V o l . 11 N o . 1 , A u g u s t , 2 0 0 6 , p p . 1 〜 11
사회적 지지가 심근경색증환자의 역할행위 이행에 미치는 영향
*전남대학교대학원 간호학과 • **전남대학교 간호대학，전남대학교 간호과학연구소 윤 경 순* •박 오 장**
...0 ... — ... O ... ...
The Effect of Social Support on Compliance with Sick-Role Behavior in Patients with Myocardial Infarction
Kyoung Soon Yun* • Oh Jang Park**
^Graduate School, Department of Nursing, Chonnam National University
* * College of Nursing, Chonnam National University, Chonnam Research Institute of Nursing Science
O ... O ... —
> Abstract <
T h is s tu d y w a s d o n e th ro u g h q u a s i-e x p e rim e n ta l re s e a rc h in o rd e r to d e te rm in e th e e ffe c t o f s o c ia l s u p p o rt o n c o m p lia n c e w ith s ic k ro le b e h a v io r in p a tie n ts o f m y o c a rd ia l in fa rc tio n . T h e p u rp o s e w a s to im p ro v e p a tie n ts ’ c o m p lia n c e , fa m ily s u p p o rt a n d k n o w le d g e a b o u t m y o c a rd ia l in fa rctio n .
T h e s u b je c ts w e re 5 9 p a tie n ts w ith m y o c a rd ia l in fa rc tio n w h o a d m itte d a t IC U a n d C V w a rd o f C h o n n a m U n iv e rs ity H o s p ita l in K w a n g -J u C ity . T h e y w e re d iv id e d to 2 9 p e o p le o f e x p e rim e n ta l g ro u p a n d 3 0 o f c o n tro l g ro u p b y a c o n v e n ie n c e s a m p lin g .
D a ta w e re c o lle c te d fro m J a n u a ry 1 7 th to M a rc h 2 0 th in 2 0 0 0 b y in d iv id u a l in te rv ie w in g w ith th e p a tie n ts th ro u g h q u e s tio n n a ire s .
T re a tm e n t fo r th e e x p e rim e n ta l g ro u p w a s s o c ia l s u p p o rt w h ic h c o n s is te d o f g iv in g a b o o k le t in c lu d e d k n o w le d g e a b o u t M l to im p ro v e c o m p lia n c e a t th e d a y b e fo re d is c h a rg e , a n d m a k in g a p h o n e c a ll to th e p a tie n ts ’ h o m e o n e w e e k a fte r th e d is c h a rg e . T h e b o o k le t a n d q u e s tio n n a ire s w e re te s te d re lia b ility : fa m ily s u p p o rt w a s c h ro n b a c h ，s a = .9 2 , C o m p lia n c e w a s a = .7 1 , k n o w le d g e a b o u t M l w a s a = .8 2 .
D a ta w e re a n a ly z e d b y m e a n , p e rc e n ta g e , x 2, t-te s t, A N O V A , a n d P e a rs o n c o rre la tio n .
T h e re s u lts w e re s u m m a riz e d a s fo llo w s ;
1. 8 1 .4 % of th e o b je c t s w e re m a le , 1 8 .6 % w e re fe m a le . M a le to fe m a le ra tio w a s a b o u t 4 :1 . 8 5 % o f th e s u b je c ts w e re b e tw e e n 5 0 -6 9 y e a rs o f a g e . F a m ily h is to ry of c a rd io v a s c u la r d is e a s e a p p e a re d in 1 0 .2 % o f th e m w h ile 8 9 .8 % d id n o t.
2. T h e d iffe re n c e s o f m e a n s c o re a b o u t c o m p lia n c e b e tw e e n d e m o g ra p h ic v a ria b le s w e re s ig n ific a n t o n ly in o c c u p a tio n (F = 2 .1 1 , p < .0 5 ).
3. T h e e x p e rim e n ta l g ro u p w h ic h re c e iv e d s o cia l s u p p o rt b y th e n u rs e s h o w e d s ig n ific a n tly h ig h e r s c o re o f c o m p lia n c e (t= 1 .9 6 0, p < .0 5 ), fa m ily s u p p o rt(t= 2 .4 2 5 , p < .0 5 ), a n d k n o w le d g e a b o u t M l(t= 6 .6 3 3，p < .0 0 1 ) th a n th o s e o f th e c o n tro l g ro u p . 4. T h e re w e re p o s itiv e c o rre la tio n s e a c h o th e rs b e tw e e n k n o w le d g e a b o u t M l a n d
fa m ily s u p p o rt(r= .4 7 6 , p〈■ᄋ 이) ，k n o w le d g e a b o u t M l a n d c o m p lia n c e (r= .2 9 1，p < .0 5 ), fa m ily s u p p o rt a n d c o m p lia n c e (r= .4 0 8 , p < .0 0 1 ).
