Parent-related factors affecting obesity and overweight in school-aged children

http://dx.doi.org/10.12925/jkocs.2018.35.1.223

학령기 아동의 비만에 영향을 미치는 부모관련 요인

류현숙

․조인숙

1대진대학교 간호학과, ²광주여자대학교 간호학과

(2018년 2월 19일 접수: 2018년 3월 19일 수정: 2018년 3월 21일 채택)

Parent-related factors affecting obesity and overweight in school-aged children

Hyun-Sook Ryu^1*․In-Sook Cho^2✝

1

Department of Nursing, Daejin University

2

Department of Nursing, Kwangju Women’s University

(Received February 19, 2018; Revised March 19, 2018; Accepted March 21, 2018)

요 약 : 본 연구에서는 초등학교 아동과 부모를 대상으로 학령기 아동의 비만에 영향을 미치는 부모관 련 요인을 분석하였다. 연구대상은 초등학교 4～6학년 학생 408명과 부모로 아동과 부모의 비만정도, 비만 관련 특성, 식습관, 운동습관을 조사하였다. 수집된 자료의 분석은 χ²-test, t-test, ANOVA 및 다중로지 스틱 회귀분석을 사용하였다. 연구결과 아동의 비만에 영향을 미치는 변수는 아버지 체질량지수 OR=1.265(95% CI: 1.133-1.412,

p

p

p

1.113-1.725,

p

p

주제어 : 비만, 학령기 아동, 부모요인, 식습관, 운동습관

Abstract : The purpose of this study was to analyze the parent-related factors affecting obesity and overweight in school-aged children. The subjects of this study were 408 students of 4th～6th grade and their parents and examined the degree of obesity, obesity-related characteristics, eating habits and exercise habits of children and their parents. The data were analyzed using χ²-test, t-test, ANOVA and multiple logistic regression analysis. The results of this study were as follows: father’s BMI OR=1.265(95% CI: 1.133-1.412,

p

1.113-1.725,

p

p

p



✝

Corresponding author

(E-mail:[email protected])

.026- .676,

p

Children's obesity was influenced by parent's genetic factors, eating habits and living environment factors. Therefore, it is important to motivate the children as well as the their parents and induce the active participation of the program in order to manage the child's obesity.

Keywords : obesity, school-aged children, parent, eating habit, exercise habit

1. 서 론

정보기술의 발달과 서구화된 생활습관의 변화 로 인해 아동의 비만이 급증하는 현상은 중요한 공중보건 문제로 부각되고 있다[1]. 현재 미국은 아동의 약 1/3의 이상이 과체중이나 비만인 상태 이고[2], 우리나라의 경우도 아동의 비만율이 1997년 5.8%에서 2014년 11.3%로 꾸준히 증가 하는 추세에 있으며 특히 학령기 후기인 10～12 세에 비만이 증가하는 경향을 보이고 있다[3]. 학 령기 아동 10명 중 1명 이상은 비만인 상태로 성 장발달 과정에 있는 아동에게 신체적, 정신적 발 달에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요 한 문제가 된다.

비만은 지방세포의 수와 크기가 증가하여 피하 조직이나 신체조직에 과도한 지방이 축적되어 있 는 상태로, 에너지 섭취와 소비의 불균형 및 활 동부족으로 인한 소비열량의 감소로 발생한다[4].

성장기 동안에는 지방세포 증식과 더불어 골격 및 근육의 증가로 키가 자라게 되고 체중과 체지 방의 비율에 변화가 일어난다. 특히 성장기 동안 의 지방세포 증식은 후기 청소년기까지 지속되며 그 이후로는 체지방의 축적이 주로 지방세포의 부피 증가로 나타나게 된다[4, 5]. 지방의 세포 수가 증가한 상태에서 지방이 과도하게 축적되어 비만상태가 되면 지방을 에너지 대사로 활용하는 것은 어려우므로 아직 지방세포 수가 과다하게 증식되거나 지방 축적이 과도하지 않은 학령기에 비만관리를 시작하는 것이 합리적이다[1].

이 시기의 비만 관리가 중요시 되는 이유는 학 령기 아동의 비만은 청소년기까지 지속될 뿐만 아니라 고도비만이나 성인비만으로 이행할 가능 성이 높기 때문이다[2]. 학령기 아동의 비만을 방 치하는 경우 우울, 자존감 저하, 대인관계 문제, 부정적 신체상 등과 같은 사회심리적 문제가 나 타날 수 있으며[6], 충동, 주의력 결핍 과잉행동 장애, 조절되지 않는 식습관으로 이어지기도 한다

[7]. 성인기 비만으로 지속될 경우에는 고혈압, 고지혈증, 동맥경화증, 뇌졸중, 성인 초기 2형 당 뇨, 천식, 수면장애, 근골격 질환 등 신체적 문제 의 발생 위험을 증가시킨다[8].

