요통 치료의 빈용 경혈과 자가 운동 요법에 대한 체계적 문헌 고찰
남대진⋅허 건⋅이형은⋅최보미⋅이정민⋅이은정⋅오민석
대전대학교 한의과대학 한방재활의학과교실
Systematic Review of High Frequency of Acupuncture Point and Self Exercise Therapy for Lower Back Pain
Dae-Jin Nam, O.M.D., Gun Huh, O.M.D., Hyung-Eun Lee, O.M.D., Bo-Mi Choi, O.M.D., Jung-Min Lee, O.M.D., Eun-Jung Lee, O.M.D., Min-Seok Oh, O.M.D.
Department of Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Dae-Jeon University
본 연구는 대전대학교 산학협력단 지원비로 수행되었음.
RECEIVED September 15, 2013 REVISED October 4, 2013 ACCEPTED October 7, 2013
CORRESPONDING TO
Min-Seok Oh, Department of Korean Rehabilitation Medicine, Dunsan Korean Hospital of Daejeon University, 75, Daedeokdae-ro, 176beon-gil, Seo-gu, Daejeon 302-869, Korea
TEL (042) 470-9424 FAX (042) 470-9005 E-mail [email protected]
Copyright © 2013 The Society of Korean Medicine Rehabilitation
Objectives The aim of this review is to figure out which acupoints are frequently used to treat low back pain and which exercises are effective to low back pain.
Methods We searched the three electronic database (RISS, KISS, KTKP) and manually checked related Korean journals and reference lists up to June 2013. We investigated the frequency of acupoints for using treatment of low back pain. We Introduce exercise thera- pies we can do easily at home without professional skills for treatment low back pain.
Results We included 72 articles in this study. The most frequently adopted acupoints were BL25, BL23, BL24, GB30, BL40, BL26, BL60, GB34, BL52, BL57, GB39. The most frequently adopted meridian pathways were BL, GB, GV, ST. The most frequently adopt- ed disease causing low back pain were HIVD (Herniated intervertebral disc), Lumbar sprain, Spinal stenosis, Compression fracture, Cauda equina syndrome, Spondylolisthe- sis, Ankylosing spondylitis. There are many exercise therapies (Lumbar stabilizing ex- ercise, Resistance exercise, Bareunmom physical exercise, Mckenzie exercise, Williams exercise, Emblass exercise, Swiss ball exercise, Thera band exercise, Yoga) for treatment low back pain.
Conclusions These results suggest that most frequently adopted acupoints were foot taeyang urinary bladder channel acupoints. Beacuse foot taeyang urinary bladder channel is passes through the waist, it will be effective for treatment of low back pain. Also exercise therapy is effective for enhance Muscular strength. In order to treatment of low back pain, Acupuncture treatment is also important, as well as exercise therapy. (J Korean Med Rehab 2013;23(4):59-71)
Key words Acupuncture point, Exercise therapy, Lower back pain, Systematic review
서론»»»
요통은 어느 특정한 질환만을 뜻하는 용어가 아닌 허 리에 나타날 수 있는 모든 통증을 광범위하게 표현하는
용어로 현재 가장 흔한 증상 중 하나로 인식되고 있다1). 요통은 인간이 직립보행을 하기 시작하면서 생겨난 질환 으로2) 전 인구의 60~80% 정도가 평생 한번 이상 요통을 경험하며, 20~30%의 인구는 현재도 요통에 시달리고 있
다고 보고 된다3). 이러한 요통의 원인으로는 나쁜 자세, 근육 약화, 비만, 운동부족, 스트레스, 심리적 요인 등 매 우 다양하다. 요부근력의 약화는 잦은 요통을 유발하는 요인 중 하나로 요부의 근육은 자세유지 및 균형조절에 중요한 역할을 하며4), 일상생활에서 척주 및 체간의 안정 성을 유지하는데 매우 중요한 역할을 한다5).
한의학에서도 이러한 요통을 분류하고 진단, 치료를 해 왔다. ｢東醫寶鑑｣에서는 원인별로 분류하여 十種腰痛으로 나누었으며, ｢素問｣에서는 경락별로 요통을 분류하고, 그 양상을 서술하고 있다. 한의학적인 치료는 침구치료, 한 방물리치료, 약물치료, 운동치료 등의 방법이 활용되고 있으며, 현재는 수술적인 치료방법보다 비침습적인 보존 적 치료를 우선시 하는 추세로, 한의학적인 치료인 침 치 료6)와 약화된 요부 근육을 강화시켜주는 운동요법이 대 안으로 자리잡고 있다7).
이러한 요통에 대한 침구치료 효과를 과학적으로 검증 하기 위해 임상시험이 세계 각국에서 여러 번 진행되었 고, 최근 발표된 체계적 문헌고찰에 따르면 요통환자들은 치료를 받지 않는 것보다 침 치료를 받는 것이 훨씬 효과 적이며 다른 양방 치료에 부가적으로 침을 맞는 것도 상 당히 효과적이므로 요통의 임상진료지침에 침을 포함할 것을 권고하고 있다8).
요통이 있는 사람은 통증을 줄이기 위해 활동을 피하 게 되며, 그럼으로써 허리근육이 위축되고 근력이 약화되 어 통증이 증가하게 된다. 또한 요통의 80% 이상이 구조 적 결함보다는 허리 주변의 근육이 약해져서 발생하는 것 으로 알려져 있다9). 그러므로 요통의 재활과 예방을 위해 서는 허리근육의 강화와 지구력을 향상시키는 운동치료 가 필요하다. 이에 침치료와 함께 적절한 허리근육 강화 운동은 요통을 치료하고, 나아가 요통의 재발을 방지하는 데 중요한 요소가 된다.
지금까지 침이 요통에 미치는 효과에 대해서는 문헌고 찰이 이루어졌지만, 요통에 사용되는 경혈과 경락의 빈 도, 요통을 일으키는 질환별 분류와 각각의 질환별로 빈 용되는 혈자리에 대해서는 체계적인 고찰이 부족하였다.
본 논문에서는 요통에 사용되는 경혈의 종류와 횟수를 조 사하여, 요통을 일으키는 질환별 빈용 혈자리를 분석하였 고, 나아가 요부의 근력을 강화시킬 수 있는 운동치료법 을 알아보고, 요통에 시기별로 빈용되는 운동법에 대하여 분류하였다.
