Effects of Knee Osteoarthritis on Lower Extremity Sarcopenia and Quality of Life in Korean Elderly

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서 론

근감소증은 나이가 들어감에 따라 발생하는 골격근의 감소와 동 시에 근력 및 신체 기능의 감소로 정의하며, 수년 전부터 병인 및 치 료에 대해 세계적으로 활발히 연구하고 있는 분야이다.¹⁾ 급속한 노 인의 증가에 따라 사회적으로 노인의 복지 및 삶의 질의 향상에 힘 쓰면서 경제적인 비용이 증가하는 상황에 근감소증이 2016년 미국 질병통제예방센터 산하의 보건통계센터로부터 질병 분류 코드를 획득하면서 더욱 관심이 증폭되고 있는 실정이다.

골관절염 역시 나이가 들어감에 따라 활액 관절에 발생하는 대표 적인 퇴행성 질환이다. 관절강 내의 염증성 환경에 의해 관절연골의 손상이 발생하면서 관절 면끼리 직접 부딪히게 된다.^2,3) 이로 인한 관 절의 통증과 강직에 의해 일상생활의 제한 및 낙상의 위험에 노출되 고, 자신의 건강상태를 나쁘게 인식하여, 우울감을 포함한 삶의 질 에 영향을 미친다.⁴⁾

Kemmler 등⁵⁾은 1,325명의 독일인을 대상으로 한 코호트 연구에서 골관절염이 있는 환자에서 근감소증이 발생할 위험이 증가한다고 보고하면서 사지의 골격근량을 이용하여 진단한 근감소증과 골관

Received December 4, 2017 Revised June 22, 2018 Accepted August 6, 2018

Corresponding author Jeong Jae Moon Tel: +82-53-620-3640, Fax: +82-53-628-4020 E-mail: [email protected]

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4837-8753

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons At- tribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

Original Article

https://doi.org/10.21215/kjfp.2018.8.6.890 eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2018;8(6):890-895

Korean Journal of Family Practice

KJFP

대한민국 노인에서 무릎의 골관절염이 하지 근감소와 삶의 질에 미치는 영향

허정화

¹

, 문정재

^2,

*, 류승민

²

, 박노철

¹

, 강문영

¹

1계명대학교 동산의료원 가정의학교실, ²영남대학교병원 정형외과학교실

Effects of Knee Osteoarthritis on Lower Extremity Sarcopenia and Quality of Life in Korean Elderly

Jeong Hwa Heo¹, Jeong Jae Moon^2,*, Seung Min Ryu², Noh Cheol Park¹, Moon Young Kang¹

1Department of Family Medicine, Keimyung University Dongsan Hospital; ²Department of Orthopedic Surgery, Yeungnam University Hospital, Daegu, Korea

Background: Diagnosis of sarcopenia using lower extremity skeletal muscle mass may be useful. This study investigated the relationship between knee osteoarthritis and the prevalence of sarcopenia using lower limb skeletal muscle mass, and the relationship between sarcopenia symptoms and quality of life in knee osteoarthritis.

Methods: We used the 5th Korea National Health and Nutrition Examination Survey data, 2010. The data for 927 Koreans aged ≥65 years were cross- sectionally analyzed. Sarcopenia was diagnosed by calculating the lower skeletal muscle index from muscle mass measured using dual energy X-ray absorptiometry. Knee osteoarthritis, clinical symptoms (pain & stiffness), and quality of life were evaluated.

Results: Based on lower extremity skeletal muscle mass, the prevalence of sarcopenia was 9.9% in patients with radiographic knee osteoarthritis, and 9.3% in patients without osteoarthritis. Diagnosis of sarcopenia based on lower extremity skeletal muscle mass showed a significant correlation with clinical symptoms of osteoarthritis and quality of life.

Conclusion: There was no correlation between the presence of knee osteoarthritis and the prevalence of sarcopenia. However, the diagnosis of sarcopenia based on lower extremity skeletal muscle mass is valuable for determining treatment of knee pain and improving quality of life.

