5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식, 태도 및 실천도 조사 > 학술지 논문 검색

간호과학논집 제

권

호

Chonnam Journal of Nursing Sciences Vol. 5 No. 1

，

，

5대 암 예방과 조기발견에 관한 지 식 ，태도 및 실천도 조사

-

광주광역 시

인접군 지역 을 대 상 으 로

*전남대학교 의과대학 간호학과，전남대학교 간호과학연구소

^동신대학교 간호학과，전남대학교 간호과학연구소 ᅭ동강대학 간호과，전남대학교 간호과학연구소

소 향 숙* • 서 남 숙** • 노 영 희***

— ...

A Study the Five

of Knowledge, Attitude, and Practice of Health Behavior of M ajor Cancer in Kwang-ju City and It's Adjacent County

Hyang-Sook So* • Nam -Sook Seo** • Young-Hee Noh***

* Department o f Nursing, Chonnam U niversity Medical School,

^Department o f Nursing, Dongshin University,

***Department o f Nursing, Dongkang College,

* ^ ^쏴Chonnam Research Institute o f Nursing Science

— O

O

> Abstract <

Key concept * Cancer prevention, Early detection, Knowledge, Attitude, Practice of health behavior

The purpose of this study was to investigate the level of knowledge, attitude and practice of health behavior about five major cancer in Korea and to identify correlations with each factors.

The subjects for this study were 520 persons in Kwang-ju city and its adjacent county. The subjects were recruited between the twenty and sixty-five years old age.

The instruments were three types of questionnaires about knowledge, attitude, and practice of health behavior for prevention and early detection of cancer that had been developed by Suh, Soon Rim et. al(1998). The data were analyzed by using the SAS program and included descriptive statistics, t-te s t ANOVa, and Person's correlation coefficient.

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전남대학교 간호과학논집 제5권 1호，2000년

The results of this study were as follows*

1. The differences of the score of knowledge according to sex, age, and education level were statistically significant (t

^二

^，

^；

^；

The score of knowledge of female was higher than that of male. The score of knowledge of the thirties was higher in stomach and breast cancer, and that of the forties was higher in lung, liver and cervix cancer than those of others. The score of knowledge of college and over was higher than those of the others in stomach, lung, and breast cancer.

2. The attitude about cancer in general perspectives and early detection were not relatively positive. Male had more positive attitude than female in general per­

spectives (t=3.56, p=.004). The twenties had more positive attitude than the others in total score (F=4.78, p=.003). The group of college and over had more positive attitude than the others in total score (F=3.47, p

^二

3. The score of health behavior practice for cancer prevention was relatively moderate.

Male performed more preventive health behaviors than female(t=4.87, p=.000), and the twenties performed more preventive health behaviors than the others(F:=9.74, PF.000).

4. The score of health behavior practice was positively correlated with the score of attitude(r=0.446

^，

The results of this survey could be used to develop the educational program as a basic data that facilitate change of client's belief and attitude. To provide the useful information to client about cancer prevention and early detection, nurses should be recognized client's knowledge, attitude and practice of health behavior.

I . 서 론

1. 연구의 필요성

암은 현대의학의 발전에도 불구하고 그 원 인이 뚜렷하게 밝혀지지 않은 채 발생률과 사망률이 점차 증가하고 있는 질환중의 하나 이다. 세계적으로 주요 사망원인을 차지하고 있는 암은 치료하기 힘든 만성 질환으로 분 류되고 있으며，우리나라에서도 전체 사망원 인의 1위를 차지하고 있다(한국인 암등록 조 사자료 분석보고서，1997).

우리나라의 암 사망률을 부위별로 보면，

남녀 모두에서 위암이 가장 많고 다음이 간 암，폐암 순으로서 이 세 부위의 암이 전체 암 사망의 50% 이상을 차지하며，여자의 경 우 이 세 가지 암에다 자궁경부암과 유방암 을 합치면 암 사망률이 70% 이상으로서 5대 암이 남녀 암 사망의 거의 대부분을 차지하 고 있음을 알 수 있다(맹광호，1993).

암 발생율과 사망률을 감소시키려면 암 예 방과 조기진단 및 효과적인 치료가 필수적이 다(Breslow & Cumberland, 1988). 하지만 우리나라의 암환자 실태를 보고한 연구에 의 하면 대다수의 사람들이 암 예방과 조기발견

5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식, 태도 및 실천도 조사

에 대한 체계적인 교육이나 홍보를 제공받은 적이 없고, 암의 조기진단이 잘 이루어지고 있지 않아 암 환자의 48%는 암과 관련된 증 상을 경험한 지 6개월이 지난 후에야 병원을 찾고 있으며, 1년 이상 지난 다음에 병원을 찾는 사람도 27.5%나 되고 있다(서순림 외, 1998).

암의 발생을 줄이는데 있어서는 발생 위험 요인의 감소와 조기진단이 매우 중요한 영향 을 미치게 된다. 암 예방과 조기발견을 위한 건강관련행위는 대상자의 지식과 태도와 관 련되고 있음을 알 수 있는데，Becker(1974)는 건강신념모델에서 인간이 건강행위를 취하기 위해서는 개인이 증상이 없을 때라고 할지라 도 질병에 걸릴 수 있다고 믿는 민감성과 그 질병에 대해 인지한 심각성이 있어야 하며，

이러한 민감성과 심각성은 개인이 인지하는 위협을 높여주며, 또한 이러한 위협의 정도 는 그 위협을 줄이기 위해 어떤 행동을 취하 도록 동기를 준다고 설명하였다. 즉 건강행 위는 개인의 인지와 관련되고, 건강신념의 요소인 인지된 감수성과 심각성은 질병에 대 한 개인의 지식에 근거하고 있으므로 암 예 방이나 조기진단과 관련된 예방적인 측면에 서 인간의 건강행위는 암에 대해 개인이 가 지고 있는 지식, 인지된 신념 및 태도와 밀 접한 관계가 있다고 여겨진다.