아동의 비만에 영향을 미치는 요인으로는 유전 적인 요인, 에너지 섭취와 소비의 불균형, 호르몬 대사 이상, 생활양식, 식습관, 운동과 신체활동 부족, 경제적 상태, 수면시간, 스트레스 등 다양 한 생활환경적 요인이 작용한다고 보고되고 있다 [9, 10]. 영유아기에는 부모의 비만, 출생 시 체 중, 수유 여부와 기간이 영향을 미치는 것으로 보고되기도 한다[11]. 또한 알레르기성 질환 여 부, 티아민 섭취량, 부모의 체질량지수 등이 관련 이 있다고 밝혀지기도 했다[12]. 이는 아동의 비 만요인은 단순한 문제이기보다는 신체적, 정서적, 사회적으로 복합한 요인에 의해서 발생한다는 것 을 알 수 있다.

학령기는 성인에 비해 지식, 태도 및 행동의 변화가 매우 효과적인 연령층으로 단기적인 체중 감량보다는 성장발달을 위한 올바른 식습관, 운동 습관, 생활습관의 형성을 통해 적정 체중을 유지 하는 것이 무엇보다 중요하고[13], 치료보다 예방 이 훨씬 효과적이어서 조기 예방의 중요성이 점 차 강조되고 있다[11]. 또한 학령기는 신체적 성 장이 완만하고 심리적으로 비교적 안정적이어서 자신의 건강상태를 지각하고 건강행위를 스스로 조절할 수 있는 시기이므로 비만의 예방과 치료 는 학령기에 실시하는 것이 보다 효과적이다[5].

아동의 비만관리를 위해 식이요법, 운동요법, 행 동수정요법, 정서적 지지, 동기부여 등의 다양한 방법을 시도하고 있으나[14, 15, 16] 아동 비만이 증가 추세임을 감안하면 대부분 그 효과가 그리 크지 않았거나 일시적이었다.

학령기 아동의 비만을 체계적으로 관리하고 예 방하기 위해서는 비만 발생에 미치는 요인에 대 한 이해가 선행되어야 한다. 이를 위해서는 아동 의 특성뿐만 아니라 부모의 특성이 고려되어야

하는데 아동의 건강은 부모의 영향을 받기 때문 이다. 학령기 아동의 특성상 독립적으로 생활하거 나 의사결정을 하는데 한계가 있으므로 아동의 식습관과 생활습관은 부모에 의존하고[17], 부모 는 아동의 행동을 조절하고 통제함으로써 아동의 건강행동 패턴에 주요한 영향을 준다는 점에서 학령기 아동의 비만에 영향을 미치는 부모관련 특성에 대한 연구는 의미가 있다[12].

그러나 지금까지 우리나라의 아동 비만과 관련 된 연구들은 아동의 비만관련 요인들을 분석하거 나 비만관리 프로그램의 효과에 대한 연구들이 주를 이루고 있으며[6, 9, 10, 13, 14, 15, 16].

아동의 주변 환경 및 부모의 다양한 요인들을 다 각적으로 탐색한 연구는 비교적 드물다[12]. 그러 므로 아동 비만 관련요인을 탐색함에 있어 아동 과 부모의 식습관, 운동습관 및 생활환경적 요인 을 심층적으로 분석할 필요가 있을 것이다. 이에 본 연구는 초등학교 고학년 아동의 비만현황을 확인하고 비만발생에 영향을 미치는 부모관련 요 인을 파악하여 학령기 아동의 비만 관리 및 비만 예방 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용하도 록 하는데 그 목적이 있다.

2. 연구방법

본 연구는 초등학교 고학년 아동의 비만현황과 비만에 영향을 미치는 부모관련 요인을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.

2.2. 연구대상 및 방법

본 연구는 G시 보건소의 건강증진 프로그램 연구기관으로 아동의 비만관리 프로그램에 참여 를 희망하는 초등학교 2개교를 선정하였고, 연구 의 승인을 위해 각 학교를 방문하여 학교장과 보 건교사에게 연구 목적과 진행절차에 대한 설명을 하고 연구진행을 위한 협조를 받았다.

연구대상자 선정기준은 초등학교 4~6학년 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구 참여를 희망한 학생 중 학부모의 동의를 구한 아동으로 신체적․

정신적 질환이 없으며, 한국어로 의사소통이 가능 한 아동과 그 학부모로 정하였다. 참여자가 아동 과 부모임을 고려하여 아동에게 보건교사와 담임 교사가 설문지에 참여를 원하지 않을 경우 언제 든지 거부하거나 중단할 수 있으며 이에 대한 불

이익도 없음을 충분히 설명하여 본 연구에 자발 적으로 참여한다는 서명을 받았다. 또한 아동의 부모에게도 연구의 승인을 얻기 위해 연구의 목 적과 익명성, 비밀보장에 대한 안내문을 제시하고 연구 참여 동의서를 받은 경우 설문지를 제공하 여 직접 응답하도록 하였다. 연구 과정 동안 원 하지 않을 경우 언제든지 철회할 수 있음을 설명 하였다.

