The Effects of Training , Smoking and Dri nking Habit on Results of Treadmill Exercise Test

(1)

임상병리검사과학회지 : 제 30권 제 3호

1998.

운동， 홉연， 음주 숍관이 운동부하검사성척에 미치는 영향

강동성심병원 심장검사실

·

서울보건대학 임상병리과 김희균·강인축·황은주·배형준

The Effects of Training , Smoking and Dri nking Habit on Results of Treadmill Exercise Test

Kim , Hee Gyun. , Kang , In Soo k., Hwang , Eun Ju. , Bae , Hyung Joon.

De pt 0/

Cardiovasc띠~

ûnter ,

없ng

IkJ ng sacred Heart l/æ piW

(짧l1ym Uni~없:ity)

De pt 0/

Mec.뼈1

Technolo gy,

seo띠 H않lth α~11않F

Although

상rere

have been many studies on the risk

fact야s

for coronary

하tery di않ase，

but there have been rare an a tterrJp t to examine the effect of risk factors on exercise test.

The

ptll1X)

se of this study was to

re앉~h

the effects of training, srmking and

φj파{lng

habit on results of treadmill exercise test. The subject of study was

ad버t 탱tient

530 cases be Questionable as coronary

없따ydi웠se

in

n컨디t

of Cardiovascular Center , Kang lling

sacr벼 H않t

Hospi ta1 between May 1937 to February

1뾰.

In this

Stl찌y 많rl

to

n뼈ified

Bruæ protocol (Ca se 16 ,

뼈rquet않

co.). To ta1 IX> sitive rate was

30.8%(1얘

cases) by

~빼nill

exercise test , it was male higher than f ema1 e (1 6.3%:14.6%) , that was

않:en

significantly differ as

inαæse

of age. As training habit , IX> sitive rate of nontraining group was higher than training group (1 8 .4%: 12 .4%), have been no relationship both

reg띠arity

and

h쩍uency

between nontraing and traning groups , but

야rfom뀐næ dc:휠ree

of workload level was high in training group. As srmking habit , IX> sitive

ra않

of

srm피ng

group was higher than

nonsrr빼ng

group in males(57.9%:42 .l%), 9

ca않S

of to ta1 a:> cases in fe ma1 es , there was have been high IX>S itive rate(45%). As

dri띠선ng

habit , IX> sitive rate of betwæn

h빼ng

and

non빼빼ng

groups was no significantly differ , but IX>S itive rate of

dri띠{Îng grolφ

was a few higher than

no때rinking

group in male and female groups.

Key Words : Treadmill exercise test

,

Coronary artery disease

,

Smoking

,

Drinking

,

Training

1.

서 론 파악하여 예후와 치료방침을 정할 수 있고， 심장 의 기능을 평가하며， 심장질환 환자들을 치료하는 운동부하 심전도검사는 관상동맥질환의 정도를 데 있어서 필수적인 과정의 하나로 잘 알려져 있

(2)

다. 또한 비관혈적이고， 시행이 용이하여 관상동 정시 심전도상 검사의 판정에 영향을 미칠 소견 맥질환을 진단하는데 가장 흔히， 그리고 오래전부 이 있는 예는 배제되지는 않았다.21)

터 이용되어 왔으며， 더욱이 최근에는 검사기기의 운동부하검사 방법은 답차운동부하검사(tread- 개발과 더불어 운동부하검사에 따른 혈압， 심박동

mill exercise

test)의

rmdified Bruæ

pro따:al 수， ST분절의 변화， 운동시간 등을 관찰함으로써 8，9，낄)에 따랐으며， 운동， 홉연， 음주습관을 조사하 관상동맥질환의 중증도와 예후를 평가하는데 중 기 위해 본 검사실에서 제작한 설문지를 이용하 요시 되고 있다 1-11l 또한 운동부하 심전도검사는 여 피검자와의 직접 문답식으로 설문조사를 하였 운동능력을 측정하여 운동처방에 도움을 주며， 흉 다.

통발생의 역치를 측정하여 치료에 대한 효과 판 운동부하검사는 뼈rquette사의

CASE

16을 사 정을 할 수 있다12) 용하였다. 검사의 시행은 안정상태에서 환자의 심

근래에 국내에서도 허혈성심장병의 빈도가 증 전도， 심박동수， 혈압을 기록하고， 운동부하를 가하는 경향을 보이고 있고13) 그 위험인자에 대 n뼈ified

Bruæ

prηtocol의 단계에 따라 매 단계 한 관심도 높아가고 있다 14) 허혈성심장병의 위험 마다 환자의 외관상태， 심전도， 심박동수 및 혈압 인자에 대한 연구는 구미선진국들에서 활발히 진 을 기록하였다.

