도의 농

촌 노령화지수가 58.6%로 급상승된 것으로 보고한 자료

가 이 현상을 나타내고 있다. 이와같이 농촌 노인 인구가

급증함에 따라 건강 관리를 위한 보건환경은 비례하여

개선되고 있지 않다. 혈액의 생화학적 물질의 변화는 질

병에 따라 변화가 일어나기 때문에 정상환자의 혈액내

생화학적 물질의 참고치와 환자의 혈액 농도를 비교함으

로써 질병을 진단하는데 환자의 혈액 물질농도를 활용하 고 있다. 혈액내 존재하는 대부분의 단백질들은 간세포에 서 합성되고 aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransperase(ALT), alkaline phosphatase(ALP)의 효소 는 간세포에 다량 존재하기 때문에 간질환 진단을 위하 여 total protein, albumin, AST, ALT, ALP등의 검사를 실 시하고(King과 Amstrong, 1934; Deritis 등, 1956; Reitman 과 Frankel, 1957; Wroblewski, 1958; Gutman, 1959;

Chaney와 Marbach, 1962; Joachim 등, 1964; Hallen과 Laurell, 1972; Laurell, 1972; Bromhult 등, 1974; Grand와 Ulshen 1975; Kindmark, 1976; Bromhult 등, 1977).

creatinine과 urea nitrogen(UN)등은 신장을 통하여 요로 배 설되기 때문에 신장 질환을 진단하기 위하여 creatinine, urea nitrogen(UN) 검사를 실시한다(Bjornsson, 1979;

Espinel과 Gregory, 1980; Del Greco와 Krumlovsky, 1981;

Morgan, 1982). 심근경색증이나 동맥경화증과 같은 환자의 혈액에 AST나 cholesterol과 같은 물질이 상승하는 것으로 알려졌기 때문에 이들 질환을 진단하기 위하여 AST와 cholesterol등을 검사한다(Levy, 1981; Tietz, 1986). 또 당뇨병 의 진단을 위하여 혈액 glucose를 분석한다(Jarrett과 Keen, 1976). 따라서 본연구에서는 60세 이상 농촌 인구의 건강 상태를 연구하기 위하여 간질환 진단을 위하여 분석하는 것으로 알려진 total protein, albumin, AST, ALT를 분석하고 신장질환을 진단하기 위하여 실시하는 creatinine, blood urea nitrogen(BUN)를 분석하였다. 또 당뇨병 진단을 위하 여 실시하는 혈액 glucose를 분석하였다. 각 분석한 결과 가 정상 참고치를 벗어난 환자들의 분포를 비교하였다.

II. 재료 및 방법

농업을 주업으로하는 농촌 환자중 처음 내원한 60세 이상되는 환자(n=158)들의 혈청 total protein(TP), albu- min(AL), AST, ALT, Cholesterol(Chol), Creatinine(Cre), BUN, Glucose(Glu)를 분석하고 참고치(Tietz, 2001)와 비 교하였다. Total protein(TP)을 분석하기 위하여 사용된 Biuret 시약을 제조하기 위하여, 1급 이상의 시약인 NaOH, CuSO 4 , 5H 2 O, sodium potassium tartrate, KI을 사용 하였고 albumin의 분석은 bromcresol green(BCG) 색소결

합법에 의하여 분석하였으며 표준시약으로 bovine serum albumine을 사용하였다(John, 1982; Tietz, 1986). AST와 ALT분석에 사용된 시약은 Retiman Frankel법(Reitman과 Frankel, 1957)을 응용한 Kit시약(Inwha pharm. Co. Ltd)을 사용하였고 cholesterol 분석은 cholesterol oxidase 법으로 분석하였다(Huang 등, 1975; Noma와 Nakayama, 1976). 혈 청 creatinine의 분석은 Jaffe반응을 이용한 분석 방법 (Taussky와 Kurzmann, 1954; Owen 등, 1954; Taussky, 1961; Heinegard와 Tiderstrom, 1973; Cook, 1975; Bulter, 1979)을 이용하였고 BUN 분석은 urease-berthelot 법(Tietz, 1986)에 의하여 분석하였으며 glucose(Glu) 분석은 glucose oxidase 법(Tietz, 2001)에 의하여 분석하였다. 분석에 사 용한 시약들은 1급이상의 시약을 사용하였다.

III. 결 과

60세 이상되는 노인 환자의 건강상태를 연구하기 위하 여 간질환을 진단하기 위하여 참고자료로 활용하는 total protein, albumin AST, ALT, ALP를 분석하고 건강인의 참 고치와 비교한 후 참고치를 벗어난 환자들을 총 노인 환 자에 대한 백분율(%)로 표현하여 비교하였다. 총 노인 환 자들중 total protein이 감소한 환자는 22.5%이었고 albumin이 감소한 환자는 24.1%이었으며 total protein과

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

F reuen cy , %

TP Al TP and

Al

AST ALT AS T and ALT Biochemical components

Fig. 1. The frequency (%) of rural aged patient showed high level of Total protein(TP), Albumin(Al), both total protein and albumin(TP and AL), aspartate aminotransferase(AST), alanine aminotransferase(ALT), and both AST and ALT.

Fig. 1. The frequency (%) of rural aged patient showed high level

of Total protein(TP), Albumin(AI), both total protein and albumin(TP and AL), aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase(ALT), and both AST and ALT.