연구대상자의 수는 G*power 3.1.9[18]을 이용 하여 표본크기의 효과크기 0.10, 검증력 0.95, 유 의수준 0.05를 고려한 결과 총 402명으로 산출되 었다. 연구대상자가 학부모를 포함한 초등학교 아 동으로 탈락률이 높을 것으로 고려하여 434명에 게 설문지를 배포하였다. 아동 혹은 학부모가 설 문에 응하지 않은 경우를 제외하고 최종분석에 포함된 대상자는 총 408명이었다.

아동의 비만 여부를 파악하기 위해 아동의 신 장과 체중은 해당학교의 건강기록부에 기재된 신 체발달 검사 결과를 이용하였고 아동의 일반적 특성과 식습관, 운동습관과 학부모의 비만도, 일 반적 특성, 식습관, 운동습관은 자기기입식 설문 지를 이용하여 학생과 학부모가 함께 응답하도록 하였다.

2.3. 연구도구

2.3.1. 아동의 비만 정도

아동의 비만정도는 체중(kg)을 신장의 제곱 (m²)으로 나눈 값으로 체질량지수(BMI; Body Mass Index)를 산정하였다. 아동의 비만에 대한 분류는 소아청소년학회[19]의 소아․청소년 표준 성장도표를 통해 성별․연령별 체질량지수가 95백 분위수 이상인 경우는 비만, 85백분위수 이상에 서 95백분위수 미만인 경우는 과체중, 5백분위 이상 85백분위 미만인 경우는 정상체중, 5백분위 수 미만인 경우는 저체중으로 분류한다. 본 연구 에서는 체질량지수가 85백분위수 미만인 아동을 정상이하군으로, 85백분위수 이상인 아동을 과체 중이상군으로 정하였다.

2.3.2. 비만관련 특성

아동과 부모의 비만관련 특성은 선행연구의 고 찰을 통해 아동의 비만에 영향을 미치는 인구사 회학적 요인들로 구성하였다. 아동관련 특성은 자 신의 체형에 대한 인식, 건강에 대한 인식, 비만 관련 교육 경험, 행복감 인지 정도, 스트레스 인

Variables Categories Underweight

(n=27) Normal

(n=299) Overweight

(n=56) Obesity

(n=26) χ²

p

5th 8 (29.6) 115 (38.5) 16 (28.6) 12 (46.2) 6th 12 (44.4) 86 (28.8) 19 (33.9) 6 (23.1)

Gender Boy 15 (55.6) 149 (49.8) 30 (53.6) 16 (61.5) 1.655 .647 Girl 12 (44.4) 150 (50.2) 26 (46.4) 10 (38.5)

Values are N, %

Table 1. Degree of children obesity (N=408) 지 정도, 아토피나 알러지 증상 유무, TV 시청시

간, 수면시간, 식사시간 등으로 구성하였다. 부모 관련 특성은 어머니와 아버지의 신장과 체중, 취 업상태, 경제상태, 식사 준비시 고려사항, 아동의 수유형태, TV 시청시간, 식사시간, 수면시간 등 으로 구성하였다. 부모의 비만 구분은 부모가 직 접 기재한 신장과 체중을 이용하여 산정한 체질 량지수가 25 미만 정상, 25 이상인 경우에 비만 으로 정의하였다[20].

2.3.3. 운동습관

운동습관 도구는 Kang, Ryu, Cho[21]의 운동 습관 도구를 수정하여 사용하였다. 본 도구는 규 칙적인 운동 여부, 걷는 시간, 실외활동 시간 등 의 내용으로 구성된 4문항으로, 각 문항에 있어 서 ‘항상’에 5점, ‘자주’ 4점, ‘보통’ 3점, ‘아주 가 끔’ 2점, ‘전혀’ 1점으로 배정하고 각 문항의 점 수를 모두 합한 총점이 높을수록 운동을 실천하 는 것을 의미하여 선행연구에서 신뢰도는 Cronbach's α= .68이었고, 본 연구에서 신뢰도 는 Cronbach's α= .70이었다.

2.3.4. 식습관

식습관 도구는 Kang 등[21]의 식습관 도구를 수정하여 사용하였다. 식사의 규칙성, 식사속도, 간식빈도, 선호하는 식의 섭취 정도 등에 대한 내용으로 구성되었으며, 총 20문항의 5점 척도로

‘항상 그렇다’ 5점, ‘자주 그렇다’ 4점, ‘보통이다’

3점, ‘아주 가끔이다’ 2점, ‘전혀 아니다’ 1점으로 배점하여 점수가 높을수록 비만 발생 위험도가 낮은 식습관의 속성을 가짐을 의미한다. 본 도구 의 신뢰도는 선행연구에서 Cronbach's α= .78이 었고, 본 연구에서는 신뢰도는 Cronbach's α=

.89이었다.

