2017학년도 해외기업탐방 참가 신청서
성 명
한 글
사 진 (3 x 4cm) 영 문
(여권표기명) (여권이 없을 경우 여권에 사용할 영문명으로 기재)
생 년 월 일 년 월 일 (만 세)
소 속 대 학 대학 학과 학년 학 번
탐방희망지역 도쿄 / 오사카
(희망지역에 ○표시 하세요) 탐방희망분야 IT / 관광
(희망분야에 ○표시 하세요)
주 소 (주민등록상 주소)
자 택 성 별 남 / 여
연락처 핸드폰 취 미
E-mail 병 역
외국어 능력
(해당란에 ○표시 하세요)
외국어 우 수 보 통 조 금 자격증 (점수)
영 어 일 어
상기 본인은 2017학년도 해외기업탐방에 참가하고자 합니다.
2017. . .
신청자 (인/서명)
동신대학교 대학일자리센터장
귀하[서식 2]
2017학년도 해외기업탐방 자기계획서
인 적 사 항
학과 학번 이름
내 용
1. 내가 해외기업탐방을 가야 하는 이유?
2. 출발전까지 어떤 준비를 할까?
3. 현지에서 어떤 활동을 통해 무엇을 보고 느낄까?
4. 돌아온 후 나에게 남는 것은?
[서식 3]
2017학년도 해외기업탐방 부모 동의서
상기 본인은 2017학년도 해외기업탐방 참가함에 있어서 아래 사항을 준수할 것을 서약합니다.
1. 동신대학교 학생으로서 학칙과 해외기업탐방에 관한 제반사항 및 규정을 준수하겠습니다.
2. 해외기업탐방 단원으로 선발 후 연수 일정 종료시까지 인솔자의 통제에 따르지 않거나, 개인적인 행동으로 발생된 문제로 인하여 학교 명예를 실추 시키는 행동, 단체활동시 사전보고 없이 이탈하는 등 물의를 야기했을 때에는 그 어떠한 처벌도 감수하고, 이에 대한 책임은 본인에게 있으며, 학교 측에 책임전가 하지 않겠습니다.
3. 해외기업탐방 출발직전까지 입원·사고·부의를 제외한 개인사유로 인해 중도 포기시 사전 납부한 개인부담금 환급은 출발 40일전 전액환급, 출발 30일전 30% 공제후 환급, 출발15일전 50% 공제후 환급, 출발 10일전 80% 공제 후 환급받겠습니다.
2017. . .
<본 인> <보호자>
학 과 : 부모 및 직계가족
성 명 : (인/서명) 성 명 : (인/서명) 주민번호 : 참가자와의 관계 :
주 소 : 주 소 : 연 락 처 : 연 락 처 :
동신대학교 대학일자리센터장
귀하질 병 확 인 서
학 과 : 학 번 : 성 명 :
상기 본인은 2017학년도 해외기업탐방에 참가함에 질병 보유여부에 대해 아래와 같이 확인합니다.
- 아 래 -
¨ 본인은 질병이 없습니다.
※ 질병예시
정신질환 : 정신분열증, 자폐증, 조울증, 공항장애, 간질 등 ‚ 심장질환 : 고혈압, 협심증, 심근경색증, 부정맥 등
ƒ 알레르기질환 : 천식, 두드러기, 음식물, 먼지 등 „ 소아청소년질환 : 간염, 당뇨병, 빈혈, 고지혈증 등
¨ 본인은 을(를) 부터 까지 치료를(받는 중이며/
받았으며) 동 질병 이외의 질병은 없습니다.
¨ 기타 특이사항
※ 해당 부분에 “✓”표시 체크 ※
위 확인이 허위로 밝혀질 경우 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 학교측의 어떠한 조치에도 이의 제기하지 않겠습니다.
2017 년 월 일
확 인 자 : (서명)
동신대학교 대학일자리센터장 귀하
[서식 5]
개인정보 수집․이용 및 제공․조회 동의서
동신대학교 대학일자리센터에서 주관하는 2017학년도 해외기업탐방과 관련하여 본인 개인정보를 수집·이용하 거나 제3자에게 제공·조회하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 본인 의 동의를 얻어야 합니다.
이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공·조회하는 것에 동의합니다.
수집․이용 및 제공‧조회에 관한 사항
수집·이용 및 제공·조회 목적
￭ 2017학년도 해외기업탐방 파견지원 : 항공권 구입 및 숙소예약, 보험가입
￭ 2017학년도 해외기업탐방 사후관리 : 해외기업 취업정보 공유 및 알선
수집·이용 및 제공·조회할 개인정보항목
￭ 개인식별정보 : 소속학교(학과), 학번, 성명(영문명 포함), 성별, 주민등록번호, 연락처(자택주소, 자택 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소), 여권번호, 여권유효기간, 병역 등
제공·조회 대상기관 ￭ 동신대학교
￭ 업무위탁업체에 대한 제공 : 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함
보유·이용 기간
위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2017학년도 해외기업탐방 해단 시까지 위 이용목적을 위하 여 보유·이용됩니다. 단, 2017학년도 해외기업탐방 해단 이후에도 사후관리 등을 위하여 소속학과, 학번, 성명, 연락처는 보유·이용할 수 있습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 해외기업탐방 참여신청·선정·항공권 발권·보험·숙소예약 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집·이용 제공·조회 동의 여부
위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하고 제공하는 것에 동의합니다.
( 동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐ )
위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별정보를 수집․ 이용하고 제공하는 것에 동의합니다.
고유식별정보: 주민등록번호, 여권번호, 외국인등록번호 ( 동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐ )
년 월 일
동의자 확인 성명 : 서명 또는 (인)
본인은 상기 내용에 대해 충분히 이해하였으며, 개인(신용)정보 수집 · 이용 · 제공 및 조회에 동의합니다.