실제로 많은 연구들에서 암과 관련된 지식 과 태도, 건강행위 및 신념간에 밀접한 관계 가 있음을 보고하고 있다(Schulmeister &

Lifsey, 1999； Champion & Scott, 1997； Taplin

& Montano, 1993； Kurtz, Given, Given &

Kurtz, 1993； 서순림 외’ 1998； 소향숙, 1998).

이들은 암의 예방과 조기진단을 위해서는 대 상자의 지식과 태도，신념에 영향을 미치는

정보의 제공이 중요함을 강조하고 있다.

암에 대한 지식의 습득은 예방행위의 필수 전제 조건이지만 연구분야에서 무시되고 있 으며. 암에 대한 정보는 주로 매체를 통해

보급되고 있는 실정이다. 나이와 교육수준은 암에 대한 정보의 필요성에 중요한 영향을 미치는 변수로서 암관리 평가를 위한 학제간 그룹(Interdisciplinaiy Group for Cancer Care Evaluation)의 보고에 의하면 나이가 많을수 록, 교육수준이 낮을수록 정보가 부족하다고 한다(Bilodeau & Degner, 1996).

따라서 암의 예방과 조기발견을 위한 교육 프로그램은 대상자의 나이와 교육수준에 따 라 다양한 집단으로 나뉘어 실제적이고 구체 적인 내용으로 이루어져야 하며, 집단의 특 성에 따라 교육방법과 교육매체를 개발하여 교육을 제공해야 할 것으로 여겨진다. 또한 대상자에 따라 암 예방과 조기 발견의 중요 성이나 가치에 대한 관점이 다르므로(Fitch, Greenberg, Levstein, Muir, Plante & King, 1997), 대상자의 신념이나 태도에 대한 조사 가 선행되어야 할 것이다.

이처럼 대상자의 암에 대한 지식, 태도 및 실천도에 대한 조사는 암의 일차적인 예방과 조기 진단을 위한 건강행위를 예측하는데 도 움이 되며, 이는 바람직한 행위 변화를 유도 하는 기초자료로 이용될 수 있을 것이다. 이 에 본 연구는 광주광역시와 인접군 지역에 거주하는 주민들을 대상으로 위암, 폐암, 간 암，자궁경부암，유방암의 5대 암에 대한 지 식, 태도 및 예방과 조기진단을 위한 건강행 위 실천정도의 실태를 파악하여 암 예방과 조기발견을 위한 정보를 제공하며, 나아가 대상자의 나이와 교육수준에 따른 구체적인 교육 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자 료로 삼고자 한다.

2. 연구의 목적

1) 일반적인 특성에 따른 암에 대한 지식, 태 도를 파악한다.

2) 암 예방을 위한 건강행위의 실천도를 파 악한다.

3) 암에 대한 지식, 태도, 건강행위 실천도의

- 121 ^—

전남대학교 라호과학논집 제5권 1호. 2000년 관계를 파악한다.

n . 문헌 고찰

암은 40대 연령층의 중년들에게서 발생빈 도가 높다는 점에서 사회적으로나 개인적으 로 매우 중대한 위협이 되고 있으며, 그 동 안 현저한 치료기술의 발달에도 불구하고 아 직 많은 경우에 치료가 어렵기 때문에 우선 은 이들 암을 일으키는 원인적 요인들을 찾 아 이를 제거하는 예방적 노력이 필요하다.

암의 예방은 건강교육을 행함으로써 암의 조 기발견을 도울 수 있으며, 또한 건강을 방어 하는 예방적 건강행위를 이행하는 것이 중요 하다(김은주，1988).

암관리 프로그램은 질병관리에 대한 일반 적인 원리에 따라 1차 예방，2차 예방, 3차 예방의 세 단계로 나눌 수 있다. 1차 예방은 암의 유발인자를 피함으로써 암 발생의 위험 을 감소시키거나 제거하는 것으로 질병에 대 한 역학적인 요인을 확인하는 것이 필요하 다. 2차 예방은 암을 조기 발견하여 효과적 이고 즉각적인 치료를 하도록 하는 것으로 암진단과 치료를 위한 방법들과 관련되며, 3 차 예방은 대상자들이 암 치료 후에 회복하 여 사회에 복구할 수 있도록 돕는 방법을 제 공하는 것이다.

1960대 이후 우리나라 남자와 여자에서의 위암은 전체 암 가운데 가장 높은 증가 추세 에 있으며，최근에는 간암과 폐암이 특히 남 자에서 증가되고 있어 남자에서 이 세 가지 암은 전체 암의 약 57% 를 차지하고 있다.

여자에서는 자궁암이 1960년대 이후 가장 많 은 비율을 차지하고 있지만, 최근에는 감소 하고 있으며 반면에 유방암이 증가하고 있는 추세이다.

우리나라의 암으로 인한 사망률을 연령별 로 살펴볼 때 65세 이상에서의 사망률은 일

본이나 미국보다 낮지만, 65세 이하의 젊은 연령에서의 사망률은 더 높으며, 암의 유병 률은 35세부터 증가하기 시작하여 75세 이후 에는 감소되고 있다(김정순, 1988).

위암은 남자와 여자 모두 젊은 연령층에서 발병이 증가하고 있고, 최근 노인 인구의 증 가와 비교해 볼 때 노령층에서의 위암 발생 은 감소되었으며, 자궁암도 젊은 연령층에서 의 발병이 증가하고 있는데, 이는 요즘 젊은 여성들의 조기검진을 위한 병원방문이 보다 증가한 때문으로 여겨진다. 또한 유방암은 자가검진방법이 널리 이용됨에 따라 병원 조 기방문이 감소되고 있는 것으로 나타났다(맹 광호, 이원철, 1987).