2.4. 자료처리

수집된 자료는 SPSS 24.0을 이용하여 분석하였 다. 대상자의 비만도, 비만관련 특성, 식습관, 운 동습관의 파악을 위해 실수, 백분율, 평균과 표준 편차를 구하였다. 정상이하군과 과체중이상군의 비만관련 특성을 비교하기 위해 χ²-test, t-test, ANOVA로 분석하였다. 아동의 비만에 영향을 미치는 요인은 다중로지스틱 회귀분석을 사용하 였다. 본 연구에 사용된 도구의 신뢰성 측정은 Cronbach’s α 계수를 이용하였다.

3. 결과 및 고찰

본 연구의 대상자 408명 중 저체중은 27명 (6.6%), 정상은 299명(73.3%), 과체중은 56명 (13.7%), 비만은 26명(6.4%)으로 성별, 학년별 유의한 차이는 없었다(Table 1).

아동의 체질량지수는 남아가 19.13, 여아가 18.25로 성별에 따라 유의한 차이가 있었으나, 4 학년 18.27, 5학년 18.71, 6학년 19.16으로 학년 별 차이는 없었다(Table 2). 선행연구[22]에서도 남아의 비만율이 여아의 비만율보다 높아서 본 연구와 같은 결과를 보이고 있어 대체로 학령기 남아의 비만율이 여아에 비해 다소 높음을 알 수 있다. 학년별 체질량지수는 6학년에서 다소 증가 하는 경향을 보이고 있으나 유의한 차이는 없었 다. 선행연구[23]에서도 아동의 평균 체질량지수 가 평균 18.3정도로 본 연구와 유사한 결과를 보 이고 있으나, 일부 연구[21, 22]에서는 학년별로 비만도가 증가하는 경향을 보여 차이가 있었는데, 이는 비만도 산정의 차이에 기인한 것으로 보인 다. 그러나 초등학교 고학년은 청소년기의 근육과 골격의 급격한 성장에 대비하여 체지방의 비율이

Variables Categories Underweight/

Normal (n=326)

Overweight/

Obesity

(n=82) χ² or t

p

Grade 4th 105 (32.2) 29 (35.4) 0.430 .806

5th 123 (37.7) 28 (34.1) 6th 98 (30.1) 25 (30.5)

Gender Boy 164 (50.3) 46 (21.9) 0.888 .348

Girl 162 (49.7) 36 (18.2)

Perceived body image Thin 107 (32.9) 0 ( 0.0) 186.117 <.001^**

(n=401) Moderate 174 (53.3) 8 ( 9.8) Obese 45 (13.8) 74 (90.2)

Perceived health state Healthy 229 (70.2) 47 (57.3) 5.546 .062 Moderate 81 (24.9) 31 (37.8)

Weak 16 ( 4.9) 4 ( 4.9)

Obesity management education Yes 117 (35.9) 27 (32.9) 0.252 .616 No 209 (64.1) 55 (67.1)

Perceived happiness Happy 248 (76.1) 63 (76.8) 0.052 .974 Moderate 63 (19.3) 15 (18.3)

Unhappy 15 ( 4.6) 4 ( 4.9)

Perceived stress More 51 (15.7) 17 (20.7) 1.855 .395 Moderate 154 (47.2) 40 (48.8)

Less 121 (37.1) 25 (30.5)

Allergic disease(Atopy) Yes 119 (36.5) 29 (35.4) 0.037 .848 No 207 (63.5) 53 (64.6)

TV watching time (hour) (M±SD) 2.33±1.118 2.66±1.189 -2.339 .020^* Meal time(min) (M±SD) 16.11±8.92 14.98±7.676 1.055 .292 Sleeping time(hour) (M±SD) 8.37±1.09 8.20±1.07 1.182 .238 Values are N(%)

*

p

p

Table 3. Children-related characteristics according to children's obesity (N=408)

Variables Categories Mean SD t or F

p

Grade 4th 18.27 2.984 2.274 .104

5th 18.71 3.245

6th 19.16 3.479

Gender Boy 19.13 3.580 2.696 .007^*

Girl 18.25 2.781

*

p < .05

Table 2. Children body mass index according to gender and grade (N=408)

변화는 시기로 비만이 많이 발생할 수 있기 때문 에 비만예방을 위한 적절한 관리가 필요할 것이 다.

3.2. 아동관련 특성의 비교

아동의 비만정도에 따라 저체중인 경우와 정상

인 경우를 정상이하군으로, 과체중인 경우와 비만 인 경우를 과체중이상군으로 구분하여 아동관련 특성을 비교한 결과 정상이하군과 과체중이상군 은 학년별, 성별 유의한 차이가 없었다(Table 3).

자신의 체형에 대한 인식은 정상이하군에 비해 과체중이상군에서 스스로를 뚱뚱하다고 인지하는

학생이 많아 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (χ²=186.12,

p

건강에 대한 인식은 정상이하군과 과체중이상 군의 차이는 없었다. 비만관리 교육을 받은 경험 도 집단 간 유의한 차이는 없었다. 아동이 느끼 는 행복감과 스트레스 인지에 대한 문항에서도 정상이하군과 과체중이상군간의 유의한 차이는 없었다. 그러나 선행연구에서는 정상아동에 비해 과체중 및 비만한 경우 스트레스가 더 높았다고 보고되고 있기도 하므로[23] 이에 대한 추가 연 구들이 필요할 것이다.