Keywords: Sarcopenia; Osteoarthritis; Lower Extremity Skeletal Muscle Mass Index; Quality of Life

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허정화 외. 슬관절의 골관절염과 하지 근감소의 연관성 Korean Journal of Family Practice

KJFP

절염과의 관련성을 보고하였다. Scott 등⁶⁾은 1,099명의 미국인을 대 상으로 한 전향적 연구에서 중증 골관절염에 의한 고관절 및 슬관 절 통증이 근감소증 및 대퇴사두근의 위축과 밀접한 관련이 있으며, 이는 중증 골관절염이 보행 장애와 일상 활동 제한을 야기하기 때문 이라고 보고하였다. Bennell 등⁷⁾도 중증 골관절염에 의한 보행 장애 가 지속되는 환자에서 고관절 및 슬관절 주위 근육의 위축을 보고 하였다.

이에 본 연구는 이전에 사용하지 않았던 하지의 골격근량을 이용 한 새로운 골격근량 지수를 토대로 근감소증을 진단하는 것이 슬관 절의 골관절염 및 임상증상들과의 연관성을 증명하는데 유용하다 는 가정하에, 슬관절의 골관절염과 사지의 골격근량이나 하지의 골 격근량을 이용한 근감소증 유병률 사이의 관계에 대해 알아보고, 각 각의 근감소증 유병률이 관절염에 의한 증상이나 삶의 질과의 연관 성에 대해 알아보고자 하였다.

방 법

질병관리본부에서 시행한 제5기 국민건강영양조사 자료 중 2010 년 1월에서 12월까지 표본 추출된 6,990명의 건강설문조사 및 검진 조사 자료를 이용하였다. 우선 아시아 근감소증 평가위원회(Asian Working Group for Sarcopenia)에서 권장하는 선별검사 대상인 65세 이상의 노인 1,352명(남자 567명, 여자 785명)을 선정하였으며, 이들 중 결측값과 근감소증에 영향을 미칠 수 있는 질환 및 여러 관절에 관절염이 있거나 류마티스관절염이 있는 환자를 제외한 927명(남자 385명, 여자 542명)을 대상으로 연구를 진행하였다.

1. 방사선적 평가

1) 이중 에너지 방사선 흡수법(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)

제5기 국민건강영양조사에서는 골격근량 측정을 위해 DEXA (Discovery QDR; Hologic Inc., Waltham, MA, USA)를 사용하였다. 현 재 가장 정확한 골격근량의 측정 방법은 자기공명영상(magnetic res- onance imaging)이지만 경제적 문제와 불편한 이용 때문에 선별검사 로 사용하기에는 한계가 있다. DEXA는 최근 가장 널리 사용하는 골 격근량 측정법으로 적절한 가격과 검사의 편의성을 갖추고 있으며, X-ray를 이용하지만 낮은 조사량으로 좌-우 상-하지 및 머리와 몸통 에 해당하는 각각의 골격근량을 측정할 수 있다.⁸⁾

2) 슬관절 골관절염의 평가

슬관절에 전후 단순 방사선 사진을 촬영하여, 관절면 주위의 골성 변화나 관절 간격의 변화를 관찰하고, 이를 바탕으로 Kellgren-Law- rence (K/L) grading system으로 평가한 수치를 이용하였다. Grade 0 (정상)와 1 (의심)을 골관절염 아닌 군으로, Grade 2 (경도)부터 4 (중 증)까지를 골관절염 군으로 단순 분류하였다.⁹⁾

2. 임상적 평가

건강설문조사를 통하여 슬관절의 통증 및 강직 여부를 조사하였 다. 삶의 질을 측정하는 도구로 EuroQol-5 dimension 3 level version (EQ-5D-3L)을 이용하였으며, 이는 유럽에서 만성질환자의 삶의 질 을 평가하기 위해 고안되었다. 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/