우리나라에서는 1970년대 이후 위암，간암, 폐암, 자궁경부암, 유방암의 5대 암에 대한 가설적 위험요인과의 관련성을 규명하는 연구 가 이루어져 오고 있으며, 암 발생요인에 있어 우리나라 사람들의 몇 가지 건강관련행동, 예 컨대 짜게 먹는 식습관과 지나친 음주 그리고 흡연 등 좋지 않은 건강행동과 관련이 깊은 것으로 보고하고 있다(맹광호, 1993). 정재심 (1986)은 위암발생과 식이와의 상관관계에 관한 문헌고찰에서 위암은 훈제 음식이나 짠 음식과 연관이 있으며, 위암 환자들은 급하 고 불규칙하게 식사하는 경향이 있다고 하였 다. 또한 흡연과 음주가 위암 발생과 관련이 있으며, 특히 맥주는 강한 연관성을 보여준 다고 하였다. 반면 위암의 방어적인 식품으 로는 신선한 야채와 과일, 우유를 들고 있다.

암의 예방적인 건강행위 이행에 영향을 미 치는 요인을 분석한 김은주(1988)의 연구에 서는 암에 대한 건강신념이 높을수록 암에 대한 조기검진과 예방적 건강행위 이행이 더 높은 것으로 나타났다. 김혜자(1996)는 수도 권 지역 여성의 유방암과 자궁암의 조기검진 실천에 관한 연구에서 유방암 검사의 수검율 은 21.6%, 자궁암 검사의 수검율은 73.5% 로 보고하였으며, 조기검진을 하는 이유는 암을

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5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식, 태도 및 실천도 조사

미리 예방하기 위해서라는 게 가장 많았으 며，검진하지 않는 이유는 별다른 증상이 없 기 때문이 가장 많았다. 또한 유방암과 자궁 암 검진의 실천에서 유의한 차이를 보인 변 수는 연령과 월수입으로 나타났다.

국외문헌에서 암 예방과 조기발견에 관한 연구들을 살펴보면, Stone & Siegel, (1986) 은 로스엔젤레스 주민 931명을 대상으로 암 에 대한 지식의 정확성을 조사한 연구에서 흡연상태, 교육, 암에 대한 우려， 건강증진 행위，민족성, 나이，세대 크기, 건강에 대한 우려 정도가 지식의 정확성과 관련되었으며，

특별한 매체를 통해 암에 대한 정보를 제공 함으로써 암에 대한 지식을 높여줄 수 있음 을 제시하고 있다.

Shankar, Kofie, Helzlsouer, Rivo & Bonney (1995)는 1988년 미국 흑인 성인 670명을 대 상으로 암과 관련된 지식, 태도, 건강실천행 위를 전화로 조사한 연구에서 흡연이 암을 일으키게 된다고 믿고 있는 비율은 남성에서 91%, 여성에서 84%를 차지하고 있으며, 음 주가 암의 원인이 된다고 생각하고 있는 비율 은 남성 52%, 여성 48%로 나타났으며, 예방을 위한 건강행위는 사회경제 상태와는 관련이 없는 것으로 보고하고 있다. 또한 Kushnir, Rabinowitz, Weisberg & Ribak(1995)는 유 방암과 자궁암 환자 253명을 대상으로 건강 책임감(health responsibility)과 조기발견 실 천 정도와의 관계에 대한 연구에서 건강책임 감은 유방검진 실천의 예측인자로 유의한 관 계가 있었으며, 가장 중요한 예측인자는 나 이였음을 보고하고 있다.

Bilodeau & Degner(1996)는 74명의 유방 암 여성을 대상으로 정보에 대한 요구와 정 보의 자원을 조사한 연구에서 대상자들은 인 쇄물보다는 개인적인 자원(의사, 간호사, 친 구, 친척)으로부터 정보를 얻는 것을 더 좋아 하고, 의학관련 정기간행물은 높은 수준의 교육을 받은 대상자들에게 적절하다고 하였

다. 또한 정보 요구에는 질병 단계, 치유 가 능성, 치료방법에 관한 내용이 큰 비중을 차 지하고 있는 것으로 보고하고 있다.

암예방과 조기진단에 대한 교육에 있어서 정보를 제공할 때는 건강에 초점을 둔 교육 자료를 이용해야 하며, 질병이나 치료에 중 점을 둔 자료를 제공하는 것은 바람직하지 못하다. 교육이나 교육자료는 암의 조기 발 견과 사망률 감소，그리고 삶의 질을 향상시 키는데 초점을 두어야 한다. 환자나 가족에 게 정확하고 유용한 정보나 교육을 제공하는 데는 암 예방과 조기진단에 관한 기본적인 원리의 이해가 우선되어진다(Mahon, 2000).

American Cancer Society (ACS, 1996) 는 성생활을 하고 있는 여성이나 만 18세에 도 달한 여성은 매년 Pap test와 골반검사를 시 행하도록 하며，3회 이상의 연속검사에서 정상 인 경우에 의사의 판단에 따라 횟수를 줄일 수 있다고 권하고 있다(Mahon, S.M., 1996).

Roswell Park Memorial Institute's Prevention- Detection Center 보고서에 의하면, 지역사회 는 암의 예방과 조기발견을 위한 프로그램의 효율성을 연구하는 기회를 제공해야 하며 건 강증진과 질병예방， 암의 조기발견에 대한 책임을 지녀야 한다고 한다(Mettlin, Boyle

& Michalek, 1982). 이처럼 암 예방과 조기 발견을 위한 정보를 제공함에 있어 대상자의 수준에 맞는 체계적인 교육을 위한 프로그램 의 개발이 요구되며，교육 프로그램의 개발 을 위해서는 대상자의 암에 대한 지식과 태 도, 건강행위의 실천에 관한 기초조사가 우 선되어야 한다.

in. 대상 및 방법

1. 연구 대상

본 연구는 1997년 5월부터 6월까지 광주광

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전남대학교 간호과학논집 제5권 1호，2000년

역시와 인접군 지역에 거주하는 20세에서 65 세 사이의 주민을 대상으로 시도되었으며, 두 지역의 보건소와 보건지소에 내소한 지역 주민과 초, 중, 고등학교 학부형을 포함한 총 520명을 설문 조사하였다.

