간호사의 근골격계 통증 특성

(1)

간호사의

간호사의 근골격계

근골격계

근골격계 통증

통증

통증 특성

특성

연세대학교

연세대학교 보건환경대학원

보건환경대학원

인간공학치료학전공

최

원

겸

(2)

간호사의

간호사의 근골격계

근골격계

근골격계 통증

통증

통증 특성

특성

지도

이

충

휘

교수

이

이 논문을

논문을

논문을 석사

석사

석사 학위논문으로

학위논문으로

학위논문으로 제출함

제출함

2005

2005년

년

년 6

6

6 6월

월

일

연세대학교

연세대학교 보건환경대학원

보건환경대학원

인간공학치료학전공

최

원

겸

(3)

최원겸의

최원겸의 석사

석사

석사 학위논문을

학위논문을

학위논문을 인준함

인준함

심사위원

인

심사위원

인

심사위원

인

연세대학교

연세대학교 보건환경대학원

보건환경대학원

2005년 6월 일

(4)

감사의

감사의 글

글

이 논문이 완성되어 나오기까지 많은 격려와 힘을 주신 주위의 모든 분들에게 감사한 마음을 전합니다. 연구의 시작부터 논문이 완성되기까지 바쁜 일정속에서도 따뜻한 격려와 세심한 지도로 부족한 저에게 배움의 길로 이끌어주신 이충휘 교수님께 진심으로 감사드립니다. 많은 가르침과 깨우침을 주신 권오윤 교수님, 따뜻한 미소로 세심하게 조언해 주신 전혜선 교수님게 감사드립니다. 대학원 다니는 동안 많은 격려와 배려를 해주신 실장님과 힘들고 지칠 때 마다 용기를 주신 치료실 모든 선생님들께 감사의 말을 전합니다. 논문의 설문지 작성에 많은 도움을 주신 병원 수간호사 선생님과 설문에 응해주신 병원 간호사 선생님들께 깊은 감사를 드립니다. 대학원 다니는 동안 동기라고 장난해도 다 받아 주신 전명숙 선생님, 정영길 선생님과 2년 6개월간 동고동락했던 경모, 상덕, 희원, 지우, 경희에게 감사의 말을 전하고 싶습니다. 항상 사랑으로 지켜봐 주시고 격려해 주시는 어머님과 늘 힘이되어 주시고 기도해 주시는 장인어른, 장모님, 이모님께 깊은 감사를 드리며 항상 옆에서 힘과 용기를 주는 매형과 누나에게 감사의 말을 전하고 싶습니다. 또 영화 촬영 하느라 빠쁜 동생에게도 고맙다는 말을 전합니다. 마지막으로 나를 믿어주고 따라주며 어려운 시간을 함께해 준 세상에서 가장 소중한 아내 김기윤과 우리집안 40대 종손인 아들 시현이에게 사랑한다고 또 고맙다고 전해주고 싶습니다. 2005년 7월 최 원 겸 드림

(5)

차 례

표 차례 ··· ⅲ 국문요약 ··· ⅳ 제1장 서론 ··· 1 제2장 연구 방법 ··· 4 2.1 연구 대상 ··· 4 2.2 조사 방법 ··· 4 2.2.1 일반적 특성 ··· 4 2.2.2 근무 관련 요인 ··· 4 2.2.3 생활습관 관련 요인 ··· 5 2.2.4 근골격계 통증의 인식도 ··· 5 2.2.5 근골격계 자각증상 부위 ··· 5 2.2.6 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 ··· 6 2.3 자료 분석 ··· 7 제3장 결과 ··· 8 3.1 일반적 특성··· 8 3.2 근무 관련 요인 ··· 9 3.3 생활습관 관련 요인 ··· 11 3.4 근골격계 통증의 인식도 ··· 12 3.5 자각증상 호소율··· 14

(6)

3.6 일반적 특성에 따른 근골격계 자각증상 호소율 ··· 15 3.7 근무 관련 요인에 따른 근골격계 자각증상 호소율··· 16 3.8 근골격계 통증의 인식도에 따른 근골격계 자각증상 호소율 ··· 18 3.9 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 ··· 20 3.10 목, 어깨, 허리의 장애정도··· 21 3.11 근골격계 통증 여부와 장애정도 ··· 22 제4장 고찰 ··· 23 제5장 결론 ··· 27 참고문헌 ··· 28 부 록 ··· 35 영문요약 ··· 49

(7)

표 차례

표 1. 일반적 특성 ··· 8 표 2. 근무 관련 요인 ··· 10 표 3. 생활습관 관련 요인 ··· 11 표 4. 근골격계 통증의 인식도 ··· 13 표 5. 신체부위별 자각증상 호소율 ··· 14 표 6. 일반적 특성에 따른 근골격계 자각증상 호소율··· 15 표 7. 근무 관련 요인에 따른 근골격계 자각증상 호소율 ··· 17 표 8. 근골격계 통증의 인식도에 따른 근골격계 자각증상 호소율··· 19 표 9. 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 ··· 20 표 10. 목, 어깨, 허리의 장애정도 ··· 21 표 11. 근골격계 통증 여부와 목, 어깨, 허리의 장애정도 ··· 22

(8)

국문요약

간호사의

간호사의 근골격계

근골격계

근골격계 통증

근골격계

통증

통증 특성

통증

특성

본 연구는 간호사의 근골격계 통증 특성을 알아보기 위하여 임상간호사를 대상으로 일반적 특성, 근무 관련 요인, 생활습관 관련 요인, 근골격계 통증의 인식도, 근골격계 자각증상 호소율, 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 등을 구조 화된 자기 기입식 설문지를 사용하여 조사하였다. 조사 대상자는 강원도 원주에 위치한 K종합병원에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사 191명이었다. 설문지 작성시점을 기준으로 지난 1주일간의 통증에 대한 신체부위별 근골격계 자각증상 호소율은 허리가 48.2%로 가장 많았고, 그 다음이 어깨 40.3%, 목 38.2%이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9%의 순이었다. 그러나 목, 어깨, 허리에 자각증상을 호소한 대상자 중 실제 근골격계 통증을 가진 것으로 분류된 응답자는 허리 39.3%, 어깨 35.6%, 목 17.3% 순이었다. 또한 근골격계 통증이 있는 것으로 분류된 응답자들의 장애 정도가 근골격계 통증을 가진 것으로 분류되지 못하고 단순히 자각 증상만을 호소했던 응답자들의 장애정도보다 심했다(p<0.05). 본 연구의 대상자들은 업무 환경이나 업무량 보다는 업무 자세가 근골격계 통증에 가장 많은 영향을 준다고 응답하였으며, 응답자의 대부분이 근골격계 통증을 예방하는 자세에 대해 알고 있다고 응답했음에도 불구하고 현재 느끼는 통증이 자세에 의한 것이라고 응답하였다. 따라서 근골격계 통증을 예방하는

(9)

자세에 대한 교육을 실시하는 것뿐만 아니라 간호사들의 업무관련 근골격계 통증의 예방과 이미 발생된 근골격계 통증에 대한 체계적인 관리가 필요하다.

핵심 되는 말: 간호사, 근골격계 통증, 인간공학, 자각증상 호소율, 장애정도.

