만성전립선염/만성골반통증후군의 보완대체요법

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•교신저자：심봉석, 이화여자대학교 의과대학 비뇨기과학교실 서울시 종로구 종로6가 70

Tel: 02-760-5082, Fax: 02-3672-09536 E-mail: [email protected]

만성전립선염/만성골반통증후군의 보완대체요법

이화여자대학교 의학전문대학원 비뇨기과학교실

[Abstract]

Complementary and Alternative Therapy for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome

Bong Suk Shim

From the Department of Urology, School of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea

Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CP/CPPS) is a very common condition that is poorly understood and has a significant impact on quality of life. Given the lack of proven efficacy of conventional therapies, both physicians and patients have turned with increasing frequency to phytotherapy and other alternative treatments. Although complementary and alternative therapies for CP/CPPS are plentiful, few have been subjected to scientific scrutiny and prospective controlled clinical trials. This reviews concerned complementary and alternative therapies commonly used for CP/CPPS and focus in detail on those with published data. (Korean J UTII 2007;2:143-150)

Key Words: Chronic prostatitis, Complementary therapy

서 론

만성전립선염/만성골반통증후군 (Chronic Prostatitis/

Chronic Pelvic Pain Syndrome; CP/CPPS)은 생활의 전 반부에 걸쳐 불편을 초래하고 삶의 질에 심각한 영향 을 미치는, 30-40대 남성에서 흔한 질환이다.

하지 만 아직까지 원인, 진단, 분류와 치료에 있어 명확하 지 않은 부분이 많은데, 이는 CP/CPPS가 단순한 단 일질환이라기보다는 다양한 원인에 의해 다양한 병 태를 나타내는 복합성질환이기 때문이다.

미국 NIH (National Institutes of Health) 산하의 만 성전립선염 공동연구 모임인 Chronic Prostatitis Collaborative Research Network Group (CPCRN)

에서 단계별로 치료에 대한 지침 (Table 1)을 제시하기도 하였지만 항생제나 소염제 등을 이용한 전통적인 의학치료의 효과에 대해서는 의사나 환자들 모두 현재까지 만족하지 못하고 있다. 그러므로 기존의 치료법을 대체 혹은 보완할 수 있는 다른 방법을 찾기 위해 노력을 기울이는 것은 놀라운 일이 아니 며, CPCRN에서 제시한 치료지침의 두 번째 단계에 서도 보완대체요법의 하나인 생약제재나 물리요법 등을 권유하고 있는 실정이다.

현재 CP/CPPS에 사용되고 있는 보완대체요법의

종류는 무수히 많지만 거의 대부분은 과학적인 검

Table 1. Suggestions of guidelines on the treatment of prostatitis

First-Line Therapy 1. Antibiotics 2. Alpha-blockers

3. Anti-inflammatory agents Second-Line Theraphy 1. Physical therapy 2. Microwave heat therapy 3. Phytotherapy

Third-Line therapy 1. Finasteride

2. Pentosan polysulfate Other

1. Surgery

Table 2. Lists of complementary and alternative therpies for CP/CPPS

Treatment Classification Mechanism

Cranberry juice Supplement Reduce bacterial adherence

Zinc Supplement Anti-microbial

Prostatic massage Physical therapy Drainage

Biofeedback Physical therapy Neuromuscular

Electromagnetic therapy Physical therapy Neuromuscular

Acupunture Physical therapy Neuromuscular

Cernilton Phytotherapy Anti-inflammatory, anti-androgen

Quercetin Phytotherapy Anti-inflammatory, anti-oxidant

Saw palmetto Phytotherapy Anti-androgen

CPPS: chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome

증과 전향적인 대조 임상시험이 없는 실정이다. 본 논문은 CP/CPPS에 실제 사용되고 있고 문헌보고가 있는 생약제재 및 물리요법을 중심으로 설명하고 그 가능성을 알아보고자 한다 (Table 2).

