병원약사회지(2007), 제 24 권 제 4 호 J
J.. KKoorr.. SSoocc.. HHeeaalltthh--SSyysstt.. PPhhaarrmm..,, Vol. 24, No. 2, 318 ~ 320(2007)
- 318 - 1. 배경
약사에 의한 복약상담은 환자에게 약에 대하여 정 확한 정보를 제공함으로써 복약 순응도를 높이고 환 자 개개인에게 적합하고 효과적인 약물치료 효과를 기대할 수 있지만 약사인력의 공급이 원활하지 못한 본원의 지리적 여건으로는 신규 약사인력의 충원을 통하여 복약상담을 수행하기는 어려운 상황이었다.
따라서 본원에서는 기존의 각 약제 Part의 업무를 조정하여 인력을 재배치하고 약사지원인력의 역할을 재설정하여 약사가 복약상담을 할 수 있는 system 을 구축하고자 하였다.
2. 약제부 업무조정 과정
1) 역할 설정 및 팀구성
새로운 system으로 업무조정을 하기 전에 약사는 모든 조제관련 업무와 마약관리, 조제실 제제, 약품 식별, 구매관리, 재고관리업무 등 전체 약국업무를 직접 수행하였다. 그러나 약품구매와 재고관리, 장비 관리, 조제보조에 관련된 업무를 약사지원인력이 수 행하도록 역할을 설정하고 약사가 최종 점검하도록 담당약사와 약사지원인력의 팀을 구성하였으며 조제 업무에는 진료과별로 담당약사와 약사지원인력의 팀 을 구성하였다.
2) 약사지원인력 교육단계
약사지원인력이 조제업무를 보조하기 위해서는 업 무수행에 필요한 기초적인 지식이 필요하여 약사지
원인력의 역할, 약품취급법, 흔히사용되는 약물에 대 한 기본정보를 교육하였다.
3) 인력확보를 위한 업무조정
약제부의 조제실 인력을 보강하기 위하여 별도의 공간에 분리되어 각각 운영되던 항암조제실과 주사 제 조제실을 통합하는 과정을 거치고, 약무실의 인력 을 감축하여 조정하였으며 7시에 출근하여 조제준비 를 하는 팀을 두도록 출퇴근 시간을 조정함으로써 복 약상담에 필요한 인력을 확보하고자 하였다.
4) 팀 활동을 위한 장비 구축
특성화된 진료과별 환자 복약상담을 위하여 팀마 다 담당 진료과를 배정하여 각각 전화번호와 컴퓨터 를 지급하여 해당 병동의 의사 및 간호사와 연락할 수 있도록 하였으며 입원환자의 약력조회, 질환명 조 회, Lab.결과조회, 인터넷을 통한 약품정보조회가 가능하도록 장비와 program을 보강하였다.
5) 본원 조제실업무에서 약사와 약사지원인력의 역할
처방조제에 있어 약사는 약사지원인력과 서로 시 간대를 비켜가며 약사지원인력이 수행한 활동을 점 검 할 수 있도록 하였다<Table 1>. 약사는 출력된 처 방전내용을 감사하고, 복약상담 대상 환자의 처방 및 복약history, Lab.결과에 대하여 조회를 하며 환자 에게 제공할 복약설명서<Figure 1>와 복약상담지
<Table 4>를 출력하고 조제된 약을 감사한 후 복약 상담을 제공한다. 약사지원인력은 처방전을 출력하
업무개선사례
업무조정을 통한 복약상담업무수행 사례
황인경, 최은하, 강지숙, 곽은정, 서미경, 정성미, 강혜경
경상대학교병원 약제부
시간 약사 Pharmacy 약사지원인력
07:00- 처방전 접수 및 출력
ATC에 약품 채우기 ATC로 조제정보 전달 08:00-
복약상담 대상환자 조회 복약지시문 출력 처방감사
(Lab. 결과 및 복약 History 조회) 외용제 및 제산제등을 감사대에 준비 조제약
감사
감사업무보조 조제대 정리 09:00- 복약상담
시행일자 대상 방법 장소 월실적 비고
2003년6월 입원환자 병실방문 복약상담 각 병실 165건 04년 11월 중단
2004년2월 호흡기 내과 외래환자 RS 호흡기내과 외래 120건 05년 7월 중단
2004년2월 흉부외과 외래환자 ACS 흉부외과 외래 192건 05년 10월 중단
2003년6월 퇴원환자 복약설명서 제공 897건
2006년3월 복약상담 약국 복약상담실 376건
고 약사의 확인을 거쳐 ATC에 약품을 채우며 조제 정보를 ATC로 전달한다. 그리고 외용제와 제산제 등을 감사대에 준비하여 약사가 조제약 감사 시 확인 하며 투약할 수 있도록 감사업무를 보조하고 있다.
