유방자가검진 이행에 영향을 미치는 요인에 관한 연구 > 학술지 논문 검색

Chonnam Journal of Nursing Sciences Vol. 4 No. 1，August, 1999，pp.89 〜 105

유방자가검진 이행에 영향을 미치는 요인에 관한 연구

-유 방검진을 위해 내 원 한 여성 을 대 상 으 로

'전남대학교 대학원 간호학과 전남대학교 의과대학 간호학과,

백 명 * • ^{최 순 희} "

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전남대학교 간호과학 연구소

A Study on the Factors Influencing the Compliance of Breast Self-Examination

M yung Baek* • S o o n -H e e Choi**

* Department o f Nursing, Chonnam University Graduate School

^Department o f Nursing, Chonnam University Medical School, Chonnam Research Institute o f Nursing Science

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> Abstract <

This study has been done for the purpose o f investigating the factors influencing the compliance o f breast self-exam ination for early detection of breast cancer.

The subjects o f study were 99 women who visited the N Hospital breast clinic and maternal health center in Kwang Ju city for breast examination witho

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The data were gathered from July 8 to A

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The data was analysed by the

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The results o f this study were summarized as follow s

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1. Each mean score o f knowledge and total health beliefs was 3.2 and 27.8. Each mean score o f 4 health beliefs tended to show higher degrees in order of benefit(13.0), susceptibility(11.9), severityd 1.9), and barrier(9.1). Each mean score o f cues to action and self-esteem was 4.9 and 29.6. Each mean score o f 3 Health locus o f control tended to show higher degrees in order o f internal locus o f control(23.5), powerful locus o f control(20.9), and chance locus o f control(16.2).

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전남대학교 간호과학논집 제

^권

^호

^년

2. The mean score o f breast self-examination compliance was 11.0. and was not significantly different depending on the general characteristics.

3. The compliance degree o f breast self-examination showed a positive correlation with knowledge(r=.45 p=.000), health beliefs(r=.20 p=.045), and cues to action(r=.44 p=.000), but a inverse correlation with barrier(r=-.26 p=.008).

4. By using stepwise multiple regression analysis it was determined that main influencing factors on the degree of breast self-examination compliance were 'internal cue,(24.1%) and 'kn o w le d g e ^ 2.0%). These variables made it possible to explain 36.1% of variance in compliance of breast self-examination.

I. ^{서 론}

1. 연구의 필요성

간호의 궁극적인 목적이 인간으로 하여금 최적의 건강상태를 유 지, 증진 및 질병을 예 방하는데 있으므로 대상자의 예방적 건강행 위 증진을 돕는 것은 중요하다고 할 수 있다.

최근 유방암은 생활수준의 향상, 건강에 대한 인식도의 증가 그리고 방송매체에 의한 건강교육 등으로 사람들에게 상당한 관심을 갖게 하는 질환으로 등장하고 있으며(이희대, 1993), 이에 따라 유방증상이 있거나 증상은 없어도 유방암에 대한 정기 검진을 받기 위 해 병원을 찾는 여성의 수가 현저히 증가되 고 있다. 그러나 이들 여성 중 15-20% 정도 만이 정밀검사 및 조직검사를 요하는 것으로 대부분의 경우에서는 증상이 자연 소실되거 나 규칙적인 자가검 진 만 시행해도 되는 생리 적 또는 심리적인 증상들에 불 과 하다 (구 범환 , 1995).

모든 암이 그러하듯 유방암도 그 원인이나 결정적인 치료대책이 명확하게 밝혀지지 않 고 있어 조기진단과 조기치료만이 절실하게 요구되고 있으며(김 미경 , 1990), 유방자가검진 을 통해서 유방암의 90-95% 가 발견될 수 있 으 므 로(Stromberg, 1981； 류근원 등, 1994)) 유방암의 조기진단 방법으로 전문인에 의한

정기적인 검진과 매월 자가검진을 규칙적으 로 시행할 것을 권장하고 있다(Hallal, 1982).

또한 유방암을 조기에 발견하여 치료하면 5년 생존율이 90%였으며(Hailey & Bradford, 1991), 임상적으로 제 1기 유방암 환자의 10 년간 생존율이 80% 인데 반하여 제 2기 환자 의 경우 25% 인 것으로 보고된 바와 같이(김 인철, 1992), 유방암을 조 기 발 견, 치료하면 완 치율이 높기 때문에 조기발견이 가능한 유방 자가검진 이행은 무엇보다도 중요한 건강행 위라 볼 수 있다.

그러나 외국의 경우 대부분의 여성들 (96% )이 유방자가검진을 알고 있지만 규칙적 으로 시행하는 여성은 25%-46% 정도에 지 나지 않았으며， 이들은 정확한 방법을 알지 못한 채 시행하고 있는 것으로 보고되고 있 다(Hallal, 1982； Stillman, 1977； Somkin, 1993).

우리 나라의 경우도 유방자가검진을 이행 해 본 경험이 있는 사람이 3.8 %-33.0%에 불 과 하였 으 며, 이들 또한 정확하게 또는 규칙 적으로 시행하고 있지는 않았다(백정희, 1975;

김, 1985； 김, 1990). 최경옥(1994)의 간호사를 대상으로 한 연구에서도 37.9% 가 유방자가검 진을 이행하였고 그 중 11.2% 만이 규칙적으 로 이행하였다고 보고하였 다 . 이런 결과들에 의하면 자가검진이 간단하고 경제적인 중요 한 장점을 지니고 있는데도 불구하고 여성들

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의 규칙적이고 정확한 유방자가검진 이행의 빈도가 매우 저조한 실정이므로 이를 증진시 키기 위한 간호중재가 필요하다고 보며 이를 위해서는 먼저 자가검진 이행에 영향을 미치 는 관련요인들의 파악이 우선되어야 한다.

유방자가검진 이행에 관련된 국내, 외의 선행연구들을 살펴보면 국내의 경우 일반 여 성을 대상으로 건강신념과 자가검진 이행과 의 관계를 다룬 극소수의 연구들(김, 1985；

김，1990)에 불 과 하 며 , 외국의 경우에는 건강 신념 (Wyper, 1990； Stillman, 1977, Hallal, 1982), 건강통제위 성향 및 자존감(Rutledge, 1987； Hallal, 1982)과 자가검진 이행간의 관 계를 파악한 연구들이 있었다. 그 결과들은 건강신념 및 건강통제위 성향의 일부변수 그 리고 자존감이 자가검진 이행정도와 상관관 계가 있거나 없는 것으로 나타나 연구들에 따라 일관성이 없었으며, 이들의 주요 변수가 자가검진 이행에 대하여 설명할 수 있는 정 도 (13.4%-27.0%)도 미약하였다고 볼 수 있다 (김，1985； 김’ 1990； Hallal, 1982； Rutledge, 1987).