불편, 불안/우울을 평가하는 5개의 객관식 문항으로 이루어지며, 각 문항은 ‘전혀 문제없음’, ‘다소 문제 있음’, ‘많이 문제 있음’의 세 단계 이다. 다섯 문항의 측정값에 대하여 가중치를 적용하면 EQ-5D-3L index를 구할 수 있고, 이 값이 1에 가까울수록 건강한 삶을 살고 있 다는 지표로 활용할 수 있다.¹⁰⁾ Lim 등¹¹⁾은 EQ-5D-3L가 골관절염 환 자에서 삶의 질의 판단하는 도구로 타당하다고 보고하였다. 본 연구 에서는 ‘문제 없음’과 ‘문제 있음’의 두 단계로 단순화하여 이용하였 다.

3. 골격근량의 계산 및 근감소증의 진단

Baumgartner 등¹²⁾은 DEXA으로 측정된 값 중 지방을 제외한 사지 의 무게에서 골량을 제외하여 사지 골격근량(appendicular skeletal muscle mass, ASM)으로 정의하였다. Janssen 등¹³⁾은 전기저항측정법 (bioelectrical impedance analysis)을 이용하여 측정한 골격근량이 체 중에서 차지하는 비율로 근감소증의 진단에 이용한 것에 착안하여, Lim 등¹⁴⁾은 DEXA으로 측정한 사지의 골격근량이 체중에서 차지하 는 비율(skeletal muscle mass index, SMI; ASM [kg]/body weight [kg]×

100) (%)로 근감소증의 진단에 이용하였으며, 국내 노인에서 사지의 골격근량과 체지방률을 반영한 의미 있는 진단방법이라고 보고하 였다.

본 연구에서는 DEXA을 이용하여 측정한 값으로 하지의 골격근 량(lower extremity skeletal muscle mass, LESM)을 구하고, 이를 하지의 무게로 나누어 그 비율(lower extremity skeletal muscle mass index, LESMI; LESM [kg]/lower extremity body weight [kg]×100)을 계산하여 하지의 근감소증 진단에 이용하였다.¹⁵⁾

제5기 국민건강영양조사 자료 중 2010년 1월에서 12월까지 표본 추출된 20세에서 39세의 성인 중 심뇌혈관 질환, 내과적 질환, 각종 암, 및 거동을 제한할 수 있는 질환을 가진 환자를 제외하고 기준 집

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Jeong Hwa Heo, et al. Association between Knee Osteoarthritis and Lower Extremity Sarcopenia

KJFP

단을 선정하였다. 이들 집단의 SMI와 LESMI의 평균값과 표준편차 를 구하고 1 표준편차 미만을 절단값으로 각각의 근감소증을 진단 하였으며, 절단값이 SMI는 남자 29.9%, 여자 23.5%이고, LESMI는 남 자 68.9%, 여자 55.0%이다.

4. 통계분석

국민건강영양조사 원시 자료를 이용하여 조사부분별 가중치와, 연도별 조사구수 비례를 고려한 통합 가중치, 분산 추정, 집락 추출 변수를 포함한 복합 표본 분석을 시행하였다. 슬관절의 골관절염 유 무에 따라 집단을 나누고 각 집단의 남녀를 구분하여 연구 대상자 들의 일반적 특성을 t-검정으로 비교 분석하였다. 앞에서 제시한 SMI와 LESMI의 절단값을 기준으로 근감소증의 남녀 유병률을 각 각 구하였으며, 연속형의 변수를 범주형 변수인 근감소증 유무로 변 환하여, 카이제곱 검정으로 골관절염과 근감소증 사이의 상관관계 를 분석하였다. 슬관절의 골관절염 유무에 따라 나눈 집단을 우선 하여 근감소증 여부에 따라 각 변수를 분석하였으며, 범주형 변수에 대해서는 복합 표본을 반영한 라오-스콧 카이 제곱 검정을, 연속형 변수는 복합 표본 t-검정을 이용하였다. IBM SPSS version 22.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)을 사용하였으며, P-value가 0.05 이하인 경우 를 유의한 것으로 판단하였다. 모든 결과는 퍼센트 또는 평균으로 제 시하였다.