(10)

제

제1

1 1장

1 장

장 서론

장

서론

노동부에서 발표한 제2차 산업재해예방 5개년 계획에 의하면, 업무상 질병 재해율은 1994년까지 감소하였으나 이후 증가추세로 반전, 꾸준히 증가(1998년, 2002년 일시 감소)하여 2003년에 0.086%를 기록하는 등 지속적인 증가 추세를 보인다(노동부 2004). 산업재해로 인한 근로손실 일수는 1990년에 43,589일 에서 2003년에는 59,135일로 전반적으로 증가 되었으며, 이는 노사분규로 인한 근로손실 일수와 비교했을 때 평균 40배나 높은 수준이다 (노동부 2003). 이로 인한 경제적 손실도 급격히 증가하여 2003년에는 12,409십억원에 이르는 등, 업무상 질병 재해와 그것이 사회에 직, 간접적으로 미치는 영향의 심각성이 대두되어, 노동부와 한국산업안전공단에서 “산업 안전 보건법”내에 근골격계 질환 관련 법률을 명시하고, “근골격계 부담작업 유해요인 조사 지침” 및 “단순 반복작업 근로자 작업관리 지침” 등을 마련하여 산업 재해와 이로 인한 노동자 들의 근골격계 질환의 예방 및 관리를 도모하고 시행 중이다. 단순 반복 작업이란 오랜 시간동안 반복되거나 지속되는 동작 또는 자세로 인한 근골격계 질환과 관련이 있는 작업 형태를 말하고, 근골격계 질환이라 함은 단순 반복 작업으로 인하여 기계적 스트레스가 신체에 누적되어 목, 어깨, 팔, 팔꿈치, 손목, 손 등의 신경, 건, 근육 및 그 주변 조직에 나타나는 질환을 의미하며(노동부 2004), 적어도 1주일 이상 또는 과거 1년간 적어도 1달에 한번 이상의 통증이 존재하는 것을 말한다(NIOSH 1990). 근골격계질환의 위험요인 이라 함은 반복적인 동작, 부적절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체접촉, 진동 및 온도 등 근골격계 질환의 발생 위험성이 있는 요인 등을

(11)

말한다(노동부 2004). 노동부 산업재해분석에 의하면 1998년도에는 124명이였던 작업관련성 근골격계질환자수가 2003년도에는 4,532명으로 급격히 증가하여 노사갈등의 핵심사안으로 부각되는 등 사회적 문제를 야기하였고, 2004년도에는 4,112명으로 420명(9.3%) 감소하였다. 업무상질병 중에서 작업관련성 근골격계 질환이 차지하는 비율은 1998년도에 6.7%였던 것이 2003년도에는 49.6%로 증가 하였고 2004년도에는 44.8%로 감소하였다(노동부 1999, 2004, 2005). 우리나라에서는 근골격계 질환, 누적 손상 증후군과 관련하여 전화교환원을 대상으로 통증 및 이학적 검사를 통한 조사(박정일, 조경환, 그리고 이승한 1989)가 실시된 것을 시작으로, VDT 작업자(권호장 등 1996; 박계열 등 1997; 임상혁 등 1997; 차봉석 등 1996), 전자렌지 조립 작업자(김양옥 등 1997), 상선 승무원(김재호와 이종영 1998), 자동차 조립작업자(김재영 등 1999; 윤철수와 이세훈 1999), 미용사(박수경 등 2000), 연주자(성낙정, 사공준, 그리고 정종학 2000), 포장부서 근무자(이원진, 이은일, 그리고 차철환 2001) 등을 조사 대상으로 한 연구가 시행되었고, 직종별 유해요인 조사와 유병률에 대한 연구들을 비롯해 다양한 연구들이 현재까지도 활발히 진행 중이다. 그러나 위에 열거한 바와 같이, 조사대상이 전화 교환원이나 조립 작업자 등 일반적인 생산직, 공장 근로자에 국한되었으며, 간호사의 근골격계 질환에 관한 연구는 일부 종합병원 간호사의 근골격계 통증에 영향을 미치는 요인(어강희 2001)에 관한 연구 정도로 머물러 타 직군에 비해 부족한 상태이다. 병원 종사자 중에서도 간호사는 월 평균 5일 이상 휴식이 필요하다고 보고된 12,400개의 직업군 중 6번째로(Bureau of Labor Statistics 1999), 간호사란

(12)

직업은 작업관련성 근골격계 질환 유발의 고위험군으로 밝혀졌다. 간호사들에게 근골격계 질환이 많이 나타나는 원인은 무거운 물건을 들어올리고, 늘 서서 근무하며, 환자들을 옮기고, 위험한 도구들을 다루는 등 고도의 긴장과 집중력을 요하는 직업적 특성 때문인 것으로 알려져 있으며(Allen 1990; Brulin et al. 1998; Collins, and Owen 1996; Sosnowitz, and Hriceniak 1988), 업무 자체가 허리에 손상을 가하는 자세인 구부리고, 비틀고, 손으로 환자를 다루는 등의 주로 신체를 사용하는 업무이기 때문이다(Kant et al. 1992; Trinkoff, Storr, and Lipscomb 2001).

또한 여러 선행연구들에 의해 간호사들의 근골격계 통증이 가장 흔하게 발생하는 부위는 허리 30~60%(Estryn-Behar et al. 1990; Lagerstrom et al. 1995; Larese, and Fiorito 1994; Smedley et al. 1995)와 어깨 43~53%, 목 31~48%(Ando et al. 2000; Lagerstrom et al. 1995) 등으로 나타났지만, 통증의 빈도, 지속기간, 강도, 등 각 부위별 근골격계 통증의 특성에 대한 연구들은 부족한 형편이다. 따라서, 이 연구에서는 다음의 사항들을 조사하였다. 첫째, 근골격계 질환의 고 위험군인 임상 간호사들을 대상으로 근골격계 통증의 자각증상 부위와 빈도를 조사하고, 어떤 요인이 근골격계 통증의 자각증상과 관련되어 있는지 알아보았다. 둘째, 간호사의 신체부위에서 근골격계 자각증상호소율 중 가장 많은 비율을 차지하는 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 특성을 알아보았다. 셋째, 간호사의 근골격계 통증으로 인한 목, 어깨, 허리의 장애정도를 알아보았다.

(13)

제

제2

2 2장

2 장

장

장 연구

연구

연구 방법

연구

방법

2.1

2.1 2.1 연구

연구

연구 대상

대상

원주시에 위치한 K종합병원에서 총 근무 년 수가 1년 이상인 일반간호사 중 설문에 응답한 191명을 대상으로 하였다.