본 론

비뇨기과 의사들은 전통적으로 수술이나 내비뇨 기과적 처치 등의 방법을 통해서 질환을 해결하는 데에 익숙해져 있다. 하지만 최근에는 비뇨기과질환 에 있어 약물요법의 역할이 점차 증가하고 있으며

가급적이면 외래 위주의 처치를 하려는 경향이 있 다. 또한 환자의 입장에 서서 환자들의 건강을 위하 여 자가 처치와 영양치료에 관심을 보이고 있으며, 생약치료 등의 보완대체요법의 필요성도 점차 인식 하고 있는 실정이다. 비뇨기과는 대부분 삶의 질에 관한 질환이 많은데, 그 중에서도 전립선비대증, 만 성전립선염, 배뇨장애, 발기장애와 암 예방 등은 특 히 보완대체요법에 적합한 분야이기도 하다.

1. 보완대체의학 (Complementary and Alternative Medicine)이란?

일반적으로 정의되는 보완대체의학은 서양에서

발달한 전통의학 (conventional medicine)을 제외한

모든 형태의 비전통의학 (unconventional medicine)

을 칭하는 말이다.

따라서 서양에서는 전통의학에

포함되지 않는 모든 의학을 보완대체의학이라 하

지만, 한의학이 제도권 의학의 하나인 우리나라에

서는 서양의학과 한의학을 제외한 모든 의학을 보

완대체의학이라 정의하고 있다. 미국의 NIH의 정

의로는 “다양한 범위의 치료에 대한 철학, 접근방

법, 치료법을 포괄하는 것으로 일반적으로 의학교

육을 통해 가르쳐지지 않거나, 병원에서 일반적으

로 사용하지 않거나, 의료보험을 통해 그 수가가

지급되지 않는 치료나 진료”를 의미한다.

이들은

이러한 정의에 의해 대체의학을 다음 일곱 가지로

분류하고 있다.

(1) 식이와 영양요법 (diet and nutrition) (2) 정신-신체 기법 (mind-body technique) (3) 생전자기장요법 (bio-electro-magnetics) (4) 전통요법 및 민간요법 (traditional and folk

remedies)

(5) 약물 및 생리적 치료 (pharmacologic and biologic treatment)

(6) 수지요법 (manual healing methods) (7) 생약요법 (herbal medicine, phytotherapy)

이러한 정의와 분류에 의하면 보완대체의학의 범위는 거의 무한대이나, 기존의 의학이 과학적으 로 증명된 사실을 바탕으로 자체적인 논리적 체계 를 갖추고 있는 데에 반해 대부분의 보완대체의학 들은 경험적인 근거만을 내세우고 있어 한계를 가 질 수밖에 없는 상황이다. 따라서 ‘의학 (medicine)’

이라는 표현보다는 ‘요법 (therapy)’이라는 용어가 타 당하다고 할 것이다. 또 보완대체의학이 기존의 치 료법을 완전히 ‘대체’한다는 의미는 아니며, 실제로 보완대체요법이라는 이름으로 행해지는 치료 중 대 부분이 기존의 양의학적 치료를 부정하는 것보다는 보조적 혹은 보완적인 목적으로 사용되고 있다.

보완대체요법은 과거에 비해 최근 30% 정도 사 용 빈도가 증가하였고, 대체의학자를 찾는 환자의 수가 1990년에 비해 1997년도에는 47% 증가하였다 고 한다.

비뇨기과 영역에서도 비슷한 경향을 보이 는데, 최근 전립선비대증과 전립선암에 대한 대체요 법의 새로운 연구결과들이 많이 보고되고 있으며, 미국비뇨기과학회도 보완대체요법위원회 (Committee on Complementary and Alternative Medicine)를 설립 하는 등 관심을 보여주고 있다. 미국 국립보건원은 1998년 대체의학사무소 (Office of Alternative Medicine) 를 국가보완대체의학센터 (National Center for Com- plementary and Alternative Medicine)로 승격하고 예 산을 3배로 증액하였다.