결 과

슬관절의 골관절염 유무에 따라, 골관절염 아닌 군은 417명(45%) 이고 골관절염 군은 510명(55%)이었다. 두 그룹 간의 일반적 특성은 유의한 차이를 보이지 않았다. SMI를 기준으로 한 근감소증 유병률 은 남자 28.3%, 여자 34.9%, 전체 32.1%였고, LESMI를 기준으로 한 근 감소증 유병률은 남자 10.6%, 여자 9.4%, 전체 9.9%였다(Table 1).

1. 골관절염 유무에 따른 근감소증 유병률

골관절염이 있는 65세 이상의 노인에서 SMI를 기준으로 한 근감 소증 유병률은 34.2%이고, 골관절염이 없는 65세 이상 노인에서는 32.3%였으며, 골관절염과 SMI를 기준으로 한 근감소증 유병률 사이 에는 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. LESMI를 기준으로 한 근감 소증 유병률은 골관절염이 있는 군에서는 9.9%이고, 관절염이 없는 군에서는 9.3%로 역시 골관절염과 상관관계가 없었다(Table 2).

2. 골관절염 유무에 따른 근감소증과 임상증상

1) 통증 및 강직

골관절염이 있는 군에서 LESMI를 기준으로 한 근감소증으로 진 단되고 슬관절 통증이 있는 노인이 68.7%이고, 근감소증으로 진단되 지 않고 슬관절 통증이 있는 노인이 40.3%였다. 즉 골관절염이 있으 면서 LESMI를 기준으로 한 근감소증 진단 유무에 따라 통증의 발생

Table 1. Demographic data of the study subjects

Variable OA Non-OA

P-value

Male Female Male Female

Age (y) 72.8 (0.4) 74.3 (0.3) 71.7 (0.3) 71.6 (0.4) 0.106

BMI (kg/m²) 23.7 (0.2) 24.8 (0.2) 22.5 (0.2) 23.5 (0.2) 0.084

ASM (kg) 19.5 (0.2) 13.5 (0.2) 19.5 (0.1) 12.9 (0.2) 0.706

SMI (%) 30.9 (0.2) 24.5 (0.2) 31.8 (0.3) 24.5 (0.3) 0.263

LESM (kg) 14.4 (0.2) 10.1 (0.1) 14.4 (0.1) 9.8 (0.1) 0.854

LESMI (%) 74.5 (0.4) 62.9 (0.5) 75.9 (0.4) 62.6 (0.6) 0.129

Values are presented as mean (standard error).

OA, osteoarthritis; BMI, body mass index; ASM, appendicular skeletal muscle mass; SMI, skeletal muscle mass index; LESM, lower extremity skeletal muscle mass; LES- MI, lower extremity skeletal muscle mass index.

Table 2. Prevalence of sarcopenia by osteoarthritis status

Variable OA Non-OA

P-value

Non-sarcopenia Sarcopenia Non-sarcopenia sarcopenia

SMI 65.8 (3.0) 34.2 (3.0) 67.6 (2.9) 32.3 (2.9) 0.602

LESMI 90.1 (3.0) 9.9 (2.0) 90.7 (1.6) 9.3 (1.6) 0.804

Values are presented as percentage (standard error).

OA, osteoarthritis; SMI, skeletal muscle mass index; LESMI, lower extremity skeletal muscle mass index.

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률에 유의한 차이가 있었다. 다른 군에서는 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. 그러나 근감소증 유무에 관계없이 골관절염이 있는 군에 서 슬관절 통증(P<0.001)이나 강직(P<0.001)의 발생률이 유의하게 높 았다(Table 3).