아토피나 알러지 증상 여부에 따른 비만율의 차이는 없었다. 그러나 학령전기 아동의 경우 아 토피 피부염, 알레르기 비염, 천식 등이 과체중 및 비만 발생에 영향을 미치는 요인으로 알레르 기성 질환과 비만의 관련성이 입증된 연구[12]도 있는 반면 통계적 유의성이 입증되지 않은 연구 [26]도 있는 등 상반된 연구결과가 있어서 이에 대한 체계적인 추가 연구가 이루어져야 할 것이 다.

식사시간 및 수면시간은 정상이하군과 과체중 이상군에서 유의한 차이가 없었다. 그러나 TV 시 청은 정상이하군은 평균 2.33시간, 과체중이상군 은 2.66시간으로 집단 간 유의한 차이가 나타났 다(t=-2.339,

p

3.3. 부모관련 특성의 비교

정상이하군에서 아버지 비만율은 35.9%인 반 면 과체중이상군에서 아버지 비만율은 52.4%로

유의한 차이가 있었다(χ²=7.543,

p

p

어머니가 직업을 가지고 있는 경우는 정상이하 군 61.7%, 과체중이상군 74.4%로 유의한 차이가 있어서(χ²=4.623,

p

또한 가정의 경제상태는 정상이하군의 경우 ‘중’

90.2%, ‘하’ 0.9%인 반면 과체중이상군에서는 ‘중’

80.5%, ‘하’ 12.2%로 나타나 유의한 차이가 있었다 (χ²=27.029,

p

식사를 준비할 때 영양을 우선적으로 고려하는 경 우가 정상이하군은 80.1%, 과체중이상군은 73.2%

로 정상이하군에서 다소 높았지만 통계적으로 유의 한 차이는 없었다. Lee 등[17]의 연구에서는 어머니 의 요리습관이 자녀의 체질량지수와 관련이 있으며, 특히 아동이 저체중군에 속한 어머니의 요리습관 점 수가 더 높았다고 보고하였다. 이는 자신의 자녀가 허약하다고 인지하는 경우 식사 준비에 있어 영양에 중점을 두지만 비만인 경우에는 식사 준비에서 영양 을 덜 고려하는 경향을 보인다고 할 수 있어 비만관 리에 대한 부모의 인식 개선이 필요하다고 할 수 있 다.

영아기 수유형태에 따른 아동의 비만율은 차이 가 없었다. 선행연구[22]에서도 영아기때의 수유 형태별로 아동의 비만도에 유의한 차이는 보이지

Variables Categories Underweight/

Normal (n=326)

Overweight/

Obesity

(n=82) χ² or t

p

Overweight 94 (28.8) 18 (22.0) Obesity 117 (35.9) 43 (52.4)

Degree of mother obesity Normal 251 (77.0) 45 (54.9) 16.848 <.001^**

Overweight 48 (14.7) 21 (25.6) Obesity 27 ( 8.3) 16 (19.5) Awareness of the child's

physical activity Active 251 (77.0) 54 (65.8) 4.478 .107 Moderate 62 (19.0) 24 (29.3)

Low 13 ( 4.0) 4 ( 4.9)

Perceived health state Healthy 273 (83.7) 73 (89.0) 3.319 .190 Moderate 41 (12.6) 9 (11.0)

Weak 12 ( 3.7) 0 ( 0.0)

Mother occupation Yes 201 (61.7) 61 (74.4) 4.623 .032^*

No 125 (38.3) 21 (25.6)

Economic state High 29 ( 8.9) 6 ( 7.3) 27.029 <.001^**

Middle 294 (90.2) 66 (80.5) Low 3 ( 0.9) 10 (12.2)

Considering meals preparation Nutrition 261 (80.1) 60 (73.2) 1.854 .173 Favorite food 65 (19.9) 22 (26.8)

Feeding pattern Breast feeding 67 (20.6) 18 (22.0) 0.891 .641 Mixed feeding 210 (64.4) 55 (67.0)

Formula milk feeding 49 (15.0) 9 (11.0)

TV watching time (hour) (M±SD) 2.09±1.018 2.39±1.141 -2.197 .030^* Meal time (min) (M±SD) 18.29±7.84 16.89±7.19 1.462 .144 Sleeping time (hour) (M±SD) 6.95±1.07 6.84±1.32 0.762 .447 Values are N(%), ^*

p < .05

p <.001

Table 4. Parent-related characteristics according to children's obesity (N=408)

않았다. 그러나 이와는 상반되게 모유수유와 아동 의 비만과 관련성을 보고한 연구[29]도 있었으며, 이는 아동의 발달단계에 따라 영향을 받는 것으 로 사료된다.

