국민건강보험공단 자료의 근골격계 질환 환자 입원기간 분석

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통신저자：김 철 홍

부산광역시 서구 동대신동 3가 1번지 동아대학교 의과대학 정형외과학교실 TEL: 051-240-5167․FAX: 051-254-6757 E-mail: [email protected]

Address reprint requests to Chul Hong Kim, M.D

Department of Orthopedic Surgery, College of Medicine, Dong-A University, 1, Dongdaesin-dong 3-ga, Seo-gu, Busan 602-715, Korea

Tel: +82.51-240-5167, Fax: +82.51-254-6757 E-mail: [email protected]

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국민건강보험공단 자료의 근골격계 질환 환자 입원기간 분석

정백근․김준연^*․홍영습^*․임현술^†․문재동^‡․이충렬^§․이종태^∥․이용환^¶․김철홍^**․이명진^**

경상대학교 의과대학 예방의학교실, 동아대학교 의과대학 예방의학교실 및 암분자치료연구센터, 환경유전역학연구회*, 동국대학교 의과대학 예방의학교실^†, 전남대학교병원 산업의학과^‡, 울산대학교 의과대학 산업환경의학교실^§, 인제대학교 의과대학 예방의학교실^∥, 고신대학교 의과대학 예방의학교실^¶, 동아대학교 의과대학 정형외과학교실**

An Analysis of the Length of Admission for Some Musculoskeletal Disorders among the National Health Insurance Corporation Data

Baek Geun Jeong, M.D., Joon Youn Kim, M.D., Young Seoub Hong, M.D., Hyun-Sul Lim, M.D.

^†

, Jai-Dong Moon, M.D.

^‡

, Choong Ryeol Lee, M.D.

^§

, Jong Tae Lee, M.D.

^∥

, Yong Hwan Lee, M.D.

^¶

,

Chul Hong Kim, M.D., and Myung Jin Lee, M.D.

Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Gyeongsang National University, Jinju;

Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Dong-A University and Medical Research Center for Cancer Molecular Therapy, The Research Society of Environmental Genetic Epidemiology*, Busan;

Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Dongguk University^†, Gyeongju;

Department of Occupational and Environmental Medicine, Chonnam University Hospital^‡, Gwangju;

Department of Occupational and Environmental Medicine, College of Medicine, Ulsan University^§, Ulsan;

Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Inje University^∥, Busan;

Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Koshin University^¶, Busan;

Department of Orthopedic Surgery, College of Medicine, Dong-A University** , Busan, Korea

P u rp o s e : The goals of this study were to investigate the medical care utilization and statistics of lengths of adm issions such as the m eans, m odes, m edians, m axim um s, and m inim um s for patients with som e m usculoskeletal diseases am ong the National Health Insurance Corporation data. W e provided basic recom m endations for the proper lengths of adm issions of occupationally injured workers with these diseases in Korea.

M e te ria ls a n d M e th o d s : The study subjects were 20 to 59 year-old patients who were admitted from January 1, 2000 to June 30, 2001, over 4-day lengths of adm ission for the m anagem ent of 20 different m usculoskeletal disorders. W e calculated m eans, standard deviations, m odes, m edians, m axim um s, m inim um s, and points of inflection for the lengths of adm ission of patients w ith these disorders.

R e s u lts : The mean length of admission for carpal tunnel syndrome was 8.0±6.2 days, that of Raynaud's syndrom e was 10.5±7.7 days, that of internal derangem ents of the knee was 12.9±11.8 days, that of unspecified internal derangem ents of the knee was 13.3±13.0 days, that of cervical disc disorder with radiculopathy was 16.8±19.0 days, that of other cervical disc displacem ents w as 15.9±15.9 days, that of lum bar and other intervertebral disc disorders w ith radiculopathy w as 14.9

±13.8 days, that of unspecified intervertebral disc displacem ents w as 14.9±13.9 days, that of unspecified synovitis and tenosynovitis w as 12.5±9.9 days, that of ganglions w as 7.5±7.3 days, that of fasciitis, NEC, was 19.8±24.7 days, that of adhesive capsulitis of the shoulder was 15.2±

15.5 days, that of im pingem ent syndrom e of the shoulder was 11.4±12.0 days, that of m edial epicondylitis w as 11.2±7.3 days, that of lateral epicondylitis was 12.1±11.5 days, that of m yalgias was 12.4±19.5 days, that of sprain and strain of the cervical spine was 12.4±10.2 days, that of sprain and strain of the lum bar spine was 12.3±10.9 days, that of a current tear of the m eniscus was 13.3±13.2 days, and that of sprain and strain involving the cruciate ligam ents of the knee w as 18.2±17.0 days. Every point of inflection was the 80th percentile or the 90th percentile of the lengths of adm ission of the subjects.

C o n c lu s io n : This study has significant weaknesses, such as limitations of applicable ranges and errors in the National Health Insurance Corporation data, am ong others. However, the authors present various statistics and points of inflection of lengths of adm issions for patients suffering from 20 work-related m usculoskeletal disorders in the general population. Those cases in which the lengths of adm issions of patients w ith the above-m entioned m usculoskeletal disorders that are greater than the points of inflection, need to be evaluated carefully.