2) EQ-5D-3L

EQ-5D-3L의 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 불안/우울 및 EQ-5D-3L index 각 항목 중 골관절염이 있으면서 SMI를 기준으로 한 근감소증 유무에 따라 문제 발생률에 유의한 차이를 보이는 항 목은 운동 능력(P=0.048)이 유일했다. 그러나 골관절염이 있으면서 LESMI를 기준으로 한 근감소증 유무에 따른 각 항목의 문제 발생률 은 운동능력(P=0.035)과 일상생활(P=0.030) 항목에서 유의한 차이를 보였으며, 골관절염이 없으면서 LESMI를 기준으로 한 근감소증 유 무에 따른 각 항목의 문제 발생률은 운동능력(P=0.027), 일상생활 (P=0.019), 통증/불편(P=0.046) 및 EQ-5D-3L index (P=0.048)에서 유의 한 차이를 보였다. 또한 근감소증의 유무와 관계없이 골관절염 유무 에 따른 EQ-5D-3L 각 항목의 문제 발생률은 운동능력(P<0.001), 일상 생활(P=0.002), 통증/불편(P=0.014) 및 EQ-5D-3L index (P=0.023) 항목 에서 유의한 차이를 보였다(Table 4).

고 찰

근감소증이 단순히 나이가 들어감에 따라 발생하는 퇴행성 질환 에만 국한된 것이 아니라, 골관절염에 의해 발생하는 염증 유발 사이 토카인(Tumor necrosis factor-alpha, interleukin [IL]-1 & IL-6)이 근원 섬유단백질의 분해를 촉진하고 단백질 합성을 방해하여 근감소증 을 유발하는 직접적인 원인이 된다.¹⁶⁾ 또한, 슬관절의 통증이나 강직 으로 인하여 신체적 활동에 제한을 받고 이로 인한 이차적 원인으 로 근감소증이 발병 혹은 진행한다는 것에서 본 연구는 출발한다.¹⁷⁾ 그러나 본 연구의 결과는 슬관절의 골관절염과 각각의 근감소증 사 이에 유의한 상관관계를 찾을 수 없었다. 이는 아시아 근감소증 평가 위원회에서 제시한 근감소증의 진단 알고리즘에 따르면 근력과 신 체 기능의 평가를 우선적으로 시행해야 하지만, 국민건강영양조사 원시 자료에는 이에 대한 평가가 포함되지 않아 골격근량만을 기준 으로 근감소증을 진단한 것과 연관이 있을 것으로 생각한다. Papalia 등¹⁸⁾은 골관절염과 근감소증 사이의 연관성에 대하여 알아보기 위 하여 유명 학술지에 게재된 5편의 논문을 바탕으로 시행한 체계적 문헌고찰(systemic review)에서 근감소증에 대한 진단기준 및 골격근 량 측정 방법이 확립되지 않았다는 이유로, 골관절염과 근감소증 사 이의 연관성을 지지할 수 없다고 결론 내렸다. 또한, 근감소증을 진

Table 3. Incidence of Knee symptoms by osteoarthritis and sarcopenia status

Variable OA Non-OA

P-value Non-sarcopenia Sarcopenia P-value Non-sarcopenia Sarcopenia P-value

Knee pain SMI 39.4 (3.1) 49.9 (4.4) 0.065 15.8 (2.3) 16.0 (3.8) 0.955 <0.001

LESMI 40.3 (2.5) 68.7 (7.6) 0.002 14.9 (1.9) 25.3 (7.5) 0.118

Knee stiffness SMI 25.6 (3.1) 20.6 (3.1) 0.231 9.1 (1.8) 9.8 (3.3) 0.842 <0.001

LESMI 23.6 (2.6) 27.0 (5.3) 0.550 5.3 (1.6) 3.7 (2.2) 0.077

OA, osteoarthritis; SMI, skeletal muscle mass index; LESMI, lower extremity skeletal muscle mass index.