A s th e re s u lts , s o c ia l s u p p o rt b y th e n u rs e c o u ld in c re a s e p a tie n ts ’s c o m p lia n c e , fa m ily s u p p o rt a n d k n o w le d g e a b o u t M l in p a tie n ts w ith M y o c a rd ia l In fa rctio n .
i . 서 론
1. 연구의 필요성
오늘날 노인인구 증가와 더불어 국민의 식 생활 변화와 스트레스 증가로 인하여 심근경 색증을 포함한 관상동맥질환의 이환율과 사망
률이 점차증가하고 있다(신명균，1993). 우리
나라에서는 1995년사망원인 통계연보에서 순 환기계 질환으로 인한 사망률이 1위를 차지하 고 있으며，최근 10년사이에 관상동맥질환 발 생률이 3배 이싱11986년 4.3%— 1995년 13.1%) 으로 급격히 증가되었다(통계청，1997).
심근경색증은 심장의 관상동맥이 완전히 혹 은 거의 폐색되어 심근에 괴사를 일으키는 질 환으로 발병 1시간 이내의 사망률이 전체 심 근경색증 환자의 68%를 차지하고 처음 발작 으로부터 완전히 회복한 사람도 5년 내에
50%, 10년 내에 75% 의 사망률을 나타내는
질환이다. 급성기를 잘 넘기고 나면 발병 1년 후에는 평균 연간 5% 이하로 사망률이 감소되 고, 예후가 나쁠 것으로 생각되는 환자들도
PTCA(Percutaneous Transluminar Coronary Angioplasty)나 CABG(Coronary Artery Bypass
Graft) 등의 치료로 관상동맥의 재 협착을
50%정도로 감소시킬 수 있다. 그러나 평생 식
이요법，운동요법，약물요법 등 생활양식의 변 화를 가져오지 않으면 재발의 가능성이 높은 위험한 질환이다(서문자 등，2000).
그러므로 심근경색증이 발병되면 환자로서 지켜야할 역할행위 이행이 필수적이다(Miller et al., 1985，Miller et al., 1990). 이행(Compliance) 이란 만성병으로 진단을 받은 후 건강전문가 의 치료지시에 따르는 행위로서 정기적인 병 원방문， 약물복용， 식이요법，운동요법 등의 처방을 실천하는 일과 개인의 행동을 억제 또 는 변경하는 행동들이다(Dracup, 1982; Edel, 1985).
고혈압을 비롯한 당뇨, 결핵，간염，암，만성 신부전증 등의 만성퇴행성 질환에서 의사 단 독으로 제공하는 일방향적인 처방을 환자가 수동적으로 받는 방법은 이행을 증진시키기에 부적절하고，환자들의 이행이 낮다는 보고들
(박오장，1985; 정경애와 박오장，1996; 서숭
미，1989; 박오장，1997)에서 각종 만성질환자 들의 공통적인 문제점으로 지적되었고，심근
경색증 환자들도 규칙적인 운동{정혜선，1996)
과 지방식품 섭취제한을 비롯한 섬유질 섭취 증가에 관한 식이이행이 낮은것으로 알려져 있
다(Neville，1990). 또한 대부분의 만성질환자
는 질병의 조절은 가능하나 완치되지 않는다 는 점과 평생동안 치료와 자가간호를 계속해 야 된다는 난문제를 갖고 있기 때문에，환자로 서 지켜야할 행위를 이행하지 않아 회복을 지 연시키거나 질병을 악화시키게 된다(Dhooper，
1991). 심근경색증과 같은 만성질병에 대한환
자의 이행은 주로 가정에서 이루어지므로 이 행이 꾸준히 지속되기 위해서는 의료전문가와 가족의 지지가 매우 중요하고 또 환자도 질병 에 대해서 알아야만 할 것이다.