대상 및 방법»»»
1. 논문 검색
국내 논문 검색을 위하여 1차적으로 ‘학술연구정보서 비스(RISS)’와 ‘한국학술정보(KISS)’, ‘한국전통지식포탈 (KTKP)’ 전자 검색을 이용하여 “요통 AND 침”, “요통 AND 운동”, “요통 AND 운동요법”의 검색어를 사용하였 다. 국내 검색엔진에 누락될 수 있는 문헌을 추가적으로 포함시키기 위하여 ‘한방재활의학과학회지(http://www.
ormkorea.org)’, ‘대한침구학회지(http://www.acumoxa.
or.kr)’, ‘대한한의학회지(http://www.koms.or.kr)’, ‘척 추신경추나학회지(http://www.chuna.or.kr)’를 활용하여 검색하였다. 기간은 1990년에서 2013년에 발간된 논문으 로 한정하였고, 학위논문, 학술지논문, 학술지, 단행본, 기 타자료를 포함하였다.
2. 논문 선택 기준
다음의 조건을 만족하는 논문을 포함하였다.
1) 무작위 대조군 임상연구(Randomized controlled tri- als, RCT), 대조군 임상연구(Controlled clinical trial, CCT), 임상 사례보고(Case report), 문헌 고찰(systematic review) 등 모든 논문의 종류를 포함시켰다.
2) 다양한 침의 종류 중에서 체침, 약침, 전침요법 등 요통으로 인하여 경혈에 자침한 경우는 모두 포함시켰다.
3) 다양한 운동요법 중 전문적인 기구를 필요로 하는 운동이나 전문적인 술자에 의해 행해지는 운동요법을 다 룬 논문은 제외 하였다.
4) 침치료와 운동치료 모두 언급한 논문도 하나의 연구 로 취급하여 경혈과 운동으로 나누어 포함시켰다.
3. 자료분석 방법
1) 요통에 사용된 경혈의 빈도와 원인질환 분석 (1) 경혈은 12정경과 임독맥의 경혈만 포함시켰고, 동
씨침법, 이침, 수지침, 아시혈 등은 제외하였다.
(2) 팔체질침, 사암침등 경혈의 조합을 이용하는 경우 도 제외하였다.
(3) 요통에 사용된 경혈을 빈도순으로 나열 하였고, 빈
도가 10회 이하인 경혈은 제외시켰다. 선정된 경혈 이 포함된 경락 또한 빈도순으로 나열하였다.
(4) 요통을 일으키는 원인질환을 분류 하였고, 그 질환 에 사용된 경혈을 빈도순으로 나열하였다.
2) 요통에 효과적인 운동요법 분석
(1) “요통 AND 운동”, “요통 AND 운동요법”으로 검 색된 논문 중 전문적인 기구나 시술기법을 요하지 않고, 가정에서 시행할 수 있으며 사진과 글만으로 쉽게 따라 할 수 있는 운동법으로 정리하였다.
(2) 요통이 발생한 기간별로 운동요법을 분류하였다.
결과»»»
1. 국내논문 검색결과
요통에 사용되는 경혈관련 논문은 총 363편의 논문이 검색되었으며, 요통과 운동관련 논문은 총 477편의 논문 이 검색되었다. 이 가운데 중복 검색된 논문을 제외한 후 제목과 초록을 확인 했을 때 경혈관련 논문은 79편의 논 문이 포함됐으며, 운동관련 논문은 115편의 논문이 포함 되었다. 원문을 모두 확인하여 최종적으로 경혈관련 논문 은 72편의 논문이 포함되었으며, 운동관련 논문은 전문적 인 기계와 지식을 제외한 18편의 논문이 포함되었다. 원 문 및 요약을 확인할 수 없거나 일정 부분이 누락된 것 등은 제외하였다.
2. 연구에 사용된 경혈분석
1) 연구에 사용된 경혈의 빈도
국내 72편의 논문에서 빈용 경혈(Table I)은 순서대로 대장수(BL25: 52회, 72%), 신수(BL23: 51회, 70%), 기해수 (BL24: 38회, 52%), 환도(GB30: 37회, 51%), 위중(BL40:
35회, 48%), 관원수(BL26: 33회, 45%), 곤륜(BL60: 33회, 45%), 양릉천(GB34: 33회, 45%), 지실(BL52: 23회, 31%), 승산(BL57: 22회, 30%), 절골(GB39: 22회, 30%), 족삼리 (ST36: 20회, 27%), 요양관(GV3: 16회, 22%), 차료(BL32:
14회, 19%) 순이다. 총 인용 빈도가 10회 이하인 경혈은 제외하였으며, 검색된 논문에서 총 14개의 경혈이 10회
이상씩 사용되었다(Fig. 1). 요통에 빈용된 14개의 경혈 가운데 근위취혈로 요둔부 주위의 경혈은 8개, 원위취혈 로 하지부 주위의 경혈은 6개, 상지부 주위 경혈은 없었 다.
2) 연구에 사용된 경락의 빈도
요통에 빈용된 14개의 경혈이 소속된 경락을 보면 순 서대로 족태양방광경(Bladder Meridian: 9혈, 64%), 족소 양담경(Gall Bladder Meridian: 3혈, 21%), 독맥(Govern- or Vessel: 1혈, 7%), 족양명위경(Stomach Meridian: 1혈, 7%) 순이었다. 요통에 사용된 경락의 빈도는 요둔부를 지나가는 경락(족태양방광경, 족소양담경, 독맥)의 빈도가 높고, 요둔부를 지나가지 않는 경락(족양명위경)은 사용 빈도가 낮았다.
3) 연구에 사용된 요통의 원인별 분류
국내 72편의 논문 중 63편의 논문에서 요통을 일으키 는 질병을 표기 하였고, 9편의 논문에서는 요통을 일으키 는 질병을 표기하지 않았다. 요통을 일으키는 질병은 순 서대로 요추간판탈출증(27회, 37%), 요추부 염좌(20회, 27%), 척추관 협착증(5회, 6%), 압박골절(5회, 6%), 마미 증후군(4회, 5%), 척추전방전위증(1회, 1%), 강직성 척추 염(1회, 1%), 질병을 명시 않은 경우(9회, 12%) 순이었다 (Fig. 2).
4) 질환별로 사용된 경혈의 빈도
(1) 요추간판탈출증(HIVD: Herniated intervertebral disc) 요추간판탈출증이 요통을 일으키는 질병으로 표기된 27 편의 논문에서 사용된 경혈은 빈도순으로 대장수(BL25: 22 회, 81%), 곤륜(BL60: 21회, 77%), 환도(GB30: 20회, 74%), 신수(BL23: 20회, 74%), 양릉천(GB34: 18회, 66%), 승산(BL57: 16회, 59%), 절골(GB39: 15회, 55%), 관원수 (BL26: 15회, 55%), 기해수(BL24: 14, 51%), 족삼리(ST36:
12회, 44%), 위중(BL40: 12회, 44%) 순이었다(Fig. 3).