행되어 고지혈증， 고혈압， 홉연등이 그 중요인자 운동의 중지시기는 목표심박수(떠rget HR)의 로 밝혀졌다. ^15-16) 000/0에 도달할 때， 피검자가 계속하여 검사를 수

또한 최근들어 국내에서도 식생활 및 생활양식 행할 수 없다고 판단될 때， 또는 양성기준에 도달 의 변화에 따라 급성심근경색증의 발생빈도가 증 할 때로 하였으며， 운동후 일정한 간격으로 또는 가하는 추세에 있어 17-3)) 진료부문에서도 선진국 심전도 소견이 정상화될 때까지 심전도， 심박동수 에 못지 않을 정도로 상당한 수준에 도달해 있다. 및 혈압을 기록하였다.

관상동맥질환의 위험인자들에 대한 연구는 수 운동부하검사의 양성기준은 운동 중 또는 운동 십년간 활발히 진행되어 약 35가지 이상의 인자 후의 심전도상 ST분절의 하강이나 상승의 정도 들이 제시되어 그 윤곽이 상당히 드러난 상태에 및 혈압의 하강정도로 판정하였다. 즉

CD

ST분절 있다. 그 가운데 고지혈증， 고혈압， 홉연， 당뇨병 이

1rrun

이상， 수평 (horizon때) 혹은 하향(do뼈- 등이 주요 위험인자로 밝혀졌으며 13) 그 외에도 slo다ng)으로 야ns 이상이면서 3박동 이상에서 혈중 중성지방， 성격， 활동도， 비만 등에 대한 조 나타날 때，(2) 비정상 Q파가 없는 유도에서

1rrun

사도 계속되고 있다. 이상의 하강이 3박동 이상에서 나타날 때， @J점 이에 본 연구에서는 운동， 홉연， 음주습관과 운 에서 없ns의 ST분절 하강이

1. 5rrun

이상일 때，

동부하검사 성적과의 상관성을 조사하여 관상동

@

전형적인 흉통을 보일 때，@ 운동 중 혈압이 맥질환 발현인자로서의 통계적인 기초자료를 제 운동 전 혈압보다 낮을 때，@ 수축기 혈압이 시하고자 함에 목적을 두었다 1았m바fg에 미치지 못할 때 등을 양성기준으로

하였다.

11 •

대상및 방법

111.

결 과 1937년 5월부터 1뾰년 2월까지 강동성심병원

심장검사실에서 병력상 관상동맥질환이 의심되는

1.

답차운동부하검사의 성별 및 연령별 양성율 환자 중 무작위로 추출한 20세 이상의 성인환자

당l)명을 연구대상으로 하였으며， 전례 모두에서 대상환자 당찌명 중 애매한(eq버vocaD 결과와 운동부하겸사전에 여타의 약물을 복용하거나 안 부적절한(inadequate) 결과 63예를 제외한 뼈7예

(3)

T a b I e 1. The positive rate for treadmill exercise test according to sex and ages

Age/Sex Male Female Total

No. (%) No. (%) No. (%)

20-29 0 0 0

30-39 9(3.5) 0 9( 1. 9)

40-49 12(5.6) 1 1( 5.2) 23(4.9)

50-59 26 (1 0.2) 22 (1 0.3) 48 (1 0.3)

over 60 29 (11. 4) 35(16 .4) 64 (1 3.7)

Total 76 (1 6.3) 68 (1 4.6) 144(30.8)

Table 2. The positive rate for treadmill exercise test according to training habit Non-training group Training group

No. (%) No. (%)

All patients (Total 467) 277(59.3) 190(40.7)

Positive patients

Sex Male

Female

86(18 .4) 42(15.2)

44 (1 5.9)

58(12 .4) 34 (1 7.9) 24(12.6)

T a b I e 3. The positive rate for treadmill exercise test according. to training status -in training group

No. of positive(%) Total

Mild 48(82.8)

Grade of training Moderate 9 (1 5.5) 58 (1 00.0)

Severe 1(1. 7)

Regularity of Regular 37(63.8)

trammg Irregular 2 1( 36.2) 58 (1 00. 0)

Less 2 times 19(32.8)

Times of training

2 times 6 (1 0.3) 58(100.0)

(weekly)

Over 2 times 33(56.9)

중 양성으로 나온 예는 144예로 3180/0의 양성율 령이 증가할수록 양성율도 증가하는 유의한 결과

을 보였다. 를 보였다(Table

1).