2. 연구 도구

본 연구에서 사용한 도구는 5대 암에 대한 지식을 측정하는 도구, 태도를 측정하는 도 구，암 예방을 위한 건강증진 행위를 측정하 는 도구로 구성되어 있다. 도구는 암의 예방 과 조기발견에 관한 지식과 태도 및 실천 행 위에 관한 문헌고찰을 바탕으로 서순림 등 (1998)이 개발한 것이다.

지식을 측정하는 도구는 5대 암 각각에 대 하여 위험대상자와 발생요인, 조기검진 방법，

조기 증상, 조기검진 빈도에 대한 지식을 묻 는 문항으로 4지 선택안 중 하나를 채택하도 록 하여 정답에 응하면 1점，나머지 오답에 는 0점을 주었고, 도구의 신뢰도는 Cronbach

a =.88 이었다.

태도를 측정하는 도구는 암에 대한 태도 4 문항과 암의 조기발견과 예방에 대한 태도 6 문항으로 구성되어 있으며, ‘매우 그렇다’에 서 ‘전혀 그렇지 않다’까지 5점 척도로서 도 구의 신뢰도는 Cronbach a =.75이었다.

암 예방을 위한 건강증진 실천행위에 관한 문항은 식이, 건강생활, 운동 등 20문항으로 서 ‘항상 그렇게 한다’에서 ‘전혀 하지 않는다’

까지 5점 척도로서 도구의 신뢰도는 Cronbach a =.87 이었다.

3. 자료수집 및 분석

자료수집은 사전에 훈련된 조사원이 구조 화된 설문지를 대상자에게 배부하여 자가보 고하도록 하거나 면담 설문하는 조사방법을 통해 수집하였으며, 수집된 자료는 SAS 프 로그램을 이용하여 처리하였다. 대상자의 일반 적 특성은 빈도와 백분율로，일반적 특성에 따 른 암에 대한 지식과 태도 및 예방행위 실천 도에 대해서는 평균평점과 표준편차를 산출하 였으며, 그 차이는 t 검증 또는 ANOVA를 사

표 1. 지역별 대상자의 일반적 특성 (n = 520) 광주시

빈도 (%)

광주시 인접군 빈도 (%)

계

성별 남 128(49.2) 130(50.0) 258(49.6)

여 132(50.8) 130(50.0) 262(50.4)

연령 20대 79(30.4) 79(30.4) 158(30.4)

30 대 81(31.2) 80(30.8) 161(31.0)

40 대 40(15.4) 41(15.8) 81(15.6)

50대 이상 60(23.1) 60(23.1) 120(23.1)

교육수준

초등졸 이하 23( 8.8) 32(12.4) 55(10.6)

중졸 18( 6.9) 22( 8.5) 40( 7.7)

고졸 138(53.1) 126(48.6) 264(50.9)

대졸이상 80(31.2) 79(30.5) 160(30.8)

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5대암 예방과 조기발견에 관한 지식, 태도 및실천도 조사 용하였다. 또한 암에 대한 지식과 태도 및 예방

행위 실천도의 상관관계는 PearsoiVs correlation 계수를 산출하였다.

IV. 결 과

1. 대상자의 일반적 특성

대상자들의 일반적 특성을 살펴보면, 성별 분포는 남자 49.2%, 여자 50.8%이며, 연령별 분포는 20대와 30대가 각각 30%, 40대가 15%, 50대가 23%이었다. 교육수준은 고졸이 53%,

대졸이상이 31% 를 차지하였다(표 1).

2. 일반적 특성에 따른 암예방과 조기발 견에 대한 지식

암예방과 조기발견에 대한 지식정도는 자 궁암과 유방암에 대한 지식 정도에 있어서는 여성이 남성보다 통계적으로 유의하게 높았 다(t=-5.72, p=.000). 연령별로 자궁암을 제외 한 네 부위의 암이 유의한 차이가 있었으며 (F=6.33, p=.000), 위암과 유방암의 경우는 30 대가, 그리고 폐암과 간암의 경우는 40대가 높은 정답율의 경향을 보였다.

교육수준별로는 위암, 폐암, 유방암의 경우 에 유의한 차이가 있었으며(F=7.83, p=.000), 대졸 이상군이 가장 높은 정답율을, 무학 및 초등졸 이하군이 가장 낮은 정답율을 보였 다. 그리고 지역간에는 암에 대한 지식의 유 의한 차이가 없었다(표 2).

3. 암에 대한 태도

암에 대한 태도는 ‘암환자들도 일반적인 만성병 환자와 같다고 생각한다’가 2.88점으 로 가장 높았고, 그 다음이 ‘일상생활 가운데 암 예방을 수월하게 지킨다’ 2.79점, ‘암에 걸 릴까봐 두렵다’ 2.74점, ‘암예방을 위해 필요 한 검사를 미리 실시하겠다’ 2.46점 순으로

나타났다. 반면에 ‘암에 걸리면 나 자신은 물 론 가정과 직장생활에 지장이 클 것이라 생 각한다’ 1.31 점으로 가장 낮았고, ‘암을 심각 한 질병이라 생각한다’ 1.38점으로 낮게 나타났 다. 일반적인 암에 대한 태도는 2.03점, 예방 및 조기발견에 대한 태도는 2.28점이었으며, 총 평균평점은 2.20점으로 낮은 편이었다(표 3).