따라서 본 연구에서는 유방자가검진 이행 을 설명하기 위해 Becker의 건강신념모형의 구성요소인 인 구 사회 학 적 변수 , 구조적 변수 (지식), 인지된 심각성, 민감성，유익성, 장애 성 및 행동의 계기(cues to action) 그리고 문헌상 자가검진 이행과 관계가 있는 변수인 건강통제위 성향 및 자존감을 추가하여 유방 자가검진 이행 정도와 이에 영향을 미치는 제 변수들을 파악함으로써 이들의 유방자가 검진 이행을 증진시키는 간호중재의 방안 마 련을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

n . 문헌 고찰

1. 유방암과 유방자가검진

우리 나라에서 유방암의 발생은 급격한 경

제 성장으로 인한 식생활 양식의 서 구화 , 출 산 및 수유 방법 등의 변화와 더불어 최근 수년간 증가하는 추세이며, 자궁 경 부 암 ，위암 에 이어 세 번째로 흔한 암으로 보고되고 있 다(양정현, 1994; 전시자 등, 1996). 보사부 (1994)에 의하면 매년 4,000명의 새로운 유방 암 환자가 발생하며(인구 10만명당 약 10명), 유방암 발생율은 11.5% 로 10년전 9.3% 인 것 과 비교해 볼 때 증가 추세를 보이고 있다.

미국에서도 여성 9명중 1명은 유방암에 걸 릴 가능성이 있으며, 여성들에게 가장 빈번하 게 발생되고 있는 암으로서 암관련 사망의 2 순위에 해당되는 악 성 종 양 이다 . 1994년에는 182,000명의 여성이 유방암으로 진단을 받았 고 46,300명 정도가 사망한 것으로 보고되고 있다(Wanebo et al, 1996； Shapiro, 1995).

유방암의 확실한 원인은 아직까지 잘 밝혀 져 있지 않은 상태이며, 다른 암의 발생기전 과 마찬가지로 한가지 요인에 의한 것이라기 보다는 다발성 요인에 의해 생긴다(이희대, 1993). 유방암을 일으킬 가능성이 있는 주 위 험요인으로는 50세이상의 연령, 개인력 및 1 대와 관련한 가족력에서 유방암 병력이 있는 경우이며 , 다른 요인으로는 30세 이후의 첫임 신, nulliparity, 12세 이 전의 초 경 , 50세 이후 의 폐경, 폐경후 비만, 양성 유 방 질환, 그리고 높은 경제상태와 난소 또는 자궁내막암의 과 거력을 지닌 경 우이다(Clinician’s Hand book of Preventive Services, 1996).

유방암의 호발연령은 40세 이후부터는 발 생률이 급격히 증가하는 양상을 보이다가 50-54세에서 가장 높은 발생률을 보이고 그 이후 서서히 감소하며(유 등, 1992), 전체 유 방암의 70-80% 가 45세 이후에 발 생 한 다 (구, 1995)

유방암의 증상은 통증이 없는 종유 또는 덩어리로 나 타나며, 대개의 경우 환자자신에 의해서 발 견된 다 . 유방내 단단한 종양 이외에 도 피부나 유두의 함몰, 출혈성 유두 분 비 물 ，

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피부비후나 궤양 또는 위치의 변화에 따른 좌우 유방의 대칭성소실 등을 들 수 있으며 겨드랑이에서 조그마한 혹이 만져질 때도 있 다. 그러나 유방에서 혹이나 덩어리가 만져진 다고 하여 반드시 암은 아니며 약 80% 의 경 우에는 양 성종양이다(김인철, 1992).

유방 자가검진은 유방이 겉으로 드러나 있 기 때문에 시진과 촉진이 쉽게 가능한 장점 이 있는 예방적 건 강 행 위 이 다 . 유방 자가검진 의 시기를 보면 20세에서 50세 사이는 매월 생리가 끝난 후 5일에서 7일 사이에 시행하 며，폐경이 된 여성은 매월 임의적으로 특정 날짜를 정하여 규칙적으로 시 행 한 다 . 그리고 50세 이후는 1년에 1-2회 의사에게 검진을 받아 보는 것이 좋 다 (구, 1995).

검진 방법으로는 누워서 그리고 선 자세에 서 양측 유방 크기 및 모양의 대칭성을 시진 하고 겨드랑이, 쇄골하 부위 그리고 유방을 촉진하여 본다(Clinician's Hand book of Preventive Services, 1996). 족진방법으로는 유두를 중심으로 열십자로 나누어 유방의 바 깥쪽에서부터 유두를 향하여 원을 그리며 촉 진하되 유방의 반대편 손의 가운데 세 손가 락 끝의 평평한 면을 이용하여 너무 세게 힘 이 가해지지 않도록 하고 덩어리가 만져지는 지를 확인한다.

대부분의 유방질환은 자신에 의해 발견되 며 스스로의 주기적인 유방검진을 비교적 간 단한 방법으로 시행함으로서 유방암을 발견 할 수 있다. 이러한 주기적인 자가검진은 유 방암의 조기 임상병기에서 발견할 수 있기 때문에 액와림프절 전이율이 적어 예후가 좋 다(구, 1995)는 장점이 있으므로 유방자가검 진의 중요성은 크다고 본 다 .

2. 건강신념모형고ᅡ 유방자가검진 이행 건강신념모형은 예방적 건강행위를 설명하 기 위해서 Hochbaum, Leven thal, Kegeles 및 Rosenstock에 의해 개발되었다(Becker &

Maiman, 1975). 예방적 건강행위 (preventive health behavior) 란 스스로 건강하다고 믿는 사 람에 의해 취해지는 행동으로서 무증상의 단계 에서 질병을 예방하고 나아가서 질병을 발견할 목적으로 취하는 예방적 행동을 말한다.

여기에서 신 념 (belief) 이란 개인이 질병을 피하기 위한 행위를 취하기 위해서는 질병에 대해 스스로 민감하며 (perceived suscepti­

bility), 자신의 생활에 있어 질병의 발생은 적어도 중등도의 심각성을 지니고(perceived sverity), 어떤 특정한 행동을 취하는 것은 질병에 대한 민감성을 저하시키거나 질병에 걸렸을 때의 심각성 정도를 감소시키는데 유 용 하 고 (perceived benefits), 이러한 행위를 취하는데 있어서의 비용，불편，동통，혹은 당 황과 같은 중요한 심리적 장애 (barriers)가 건강행위에 대해 인지한 이익보다 더 큰 비 중을 차지하지 않을 것이라는 신념을 갖는 것 이 다 (Rosenstock, 1974).

이러한 신념은 인간이 이미 가지고 있는 인구학적, 구조적, 사회심리적 변인 즉，연령, 성별 , 종족, 사회 경제적 상 태, 질병에 대한 지식 , 질병에 노출된 경험 둥에 의해 영향을 받으며, 신념의 변화가 일어난 후 행동하고자 하는 인간의 생각을 의식수준으로 올려주는 행동의 계기가 주어질 때 비로소 건강행위가 이행된다는 것이다(Becker, 1974).