이러한 점으로 볼 때, 이제 는 보완대체의학의 활용은 점차 현실이 되고 있으 며, 전통적인 비뇨기과 진료에 있어 보완대체요법이 포함되고 있는 일련의 과정이라고 할 수 있겠다.

2. 생약요법

만성전립선염에서 가장 많이 쓰이는 보완대체요 법은 “생약요법”이고 무수히 많은 종류들이 있다.

이러한 생약요법의 이점은 (1) 독특한 작용기전, (2) 대체적으로 낮은 부작용, (3) 적은 비용, (4) 환 자들의 적응도가 높다는 점 등이다. 하지만 의약품 이 아니기 때문에 정부의 관리감독이 없으며, 많은 소비자보호단체들은 생약제재-현재는 건강식품으로 분류되어 있음-들이 라벨에 명기된 요소들이 실제 로는 함유되어 있지 않다는 것을 주장하고 있다.

또 다른 단점은 (1) 심각한 결과를 초래할 수도 있 는 약제간의 상호작용이 알려져 있지 않고, (2) 부 작용에 대해 수집된 자료가 없으며, (3) ‘전립선 건 강 보조제’나 ‘정상 방광기능 촉진제’ 등과 같이 별 의미 없는 광고문구로 구성되어 있다는 것이다.

약초를 기반으로 하는 대체요법인 생약요법은 일반적인 비뇨기과 질환, 특히 전립선 질환에 있어 대중적이 널리 행해지고 있다. 부분적으로나마 전 립선비대증에 대한 효능이 임상적으로 입증이 된 대표적인 생약제재는 Saw palmetto (Serenoa repens), Stinging nettle (Urtica dioica)과 Pygeum africanum 등 이다.

전립선비대증과 만성전립선염에서 나타나는 하부요로증상은 대부분 비슷하므로, 이러한 생약제 재들은 단독성분 혹은 복합제재로서 제조되어 전 립선비대증 환자에서뿐만 아니라 전립선염을 가진 남자에게도 전립선에 대한 건강 처방으로 권유되 어 진다.

만성전립선염 중에서 NIH 분류 III인 만 성골반통증후군은 가장 흔하지만 확실히 그 정체 가 규명되지 않은 전립선염 증후군이다. 생약요법 은 이러한 종류의 만성전립선염에서 흔히 사용되 어 왔고, 다른 전통적인 치료법들보다 실질적으로 효과를 보이고 있다.

1) 생약요법 제재

(1) Saw palmetto, 톱니종려나무

Saw palmetto는 하부요로증상과 전립선비대증에

가장 흔히 사용되는 생약제재이다. 사실 상당수의

임상연구는 만성골반통증후군을 가진 환자들을 포

OH OH

OH OH

HO O

O

Fig. 1. Structure of quercetin

함하고 있기도 하나 만성골반통증후군의 치료만을 위해 사용된 종려나무에 대한 발간된 문헌보고는 아직 없다. 2001년 미국비뇨기과학회에서 1년간 Saw palmetto와 finasteride로 치료한 만성골반통증후 군 환자의 비교결과가 발표되었는데, finasteride 군 에서 약간의 증상 호전을 보였지만 Saw palmetto에 서는 어떠한 증상의 호전도 없었다고 한다.

(2) Quercetin, 케세틴

케세틴은 적포도주, 녹차와 양파에서 흔히 발견 되는 polyphenolic bioflavonoid (Fig. 1)인데,

항산화 및 항염증 효과가 있고 interleukin-8과 같이 만성골 반통증후군의 발병과 연관된 염증성 cytokines을 억 제한다.

공개라벨 실험에서, 케세틴 500 mg을 하 루 두 차례 복용하면 대부분의 환자에서 증상의 현 저한 호전을 보였고, 특히 EPS 배양에서 음성으로 나온 환자에서 효과가 컸었다.