4. 일반적 특성에 따른 암에 대한 태도 일반적 특성에 따른 암에 대한 일반적인 태도는 남자가 여자보다 더욱 긍정적인 태도 를 보였으며, 통계학적인 유의한 차이가 있 었다(t=3.56, p=.000), 교육수준별로 암에 대 한 일반적인 태도의 차이가 있었고(F=4.15, p=006), 대졸 이상군이 가장 긍정적인 태도 를 보였다. 반면에 지역별과 연령별로는 통 계적인 차이가 없었다.

암의 조기발견에 대한 태도는 연령별로 유 의한 차이가 있었으며(F=5.42, p=.001), 20대 연령군이 가장 긍정적인 태도의 경향을 보였 다. 교육수준별로 유의한 차이가 있었으며 (F=2.63, p=.050), 대졸 이상군이 가장 긍정적 인 태도를 보였다. 반면에 성별 및 지역별로 는 통계적인 차이를 보이지 않았다.

일반적인 암에 대한 태도와 조기발견에 대 한 태도를 합한 평균평점은 남자가 여자보다 더 긍정적이었고(t=2.37, p=.018), 연령별로는 20대(F=4.78, p=.003), 그리고 교육수준별로는 대졸 이상군이(F=3.47, p=.02) 가장 긍정적인 태도의 경향을 보였다(표 4).

5. 암 예방을 위한 건강행위 실천도 암 예방을 위한 건강행위 실천은 전체 평 균평점이 2.35점으로 중정도 이하의 건강행 위 실천양상을 보였다. 건강행위별로 높은 실천도를 보인 문항을 보면, ‘운동(등산, 걷 기，에어로빅 등)을 규칙적으로 한다’ 3.23점,

‘인스턴트 음식을 먹지 않는다’ 2.96점, ‘암예 방과 조기예방을 위한 라디오, TV 프로그램

전남대학교 간호과학논집 제5권 1호，2000년

표 2. 일반적 특성에 따른 암 예방과 조기 발견에 대한 지식 (n = 520)

지 ^{Crf tiJ} ᄀ ᄅ 성 별 연 령 별

문 항 광주시 인접군 t 남• 여 t 20 대 30 대 40 대 50-60대 F( p ) M + SD ( P ) M+SD ( P ) M±SD

위암 3.10

±1.25 3.11

±1.27 -0.14

(.89) 3.01

±1.33 3.20

±1.19 -1.67

(0.10)

3.23

±0.10 3.31

±0.10 3.16

±0.14 2.62

±0.11

8.17(.000)

폐암 2.38

±1.19 2.58

±1.18 -1.91

(.06) 2.43

±1.20 2.53

±1.18 -0.86

(.39)

2.54

±0.10 2.64

±0.09 2.65

±0.13 0.10

±0.11

6.5K.000)

간암 2.24

±1.08 2.36

±1.11 -1.30

(.20) 2.23

±1.15 2.37

±1.04 -1.52

(.13)

2.07

±0.09 2.43

±0.09 2.65

±0.12 2.18

±0.10

6.37(.000)

자궁암 2.31

±1.51 2.45

±1.67 -0.95

(.34) 1.83

±1.60 2.88

±1.43 -7.64

(.000) 2.24

±0.13 2.50

±0.13 2.63

±0.19 2.25

±0.15

1.49C216)

유방암 2.67

±1.61 2.74

±1.85 -0.50

(.63) 2.06

±1.87 3.29

±1.38 -840

(.000) 2.79

±0.14 2.99

±0.14 2.74

±0.20 2.18

±0.16

5.01 (.002)

전체+ 12.70

±1.25 13.24

±1.50 -1.12

(.26) 11.56

±1.45 14.27

±1.23 -5.72

(.000) 12.87

±0.13 11.87

±0.13 13.83

±0.15 9.33

±0.14

6.330)00)

표 2. 일반적 특성에 따른 암 예방과 조기 발견에 대한 지식 (n = 520) 계속 교 ^육 丁^入 TT^PK.

TH 항 초등졸 이하 중졸 고졸

M ± SD

대졸이상 F

( P )

위암 2.41 2.68 3.08 3.48 12.66(.000)

±0.17 ±0.19 ±0.08 ±0.10

폐암 1.93 2.40 2.46 2.72 6.30(.000)

±0.16 ±0.19 ±0.07 ±0.09

간암 2.11 2.33 2.29 2.38 0.78C503)

±0.15 ±0.18 ±0.07 ±0.09

자궁암 2.16 2.50 2.27 2.59 1.59U91)

±0.22 ±0.27 ±0.10 ±0.13

유방암 2.02 2.67 2.60 3.14 6.46(.000)

±0.23 ±0.29 ±0.11 ±0.14

전체‘ 10.63 12.58 12.70 14.31 7.83(.000)

±0.17 ±0.18 ±0.12 ±0.12

5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식，태도 및 실천도 조사

표 3. 암에 대한 태도 (n = 520)

문 항 내 용 Mean 土 S.D

일반적인 태도 2.03 ±0.59

1. 암을 심각한 질병이라 생각한다. 1.38±0.70

4. 암환자들도 일반적인 만성병환자와 같다고 생각한다. 2.88 ±1.40 5. 암에 걸리면 나 자신은 물론 가정과 직장생활에 지장이 클 것이라 1.31 ±0.64

생각한다.

7. 암에 걸릴까봐 두렵다. 2.74 ±1.21

조기 발견에 대한 태도 2.28 ±0.68

2.암의 조기 발견에 필요한 여러 검사를 받아 보겠다. 2.30 ±1.13 3. 암을 미리 예방 할 수 있다고 생각한다. 2.05 ±0.95 6. 일상생활 가운데 암 예방을 수월하게 지킨다. 2.79 ±1.06 8. 암은 조기에 발견하여 치료하면 나을 수 있다고 생각한다. 1.80±0.82 9. 암 예방과 조기발견을 위해 대중매개체(텔레비전 방송，라디오 방송， 2.31 ±1.08

잡지)를 통하여 더 많이 알고자 한다.