Table 4. Incidence of EQ-5D-3L categories by osteoarthritis and sarcopenia status

Variable OA Non-OA

P-value Non-sarcopenia Sarcopenia P-value Non-sarcopenia Sarcopenia P-value

Mobility SMI 45.3 (3.7) 57.7 (4.5) 0.048 24.7 (2.8) 32.1 (5.0) 0.207 <0.001

LESMI 48.1 (2.8) 62.2 (5.7) 0.035 25.1 (2.4) 45.9 (9.3) 0.027

Self-care SMI 13.1 (2.3) 11.5 (2.7) 0.630 7.3 (1.7) 10.7 (4.1) 0.424 0.108

LESMI 12.4 (1.9) 14.4 (5.2) 0.706 7.9 (1.6) 12.6 (5.4) 0.288

Usual activity SMI 30.4 (3.2) 35.2 (4.4) 0.413 19.0 (2.7) 22.3 (5.5) 0.354 0.002

LESMI 30.2 (2.6) 48.4 (7.8) 0.030 18.3 (2.5) 37.4 (9.3) 0.019

Pain/discomfort SMI 40.6 (3.2) 43.8 (4.0) 0.485 33.2 (3.2) 37.9 (5.7) 0.421 0.014

LESMI 40.8 (3.0) 49.5 (7.4) 0.303 32.9 (3.3) 51.8 (9.7) 0.046

Anxiety/depression SMI 16.1 (2.7) 15.9 (3.4) 0.970 12.5 (2.2) 7.2 (2.3) 0.128 0.248

LESMI 15.6 (2.4) 20.4 (6.8) 0.477 10.9 (1.8) 10.2 (4.6) 0.892

EQ-5D-3L, EuroQol-5 dimension 3 level version; OA, osteoarthritis; SMI, skeletal muscle mass index; LESMI, lower extremity skeletal muscle mass index.

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Jeong Hwa Heo, et al. Association between Knee Osteoarthritis and Lower Extremity Sarcopenia

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단하기 위해서는 근력과 신체 기능이 매우 중요한 요소이고, 약물을 통한 골격근량의 증가가 반드시 근력이나 신체 기능의 향상으로 이 어지는 것은 아니라고 보고하였다.¹⁹⁾ 여러 연구에서 근력이나 신체 기능이 골격근량보다 신체의 기능 장애를 잘 예측한다고 보고하였 으며, 최근 연구에서는 골격근량보다 근력이나 신체 기능으로 중요 성의 초점이 바뀌고 있다.

Marzetti 등²⁰⁾은 허벅지의 골격근량은 보행 능력과 상관관계가 있 으며, 노인에서 심혈관계 질환의 예측인자 및 사망률과도 상관관계 를 가진다. Landi 등²¹⁾은 종아리의 골격근량은 체력과 상관관계가 있 으며, 종아리의 골격근량이 적을수록 낙상의 위험이 높고 신체적 기 능이 떨어지는 것으로 보고하였다. 이를 근거로 하여 본 연구는 하지 의 골격근량을 기준으로 한 LESMI를 제시하였고, 사지의 골격근량 을 기준으로 한 SMI보다 근감소증의 임상적 의의인 삶의 질 변화, 신 체 장애 및 낙상 위험 등을 잘 반영할 것으로 생각하였다. Taniguchi 등²²⁾은 슬관절의 골관절염 환자를 대상으로 초음파를 이용하여 슬 관절 주위 근육의 두께 및 초음파의 반향 강도를 측정하고, 이를 바 탕으로 슬관절의 골관절염에 따른 근위축 및 근육의 질을 평가한 연 구를 진행하였다. 주로 내측 광근(vastus medialis muscle)과 중간 광 근(vastus intermedius muscle)의 근위축과 근육의 질 저하를 보고하 여 본 연구의 결과를 뒷받침하고 있다.²²⁾ 반면 2010년 미국 국민보건 영양조사 자료를 이용한 단면 연구에서 하지의 낮은 근력과 적은 골 격근량은 신체 장애와 관계가 있음을 확인하였으나, 슬관절의 신전 력을 보정하면 상관관계가 사라진다고 보고하여 하지 근력과 신체 기능의 중요성을 보고하고 있다.²³⁾