첫 번째 종료시점 에서 NIH 만성전립선염 증상지수를 사용하여 케세 틴 500 mg 일일 2회 4주간 복용한 이중맹검, 위약- 대조군 실험에서 확인되었다.

위약을 투여받은 군 에서는 NIH 만성전립선염 증상지수가 20.2에서 18.8로 감소하였는데, 케세틴 투여군에서는 21.0에 서 13.1로 호전을 보였다 (p=0.003). 전체적으로 볼 때 위약 투여군의 20%, bioflavonoid 투여군의 67%

에서 25% 정도의 증상 호전을 보였다. 또한 케세틴 과 케세틴의 장내 흡수를 촉진하는 소화효소인 bromelin과 papain으로 구성된 Prosta-Q (Farr Cabs, Santa Monica, CA)를 투여받은 환자에서는 82%에 서 증상의 현저한 호전을 보였다.

(3) Bee Pollen (Cernilton)

화분 추출물인 세닐톤은 항염증과 항남성호르몬 효과가 있는 것으로 추정되어 많은 전립선질환들 에 사용되어 왔다.

Rugendorff 등

의 공개-라벨 실 험에 의하면, 90명의 환자를 6개월 동안 세닐톤엔 1정씩 하루 3번 복용시킨 결과를 조사하였다. 그 결과 전립선 결석, 요도협착, 방광경부 경화증 등의 복잡성 요인을 가진 환자들은 최소한의 반응만을 보여 18명 중 한 명만이 증상의 호전이 있었다. 그 러나 단순성 전립선염환자에서는 36%에서 그들의 증상이 완치되었고, 42%는 증상의 호전을 보였다.

증상의 호전은 요속의 개선, 염증의 감소, 정액내의 complement C3/coeruloplasmin의 감소 등으로 나타 났다고 한다. 전립선비대증과 전립선염의 치료에서 세닐톤의 부작용은 거의 무시할 만큼 적었다.

(4) Cranberry Juice, 크렌베리쥬스 (Vaccinium macrocarpon)

NIH 분류 II의 전립선염을 가진 많은 환자들은

대부분 재발성 요로감염을 가지고 있으므로 여성

에서의 방광염 치료에 사용되는 크렌베리쥬스가

만성전립선염 치료에 도움이 될 수 있다. 크렌베리

(덩굴월귤)는 포도, 부루베리 (월귤)와 더불어 3대

북미과일 중의 하나인 딸기류의 식물이다. 북미 인

디언들은 크렌베리가 의학적 효능을 가지고 있다

고 믿어왔으며, 1600년대부터 혈관질환, 위장병, 간

질환과 열병 등 다양한 질환의 치료에 사용되어 왔

다. 크렌베리쥬스가 요로감염의 예방과 치료에 도

움이 된다는 것은 잘 알려져 있는데, 크렌베리쥬스

의 작용기전은 세균이 상피세포에 부착되는 것을

방해하는 것이라고 하며 요로 및 비요로계 145종의

세균에서 크렌베리쥬스의 부착억제효과를 분석한

결과 Proteus가 미약하게 부착된 한 예를 제외한 나

머지에서 세균 부착이 의미있게 억제된 것을 확인

하였다.

요로상피 점막에 세균이 부착되는 것을

억제하는 작용은 크렌베리의 프로안소시아니딘

(proanthocyanidine)이라는 tannin성 물질의 테프론

효과에 의해서 나타난다고 한다.

(5) Zinc, 아연

아연은 정낭액에서 발견되는 항균작용을 가진 첫 번째 요소 중의 하나이다. 만성전립선염을 가진 많은 환자들이 정액 내 낮은 아연 농도를 가지고 있다는 사실이 발견된 이래 오랫동안 모든 형태의 전립선염 환자에게 아연 보충이 권유되어 왔다.