10. 암 예방을 위해 필요한 검사를 미리 실시하겠다. 2.46 ±1.07

총 평균 평점 2.20±0.57

표 4. 일반적 특성에 따른 암에 대한 태도 (n 二 520)

지 성 별 연 령

광주시 인접군 t 남" 여 t 20 대 30 대 40 대 50 대 F(p)

M 士SD (P) M±SD (P) M±SD

일 반 적 인 2.09 2.06 0.47 2.17 1.98 3.56 2.14 2.10 1.94 2.06 2.14C095) 태 도 ±0.57 ±0.62 (.640) ±0.60 ±0.57 (.000) ±0.05 ±0.05 ±0.07 ±0.06

조기발견에 2.28 2.28 --0.70 2.32 2.24 1.31 2.44 2.24 2.09 2.25 5.42C001) 대한 태도 ±0.66 ±0.70 (.945) ±0.67 ±0.68 (.190) ±0.05 ±0.05 ±0.08 ±0.06

전 체 2.20 2.20 0.02 2.26 2.14 2.37 2.33 2.18 2.04 2.17 4.78(.003)

±0.54 ±0.60 (.987) ±0.57 ±0.56 (.018) ±0.05 ±0.05 ±0.07 ±0.05

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전남대학교 간호과학논집 제5권 1호，2000년

표 4. 일반적 특성에 따른 암에 대한 태도 (n = 520) 계속 교 可^ᄋ 丁^人 ir^；

초등졸이 하 중졸 고졸 대졸이상 F

M ± SD (P)

일 반 적 인 2.12 1.77 2.07 2.14 4.15(.006)

태 도 ±0.08 ±0.10 ±0.04 ±0.05

조기발견에 2.30 2.01 2.27 2.35 2.63C050)

대한 태도 ±0.09 ±0.11 ±0.04 ±0.05

전 체 2.23 1.93 2.19 2.27 3.47(.020)

±0.08 ±0.09 ±0.04 ±0.05

표 5. 암 예방을 위한 건강행위 실천도 (n 二 520)

내 용 Mean ± S.D.

1. 정상몸무게를 유지하려고 노력한다. 2.49 + 1.33

2. 편식하지 않고 균형잡힌 영양을 섭취한다. 2.58 ± 1.29

3. 과식을 피한다. 2.70 ± 1.25

4. 섬유질 음식을 많이 섭취한다. 2.50 + 1.17

5. 곰광이가 핀 것을 먹지 않는다. 1.44 ± 1.05

6. 심하게 탄 음식을 먹지 않는다. 1.70 ± 1.08

7. 적당량의 비타민을 섭취하거나 녹황색 채소를 즐겨 먹는다. 2.24 ± 1.04

8. 인스턴트 음식을 먹지 않는다. 2.96 ± 1.21

9. 기름기 많은 음식을 먹지 않는다. 2.92 ± 1.16

10. 맵고 짠 음식을 먹지 않는다. 2.92 ± 1.23

11. 과음을 하지 않는다. 2.12 ^± 1.33

12. 흡연을 절제한다. 2.03 ± 1.41

13. 햇볕에 오래 노출되는 것을 피한다. 2.37 ^± 1.17

14. 과로를 피한다. 2.59 ± 1.18

15. 몸을 청결하게 보존한다. 1.55 d：0.76

16. 중금속(니켈，수은，석면，크롬，비소，농약，제초제)에 노출되지 않도록 노력한다.

1.70 ⁺ 1.03

17. 운동(등산, 걷기，에어로빅 등)을 규칙적으로 한다. 3.23 ⁺ 1.26

18. 방사선에 노출되지 않도록 주의한다. 2.09 ± 1.29

19.

^{스트레스를}

^士

전 체 2.35 ± 0.62

一 128 -

5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식, 태도 및 실천도 조사

표 6. 일반적 특성별 암 예방을 위한 건강 행위 실천도 (n = 520)

지 역 성 별 연 령 교 육 수 준

광주 인접

남 여

대

대

대

대

초등졸이하 중등졸 고등졸 대졸이상

건강

행위 + 土 ± + ± 士 十 士 ± r ^ ±

정 도

표 7. 암에 대한 지식, 태도 및 예방행위 실천도 간의 관계 (n = 520)

지 식

지식

태도

을 시청한다’ 2.94점, ‘기름기 많은 음식을 먹 지 않는다’와 ‘맵고 짠 음식을 먹지 않는다’

가 2.92점이었으며，낮은 실천도를 보인 문항 으로는 ‘곰팡이가 핀 것을 먹지 않는다’ 1.44 점, ‘몸을 청결하게 보존한다’ 1.55점, ‘심하게 탄 음식을 먹지 않는다’와 ‘중금속(니켈，수 은, 석면, 크롬, 비소, 농약, 제초제)에 노출되 지 않도록 노력한다’가 1.70점이었다(표 5).

6. 일반적 특성별 암 예방을 위한 건강 행위 실천도

암 예방을 위한 건강행위의 실천도를 일반 적 특성별로 살펴보면, 성별에 있어서 남자 가 여자보다 유의하게 높은 실천도를 보였다 (t=4.87, p=.000). 연령별에 따라 유의한 차이 가 있었으며(F=9.74, p=.000), 20대가 가장 높 은 실천도를 보였고, 30대, 40대, 50대순으로 나타났다. 반면에 지역별 및 교육수준별로 암 예방을 위한 건강행위 실천도에는 통계적으 로 유의한 차이가 없었다(표 6).