이에 저자는 만성적 특성을 띄고 장기적인 가료를 해야 하는 심근경색증 환자로 하여금 꾸준한 치료행위를 유지하도록 하기 위하여 간호사와 가족으로부터 제공되는 사회적 지지 가 집중적으로 이루어질 필요가 있다고 보았 다. 사회적 지지에 대한 연구로서 전화 지지를 이용하여 그 효과를 검증한 연구들(박오장，
1997; 박오장 등，1998; Chen, 1993; Nelson, 1991; Pasquarello, 1990; Tack & Gillis, 1990)을 토대로 본 연구에서도 심근경색증 환 자에게 적용해 보기로 하였다.
따라서 지지방법으로는 퇴원하기 전에 환자 와 그의 가족에게 심근경색증에 대한 정보제 공과 운동 및 식이요법에 대한 상담과 조언，
그리고 자가간호 지침인 소책자를 제공하고，
퇴원 후 전화지지를 함으로써 심근경색증 환 자의 질병에 대한 지식과 이행，그리고 가족지 지를 증가시킬 수 있는가를 검정하고자 유사 실험 연구를 시도하게 되었다.
2. 연구의 목적
연구의 구체적인 목적은 다음과 같다. 1) 사회적 지지가 심근경색증 환자의 역할행
위 이행을 증가시킬 수 있는가를 규명한다. 2) 간호사의 지지가 심근경색증 환자의 가족
지지를 증가시킬 수 있는가를 규명한다. 3) 사회적 지지가 심근경색증 환자의 질병에
대한 지식을 증가시킬 수 있는가를 규명한 다.
4) 질병에 대한 지식과 가족지지 그리고 환자
역할행위 이행과의 상관관계를 규명한다.
3. 용어의 정의
1) 사회적 지지: 사회적 결속을 통하여 개인이
얻을 수 있는 정서적, 지적，물질적 조력으 로서 환자를 도우려는 의도를 가진 간호사 와 가족으로부터 얻을 수 있는 다음과 같은 구체적 지지를 말한다.
가. 간호사의 지지
① 퇴원전 지지- 환자 및 환자가족과의 면 담，심근경색증에 대한 지식 및 치료지 시의 이행을 위한 소책자 제공
② 퇴원 후 전화지지- 퇴원 1주일 후에 하 는 전화를 통한 지지로서 퇴원 전 지지 와 같은 내용을 상기시켜 주고 이행에 대한 애로사항 경청과 관심，칭찬，격려 등의 지지를 말한다.
나. 가족지지: 가족으로부터 제공되는 지지로
서 존경과 호감(affection), 환자의 행동에
대한 정당성이나 적절성을 인정해주는 시 인(affirmation), 물건이나，돈，정보, 시간 등 직접적인 조력(aid)을 제공받는 정도로
서(Kahn, 1979) 본 연구에서는 가족지지
측정을 위한 설문지에 의해 측정된 점수
를 말한다.
2) 심근경색증 환자의 역할행위 이행: 임상적인 처방과 일치하는 행동을 개인이 행하고 있
는 정도로서(Dracup, 1982) 심근경색증 환
자가 지켜야 할 식이요법，운동요법，약물 요법 및 정기적인 병원방문 등에 관한 이 행을 측정하기 위해 작성된 설문지에 의해 측정된 점수를 말한다.
3) 질병에 대한지식: 심근경색증에 대해 환자 가 알고 있는 정도를 말하며 본 연구에서 는 심근경색증에 대한 지식을 측정하기 위 해 작성된 설문지에 의해 측정된 점수를 말한다.
n . 연구 방법
1. 연구설계
본 연구는 종합병원에 입원하여 치료를 받 고 있는 심근경색증 환자들의 을 실험군과 대 조군으로 나누어 두 군 간에 이행에 대한 차 이를 검정해 보는 유사 실험연구설계(Quasi experimental research design) 이다.
2. 연구대상
연구대상은 2000년 1월 17일부터 3월 23일 까지 광주시 전남대학교병원에 입원하여 치료 받고 있는 심근경색증 환자 중 입원 3-4일이 경과한 안정상태의 환자로 개인의 활동에 지 장이 없으며，의사소통이 가능하고，가족과 함 께 생활하면서 연구의 참여를 허락한 자로서 실험군 29명，대조군 30명 총 59명이었다.