2.2

2.2 2.2 조사

조사

조사 방법

방법

2005년 4월 29일부터 2005년 5월 9일까지 11일간에 걸쳐 일반간호사에게 구조화된 자기 기입식 설문지를 작성하도록 하여 자료를 수집하였다. 설문지는 전체 간호사 430명 중 무작위로 총 200명에게 배부하였으며, 191명이 응답하여 응답률은 95.5%이었다. 설문지 내용은 (1)일반적 특성 (2)근무 관련 요인 (3)생활습관 관련 요인 (4)근골격계 통증의 인식도 (5)근골격계 자각증상 부위 (6)목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 등의 6개 영역으로 구성하였다(부록참조). 2.2.1 2.2.1 2.2.1 2.2.1 일반적일반적일반적 특성일반적 특성특성특성

일반적 특성으로는 연령, 결혼 상태 등에 대한 항목으로 구성하였다. 2.2.2 2.2.2 2.2.2 2.2.2 근무근무근무 관근무 관관관련련련련 요인요인요인요인

근무 관련 요인으로 현 근무 부서, 현 부서 경력, 총 근무 경력, 근무 형태,

(14)

주당 근무시간, 고용형태, 직위 등을 조사하였다. 2.2.3 2.2.3 2.2.3 2.2.3 생활습관생활습관생활습관 관련생활습관 관련관련관련 요인요인요인요인

생활습관 관련 요인으로 가사 노동 시간, 규칙적인 운동 여부, 통증이 있을 때 대처 방안 등을 조사하였다. 2.2.4 2.2.4 2.2.4 2.2.4 근골격계근골격계근골격계 통증의근골격계 통증의통증의통증의 인식도인식도인식도인식도 근골격계 통증의 인식도는 육체적 부담 정도, 직무와 통증의 관련 여부, 직무 만족도, 스트레스 정도, 통증 예방교육 인지 여부, 운동프로그램의 참여 의사 등을 조사하였다. 2.2.5 2.2.5 2.2.5 2.2.5 근골격계근골격계근골격계 자각근골격계 자각자각자각증상증상증상증상 부위부위부위부위

근골격계 자각증상 부위에 대한 조사를 위해 코넬 근골격계 통증 설문지를 국내 실정에 맞게 수정하여 사용하였다. 코넬 근골격계 통증 설문지는 신체 모식도(도식)와 질문들을 포함한 60가지 항목으로 이루어진 질문지로, 지난 1주일간 20군데 신체 부위에서의 근골격계 통증 혹은 불편함의 빈도를 조사할 수 있다(부록참조). 응답자에게 통증이나 불편함을 경험한 빈도를 0(없음)부터 4(매일)까지에서 선택하도록 하였다. 통증으로 인한 불편함의 정도는 1(약간 불편함)부터 3(매우 불편함)까지 선택하도록 하였고, 통증으로 인해 업무수행에 방해를 받는 불편함의 정도는 0(전혀 방해가 되지 않음)부터 2(지속적으로 방해가 됨)까지 선택하도록 하였다. 신체를 오른쪽과 왼쪽으로 나누고, 그 두 부분에서 얻을 수 있는 점수 중 더 낮은 점수는 버리고 남은 점수를 취하여

(15)

계산하였다. 신체부위를 목, 어깨, 등, 윗팔, 허리, 아랫팔, 손목, 엉덩이, 허벅지, 무릎, 종아리, 발로 분류하여 통증의 빈도와 통증의 강도, 업무 수행의 방해 정도에 대하여 조사하였으며, 지난 1주일간 통증을 경험한 대상자 중 중간 정도 이상의 통증이 있고 직무 수행에서 약간의 불편함을 느끼는 것을 근골격계 자각증상이 있다고 정의하였다. 2.2.6 2.2.6 2.2.6 2.2.6 목목목, 목, , , 어깨어깨어깨어깨, , 허리의, , 허리의허리의허리의 근골격계근골격계근골격계 통증근골격계 통증통증통증

Bernard 등(1994)은 지난 1년간 적어도 1주일 정도 통증이 지속되거나 1달에 한번 이상 통증을 경험함과 동시에 통증의 강도가 5점 척도 중 3점(중간 통증) 이상에 해당되는 경우를 근골격계 통증이 있는 것으로 정의하였다. 본 연구에서도 간호사의 근골격계 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증의 유무를 결정하는 근거로 Bernard 등(1994)의 정의를 근거로 만들어진 6개의 문항을 사용하였다. 위에 기술한 6개 문항 외에도 목, 어깨, 허리의 부위별 장애정도에 대한 정보를 얻기 위해 목 장애지수(Neck Disability Index), 어깨 통증과 장애지수 (Shoulder Pain and Disability Index)

,

개정된 오스웨스트리 요통 장애 설문지 (Revised Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire)의 평가도구를 설문지에 포함시켰다.

목 장애지수는 경부통증이 일상생활에 어떤 영향을 미치는가를 알아보기 위해 고안된 것으로, 통증, 개인 관리(씻기, 옷입기 등), 들기, 책읽기, 두통, 주의집중, 작업, 운전, 수면, 레크이이션의 총 10개 항목으로 구성되었으며, 각각의 항목은 장애의 정도별 특성을 설명하는 6개의 문장으로 이루어진 보기로 구성된다(Hains,

(16)

Waalen, and Mior 1998; Pietrobon et al. 2002). 본 연구에서는 응답자들에게 각 항목별로 자신의 증상과 가장 근접하다고 생각되는 문장에 표기하도록 하였다. 어깨 통증과 장애지수는 어깨 통증과 장애를 평가하기 위한 도구로서, 원 검사지는 5개 항목의 통증척도와 8개 항목의 장애척도로 이루어져 있는데 본 연구에서는 8개 항목의 장애척도만을 인용하여 사용하였다(Williams et al. 1995). 개정된 오스웨스트리 요통 장애 설문지는 요통이 있는 환자의 기능적인 손상 정도를 계량화하기 위해 만들어진 것으로, 통증, 개인 관리, 들기, 보행, 앉기, 서기, 잠자기, 사회 생활, 여행, 통증정도 변화의 총 10개의 항목들로 구성되어 있으며, 요통 환자의 평가, 치료계획의 수립, 치료효과의 평가를 위해 많이 사용 된다. 각 영역별로 특정한 활동에 대한 6개의 문장으로 이루어진 보기들이 포함 되며, 6개의 문장들은 각각 장애의 심각성의 정도를 나타낸다(Fairbank et al. 1980).

2.3

2.3 2.3 자료

자료

자료 분석

분석

자료의 통계적 처리를 위하여 설문지의 각 문항을 부호화(coding)한 후, 윈도용 SPSS(Stastical Package for the Social Sciences) 12.0을 이용하여 분석 하였다. 일반적 특성, 근무 관련 요인, 생활습관 관련 요인, 근골격계 자각증상 호소율, 근골격계 통증의 인식도에 대한 빈도 분석을 하였다. 근골격계 통증 여부에 따른 장애정도를 비교하기 위하여 t-검정을 실시하였다.

(17)

제

제3

3 3장

3 장

장 결과

장

결과

3.1

3.1 3.1 일반적

일반적

일반적 특성

특성

대상자 총 191명의 연령별 분포는 20~24세인 간호사가 13.0%, 24~29세가 37.2%, 30~34세가 24.1%, 35~39세가 10.5%, 40세 이상이 15.2%로, 22세부터 58세까지 분포하였으며, 평균 31.4세, 표준편차는 7.0이었다. 기혼 간호사가 46.6%, 미혼 간호사가 52.4%, 이혼한 간호사가 1.0%이었다(표 1). 표 1. 일반적 특성 (단위: 명) 특성 구분 빈도(%) 연령 20~24세 25~29세 30~34세 35~39세 40세 이상 25(13.0%) 71(37.2%) 46(24.1%) 20(10.5%) 29(15.2%) 결혼상태 기혼 미혼 이혼 89(46.6%) 100(52.4%) 2(1.0%)

(18)

3.2

3.2 3.2 근무

근무

근무 관련

요인

현 근무 부서는 중환자실 19.4%, 수술실 8.4%, 응급실 5.8%, 일반병동 56.0%, 외래 3.1%, 분만실 1.0%, 기타가 6.3%이었고, 현 부서 경력은 2년 미만이 28.3%, 2~5년이 41.9%, 6~10년이 23.6%, 11년 이상이 6.2%이었으며, 현 부서 경력의 평균은 4.4년, 표준편차는 3.9이었다. 총 근무 경력은 2년 미만이 10.5%, 2~5년이 26.7%, 6~10년이 27.2%, 11년 이상이 35.6%이었고, 평균 총 근무 경력은 9.2년, 표준편차는 7.0이었다. 근무 형태는 3교대 근무가 89.5%으로 가장 많았고, 정상근무 6.3%, 2교대 근무가 4.2%의 순으로 나타났다. 주당 근무시간은 40시간이 58.6%, 48시간이 36.6%, 44시간과 45시간이 각 2.1%, 41시간이 0.5%이었다. 서서 근무 하는 시간은 7시간 이상이 48.2%, 4~6시간이 47.1%, 1~3시간이 4.7%의 순이었고, 서서 근무 하는 평균 시간은 6.1시간, 표준편차는 1.7이었다. 고용 형태는 정규직이 99.5%이었고, 일용직이 0.5%이었으며, 이들의 직위는 일반간호사가 77.0%이었고, 주임간호사가 18.8%, 수간호사가 4.2%이었다(표 2).