따라서 개인이 유방암에 민감하다고 믿는 지의 여부, 유방암이 자신의 생활에 있어 심 각한 결과를 가져오리라는 믿음의 여부, 자가 검진 이행이 유방암을 조기에 발견하고 심각 한 결과를 감소시키리라는 믿음정도, 자가검 진 이행시 장애요인의 정도, 유방암에 대한 지식정도 그리고 자가검진 이행을 하게 하는 내, 외적 자극의 정도에 따라 자가검진이행 여부를 예측할 수 있다는 것이다.

그 동안 건강신념과 유방자가검진 이행의 관계를 조사한 선행연구들을 살펴보면 207 명의 일반여성을 대상으로 유방자가검진 이

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행과 유 익 성 , 민감성의 관계를 조사한 Hallal (1982)의 연구에서는 이들이 긍정적인 관계 가 있음이 나 타났고, Stillman(1977)의 연구에 서도 유익성 및 민감성에 대해 강한 신념을 갖고 있는 대부분의 여성이 자가검진을 이행 하는 경향이 높다고 하였다.

Rutledge(1987)는 유익성이나 장애성이 자 가검진 이행과 유의한 상관관계가 있음을 보 고하였으나 민감성이나 심각성과 자가검진 이행간의 관련성은 찾지 못 했 으 며 , 이는 다른 연구들(Howe, 1981； Zapka & Mamon, 1982) 과 동일한 결과이기도 하다 .

Wyper(1990)는 민감성, 유익성, 장애성이 자가검진을 규칙적으로 철저하게 이행하는 것과 유의한 상관관계가 있음을 밝혔으며, 김 (1990)의 연구에서도 601명의 일 반 여 성 을 ‘ 대 상으로 자가검진 이행에 영향을 미치는 요인 을 파악한 결과 이 세 변수가 자가검진 이 행 과 유의한 상관관 계 가 있었다. 이들 연구에서 가장 유의한 차이를 많이 보인 변수는 장애 성으로 자가검진이행과 역상관관계를 보여 인지한 장애가 적을수록 이행을 잘 하는 것 을 볼 수 있었다.

또한 여러 연구들에서 장애성이 자가검진 이행의 가장 중요한 예측인자로 확인되었다 (Edwards, 1980; Rutledge, 1987； Trotta, 1980).

이러한 연구결과들과 상 반 되 게 , 김(1985)의 연구에서는 건강신념이 자가검진 이행과 관 계가 없는 것으로 나 타 났 으 며 ，건강관심도와 지식이 자가검진 이행정도를 12.9% 설명하였 다.

이상의 결과들을 종합해 볼 때 건강신념 중 민감성, 유익성 및 장애성이 유방자가검진 이행과 관계가 있음을 알 수 있었으나 조사 된 변수나 그 결과들은 일관성이 없었으며，

이 변수들이 자가검진 이행을 설명할 수 있 는 정도(13.4%-27.0% )도 미약하였다(김，1985；

김’ 1990； Rutledge, 1987). 지식과 자가검진

이행간의 연관성은 많은 연구들 (Stillman, 1977； 김, 1990； 김, 1985) 에서 보고되고 있으 며, 인구사회학적 변수 중 교육정도와 월수입 (김, 1990), 수유관계(김, 1985)，종교(Stillman, 1977)가 자가검진 이행에 영향을 미친 것으 로 나타났다.

따라서 본 연구에서는 건강신념 모형에 긍 정적인 건 강 동 기 (motivation) 의 개념을 첨가 하여 수정한 건강신념모형에 근거하여(Becker et al, 1977) 지식, 대상자의 인구사회학적 변 수, 건강신념 및 행동의 계기와 자가검진 이 행 정도간의 관계를 파악해 보고자 한다.

3. 건강통제위 성향과 유방자가검진 이행 통제위 개념은 인간의 사회적 현상을 이해 하려는 사회학습 이론으로부터 발전되었고 (Rotter, 1956), Wallston과 Wallston이 건강 영역에 적용하여 고안한 개념이며, 이는 건강 이 일반적으로 무엇에 의해 좌우된다고 보는 가로 나 타 내 지 는 기대 성 향 을 의미하며 (Lewise, 1982), 이는 세 가지 차원 즉 건강 이 자기자신에 의해 좌우된다고 믿는 내적 성향, 건강이 운이나 요행에 의해 좌우된다고 믿는 우연 성향，건강이 영향력 있는 타인, 즉 가족이나 의료진 등에 의해 좌 우 된 다 고 - 믿는 타인의존 성향으로 분류할 수 있다 (Levenson, 1974).

많은 연구들에서 건강통제위 성향과 예방 적 건강행위간의 관련성을 보고하고 있는데，

내적 성향은 안전벨트 착 용 (Williams, 1972), 예방접종 및 예방적 건강관리 (Wallston et al, 1978), 산아제한(Lau, 1982； Balch & Ross, 1975) 및 자궁암검진(이, 1984)과 같은 건강 행위와 밀접한 관련성이 있으며, 건강행위를 가장 효과적으로 설명해 줄 수 있는 중요한 변수임이 규 명 되 었 다. 심효정(1986)은 자궁암 검진행위 이행은 우연 성향과 역상관이 있어 우연 성향이 낮을수록 검진행위 이행을 잘한 다고 하였다.

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전남대학교 간호과학논집 제4권 1호, 1999년

그러 나 일반여성 207명을 대상으로 건강통 제위 성향과 유방자가검진 이행간의 관계를 조사한 Hallal(1982)은 자가검진은 여성이 자 기자신을 위해 취하는 특별한 행위이므로 내 적 성향을 지닌 여성이 자가검 진 을 보다 쉽 게 이행할 것이라고 하였는데 그의 연구결과 에서 내적 성향과 자가검진이행간의 상관은 증명되지 못하고 , 타인의존적 성향과 역상관 이 있음을 증명하 였 다 .

건강통제위 성향과 유방자가검진 이행간 의 관계를 조사한 연구는 국내연구는 거의 없었고 국외의 경우에도 드문 실정이어서 건 강통제위 성향과 자가검진 이행 정도간의 관 계를 파악할 수 없었다.

4. 자존감과 유방자가검진 이행

자존감은 사람이 자신을 어떻게 보고 느끼 고 있느냐 이며，자신의 능력과 판단력을 신 뢰하는 것이라고 정의되고 있으며，사람이 생 각하고 말하고 행동하는 모든 것에 영향을 미치므로 개인의 정신적, 신체적 건강에 중요 한 것이다.

자존감은 예방적 건강행위와 관련지어서 자주 연구되지 않은 변수이나 신체상과 함께 4자아개념의 중요한 측면으로 행동에 영향을 주는 매우 중요한 단일요인으로 알려져 왔다 (Combs et al, 1973).

