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￭ S-753 ￭
렙토스피라병에 의해 발현된 전신홍반루푸스 1예
가톨릭대학교 의과대학 의정부성모병원
*이진희, 김양리, 윤종현
전신홍반루푸스는 여러 기관을 침범하는 자가면역 질환으로 초기 증상으로 발열, 피로감, 체중감소 등 전신증상을 흔하게 동반한다. 렙토스피라병은 가을철 열성 질환으로 고열, 근육통, 결막충혈, 가벼운 호흡기 증상부터 황달, 폐출혈, 신부전까지 다양한 증상을 보인다. 저자들은 렙토스피라병 치료중에 전신홍반루 푸스가 처음 발현되어 항생제와 스테로이드 동시 투여로 호전된 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 특이 병력이 없는 30세 여자환자가 6일전부터 발생한 발 열, 전신 발진과 부종, 근육통을 주소로 응급실에 내원하였다. 내원시 혈압 95/70 mmHg, 맥박 116회/분, 호흡수 20회/분, 체온 38.4℃로 급성 병색을 보였다.
혈액검사에서 백혈구 1,000/mm3. 혈색소 10.9 g/dL, 혈소판 86,000/mm3, C-반응단백 0.23 mg/dL, 크레아티닌 0.93 mg/dL, AST 570 U/L, ALT 216 U/L, LDH 1213 U/L, CPK 246 U/L 측정되어 감염증을 의심하여 경험적 항생제 치료를 시작하였다. 입원 4병일째 수동혈구응집법을 이용한 검사에서 렙토스피라 항체 역가가 1:160으로 양성소견을 보여 렙토스피라병 의심하에 Doxycycline 200 mg을 투여하였다. 추적 검사에서 렙토스피라 항체 역가가 1:1280으로 4배 이상 증가하여 렙토스피라병으로 진단하였다. 고열은 호전되었으나 혈액검사상 범혈구감소증, AST, ALT, LDH, CPK 상승소견 지속되었고 입원 13병일에 갑자기 호흡곤란을 호소하여 시행한 흉부 X-선에서 심장비대와 흉막삼출, 심초음파 검사에서 좌심실의 전반적인 운동저하와 심낭삼출이 관찰되고 LDH 1641 U/L, CPK 1378 U/L로 상승되었다. 항핵항체 1:1600, 항dsDNA 항체 양성, 항Smith 항체 양성, 항Ro 항체 양성, 직접 Coombs 검사 양성, C3 14.3 mg/dL, C3 2.7 mg/dL이었다. 이에 전신홍반루푸스로 진단하고 prednisolone 1 mg/kg을 투여하여 호흡곤란과 혈액검사 결과가 호전되었다. 경구 pre- dnisolone를 5 mg까지 감량한 후 백혈구감소증, 탈모, 나비발진이 발생하여 외래에서 약물치료 중이다.
￭ S-754 ￭
Association between ulnar positive variance and Triangular fibrocartilage complex tear of wrist
경상대학교병원
*김민영, 문경란, 김혜리, 이상일, 천윤홍
Objective: To investigate the prevalence and risk factors of triangular fibrocartilage complex (TFCC) tear. Methods: The NAMGARAM cohort in- volved a group of people living in six rural communities who were enrolled for research on musculoskeletal disorders from June 2013 to August 2016.
Of 1,150 participants in the NAMGARAM cohort, we selected 190 individuals who were evaluated with plain radiography (both hand and wrist) and magnetic resonance imaging (MRI) of one’s often used wrist from October 2015 to August 2016. Well-trained rheumatologists inquired and recorded participants’ demographic and clinical parameters. Hand function was evaluated using Australian/Canadian Hand Osteoarthritis Index by an orthopedist. A rheumatologists, orthopedist, and radiologist reviewed plain radiographs and wrist MRI. Multiple logistic regression models were used to investigate factors associated with Triangular fibrocartilage complex (TFCC) tear Results: The average age of participants was 64.9 years old, and 163 (85.5%) were female. On plain radiograph and wrist MRI, participants had hand osteoarthritis (OA, n＝71, 37.4%), wrist bone cyst (n＝65, 34.2%), wrist chondromalacia (n＝89, 46.8), UPV, n＝107, 56.3%, and TFCC tear (n＝128, 67.4%). TFCC tear were related with age (66.35±8.6 vs 61.87±9.0, p＝0.001), prevalence of hand OA (77/5% vs 22.5%, p＝0.025), chondromalacia (83.1% vs 16.9%, p ＜0.001), and UPV (86.0% vs 14.0%, p＜0.001) compared with those without TFCC tear. After multivariate logistic regression analysis, UPV was significantly related with TFCC tear (Odd ratio 9.37, 95% confidence interval 4.17-21.02, p＜0.001). Conclusion: This study revealed that TFCC tear was prevalent in participants in fish industry. The UPV on plain radiography is related with TFCC tear. This results suggest that rheumatologist should concern TFCC tear when patients had UPV on plain radiograph.