(19)

표 2. 근무 관련 요인 (단위: 명) 특성 구분 빈도(%) 평균±표준편차 근무 부서 일반병동 중환자실 수술실 기타 응급실 외래 분만실 107(56.0%) 37(19.4%) 16(8.4%) 12(6.3%) 11(5.8%) 6(3.1%) 2(1.0%) 현 부서경력 2년 미만 2년~5년 6년~10년 10년 초과 54(28.3%) 80(41.9%) 45(23.6%) 12(6.2%) 4.4±3.9 총 근무경력 2년 미만 2년~5년 6년~10년 11년 이상 20(10.5%) 51(26.7%) 52(27.2%) 68(35.6%) 9.2±7.0 근무형태 정상근무 2교대 3교대 기타 12(6.3%) 8(4.2%) 171(89.5%) 0(0.0%) 서서 근무하는 시간 1~3시간 4~6시간 7시간 이상 9(4.7%) 90(47.1% 92(48.2%) 6.1±1.7 고용 형태 정규직 일용직 190(99.5%) 1(0.5%) 직 위 일반간호사 주임간호사 수간호사 147(77.0%) 36(18.8%) 8(4.2%)

(20)

3.

3.3

3 3 생활습관

3 생활습관

생활습관

생활습관 관련

요인

평균 가사노동시간은 1시간 미만이 27.2%이었고, 다음으로 1~2시간 미만이 23.6%, ‘거의 하지 않는다’가 20.4%, 2~3시간 미만이 17.8%, 3시간 이상이 11.0%이었다. 규칙적인 운동은 ‘안한다’가 83.3%이었고, ‘한다’가 16.2%이었다. 통증의 대처방안으로는 ‘쉰다’가 50.8%로 가장 많았고, ‘병원이나 한의원에 간다’ 가 26.7%, ‘약을 먹는다’가 13.6%, 기타 4.7%, ‘운동을 한다’가 4.2%이었다(표 3). 표 3. 생활습관 관련 요인 (단위: 명) 특성 구분 빈도(%) 가사노동시간 거의 하지 않는다 1시간 미만 1~2시간 미만 2~3시간 미만 3시간 이상 39(20.4%) 52(27.2%) 45(23.6%) 34(17.8%) 21(11.0%) 규칙적인 운동 한다 안한다 31(16.2%) 160(83.8%) 통증 대처 방안 쉰다 약을 먹는다 병원/한의원에 간다 운동을 한다 기타 97(50.8%) 26(13.6%) 51(26.7%) 8(4.2%) 9(4.7%)

(21)

3.4

3.4 3.4 근골격계

근골격계

근골격계 통증

통증

통증의

의

의 인식도

의

인식도

현재 업무가 주는 육체적 부담은 ‘약간 힘듦’이 51.3%이었고, ‘매우 힘듦’이 28.8%, ‘견딜만 함’이 19.9%로 ‘약간 힘듦’ 이상이 80.1%이었다. 통증의 직무와 관련 여부는 ‘관련있다’가 94.8%이었고, ‘관련없다’가 5.2% 이었으며, 직무 관련 요인으로는 업무 자세가 45.9%으로 가장 많았고, 다음으로 업무량이 26.5%, 업무 환경이 23.8%, 업무 시간이 2.2%, 기타가 1.7%이었다. 만족도는 ‘보통이다’가 47.1%이었고, ‘만족스럽다’가 37.1%, ‘불만족스럽다’가 15.7%이었고, 스트레스 정도는 ‘많다’가 41.4%이었고, 다음으로 ‘조금 있다’가 27.7%, ‘보통이다’가 21.5%, ‘매우 많다’는 9.4%로 나타났다. 근골격계 질환 예방 자세의 인지 여부에서는 ‘알고 있다’라고 답한 응답자가 88.0%이었고, ‘모른다’고 답한 응답자는 12.0%이었다. 운동 프로그램의 참여 여부는 ‘참여 의사가 있다’가 72.2%이었고, ‘참여 의사가 없다’는 27.8% 이었다(표 4).

(22)

표 4. 근골격계 통증의 인식도 (단위: 명) 특성 구분 빈도(%) 육체적 부담 전혀 힘들지 않음 견딜만 함 약간 힘듦 매우 힘듦 0(0.0%) 38(19.9%) 98(51.3%) 55(28.8%) 통증과 업무의 관련성 관련있다 관련없다 181(94.8%) 10(5.2%) 통증에 영향을 주는 업무요인 업무 환경 업무 자세 업무량 업무 시간 기타 43(23.8%) 83(45.9%) 48(26.5%) 4(2.2%) 3(1.7%) 직무 만족도 만족스럽다 보통이다 불만족스럽다 71(37.1%) 90(47.1%) 30(15.7%) 스트레스 정도 전혀 없다 조금 있다 보통이다 많다 매우 많다 0(0.0%) 53(27.7%) 41(21.5%) 79(41.4%) 18(9.4%) 근골격계 질환 예방 작업자세 인지 여부 알고 있다 모른다 168(88.0%) 23(12.0%) 운동프로그램 참여 의사 여부 참여 한다 참여 안한다 138(72.0%) 53(28.0%)

(23)

3.5

3.5 3.5 자각증상

자각증상

자각증상 호소율

호소율

각 신체 부위별 자각증상 호소율은 허리가 48.2%로 가장 많았고, 그 다음이 어깨 40.3%, 목 38.2%이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9% 의 순이었다(표 5). 표 5. 신체부위별 자각증상 호소율*_{(단위: 명)} 통증 호소 부위 빈도(%) 허리 92(48.2%) 어깨 77(40.3%) 목 73(38.2%) 발 60(31.4%) 종아리 59(30.9%) 등 44(23.0%) 무릎 43(22.5%) 손목 39(20.4%) 아랫팔 29(15.2%) 윗팔 24(12.6%) 엉덩이 23(12.0%) 신체부위별 허벅지 19(9.9%) *_{복수응답 허용}

(24)