K e y W o rd s : National Health Insurance Corporation data, Musculoskeletal disorders, Length of adm ission

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서 론

최근 산업재해와 관련된 특이한 사항은 작업관련성 질 환의 증가현상이다. 특히 작업관련성 근골격계질환은 매 년 급증하고 있어 산업안전보건분야의 주요한 문제로 대 두되고 있다⁵⁾. 특히 자동차, 선박 등의 제조업 분야에서 는 근골격계 질환에 대한 산재신청이 증가하면서 단순 반 복 작업에 의해 발생하는 근골격계 질환의 재활 및 직장 복귀에 대한 관심이 고조되고 있으며, 현재 근골격계질환 은 노사간의 갈등을 야기하는 주요인으로 작용하여 사회 적 이슈가 되고 있다.

Hong 등⁶⁾의 연구결과를 보면, 20개 주요 작업관련성 근골격계질환으로 산재요양을 받은 295명의 산재환자 평균 요양기간은 420.3일에 달하였고, 우리나라 4개 조 선소 근로자들을 대상으로 한 Kim 등⁹⁾의 연구에서는 평 균 요양기간이 435.1일에 달하는 것으로 밝혀졌다. 이러 한 결과들을 미국에서 산재요양관리를 위하여 개발한 ODG (Official Disability Guidelines)¹⁸⁾에 근거해서 평 가해 보면 요양기간이 상대적으로 길다고 할 수 있다. 그 러나, 이러한 비교만으로 우리나라의 주요 작업관련성 근 골격계질환 요양기간의 적정성을 평가하기는 힘들 것이 다. 하지만, 우리나라의 다른 자료와의 비교를 통해서 간 접적으로 현황을 유추할 수는 있을 것이다. 이러한 맥락 에서 본 연구는 국민건강보험공단 자료를 이용하여 일반 국민들의 일부 근골격계질환으로 인한 요양기간을 분석 하고자 하였으며, 이를 통하여 작업관련성 근골격계질환 과 관련된 적정 산재요양기간을 설정하는 데 있어서 참고 자료를 제공하고자 하였다.

대상 및 방법

1. 연구대상 질병

본 연구의 연구대상 질병은 최근 2년간 산재요양 빈도 가 높으면서 주관적인 증상에 의해 진단되거나 집단 요양 시 갈등을 초래할 가능성이 높은 질병들 중에서 저자들이 최종적으로 확정한 20가지 질병들을 대상으로 하였다.

이는 앞에서 인용한 Hong 등⁶⁾과 Kim 등⁹⁾의 연구에서 이용한 20개 주요 질병과 동일하다.

2. 연구방법

본 연구에서는 20가지 연구대상 근골격계질환으로 인 하여 2000년 1월 1일부터 2003년 6월 30일까지 의료서

비스를 이용한 20-59세 성인 남녀 중 국민건강보험공단 에서 각 의료기관에 지급한 요양급여비 자료 총 37,461,444 건 중에서 24,853,977건을 최종 분석하였다. 저자들은 조사대상 근골격계질환으로 인해서 의료서비스를 이용 한 환자들의 입원요양일수를 중심으로 분석하였다. 또 한, 산업재해보상보험이 4일 이상의 요양에 대해서 적용 되므로 비교성을 획득하기 위하여 제공받은 자료들 중 4 일 이상 입원한 환자들의 자료를 따로 분리해서 이들의 입원요양기간을 분석하였다.

건강보험공단 자료의 경우 환자가 의료서비스를 제공 받은 의료기관의 종별에 따라서 해당 기관의 의료인들의 진료 행태가 다를 것이라는 전제하에 20가지 조사 대상 질환으로 인한 입원기간 전체를 의원급, 병원급, 종합병 원급으로 나누어서 제시하였다. 입원기간의 경우 최소 값, 최대값, 범위, 최빈값, 중앙값, 평균값 및 표준편차와 같은 여러 가지 통계치를 산출함으로써 조사대상 근골격 계질환으로 인한 요양기간의 일반적인 상황을 파악하고 자 하였다. 또한, 각 질환들의 입원요양기간의 분위수별 분포를 제시하고, 입원요양기간의 변곡점을 각 질환별로 파악하고자 하였다. 이때, 입원요양기간의 변곡점은 최 빈값에 해당하는 입원요양기간의 분위수 지점 이후부터 90분위수 사이를 10분위수 구간으로 나누고, 각각의 분 위수 구간별 입원요양기간 증가분 평균의 1.5배 이상과 2배 이상의 입원요양기간 증가가 발생하는 구간의 큰 분 위수에 해당하는 입원요양일수로 정하였다. 분석은 SAS system for windows V8을 이용하였다.

결 과

1. 연구대상 환자들의 일반적 특성

본 연구에서 분석한 건강보험공단 자료의 일반적 특성 중 성별, 연령별 분포를 보면 남자는 전체의 41.8%, 여자 는 58.2%로 여자가 더 많았으며, 남녀 모두 연령이 증가 할수록 요양급여비 지급건수가 증가하다가 50대가 되면 감소하는 양상을 보였다(Table 1). 동일인의 자료를 하나 로 합쳐서 환자 건당으로 전환한 결과, 총 환자 수는 8,732,882명이었고, 남자는 전체의 44.7%, 여자는 전체 의 55.3%로 여자가 더욱 많은 양상을 보이고 있다. 남자 의 경우에는 30대가 29.8%로 가장 많았고, 여자의 경우 에는 40대가 31.1%로 가장 많았다. 전체적으로는 40대 가 가장 많았다(Table 2). 이들 자료 중 4일 이상의 입원

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요양을 한 환자의 자료만 따로 분석한 결과 전체 환자는 176,245명이었으며, 남자가 96,880명으로 여자보다 더 욱 많은 양상을 보이고 있어 여자들이 조사대상 근골격계 질환으로 인한 의료서비스 이용건수는 많지만, 4일 이상 의 입원요양은 상대적으로 적음을 알 수 있었다. 성별로 보면 남자는 30대가 27.8%로 가장 많았고, 여자는 50대 가 38.1%로 가장 많았다. 전체적으로 보면 50대가 32.2%

로 가장 많았으며 연령 증가에 따라 4일 이상의 입원요양 자도 증가하는 양상이었다(Table 3).