자존감의 개념은 신체상에 대한 개인의 인 식과 관련이 있다고 볼 수 있는데，유 방암 발 생으로 유방절제술을 받게 된다면 이로 인한 신체적 손상은 신체상의 변화 및 자존감의 저하를 가져오게 될 것 이 다 . 따라서 자존감이 높은 여성일수록 건강에 전반적으로 더 많은 관심을 기울이며，이러한 관심은 자가검진이 행과 같은 조기 발 견 행위 를 포함한 바람직한 건강행위를 실천하는데 있어 보다 더 긍정적 인 태도를 갖게 될 것 이 므 로 (Hallal, 1982) 자 존감이 자가검진 이행 정도와 관련될 수 있 음을 예측할 수 있다.

Herold, Goodwin and Lero(1979)는 가족 계획 상담실을 방문한 486명의 미혼여성을 대상으로 연구한 결과에서 자존감이 높은 여 성들이 산아제한에 대해 긍정적인 태도를 보 였고 피임약을 구하는 것에 대해 덜 당황해 하며 피임기구사용에 더욱 효율적이었다고 보고했다 .

Hallal(1982)의 연구에서는 자존감이 유방 자가검진 이행에 있어서 유의한 관계가 있다 고 보고하고 조사된 변수 중 자가검진 이행 의 가장 강력한 예측요인으로 나타났 으 며 ， Rutledge(1987)도 유방자가검진 빈도와 자존 감 간에 긍정적이고 유의한 관계가 있음을 보고하고 있다. 또한 Duffy (1988)는 자존감 이 건강증진정도와 유의한 관계가 있다고 하 였다.

이와 같은 결과들에 의해 자존감이 높은 여성일수록 자가검진을 당혹스럽지 않는 행 동으로 간주하고 필요한 신체접촉으로 인지 할 것이며 자신의 유방에서 자가검진에 의해 몽우리를 발견할 가능성을 높게 평가할 것으 로 보인 다 .

1 . 연 구 방 법

1. 연구 대상

본 연구는 광주 광역시내에 위치한 N 병원 의 Breast Clinic과 모자보건 센터에 유방검 진을 목적으로 내원한 여성들 중 1) 20세 이 상에서 60세의 여성 2) 과거에 유방암이나 유방종양을 앓지 않은 자 3) 의사소통과 국 문해독이 가능한 자 4) 연구목적을 이해하고 참여를 수락한 자 99명을 편의 표 출 하 였 다 .

2. 연구 도구 1) 지식 측정도구

유방암에 대한 지식 측정도구는 연구자가 문 헌(김미향，1992； 김, 1990； 구, 1995)을 기

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초로 작성한 6문항으로 구성되었으 며 ，각 문 항 모두 정답은 1점，오답은 0점을 주어 처리 하였으며, 점수의 범위는 최저 0점에서 최고 6점으로 각 문항에서 얻어진 점수가 높을수 록 지식정도가 높은 것을 의미한다.

2) 건강신념 측정도구

건강신념 측정도 구는 연구자가 기존문헌 (Becker, 1974； 김’ 1990； 김미향, 1992)을 기 초로 작성한 유 익 성 , 민감성，장애성 및 심각 성에 대해 각각 4문항씩 총 16문항으로 구성 되었으며, 문항들은 각 각 「결코 그렇지 않 다」1점，「거의 그렇지 않다」2점 , 「약간 그 렇다」3점 , 「매우 그 렇 다 」4점을 주는 4점척 도로 측정하여 각 변수별로 합산하였다. 이들 의 점수범위는 네 변수 각각 최저 4점에서 최고 16점까지이다. 건강신념의 정도는 민감 성 점 수 + 심 각성 점 수 + (유익 성 점 수 -장 애 성 점 수 ) 이며 점수범위는 최저 8점에서 최고 32점까 지 이 다.

3) 행동의 계기 측정도구

행동의 계기 측정은 연구자가 기존문헌 (Becker, 1974； 김미향, 1992)을 기초로 하여 작성한 내적 계기에 관한 2문 항, 외적 계기에 관한 4문항으로 총 6문항으로 구성된 도구를 사 용 하 였 으 며 ,■계 기 가 있으면 1점，없으면 0 점을 주었고 외적 계기의 건강프로그램에 대 한 관심은 0점 ~ 2점으로 측정하여 합산하였 으며，이들의 점수범위는 내적 계기가 0점 ~7 점, 외적 계기는 0점〜9점으로 점수가 높을수 록 동기 정도가 높음을 의미한다 .

4) 건강 통제위 측정도구

건강통제위 측정은 W allston과 Wallston (1978)에 의해 개발된 다차원 건강통제위 척 도를 박 지 원 (1985) 이 번역한 도구를 사용하 였으며，이는 내적 성향, 우연 성향，타인의존 성향의 세 성향으로 각각 6문항씩 총 18문항

으로 구성된 5점 척도를 사용하 였 다 . 그 점수 의 범위는 세 성향 각각 최저 6점에서 최고 30점으로 점수가 높을수록 그 해당 성향이 높음을 의미한다.

4) 자존감 측정도구

자존감 측정은 Rosenberg(1965)가 개발한 10문항의 자존감(self-esteem) 즉정도구를 전 병재(1974) 가 한국에서 번역한 도구를 사용 하였다.

이 도구는 긍정적인 5문항과 부정적인 5문 항인 총 10문항으로 구성된 4점척도이며，점 수의 범위는 최저 10점에서 최고 40점으로 점수가 높을수록 자존감 정도가 높음을 의미 한다.

5) 유방자가검진 이행 측정도구

유방자가검진 이행 측정도구는 김(1990)의 연구에서 사용된 도구를 사 용 하 였 으 며 , 그 내 용은 유방자가검진 이행빈도 및 방법의 8문 항으로 구성되 었 다. 각 문 항 마 다 「전혀 이행 하지 않 는다」 1점，「가끔 이행한다」2점, 「2 개월에 한 번 정도 이행한다」3점 , 「매달 이 행한다」4점을 주는 4점척도로 측 정 하 였 으 며 , 그 점수의 범위는 최저 7점에서 최고 28점으 로 점수가 높을수록 자가검진 이행도가 높음 을 의 미 한 다 .

3. 자료수집 방법

N 종합병원 및 모자보건 센터의 승인을 얻은 후 ，N 종합병원의 Breast Clinic과 모자 보건 센터의 유방암 검사실을 방문한 일반 여성들에게 연구목적을 설명한 후 자가보고 형 설문지에 응답토록 하 였다 .

본 연구의 자료수집 기간은 1996년 7월 8 일부터 8월 30일까지 공휴일을 제외한 45일 간 이었 으 며 , 방문한 대상자는 총 150명이었으 나 참여에 불응한 대상 및 연구대상에 적합 하지 못한 대상 30명을 제외한 응답자는 총

전남대학교 간호과학논집 제4권 1호，1999년

120명이었다. 이 중 응답이 불충분한 자료 21 례를 제외한 99명을 대상으로 하 였 다 .