(2) 요추부 염좌(Lumbar sprain)
요추부 염좌가 요통을 일으키는 질병으로 표기된 20편 의 논문에서 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23: 18회, 90%), 대장수(BL25: 17회, 85%), 기해수(BL24: 15회, 75%), 환도(GB30: 13회, 65%), 위중(BL40: 12회, 60%), 관원수(BL26: 11회, 55%), 지실(B52: 9회, 45%), 요양관
Table I. Summary of Included Articles
Year/Author Cause Selected acupoints
2012/Oh10) LS 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30)
2011/Jeong11) LS 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 氣海兪(BL24), 小腸兪(BL27), 居髎(GB29), 還跳(GB30), 崑崙(BL60), 申脈(BL62), 太谿(KI3)
2011/Ryu12) LS 腎兪(BL23), 志室(BL52), 三蕉兪(BL22), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 委中(BL40)
2011/Cheong13) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 三蕉兪(BL22), 肓門(BL51), 明門(GV4), 腎兪(BL23), 志室(BL52) 2011/Lee14) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 居髎(GB29),還跳(GB30), 陽
陵泉(GB34), 委中(BL40)
2011/Lee15) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 居髎(GB29), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40)
2011/Ryu16) LS 腎兪(BL23), 志室(BL52), 三蕉兪(BL22), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 委中(BL40) 2005/Yeom17) LS 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 丘墟(GB40), 後谿(SI3), 申脈(BL62)
2005/Kim18) LS 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 委中(BL40) 2005/Seo19) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26)
2004/Lee20) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 志室(BL52), 崑崙(BL60), 委中 (BL40)
2004/Son21) LS 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 還跳 (GB30), 次髎(BL32)
2004/Song22) LS 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 次髎(BL32), 志 室(BL52)
2003/Seo23) LS 腎兪(BL23), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 風市(GB31), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 縣鐘(GB39), 足臨 立(GB41)
2002/Lee24) LS 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 次 髎(BL32)
2002/Kim25) LS 大腸兪(BL25), 腎兪(BL23), 腰陽關(GV3), 委中(BL40), 束骨(BL65), 後谿(SI3), 還跳(GB30), 陽陵泉 (GB34), 足臨立(GB41), 中渚(TE3)
2001/Kang26) LS 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 委中(BL40), 腰陽關(GV3), 明門(GV4), 志室(BL52), 還跳(GB30), 崑崙 (BL60), 太谿(KI3), 水溝(GV26), 承漿(CV24), 後谿(SI3), 束骨(BL65), 陽池(TE4), 中渚(TE3), 陽老 (SI6)
1998/Shin27) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 崑崙(BL60), 還跳(GB30)
1996/Kim28) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 關元兪(BL26), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 委 中(BL40), 太谿(KI3), 崑崙(BL60)
1996/Jeun29) LS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 志室(BL52), 委中(BL40), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 崑崙 (BL60), 承山(BL57), 承扶(BL36), 殷門(BL37), 承筋(BL56), 風市(GB31), 陽陵泉(GB34), 縣鐘 (GB39)
2011/Lee30) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 還跳(GB30), 委中(BL40) 2011/Lee31) HIVD 腎兪(BL23), 志室(BL52), 大腸兪(BL25), 承筋(BL56), 承山(BL57), 崑崙(BL60)
2010/Yang32) HIVD 腎兪(BL23), 志室(BL52), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 崑崙(BL60), 太谿(KI3), 足三里 (ST36)
2008/Ham33) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 志室(BL52), 後谿(SI3), 申脈 (BL62), 承山(BL57), 申脈(BL62), 崑崙(BL60), 陽陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 丘墟(GB40)
2006/Cha34) HIVD 三蕉兪(BL22), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 還跳(GB30), 足 三里(ST36), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60)
2005/Kim35) HIVD 三蕉兪(BL22), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 委中(BL40), 陽 陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 承山(BL57), 崑崙(BL60)
2004/Lee36) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 志室(BL52), 承山(BL57), 申脈 (BL62), 崑崙(BL60), 陽陵泉(GB34), 丘墟(GB40), 縣鐘(GB39)
2004/Kim37) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 次髎(BL32), 攢竹(BL2), 還跳(GB30), 委中 (BL40), 承山(BL57), 崑崙(BL60), 後谿(SI3), 申脈(BL62)
2004/We38) HIVD 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 志室(BL52), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 三蕉兪(BL22), 委中(BL40), 崑 崙(BL60), 太谿(KI3)
2004/Lee39) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36) 2004/Cha40) HIVD 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 足三里(ST36)
2003/Park41) HIVD 後谿(SI3), 合谷(LI4), 申脈(BL62), 中渚(TE3), 風市(GB31), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 崑崙(BL60), 通谷(BL66)
Table I. Continued
Year/Author Cause Selected acupoints
2003/Kim42) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 志室(BL52), 承山(BL57), 申脈 (BL62), 崑崙(BL60), 陽陵泉(GB34), 丘墟(GB40), 縣鐘(GB39)
2003/Choi43) HIVD 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 膀胱兪(BL28), 承扶(BL36), 委中(BL40), 志室(BL52), 胞肓 (BL53), 秩邊(BL54), 崑崙(BL60), 申脈(BL62), 束骨(BL65), 通谷(BL66), 還跳(GB30), 風市(GB31), 陽陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 丘墟(GB40), 足臨立(GB41), 俠谿(GB43), 腰陽關(GV3), 明門(GV4), 然谷(KI2), 陰谷(KI10), 太白(SP3), 後谿(SI3), 合谷(LI4), 中渚(TE3), 足三里(ST36)
2002/Park44) HIVD 後谿(SI3), 合谷(LI4), 申脈(BL62), 中渚(TE3), 風市(GB31), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 崑崙 (BL60), 通谷(BL66)
2002/Kim45) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 志室(BL52), 委中(BL40), 還跳(GB30), 崑崙(BL60), 承山 (BL57), 陽陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 飛陽(BL58)
2002/Koh46) HIVD 通谷(BL66), 束骨(BL65), 金門(BL63), 崑崙(BL60), 承山(BL57), 殷門(BL37), 俠谿(GB43), 足臨立 (GB41), 外丘(GB36), 丘墟(GB40), 縣鐘(GB39), 陽陵泉(GB34)
2001/Yang47) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 腰陽關(GV3), 縣鐘(GB39), 丘墟(GB40)