3.6

3.6 3.6 일반적

일반적

일반적 특성에

특성에

특성에 따른

따른 근골격계

따른

근골격계

근골격계 자각증상

자각증상

자각증상 호소율

호소율

조사대상자의 일반적인 특성에 따른 근골격계 자각증상 호소율을 조사한 결과 연령에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 25~29세가 25.7%로 가장 많았으며, 그 다음으로 30~34세가 20.4%이었고, 40세 이상이 10.5%, 34~39세가 6.8%, 20~24세가 5.2%의 순이었다. 결혼상태에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 기혼이 35.6%, 미혼이 32.5%, 이혼이 0.5%의 순이었다. 표 6. 일반적 특성에 따른 근골격계 자각증상 호소율 (단위: 명) 근골격계 증상a 변수 구분 빈도(%) 연령 20~24세 25~29세 30~34세 34~39세 40세 이상 10(5.2) 49(25.7) 39(20.4) 13(6.8) 20(10.5) 결혼 상태 기혼 미혼 이혼 68(35.6) 62(32.5) 1(0.5) a_{근골격계 증상: 신체의 어느 한부분이라도 근골격계 자각증상이 있는 경우}

(25)

3.7

3.7 3.7 근무

근무

근무 관련

요인

요인에

요인

에 따른

에

따른

따른 근골격계

근골격계

근골격계 자각증상

근골격계

자각증상

자각증상 호소율

호소율

조사대상자의 근무 관련 요인에 따른 근골격계 자각증상 호소율을 조사한 결과 근무부서에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 일반병동이 35.6%으로 가장 많았고, 중환자실 17.3%, 수술실 5.2%, 응급실 4.2%, 기타 3.7%, 외래 1.6%, 분만실 1.0%의 순이었다. 현 부서 경력에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 2~5년이 30.9%로 가장 많았으며, 2년 미만이 17.3%, 6~10년이 15.7%, 11년 이상이 4.7%의 순이었다. 총 근무 경력에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 11년 이상이 26.2%로 가장 많았으며, 6~10년이 19.9%, 2~5년이 18.3%, 2년 미만이 4.2%의 순이었다. 서서 근무하는 시간에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 7시간 이상이 35.1%로 가장 많았고, 3~6시간이 31.4%, 1~3시간이 2.1%의 순이었다(표 7).

(26)

표 7. 근무 관련 요인에 따른 근골격계 자각증상 호소율 (단위: 명) 근골격계 증상a 변수 구분 빈도(%) 근무 부서 일반병동 중환자실 수술실 응급실 기타 외래 분만실 68(35.6) 33(17.3) 10(5.2) 8(4.2) 7(3.7) 3(1.6) 2(1.0) 현 부서 경력 2년 미만 2~5년 6~10년 11년 이상 33(17.3) 59(30.9) 30(15.7) 9(4.7) 총근무 경력 2년 미만 2~5년 6~10년 11년 이상 8(4.2) 35(18.3) 38(19.9) 50(26.2) 서서 근무 하는 시간 1~3시간 3~6시간 7시간 이상 4(2.1) 60(31.4) 67(35.1) a_{근골격계 증상: 신체의 어느 한부분이라도 근골격계 자각증상이 있는 경우}

(27)

3.8

3.8 3.8 근골격계

근골격계

근골격계 통증의

통증의

통증의 인식도에

인식도에

인식도에 따른

따른 근골격계

따른

근골격계

근골격계 자각증상

자각증상

자각증상 호소율

호소율

조사대상자의 근골격계 통증의 인식도에 따른 근골격계 자각증상 호소율을 조사한 결과 육체적 부담에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 ‘약간 힘듦’이 36.1%로 가장 많았으며, ‘매우 힘듦’이 23.6%, ‘견딜만 함’이 8.9%의 순이었다. 업무의 관련성에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 ‘예’라고 응답한 68.6% 모두에서 나타났다. 직무만족도에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 ‘보통이다’가 33.0%로 가장 많았으며, ‘만족스럽다’가 24.1%, ‘불만족스럽다’가 11.5%의 순이었다. 스트레스 정도에 따른 근골격계 자각증상 호소율은 ‘많다’가 33.5%이었으며, ‘보통이다’가 12.6%, ‘매우 많다’가 7.3%의 순이었다.

(28)

표 8. 근골격계 통증의 인식도에 따른 근골격계 자각증상 호소율 (단위: 명)

근골격계 증상a 변수 구분 빈도(%) 육체적 부담 견딜만 함 약간 힘듦 매우 힘듦 17(8.9) 69(36.1) 45(23.6) 업무의 관련성 예 아니오 131(68.6) 0(0.0) 업무 만족도 만족스럽다 보통이다 불만족스럽다 46(24.1) 63(33.0) 22(11.5) 스트레스 정도 조금 있다 보통이다 많다 매우 많다 29(15.2) 24(12.6) 64(33.5) 14(7.3) a_{근골격계 증상: 신체의 어느 한부분이라도 근골격계 자각증상이 있는 경우}

(29)

3.9

3.9 3.9 목

목

목,

목

,

, 어깨

어깨

어깨,

, 허리의

,

허리의

허리의 근골격계

근골격계

근골격계 통증

통증

자각증상 호소율 중 높은 비율을 차지한 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 에서 지난 1년 간 통증을 경험한 대상자 중 적어도 1주일 간 통증이 지속되었거나 1달에 한번 이상 통증이 발생하고, 통증의 강도는 5점 척도에서 3점(중간 통증) 이상의 통증을 조사한 결과 목, 어깨, 허리 중 어느 한 부분이라도 근골격계 통증이 있는 대상자는 53.9%이었고, 허리와 어깨에 근골격계 통증이 있는 경우는 22.0%, 허리와 목은 11.5%, 어깨와 목은 15.7%이었으며, 허리, 어깨, 목 모두에 근골격계 통증이 있는 경우는 11.0%이었다. 허리의 근골격계 통증은 39.3%이었고, 어깨의 근골격계 통증은 35.6%, 목의 근골격계 통증은 17.3%이었다(표 9). 표 9. 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증* (단위: 명) 통증 호소 부위 빈도(%) 목 33(17.3%) 어깨 68(35.6%) 신체부위별 허리 75(39.3%) *_{복수응답 허용}

(30)

3.

3.10 10 목

10

10 목

목

목,

,

, 어깨

어깨,

어깨

,

, 허리의

,

허리의

허리의 장애정도

허리의

장애정도

조사대상자의 목, 어깨, 허리의 장애정도를 조사한 결과 목의 장애 정도는 1~20%가 54.3%로 가장 많았고, 21~40%가 40.2%이었으며, 41~60%가 5.4%이었다. 어깨의 장애정도는 1~20%가 51.9%로 가장 많았으며, 21~40%가 25.5%, 41~60%가 11.3%, 61~80%가 8.5%, 81~100%가 2.8%이었다. 허리의 장애정도는 1~20%가 76.7%로 가장 많았으며, 21~40%가 21.8%, 41~60%가 1.5%이었다. 목의 장애정도 평균은 21.2%, 표준편차는 11.1이었고, 어깨의 장애 정도 평균은 22.3%, 표준편차는 23.3, 허리의 장애정도 평균은 14.9%, 표준 편차는 9.3이었다(표 10). 표 10. 목, 어깨, 허리의 장애정도 (단위: 명) 신체부위 범위(%) 빈도(%) 평균±표준편차 목 1~20 21~40 41~60 50(54.3) 37(40.2) 5(5.4) 21.2±11.1 어깨 1~20 21~40 41~60 61~80 81~100 55(51.9) 27(25.5) 12(11.3) 9(8.5) 3(2.8) 22.3±23.3 허리 1~20 21~40 41~60 102(76.7) 29(21.8) 2(1.5) 14.9±9.3

(31)