4. 자료분석 방법

수집된 자료는 SAS(Statistical Analysis System) Program을 이용하여 전산 처리하였 다. 대상자의 지 식 , 건 강 신념, 행동의 계기，

건강통제위 성향 및 자존감 정도는 최 소값, 최 대값，평균과 표준편차를 산 출 하 였 고 , 일반 적 특성에 따른 유방자가검진 이행 정도의 차이는 t-검 증 과 ANOVA로 분 석 하 였 으 며 , 지식, 건 강 신념, 행동의 계기, 건강통제위 성 향 및 자존감과 유방자가검진 이행 정도간의 관계는 Pearson's Correlation Coefficients로 분 석 하 였 다 . 유방자가검진 이행정도에 영향을 미치는 주요 예측요인을 파악하기 위해서는 Stepwise Multiple Regression을 이용하였다.

1. 대상자의 일반적 특성

연령은 평균 36.9세였으며 30-40대(66.4%) 가 약 2/3정도를 차지하였다. 기혼자가 84.8%

였고, 기독교와 천주교군이 41.8%, 불교군이 24.5% 로 대상자의 약 2/3정도가 종교를 가지 고 있는 것으로 나 타났다. 학력은 고졸이 54.1% 로 가장 많았고， 직업이 없는 군이 72.7%였으며, 월수입은 150만원이상이 48.5%

를 차 지하 였 다.

월경상태는 65.3% 가 규칙적이라고 응답하 였으나 무월경 및 폐경상태도 9.2%였 으며, 임신경험횟수는 평균 2.5 회 였다. 대상자의 51.7% 가 인공유산을 경험하였고, 자연유산은 21.1% 가 경험하였으며, 모유수유가 63.4% 였

다.

IV. 연구결고^

표 1. 지식, 건강신념, 행동의 계기, 건강통제위 성향 및 자존감 정도 가능한

점수범위

최저 - 최고

평균(표준편차)

지 식 0 - 6 0 - 6 3.2(1.29)

건 강 신 념 8 - 32 11 - 32 27.8(5.46)

유 익 성 4 - 1 6 8 - 1 6 13.0(1.88)

민 감 성 4 - 1 6 8 - 1 6 11.9(1.90)

장 애 성 4 - 1 6 4 - 1 6 9.0(2.73)

심 각 성 4 - 1 6 4 - 1 6 11.9(2.73)

행동의 계기 0 - 1 6 1 - 11 4.9(2.08)

외적 계기 0 - 9 1 - 7 3.4(1.48)

내적 계기 0 - 7 0 - 6 1.5(1.15)

건강통제위 성향

내적 성향 6 ᅳ 30 15 - 30 23.5(3.68)

우연 성향 6 - 3 0 7 - 2 7 16.2(4.26)

타인의존 성향 6 - 3 0 10 - 30 20.9(3.93)

자 존 감 10 - 40 21 - 40 29.6(3.93)

- 96 -

2. 지식 , 건강신념, 행동의 계기，건강통 제위 성향 및 자존감 정도

대상자의 지식 정도는 최소 0점, 최대 6점 으로 평균 3.2점이었다.

건강신념 정도는 최소 11점, 최대 39점으 로 평균 27.8점이었다 . 건강신념 중 유익성은 평균 13.0점, 민감성은 평균 11.9점, 장애성은 평균 9.1 점，심각성은 평균 11.9점을 각각 나 타내 인지정도가 가장 높은 경향인 반면에 장애성 인지정도는 가장 낮은 경향을 보였다.

행동의 계기 정도는 최소 1점, 최대 11점 으로 평균 4.9점이었으며, 이중 외적 계기는 최소 1점, 최대 7점으로 평균 3.4점이었고, 내 적 계기는 최소 0점, 최대 6점으로 평균 1.5 점이었다.

건강통제위 성향 정도는 내적 성향이 평균 23.5점, 우연 성향은 평균 16.2점, 외적 성향 으로 평균 20.9점을 나타내 대상자의 통제위 성향 정도가 내적 성향, 타인의존 성향，우연 성향의 순으로 높은 경향임을 알 수 있었다.

자존감 정도는 최소 21점, 최대 40점으로 평

균 29.6점이었다〈표 IX

3. 유방자가검진 이행정도

대상자의 73.7% 가 유방자가검진을 이행한 경험이 있는 것으로 응 답하였는데, 이들의 자 가검진 이행정도는 최소 7점, 최대 28점으로 평균 11.0점이었다< 표 2〉.

자가검진 이행의 빈도를 검진방법별로 비 교해 보면 ‘몽우리 촉 진 ’을 하는 경우가 72.7% 로 대상자들이 가장 많이 이행하고 있 는 검진방법으로 나타났으며, 그 빈도는 ‘ 가 끔 이행한다’가 60.6%, ‘매달 이행한다’ 가 10.1%였다. 대상자의 약 2/3정도가 ‘유방표면 의 주름 살 ’(66.7% )，‘유두의 분비 물 ’(64. 6%), 혹은 ‘유방의 부 기 ’(63.6% )를 전혀 관찰하지 않은 것으로 나타났다< 표 3X

4. 일반적 특성과 자가검진 이행 정도의 관계

자가검진 이행정도는 대상자의 일반적 특 성에 따라 유의한 차이가 없었으나 대상자의

표 2. 유방자가검진 이행 정도 (N=73)

가능한 점수범위

최 저 - 최 고 평균

(표준편차)

자가검진 이행 7 - 2 8 7 - 2 8 11.0(4.34)

표 3. 항목별 유방자가검진 이 행 정도 (N=99)

매 달 2개월에 한번 가 끔 불 이 행

실수(백분율) 실수(백분율) 실수(백분율) 실수(백분율)

몽우리 촉진 10(10.1) 2(2.0) 60(60.6) 27(27.3)

유방표면의 주름살 관찰 4( 4.0) 29(29.3) 66(66.7)

유두의 분비물 관찰 6( 6.1) 1(1.0) 28(28.3) 64(64.6)

유방의 크기 관찰 4( 4.0) 36(36.4) 59(59.6)

유방의 부기 관찰 3( 3.0) 2(2.0) 31(31.3) 63(63.6) 유방의 모양 관찰 7( 7.1) 3(2.0) 32(32.3) 57(57.6) 유방의 내，외측 촉진 7( 7.1) 3(3.0) 39(39.4) 50(50.5)

~ 97 -

전남대학교 간호과학논집 제4권 1호, 1999년

연령이 낮을수록，미혼군이 기혼군보다, 교육 정도가 높을수록，월수입이 많을수록, 월경상 태가 규칙적일수록 그리고 임신경험 횟수가 작을수록 자가검진 이행정도가 높은 경향을 보였다.