2. 각 질병별 환자 분포

남녀 모두 환자수가 가장 많은 질환들과 가장 적은 질

환들에서 동일한 양상이었다. 전체적으로 보면 조사대상 근골격계질환 중 4일 이상의 입원요양을 한 환자 수가 가 장 많은 질환은 ‘신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’로서 전체의 33.2%에 해당하였다. 그 다음으로는 ‘기타 명시된 추간판 전위’ (17.4%), ‘허리뼈 의 염좌 및 긴장’ (16.1%) 순이었다. 환자 수가 가장 적은 질환은 ‘내측상과염’으로 총 80명이었고, 그 다음으로 적은 질환은 ‘수지진동증후군’ (139명), ‘근육통’ (266명)이었다 (Table 4).

여자가 남자보다 환자수가 많은 질환은 ‘수근관증후 군’, ‘수지진동증후군’, ‘결절종’, ‘어깨의 유착성 피막 염’, ‘어깨의 충돌증후군’, ‘내, 외측 상과염’, ‘근육통’이 Table 1. Genearal Characteristics of the National Health Insurance Corporation Data

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Male Female Total

Characteristics ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

No. % No. % No. %

Age (yrs) 20-29 1,663,751 16.0 (49.6) 1,684,419 11.7 (50.4) 3,348,170 13.5

30-39 2,788,144 26.8 (46.7) 3,167,575 21.9 (53.3) 5,955,719 24.0

40-49 3,236,951 31.1 (40.1) 4,821,094 33.4 (59.9) 8,058,045 32.4

50-59 2,725,838 26.2 (36.3) 4,766,205 33.0 (63.7) 7,492,043 30.1

Year of treatment 2000 2,533,418 24.3 (42.4) 3,437,742 23.8 (57.6) 5,971,160 24.0

Initiation 2001 3,117,071 29.9 (41.9) 4,326,450 30.0 (58.1) 7,443,521 29.9

2002 3,617,376 34.7 (41.9) 5,025,491 34.8 (58.1) 8,642,867 34.8

2003 1,146,819 11.0 (41.0) 1,649,610 11.4 (59.0) 2,796,429 11.3

Type of health self-employed 5,241,086 50.3 (41.6) 7,361,148 51.0 (58.4) 12,602,234 50.7

insurance G & P* 999,109 9.6 (58.9) 1,433,713 9.9 (58.9) 2,432,822 9.8

C. E.^† 4,174,489 40.1 (57.5) 5,644,432 39.1 (57.5) 9,818,921 39.5

Type of health General hospital 841,461 8.1 (48.3) 901,209 6.2 (51.7) 1,742,670 7.0 care organization Hospital 907,966 8.7 (49.8) 915,916 6.3 (50.2) 1,823,882 7.3

Clinic 8,476,923 81.4 (41.1) 12,142,460 84.1 (58.9) 20,619,383 83.0

Dental hospital 15 0.0 (28.8) 37 0.0 (71.2) 52 0.0

Health center 188,319 1.8 (28.2) 479,671 3.3 (71.8) 667,990 2.7

ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Total 10,414,684 100.0 (41.8) 14,439,293 100.0 (58.2) 24,853,977 100.0 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

*Government and private school employees; ^†Employees of private companies.

Table 2. Distribution of Subjects according to Gender and Age

Male Female Tota

Age (yrs) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

No. % No. % No. %

20-29 777,496 19.9 (48.2) 834,631 17.3 (51.8) 1,612,127 18.5

30-39 1,161,685 29.8 (47.2) 1,299,320 26.9 (52.8) 2,461,005 28.2

40-49 1,149,181 29.4 (43.3) 1,503,878 31.1 (56.7) 2,653,059 30.4

50-59 814,735 20.9 (40.6) 1,191,956 24.7 (59.4) 2,006,691 23.0

Total 3,903,097 100.0 (44.7) 4,829,785 100.0 (55.3) 8,732,882 100.0

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었던 것으로 나타났다.

3. 요양기관별 각 질병의 입원일수 1) 의원급 의료기관

의원급 의료기관의 경우 4일 이상 입원환자 수가 가장 많은 질환은 ‘신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’로서 23,030명이었고, 가장 적은 질환은 ‘수 지진동증후군’으로서 4명에 불과하였다. 중앙값이 가장 큰 질환은 ‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’으 로서 16일에 해당하였고, 가장 작은 질환은 ‘수지진동증 후군’으로서 4일이었다. 최빈값이 가장 큰 질환은 ‘내측

상과염’으로서 11일이었다. ‘수지진동증후군’의 경우 환 자수가 너무 작아서 최빈값 자체가 산출되지 못하였다.

평균값이 가장 큰 질환은 20.6일인 ‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’이었고, 가장 작은 질환은 ‘결절 종’으로서 7.9일이었던 것으로 밝혀졌다(Table 5).