2000/Yun48) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 還跳(GB30), 足三里(ST36), 陽 陵泉(GB34), 承山(BL57), 承筋(BL56), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60)
1999/Kim49) HIVD 腰陽關(GV3), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 還跳(GB30), 足三里(ST36), 承山(BL57), 崑崙(BL60)
1999/Park50) HIVD 腎兪(BL23), 志室(BL52), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 足三里(ST36), 次髎(BL32), 承山(BL57), 飛陽(BL58) 1999/Lee51) HIVD 腰陽關(GV3), 明門(GV4), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 還跳(GB30)
1999/Lee52) HIVD 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 足三里(ST36), 次髎(BL32), 承山(BL57), 飛陽(BL58)
1998/Park53) HIVD 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 足三里(ST36), 次髎(BL32), 承山(BL57), 飛陽(BL58)
1997/Kim54) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 委中(BL40), 太 谿(KI3)
1996/Bae55) HIVD 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 次髎(BL32), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 縣鐘(GB39), 俠谿(GB43), 關 元兪(BL26), 承扶(BL36), 殷門(BL37), 委中(BL40), 承山(BL57), 崑崙(BL60)
1990/Kim56) HIVD 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 承山(BL57), 崑崙(BL60) 2009/Jung57) CF 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 委中(BL40), 束骨(BL65), 膈兪(BL17), 脾兪
(BL20), 胃兪(BL21), 支溝(TE6), 陽陵泉(GB34), 水溝(GV26), 承漿(CV24), 後谿(SI3) 2008/Yang58) CF 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 委中(BL40), 足臨立(GB41) 2000/Lim59) CF 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 委中(BL40), 束骨(BL65)
1998/Lee60) CF 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 尺澤(LU5), 曲池(LI11), 合谷 (LI4), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 束骨(BL65), 崑崙(BL60)
2011/Kim61) CES 三蕉兪(BL22), 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 膀胱兪(BL28), 腰陽關(GV3), 次髎(BL32), 次髎(BL32), 合 谷(LI4), 太衝(LR3), 委中(BL40), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 崑崙 (BL60), 後谿(SI3), 中渚(TE3)
2005/Seo62) CES 氣海(CV6), 足三里(ST36), 陰陵泉(SP9), 三陰交(SP6), 中極(CV3), 關元(CV4) 2002/Byun63) CES 三蕉兪(BL22), 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 膀胱兪(BL28), 腰陽關(GV3)
2001/Kwak64) CES 腎兪(BL23), 膀胱兪(BL28), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 會陰(CV1), 長 强(GV1), 委中(BL40), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 上脘 (CV13), 中脘(CV12), 下脘(CV10)
2011/Han65) SS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 還跳(GB30), 委中(BL40), 陽陵 泉(GB34), 足三里(ST36), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60)
2008/Seon66) SS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 志室(BL52), 還跳(GB30), 委中(BL40), 陽陵 泉(GB34), 足三里(ST36), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 縣鐘(GB39)
2000/Hwang67) SS 中渚(TE3), 後谿(SI3), 外關(TE5), 曲池(LI11), 申脈(BL62), 崑崙(BL60), 足臨立(GB41), 縣鐘(GB39), 陽陵泉(GB34), 委中(BL40), 承扶(BL36), 還跳(GB30), 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 志室(BL52)
1999/Kim68) SS 腎兪(BL23), 明門(GV4), 大腸兪(BL25), 志室(BL52), 次髎(BL32), 承山(BL57), 委中(BL40), 崑崙 (BL60)
Fig. 2. Cause of low back pain classification.
Table I. Continued
Year/Author Cause Selected acupoints
1995/Han69) SS 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 還跳(GB30), 承扶(BL36), 殷門(BL37), 風市 (GB31), 委中(BL40), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 承山(BL57), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 足臨立 (GB41)
2000/Kim70) SP 腎兪(BL23), 志室(BL52), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 委 中(BL40), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 飛陽(BL58), 縣鐘(GB39), 崑崙(BL60), 束骨(BL65) 1999/Lee71) AS 大椎(GV14), 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 風池(GB20), 委中(BL40) 2013/Kim72) UK 明門(GV4), 腰陽關(GV3), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30)
2012/Kim73) UK 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 足臨立(GB41), 俠谿(GB43), 殷門(BL37), 委中(BL40)
2010/Jo74) UK 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30), 陽陵泉(GB34), 足臨立(GB41), 俠谿(GB43), 殷門(BL37), 委中(BL40)
2009/Park75) UK 腎兪(BL23), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 委中(BL40), 陽陵泉(GB34), 足三里(ST36), 崑崙(BL60)
2007/Lee76) UK 大腸兪(BL25), 腰陽關(GV3), 明門(GV4), 志室(BL52), 腎兪(BL23), 還跳(GB30), 殷門(BL37) 2007/Jang77) UK 腎兪(BL23), 明門(GV4), 氣海兪(BL24), 腰陽關(GV3), 大腸兪(BL25), 還跳(GB30), 委中(BL40), 太谿
(KI3), 崑崙(BL60)
2006/Song78) UK 陽老(SI6), 攢竹(BL2), 後谿(SI3), 承漿(CV24), 腎兪(BL23), 志室(BL52), 氣海兪(BL24), 大腸兪(BL25), 關元兪(BL26), 腰陽關(GV3), 次髎(BL32)
2003/Lee79) UK 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 志室(BL52), 關元兪(BL26), 小腸兪(BL27), 三蕉兪(BL22), 委中(BL40), 崑 崙(BL60), 太谿(KI3), 陽老(SI6), 攢竹(BL2), 中渚(TE3), 合谷(LI4)
2001/Moon80) UK 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25), 氣海兪(BL24), 關元兪(BL26), 還跳(GB30), 殷門(BL37), 委中(BL40), 承山 (BL57), 崑崙(BL60), 次髎(BL32)
LS: Lumbar sprain, HIVD: Herniated intervertebral disc, SS: Spinal stenosis, CF: Compression fracture, CES: Cauda equina syndrome, SP: Spondylolisthesis, AS: Ankylosing spondylitis, UK: Unknown.
Fig. 1. Frequency of acupoint for treatment of low back pain.
(GV3: 7회, 35%), 명문(GV4: 6회, 30%), 차료(BL32: 6회, 30%) 순이었다(Fig. 4).
(3) 척추관 협착증(Spinal stenosis)
척추관 협착증이 요통을 일으키는 질병으로 표기된 5 편의 논문에서 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23: 5 회), 대장수(BL25: 5회), 위중(BL40: 5회), 절골(GB39: 5
회), 기해수(BL24: 4회), 지실(BL52: 4회), 승산(BL57: 4 회), 곤륜(BL60: 4회), 환도(GB30: 4회), 양릉천(GB34: 4 회), 족삼리(ST36: 3회) 순이었다(Fig. 5).