4. 복약상담에 관한 설문지 분석
본원에서 복약상담을 수행한 실적은 <Table 2>와 같으며 2006년 3월이후 퇴원환자에 대한 복약상담 을 제공하고 설문지를 제시하여 회수한 72매의 결과 를 분석하였다. 복약상담의 대상은 본인이 21명 (29.2%),보호자가 51명(70.8%)이며 입원경험과 입 원 중 약에 대한 설명을 들은 경험에 대한 질문에 대
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황인경:업무조정을 통한 복약상담업무수행 사례
구분 응답자수(%)
복약상담대상 환자 본인 21 (29.2%)
보호자 51 (70.8%)
입원경험 1회 33 (45.8%)
2-3회 19 (26.4%)
4회 이상 20 (27.8%)
입원 중 약에 대한 없다 28 (38.9%)
설명을 들은 경험 있다 44 (61.1%)
약 사 4 ( 9.1%) 의 사 8 (18.2%) 간호사 24 (54.5%) 기 타 6 (13.6%)
무응답 2 (2.8%)
Table 1. 약사와 약사지원인력의 시간별 업무
Table 2. 복약상담 실적
Table 3. 복약상담경험에 관한 설문결과
Figure. 1 복약설명서
하여 28명(38.9%)이 입원기간동안 어느 누구에게서 도 약에 대한 설명을 들은 적이 없다고 응답하였다
<Table 3>.
43명(47.2%)의 응답자는 이전까지 복용한 약의 효능과 이름에 대하여 알지 못하였고 16명(23.5%)이 약을 복용하면서 부작용을 경험한 적이 있다고 응답 하였다. 이들 중 7명(43.8%)은 의사 또는 약사에게 문의하여 확인하였지만 3명은 부작용이라고 생각하 지 않고 계속 복용하였고 6명(37.5%)은 임의대로 약 의 복용을 중단하였다고 답하였다. 퇴원복약상담을 받은 72명의 만족도 조사 결과 71명(98.6%)의 응답 자가 약사의 복약설명이 복약 순응도에 도움이 되며 모든 응답자가 복약상담은 꼭 필요하다고 하였고, 70명(97.2%)은 다음에도 복약상담을 받을 의향이 있다고 응답하였다. 복약상담이 도움이 되는 이유는 24명(30%)이 약사의 설명이 신뢰를 주는 것으로 응 답하였고, 20명(25.3%)은 약물 개개의 효능을 알게 되어 질환치료에 신뢰를 갖게 되었다고 응답하였다.
5. 결론
질환과 복용약의 상관관계에 대한 정확한 이해도가 낮은 환자가 임의로 약의 중단에 관한 판단을 하지 않도록 약을 복용하는 이유와 부작용 대처법에 관한 약사의 복약상담이 환자 질병치료에 반드시 수행되 어져야 하는 업무라고 할 수 있으며 본원에서는 부서
별 약사의 인력 조정과 근무시간 조정을 통하여 조제 실 약사를 보강하고 약사지원인력의 역할을 정립하 는 system 개선을 통하여 약사가 진료과별 퇴원환 자의 복약상담을 수행할 수 있었다.
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JKSHP, VOL.24, NO.4 (2007)
Current Medical Problem List Nitroglycerin SL ㆍ혈관 확장작용
- 심장에 혈액공급 협심증 통증완화목적 ㆍ일과성 두통이 나타날 수 있다.
Isosorbide Dinitrate
ㆍ지효성 질산염으로 장기간 규칙적으로 복용 시 흉부 통증발현 억제
ㆍ임의로 바꾸거나 중단해서는 안됨 Atenolol
ㆍbeta-1 receptor agonist. 심박수와 혈압 을 낮추어 심장의 부하를 줄임.
Atorvastatin
ㆍLDL Cholesterol 합성저하- 동맥경화로 인한 합병증 감소목적
Cilostazol
ㆍ항혈소판약- 혈전생성방지 심혈관계 사고의 일차적 예방 06/4/10:Hypercholesterolemia
06/8/1: Angina Pectoris, unspecified Medication Profile
Nitroglycerin SL 0.6mg prn Isosorbide dinitrate 20mg bid Atenolol 12.5mg qd Atorvastatin 10mg qd EC aspirin 100mg qd Cilostazol 100mg bid
Lab result
Chol. 179, TG 395, HDL-C 32, LDL-C 95, FBS 193, PP2 228