부모의 TV 시청 등 앉아서 활동하는 시간은 정상이하군의 경우 평균 2.09시간, 과체중이상군 은 2.39시간으로 과체중이상군에서 TV 시청 시 간이 많았다(t=-2.197,

p

한편 부모의 식사시간과 수면시간은 정상이하 군과 과체중이상군에서 유의한 차이는 없었다.

3.4. 부모의 비만도, 식습관 및 운동습관의 비교 아동의 비만도에 따라 부모의 체질량지수를 살 펴보면 아버지 체질량지수는 정상이하군에서 23.99이며, 과체중이상군에서는 25.55로 나타났 고 어머니의 체질량지수는 정상이하군에서 21.09, 과체중이상군에서 22.06로 두 군간 부모의 체질 량지수가 유의한 차이가 있었다(t=-4.422,

p

.001; t=-4.742,

p

아동의 식습관 정도는 정상이하군에서 평균

Underweight/Normal

(n=326) Overweight/Obesity

(n=82) t

p

Father’s BMI 23.99±2.546 25.55±3.266 -4.422 <.001^**

Mother’s BMI 21.09±2.428 22.60±2.644 -4.742 <.001^**

Children’s eating habits 69.91±9.662 65.57±8.722 3.365 <.001^**

Father’s eating habits 70.47±8.324 69.00±8.053 0.446 .659 Mother’s eating habits 71.49±9.662 68.34±8.109 2.588 .010^* Children’s exercise habits 11.95±3.569 12.16±3.459 -0.482 .630 Father’s exercise habit 10.70±3.706 12.50±3.891 -1.209 .235 Mother’s exercise habit 8.84±3.503 8.42±3.281 0.924 .356 Values are M±SD, ^*

p < .05

p <.001

BMI: Body Mass Index

Table 5. Parent obesity, eating habits and exercise habits according to children's obesity (N=408)

69.91점, 과체중이상군에서 65.57점으로 과체중 이상군이 유의하게 낮은 결과를 보였다(t=3.365,

p

아버지의 식습관은 정상이하군 70.47점, 과체 중이상군 69.0점으로 두 군간 차이가 없었지만, 어머니의 식습관은 정상이하군 74.49점, 과체중 이상군 68.34점으로 과체중이상군에서 유의하게 낮았다(t=2.588,

p

아동의 운동습관은 비만도에 따라 유의한 차이 가 없었다. 선행연구[21, 22, 27]에서도 운동습관

이 비만에 영향을 미치지는 않아 본 연구 결과와 유사하였다. 또한 아버지의 운동습관 및 어머니의 운동습관도 아동의 비만도에 따라 차이가 없었다.

일반적으로 효과적인 비만 관리를 위해서는 주 5 회 이상, 회당 30~60분 이상 지속적으로 유산소 운동을 실천하는 것이 체지방율 감소에 도움이 된다고 보고되고 있다[31, 32]. 그러나 초등학교 고학년의 경우에도 학습량의 증가로 인해 운동을 실천할 수 있는 시간이나 공간이 매우 부족하여 규칙적인 운동 실천율이 저조한 실정이다[3]. 아 동 및 청소년의 바람직한 성장을 위해서는 규칙 적인 운동을 실천하고 생활화할 수 있도록 생활 환경이 개선되어져야 할 것이다.

3.4. 아동의 비만에 영향을 미치는 요인 아동의 비만에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 비만 및 과체중 여부에 따라 유의한 차이 가 있는 변수인 아버지의 체질량지수, 어머니의 체질량지수, 아동의 식습관, 어머니의 식습관, 아 동의 TV 시청시간, 부모의 TV 시청시간, 어머니 의 직업유무, 가족의 경제상태를 토대로 다중 로 지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모형의 적합성을

검증한 결과 회귀모형은 유의하였으며(χ

2=66.928, p< .001), Nagelkerke의 결정계수는 .292로 회귀모형은 29.2%의 설명력을 나타내고 있다. 분석 결과 아동의 비만에 영향을 미치는 변수는 아버지와 어머니의 체질량지수, 아동의 식 습관, 아동의 TV 시청시간, 경제상태로 나타났 다. 아동의 비만율은 아버지의 체질량지수가 1씩

Variables Categories B S.E. Adjusted

OR 95% CI

p

Father’s BMI .235 .056 1.265 1.133-1.412 <.001^**

Mother’s BMI .194 .061 1.214 1.077-1.368 .001^**

Children’s eating habits -.049 .024 0.953 .909- .998 .042^* Mother’s eating habits .015 .024 1.015 .967-1.065 .546 Children’s TV watching

time .326 .112 1.385 1.113-1.725 .004^*

Parent’s TV watching time .231 .131 1.259 .975-1.628 .078 Mother occupation Yes .564 .360 1.758 .868-3.559 .117

Economic state Low 1.000

High -1.767 .987 0.171 .025-1.182 .073 Middle -2.026 .835 0.132 .026- .676 .015^*