(4) 압박골절(Compression fracture)
압박골절이 요통을 일으키는 질병으로 표기된 5편의 논문에서 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23: 5회, 100%), 기해수(BL24: 5회, 100%), 대장수(BL25: 5회, 100%), 관원수(BL26: 5회, 100%), 위중(BL40: 4회, 80%),
Fig. 3. Frequency of acupoint (HIVD).
HIVD: herniated intervertebral disc.
Fig. 4. Frequency of acupoint (Lumbar sprain).
Fig. 6. Frequency of acupoint (Compression fracture).
Fig. 5. Frequency of acupoint (Spinal stenosis).
Fig. 7. Frequency of acupoint (Cauda equina syndrome).
Fig. 8. Frequency of exercise therapy.
속골(BL65: 4회, 80%), 양릉천(GB34: 3회, 60%), 족삼리 (ST36: 2회, 40%), 지구(TE6: 2회, 40%) 순이었다(Fig. 6).
(5) 마미증후군(Cauda equina syndrome)
마미증후군(Cauda equina syndrome)이 요통을 일으키 는 질병으로 표기된 4편의 논문에서 사용된 경혈은 빈도 순으로 신수(BL23: 3회, 75%), 대장수(BL25: 3회, 75%), 방광수(BL28: 3회, 75%), 족삼리(ST36: 3회, 75%), 삼초 수(BL22: 2회, 50%), 관원수(BL26: 2회, 50%), 위중 (BL40: 2회, 50%), 승산(BL57: 2회, 50%), 곤륜(BL60: 2 회, 50%), 양릉천(GB34: 2회, 50%), 절골(GB39: 2회, 50%), 합곡(LI4: 2회, 50%), 태충(LR3: 2회, 50%), 장강
(GV1: 1회, 25%), 회음(CV1: 1회, 25%) 순이었다(Fig. 7).
3. 연구에 사용된 운동요법 분석
1) 연구에 사용된 운동요법의 빈도
“요통 AND 운동요법”으로 검색된 18편의 논문에 총 9 종류의 운동법이 소개 되었으며, 빈도순으로는 스위스볼 운동(Swiss ball exercise: 5회, 55%), 요부안정화운동(Lu- mbar stabilizing exercise: 4회, 44%), 저항성운동(Resis- tance exercise: 2회, 22%), 정체운동(Bareunmom phys- ical exercise: 2회, 22%), 멕켄지운동(Mckenzie exercise:
1회, 11%), 윌리암스운동(Williams exercise: 1회, 11%), 엠브라스운동(Emblass exercise: 1회, 11%), 탄력밴드운
Table III. According to the Duration of Low Back Pain Exercise Therapy
1 month below
1 month~
3 month
3 month~
6 month
6 month above
Not period
Swiss ball 1 2 1 1
Bareunmom 1 1
Lumbar
stabilizing 2 2
Thera band 1
Mckenzie 1
Williams 1
Yoga 1
Emblass 1
Resistance 2
Total(%) 1 (5%) 1 (5%) 5 (27%) 9 (50%) 2 (11%) Table II. Summary of Included Articles
Year/Author Exercise Period
2011/Kim81) Lumbar stabilizing 6 month above 2005/Park82) Lumbar stabilizing 3 month~6 month 2004/Kang83) Lumbar stabilizing 3 month~6 month 2003/Yang84) Lumbar stabilizing 6 month above 2011/Lee85) Resistance 6 month above 2007/Jang86) Resistance 6 month above 2012/Kim87) Bareunmom 1 month~3 month 2009/Jung88) Bareunmom 6 month above 2010/Jang89) Mckenzie, Williams 6 month above 2005/Park90) Emblass Unknown 2009/Lee91) Thera band, Swiss ball 3 month~6 month 2011/Huh92) Swiss ball 3 month~6 month 2009/Kang93) Swiss ball 6 month above 2006/Joh94) Swiss ball Unknown 2005/Kim95) Swiss ball 1 month below 2005/Won96) Yoga 6 month above
동(Thera band exercise: 1회, 11%), 재활요가운동(Yoga:
1회, 11%) 순이었다(Fig. 8).
2) 연구에 사용된 운동요법의 시기별 분류
18편의 논문에 인용된 운동요법(Table II)을 요통에 따른 기간별로 분류를 해보면 1개월 미만의 급성요통에 는 스위스볼 운동(Swiss ball exercise)이 1회로 총 1회 (5%) 사용되었으며, 1개월 이상 3개월 미만의 요통에는 정체운동(Bareunmom physical exercise)이 1회로 총 1회 (5%) 사용되었다. 3개월 이상 6개월 미만의 아급성 요통 에는 요부안정화 운동(Lumbar stabilizing exercise)이 2 회, 스위스볼 운동(Swiss ball exercise)이 2회, 탄력밴드 운동(Thera band exercise)이 1회로 총 5회(27%) 사용되 었고, 6개월 이상의 만성요통에는 요부안정화 운동(Lu- mbar stabilizing exercise)이 2회, 스위스볼 운동(Swiss ball exercise)이 1회, 저항성운동(Resistance exercise)이 2회, 정체운동(Bareunmom physical exercise)이 1회, 멕 켄지운동(Mckenzie exercise), 윌리암스운동(Williams ex- ercise), 재활요가운동(Yoga)이 1회씩 총 9회(50%) 사용 되었고, 기간을 명시 하지 않은 요통에 엠브라스운동 (Emblass exercise), 스위스볼 운동(Swiss ball exercise) 이 1회씩 총 2회(11%) 사용 되었다(Table III).
고찰»»»
인류의 특징은 직립 보행을 하는 것이다. 그 결과 하지 의 중량 부하가 크고, 하지가 상지보다 발달하였으며, 무 거운 머리의 압력이 척추에 부하됨으로써 요통이 잘 발생 하게 된다. 그러므로 일생 동안 대다수의 사람들이 한 번 이상 요통을 경험하는 것으로 알려져 있다97).
요통의 원인은 크게 3가지로 나눌 수 있는데, 척추 자 체의 병변 때문에 생기는 구조적 원인과 스트레스에 의한 심리적 요인 그리고 역학적 근, 골격계의 기능저하 때문 에 생기는 생체역학적 요인으로 분류할 수 있다98). 이 중 가장 큰 비중을 차지하는 원인으로 요추 부위의 연조직 약화가 자주 거론이 되고 있으며, 척추 주변 근육간의 불 균형 시 척추의 역학적 움직임이 원활하지 못하게 되면 주위 관절에 과도한 하중이 걸리게 될 뿐만 아니라 주위 근육약화로 인한 요통을 유발할 수 있다99).