5. 연구변수와 자가검진 이행 정도의 관계 지식과 자가검진 이행 정도는 순상관(r=.45, p=.000)이 있는 것으로 나타나 대상자의 지식 정도가 높을수록 자가검진 이 행 정도가 높음 을 의 미 한 다.

건강신념과 자가검진 이행 정도는 순상관 (r=.20, p=.045) 이 있는 것으로 나타나 건강신 념 정도가 높을수록 자가검진 이행 정도가 높음을 의 미 한다 . 건강신념 중 장애성은 자가 검진 이행 정도와 역상관(r=-.26, p=.008)이 있는 것으로 나타나 대상자가 인지한 장애성 정도가 낮을수록 자가검진 이행정도가 높음 을 의 미 한 다 . 유익성은 자가검진 이행 정도와 낮은 순 상 관 (r=.17，p=.089)을 보 였 다 .

행동의 계기와 자가검진 이행 정도는 순상 관(r=.44, p=.000)을 나타냈 으 며 , 내적인 계기

(r=.49, p=.000)나 외적인 계기(r=.23, p=.019) 와도 순상관이 있는 것으로 나타나 행동의 계기 정도가 높을수록 자가검진 이행 정도가 높음을 의미 한다< 표 4X

6. 자가검진 이행의 예측요인

유방자가검진 이행정도에 영향을 미치는 주요 예측요인를 파악하기 위해 자가검진 이 행 정도와 유의한 관계를 나타낸 제 변수들 즉，지식, 건강 신념, 장애성, 행동의 계기를 독립변인으로 하여 단계적 중회귀분석한 결 과 가장 중요한 설명변수는 내적 계기로 자 가검진 이행정도를 24.1% 설명하였고, 지식 은 12.0% 설명한 것으로 나타나 이 두 변수 가 자가검진 이행정도를 36.1% 설명하고 있 음을 볼 수 있 다<표 5X

7. 유방 자가검진을 이행하지 않는 이유 유방자가검진을 이행하지 않는 이유로는 ‘유 방이 아프지 않아서’(38.6% )가 가장 많았으며 그 다음은 ‘자가검진법을 몰라서’ (26.9%), ‘두

표 4. 연구변수와 자가검진 이행 정도의 상관관계

내적성향

건 강 통 제 위 성 향

우연성향 타인의존성향

지 식 .03C790) -.23C021) -.05C636)

건 강 신 념 .16C125) -.12C247) .1K.272)

유 익 성 .23C022) -.23C024) .07(.480)

민 감 성 .04(730) -.04C678) .05C625)

장 애 성 -.13C216) .10C340) .15(139)

심 각 성 .00C982) .05C639) .29C003)

행동의 계기 .10C321) .07C487) .13C206)

외적 계기 .19C062) .03C782) . 脱 112)

내적 계기 -.06C559) .09(.367) 脱 804)

자 존 감 .32C001) -.07C507) .17C099)

- 98

ᅳ

표 5. 자가검진 이행의 예측요인

변 . 수 회귀 6계수 0?) 기여도© 2) F(p)

내적 계기 1.853 .241 29.60C000)

지식 1.251 .361 17.32(.000)

려워서’(15. 4%), ‘유방암에 관심이 없어서

*(11.5%), ‘바빠서’(3.8%) 와 ‘ 절차가 복잡해 서’(3.8% )의 순으로 나 타 났 다 .

8. 유방 자가검진에 관한 설명을 듣게 된 계기

유방자가검진에 관한 설명을 듣게 된 계기 로는 ‘ 대중매체를 통 해 서 ’(47.6 % )가 가장 많 았으며, 그 다음은 ‘ 의료진을 통해서’(20.9%),

‘가족, 친척 및 이웃을 통해서’(16.1%), ‘보건 교육을 통 해 서 ’(11.4% )의 순으로 나타났다 .

V . 논의

대상자의 연령분포가 40대가 33.7% 로 가 장 많았고 30, 40대가 약 2/3정도를 차지하였 던 본 결과는 대상자중 40대가 가장 많다는 김 (1990)의 결과(47.1% )나 30대가 가장 많았 다는 김(1985)의 결과와 유사하다고 볼 수 있으며, 이는 유방암의 호발연령이 50대에서 40대로 낮아지는 추세에 있다는 보고들(구, 1995； 김인철, 1992)에 비추어 볼 때 유방암 검사를 위해 내원하는 여성의 연령층이 30, 40대라는 결과는 고무적인 것으로 여겨진다.

유 방자가검진을 이행한 경험이 있는 대상 자는 73.7% 로 나타나 김 (1990)의 30.4% 나 김 (1985)의 33.0% 보다 상당히 높았는데, 이는 본 대상자가 일반 여성들 중에서도 특별히 유방검진를 위해 내원한 여성들이기 때문에 유방암에 관련된 어떤 증상의 경험이나 관심 이 있어서 자가검진 이행 경험이 더 많은 것

으로 사 료 된 다 .

자가검진이행 정도는 점수범위 7-28점중 평균 11.0점에 불과하여 유방자가검진을 이행 한 경험이 있는 대상자들도 정확하게 그리고 규칙적으로 이행하지 않고 있음을 알 수 있 었다. 검진방법별로 보면 ‘몽우리 촉진’을 가 장 많이 이행하고 있는 것으로 나타났으며

‘가끔 이행’하는 경우가 60.6% 였고 ‘ 매달 이 행"하는 경우는 10.1% 에 지나지 않았다. 또한 김(1990)의 연구에서도 몽우리 촉진을 가장 많이 이행하고 있었으나 대상자의 1.9% 만이 매달 이행한 것으로 나타난 결과들을 종합해 볼 때 여성들에게 매달 자가검진을 이행해야 하는 중요성을 주지시킬 필요가 있다고 본 다.

또한 대상자의 약 2/3정도가 ‘유방표면의 주 름 살 ’(66.7% )，‘유두의 분 비물’(64.6%), 혹은

‘유방의 부 기’(63.6% )를 전혀 관찰하지 않은 것으로 나타난 점을 감안해 볼 때 이는 대상 자들이 정확한 자가검진법을 알고 제대로 이 행할 수 있도록 하는 적극적인 교육 및 홍보 가 필요함을 시사해 준다.