성별 양성율은 여성이 68명으로

14.6% ,

남성이

76명으로 16.3%로 여성이 남성보다 약간 낮은

2.

운동습관에 따른 답차운동부하검사의 양성

(1:1.1)

양성율을 보였다. 율 비교

연령별로는 20대에서는 양성자가 없었으며，3)

대에서 9명(1.9%)， 40대에서 z3명 (4.9%)， 5)대에 검사대상자 중 평소에 운동을 하는 사람(이하 서 48명(10.3%)， 60대이상에서 64명(13.7%)로 연 운동자군이라 함)과 운동을 하지 않는 사람(어하

(4)

Table 4. The performance ability for workload level according to training habit

Mean exercise time(min) Metabolic equivalents(METs)

Non -training group 13.5

Training group 14.3

8.8 9.6

Mean maximum heart rat e( bpm) 157.7 155.9

Table 5. The positive rate for treadm il1 exercise test according to smoking habit Non-smoking group Smoking group

N0.(%) Total No.(%) Total

Positive patients 9 ¹⁽ 30.7) 296 53(3 1. 0) 171

Sex Male 32(31 .1) 103 44(29 .1) 151

Female 59(30.6) 193 9(45.0) 20

T a b I e 6. The positive rate for treadm il1 exercise test according to smoking amount in male smoking group

Smoking amount (pack-years)

No.(%)

Less 10 603.6)

비운동자군이라 함)에서의 검사대상율은

40.7%

대 59.3%로 비운동자군의 비율이 높았으며， 전체 비운동자 감7명 중 양성자는 %명으로 18.4%의 양성율을， 전체 운동자 100명 중 양성자는 æ명으 로 12.4%의 양성율을 보여 비운동자군이 운동자 군에 비하여 운동부하검사를 받는 비율도 높았으 며， 답차운동부하검사의 양성율도 높은 것으로 나 타났다.(Table

2)

운동자군의 양성자 æ명 중 운동정도에 따른 양성율올 비교한 결과， 경운동올 하는 사람이 82.80/0(48명)， 중등운동을 하는 사람이 15.5%(9명)，

심한운동을 하는 사람이 1.7%(1명)의 순으로 운 동정도가 적올수록 높은 양성율을 보였다.

운동의 규칙성에 따른 양성율은 정기적으로 운 동하는 사람이 63.8%(37명)， 비정기적으로 운동하 는 사람이 36.2%(21명)로 정기적으로 운동하는 사람이 오히려 높은 양성율올 보였다.

운동 횟수에 따른 양성율은 주 2회 미만으로 운동하는 사람이 32.8%(19명)， 주 2회 운동하는

10-20 1 1( 25.0)

Over 20 27(6 1. 4)

Total

44000.0)

사람이 10.3%(6명)， 주 2회 이상 운동하는 사람이 fxigo/O(33명)이었다. 이러한 결과로 볼 때， 운동정 도는 운동부하검사의 양성율과 높은 상관성이 있 고， 운동의 규칙성 및 운동횟수는 운동부하검사의 양성율과의 상관성이 적은 것으로 나타났다.

(Table 3)

또한 운동상태에 따른 운동부하검사의 수행능 력올 비교한 결과， 양성자군 중 운동자군의 평균 운동시간(ræan 않앉"CÏ않 따re)은 14.3분， 운동수행 량(rretabolic 어버V머entsO\1ETs)는

9. 6l\1ET s,

평 균 최대심박동수(ræan

maxirnum

h않t rate)는 lffi.9bpm이었고， 비운동자군의 평균 운동시간은 13.5분， 운동수행량은 8.81\표fs， 평굵 최대심박동 수는 1ffi.9bpm으로 운동자군이 비운동자군에 비 하여 운동수행능력이 높은 것으로 나타났다.

(Table 4)

3.

홉연습관에 따른 답차운동부하검사의 양 성율 비교

(5)

Table 7. The positive rate for treadmill exercise test according to drinking habit Non-drinking group Drinking group

No.(%) Total No.(%) Total

Positive patients 78(30.6) 255 66(31 .1) 212

Sex Male 22(27.2) 81 54(3 1. 2) 173

Female 56(32.2) 174 12(34.2) 38

Table 8. The positive rate for treadmill exercise test according to drinking level in male drinking group

Drinking level Rare Sometimes Weekly Daily Total

No.(%) 1(1. 9) 26(48 .1) 13(24 .1) 14(25.9) 54000. 0)

홉연자 171명 중 양성자는 53명으로 31.00/0의 양성율올 보였으며， 비흡연자 2})명 중 양성자는 91명으로 3>.7%의 양성율올 보여 두 군간에 현저 한차이가없었다.