그러나 불행히도 아연의 경구 섭취는 전립선 내의 아연 농도를 높이지 못한다. 전립선염을 치료 혹은 예방하는 데에 아연 보충의 효과를 입증할 만한 어 떠한 임상적 자료도 아직은 없다.

(6) 기타 생약제재들

① Buchu (Barosoma betulina)

아프리카 야생초의 잎을 사용한다. 아프리카가 원 산지로 이뇨효과와 요로계의 항균효과가 있다. 강장 제와 비뇨생식기 치유제로 사용되며, 급성 및 만성 전립선염의 치료에 쓰인다. 전립선염의 치료시 Couch Grass와 Echinacea 등과 혼합하여 사용한다.

② Chamomile 카모마일 (Matricaria chamomilla) 카모마일꽃이 사용되는데, 진경, 항균, 항염과 진 통효과가 있다. 진정제로도 사용되며, 모든 연령층 에서 안전하게 사용할 수 있다. 카모마일을 우려낸 물이나 차는 비뇨생식기의 경련이나 통증을 가라 앉히는 효과가 있다. 길초근 (Valerian)과 양아욱과 혼합하여 사용한다.

③ Comfrey 나래지치 (Symphytum officinale) 뿌리와 잎을 사용하는데, 새로운 세포의 성장을 촉진하고 염증을 해소하는 알란토인을 함유하고 있다. 알란토인은 피부외용제의 주요 성분이기도 하다. 나래지치는 요로를 보호하고 통증을 완화하 는 진통효과가 있다. 하지만 나래지치의 과다한 사 용은 간정맥폐쇄질환이나 Budd-Chiari 증후군을 야 기 시킨다. 그러나 짧은 기간 적절한 용량을 복용 하였을 경우는 그런 문제가 발생하지 않는다.

④ Couch Grass (Agropyren repens)

뿌리줄기를 사용하며, 많은 한의사들이 전립선비 대증과 전립선염에 가장 효과가 있다고 믿는 약초 이다. 요로생식기의 진정효과와 진통, 항균 및 이뇨 효과가 있다. 종려나무열매와 Echinacea, Buchu 등 과 혼합하여 사용된다.

⑤ Cramp Bark 꺾쇠나무껍질 (Viburnum opulus) 나무껍질을 이용하며, 진경, 진정, 신경진정 및 수렴작용을 한다. 남성과 여성 모두의 비뇨생식기 에 강력한 진경효과가 있다. 카모마일이나 안젤리 카와 함께 요로생식기의 경련 치료에 사용된다.

⑥ Echinacea (Echinacea purpurea)

뿌리, 씨, 주스를 이용하며, 항생제와 면역자극제 로 사용한다. 비뇨생식기계에 잘 듣는 항균, 항바이 러스 작용을 하는데, 종려나무열매와 함께 전립선 염에 사용한다. 많은 양을 복용 시 특히 소아에서 위 부조를 일으킬 수 있으며, 또 입이 얼얼해지거 나 침이 많이 흐른다.

⑦ Goldenseal 히스라스티스 (Hydrustis canadensis) 뿌리와 뿌리줄기를 사용하며, 강장제, 수렴제, 항 균제의 효능이 있다. Saw Palmetto와 Echinacea 등과 함께 전립선염 치료에 쓰인다. 장내 정상세균을 감소 시킬 수 있으므로 장기간 사용을 피하는 것이 좋다.

혈압에 영향을 끼칠 수가 있어 고혈압, 심장병, 당뇨, 녹내장과 뇌졸중 등이 있는 경우는 사용을 금한다.

⑧ Juniper 곱향나무 (Juniperus communis)

열매를 사용한다. 비뇨생식기 감염에 효과가 있 고, 소변의 악취를 제거하여 주므로 요실금에 사용 된다. 이뇨효과가 있고, 혈압을 낮추는 효과가 있 다. 고용량을 사용시 신장에 부담을 주므로 신장에 문제가 있거나 염증이 있는 경우 사용을 하면 안 된다. 하지만 FDA에서는 사용하여도 안전한 약초 로 분류하고 있으며, 정해진 용량을 사용하고 6주 이상 사용하지 않아야 한다.