대상자의 연령, 결혼상태，종 교, 교 육정도，

직업, 월 수입, 월경상태, 임신경험횟수, 인공 유 산경 험 , 자연유산경험, 수유관계 및 병원검 진횟수에 따라 자가검진 이행정도에 유의한 차이가 없었는데. 이런 결과는 연령 및 교육 수준이 자가검진 이행정도와 관계가 없다는 연구결과들 (Rutledge, 1987； Sensiba &

Stewart, 1995； Turnbull, 1978)을 뒷받침해 준다고 볼 수 있다. 그러나 교육정도가 높고 월수입이 높은 경우 자가검진 이행정도가 높 게 나타난 김 (1990) 의 결과, 수 유 관 계 ( 김,

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전남대학교 간호과학논집 제4권 1호，1999년

1985), 종 교 (Stillman, 1977)가 자가검진 이행 과 관계가 있다는 결과, 그리고 사 회 ，경제적 상태 (Rosenstock, 1974； 이，1985； Kegeles et al, 1965； Becker & Maiman, 1975)가 예방적 건강행위 이행에 영향을 미친다는 결과들과 는 차이를 보 였 다 .

지식정도와 자가검진 이 행정도가 순상관으 로 나타나 지식이 자가검진 이행과 관계가 있다는 여러 결과들(Stillman, 1977； 김，1990;

김, 1985)과 일치하였으므로 자가검진 이행정 도를 증진시키기 위해서는 지식수준을 높여 주는 간호중재가 필요함을 시사해 준다 하겠 다. 그러나 지식이 자가검진 이행 정도와는 유의한 상관관계가 없다는 결과 (Edwards, 1980)와는 차이가 있었다.

건강신념과 자가검진 이행정도가 순상관을 보여 건강신념정도가 높을수록 자가검진 이 행을 더 많이 할 수 있음을 의미하므로 대상 자의 민감성，유익 성 , 심각성을 높여주고 장 애성을 감소시키는 간호중재의 방향을 제시 해 준다 하겠다.

건강신념의 하위개념들 과 이행정도간의 관 계에서는 장애성만이 역상관을 나타냈는데 이는 장애성이 자가검진 이행과 역상관이 있 다고 보고한 결과들(Wyper, 1990； Champion, 1987； Edwards, 1980； Rutledge, 1987； Trotta, 1980, 김, 1990)과 일치하였다.

이런 결과를 통해 장애성 인지정도가 높을 수록 자가검진 이행정도가 낮음을 알 수 있 으므로 자가검진 이행에 장애가 되는 구체적 인 요인의 파악과 아울러 이러한 장애요인을 감소시키는 적극적인 중재가 필요하다고 본 다.

유익성은 자가검진 이행정도와 낮은 순상 관을 나타내 유익성과 자가검진 이행이 순상 관이 있음을 보고한 연구결과들 (Rutledge, 1987； Hallal, 1982； Stillman, 1977； 김, 1990；

Wyper, 1990)과 일치하였다.

민감성, 심각성은 자가검진 이행정도와 상

관관계가 없는 것으로 나타나 이는 여러 연 구결과들 (Rutledge, 1987； Howe, 1981； Zapka

& Mamon, 1982)을 뒷받침해 준다고 할 수 있다. 그러나 민감성에 대해 강한 신념을 갖 고 있는 여성이 자가검진을 이행하는 경향이 높다고 보고한 연구결과들(Hallal, 1982； Still­

man, 1977； Wyper, 1990； 김，1990) 과는 차이 가 있었다.

Janz & Becker(1984) 는 증상이 없고 질병 의 경험이 없는 여성에게 심각성의 정도는 상상하기 어려운 것이므로 일반 여성이 인지 한 심각성정도는 자가검진이행과 상관이 없 는 결과는 당연한 것이라고 하였는데, 본 연 구에서는 대부분의 대상자가 병원을 내원하 게 된 이유로 ‘의심가는 증상이 있어서’라고 응답하였음에도 불구하고 유방암의 심각성을 느끼지 못하고 있으므로 이를 주지시킬 필요 가 있다고 본다.

행동의 계기는 자가검진 이행 정도와 순상 관(r=.44, p=.000)으로 나타나 자가검진 이행 에 행동의 계기가 매우 중요하게 작용함을 알 수 있었다. 특히 내적 계기 (r=.49, p=.000) 가 외적 계기(r=.23, p=.019)보다 높은 순상관 이 있는 것으로 나타나 본 대상자의 경우에 는 외적인 자극보다 내적인 자극이 크게 작 용함을 알 수 있었다. 이러한 결과는 대상자 들이 내원하게 된 계기가 ‘건강이 염려되어 서’와 ‘의심가는 증상이 있어서’가 대부분이었 던 것과 연관된다고 볼 수 있으며, 의심가는 증상이 있어서 자가검진을 시행해 보았던 것 으로 사 료 된다 .

또한 외적 계기가 이행정도와 순상관이 있 었던 결과는 외적인 자극으로서 대중매체나 보건교육과 같은 행동의 계기가 자가검진 이 행(Hallal, 1982) 및 바람직한 검진행위(Becker

& Maiman, 1975)를 유도한다는 연구결과들 을 뒷받침해 주고 있다고 하겠다 .

본 연구에서 건강통제위 성향은 자가검진 이행정도와 상관관계가 없는 것으로 나타났

-

100

다. 이는 자궁암 검진행위와 통제위 성향이 관련이 없었다는 연구결과들(김미향，1992; 박，

1984)과 유사하다고 볼 수 있으나 타인의존적 성향과 자가검진이행과 역상관 관계가 있었다 는 결과(Hallal, 1982)나 우연 성향이 낮을수록 자궁암 검진행위 이행을 잘 하였다고 보고한 심 (1986)의 결과와는 차이가 있었다.

자존감과 자가검진 이행 정도간에는 상관 관계가 없었는데 이는 두변수간의 유의한 상 관(r=.24, p=.015) 이 있었으며(Rutledge, 1986), 자존감이 자가검진 이행에 중요한 예측요인 (r=.35, p=.001)으로 나타난 결과(Hallal, 1982) 와는 차이가 있었다. 이러한 결과는 연구대상 의 차이에 의한 결과일 수도 있으며 건강통 제위 성향 그리고 자존감과 자가검진이행과 의 관계에 대한 반복 연구가 필요함을 시사 해 준다 하 겠다 .

자가검진 이행 정도에 영향을 미치는 주요 예측변수는 내적 계기(24.1% )와 지 식 (12.0%) 으로 나타나 이 두변수가 자가검진 이행정도 를 36.1% 설 명 하 였 다 . 이는 자가검진 이행정 도를 건강관심 도 와 지식이 12.9%(김, 1985)，

장애성, 민감성, 유 익 성 ，건강 관심 도 , 연령 및 교육수준이 20.0% 설명한 결과(김, 1990)들과 비교해 볼 때 차이가 있었으며, 신념보다는 행동의 계기나 지식이 중요한 요인임을 알 수 있었다.

유방자가검진을 이행하지 않은 이유로는

‘유방이 아프지 않 아서 ’(38.6% )가 가장 많았 는데 이는 김(1990)의 연구결과와도 일치하 여 유방암이 진행되기 전에는 통증이 없어서 조기발견에 어려움을 갖게 된다는 점으로 볼 때 유방암이 통증으로 시작되지 않는다는 올 바른 지식의 보급이 필요하다고 여겨진다. 또 한 그 다음 이유로 ‘자가검진 방법을 몰라 서’(26.9%) 이행하지 않았다는 결과는 유방암 및 유방자가검진에 관한 구체적인 교육이 절 실함을 시사해 준다 하 겠 다 .