2) 병원급 의료기관

병원급 의료기관의 경우 4일 이상 입원환자 수가 가장 많은 질환은 ‘신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’로서 18,019명이었고, 가장 적은 질환은 ‘수 지진동증후군’으로서 5명에 불과하였다. 중앙값이 가장 Table 3. Distribution of Subjects according to Gender and Age (Over 4 Days Length of Admission)

Male Female Total

Age (yrs) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

No. % No. % No. %

20-29 19,132 19.7 (66.7) 9,566 12.1 (33.3) 28,698 16.3

30-39 26,891 27.8 (60.4) 17,601 22.2 (39.6) 44,492 25.2

40-49 24,290 25.1 (52.6) 21,928 27.6 (47.4) 46,218 26.2

50-59 26,567 27.4 (46.7) 30,270 38.1 (53.3) 56,837 32.2

Total 96,880 100.0 (55.0) 79,365 100.0 (45.0) 176,245 100.0

Table 4. The Distribution of Musculoskeletal Disorders among Patients

Male Female Total

Disorder ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

No. % No. % No. %

Carpal tunnel syndrome 696 0.8 5,270 7.4 5,966 3.8

Raynauds's syndrome 39 0.0 100 0.1 139 0.1

Other internal derangement of knee 928 1.1 529 0.7 1,47 0.9

Internal derangement of knee, unspecified 1,201 1.4 900 1.3 2,101 1.3

Cervical disc disorders with radiculopathy 3,534 4.1 3,146 4.4 6,680 4.2

Other cervical disc displacements 1,886 2.2 1,453 2.0 3,339 2.1

Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy 29,386 34.1 23,042 32.2 52,428 33.2 Other unspecified intervertebral disc displacements 15,581 18.1 11,821 16.5 27,402 17.4

Synovitis and tenosynovitis, unspecified 864 1.0 805 1.1 1,669 1.1

Ganglions 1,313 1.5 1,987 2.8 3,300 2.1

Fasciitis, NEC 241 0.3 195 0.3 436 0.3

Adhesive capsulitis of the shoulder 419 0.5 588 0.8 1,007 0.6

Impingement syndrome of the shoulder 439 0.5 338 0.5 777 0.5

Medial epicondylitis 26 0.0 54 0.1 80 0.1

Lateral epicondylitis 142 0.2 284 0.4 426 0.3

Myalgias 119 0.1 147 0.2 266 0.2

Sprain and strain of the cervical spine 5,317 6.2 5,177 7.2 10,494 6.6

Sprain and strain of the lumbar spine 14,012 16.3 11,427 16.0 25,439 16.1

Tear of the meniscus, current 5,580 6.5 3,224 4.5 8,804 5.6

Sprain and strain involving the cruciate ligaments of the knee 4,487 5.2 1,126 1.6 5,613 3.6 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Total 86,210 100.0 71,613 100.0 157,823 100.0

(5)

큰 질환은 ‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’으 로서 17일에 해당하였고, 가장 작은 질환은 ‘수지진동증 후군’과 ‘결절종’으로서 6일이었다. 최빈값이 가장 큰 질

환은 ‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’으로서 16일이었고, 의원급 의료기관의 경우와 마찬가지로 ‘수 지진동증후군’의 경우, 환자 수가 너무 작아서 최빈값이 Table 5. Lengths of Admissions according to the Disorders (Clinic) (unit: days) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Disorder No. Min. Max. Median Mode Mean±SD

Carpal tunnel syndrome 1,687 4 70 4 4 9.5±6.2

Raynauds's syndrome 4 5 16 13 - 11.8±5.0

Other internal derangement of knee 509 4 116 13 4 16.2±12.9

Internal derangement of knee, unspecified 635 4 100 10 4 13.9±11.6

Cervical disc disorders with radiculopathy 3,271 4 163 13 5 18.0±16.2

Other cervical disc displacements 601 4 128 14 5 18.7±16.5

Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy 23,030 4 300 12 4 16.3±15.0 Other unspecified intervertebral disc displacements 4,855 4 501 13 5 17.6±16.6

Synovitis and tenosynovitis, unspecified 387 4 53 12 8 14.1±8.8

Ganglions 853 4 59 6 4 7.9±5.8

Fasciitis, NEC 133 4 52 9 4 12.7±10.1

Adhesive capsulitis of the shoulder 449 4 107 12 8 15.2±12.9

Impingement syndrome of the shoulder 142 4 72 8 8 11.6±9.8

Medial epicondylitis 24 4 38 11.5 11 14.5±9.1

Lateral epicondylitis 167 4 98 10 5 14.3±13.4

Myalgias 102 4 121 6 5 10.3±13.9

Sprain and strain of the cervical spine 6,249 4 119 10 4 13.3±10.5

Sprain and strain of the lumbar spine 16,181 4 211 10 4 13.5±11.3

Tear of the meniscus, current 3,072 4 186 11 8 16.1±15.3

Sprain and strain involving the cruciate ligaments of the knee 1,335 4 220 16 8 20.6±18.0 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Total 63,051

Table 6. Lengths of Admissions according to the Disorders (Hospital) (unit：days) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Raynauds's syndrome 5 4 46 8 - 16.6±17.4

Cervical disc disorders with radiculopathy 1,312 4 122 10 5 13.9±12.6

Other cervical disc displacements 703 4 371 13 8 17.7±19.8

Ganglions 846 4 129 6 4 8.0±9.1

Fasciitis, NEC 80 4 93 8.5 5 12.9±12.4

Medial epicondylitis 14 4 26 10 6 12.2±7.1

Myalgias 57 4 145 8 4 18.4±26.5

Total 43,292

(6)

산출되지 못하였다. 평균값이 가장 큰 질환은 22.9일인

‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’이었고, 가장 작은 질환은 ‘결절종’으로서 8일이었던 것으로 밝혀졌다 (Table 6).