여성홉연자 a)명 중 9명 (45.00/o)이 양성자로 나 타난 것은 여성비홉연자 193명 중 양성자가 59명 (30.6%) 인 것에 비하여 현저하게 높은 양성율올 보였다. 남성홉연자 151 명 중 양성자는 44명 (잃1.1%)이었고， 남성비홉연자 100명 중 양성자는 32명 (31.1%)로 남성비홉연자에서의 양성율이 약 간 높은 것으로 나타났으나 두 군간에 유의성은 없는 것으로 판단되었다. 그러나 여성흡연자군의 ν2정도에서 양성율을 보인 것은 여성에 있어서 홉연은 관상동맥질환의 직접적인 위험인자가 될 수 있는 것으로 사료되었다.(Table

5)

남성홉연자 44명의 홉연량에 따른 양성율을 비 교한 결과， 홉연량이 1 일 10개피 이하가

13.6%{6

명)， 1 일 10-a)개피가 25.00/o{l1명)， 1 일 a)개피 이상이 61.4%(21명)으로 1 일 홉연양이 많을수록 양성율을 높은 것으로 나타났다.(Table

6)

4.

음주습관에 따른 답차운동부하검사의 양성율 비교

음주자 212명 중 양성자는 $명으로 31.1%의 양성율을 보였으며 비음주자 255명중 양성자는

78명으로 30.6%의 양성율올 보여 두 군간의 현저 한 차이는 없었다.

여성음주자 38명 중 양성자는 13명(싫.2%)이었 으며， 여성비음주자 174명 중 양성자는 ffi명 (32.2%)으로 음주자군에서 약간 높은 양성율올 보였다. 남성음주자 173명 중 양성자는 54명 (31.2%) 이었고， 남성비음주자 81 명 중 양성자는 22명 (21.?:>/o)으로 음주자군에서 양성율이 약간 높 은 것으로 나타났다.(Table

7)

남성음주자 54명의 음주횟수에 따른 양성율을 비교한 결과， 드물게 음주하는 경우가 l명(1.9%)，

가끔 음주하는 경우가 26명(15.0%)， 매주 음주하 는 경우가 13명 (7.5%)， 매일 음주하는 경우가

14

명 (8.9%) 이었다.(Table

8)

IV. 고 안

장기간의 운동훈련은 안정시는 물론 운동시의 심박동수를 감소시키고 혈압을 낮춘다는 보고가 있었으며Z3) 이와/ 관련된 많은 연구 중 피검자의 연령， 혈압의 고저， 운동의 종류， 강도， 빈도， 지속 시간， 훈련의 기간 등에 따라 각기 다른 결과를 보이고 있으나 일반적으로 최대심박동수 또는 최 대산소섭취량의

700 /0

이상의 강도로 주 3회 이상，

1회 10-15분 이상으로 훈련할 경우 혈압을 낮출 수 있다고 하였다.찌)

(6)

동일한 운동부하검사에서의 심박동수와 수축기

·

를 홉연자가 비흡연자보다 2-6배가 높고， 홉연량 혈압의 하강은 심장 박동 및 혈압에 의한 부산물 에 비례한다고 하였는데 저자들의 경우 홉연자군

(rate-pressure

p뼈uct)을 적게 생산하므로 심근 과 비홉연자군의 양성율은

31.00

/0 대 30.7%로 의 산소요구량을 감소시키고， 그 결과로 협심증 00.0-76.6%의 다른 보고들17-:Ð，34，l))과는 다른 결 증상의 발현을 줄일 수 있다고 하였으며2i，ai) 과를 보였다. 이는 비홉연자 ~명중 여성이

193 Bo yer

등은 운동훈련은 합병증이 없는 경도의 고 명으로 65%이상을 차지하고 있는 것으로 보아 혈압환자와 경계역 고혈압환자에서 혈압을 낮추 우리 나라 관습상 흡연여성이 소수이고， 본 연구 므로 심혈관질환의 예방에 기여한다고 하였다깐 대상자 중 대부분의 홉연자가 남성이므로 상대적 또한 장기간의 운동은 최대산소섭취량을 증가시 으로 전반적인 홉연자가 감소하였기 때문인 것으

켜 심장의 작업능력을 향상시키며æ) 운동훈련은 로 사료된다.