⑨ Marshmallow 양아욱 (Althea officinalis) 뿌리, 잎, 꽃 등을 사용하며, 진통, 이뇨, 강장, 연 화 효과가 있다. 비뇨생식기를 보호하고, 진통제로 사용한다. 백혈구의 탐식작용을 증대하고, 혈당을 낮추는 효과가 있으므로 당뇨 치료에 이용이 된다.

⑩ Scullcap 미친개풀 (Scutellaria laterifolia)

잎이 사용되며, 신경진정, 강장, 진정, 진경효과가

있다. 스트레스와 신경성 긴장과 두통, 신경통, 불

면증, 불안을 해소하는 효과가 있다. 쥐오줌풀 함께

사용하여 스트레스와 신경성 긴장을 치료하고, 카

모마일과 함께 불안과 불면을 치료한다. 삶거나 끓

이면 기능이 파괴된다.

⑪ Valerian 쥐오줌풀 (Valeriana officinalis) 뿌리와 뿌리줄기를 사용하며, 진정, 최면, 진경, 혈 압강하 효과가 있다. Scullcap과 함께 긴장과 불안 치료에 쓰이고, 카모마일과 함께 불면증 치료에 쓰 이며, crambark와 함께 통증치료에 쓰인다. 진정효과 는 함유하고 있는 valepotriate 때문인데, 드물기는 하 지만 진정효과보다는 흥분효과를 나타내기도 한다.

2) 생약요법의 임상적 접근

만성골반통증후군이나 하부요로증상에 대해 생 약제재를 사용하는 환자들을 관리하는 표준방법은 없다. 생약제재를 사용하고 있음에도 불구하고 비 뇨기과 의사들을 찾아왔다면 그들 환자들의 증상 은 아직 해소되지 않았기 때문일 것이다. 이러한 환자들에게는 생약제재들의 잘 알려지지 않은 장 기적인 부작용, 확실치 않은 작용기전, 그리고 과학 적으로 입증되지 아니한 효과에 대한 설명이 필요 하다. 만약에 환자들이 계속해서 전통적인 치료를 거부한다면, 생약제재들이 가지고 있는 한계에 대 해서 잘 이해가 될 수 있도록 하여야 한다. 만성골 반통증후군과 하부요로증상의 치료와 함께 증상을 감소시킴으로써 삶의 질을 향상시켜야 한다. 생약 제재들에 의해 증상이 호전되지 않는 환자들이나 증상이 중등도 이상인 환자에 있어서는 전통적인 치료법이 필요하다는 것을 주지시켜야 한다.

일반적으로 전통 의학적 처치보다는 생약제재에 우선적으로 관심을 보이는 환자들을 위해서는, 먼 저 가장 값이 싼 약제를 사서 한 달간 사용해보라 고 권유한다. 만약에 증상의 호전이 없으면 다른 약으로 한 달 더 사용해보고, 그래도 호전이 없으 면 또 다른 약으로 한 달간 사용해보라고 권유한 다. 만약에 3개월이 지난 후에도 증상이 충분히 호 전되지 않으면, 그때는 전통 의학적인 처치를 강력 히 권유하여야 한다.

4. 물리요법

물리요법의 범주에는 주기적인 전립선마사지, 온 수좌욕, 골반근육의 마사지, 온열요법, 골반근육의 바이오피드백, 전기자극 치료 등이 포함되고 있으

며 TUNA나 내시경 수술 등을 포함하여 이를 중재 적 치료라고 하기도 한다. 이들 중 CP/CPPS의 주치 료법이 아니라 보조치료로서 가치가 있는 치료법 에 대해 간략하게 소개하고자 한다.

1) 침술 요법 (Acupuncture)

대표적인 전통 중국의학은 침술과 한약이다.