3) 종합병원급 의료기관

종합병원급 의료기관의 경우 4일 이상 입원환자 수가 가장 많은 질환은 의원급, 병원급과 달리 ‘기타 명시된 추간판전위’로서 14,661명이었고, 가장 적은 질환은 ‘내 측 상과염’으로서 42명에 불과하였다. 중앙값이 가장 큰 질환은 ‘달리 분류되지 않은 근막염’으로서 16일이었으 며, 최빈값이 가장 큰 질환은 ‘신경뿌리병증을 동반한 허 리척추뼈 및 기타 추간판장애’로서 11일이었다. 평균값 이 가장 큰 질환은 ‘달리 분류되지 않은 근막염’으로서 26.3일이었고, 가장 작은 질환은 ‘결절종’으로서 7일이 었다(Table 7).

4. 조사대상질병별 입원일수

4일 이상 입원환자 수가 가장 많은 질환은 ‘신경뿌리병 증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’로서 52,428명이었고, 환자 수가 가장 적은 질환은 ‘내측 상과

염’으로서 80명에 불과하였다. 중앙값이 가장 큰 질환은

‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’으로서 14일 에 해당하였고, 가장 작은 질환은 ‘결절종’으로서 5일이 었다. 평균값이 가장 큰 질환은 19.8일인 ‘달리 분류되지 않은 근막염’이었고, 가장 작은 질환은 ‘결절종’으로서 7.5일이었다(Table 8).

5. 조사대상질병별 분위수별 분포와 입원요양기간의 변곡점

입원요양기간의 변곡점은 최빈값에 해당하는 입원요 양기간의 분위수 지점 이후부터 90분위수 사이를 10분위 수 구간으로 나누고, 각각의 분위수 구간별 입원요양기간 증가분 평균의 1.5배 이상(변곡점 A)과 2배 이상(변곡점 B)의 입원요양기간 증가가 발생하는 구간의 큰 분위수에 해당하는 입원요양일수로 정하였다(Table 9).

변곡점 A를 변곡점으로 설정했을 때, ‘수지진동증후 군’, ‘신경뿌리병증을 동반한 목뼈원판장애’, ‘상세불명 의 윤활막염 및 건초염’, ‘달리 분류되지 않은 근막염’,

‘어깨의 유착성 피막염’, ‘허리뼈의 염좌 및 긴장’은 입원 요양일수의 80분위수에 해당하는 지점이 변곡점으로, 나 머지 질병들은 모두 90분위수에 해당하는 지점이 변곡점 Table 7. Lengths of Admissions according to the Disorders (General Hospital) (unit：days) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Raynauds's syndrome 130 4 42 8 4 10.2±7.0

Cervical disc disorder with radiculopathy 2,094 4 539 11 11 16.0±24.3

Other cervical disc displacements 2,034 4 306 11 9 14.3±13.4

Ganglions 1,601 4 111 5 4 7.0±6.8

Fasciitis, NEC 223 4 218 16 6 26.3±30.7

Medial epicondylitis 42 4 29 7.5 8 8.8±5.2

Myalgias 107 4 182 7 5 11.2±18.8

Total 47,108

(7)

으로 각각 관찰되었다. 변곡점 A를 변곡점으로 설정했을 때, 변곡점에 해당하는 입원요양기간이 가장 긴 질환은

‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’으로서 34일 이었고, 가장 짧은 질환은 ‘결절종’으로서 13일이었다.

변곡점 B를 변곡점으로 설정했을 때는 ‘수지진동증후 군’, ‘허리뼈의 염좌 및 긴장’은 80분위수에 해당하는 지 점이 변곡점으로, 나머지 질병들은 모두 90분위수에 해 당하는 지점이 변곡점으로 각각 관찰되었다. 변곡점 B를 Table 8. Lengths of Admission according to the Disorders (Total) (unit: days) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Raynauds's syndrome 139 4 46 8 4 10.5±7.7

Other internal derangement of knee 1,457 4 116 9 4 12.9±11.8

Internal derangement of knee, unspecified 2,101 4 171 9 4 13.3±13.0

Cervical disc disorder with radiculopathy 6,680 4 539 12 5 16.8±19.0

Other cervical disc displacements 3,339 4 371 12 9 15.9±15.9

Synovitis and tenosynovitis, unspecified 1,669 4 93 9 5 12.5±9.9

Ganglions 3,300 4 129 5 4 7.5±7.3

Fasciitis, NEC 436 4 218 12 4 19.8±24.7

Adhesive capsulitis of the shoulder 1,007 4 165 10 4 15.2±15.5

Medial epicondylitis 80 4 38 8 6 11.2±7.3

Myalgias 266 4 182 7 5 12.4±19.5

Table 9. The Points of Inflection of the Lengths of Admissions according to the Disorders (unit: days) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

Percentile distribution

Disorder ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ A* B^†

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Carpal tunnel syndrome 4 4 4 4 6 7 7 9 14 143 14 14