심근경색후 심실의 기능이 줄어든 환자에서 운동 또한 여성의 홉연과 관상동맥질환과의 발현 관

능력의 향상 효과가 있고징 운동부족은 홉연다음 계에 대하여 Rogenberg둥:}i)은 fl)세 이하의 여성 으로 관상동맥질환의 위험인자로 보고하였다;I)) 의 제일 많은 위험인자로 홉연을 지적하였으나

저자들의 연구에서도 비운동자군의 운동부하검 저자들의 경우는 여성의 홉연율은 여성 전체 짧 사의 양성율은 18.4%인 것에 비하여 운동자군의 명 중 20명으로 8.6%에 지나지 않았다. 그러나 양성율은 12.4%로 비운동자군의 양성율이 높은 적은 수이지만 여성홉연자 æ명 중 9명이 운동부 것으로 나타났으며， 운동의 규칙성이나 횟수에 따 하검사 양성자로 45%의 양성율을 보여 여성에게 른 상관성은 적으나 운동수행능력은 운동자군에 있어서 홉연은 운동부족과 더불어 순환기계의 기 서 높은 운동수행능력을 보여주었다. 능에 치명적인 인자가 될 수 있올 것으로 사료되

따라서 평상시에 운동을 하는 것보다는 운동을 었다.

하지 않는 경우에 관상동맥질환의 발현율이 높을 또한 남성홉연자군에서 1일 홉연량이 많을수록 수 있고， 운동을 하더라도 정도의 차이는 었겠지 높은 양성율을 보였는데 최근 혈관성형술 후 홉 만 가벼운 운동보다는 심근수축력을 증대시킬정 연자에 있어서의 신체적 운동능력의 저하에 대한 도의 운동이 관상동맥질환의 발현율을 감소시킬 보고 등킨)을 보면 관상동맥질환 환자에서 금연은

수 있을 것으로 사료되었다. 가장 중대한 예방 및 치료 효과를 나타낼 수 있

흡연이 관상동맥의 수축을 일으키는 효과에 대 을 것으로 제시되고 있다.

해서는

Cryer

등31>이 홉연직후 5분내에 혈중 다량의 알코올 섭취에 의한 간장애 및 신경정 epineprine과 norepineprine치가 상승하며，

10-12

신과적 장애에 대해서는 이미 오래 전부터 알려 분에 최고치에 도달하는 것을 관찰하여 홉연이 져 있으나 알코올이 심혈관계에 미치는 병인론적 급성의 혈관수축효과가 있는 것을 보고하였고， 홉 인 설명은 명확하지 않으며용 임상상에 대한 보 연군에서는 혈관내경의 확장이 소실되거나 장애 고도 많지 않다. 심근의 해부학적 변화나 기능적 가 있으며， 홉연량에 반비례하여 혈관확장이 일어 인 변화의 정도는 알코올 섭취의 양이나 기간과 나는 것을 관찰하여 흡연이 혈관내피세포 의존형 는 반드시 일치하지 않는 것으로 알려져 있고웠 동맥혈관 확장의 장애를 초래할 수 있는 것이 관 성별 차이에 대해서는 여성의 심근이 남성의 심 찰되는 등32) 홉연은 여러 작용에 의해 혈관내피 근에 비해 알코올에 대한 저항성이 있는 것으로 세포의 손상과 기능장애를 초래할 수 있고， 그 결 알려져 왔으나 최근에는 반드시 그렇지 않다는 과로 관상동맥에서도 하나의 위험인자로 작용할 보고도 있다뼈~41>

수 있음이 이론적으로 제시되었다. 알코올의 소량 혹은 중등도 섭취는 관상동맥질 f월mrmnd 등잃)은 관상동맥질환 발현의 위험도 환을 줄인다는 보고가 있는데낌) 이는 고밀도(비gh

(7)

density)

liIX>proteÎn과

a IX> li IX> protein

A-1의 혈중 농도 증개 혈소판 응집의 방해，

plasminogen

activator

형성의 증가와 관련이 있는 것으로 생

각되고 있다갱 그렇지만 중등도나 과다한 알코올 섭취는 혈중 중성지방의 농도를 높이는 것으로 보고되고 있다여 관상동맥질환을 가진 환자 중 중등도 이상의 폭음을 하는 사람의 운동능력은 비음주자보다 떨어지며， ST분절의 하강정도도 증 가하는 것으로 알려져 있다:15) 이것은 알코올로써 유래된 관상동맥의 수축(vasoconstric디on)으로 설 명된다고 알려져 있다:ï>)

저자들의 연구에서 음주자군의 양성율은

31.3%

이고， 비음주자군의 양성율은 2D.6%로 현저한 차 이는 없었지만 음주자군의 양성율이 약간 높은 것으로 나타났으며， 남성에서는 음주자군이， 여성 에서는 비음주자군이 현저한 차이없이 높은 양성 율을 보였다. 이러한 결과만 본다면 음주자체는 관상동맥질환의 발현과의 상관성이 낮다고 할 수 있지만 음주습관과 밀접한 관련이 있는 음주횟수 에 따른 양성율을 보면 가끔， 매주， 매일 등의 음 주하는 경우가 드물게 음주하는 경우에 비하여 현저하게 높게 나타난 것으로 보아 음주습관상 중등도 이상의 폭음을 하는 경우에는 홉연과 아 울러 관상동맥질환의 고위험인자로 작용할 수 있 을 것으로사료된다.