CP/CPPS에서 침술의 치료효과에 관한 몇 편의 영 문 초록이 발표되었고 현저한 증상의 호전이 있다 고 하지만, 구성 성분의 분석이 명확하지 않고, 적 응대상과 종료시점의 측정에 어려움이 있었다.

침 술의 작용기전은 염증매개체에 대한 영향, 신경전 달물질 (neurotransmitter)과 엔돌핀 (endorphin) 분비 에 의한 통증 조절 등으로 알려져 있지만,

정확한 생리학적 기전은 규명되어 있지 않다. CP/CPPS 환 자에서 침술을 시행 후 NIH-CPSI 이용한 설문조사 에서 유의하게 증상이 경감되었다고 한다.

임상 에서 침술의 역할은 신경병리학적인 면에 중점을 두어 신경조절치료 (neuromodulatory treatment)의 하 나로 규명하는 시각도 있다.

2) 전기자기장 요법 (Electromagnetic therapy) 전기자기장의 파장과 주파수를 변화시켜 이에 따른 에너지를 이용하여 신경 및 근육을 조절함으 로써 증상을 완화하는 치료법이다.

체외자기장치 료는 환자가 옷을 입은 체로 편안한 자세로 치료를 받을 수 있다는 장점이 있다. 초기에는 골반저근 강화를 통한 복압성요실금에 대한 치료에 사용되 어 왔으나 최근 만성골반통증후군에도 사용범위를 넓혀가고 있으며 그 효과가 기대된다. 전기자기장 을 이용한 CP/CPPS 치료 후 증상의 개선을 가져온 다는 결과가 보고되고 있다.

3) 바이오피드백 (생체되먹임, Biofeedback) 요법

바이오피드백 치료란 사람이 평소 인식하지 못

하는 신체적 혹은 생리적 현상을 측정기구를 이용

하여 눈이나 귀로 확인함으로써 의식적으로 조절

할 수 있도록 하는 치료법으로 비뇨기과 영역에서

는 복압성 요실금, 과민성방광, 배뇨-괄약근 부조

화, 야뇨증에서 사용한다.

CP/CPPS에서 바이오

피드백 치료의 목적은 환자로 하여금 근육의 최대 긴장에 이은 근육을 이완하게 함으로써 골반근육 의 긴장과 통증이 완화되게 도와주는 것이다. 또한 골반저근 기능장애 (pelvic floor muscle dysfunction) 를 CP/CPPS의 원인으로 보고 근육을 재훈련시키는 것이 치료의 기전이다. CP/CPPS 환자에게 생체되 먹임 치료를 시행 후 좋은 결과를 보고한 연구들이 있는데, 이는 만성골반통증 치료와 골반저근 기능 장애 치료에 바이오피드백 요법이 효과가 있음을 의미한다.

이러한 바이오피드백 요법에 관한 긍 정적인 결과들과 함께 향후 작용기전을 좀더 명확 하게 밝히고 안정성과 효율성을 확인할 보다 많은 연구들이 필요할 것이다.

결 론

생약요법이나 물리요법은 CP/CPPS 환자들의 치 료에 있어 또 다른 가능성을 보여주고 있다. 이제 우리 비뇨기과 의사들도 자주 환자들이 원하고 스 스로 처방을 하고 있는 보완대체요법에 보다 많은 관심을 가져야 하고, 보완대체요법에 대한 현실적 인 기대치와 가능한 문제점에 대하여 익숙해져야 만 할 것이다. 그러나 비뇨기과 의사들에 의한 보 완대체요법의 임상적 적용은 증거에 기인한 연구, 역학조사와 표준의 분석방법에 의거한 방법을 사 용하여야 한다. 이러한 접근을 통하여만 비뇨기과 의사들은 전통적 의학에 의한 주 치료계획을 보완 할 수 있고, 환자를 중심으로 하는 새로운 시대적 흐름을 따를 수 있을 것이다.

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