3.1

3.11

1 1 근골격계

1 근골격계

근골격계

근골격계 통증

통증 여부

통증

여부

여부와

와

와 장애정도

장애정도

근골격계 통증이 있는 경우와 근골격계 통증이 없는 경우의 장애정도를 비교하기 위하여 t-검정을 실시한 결과 목, 어깨, 허리 모두에서 근골격계 통증이 있는 경우가 근골격계 통증이 없는 경우 보다 장애정도가 유의하게 높았다(표 11). 표 11. 근골격계 통증 여부와 목, 어깨, 허리의 장애정도 근골격계 통증 신체부위 예 아니오 t-값 p 목 26.9±12.4 18.1±9.0 3.59 0.001 어깨 31.0±24.9 11.3±15.4 5.36 0.000 허리 18.0±9.7 11.1±7.3 4.58 0.000

(32)

제

제4

4 4장

4 장

장 고찰

장

고찰

이 연구에서는 근골격계 통증의 자각증상 부위를 평가하기 위하여 코넬 근골격계 장애 설문지를 사용하였으며, 설문지 작성시점을 기준으로 지난 1주일간 통증을 경험한 대상자 중 중간 정도의 통증이 있고, 직무 수행에서 약간의 불편 함을 느끼는 것을 자각증상이 있는 것으로 판단하였다. 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증은 지난 1년 간 통증을 경험한 대상자 중 적어도 1주일 정도 통증이 지속 되거나 1달에 한번 이상 통증이 발생하고, 통증의 강도는 5점 척도에서 3점(중간 통증) 이상인 것으로 판단하였다(Bernard et al. 1994). 목, 어깨, 허리의 장애정도는 목 장애 지수, 어깨 통증 장애 지수, 개정된 오스웨스트리 요통 장애 설문지의 평가도구를 사용하여 측정하였으며, 각각의 측정도구의 양식에 따라 장애정도를 계산하였다. 이번 연구에서 조사 대상자들 중 업무가 주는 육체적인 부담은 ‘약간 힘듦’이 51.3%, ‘매우 힘듦’이 28.8%로, 대상자 중 80.1%가 본인의 업무가 약간 이상 힘들다고 느끼고 있었고, 94.8%가 통증이 직무와 관련이 있다고 응답하였다. 조사 대상자들이 생각하는 통증 관련 요인은 업무 자세가 45.9%로 가장 많았고, 업무량이 26.5%, 업무환경이 23.8%로 환경적인 측면 보다는 업무를 수행하는 중의 자세가 통증에 영향을 많이 준다고 응답하였다. 근골격계 질환을 예방하는 작업자세를 알고 있느냐는 질문에 대상자 중 88.0%가 알고 있다고 대답하였다. 그럼에도 불구하고, 조사 대상자들은 현재 느끼는 통증이 자세에 의한 것이라고 응답하였다. 따라서, 근골격계 통증을 예방 하는 자세에 대한 교육을 실시하는 것뿐만 아니라 간호사들의 업무관련 근골격계

(33)

통증의 예방과 이미 발생된 근골격계 통증의 치료에 효과적인 운동 프로그램을 적용하는 적극적 중재 또한 필요하다고 생각된다. 운동프로그램이 있으면 참가할 것인가에 대한 질문에서 ‘참여의사가 있다’가 72.2%로, 개별 운동프로그램에 대한 적극적인 의사를 표시하였고, 이를 위해서 간호사들의 작업과 관련한 근골격계 통증을 경감시킬 수 있는 운동 프로그램의 개발 및 적용이 우선시 되어야 하겠다. 조사 대상자의 근골격계 자각증상 호소율은 허리가 48.2%로 가장 높았고, 그 다음이 어깨 40.3%, 목 38.2%이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9%의 순이었다. 어강희(2001)의 간호사를 대상으로 한 연구에서는 허리(56.6%), 다리/무릎/발(47.7%), 어깨(35.5%), 목(25.5%), 팔/손/손목 (21.1%)의 순으로 본 연구와 같은 결과를 보였다. 다른 업종에 대한 연구에서는 항공정비사(채덕희 2004)의 경우 허리(12.9%), 어깨(10.2%), 다리/발(9.4%), 목(9.0%), 손/손목/손가락(5.9%), 팔/팔꿈치 (2.7%) 순이었고, 지하철 정비 사업 장의 노동자(김철홍 등 2004)의 경우 허리(78.0%), 어깨 (66.7%), 무릎 (56.8%), 목(50.5%), 손목/손가락(44.3%), 팔/팔꿈치(38.5%), 발목/발(34.4%) 의 순으로 허리, 어깨, 목의 순서가 본 조사대상자의 통증 호소 부위의 빈도와 같은 순위를 보였으나, 의지보조기사(이두용 2003)의 경우 어깨(41.9%), 손/손목(30.2%), 등/허리(24.5%), 목(17.0%), 팔/팔꿈치(13.2%), 다리/발(9.4%)의 순이었고, 방사선사(김태수 2003)의 경우 하지(17.1%), 어깨(15.4%), 손/손목(12.0%), 허리(9.4%), 목(8.6%), 팔꿈치(4.3%)의 순으로 차이를 보였다. 이렇게 직종에 따라 주요 증상이 나타나는 부위가 다른 이유는 각 작업 수행의 자세와 환경

(34)

등의 고유한 특성에 의한 것이기 때문으로 설명할 수 있을 것이다.

목, 어깨, 허리의 근골격계 통증은 허리가 39.3%로 가장 많았고, 어깨가 35.6%, 목이 17.3%의 순이었다. 이는 간호사에서 일반적으로 나타나는 근골격계 통증인 허리 30~60%(Estryn-Behar et al. 1990; Lagerstrom et al. 1995; Larese, and Fiorito 1994; Smedley et al. 1995)와 어깨 43~53%, 목 31~48%(Ando et al. 2000; Lagerstrom et al. 1995)에서와 같은 순이다.

근골격계 통증이 있는 경우와 근골격계 통증이 없는 경우의 장애정도를 비교하기 위하여 t-검정을 실시한 결과 목, 어깨, 허리 모두에서 근골격계 통증이 있는 경우가 통증이 없는 경우 보다 장애정도가 유의하게 높았다(p<0.05). 따라서 근골격계 통증이 있는 경우가 근골격계 통증이 없는 경우에 비해 일상 생활에서 더 많은 불편함을 가진다는 것을 알 수 있다. 위와 같은 결과에 따르면 간호사들의 업무와 관련하여 발생한 근골격계 통증은 허리(39.9%), 어깨(35.6%), 목(17.3%)의 순으로, 허리의 근골격계 통증이 가장 많은 것으로 나타났고, 조사 대상자들의 인식도에서 작업 자세가 통증에 영향을 많이 미친다고 조사된 바, 작업 자세로 인한 허리 통증 발생 비율이 높은 것으로 판단 가능하나, 실제로 작업 자세와 통증의 관계가 유의한지 또는 자각증상과의 일치도와 상관도가 어느 정도인지는 더 검토해 보아야 할 필요가 있다. 또한 작업 자세뿐만 아니라 업무의 과중이나 대상자들의 건강 상태 등 근골격계 통증에 영향을 미치는 요인들을 정확히 확인할 수 있는 평가 도구의 사용이 필요하다. 향후 임상 간호사들의 근골격계 통증이 일상생활에 영향을 미치는 정도와 장애정도를 규명하기 위한 인간공학적 조사 및 치료, 예방 프로그램을 개발하여

(35)

근골격계 통증을 체계적으로 관리할 수 있는 대책이 마련되어야 할 것이다. 본 연구의 제한점은 첫째, 대상자 자신의 자기 기입식 방식으로, 객관적인 임상 소견이나 검사로 인한 측정 결과 자료가 다소 부족하고, 둘째, 목, 어깨, 허리의 장애를 측정하기 위해 사용한 평가지가 환자를 대상으로 하는 평가지라서 일상생활을 하고 있는 일반인들에게는 민감도가 낮다고 판단된다. 셋째, 원주 지역에 소재한 1개의 종합병원만을 대상으로 실시한 조사로서 일반화하기에는 제한점이 있다.