3. 연구도구
1) 사회적 지지를 위한 자료와 도구
① 간호사의 지지- 퇴원 전 심근경색증에 대한 소책자 제공과 환자 및환자가족과 의 면담, 퇴원 1주일 후의 전화지지
② 가족지지 측정도구- 박오장(1997)이 제
작한 고혈압 환자의 가족지지 내용을 토
대로 김유정(1998) 이관상동맥 질환자를
대상으로 수정，보완한 10문항의 5점 척 도의 설문지로서 점수가 높을수록 가족 지지 정도가 높음을 의미한다. 신뢰도 검정 결과 Cronbach’s a= .92였다.
2) 환자역할행위 이행측정도구: 고혈압 환자를
대상으로 박오장(1997) 이 개발한 도구를
김유정 (1998) 이 관상동맥 질환자에 맞게
수정한 11문항의 5점 척도 설문지로서 점 수가 높을수록 환자 역할행위 이행이 높음 을 의미한다. 문항분석 결과 Cronbach’s a=
.기이었다.
3) 심근경색증에 대한 지식 측정도구: 김조자，
허혜경과 이종경(1999)이 개발한 심근경색
증에 대한 지식측정도구를 저자가 수정 보 완하여 심근경색증에 대한 지식을 원인，
예방법，증상, 통증부위의 4항목으로 나누 었다. 원인에 대한 9개 문항, 예방법에 대 한 10개문항，증상에 대한 10문항, 통증부 위에 대한 5문항 등 총 34문항을 맞는 답 에는 1점，모름이나 틀린 답은 0점을 주었 다. 문항분석 결과 Cronbach’s a= .82였다.
4. 자료수집 방법 및절차
실험군은 2000년 1월 17일부터 2월 8일까 지, 대조군은 2월 10일부터 2월 2 6일까지 입 원한 환자로 정하고，두 군 모두에게 퇴원 하
루 전에 연구목적을 설명하고 면담과 설문지 를 통한 사전조사를 시행한 후，실험군에게는 심근경색증에 관한 정보 및소책자 제공，가족 교육 등의 간호사를 통한 지지간호를 실시하 고, 퇴원 1주일 후에 전화를 통한 심근경색증 의 역할행위 이행에 관한 내용을 상기시켜 주 었으며 필요시 상담，조언 등의 정서적 지지를 제공하였다. 대조군에게는 설문지에 의한 사 전조사만 실시하고 사회적 지지를 중재하지 않았다.
사후조사는 실험군과 대조군 모두 퇴원 1개 월 후에 전화통화로 설문지를 사용하여 실시 하였다.
5. 자료분석
수집된 자료는 SAS 프로그램을 이용하여
다음과 같이 분석하였다.
1) 일반적 특성은 실수와 백분율을，실험군과 대조군의 유사성 검정에는 x2를 사용하였 다.
2) 일반적 특성별 지식，가족지지，이행의 차 이검정에 t-test와 ANOVA를 하였다. 3) 실험군과 대조군의 질병에 대한 지식정도
의 유사성 검정에 t-test를 하였다.
4) 질병에 대한 지식과가족지지 그리고 역할행
위 이행의 상관관계는 Pearson’s correlation 을 사용하였다.
IV. 연 구 결 과
1. 대상자의 일반적 특성과 실험군 대조군의 유
사성 검정
일반적 특성(표 1)중 성별을 살펴보면 남자 가 81.4%, 여자가 18.6%로 남 : 여의 비율은
약 4 : 1이었고, 연령별로는 88% 가 50-60대에 분포되었다. 직업은 주부를 포함한 무직이
37.3%로 가장 많았고 다음은 자영업(25.4%)，
농업(20.3%)，사무직(16.9%)의순이었다. 54.2%
가종교를 가졌고 45.8% 가 갖지 않았다. 교육
수준은 고졸이상이 42.5%로 가장많았고 중졸 이 27.0%, 초졸 이하가 30.5% 였으며 심혈관계
질환 가족력은 있다가 10.2%, 없다가 89.8%
로 대부분이 없었다.
실험군과 대조군의 일반적 특성별 유사성 검정은 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차
이를 보이지 않아(p>.05) 유사성이 확인되었
다(표 1).
