대한내분비외과학회지：제 2 권 제 1 호
□ 증 례 □
Vol. 2, No. 1, June, 2002
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대부분의 갑상선암은 조기 발견 및 조기 치료를 하면 비 교적 예후가 좋기 때문에, 갑상선 결절이 악성인지의 여 부를 평가하고 진단하는 것은 대단히 중요한 의미를 갖는 다. 대부분의 암에서 정상 조직보다 당질을 많이 이용한 다는 점을 이용한 새로운 영상 기술인 FDG-PET에 관한 많은 연구가 광범위하게 시도되고 있으며 그 진단적 유용 성에 있어서는 여러 암종에서 이미 검증을 받은 바 있다.최근, 갑상선암에서도 다른 암종, 특히 폐암, 림프종, 대장 항문암의 재발, 흑색종, 두경부암에서 같이 FDG-PET을 이 용한 진단적 유용성에 대해 일부 연구에서 긍정적인 결과 가 보고되고 있다.
이에 저자들은 원인을 알 수 없는 전신 쇠약감을 주소 로 내원한 환자에게 PET scan을 시행한 결과 갑상선 부분 의 조영증강이 발견되어 정밀 검사를 한 후 치료한 갑상 선암 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
환자는 60세 남자로 최근 수개월간의 전신 쇠약감을 주 소로 내원하였으며, 과거력, 문진 및 이학적 소견에서 특 이사항은 없었으며, 심전도, 흉부 X-선 사진, 간기능 검사,
갑상선 기능검사, 복부 초음파 검사에서도 특이사항이 없 었다.
잠재성 악성 종양의 존재 여부를 알아보기 위해 PET scan을 시행한 결과 갑상선 부위로 생각되는 좌측 경부에 조영증강 소견을 보였으며(Fig. 1), 경부전산화단층촬영 결 과에서도 갑상선 좌측엽에 약 1 cm 크기의 저음영성 결절 이 발견되었으며, 주변에 커져 있는 림프절은 없었다(Fig.
2).
경부 초음파를 이용한 세침흡인 검사 결과 유두상 갑상 선암에 합당한 소견을 보여 수술을 시행하였다. 수술은 좌측 갑상선엽 절제술 및 중앙경부림프절 청소술을 시행 하였으며, 수술 시 우측 갑상선엽 상극부위에 직경이 약 0.8 cm의 딱딱한 고형 종괴가 있었으며 주위 림프절 비대 소견은 없었다. 병리학적 소견상 갑상선 실질내에 국한된 유두상 갑상선암으로 판명되었으며, 림프절 전이의 소견 은 없었다.
환자는 수술 후 특별한 문제없이 퇴원하여 현재 외래에 서 추적 관찰 중이다.
PET Scan으로 발견된 갑상선암 1예
연세대학교 의과대학 외과학교실
송 현 정․정 웅 윤․박 정 수
Fig. 1. FDG-PET scan: A hot uptake in left neck area. Fig. 2. Neck CT scan showing a 1cm sized lower dencity nodule in left lobe of thyroid gland with no enlarged LNs.
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