(36)

제

제5

5 5장

5 장

장 결론

장

결론

본 연구는 한 종합병원에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사들을 대상으로 근골격계 통증의 일반적 특성, 근무 관련 요인, 근골격계 통증의 인식도를 조사하였다. 신체부위별 근골격계 자각증상을 알아보기 위하여 코넬 근골격계 통증 설문지를 사용하였다. 통증으로 인한 장애정도를 알아보기 위하여 목 장애 지수, 어깨의 통증과 장애 지수, 개정된 오스웨스트리 요통 장애 설문지의 평가도구를 사용하였다. 설문지는 자기 기입식 형태이었고, 191명의 자료를 수집하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 각 신체 부위별 자각증상 호소율은 허리가 48.2%로 가장 높았고, 그 다음이 어깨 40.3%, 목 38.2%이었으며, 발 31.4%, 종아리 30.9%, 등 23.0%, 무릎 22.5%, 손목 20.4%, 아랫팔 15.2%, 윗팔 12.6%, 엉덩이 12.0%, 허벅지 9.9%의 순이었다. 목, 어깨, 허리의 근골격계 통증 호소율은 허리의 근골격계 통증이 39.3%이었고, 어깨의 근골격계 통증은 35.6%, 목의 근골격계 통증은 17.3%의 순이었다. 근골격계 통증이 있는 경우와 근골격계 통증이 없는 경우의 장애정도를 비교한 결과 목, 어깨, 허리 모두에서 근골격계 통증이 있는 경우에 장애정도가 유의하게 높았다(p<0.05). 위와 같은 특성을 보이는 간호사들의 근골격계 통증을 줄이기 위해서는 업무자세에 대한 정밀분석을 통해 업무자세 교육 및 훈련과 인간공학적 치료를 적용하는 것이 필요하다.

(37)

참고문헌

권호장, 하미나, 윤덕로, 조수헌, 강대희, 주영수, 백도명, 백남종. 1996. “VDT 작업자에서 업무로 인한 정신 사회적 스트레스에 대한 인지가 근골격계 장애에 미치는 영향”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 8 (2): 570-577. 김양옥, 박종, 류소연, 이철갑. 1997. “전자레인지 조립작업자에서 발생한 경견완증후근의 조사연구(III)”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 9 (2): 275-282. 대한산업의학회지 김재영, 최재욱, 김해준. 1999. “자동차조립 작업자들에서 상지 근골격계의 인간공학적 작업평가 결과와 자각증상과의 연관성”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 32 (1): 48-59. 김재호, 이종영. 1998. “상선 근무원들의 근골격계 증상 경험률과 관련 요인”. 예방의학회지 예방의학회지 예방의학회지 예방의학회지. 31 (1): 127-138. 김철홍, 권영준, 백상렬, 손경일. 2004. “국내 지하철 정비 사업장의 근골격계질환 실태조사에 관한연구”. 대한인간공학회지대한인간공학회지대한인간공학회지.... 23 (3): 121-137. 대한인간공학회지 김태수. 2003. 진단방사선과의 방사선사 근골격계 통증 관련 요인에 관한 연구. 연세대학교 석사학위 논문.

(38)

노동부. 2003. 산업자원백서. 노동부. 2004. 근골격계 질환 예방업무 편람. 노동부고시 제 2000-72 호. 노동부. 2004. 제 2 차 산업재해예방 5 개년 계획. 노동부. 1999, 2004, 2005. 산업재해 현황. 박계열, 백기주, 이중근, 이연수, 노재훈. 1997. “VDT 작업자의 자각증상에 영향을 미치는 요인”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 9 (1): 156-169. 박수경, 최영진, 문덕환, 전진호, 이종태, 손해숙. 2000. “미용사들의 작업관련성 근골격계 장애에 관한 연구”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 12 (3): 395-404. 대한산업의학회지 박정일, 조경환, 이승한. 1989. “여성 국제 전화 교환원들에 있어서의 경견완장애 I: 자각적 통증”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지.... 1 (2): 141-150. 대한산업의학회지 성낙정, 사공준, 정종학. 2000. “교향악단 연주자의 근골격계 장애와 관련 요인”. 대한산업의학회지 대한산업의학회지 대한산업의학회지 대한산업의학회지. 12 (1): 48-58. 어강희. 2001. 일부종합병원 간호사의 근골격계 통증에 영향을 미치는 요인. 연세대학교 석사학위 논문.

(39)

윤철수, 이세훈. 1999. “자동차 관련직종 근로자에서 상지 근골격계 통증 호소율과 관련 요인”. 대한산업의학대한산업의학대한산업의학대한산업의학회지회지회지. 11 (4): 439-448. 회지 이두용. 2003. 의지보조작업의 인간공학적 평가. 연세대학교 석사학위 논문. 이원진, 이은일, 차철환. 1992. “모 사업장 포장부서 근로자들에서 발생한 수근터널증후군에 대한 조사연구”. 예방의학회지예방의학회지예방의학회지예방의학회지. 25 (1): 26-33. 이준석. 2001. 서울시 치과기공사의 근골격계 질환의 유병상태에 관련된 요인. 연세대학교 석사학위 논문. 임상혁, 이윤근, 조정진, 손정일, 송재철. 1997. “은행창구 업자(VDT 작업자)의 경견완 장애 자각증상 호소율과 관련 요인에 관한 연구”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 9 (1): 85-98. 차봉석, 고상백, 장세진, 박창식. 1996. “VDT 취급근로자의 신체적 자각증상과 정신 사회적 안녕상태의 관련성”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지. 8: 403-413. 대한산업의학회지 채덕희. 2004. 항공정비사의 근골격계 통증과 위험요인 분석. 연세대학교 석사학위 논문.

(40)

채홍재, 이성관, 이강진, 문재동. 2002. “조선소 근로자들의 근골격계질환 양상과 중재적 보건관리 효과”. 대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지대한산업의학회지.... 14 (4): 468-477.

Allen A. 1990. “On-the-job injury: A costly problem”. J Post Anesth NursJ Post Anesth NursJ Post Anesth NursJ Post Anesth Nurs. 5 (5): 367-368.

Ando S, and Ono Y, Shimaoka M, Hiruta S, Hattori Y, Hori F, and Takeuchi Y. 2000. “Associations of self estimated workloads with musculoskeletal symptoms among hospital nurses”. Occup Environ MedOccup Environ MedOccup Environ MedOccup Environ Med.... 57 (3): 211-216.

Bernard B, Sauter S, Fine L, Petersen M, and Hales T. 1994. “Job task and psychosocial risk factors for work-related musculoskeletal disorders among newspaper employees”. Scand J Work Environ HealthScand J Work Environ HealthScand J Work Environ HealthScand J Work Environ Health. 20 (6): 417-426.

Brulin C, Gerdle B, Granlund B, Hoog J, Knutson A, and Sundelin G. 1998. “Physical and psychosocial work-related risk factors associated with musculoskeletal symptoms among home care personnel”. ScanScanScanScand J Caring d J Caring d J Caring d J Caring Sci

Sci Sci

Sci. 12 (2): 104-110.