이번 조사의 결과는 설문에 의한 후향적인 방 법을 통하여 이루어진 조사이었고， 연구대상수가 적었기 때문에 상대적으로 통계적인 신뢰도가 낮 은 경향이 있었으므로 향후 이와 관련된 연구에 서는 우선 충분한 연구대상이 확보되어야 할 것 이며， 대상군간의 유의성 검증 등을 통하여 통계 적인 신뢰도를 높일 수 있는 연구가 진행되어야 할 것으로 사료된다. 또한 관상동맥질환은 위험인 자라고 일컬어지는 여러 가지 요인들에 의하여 발생되므로 이들 위험인자들을 조기에 평가하여 그 가운데 가역적인 위험인자들을 개선시키는 것 이 이 질환의 예방 및 관리에 중요하며， 이를 위 하여 적절한 식이， 운동， 금연 등이 권장되어야 할 것이다. 또한 최근 식생활의 향상에 의해 고콜

레스테롤， 당뇨병， 고혈압 등이 증가하는 추세이 므로 주요 위험인자가 아닌 다른 소수의 위험인 자에 대한 조사도 필요할 것이며， 생활습관의 개 선 등을 통해 이런 위험인자에 대한 예방에 관한 연구도 진행되어야 할 것으로 생각된다.

V.

결 론

1937년 5월부터 1됐년 2월까지 강동성심병원 심장검사실에서 병력상 관상동맥질환이 의심되는 환자 중 무작위로 추출한 æ세이상의 성인환자 당%명을 연구대상으로 운동， 홉연， 음주습관이 운 동부하검사의 성적에 미치는 영향을 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 전체 양성율은 2D.8%이었으며， 성별로는 남성이 여성에 비하여 약간 높았으며 (14.6%:16.3%)， 연령별로는 연령이 증가할수록 양성율도 유의하게 증가하였다. 운동 여부에 따른 양성율은 비운동자군이 운동자군에 비하여 양성율이 높았으나(18.4%:

12 .4%)

운동의 규칙성이나 횟수에 따른 상관성은 적었으며， 운동 수행능력은 운동자군에서 높았다. 그러므로 관상 동맥질환을 예방하기 위해서는 운동을 하더라도 정도의 차이는 있겠지만 가벼운 운동보다는 심근 의 작업능력을 증대시킬 정도의 운동이 필요할 것으로 생각된다. 홉연자군과 비홉연자군의 양성 율은 두 군간에 현저한 차이는 없었으나(31.00/0:

2D .7%)

여성흡연자 중의 양성율은 여성비홉연자

에 비하여 매우 높은 양성율을 보였(

45.00 /o:2D.6%)

으며， 남성홉연자군에서 1 일 홉연량이 많을수록 양성율도 높았다. 음주자군과 비음주자군의 양성 율은 두 군간에 현저한 차이는 없었으나

(3 1. 1%: 2D .6%)

남녀 모두 음주자군이 비음주자군 에 비하여 약간 높은 양성율을 보였다. 음주횟수 에 따른 양성율은 드물게 음주하는 경우보다 가 끔 이상으로 자주 음주하는 경우가 현저하게 양 성율이 높았다. 최근 들어 여성의 흡연 및 음주가 증가 추세에 있어 운동부족과 더불어 관상동맥질 환의 위험인자가 될 수 있올 것이라 사료된다. 남 성에서도 홉연량과 음주량이 증가할수록 높은 양

(8)

성율을 나타낸 것으로 보아 우리 나라 남성의 잘 못된 습관 중에 하나인 중등도 이상의 폭음과 더 불어 흡연을 함께하므로 흡연 및 음주습관이 관 상동맥질환을 발현시키는 고위험인자가 되므로 흡연 및 음주습관에 개선이 절실히 요구된다고 할수있다.

참고문헌

1. Myrvin

1-표

Stress

tes디ng.

3rd ed. p 1ffi-170 , Phi ladelphi a, F A Da vis co ,

1쨌.

2. Ge rald FF , Vi ctor FF ,

1월rtley 다f，

Wi lliam

다f，

Mi chael LP Ex ercise

s떠n없rds.