*

p < .05

p <.001

OR: odds ratio, CI: confidence interval

Table 6. Factors Affecting Obesity by Multiple Logistic Regression Analysis (N=408)

증가할수록 1.265배(95% CI: 1.133-1.412,

p

.001), 어머니의 체질량지수 1씩 증가할수록 1.214배(95% CI: 1.077-1.368,

p

p

.909- .998,

p

p

아동의 비만은 부모의 체격을 포함한 유전적 요 인과 더불어 식습관과 생활습관 등의 생활 환경 적인 요인 및 사회경제적 상태가 복합적으로 영 향을 미치고 있었다. 그러므로 가족의 식습관을 개선하고, TV 시청이나 스마트폰, 컴퓨터 사용 시간 등을 제한하거나 관리할 수 있도록 가족 구 성원 모두의 노력이 필요할 것으로 사료된다. 또 한 경제상태도 아동의 비만에 영향을 미치는 요 인으로 특히 저소득층의 경우 아동의 비만이나 과체중의 위험이 더 높다고 한 연구결과[29]와 맥락을 같이 하고 있어서 이에 대한 사회전반의 관심과 함께 체계적인 지원 방안이 강구되어져야 할 것이다.

비만은 치료에 앞서 적절한 체중관리를 통한 예방이 우선되어야 한다. 부모의 적절한 체중관리 에 대한 적극적인 태도가 아동의 체중 관리에 대 한 태도에 영향을 미치게 된다[35]. 아동의 비만 관리를 위해서는 부모의 체중에 대한 고려가 필 요하며, 아동은 물론 가족의 동기부여와 프로그램 의 적극적인 참여유도가 중요하다고 할 것이다.

그러므로 아동의 적절한 체중유지를 위해서는 아 동의 연령에 적합하고 부모가 적극적으로 참여할 수 있는 가족 중심의 비만관리 프로그램이 개발 적용되어야 할 것이다.

4. 결 론

본 연구는 초등학교 아동과 부모를 대상으로 학령기 아동의 비만에 영향을 미치는 부모관련 요인을 분석하기 위해 시도되었다. 본 연구는 아 동의 비만에 영향을 미치는 아동 및 부모의 다양 한 요인들을 다각적으로 탐색하였다는 점에서 연 구의 의미를 갖는다.

연구결과 아동의 비만은 아버지의 비만도, 어 머니의 비만도, 어머니의 직업 유무, 가족의 경제 상태, 아동과 부모의 TV 시청 등 앉아서 활동하는 시간에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한 비만한 경우 아버지와 어머니의 체질량지수가 높았고, 아 동과 어머니의 식습관 정도가 낮았다. 아동의 비 만은 아버지의 체질량지수가 증가할수록, 어머니 의 체질량지수 증가할수록, TV 시청시간이 늘어 날수록 높아졌으며, 아동의 식습관이 높을수록, 경제상태가 중인 경우 낮아졌다. 그러므로 효과적 인 아동의 비만관리를 위해서는 아동의 비만에 영향을 미치는 부모 관련 요인들을 고려한 프로 그램의 개발과 가족의 적극적인 참여가 중요할 것이다.

References

1. Y. H. Shin, “A Review of Childhood Obesity”,

Korean Journal of Child Health Nursing

2. S. B. Quelly, “Characteristics Associated with School Nurse Childhood Obesity Prevention Practice”,

Pedicatric Nursing

3. Ministry of Health and Welfare, Korea centers for disease control and prevention.

2015 National Health Statics: Korea National Health and Nutrition Examination Survey

https://knhanes.cdc.go.kr /knhanes sub04/sub04_03.do?classType=7 (Retrieved Oct, 10, 2017)

4. R. C. Whitaker, J. A. Wright, M. S. Pepe, K. D. Seidel, W. H. Dietz, “Predicting Obesity in Young Adulthood and Parental

Obesity”,

Nursing England Journal of Medicine,

5. W. H. Dietz, “Overweight in Childhood and Adolescence”,

The New England Journal of Medicine,

6. J. Y. Lee, J. A. Yoo, S. Y. Kim,

“Examining the Mediation of Self-esteem on the Associations between Overweight, Obesity, Body Image Satisfaction, and Peer Relationships among Children in Upper Elementary School”,

Journal of Adolescent Welfare,

7. J. J. Puder, S. Munsch, “Psychological Correlates of Childhood Obesity”,

International Journal of Obesity,

8. K. C. Swallen, E. N. Reither, S. A. Haas, A. M. Meier, “Overweight, Obesity, and Health-related Quality of Life among Adolescents: The National Longitudinal Study of Adolescent Health”,

Pediatrics,

9. J. B. Lee, J. O. Lee, S. W. Kim, J. H.

Kang, “The Prevalence and Risk Factors of Childhood Obesity in Elementary Students in Seoul”,

Journal of Korean Academy Family Medicine,

866-875, (2000).