태 도 예방행위 실천도

0.138(0.002) 0.122(0.013) 0.446(0.000)

7. 암에 대한 지식, 태도 및 예방을 위 한 건강행위 실천도의 관계

암에 대한 지식, 태도 및 예방을 위한 건 강행위 실천도의 상관관계를 볼 때, 암에 대 한 태도와 암 예방을 위한 건강행위 실천도 의 관계는 r=0.446(p=.000)으로 중등도의 상관 성을 보였으나，암에 대한 지식과 암에 대한 태도 및 암 예방을 위한 건강행위 실천도에는 각각 r=0.138(p=.002), r=0.122(p=.013)으로 상 관성이 거의 없다고 볼 수 있겠다(표 7).

V . 논 의

5대 암에 대한 지식 정도는 총 25점에 대 해 남자는 11.56점, 여자는 14.27점으로 암의 위험대상자, 발생요인, 조기검진방법，조기 증 상, 조기 검진빈도에 대한 전반적인 지식정 도가 낮았다. 이는 본 연구와 동일한 측정도 구를 사용하여 광주, 대구, 부산광역시와 그 인접군들의 6개 지역을 대상으로 5대 암에 대한 지식을 조사한 서순림 등(1998)의 연구

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전남대학교 간호과학논집 제5권 1호, 2000년

에서의 13.56점과 유사하였으며, 정경순(1996) 의 연구에서 일 지역의 유방암, 자궁경부암, 대장직장암에 대한 지식수준이 총 21점에 대 해 13.30점보다는 낮았다. 최경옥(1994)은 유방 암과 유방 자가검진에 관한 지식정도를 총 28점 에 대해 13.58점으로 보고하였으며, 김 애리 (1994)는 유방암에 대한 지식정도를 총 15 점에 대해 4.59점으로 보고하였다. 여러 연구들 을 살펴볼 때 우리나라 일반인의 암에 대한 지식수준은 비교적 낮은 것으로 여겨진다.

일반적인 특성에 따른 지식정도는 성별로 는 여성이 자궁암과 유방암에 대한 지식이 남성보다 높아 서순림 외(1998)의 연구결과 와 같았고, 지식은 연령에 따른 차이가 있는 것으로 나타나 위암과 유방암에 대한 지식은 30대 연령군이 가장 높았고 폐암과 간암에 대한 지식은 40대 연령군이 가장 높은 것으 로 나타났다. 특히 유방암의 경우는 한국유 방학회편(1999)에 따르면 한국여성은 미국과 유럽 여성에 비하여 30대 또는 40대의 젊은 나이에 호발하는 것으로 보고하고 있으며, 이는 젊은 여성들에게 유방암에 대한 경각심 을 가져다준다고 생각된다. 교육수준에 있어 서는 대졸군이 위암, 폐암，유방암에 대한 지 식이 가장 높았고, 초등졸 이하군이 가장 낮 게 나타나 교육수준은 지식정도에 영향을 미 치는 것으로 .나타났다. 이는 지식에 영향을 미치는 요인으로 연령, 교육정도를 보고한 최경옥(1998)，김미경(1989)의 보고와 일치하 였다. 암의 발생요인과 위험군에 대한 정답 율은 높은 반면 암의 조기 증상과 검진빈도, 검진방법에 대한 지식은 부족한 것으로 나타 나 실제 암 조기발견과 예방을 위한 행위를 실천하는데는 많은 정보제공과 교육이 필요 하다고 사료된다.

암에 대한 태도는 5점 척도에서 평균 2.20 점으로 나타났으며, ‘암환자들도 일반적인 만 성병환자와 같다고 생각한다’와 ‘일상생활 가 운데 암예방을 수월하게 지킨다’ ‘암에 걸릴

까봐 두렵다’의 문항에서 2.5점 이상의 점수 롤 나타냈다. 이는 서순림 외(1998)의 연구에 서 암에 대한 태도 점수가 5점 척도 중 3.5 점 이상의 점수분포를 보인데 반해 본 연구 에서는 상당히 낮은 점수를 보여 암에 대한 태도가 긍정적이지 못한 것으로 보인다. 일 반적인 특성에 따른 암에 대한 태도는 남성 이 여성보다 더 긍정적이었고，연령에 있어 서는 20대가, 교육수준에 있어서는 대졸 이 상군이 가장 긍정적인 태도를 보였다. 김미 경(1989)은 교육수준과 생활수준이 높은 여 성이 긍정적인 태도를 보이고 있는 것으로 보고하였으며, 김정순(1985)은 낮은 연령층과 교육수준이 높은 군에서 긍정적인 태도를 보 인 것으로 보고하고 있어 본 연구결과와 일 치하였다.

암예방을 위한 건강행위는 5점 척도에서 평균 2.35로 중정도 이하의 건강행위 실천양 상을 보였다. 각 건강행위별로 보면 ‘운동을 규칙적으로 한다’ ‘인스턴트 음식을 먹지 않 는다’ ‘암예방과 조기예방을 위한 라디오/TV 프로그램을 시청한다’ ‘기름기 많은 음식을 먹지 않는다’ ‘맵고 짠 음식을 먹지 않는다’

가 2.9점 이상으로 비교적 높은 점수를 보였 는데 이들은 일상운동과 식이 영역이었고 또 한 대중매체를 통한 정보의 습득이 건강행위 의 실천양상에 영향을 미치고 있음을 보여주 고 있다. 일반적 특성별로 살펴보면 남성이 여성보다 건강행위 실천 정도가 높았으며, 연 령별로는 20대，30대, 40대, 50대 순으로 나 타났는데, 이는 40세 이상군이 40세 이하군 보다 예방적 건강행위를 더 잘하고 있다는 서순림 등(1998)의 연구와는 다르게 나타났 다. 김미경(1989), 최경옥(1994)의 연구에서는 교육수준이 높을수록 예방적 건강행위의 실 천점수가 높다고 보고하였으나, 본 연구에서 교육수준에 있어서는 통계적인 차이가 없었 다. 김은주(1988)는 암의 예방적인 건강행위 의 이행에 영향을 미치는 요인으로 암에 대

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5대 암 예방과 조기발견에 관한 지식，태도 및 실천도 조사

한 건강신념을 보고하였으며，김혜자(1996)는 연령과 월수입이 유방암과 자궁암 검진의 실 천에 영향을 미치는 변수라고 보고하였다.