요통의 치료는 대부분 침대에서의 안정이 전형적인 치 료가 되었고, 통증이 심할 경우 활동의 제한이 통증 완화 의 중요한 방법으로 보았다. 그러나 결국 이러한 장기간 의 침상 안정은 근골격계 치료의 가장 큰 실수 중에 하나 로, 휴식을 근간으로 한 여러 종류의 치료법들이 장기적 치유 효과를 나타내지 못하고, 요부 근력의 약화라는 역 효과를 나타내는 경우가 많았다100). 따라서 지금은 보존 적 치료를 우선 시 하면서, 한의학적인 치료인 침 치료와 약화된 요부 근육을 강화시켜주는 운동요법의 병행이 대 안으로 떠오르고 있다.
요통은 한방의료기관 이용률이 가장 높은 질환101,102) 으로 많은 요통 환자들이 침치료와 운동치료를 받고 있
다103-105). 요통은 한의학의 주된 치료 목적이 되는 질환일
뿐만 아니라 요통의 통증 조절 및 기능 개선을 위한 침치 료, 운동치료 연구가 많이 진행되어 왔다. 선행연구들을 살펴보면 특히 침 치료에서는 어떤 경혈을 선정할 것인지 가 치료 전략에서 중요한 부분을 차지한다. 운동치료에서 도 허리의 신근과 굴근을 강화시켜주고, 신체의 틀어진 균형을 바로 잡아 재발을 방지하는 것이 치료 전략의 핵 심이라 할 수 있다. 본 연구에서는 국내 문헌고찰을 통하 여 요통 환자를 치료하기 위해 가장 많이 선정된 경혈이 무엇인지 알아보고, 빈도순으로 정리하였고, 요통에 효과 적인 운동법에 대하여 조사 하였다.
국내 요통 연구에서 빈용된 경혈은 대장수, 신수, 기해 수, 환도, 위중, 관원수 등이 많이 사용되었다. 대부분의 경혈이 요둔부와 하지부에 집중되어 있었고, 두면부, 경 항부, 상지부의 경혈은 빈도면에서 극히 드물었다.
경락 측면에서 볼 때 족태양방광경과 족소양담경의 경 혈이 많이 사용되었다. 방광경과 담경은 허리와 하지를 지나가는 경락으로써 요통 치료에 있어서 다른 경락의 경 혈 보다 빈도면에서 많았다. 이는 반대로 말하면 주로 요 둔부를 지나가는 방광경과 담경을 제외한 다른 경락의 경 혈은 요통의 치료에 있어서 사용빈도가 떨어지는 것을 의 미한다. 요통의 침치료에 있어서 요둔부와 하지부를 제외 한 다른 경락상의 경혈 취혈에 대한 연구가 더 필요할 것 같다.
요통을 일으키는 원인질병으로 요추간판탈출증, 요추 부 염좌, 척추관 협착증, 압박골절, 마미증후군, 척추전방 전위증, 강직성척추염이 있고, 요통의 대부분의 원인으로 는 요추간판탈출증(37%)과 요추부 염좌(27%)가 차지하였 다.
본 연구에서 요추부 염좌에 빈용된 혈자리는 신수 (BL23), 대장수(BL25), 기해수(BL24), 환도(GB30), 위중 (BL40), 관원수(BL26)로 대부분의 혈들이 염좌가 발생한 요부에 집중되어 있으나, 요추간판탈출증에 빈용된 혈자리 는 대장수(BL25), 관원수(BL26), 기해수(BL24), 신수(BL23) 로 요부의 경혈뿐만 아니라 환도(GB30), 곤륜(BL60), 양릉 천(GB34), 승산(BL57), 절골(GB39), 족삼리(ST36), 위중 (BL40) 등의 하지쪽 경혈도 많이 사용되었다. 요추간판탈 출증은 요통에서 시작해서 방사통, 감각저하, 근력약화가
하지로 내려오지만, 요추부 염좌는 증상이 허리에만 국한 되기 때문에 이러한 경혈 분포를 나타내는 것으로 보인다.
하지만 본연구에서 척추관 협착증, 압박골절, 마미증후 군, 척추전방전위증, 강직성척추염은 요추간판탈출증과 요추부 염좌만큼 한의학적으로 축적된 자료가 많지 않았 다. 검색된 논문과 자료가 부족하여 빈용되는 경혈을 유 의성 있게 통계 내기가 어려웠다. 앞으로 선행 질환들에 더 많은 한의학적 연구와 치료가 진행되어야 할 것이다.
요통의 원인 중 요부의 근력 약화는 신체자세유지 및 균형조절에 영향을 미치어 요통을 유발하는 중요한 원인 이 된다4). 요부의 근력은 일상생활에서 척주 및 체간의 안정성을 유지하는데 매우 중요한 역할을 한다. 운동치료 의 목적은 약화된 근력의 강화, 비대칭적인 근력 불균형 에 대한 교정, 단축된 근육이나 인대의 신장, 증가된 요추 전만의 감소 및 경직된 요추부의 유연성 증가를 목적으로 하고 있다106). 요부근력 강화를 위한 운동치료의 적용은 요부통증의 감소와 근력 및 근지구력 강화, 척추에 생긴 역학적 부하 감소, 일반적 신체적응도의 증진, 올바른 자 세유지, 유연성의 회복 등의 효과를 나타내며107), 요통환 자의 운동요법 관련 선행연구를 살펴보면 운동은 통증을 경감시키고 약화된 근력을 회복시켜 운동성과 신체 적응 도를 증가시키며, 척추에 미치는 기계적 스트레스를 줄일 수 있고, 정신건강에도 도움을 주는 것으로 보고되고 있 다108).
본 연구에서는 원인 질환별 빈용되는 혈자리와 더불어 질환별 빈용 되는 운동요법을 분석하고자 하였으나, 국내 검색된 논문에서는 특정 원인 질환을 밝히지 않은 경우가 대다수로, 질환별 적합한 운동요법을 분석하기는 힘이 들 었다. 하지만 요통이 발생한 기간별로 빈용 되는 운동요 법은 유의성 있는 분석이 가능하였다. 주로 6개월 이상의 만성요통에 사용되는 운동요법의 빈도가 높았고, 급성기 로 갈수록 사용 빈도가 낮아졌다. 요통이 초발한 급성기 에는 통증이 심하여 침상안정이 중요하고, 활동이 제한되 는 시기이기 때문에 운동요법보다는 주로 침치료, 물리치 료, 안정치료가 주가 된다. Swiss ball 운동은 침상에서 시행 가능하고, 급성기에 신체의 불균형을 조절하여 요통 을 감소시키는 효과가 있기 때문에 급성기 요통에도 사용 되는 경우가 있다. 앞으로 Swiss ball 운동과 같이 급성기 요통에 적용할 수 있는 운동치료에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구에서 분석한 운동요법은
전문적인 시술 기법이나 기구를 요하지 않고, 가정에서 스스로 시행할 수 있는 운동법으로, 요통의 감소와 요부 근력강화에 유의성 있는 결과를 보였다. 이러한 운동요법 들을 가정에서 스스로 시행할 수 있도록 지도한다면 요통 의 치료 및 예방에 효과적일 것으로 기대된다.