유방자가검진에 관한 설명을 듣게 된 계기

로는 ‘ 대중매체를 통 해서 ’(47.6 % )가 가장 많 았는데 이는 김(1985)의 연구결과 (36.1% )와 유사하여 대중매체를 통한 홍보의 중요성을 확인할 수 있었다.

VI. 결 론 및 제언

본 연구는 병원에 내원하는 여성들의 유방 자가검진 이행에 영향을 미치는 요인을 파악 하기 위하여 1996년 7월 8일부터 8월 30일까 지 광주광역시 소재의 N 병원의 Breast Clinic 및 모자보건센터의 유방암 검사실에 내원한 20세이상에서 60세까지의 일반여성을 대상으 로 설문조사를 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었 디■.

1. 대상자의 평균연령은 36.9세로 30，40대 가 약 2/3정도를 차 지하 였 다. 84.8% 가 기혼 이었고 약 2/3정도가 종교를 가지고 있었다.

고졸이 54.1% 로 가장 많았고, 72.2% 가 직업 이 없었으며, 월수입은 150만원이상이 48.5%

를 차지하였다. 월경상태는 65.3% 가 규칙적 이었고 임신경험횟수는 평균 2.5회였다. 51.7%

가 인공유산 경험이 있었으며， 자연유산은 21.1% 가 경험하였고, 수유방법은 63.4% 가 모 유 였 다 .

2. 대상자의 지식 정도는 최소 0점，최대 6점으로 평균 3.2점이었으며, 건강신념 정도 는 최소 11점, 최대 39점으로 평균 27.8점이 었다. 건강신념의 하위개념별 평균점수를 살 펴보면 유익성 (13.0점), 민감성 (11.9점 )， 심각 성 (11.9점), 장 애성(9.1점)의 순으로 높은 경향 을 보 였다. 행동의 계기 정도는 최소 1점, 최 대 11점으로 평균 4.9점이었다. 건강통제위 성향의 평균점수는 내적 성 향(23.5점), 타인의 존 성향(20.9점), 우연 성 향 (16.2점)의 순으로 높은 경향을 보 였다. 자존감 정도는 최소 21 점，최대 40점으로 평균 29.6점이었다.

3. 대상자의 73.7% 가 자가검진을 이행한

-

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전남대학교 간호과학논집 제4권 1호，1999년

경험이 있는 것으로 나타났 으 며 , 이행정도는 최소 7점, 최대 28점으로 평균 11.0점이었다.

자가검진 이행의 빈도를 검 진 방법별로 보면

‘몽우리 촉진 ’ 이 가장 많이 이행하고 있는 검 진방법으로 나타 났 으 며，그 빈도는 ‘가끔 이 행한다’가 60.6%, ‘매달 이행한다’가 10.1% 였 다. 대상자의 약 2/3정도가 유방표면의 주름 살(66.7%), 유두의 분 비 물 (64.6%), 흑은 유방 의 부 기 (63.6% )룰 전혀 관찰하지 않았다 .

4. 대상자의 연령，결혼상태, 종교，교육정 도, 직업, 월 수입，월 경상 태 , 임 신 경험횟수, 인 공유 산 경 험，자 연 유 산 경 험 , 수 유 관 계 ， 병원검 진횟수와 같은 일반적 특성에 따른 자가검진 이행정도는 유 의한 차이를 보이지 않았다 .

5. 대상자의 자가검진이행 정도는 지식 (r=.45, p=.000), 건강신념(r=.20, p= .045) 및 행동의 계기(r=.44, p=.000)와 순상관 그리고 장애성 (r=-.26，p=.008)과 역상관이 있는 것으 로 나 타 났 다 .

6. 자가검진 이행정도의 주요 예측요인은 내적 계기 (24.1% )와 지식 (12. 0% )으로 나타 나 자가검진 이행정도를 36.1% 설명하 였 다 .

7. 유방자가검진을 이행하지 않는 이유로 는 ‘유방이 아프지 않아서’(38.6 %)7\ 가장 높았으며 ‘자가 검진법을 몰 라서’(26.9%), ‘두 려워서’(15.4% )， ‘유방암에 관심이 없어서

‘(11.5% )의 순이었다. 유방자가검진에 관한 설명을 듣게 된 계기로는 ‘ 대중매체를 통해 서’(47.6% )가 가장 많았으며 ‘의료진을 통해 서’(20.9%), ‘가족, 친척 및 이웃을 통해 서’(16.1%), ‘보건교 육 을 통 해 서 ’ (11.4% )의 순으로 나 타 났 다 .

이상과 같은 연구결과를 종합해 보면 대상 자의 2/3이상 (73.7%) 이 자가검 진 을 이행한 경험이 있었으나 자가검진 방법 및 빈도로 측정한 이행 정도는 낮은 수준으로 나타나 대상자들이 자가검진을 정확하게 그리고 규 칙적으로 이행하고 있지 않음을 알 수 있었

다. 그리고 대상자의 지식 정도는 중간수준에 지나지 않았으나 행동의 계기와 지식이 자가 검진 이행의 중요한 예측요인으로 나타난 점 을 볼 때 지식수준을 높여주고 자가검진 이 행의 동기를 유발하는 내, 외적 자극을 제공 하는 적절한 간호중재가 요구된다고 본다 .

본 연구 결과를 기반으로 다음과 같은 제 언을 하고자 한다.

1. 자가검진 이행에 영향을 미치는 다른 제 요인들을 파악하기 위한 반복연구를 제 언 한다.

2. 도구의 표준화와 연구결과의 일반화를 위해 표본수를 증가시켜 반복 연구할 것 을 제언한다.

3. 여성건강관리 측면에서 유방암의 조기발 견을 위한 자가검진 이행을 증진시킬 수 있는 의료기관이나 국가차원의 홍보 및 건강교육 프로그램 개발이 이루어져야 될 것으로 사 료 된다 .

참 고 문 헌

구 범 환 (1995). Screening of breast cancer.

산부인과 연수강좌, 91-106.

김 미경 (1990). 유방암 자가검진에 영향을 미 치는 요인에 관한 연구. 석사학위 논 문, 이화여자대학교 대학원.

김미향(1992). 자궁경부암 검진행위이행에 영 향을 미치는 요인에 관한 연구. 석사 학위 논문，전남대학교 대학원.

김애리 (1994). Video program을 이용한 간호 정보 제공이 성인 여성의 유방 자가검 진 지식 및 태도에 미치는 효과. 성인 간호학회지，6(1)，113-124.

김 인철 (1992). 유방암의 조 기 진 단 . 대한의학협 회지，35(4), 479-483.

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