2. 실험군과 대조군의 실험전 심근경색증 지식에
대한 유사성 검정
실험군과 대조군의 심근경색증에 대한 지식
의 유사성 검정(표 2)에서 실험군이 16.8, 대
조군이 18.5로 통계적 차이를 보이지 않아 유
사성이 검정되었다(t= l.08, p>.05).
3. 사회적지지의 효과분석을 위한 가설검정
제 1가설 “사회적 지지를 받은 실험군은 받 지 않은 대조군 보다 환자역할행위 이행이 증 가될 것이다.’’를 검정한 결과 실험군의 역할행
위 이행은 41.5점，대조군은 38.9점으로 실험군
에서 유의한 차이로 증가하여(t=1.960，p<.05) 지지되었다(표 3).
제 2가설 ‘‘간호사의 지지를 받은 실험군의 가족지지 정도는 받지 않은 대조군의 가족지 지 정도 보다 증가될 것이다.”를 검정한 결과
실험군은 평균 32.2점 대조군은 29.3점으로
실험군에서 유의하게 증가하여(t=2.425，p<.05) (표 3).
제 3가설 “사회적 지지를 받은 실험군은 받
지 않은 대조군 보다 질병에 대한 지식이 증 가될 것이다.”를 검정한 결과 실험군은 11.6점
이 증가했고 대조군은 3.1 점 증가하여 실험군
에서 매우 유의하게 증가하여(t=6.633，p<001) 지지되었다(표 4).
제 4가설 "심근경색증에 대한 지식, 가족지 지，역할행위 이행은 순 상관관계를 보일 것이
다.”는 심근경색증에 대한 지식과 가족지지의
상관계수 r=.476, p=.007, 심근경색증에 대한
지식과 이행과의 상관계수 r=.291，p=.025, 가
족지지와 이행과의 상관계수 r=.408，p=.001
로 유의한 수준에서 순 상관성을 보여 지지되 었다(표 5).
Table 1. Homogeneity of general characteristics between experimental and control group
Variable
Experiment(n=29) N(%)
Control(n=30) N(%)
Total(n=59)
N(%) x 2 P
Sex Male 24(79.3) 25(83.3) 49(81.4) .157 .692
Female 5(20.7) 5(16.7) 10(18.6)
Age Less than 49 2(6.9) 5(16.7) 7(11.9) 3.544 .471
50-59 15(51.7) 10(33.3) 25(42.4)
Over 60 12(41.4) 15(50.0) 27(45.8)
Occupation Office work 5(17.3) 5(16.7) 10(16.9) 3.251 .661
Business 9(31.0) 6(20.0) 15(25.4)
Agriculture 4(13.8) 8(26.7) 12(20.3)
None 11(37.9) 11(36.6) 22(37.3)
Religion Have 12(31.1) 20(66.7) 32(54.2) 7.350 .196
Not have 17(68.9) 10(33.3) 27(45.8)
Education Less than element. 8(27.6) 10(33.3) 18(30.5) 1.698 .791
Middle school 10(34.5) 6(20.0) 16(27.0)
More than high s. 11(37.9) 14(46.7) 25(42.5)
Family Yes 2(6.9) 4(13.3) 6(10.2) .669 .413
history No 27(93.1) 26(86.7) 53(89.8)
Table 2. Homogeneity of knowledge about cardiovascular disease between experimental and control grᄋ니p
Group N Mean (SD) t P
Experimental 29 16.8 (6.743) .080 .284
Control 30 18.5 (5.042)
Table 3. Differences of Compliance and Family support between experimental and control g rᄋ니p
Variables Group N Mean(SD) t
Compliance Experiment
Control
29 30
41.5(4.48)
38.9(5.67) 1.960*
Family support Experiment Control
29 30
32.2(2.41)
29.3(6.00) 2.448*
p<.05*
Table 4. Difference of knowledge about cardiovascular disease between experimental and control group
Group
Mean Difference
N Before After Mean t
Experiment 29 16.8 28.5 11.6
7 231***
Control 30 18.5 21.5 3.1
p < .0 0 1 ***
Table 5. Correlation coefficients between variables after treatment
Variables Knowledge Family support Compliance
Knowledge .476*** .291*
Family support .408***
P<.05* P<.001***
v . 논 의
간호사와 가족에 의한 사회적지지가 심근경 색증 환자의 역할행위 이행에 미치는 영향을 규명하고자 2000년 1월 17일부터 2월 2 3일까 지 광주광역시 전남대학교 병원에 심근경색증 으로 입원하여 치료를 받은 환자 중 실험군 29명, 대조군 30명 총 59명을 대상으로 유사 실험연구를 실시하여 그 결과를 고찰해 보고 자 한다.