서순림 등(1998)은 40세 이상군이 40세 미만 군보다 건강행위를 더 잘하는 것으로 보고하 면서 40세 이상군을 암예방과 조기발견을 위 한 주 교육대상자로 선정한다면 예방적 건강 행위와 조기검진 실천율을 높이는 교육적 효 과를 기대할 수 있다고 하였다.

암에 대한 태도와 암예방을 위한 건강행위 실천도 간에 상관관계가 있는 것으로 나타났 으며, 김미경(1989)은 유방암에 걸릴 가능성 이 높다고 지각할수록 유방자가검진율이 높 다고 보고하였고，김정순(1985)은 건강관심도 와 지식이 높을수록 유방자가검진 빈도가 높 음을 보고하였다. 즉 암에 대한 태도，인지도 및 신념은 건강행위 실천도와 긍정적인 상관 성이 있음을 알 수 있다.

VI. 결론 및 제언

본 연구는 우리나라 5대 암인 위암, 폐암, 간암, 자궁암, 유방암에 대한 지식，태도 및 실천도의 상관성을 파악하기 위하여 1997년 5월부터 6월까지 광주광역시와 인접군에 거주 하는 20세에서 65세 사이의 주민을 대상으로 설문지를 이용한 면담조사를 통해 자료를 수 집하였다. 수집된 자료는 SAS 프로그램을 이 용하여 빈도, 백분율, 평균평점을 산출하였으 며, 그 차이는 t 검증 또는 ANOVA를 사용하 였다. 또한 암에 대한 지식과 태도 및 예방행 위 실천도의 상관관계는 Pearsois correlation 계수를 산출하였다.

연구결과는 다음과 같다.

1. 대상자의 일반적 특성은 남자 49.2%, 여자 50.8%였으며, 연령별 분포는 20대와 30대 가 각각 30%, 40대가 15%, 50대가 23%

이었다. 교육수준은 고졸이 53%, 대졸이 상이 31% 를 차지하였다.

2. 암예방과 조기발견에 대한 지식은 낮은 편이었으며, 암의 위험대상자, 발생 요인，

조기검진방법，조기 증상，조기 검진빈도 에 대한 전반적인 지식정도가 낮았다. 일 반적 특성별 지식정도의 차이를 보면 여성 이 남성보다 통계적으로 유의하게 높았고 (t=-5.72 p=.000), 연령별로 유의한 차이가 있었다(F=6.33, p=.000). 위암과 유방암에 대한 지식은 30대 연령군에서, 그리고 폐 암과 간암에 대한 지식은 40대 연령군이 가장 높은 점수를 보였다. 교육수준에 있 어서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으 며 (F=7.83, p=.000), 위암, 폐암, 유방암에 대한 지식은 대졸 이상군이 가장 높았고, 초등졸 이하군이 가장 낮았다. 도시와 군 단위 지역간에는 유의한 차이가 없었다.

3. 암에 대한 태도는 문항별로 살펴보면，‘암 환자들도 일반적인 만성병 환자와 같다고 생각한다’가 가장 높았고(2.88점), 반면에

‘암에 걸리면 나 자신은 물론 가정과 직장 생활에 지장이 클 것이라 생각한다’가 가 장 낮았다(1.31 점). 전체적인 암에 대한 태 도와 예방 및 조기발견에 대한 태도는 대 체로 긍정적이지 않았다(2.20점).

일반적 특성별 암에 대한 일반적인 태 도는 남자가 여자보다 긍정적인 태도를 보였고(t=3.56, p=.000), 대졸 이상군이 가 장 긍정적인 태도를 보였다(F=4.15, p=.006).

일반적 특성별 암의 조기발견에 대한 태 도는 20대 연령군이(F=5.42, p=.001), 그리 고 대졸 이상군이(F=2.63, p=.050) 긍정적 인 태도를 보였다.

4. 암 예방을 위한 건강행위 실천도는 전체 평균평점이 2.35점으로 중정도를 보였다.

문항별 건강행위를 보면 규칙적인 운동 (3.23점), 인스턴트 음식，기름기 음식 및 맵고 짠 음식을 먹지 않는다(2.96-2.92점)，

~ 131 ᅭ

전남대학교 간호과학논집 제5권 1호, 2000년

라디오/TV 시청 (2.94점) 순으로 높은 실 천도를 보였으며, 곰광이 핀 음식을 먹지 않는다(1.44점), 신체 청결(1.55점) 순으로 낮은 실천도를 보였다. 일반적 특성별로 암 예방을 위한 건강행위 실천도는 남자 가 여자보다 높은 실천도를 보였으며(t=

4.87, p=.000), 연령별로는 20대가 가장 높 았다(F=9.74, p=.000).

5. 암에 대한 태도와 암 예방을 위한 건강행 위 실천도 간에는 중등도의 상관성이 있 었다(r=0.446, p=.000).

본 연구결과를 토대로 아래의 제언을 한다.

1. 일반인의 암에 대한 전반적인 지식수준이 낮으므로 각종 암 발생빈도와 위험요인, 조기 증상 및 조기검진 방법에 대한 체계 적인 시청각 교육자료 개발이 요구된다.

2. 예방적 건강행위와 조기검진 행위 실천도 에 영향을 미치는 신념과 태도의 변화를 촉 진시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하다.

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