Ci rcu1 ation

82:장36，

1 9J).

3. Braunwald

He하t

disease. 4th ed. p 161 ,

Philadel빼a，

WB Saunders co , 1932.

4.

Glas양

SP

Exercise-ind따최

ST

s맹llH1t 머따a디ons.

Car diol

αin

2:337 , 1984.

5.

Tul갱u

]F. Chai ^tInan BR Bourassa MG , Waters DD IÆtoction of rrrultivessel coronary

di웠se 따ter myoca펴ial infarc디on

using exercise stress

tes디ng

and rrrultiple ECG lead systems. , Qr ru1at ion 61:44 ,

1~.

6. Ra yrmld jG

ACαAHA

guidelines for

eXI앉'CÌse

testing. jACC 3):200- 315 ,

1뽀7.

7.

Ger머d

FF Exercise

sta띠뼈s. αin다Jlation 91:~양615， 1뾰.

8. Marg olis JR : Treadmill

s떠ge

as a

pr벼ictor

of

rr때i떠1

and

SUI핑i떠1

survival in coronary

di웠se{abstract)

.

αinαdatiæ

51 ,

많(s뼈11.

11):100 , 1975.

9.

황진용， 강승완， 우언조， 채성철， 전재은， 박의

Korea. ] Kor Med sci 2:141 , 1987.

12.

박금수， 이응구， 조승연， 심원홈， 정남식， 장양 수， 최경훈

:

한국인 관상동맥질환에서 혈청지 단백의 변화에 관한 연구. 순환기

16:531 ,

1~.

13.

없nnel

WB , Strokes jr 111 :

까le

Ep idemio-

l앵y

of coronary

따teIY di않ase.

Cohn P F. p 63 , Bo sto n,

1\없rtinus

Nijhoff publishing , 1 ffi5.

14.

채성철， 전재은， 박의현

:

허혈성심장병의 위 험인자로서의 혈장지질분획 및

apolipoprotein.

순환기

21:2 , 199 1.

15.

한창순， 김종만， 문성수， 박승억， 이용덕， 이학 중

:

급성심근경색증의 임상적 고찰. 대한내과 학회지

25:381 , 1 ffi2.

16.

이동훈， 윤완중， 박영학， 이창원， 이경원

:

급 성심근경색증의 임상적 관찰. 대한내과학회지

27:1002,

1잃4.

17.

원종호， 김성구， 권영주

:

심근경색증환자의 연령에 따른 임상적 관찰 및 관동맥조영술 소 견의 비교 검토. 순환기

17:441 ,

1~.

18.

권오훈， 김영권， 김영대， 서봉관， 김영중， 최윤 식， 서정돈， 이영우

:

급성심근경색증의 초기 경과에 관한 관찰. 대한내과학회지

28:441 , 1 ffi5.

19. Ed ward KC : Indications for the exercise ECG tes t. In exercise

electro떠rdiography

: Pr actical approach. 2nd ed. p 66, Balt- imore !L odon , Williams and Silxins co , 1983.

20. Sheffield L T Graded exercise testing (GXT) for ischemic heart disease A

현

:

운동부하심 전도검사를 이용한 관동맥질

submaximal test to

때'get

heart rate , in

환의 중증도 평가. 순환기

21:1 , 199 1. exercise testing and training of apparently 10. Fl etcher GF :

Exercisetes디ng

and cardiac health individu a1 s A handbook for ph-

rehabilitation. Car diol Qin 11:3 ,

1앉겼 ysicians.

Committee on exercise. New 1 1. Bae jlf, Hong Sj , Pak wlf, Pak OK : Th e york , Am erican

He따t

Association p 35 ,

freQuency distribution of

떠펴iovasc버따

1972.

di웠se

in 13

hospi때 a마미tted pa디ents

in 2 1.

BloIIQ、TÏst α;，

Saltin B

C따diovasc버않

(9)

adaptation to physical

tr머ning.

Ann Rev

irr맹irrænt

of

enφthelliwn-d학:ffident

Physiol 45: 169 , 1 ffi3. dilation in healthy young

a뼈ts. α:ra따ion

22. Pollock ML The quantification of &3 :2149 , 1933.

er꾀urance 때rung pr^l땅하n

Exer Sport sci 3 1.

뻐mmond

EC , Garfingel L : Coronary

h않t

Rev 1: 155-

H~，

1973.

21. Ferguson Rj, Co te P, Gautier P, Bourassa MG Changes in exercise coronary

blα성

flow with training in patients with angina

~toris. Qradatiα1

5 8: 41 -47 , 1978.