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Fr e q u e n c y , %

Chol AST Chol and AST

Cre BUN Cre and BUN Biochemical components

Fig. 2. The frequency (%) of rural aged patient showed high level of cholesterol(Chol), aspartate aminotransferase(AST), both cholesterol and AST, Creatinine(Cre), Blood urea nitrogen(BUN) and both Cre and BUN Fig. 2. The frequency (%) of rural aged patient showed high level

of cholesterol(Chol), aspartate aminotransferase(AST), both cholesterol and AST, Creatinine(Cre), Blood urea nitrogen(BUN) and both Cre and BUN.

A b n o r ma l

42% N o r ma l

58%

F ig . 3 . T h e f r e q u e n c y ( % ) o f r u r a l a g e d p a t ie n t s h o w e d h y p e r g l y c e m ia ( A b n o r m a l)

Fig. 3. The frequency (%) of rural aged patient showed hyper

glycemia(Abnormal).

albimin이 동시에 감소한 환자는 19.6%이었다(Fig. 1).

AST 활성도가 상승한 노인 환자는 36.7%이었고 ALT가 상승한 환자는 41.8%이었으며 AST와 ALT가 동시에 상 승한 환자는 31.5%이었다(Fig. 1). 심혈관질환을 진단하기 위하여 참고자료로 사용하는 AST와 cholesterol를 분석한 환자들 중 cholesterol이 상승한 환자는 16.4%이었고 cholesterol과 AST 모두 상승한 환자는 6.9%이었으며 신 장 질환을 진단하기 위하여 참고자료로 사용하는 creatinine 과 BUN를 분석한 결과 creatinine 이 상승한 환 자는 15.8%이었고 blood urea nitrogen이 상승한 환자는 17.1%를 나타내었으며 creatinine과 blood urea nitrogen 모 두 상승한 환자는 8.2%이었다(Fig. 2). 또 노인 환자들중 고혈당을 나타내는 환자는 42.4%를 나타냈다(Fig. 3).

Total protein이나 albumin이 감소한 환자들중 total protein

과 albumin이 동시에 감소한 환자는 75.6%이었고 AST 또 는 ALT가 상승한 환자들중 AST와 ALT가 동시에 상승한 환자는 70.8%이었으며 creatinine이나 blood urea nitrogen 이 상승한 환자들 중 이들 모두 상승한 환자는 33.3%이 었다.

IV. 고 찰

혈청내 존재하는 생화학 물질들의 농도 변화는 질병을 진단하는데 유용하게 활용된다. 특히 AST, ALT, ALP, 등 의 활성도가 상승하는 것은 간 세포성 질환이나 폐쇄성 질환의 가능성을 나타내며(Deritis 등, 1956; Clermont와 Chalmers, 1967; Ellis 등, 1978). BUN과 creatinine의 상승 은 어떤 원인에 의한 신장기능 저하를 나타낸다(Owen 등, 1954; Morgan, 1982). AST와 cholesterol의 증가는 심혈관 질환을 의심하며(Levy, 1981; Tietz, 1986), blood glucose 의 증가는 당뇨병을 의심한다(Genuth, 1973; Jarrett과 Keen, 1976). 농촌 노인 환자의 20～40%가 간질환 진단에 활용하는 검사 물질들이 비정상인 참고치를 나타냈고, 1 6～37%의 환자들이 심혈관질환의 진단에 활용하는 검사 물질들이 비정상 참고치를 나타냈다. 또 고당혈증으로 나 타난 환자는 42.4%로 나타났으며 신장질환을 진단하는 참고물질인 creatinine과 blood urea nitrogen은 각각 15.8%

와 17.1%를 나타냈다. 이 결과는 어떤 질환의 원인으로 간기능저하나 심혈관 질환이 농촌 노인들에게 심각하다 는 것을 나타낸다. 뿐만 아니라 이들의 질환 빈도가 다른 장기의 질환보다 다발할 수 있음을 추이할 수 있다. 또 고혈당을 나타내는 빈도가 높은 것은 농촌의 생활습관이 나 식생활의 변화로 인하여 혈당이 상승하고 있음을 의 미한다. 이는 보건복지부 환자조사 1999년 통계에 나타난 것처럼 외래입원환자의 27.6%가 54세 이상의 노인환자라 는 점을 생각할 때 농촌노인인구의 건강관리에 더욱 관심 을 가져야 한다.

V. 결 론

60세 이상 농촌 노인 환자들의 혈청 임상생화학적 물

질들을 분석하고 혈청참고치를 벗어난 환자들의 분포를 조사하기 위하여 내원한 노인환자들의 혈청 total protein, albumin, cholesterol, glucose, AST, ALT, creatinine, urea nitrogen 등을 분석하였다. Total protein 이나 albumin이 감소한 환자들의 분포와 AST, ALT등이 증가한 환자들의 분포가 20～40%에 달하였고, cholesterol이 증가한 환자는 15.2%, hyperglycemia 환자의 분포가 41.8%를 나타내었으 며, creatinine이나 blood urea nitrogen이 증가한 환자는 각 각 12.5%와 17.5%를 나타낸 것은 농촌 노인 환자들의 간 질환 환자와 고혈당환자가 많이 분포한다고 할 수 있다.

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