회전근개 전층 파열의 관절경적 봉합술시 시행한 동반 질환의수술적 치료
Operative treatment of Associated lesions While Arthroscopic repair of Full thickness Rotator cuff Tears
청주성모병원 정형외과학교실 변재용・김보현・김상범・유주석
서 론
최근 관절경 기술과 기구의 발달로 관절경적 봉합술이 회전근개 전층 파열의 주 치료로 인정받고 있다. 회전 근개 봉합술의 좋은 결과를 얻기위해서는 만족스런 회전근개의 봉합에 동반하여, 견관절의 정상적인 운동역학 의 회복과 동반질환에 대한 치료가 필수적이다. 저자들은 회전근개 전층파열의 관절경적 봉합술을 시행시 동반 질환에 대해 적극적인 수술적 치료를 하고 그결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법
2 0 0 1년 1 0월 부터 2 0 0 3년 1 2월까지 회전근개파열의 전층파열이 있는 환자에 대해 관절경적 봉합술을 시행 하고 1 2개월 이상 추시가 가능했던 3 9명 4 0례를 대상으로 하였다. 남자가 2 5명, 여자가 1 4명( 1 5례)이었으며 평 균연령은 5 3 . 4세( 3 8세~ 6 7세)였다. 우측이 2 1례, 좌측이 1 9례 였다. 평균 추시 기간은 2 3개월 ( 3 9개월~ 1 2개월) 이었다. 모든 수술은 해변의자 자세에서 시행하였고 관절와상완관절(G-H joint)의 동반된 손상을 치료한 후, 파열된 회전근개의 봉합술을 시행하였다. 회전근개파열은 C o f i e l d의 방법에 따라 소파열이 3례, 중파열이 1 2 례, 대파열이 2 1례, 광범위파열이 4례였으며 사용한 a n c h o r의 평균 개수는 1 . 6개 였다. 동반 질환은 제2형 SLAP 병변이 2 3례, 회전근 간격 병변이 1 9례, 활액막염이 1 5례, 이두근 장두의 파열이 14(5/9), 이두근 장두의 아탈구가 1 0례, 후하방관절낭 구축이 1 0례, 견갑하근 파열이 8례, 관절순 파열이 7례였다. 동반술식으로는 견 봉하 감압술 3 1례, 활액막 제거술 1 5례, SLAP 봉합술 8례, 이두근 장두 고정술과 상부 관절순 봉합술 1 5례, 이 두근 장두의 건고정술 1 7례, 관절낭 유리술 9례, 견갑하근 변연절제술 4례, 견갑하근 봉합술 2례 였다. 결과의 판정은 UCLA 기준과, 통증에 대한 visual analogue scale(VAS), 수술에대한 환자의 만족도를 평가 하였다.
결 과
UCLA 점수는 수술 전 1 3 . 5점이었으며, 수술 후 3 1점으로 호전 되었으며, 양호이상이 3 5례( 8 7 . 5 % )였다. 통 증의 지표인 V A S은 수술전 7 . 3점이었으며 수술후 1 . 5점으로 감소하였다. 39례( 9 7 . 5 % )에서 수술후 결과에 대 해서 만족스러워 했다. 합병증으로는 1례에서 감염이 있었다.
결 론
회전근개 전층 파열의 경우 동반질환이 흔하였으며, 관절경적 회전근개 봉합술을 시행할때 동반질환의 적극 적인 치료를 통해 통증의 감소와 기능의 향상을 얻을수 있을것으로 사료된다.
자유연제 I
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