요통이 만성화 될수록, 오랜 안정생활과 활동의 제한으 로 요추부근육의 근력이 많이 약해져 있을 가능성이 크기 때문에 요통에 효과적인 경혈을 선정하여 치료를 받더라 도 요부 근력을 강화시켜 주는 운동을 하지 않으면, 언제 든 다시 요통이 재발할 수 있는 위험성을 갖게 되는 것이 다. 따라서 요통의 치료에 있어, 효과적인 경혈선정과 치 료 외에 운동치료가 더해진다면, 요통의 치료에 더 효과 적일 것이며, 재발의 위험성도 낮아질 것이다. 본연구는 향후 요통 치료에 있어 경혈 선정과 자가 운동에 대한 치 료전략을 수립하는데 참고 자료로서 활용도가 높을 것으 로 사료되며, 경혈의 선택과 운동치료의 적용에 도움을 주며, 요통의 이해와 운동치료를 통해 요통을 호소하는 환자들에게 효과적인 프로그램 설계와 최소한의 통증과 컨디션 조절에 도움이 될 수 있을 것으로 생각된다.
결론»»»
이번 연구를 통해 임상 연구에서 요통에 빈용되는 경 혈의 종류와 요통을 유발하는 원인질환과 사용되는 경혈 의 빈도 알아보았으며, 침치료 더불어 요부근력 강화에 효과적인 운동치료법 중심으로 체계적으로 고찰하여 다 음과 같은 결론을 내렸다.
1. 요통에 선정된 경혈은 빈도순으로 대장수(BL25), 신 수(BL23), 기해수(BL24), 환도(GB30), 위중(BL40), 관원수 (BL26), 곤륜(BL60), 양릉천(GB34) 순으로 선정되었다.
2. 요통에 빈용 되는 경락은 빈도순으로 방광경(BL), 담 경(GB), 독맥(GV), 위경(ST) 순으로 선정되었다.
3. 요통을 일으키는 질병은 빈도순으로 요추간판탈출증 (37%), 요추부 염좌(7%), 척추관 협착증(6%), 압박골절 (6%), 마미증후군(5%), 척추전방전위증(1%), 강직성척추염 (1%), 원인질환 미표기(12%) 순이었다.
4. 요추간판탈출증에 사용된 경혈은 빈도순으로 대장수 (BL25), 곤륜(BL60), 환도(GB30), 신수(BL23), 양릉천 (GB34), 승산(BL57), 절골(GB39), 관원수(BL26), 기해수
(BL24), 족삼리(ST36), 위중(BL40) 순이었다.
요추부 염좌에 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23), 대장수(BL25), 기해수(BL24), 환도(GB30), 위중(BL40), 관 원수(BL26), 지실(B52), 요양관(GV3), 명문(GV4), 차료 (BL32) 순이었다.
척추관 협착증에 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23), 대장수(BL25), 위중(BL40), 절골(GB39), 기해수(BL24), 지 실(BL52), 승산(BL57), 곤륜(BL60), 환도(GB30), 양릉천 (GB34), 족삼리(ST36) 순이었다.
압박골절에 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23), 기해 수(BL24), 대장수(BL25), 관원수(BL26), 위중(BL40), 속골 (BL65), 양릉천(GB34), 족삼리(ST36), 지구(TE6) 순이었다.
마미증후군에 사용된 경혈은 빈도순으로 신수(BL23), 대장수(BL25), 방광수(BL28), 족삼리(ST36), 삼초수(BL22), 관원수(BL26), 위중(BL40), 승산(BL57), 곤륜(BL60), 양릉 천(GB34), 절골(GB39), 합곡(LI4), 태충(LR3), 장강(GV1), 회음(CV1) 순이었다.
5. 요통에 효과적인 운동법으로 9가지가 있으며, 빈도 순으로 스위스볼운동(55%), 요부안정화운동(44%), 저항성 운동(22%), 정체운동(22%), 멕켄지운동(11%), 윌리암스운 동(11%), 엠브라스운동(11%), 탄력밴드운동(11%), 재활요 가운동(11%)이며, 대부분은 6개월 이상 된 만성요통에 빈 용 된다.
참고문헌»»»
1. 대한신경외과학회. 신경회과학. 제2판:중앙문화사. 2002:
457, 467-8.
2. Robert JG, Peter BP, Tom GM. The dominant role of phychosocial risk factors in the development of chronic low back pain disability. Spine. 1995;20(24):2072-9.
3. 김진호, 한태륜. 재활의학. 서울:군자출판사. 1997:421-37.
4. Shumway-Cook A, Horak FB. Rehabilitation strategies for patients with vestibular deficits. Neurologic Clinics.
1990;8:441-57.
5. Beimborn DS, Morrisset MC. Areview of the literature related to trunk muscle per formance. Spine. 1998;
13:65-660.
6. 이상훈, 정병식, 윤형석, 조성규, 이윤호, 김성욱. 위중혈 자락의 요통에 대한 치료효과. 대한침구학회지. 2002;
19(1):65-75.
7. 이상철, 이대택. 요통환자의 운동치료 및 효과에 관한 고 찰. 대한운동학학술지. 2007;9(2):69-78.
8. Yuan J, Purepong N, Kerr DP, Park J, Bradbury I, McDonough S. Effectiveness of Acupuncture for Low Back Pain: A systematic review. Spine. 2008;33(23):
887-900.
9. 박성광. 척추안정화운동이 만성요통환자의 요부신전근력 변화에 미치는 영향. 석사학위논문 고려대학교. 2004:1, 25-8.
10. 오명진, 송호섭. 만성(慢性) 신허요통(腎虛腰痛) 환자의 침 치료 가 양도락 점수에 미치는 영향. 대한침구의학회지.
2012;29(3):115-20.
11. 정시영, 박재우, 신정미, 김지영, 윤인애. 급성기 요통에 대한 침치료와 우황.웅담.사향약침 병행치료의 효과 비교 연구. 대한침구학회지. 2011;28(4):105-10.
12. 류혜선, 김성필, 천혜선, 류미선, 신정철, 위통순. 단순 요 통환자에 대한 침치료와 중성어혈-녹용 혼합약침 병행치 료의 효과비교연구. 대한침구학회지. 2011;2(6):149-57.
13. 정만진, 권오곤, 우창훈, 안희덕. 요통환자에서 중성어혈 약침 사용 용량에 따른 효과. 대한약침학회지. 2011;14(2):
45-52.