일반적 특성의 분포에서 성별은 남성대 여 성의 비가 약 4:1로 유병수 등(1995)의 3.3:1 보다도 남성빈도가 월등히 높았다. 연령별로
는 전체의 88% 가 50-60대에 편중되어 정진옥
등(1997)의 연구에서 평균연령이 61±1.2세라
고 보고한 것과 유사하였다. 교육수준은 고졸
이상이 42.5%로 고학력의 대상자가 많았으며
유종교는 54.2%，무종교는 45.8%로 나타났다.
사회적 지지중재 후 역할행위 이행과 가족 지지가 모두 실험군에서 유의한 차이로 증가
하여 사회적 지지의 효과를 입증하였다. 이것 은 만성결핵환자에게 지지적 간호중재를 제공 한 다음 가족지지 정도와 환자역할행위 이행을 증진시켰다는 당뇨환자 대상의 박오장(1985;
1990)과 고혈압환자 대상의 박오장(1997)과
박오장 등(1998)，홍미순，박오장과 장금성의
보고, 노인의 건강상태 증진에 관한 배영숙과
박오장(1999)에 뒤이어 사회적 지지의 효과를
입증해 주었다.
Stryker(l% 4)는 사람은 환경 속에서 상징적
인 과정들을 통하여 환경에 대해 선택적으로 반응하고 다른 사람들과의 상호작용에 따라 행동을 수정한다고 하였고 주위사람들의 역할 들이 일치할 때 환자의 역할행위 이행은 증가 한다고 하였으며 치료적 행동에 중점을 두고 주위사람들이 환자를 평가할 필요가 있다고 하였다. Sackett，Hayness와 Johnson(1975)은 가족이 있고 가족이 안정되어 있으면 환자의 역할행위 이행은 증가한다고 하여 가족지지의 중요성을 강조하고 있다.
사회적 지지중재 후에 나타난 심근경색증에 대한 지식의 변화는 중재전후 차의 평균이 실
험군에서 11.7점으로 대조군보다 월등히 증가
하였다. 이는 환자방문을 통한 지지적인 간호 중재가 당뇨환자의 질병에 대한 지식을 증가
시킨 박오장(1985)과 일치하였고，급성심근경
색증 환자를 대상으로 심장재활을 실시한 결 과 지식이 증가되었다는 Raleigh & Odtohan
(1987)의 연구, 심장재활에 관한 책자제공이
지식증가에 효과적이라는 Lindsay, Jannrich &
Birmolt(1991)과도 일치하였다. 이윤희(1992) 는 관상동맥 질환자의 건강행위 이행정도를 상승시키는데 체계적인 교육이 큰 역할을 한 다고 하면서 관상동맥질환의 재발과 발병 후 의 심리적 안정을 도모시켜줌은 물론 긍정적 인행동변화를 가져올 수 있게 하는 환자교육
은 간호에 있어서 중요한 부분임을 제시해 주 고 있어 상호작용을 통한 회환이 가능한 교육 은 지식을 증가시킬 뿐만 아니라 이행을 증가 시킬 수 있음을 사사해 주었다.
특히 전화를 통한 지지방법은 가정방문을 대신할 수 있는 효과적인 중재임을 이미 다른 연구에서도 입증한 바 있어(박오장, 1997; 박 오장 등’ 1998; Nelson, 1991; Tack & Gillias, 1990; Pasquarello, 1990) 전화교육을 포함한 퇴원교육 프로그램의 활용을 골절이나, 신부 전증 등 다른 만성병환자에서도 적용 해 본다 면 효과가 있으리라 기대된다.
심근경색증에 대한 지식과 이행의 관계가 순상관관계임을 보여 주었는데 이는 당뇨환자 (박오장，1985)，고혈압환자(박오장，1997, 박 오장 등, 1998), 관상동맥질환자(김인자，1992) 에서 모두 같은 결과로 나타나 환자역할행위 이행을 높이기 위해서 지식은 선행되어야 할 중요한 요소임을 알 수 있었다.