10. J. Y. Jang, K. S. Bang, “Health Locus of Control and Health-promotion Behaviors among Korean Elementary School Children”,

Journal of Korean Parent Child Health,

11. J. J. Reilly, J, Armstrong, A. R. Dorosty, P.M. Emmett, A. Ness, I. Rogers, “Eariy Life Risk Factors for Obesity in Childhood: Cohort study”,

BMJ Medicine,

12. I. J. Hwang, K. S. Bang, “Factors Affecting Obesity and Overweight Korean Preschool Children : Based on the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2014”,

Journal

of Korean Academy Child Health Nursing,

Vol.22, No.4 pp. 237-246, (2016).

13. J. S. Won, S. H. Jun, A. K. Han, “Effects of an Obesity Control Program including Rhythmical Dance Exercise for Children with Obesity”,

Journal of Korean Academy of Fundamental Nursing,

475-484, (2008).

14. H. S. Lee, J. S. Park, “Development of a Web-Based Obesity Management Program for Elementary School Students”,

Journal of Korean Academy Society of Nursing Education

15. H. K. Kim, H. J. Lee, “Effects of Obesity Management Program for Obese Elementary School Children”,

Journal of Korean Academy Child Health Nursing,

16. I. S. Cho, H. S. Ryu, I. H. Park, S. Y.

Kang, “Effects of Obesity Management Program on Obesity, Dietary Attitudes, Dietary Habits, and Exercise Habits of Obese Elementary School Children”,

Journal of Korean Academy child Health Nursing,

17. H. Lee, K. E. Lee, K. S. Ko, E. Hong,

“Relationship between Broca Index of Late School-Aged Children and Their Mothers' Eating, Cooking, and Exercise Habit”,

The Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition

1488-1496, (2016).

18. F. Faul, E. Erdfelder, A. Buchner, A.-G.

Lang, “Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses”,

Behavior Research Methods

19. The Korean Pediatric Society, Korea Center for Disease Control and Prevention.

Children and adolescent physical growth standard-explanation-

20. World Health Organization.

The Asia-Pacific Perspective: Redefining

Obesity and its Treatment.

21. S. Y. Kang, H. S. Ryu, I. S. Cho, “Factors Influencing the Obesity of Senior Elementary Students”,

Korean Journal of Health Education and Promotion

22. G. S. Choi, Y. Chung, “Degree of Obesity and Obesity Related Factors in School Aged Children”,

Korean Business Review

23. J. Oh, “Factors Affecting the Health Behavior of Elementary School Children at a Late School Age”,

Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

24. M. J. Kim, “The Effects of Eating Habit, Life Behavior and Body Image of Higher Grade Elementary School Children and Parents in Child Obesity Degree”,

The Korean Journal of Growth and Development

25. K. J. Lee, N. J. Park, J. S. Kim, Y. M.

Song, “Relationship between Body Mass Index and Perception of Body Image in School-aged Children”,

The Korean Journal of Family Medicine

26. Y. M. Nam, J. T. Kim, K. W. Kim, E. S.

Kim, T. W. Song, M. H. Sohn, “Effect of Obesity on Atopy and Bronchial Hyperresponsiveness in Children”,

Pediatric Allergy Asthma & Respiratory Disease,

27. J. H. Yoo, H. J. Choi, Y. M. Kim, “A Study on Overweight and Obesity in Childhood”,

Journal of East-West Nursing Research

(2010).

28. Y. S. Kang, I. S. Kwon, “Health Status of Vulnerable Preschool Children and Their Mothers’ Health Management”,

Child

Health Nursing Research

29. P. Mech, M. Hooley, H. Skouteris, J.

Williams, “Parent-related Mechanisms Underlying the Social Gradient of Childhood Overweight and Obesity: a Systemic Review”,

Child: Care, Health and Development,

30. E. M. Taveras, T. J. Sandora, M. C. Shih, D. Ross-Degnan, D. A. Goldmanm, M.

W. Gillman, “The Association of Television and Video Viewing with Fast Food Intake by Preschool-aged Children”,

Obesity

31. W. K. Kim, “Effects of Exercise Program on % Bodyfat in Obese Children: Systemic Review and Meta Analysis Relationships”,

The Korean Journal of Elementary Physical Education

32. I. S. Cho, H. S. Ryu, “The Effect of Community Based Participatory Obesity Management Program on Obese School Children”,

Journal of Oil & Applied Science

33. T. H. Hwang, K. Lee, “The Relationship between Change of Parental Weight and Change of Child’s Weight over 2 Years”,

The Korean Journal of Family Medicine

34. S. Mihrshahi, B. A. Drayton, A. E.

Bauman, L. L. Hardy, “Associations between Childhood Overweight, Obesity, Abdominal Obesity and Obesogenic Behaviors and Practice in Australian Homes”,

BMC Public Health,

1-10, (2017).

35. J. S. Park, S. K. Lee, J. W. Park, T. J.

Park, K. Lee, “Weight-related Factors Associated with Active Attitude Toward Weight Loss in Overweight Children and Parent”,

The Korean Journal of Family

Medicine