본 연구는 아시아 근감소증 평가위원회에서 제시한 선별 검사 대 상자인 65세 이상의 노인을 상대로 표본 추출한 원시 자료를 이용하 여 대한민국의 대표성을 띠고 있으며, 근감소증과 슬관절의 골관절 염의 관계뿐 아니라 임상 증상과의 관련성도 파악할 수 있었다. 무엇 보다 하지의 골격근량을 근거로 LESMI의 계산 방법을 제시하여 근 감소증 유무와 임상 증상 사이에 연관성을 밝힌 것에 의의가 있다고 하겠다.

본 연구의 한계로는 우선 국민건강영양조사의 원시 자료를 바탕 으로 하여 인과관계를 증명하는데 제한이 있으며, 반영되지 않은 여 러 혼란변수가 있을 가능성이 있다. 다음으로 근감소증의 진단 기준 및 측정 방법에 아직 논란이 있으며, 근력이나 신체 기능을 평가하기 위한 항목이 원시자료에 존재하지 않아 골격근량 만으로 분석한 한 계가 있다. 추후에 본 연구의 한계를 보완하여 슬관절의 골관절염이 근감소증에 미치는 영향 및 LESMI가 가지는 의미에 대해 잘 디자인 된 전향적 연구가 필요할 것으로 보인다.

슬관절의 골관절염 여부와 근감소증의 유병률 사이에서 상관관

계를 찾을 수 없었으나, 기존에 사용하던 SMI보다 LESMI를 기준으 로 한 근감소증의 진단 유무는 슬관절의 통증 및 EQ-5D를 이용한 삶의 질 평가를 잘 반영하여 근감소증을 진단하고 치료에 활용하는 데 가치가 있을 것으로 생각한다.

요 약

연구배경:

하지의 골격근량을 이용하여 근감소증을 진단하는 것이 슬관절의 골관절염 및 임상증상들과의 연관성을 증명하는데 유용 하다는 가정하에, 슬관절의 골관절염과 하지 골격근량을 이용한 근 감소증 유병률 사이의 관계에 대해 알아보고, 근감소증이 골관절염 에 의한 증상이나 삶의 질에 영향을 미치는지에 대해 알아보고자 하였다.

방법:

질병관리본부에서 시행한 제5기 국민건강영양조사 자료 중 건강설문조사 및 검진조사 자료를 이용하였고, 65세 이상의 노인 927명(남자 385명, 여자 542명)을 선정하여 횡단 분석을 시행하였다.

이중 에너지 방사선 흡수법(DEXA)을 이용하여 측정한 골격근량을 본 연구에서 제시한 하지 골격근량 지수의 계산 방법으로 근감소증 을 진단하였다. 단순 방사선 사진으로 슬관절의 골관절염을 평가하 고, 임상증상 및 삶의 질을 평가하였다.

결과:

하지의 골격근량을 기준으로 한 근감소증 유병률은 슬관절의 골관절염이 있는 군에서는 9.9%이고, 골관절염이 없는 군에서는 9.3%로 골관절염과 상관관계가 없었다. 하지의 골격근량을 기준으 로 한 근감소증의 진단은 임상증상과 삶의 질 변화에 있어 유의한 상관관계를 보였다.

결론:

슬관절의 골관절염 여부와 근감소증의 유병률 사이에서 상관 관계를 찾을 수 없었다. 그러나 하지의 골격근량을 기준으로 한 근감 소증의 진단은 슬관절의 통증 및 EQ-5D-3L을 이용한 삶의 질 평가 를 잘 반영하여 근감소증을 진단하고 치료에 활용하는데 가치가 있 을 것으로 생각한다.

중심단어:

근감소증; 골관절염; 하지 골격근량 지수; 삶의 질

REFERENCES

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