24. Globel FL , Nordstonn LA, Nelson RR, jorgensen CR, Wang Y :

πle

rate-pressure

m따uct

as an index of myocardia1 oxygen consumption during exercise in patients with

ar맹na ~toris.

Qradation 57:549-556 , 1978.

껑.

Boyer ]L, Kasch FW

광erci않

as theraphy in hypertensive ræn. Ann Rev Physiol 45:169, 1 ffi3.

26.

1ρ디e

G, Simoneau jA et a1 : Res

lX)

nses of

di똥ase，

stroke and

aoπic

aneurysm-factors in the

etiol<핑y.

Ar ch Environ

H없lth

19:167 , 1003.

32.

임종윤， 김정현， 이명묵， 이영우， 이성호

:

급 성심근경색증의 임상적 고찰. 대한내과학회지

23:1 , 1 æ,Q.

33.

정웅진， 황순부， 김정목， 고영박， 이영， 김교명

:

급성심근경색증의 임상적 관찰. 대한내과학 회지 갱:674，

198 1.

34.

Rogeri밟'g

L , Miller DR, Ka ufrnan DW , Helrrnich SP, carr ^SV, Stolley PD, Shapiro S Myocardia1 infarction in WOIren under EQ years of age. JAMA ^2:i) :28:n , 1 ffi3.

35. jorgensen B ,

Er따resen

K, Forfang K, Sim- onsen S, Thaulow E :

Attenuat려

physical

ma꾀ma1

aerobic

lX)

wer and

ca없city

to exercise capacity in .srmkers

comp많벼

with aerobic training. lnt J Sports Med

3:n:겸4，

non-srmkers

삶er

coronary

뻐gio미asty

de-

1인7.

spite similar

lur꾀n머

diaræters. European 27. Dzi ekan G, Myers j, Goebbels U , Muller P,

Hαut Jo，띠7뻐 19:강7-741，

1008.

Reirihart W, Ra tti R,

없feli

W, Dubach p: 36. Moushrmush B,

Abi-뻐nsour

P Alcohol Effects of exercise training on lirnb

blαXJ

flow in patients with

n어uc려 ventri떠ar func디on.

Ame ricnn Heart

Jo，띠7뼈

136:22-20,

1앉웠.

28. Allen JK, Blurænthal RS : Risk factors in the offspring of woræn with premature

and the heart The long tenn effect of a1cohol on the cardiovascular system Arch lnterm Med 151:36-42, 193 1.

'37. Kupari M, Koskinen P ,

Su아as

A : Le ft ventricu1ar size, rmss and fuoction in relation to the duration and quantity of heavy

φin-

coronary

h댔t

disease. Ame ricnn Heart king in a1coholics. Am J Car diol

67:274-강9，

Jo ^urrr:d

135:428-4경， 1없 1931.

29. Quillen

표，

Rossen JP et a1 Acute effect 38.

Ku탱ri

M, Koskinen P :

Corr뼈rison

of the of cigarette srmking on the coronary cardiotoxity of ethanol in

worr웅n

versus circulation. J Am Co ll Car diol

22:없2， 1앉겼 ræn.

Am J

αu-diol 70:645쉰49， 1앉12.

20. Celermajor DS, Sorensen

않"GeorkolX)ulos

39. Wu CF, Sudhakar M,

j따eri α Ahrr뼈

SS, D, Bull C, Thomas 0 , Robinson j ,

~eld

Regan Tj

Preclini떠1 cardiomyo탱lthy

in

JE Cigarette srmking is associated with

φse-related

and

lX)tenti려ly

reversible

chronic a1coholics A sex difference. Am

H었τ

j 91:281- 2a), 1976.

(10)

40. Vikhert AM, Tsiplenkova VG ,

Che뼈che따0 명en

activator secretion by endothelia1 cells.

NM : Alcoholic

cardiomyo며thy

and sudden JAMA

양j):π2-776，

1ffi3.

cardiac death. ] Am Co ll Car diol 8:3A-llA 43. Orlando j , Aronow WS, Casidy j ,

pr머‘ash

H쨌 P

Effect of ethanol on

aIlg

ina pectoris.

41. Barboriac 11 ^{, Rimrn} AA Ânderson Âj, Ânn lnterml Med

84:652→많，

1 9] 6.

Tris떠ni

FE

Coron많γ

artery disease and 44. Ro geers TR, Bove AA :

Epi떠rdi머

coronary a1coholic intake. Br Heart ]

^{39:쨌-293，}

19π.

42. Laug EW : Ethyl a1cohol enhances plasmin-

따따y

constriction with in travenous ethan-

0

1. lnt ] Car diol 22:301-310 ,

1뺑.