심장질환자를 위한 교육내용은 심장의 구조 와 기능, 심장발작 증상과 치료방법，위험요인 및 운동과 일상생활，식이요법 등을 포함해야 하므로 본 연구에서 심근경색증에 관한 소책 자를 제공한 것이 지식을 증가시키는데 기여 한 것으로 보인다. 즉，교육과 함께 책자를 제 공하여 필요시 환자가 스스로 찾아볼 수 있도 록 하는 것이 효과적이라고 생각된다. 지식의 보유는 행동변화와 그것의 지속성에 영향을 주는 것이므로 환자역할행위 이행을 위해 선 행되어야할 중요한 요소라고 사료된다.
이상의 결과로부터 사회적 지지는 심근경색 증환자의 역할행위 이행을 증가시킬 수 있음 을 확인할 수 있었으며 보다 범위를 넓혀 다 른 질병에서도 확대 적용되기를 기대한다.
VL 결론 및 제언
사회적 지지가 심근경색증 환자의 역할행위 이행과 질병에 대한 지식정도를 증가시킬 수 있는가를 규명하기 위하여 2000년 1월 17일 부터 3월 23일까지 전남대학교병원 순환기내 과에 입원한 심근경색증 환자중 실험군 29명 대조군 30명 도합 59명을 대상으로 유사실험 연구한 결과는 다음과 같았다.
1. 사회적 지지를받은실험군이 받지 않은대조
군보다 환자역할행위 이행(t=1.960，p<.05), 가족지지(t=2.425，p<.05), 심근경색증에 대 한 지식(t=6.633，pc.001) 이 유의한 차이로 증가하였다.
2. 심근경색증에 대한 지식과 가족지지 그리고 역할행위 이행간의상관성은 지식과가족지지 (r=476, JX.001), 지식과이행(r=.291, p<.05), 가족지지와 이행(r=.408，pc.001)에서 모두 순 상관관계를 보였다.
이상의 결과를 통하여 간호사와 가족에 의 한 사회적 지지는 심근경색증 환자의 역할행 위 이행을 증가시켰고，간호사의 지지는 심근 경색증 환자의 가족지지를 증가시켰으며, 심 근경색증에 대한 지식은 환자역할행위 이행에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다.
본 연구의 걸과를 기반으로 다음과 같은 제 언을 하고자 한다.
1. 본 연구에서 시행된 사회적 지지의 효과로
인하여 증진된 대상자들의 이행이 6개월- 1 년 후 까지 지속되고 있는가를 재 측정해 보고 이행의 평생지속에 영향을 미칠 수 있 는 지지간호의 적정 기간과간격에 관한 연 구를 제언하는 바이다.
2. 본 연구에서 사용한 간호사의 퇴원 전 환자
및 환자가족 면담과 전화지지 방법이 다른 만성병환자에게도 확대 적용하여 효과를 검정할 필요가 있겠고，그 효과가 입증될 경우 간호사 전담의 퇴원환자 추후 간호센 터 설치를 제언한다.
3. 퇴원환자를 대상으로 전화상담에 대한만족 도와 간호수가 산정을 위한 조사연구를 제 언한다.
참 고 문 헌
김유정 (1998). 관상동맥중재술 후 추적 관상동
맥조영술 실천에 대한 조사연구. 전남대 학교 대학원 석사학위논문.
김인자 (1992). 관상동맥질환 환자의 지식정도와
치료지시 이행정도에 관한 연구. 연세대 학교 대학원 석사학위논문.
김조자，허혜경, 이종경 (1999). 일부지역 성인 의 심근경색증에 대한 지식 조사. 성인 간호학회지，11(2), 288-297.
박오장 (1985). 사회적 지지가 당뇨병 환자의 역
할행위 이행에 미치는 영향에 관한 연구. 연세대학교 대학원 박사학위논문.
박오장(1990). 가정방문을통한 개별교육이 당
뇨병환자의 역할행위 이행에 미치는 영 향과 교육효과의 지속에 관한 연구，대 한간호학회지，20(2)，173-183
박오장 (1997). 사회적 지지가 고혈압환자의
역할행위 이행에 미치는 영향. 성인간호 학회지，9(2), 175-188.
박오장，홍미순，장금성，김지영 (1998). 사회적 지지가 고혈압 환자의 역할행위이행에 미치는 영향과 지지요법의 지속에 관한 연구 I . 대한간호학회지，28(1)，159-170.