Raynauds's syndrome 4 4 5 7 8 8 10 15 20 46 15 15

Other internal derangement of knee 4 4 5 7 9 10 13 16 24 116 24 24

Internal derangement of knee, unspecified 4 4 5 6 9 10 14 18 27 171 27 27

Cervical disc disorder with radiculopathy 4 6 7 9 12 13 16 22 31 539 22 31

Other cervical disc displacements 4 6 8 9 12 13 15 20 29 371 29 29

Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathy 4 5 7 8 11 12 15 19 28 300 28 28 Other unspecified intervertebral disc displacements 4 6 7 9 11 12 15 19 26 501 26 26

Synovitis and tenosynovitis, unspecified 4 5 6 7 9 10 12 16 22 93 16 22

Ganglions 4 4 4 4 5 6 6 8 13 129 13 13

Fasciitis, NEC 4 5 7 8 12 14 19 26 41 218 26 41

Adhesive capsulitis of the shoulder 4 5 6 7 10 12 15 20 30 165 20 30

Impingement syndrome of the shoulder 4 5 6 6 8 8 10 13 19 164 19 19

Medial epicondylitis 4 5 6 7 8 9 11 14 21 38 21 21

Lateral epicondylitis 4 4 5 6 8 8 11 14 23 98 23 23

Myalgias 4 4 4 4 7 7 9 13 24 182 24 24

Sprain and strain of the cervical spine 4 4 5 6 9 10 13 17 24 119 24 24

Sprain and strain of the lumbar spine 4 4 5 6 10 13 17 24 24 215 24 24

Tear of the meniscus, current 4 5 6 7 9 10 13 16 25 210 25 25

Sprain and strain involving the cruciate ligament of the knee 5 6 8 10 14 15 18 23 34 235 34 34 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ

*The point of inflection A; ^†The point of inflection B.

(8)

변곡점으로 설정했을 때, 변곡점에 해당하는 입원요양기 간이 가장 긴 질환과 가장 짧은 질환은 변곡점 A를 변곡 점으로 설정했을 때와 동일하였다.

고 찰

우리나라의 의료보장제도는 국민건강보험과 의료급여 의 두 가지 큰 축으로 구성되어 있다. 그중 국민건강보험 은 의료급여를 제공받는 빈곤층을 제외한 대부분의 국민 들이 가입되어 있기 때문에 국민건강보험의 요양급여와 관련된 자료들을 분석하면 우리나라 국민들의 의료서비 스 이용 양상을 대략적으로 파악할 수 있다¹⁴⁾.

본 연구에서는 이중 최근 산재요양질환 중 그 비중이 급격하게 증가하고 있는 20가지 연구대상 근골격계질환 으로 인하여 2000년 1월 1일부터 2003년 6월 30일까지 의료서비스를 이용한 20-59세 성인 남녀의 자료를 이용 하여 일반 국민들의 근골격계질환관련 의료서비스 이용 양상을 입원기간을 중심으로 파악하였다.

국민건강보험공단에서 조사대상 근골격계질환으로 인 한 요양급여비를 지급한 건수가 가장 많은 연령층은 40 대였다. 이는 40대가 근골격계질환으로 인하여 의료서비 스를 많이 이용한다는 것을 의미하는 것이다. 그러나, 4 일 이상의 입원요양을 한 사람들만의 자료를 분석한 경우 에는 50대 환자가 가장 많았다. 일반적으로 입원요양을 한다는 것은 중증도가 높다는 것을 의미하고, 근골격계질 환의 경우 연령 증가에 따라 중증도도 증가한다고 생각된 다.

조사대상 근골격계질환으로 인한 요양급여비 지급건 수와 요양급여비 지급 환자 수는 여성이 더욱 많았던 것 에 비하여 4일 이상의 입원요양급여비 지급 환자 수는 남 성이 더욱 많았다. 이는 일반적으로 여성의 경우에는 자 신의 건강을 덜 긍정적으로 여기고, 건강을 돌보려는 경 향이 강하므로 진찰률은 높은 반면 남성의 경우에는 일과 여가생활에 있어서 공격적이고 위험수용적인 경향을 보 이기 때문인 것으로 판단되며⁸⁾남성의 이러한 경향은 여 성들보다 근골격계질환으로 인해서 입원요양이 결정될 당시 질환의 경중을 높일 확률이 크기 때문으로 생각된다.

2000년부터 2002년까지 근골격계질환으로 국민건강 보험공단에서 요양급여비를 지급한 건수는 남녀 모두 지 속적으로 증가하고 있다^15-17). 2001년도 국민건강영양조 사 건강부문 심층분석결과¹²⁾에 의하면, 1998년도에 비해

서 2001년도에 근골격계질환 유병률이 1.4% 증가한 것 으로 보고하고 있는데 인구의 노령화 이외에 어떠한 요인 들이 우리나라 국민들의 근골격계질환 유병률을 증가시 키고 있는지에 대한 심층적인 연구가 향후 필요할 것이 다.

요양기관별 근골격계질환 지급건수를 보면 종합병원, 병원, 의원, 보건소별 비중이 각각 7%, 7.3%, 83%, 2.3%

로 나왔는데, 조사대상 근골격계질환으로 인한 의료서비 스 이용의 특징은 종합병원급 의료기관을 이용하는 비중 은 작고, 병의원급 의료기관을 이용하는 비중은 크다는 것이다. 특히, 국민건강보험공단에서 4일 이상의 입원요 양을 한 환자에 대한 요양급여비를 지급한 건수가 가장 많은 의료기관이 의원인 것으로 나타나서 조사대상 근골 격계질환으로 인한 국민들의 의원급 의료기관에 대한 의 존도가 매우 높은 것으로 파악되었다.

