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[양식 1] 입찰참가신청서

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Academic year: 2022

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[양식 1] 입찰참가신청서

사업자 정보

사업자명 사업자

등록번호

주소 전화번호

대표자 E - Mail

간략한 소개

(규모, 사업분야 등)

입찰개요 입찰공고 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관 입찰공고

입찰건명 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관 단체의료보험 (메디컬, 비젼, 덴탈) 입찰

담당자

성 명 : 직 책 : 직통번호 : E – Mail : 입찰보증금

납부면제

※ 본사는 상기 입찰참가시 입찰보증금이 면제되었으며, 다만 최종 낙찰 후 계약 미체결시동 입 찰보증금 (입찰금액의 5%)을 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관에 납부할 것을 확약합니다.

본인은 상기 일반 경쟁 입찰에 참가하고자 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관에서 정 한 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨서류를 첨부하여 입찰참가를 신청합니다.

※ 첨부:

1. 실적소개서(자유양식: 실적·규모, 신용평가등급(보유시), 현 고객사 등 관련 간략한 소개 자료) 1 부

2021. . . 신청인 (인)

주로스앤젤레스총영사 귀하

(2)

[양식 2] 가 격 입 찰 서

입찰건명 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관 단체의료보험 (메디컬, 비젼, 덴탈) 입찰공고 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관 입찰공고

계약 기간 2021 년 12 월 1 일 ~ 2022 년 11 월 30 일 주관기관(발주기관) 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관

입찰금액 미화 $ (Sales tax 제외) 입찰보증금

납부면제 및 지급확약

※본인은 최종 낙찰후 계약미체결시 납부가 면제되었던 입찰보증금(낙찰금액에 대한 아래 비율)을 주LA총영사관에 납부할것을확약합니다.

- 입찰보증금율: 입찰금액의 5% (「국가계약법」 시행령 제 37 조) - 납부방법: 캐쉬어스 체크

- 납부처: Consulate General of the Republic of Korea in Los Angeles, 3243 Wilshire Boulevard, Los Angeles, CA 90010

입 찰 자

사업자명 주소 대표자

담당자 이름

직책(부서)

직통번호 E-mail

본인은 주 로스앤젤레스 대한민국 총영사관 입찰 공고에 대하여 상기의 금액으로 동 가격입찰서와별첨의 자사 계약서를 제출합니다.

※ 첨부: 자사 계약서 1 부. *최소계약조건 (보장범위) 포함

2021. . .

입찰자 (인)

주로스앤젤레스총영사 귀하

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