배영숙, 박오장(1999). 노인이 지각한 사회적
지지와 건강상태와의 관계연구，간호과 학논집，4(1)，1-14
서숭미(1989). 고혈압환자의 역할행위 이행에관
한조사연구, 전남대학교 대학원 석사학 위논문.
서문자，김영숙，박춘자，박오장, 이정희，이향련，
유성자，최철자(2000). 성인간호학하< I )，
588-610.
신명균 (1993). 심장질환의 재활치료. 세종의학, 10(1)，17-23.
유병수，윤정한，박금수，여경구，조윤경，안승 찬’ 이용규，송광선, 최경훈(1995). 급성 심근경색증환자에서 조기에 적절한 재 관류요법을 시행 받지 못한 요인. 대한 내과학회지, 48(6)，783-788
이윤희 (1992). 관상동맥질환 환자의 건강행위
에 대한 교육효과. 성인간호학회지, 4(1)，
79-90.
정경애，박오장 (1996). B형 만성간염환자의 역할행위 이행에 관한 연구. 전남의대잡 지，32(2), 313-321.
정진옥，김윤철，성보영，김준경，정준용，류정 곤, 성인환，전은석(1997). 급성심근경 색증환자에서 혈전용해요법의시간지연 에 영향을 미치는 요인, 순환기，27(8)，
842-850
정혜선 (1996). 심근경색증환자의 일반적，의학
적특성과정서상태에 따른치료지시 이행 정도. 카톨릭대학교 대학원 석사학위논 문.
통계청 (1997). 대한민국사망원인통계연보. 16권. 홍미순，박오장，장금성(2000). 사회적지지요
법이 고혈압환자 역할행위 이행에 미친
효과의 지속에 관한 연구 n . 성인간호
학회지，12(4), 533-545
Chen, C. H. (1993). Effects of home visits and
telephone contacts on breast feeding compliance in Taiwan. Maternal-Child Nursing Journal, 27(3), 82-90.
Dhooper surjit S. (1991). Identifying and mobilizing social supports for the cardiac patient's family. Cardiovascular Nursing, 5(1), 65-73.
Dracup, K. A. (1982). Compliance interaction approach. Nursing Research, 5/(1), 31-35.
Edel, M. K. (1985). Noncompliance an appropriate nursing diagnosis. Nursing Outlook, 55(4), 183-185.
Lindsay, c.，Jennrich, J. A., Biemolt, M. (1991).
Programmed instruction booklet for cardiac rehabilitation teaching. Heart
& Lung, 20(6), 648-653.
Kahn, R. L. (1979). Aging and social support, Aging from birth to death:
Interdisciplinary perspectives, ed by Riley, M.W. American Association fo r the Advancement o f science^ selected symposium, No 30.
Miller, S. P., Wikoff, R. L., Mcmahom, M.，
Garrett, M. J.，Ringel., K. (1985).
Indicators of medical regimen adherence for myocardial infaction patients.
Nursing Research, 34, 268-272.
Miller, P., wikoff, R. L.，Garrett, M. J., Mcmahom, M.，Smith, T. (1990).
Regimen compliance two years after myocardial infaction. Nursing Research, 39(6), 333-336.
Nelson, W. B.(1991). Communications: distri
buting oncology outpatient telephone calls. Nursing Management, 22(10),
- 10 -
40-44.
Neville, J. (1990). On matters o f the heart : past, present and future. J.Am. Dietet.
Assoc., 90, 211-213.
Pasquarello, M. A.(1990). Measuring the impact o f an acute stock program on patients outcomes. Journal o f Neuroscience Nursing, 22，76-82.
Raleigh, E. H.，Odtohan, B. C. (1987). The effect of a cardiac teaching program on patient rehabilitation. Heart &Lung, 76(3)，311-317.
Sackett, D, L.，Hayness, R. B and Johnson,
A. L. (1975) Randomized clinical trial o f strategies for improving medication compliance in primary hypertension.
Lancet, 1205-1207.
Stryker, S. (1964). The interactional and situational Approaches, in hand book o f marrage and the family. Christens, H.T(Eds), Chicago: Rand McNally Co., 135-136.
Tack, B. B.，Gilliss, C. L. (1990). Nurse- monitored cardiac recovery: A des
cription of the first 8 weeks. Heart and Lung, 19, 91-499.
- 11 -