본 연구에서 분석한 조사대상질병 중 4일 이상의 입원 요양을 한 환자 수가 가장 많은 질병은 ‘신경뿌리병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’이었고, 가장 적 은 질환은 ‘내측상과염’이었다. 이는 Kim 등⁹⁾의 연구결 과와 비교해 보면, 환자 수가 가장 많은 세 가지 질환은 본 연구의 결과와 동일하였으나, 가장 적은 질환은 ‘내측 상과염’, ‘상세불명의 무릎의 내이상’, ‘결절종’으로 나타 나서 본 연구와는 다소 다른 결과를 보여주고 있었다. 그 러나, Kim 등⁹⁾의 연구 대상인 조선업종은 작업 특성상 이를 유발할 수 있는 위험인자가 타 제조업종과도 차별성 이 있는 것으로 알려져 있기 때문에 일반적인 의료서비스 이용자와 보이는 차이는 당연한 것으로 생각된다.

변곡점 이상의 입원요양기간을 필요로 하는 경우를 소 위 일탈적 상황으로 정의한다면, 변곡점에 해당하는 입원 요양일수를 최대 적정요양일수로 해석할 수 있을 것이다.

Moon 등¹²⁾은 의학적 적정성 평가대상과 관련해서 특정 평가지표의 하위 16%, 또는 상위 16%를 적정성의 지표 로 설정할 것을 제안한 바 있다. 이를 본 연구에 적용한다 면, 84분위수를 적정입원요양일수로 해석할 수 있고, 이 는 본 연구에서 도출한 두 가지 변곡점(변곡점이 입원요 양일수 분포의 80분위수와 90분위수에 해당)의 중간 정 도에 해당된다고 하겠다. 그러나 같은 근골격계질환이라 고 하더라도 고강도 노동에 노출되어 있는 근로자들과 일 반 국민들의 질병 양상은 동일하지 않다. 그러므로, 본 연구 결과는 동일 질환으로 산재요양을 하는 근로자들의

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적정요양기간 산정의 기초자료로 이해해야 할 것이다.

본 연구의 결과의 한계로는 첫 번째, 요양기간에 영향 을 미치는 중요한 변수들 중에는 질환의 중증도, 수술여 부, 합병증 발생여부 등이 있으나, 본 연구에서는 이런 요인들을 고려할 수 없었기 때문에 임상현장에서의 다양 한 상황들을 충분히 반영하지 못하였다. 두 번째, 치료 과정에서 본인의 진료비 부담이 거의 없는 산업재해보상 보험제도와는 달리 우리나라 국민건강보험은 비보험급 여까지 고려하면 전체 진료비의 50%가 넘는 본인부담금 을 요양을 받은 사람이 지불해야 하므로 건강보험공단자 료에서 산출된 입원기간은 의료서비스에 대한 욕구가 충 분히 충족되지 못한 부분이 있다는 것을 감안해야 할 것 이다. 세 번째, 의료기관들은 병원의 수익성을 높이기 위 해서 재원일수를 단축시키기 위한 여러 가지 노력들을 진 행하고 있다³⁾. 그러므로 본 자료에서 분석한 입원일수는 실제 필요한 입원일수보다는 좀 더 적은 수치일 가능성이 있다. 따라서 본 연구결과를 해석하거나 다른 연구에 인 용할 경우에는 이러한 점들을 면밀히 고려해야 할 것이 다.

결 론

본 연구에서 제시한 변곡점 이상의 산재요양환자들 입 원요양기간에 대해서는 의료 제공자나 요양급여 제공자 모두 그 원인에 대한 새로운 고찰과 평가가 필요할 것으 로 사료되며, 각 질병별 입원요양기간들의 변곡점은 동일 상병으로 입원한 산재요양환자들의 적정입원기간 설정 의 기초 자료로 이용될 수 있을 것이다.

참고문헌

1. Cannon LJ, Bernacki EJ, Walter SD: Personal and occu- pational factors associated with carpal tunnel syndrome. J Occup Med, 23: 255-258, 1981.

2. Denneth JC, Dianne EB, Jim IC: Early return to work after illness or injury, Ad Hoc Committee on Return to work after illness or Injury Issues Council: 112-113, 1994.

3. Editting Committee of Preventive Medicine and Public Health: Preventive medicine and public health. 3rd ed. Seoul, Gyechuck Publishing Co: 626-627, 2001.

4. Haberg M: Work load and fatigue in repetitive arm eleva-

tions. Ergonomics, 24: 543-555, 1981.

5. Han I: Comparative study on the physiology evaluation and ergonomic analysis for risk factor analysis [master's disser- tation]. Seoul (Korea), Hongik Univ: 1-3, 2003.

6. Hong YS, Kim JI, Jeong BG, et al: Characteristics of disability recuperation musculoskeletal diseases at a ship-yard.

J Korean Acad Rehab Med, 30: 33-39, 2006.

7. Jennie N, Jane W: Health promotion (foundations for practice). 2nd ed. London, Bailliere Tindall: 27-50, 2001.

8. Kim DG, Cho SH, Han TR, Kwon HJ, Ha M, Pack NJ:

The effect of VDT work on work related musculoskeletal disor- der. Korean J Occu Environ Med, 10: 524-533, 1998.