14. 이진복, 임정균, 이형걸, 육태한, 김종욱. 요통 환자의 침 치료와 완과침 병행치료에 대한 비교 연구. 대한침구학회 지지. 2011;28(2):43-7.
15. 이진복, 임정균, 이형걸, 김종욱, 육태한, 송범용. 요통환 자의 침치료와 족침 병행치료에 대한 비교연구. 대한침구 학회지지. 2011;28(4):1-7.
16. 류혜선, 김성필, 천혜선, 류미선, 신정철, 위통순. 단순 요 통환자에 대한 침치료와 중성어혈-녹용 혼합약침 병행치 료의 효과비교연구. 대한침구학회지. 2011;28(6):149-57.
17. 염승철, 이길승, 김성철, 이건목. 동의보감(東醫寶鑑)의 심종요통(十種腰痛)에 근거(根據)한 요통환자(腰痛患者)의 임상적(臨床的) 연구(硏究). 대한침구학회지. 2005;22(4):
95-111.
18. 김경태, 송호섭. 좌섬요통(挫閃腰痛)에 있어 봉약침(蜂藥 鍼)의 효과(效果)에 대한 연구(硏究). 대한침구학회지.
2005;22(4):113-20.
19. 서보명, 이윤경, 최성훈, 김경운, 윤종석, 임성철, 정태영, 한상원, 서정철. 좌섬요통에 대한 BU 약침의 효과. 대한 약침학회지. 2005;8(2):5-10.
20. 이광호, 문경숙, 김태우, 박현재, 양승인, 원승환, 권기록.
교통사고로 인한 요통환자의 瘀血方 치료효능에 관한 임 상적 연구. 대한침구학회지. 2004;21(6):151-8.
21. 손지형, 임호제, 이승현, 한승혜, 문성일. Visual Anal- ogue Scale을 사용하여 분석한 전침시행 요통환자의 퉁 증 호전에 대한 임상 연구. 대한침구학지회. 2004;21(5):
27-44.
22. 송형근, 송민식, 김정호, 강재희, 김영화, 김영일, 홍권의, 이현, 이환동. 急性期 腰痛의 治療에 刺絡療法의 竝行이 미치는 影響. 대한침구학회지. 2004;21(5):113-22.
23. 서보명, 윤종석, 김성웅, 이세연, 이경민, 배은정, 서정철, 임성철, 정태영, 한상원. 腰痛 患者의 한방단독치료와 한 양방협진치료의 효과 비교. 대한침구학회지. 2003;20(6):
140-7.
24. 이상훈, 정병식, 윤형석, 조성규, 김성욱, 이윤호. 胃中穴 刺絡의 腰痛에 대한 治療效果. 대한침구학회지. 2002;
19(1):65-75.
25. 김기현, 임형호, 황현서, 송호섭, 송영상, 권순정, 김경남, 안광현, 이성노, 강미숙, 전임정. 挫閃.瘀血 腰痛에 動氣 鍼法 및 複合治療의 有效性 및 安定性 硏究. 대한침구학 회지. 2002;19(3):107-14.
26. 강미숙, 송호섭, 권순정, 김기현, 변임정, 황현서, 이성노, 임정은. 침구 치료와 활락탕 투여가 급성요통 및 간기능 에 미치는 영향에 관한 임상적 고찰. 대한침구의학회지.
2001;18(5):43-9.
27. 신상일, 이승덕, 금경호, 금갑성. 腰椎部 捻挫 患者에 대 한 臨床的 觀察. 대한한의정보학회지. 1998;4(1):94-104.
28. 김형태. 腰痛患者에 對한 臨床的 考察. 석사학위논문 慶 山大學校 保健大學院. 1996.
29. 전재관, 한상원. 腰痛에 對한 臨床的 觀察. 대한침구학회 지. 1996;13(1):181-90.
30. 이상영, 정필선, 한세혁, 황춘호, 윤영제, 김형석, 김형우, 정현우. 한방 집중 치료 후 호전된 요추 추간판 탈출증 환자 10례. 대한동의생리학회지. 2011;25(4):702-7.
31. 이재영, 박소현, 한상엽, 박재영, 이현종. 요추추간판탈출 증 환자의 요통에 대한 신선구법 병행치료 효과의 대조군 연구. 대한침구학회지. 2011;28(4):77-83.
32. 양미성, 강대희, 기영범, 박수곤, 조희근, 최진봉, 설재욱, 김선종. 요추 추간판 탈출증의 한의학적 치료와 슬링운동 병행 치료 효과. 대한경락경혈학회지. 2010;27(4):5-13.
33. 함은영, 김도호, 염승철, 김형수, 이재규, 이건휘, 이건목.
요각통(腰脚痛) 환자의 침구치료(鍼灸治療)와 감압요법 (減壓療法)을 병용한 효과(效果)에 대한 임상적(臨床的) 고찰(考察). 대한침구학회지. 2008;25(1):131-8.
34. 차정호, 장소영, 이태호, 위종성, 이은용. 급성기 요추간 판탈출증에 있어 봉약침 치료의 효과에 대한 비교 연구.
대한약침학회지. 2006;9(2):67-71.
35. 김경운, 서보명, 윤종석, 이윤경, 최성훈, 이경민, 임성철, 서정철, 정태영, 한상원. 요추간판탈출증에 봉약침의 근 위 취혈과 근위 및 원위 취혈의 비교. 대한침구학회지.
2005;22(6)181-7.
36. 이건목, 이길숭, 염승철, 장재호, 윤주영, 황병천, 국우석, 장지연, 최정선, 김양중, 박종운, 조남근. 蜂藥鍼을 위주 로 한 腰椎椎間板脫出症의 突出型 患者(Protrusion disc patients)에 대한 臨床的 考察. 대한침구학회지. 2004;
21(5):13-26.
37. 김성남, 김성철, 최회강, 소기숙, 임정아, 문형철, 이종덕, 최성용, 김홍훈, 이옥자. 腰椎間板 脫出形態別 蜈蚣藥鍼의 效果에 관한 臨床的 硏究. 대한침구학회지. 2004;21(5):
79-100.
38. 위종성, 원승환, 황정수, 선승호, 안영민, 손승현, 박기철, 박희수. 腰痛 환자에 대한 針治療와 直接灸 竝行治療에 대한 比較 硏究. 대한침구학회지. 2004;21(6):221-32.
39. 이동현, 박은주, 신정철, 나건호, 위통순, 이삼로, 류충열, 조명래, 채우석, 윤여충. 견인요법을 병용한 요통 및 요각 통 환자 40례의 임상적 고찰. 대한침구학회지. 2004;