9. Kim JY, Yim HS, Moon JD, et al: Study on appropriate disability duration of occupational injury patients: 196-213, 2004.

10. Knave BG, Wibom RI, Bergqvist UO, Carlsson LL, Le- vin MI, Nylen PR: Work with video display terminals among office employees. II. Physical exposure factors. Scand J Work Environ Health, 11: 467-474, 1985.

11. Ministry of Health and Welfare, Korea Institute of Health and Social Affairs: Analysis of major illness and health behaviour in Korean. 2003.

12. Moon OR, Cho BH, Kwon YD, et al: Study on develop- ment of appropriatess evaluation model and system in medical services: 171-243, 2001.

13. Moon OR, Pak ST, Lee JH, et al: Medial security. 1st ed.

Seoul, Shingwang Publishing Co.: 53-59, 2000.

14. National Health Insurance Corporation: 2000 Annual report. 2001.

17. Son JI: Study on the relationship between VDT work related symptoms and psychological symptoms [master's disserta- tion]. Seoul (Korea), Hanyang Univ.: 1994.

18. Work Loss Data Institute: 6th edition of Official Disability Guidelines - ODG 2001, WLDI, 2001.

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= 국문초록 =

목 적: 본 연구는 연구대상 근골격계질환으로 인한 일반 국민들의 의료서비스 이용양상을 분석하고, 동일상병으 로 인한 산재요양자들의 적정입원기간 설정을 위한 기초자료를 제공하기 위해서 수행되었다.

대상 및 방법: 근골격계질환으로 인하여 2000년 1월 1일부터 2003년 6월 30일까지 의료서비스를 이용한 20-59 세 성인 남녀의 자료를 국민건강보험공단 측으로 제공받아, 입원요양기간의 최소값, 최대값, 최빈값, 중앙값, 평균값 및 표준편차와 같은 통계치를 산출함으로써 조사대상 근골격계질환으로 인한 요양기간의 전반적인 상황 을 파악하고자 하였다. 또한, 각 질환들의 입원요양기간의 분위수별 분포를 제시하고, 입원요양기간의 변곡점을 각 질환별로 파악하고자 하였다. 분석은 SAS system for windows V8을 이용하였다.

결 과: 20대 질환의 요양 기간은 ‘수근관증후군’은 평균값 8.0±6.2일, ‘수지진동증후군’은 평균값 10.5±7.7일,

‘기타 무릎의 내 이상’은 평균값 12.9±11.8일, ‘상세불명의 무릎의 내 이상’은 평균값 13.3±13.0일, ‘신경뿌리 병증을 동반한 목뼈원판장애’는 평균값 16.8±19.0일, ‘기타 목뼈원판 전위’는 평균값 15.9±15.9일, ‘신경뿌리 병증을 동반한 허리척추뼈 및 기타 추간판장애’는 평균값 14.9±13.8일, ‘기타 명시된 추간판 전위’는 평균값 14.9±13.9일, ‘상세불명의 윤활막염 및 건초염’은 평균값 12.5±9.9일, ‘결절종’은 평균값 7.5±7.3일, ‘달리 분류되지 않은 근막염’은 평균값 19.8±24.7일, ‘어깨의 유착성 피막염’은 평균값 15.2±15.5일, ‘어깨의 충돌증 후군’은 평균값 11.4±12.0일, ‘내측 상과염’은 평균값 11.2±7.3일, ‘외측 상과염’은 평균값 12.1±11.5일, ‘근 육통’은 평균값 12.4±19.5일, ‘목뼈의 염좌 및 긴장’은 평균값 12.4±10.2일, ‘허리뼈의 염좌 및 긴장’은 평균값 12.3±10.9일, ‘현재 반달연골의 열상’은 평균값 13.3±13.2일, ‘무릎의 십자인대를 침범하는 염좌 및 긴장’은 평균값 18.2±17.0일이었다. 4일 이상 입원요양기간의 변곡점은 모든 질병의 입원요양기간 분포의 80분위수 또는 90분위수에 해당하는 입원요양일수였다.

결 론: 본 연구에서 제시한 각 질병별 입원요양기간들의 변곡점은 동일상병으로 입원한 산재요양환자들의 적정 입원기간 설정의 기초자료로 이용될 수 있을 것이다.

색인 단어: 국민건강보험공단자료, 근골격계질환, 입원기간

국민건강보험공단 자료의 근골격계 질환 환자 입원기간 분석

국민건강보험공단 자료의 근골격계 질환 환자 입원기간 분석

An Analysis of the Length of Admission for Some Musculoskeletal Disorders among the National Health Insurance Corporation Data

Baek Geun Jeong, M.D., Joon Youn Kim, M.D.*, Young Seoub Hong, M.D.*, Hyun-Sul Lim, M.D.

, Jai-Dong Moon, M.D.

, Choong Ryeol Lee, M.D.

, Jong Tae Lee, M.D.

, Yong Hwan Lee, M.D.

,

Chul Hong Kim, M.D.**, and Myung Jin Lee, M.D.**

서 론

대상 및 방법

결 과

고 찰

결 론

참고문헌

Baek Geun Jeong, M.D., Joon Youn Kim, M.D., Young Seoub Hong, M.D., Hyun-Sul Lim, M.D.

Chul Hong Kim, M.D., and Myung Jin Lee, M.D.