(41)

Collins JW, and Owen BD. 1996. “NIOSH research initiatives to prevent back injuries to nursing assistants, aides, and orderlies in nursing homes”. Am J Am J Am J Am J Ind Med

Ind Med Ind Med

Ind Med.... 29 (4): 421-424.

Estryn-Behar M, Kaminski M, Peigne E, Bonnet N, Vaichere E, Gozlan C, Azoulay S, and Giorgi M. 1990. “Stress at work and mental health status among female hospital workers”. Br J Ind MedBr J Ind MedBr J Ind MedBr J Ind Med. 47 (1): 20-28.

Fairbank JC, Couper J, Davies JB, and O’Brien JP. 1980. “The Oswestry low back pain disability questionnaire”. PhysiotherapyPhysiotherapyPhysiotherapyPhysiotherapy. 66 (8): 271-273.

Hains F, Waalen J, and Mior S. 1998. “Psychometric properties of the neck disability index”. J Manipulative PJ Manipulative PJ Manipulative PJ Manipulative Physiol Therhysiol Therhysiol Therhysiol Ther.... 21 (2): 75-80.

Kant IJ, de Jong LC, van Rijssen-Moll M, and Borm PJ. 1992. “A survey of static and dynamic work postures of operating room staff”. Int Arch Occup Int Arch Occup Int Arch Occup Int Arch Occup Environ Health

Environ Health Environ Health

Environ Health. 63 (6): 423-428.

Lagerstrom M, Wenemark M, Hagberg M, and Hjelm EW. 1995. “Occupational and individual factors related to musculoskeletal symptoms in five body regions among Swedish nursing personnel”. Int Arch Occup Int Arch Occup Int Arch Occup Int Arch Occup Environ Health

Environ Health Environ Health

(42)

Larese F, and Fiorito A. 1994. “Musculoskeletal disorders in hospital nurses: A comparison between two hospitals”. ErgonomicsErgonomicsErgonomicsErgonomics.... 37 (7): 1205-1211.

National Institute for Occupational Safety and Health (NOISH). 1990. NIOSH Health Hazard Evaluation Report. NIOSH report NO. HETA 89-250-2046.

Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, and Devellis RF. 2002.

“Standard scales for measurement of functional outcome for cervical pain

or dysfunction: A systematic review”. SpineSpine....SpineSpine 27 (5): 515-522.

Smedley J, Egger P, Cooper C, and Coggon D. 1995. “Manual handling activities and risk of low back pain in nurses”. OccupOccupOccupOccup Environ Med Environ Med Environ Med Environ Med.... 52 (3): 160-163.

Sosnowitz BG, and Hriceniak JP. 1988. “Neonatal intensive care units can be hazardous to nurses’ health”. J PerinatolJ PerinatolJ PerinatolJ Perinatol. 8 (3): 253-257.

Trinkoff AM, Storr CL, and Lipscomb JA. 2001. “Physically demanding work and inadequate sleep, pain medication use, and absenteeism in registered nurses”. J Occup Environ MedJ Occup Environ MedJ Occup Environ MedJ Occup Environ Med. 43 (4): 355-363.

(43)

Trinkoff AM, Lipscomb JA, Geiger-Brown J, and Brady B. 2002. “Musculoskeletal problems of the neck, shoulder, and back and functional consequences in nurses”. Am J Ind MedAm J Ind MedAm J Ind MedAm J Ind Med. 41 (3): 170-178.

Trinkoff AM, Lipscomb JA, Geiger-Brown J, Storr CL, and Brady BA. 2003. “Perceived physical demands and reported musculoskeletal problems in registered nurses”. Am J Prev MedAm J Prev MedAm J Prev MedAm J Prev Med. 24 (3): 270-275.

Williams JW, Holleman DR, and Simel DL. 1995. “Measuring shoulder function with the shoulder pain and disability index”. J RheJ RheJ RheJ Rheuuuumatolmatolmatolmatol.... 22 (4): 727-732.

(44)

부

부 록

록

간호사의

간호사의 근골격계

근골격계

근골격계 질환실태에

질환실태에

질환실태에 대한

대한

대한 설문조사

설문조사

안녕하십니까? 이 설문조사는 종합병원에 근무하는 간호사 선생님들의 전반적인 근골격계 질환 실태를 연구하기 위하여 시행하는 것입니다. 간호사 선생님들께서 응답한 내용을 바탕으로 간호사 선생님들의 근골격계 질환 정도와 근골격계 질환 예방을 위한 참고 자료로 이용하고자 설문조사를 실시 하게 되었습니다. 여러분들의 성실한 답변 하나 하나가 간호사 선생님들의 근골격계 질환 예방과 삶의 질을 높이는데 많은 기여를 할 것입니다. 응답내용은 모두 무기명으로 전산처리 될 것이며 결과 또한 연구 목적으로만 사용될 것입니다. 각각의 문항을 잘 읽어 보시고 끝까지 응답하여 주실 것을 부탁드립니다. 감사합니다. 2005. 4. 연세대학교 보건환경대학원 인간공학치료학전공 최 원 겸 드림 문의 사항이 있으시면 아래의 전화나 이메일로 연락주십시오. 연락처 : 재활의학과 물리치료실 최원겸

(45)

I.

I. I. 일반적인

일반적인

일반적인 문항

문항

1. 연령 : 만 세 2. 현 근무 부서는 어디입니까? ① 중환자실 ② 수술실 ③ 응급실 ④ 일반병동 ⑤ 외래 ⑥ 분만실 ⑦ 기타 ( ) 3. 결혼상태 : ① 기혼 ② 미혼 ③ 이혼 ④ 별거 ⑤ 사별 4. 현재 부서 경력 : ( )년 ( )개월 5. 총 근무경력 : ( )년 ( )개월 6. 선생님의 근무 형태에 어디에 해당되십니까? ① 정상근무 ② 2교대 ③ 3교대 ④ 기타 7. 선생님의 주당 근무 시간은? ( )시간(교대시간포함 안함) 8. 선생님의 일일 근무 시간 중 선자세로 근무하는 시간은? ( )시간(교대시간 포함 안함) 9. 선생님의 고용형태는 어디에 해당되십니까? ① 정규직 ② 계약직 ③ 일용직 ④ 기타( ) 10. 선생님의 직위는 어떻게 되십니까? ① 일반간호사 ② 주임간호사 ③ 수간호사 11. 선생님의 하루 평균 가사노동시간(밥하기, 빨래하기, 청소하기, 2살 미만의 아이 돌보기 등)은 얼마나 됩니까? ① 거의 하지 않는다 ② 1시간 미만 ③ 1~2시간 미만 ④ 2~3시간 미만 ⑤ 3시간 이상 12. 현재 규칙적인 운동(20~30분 이상, 주 2~3회 이상)을 하고 계십니까? ① 예 ② 아니오 13. 현재 하시고 있는 일의 육체적 부담은 어느 정도라고 생각합니까? ① 전혀 힘들지 않음 ② 견딜만 함 ③ 약간 힘듦 ④ 매우 힘듦 14. 선생님은 목, 어깨, 팔, 허리, 다리가 불편해서 근무 부서를 바꾼 적이 있습니까? ① 있다 ② 없다

(46)

15. 통증이나 불편을 느낄 경우 어떻게 대처 하십니까? ① 쉰다 ② 약을 먹는다 ③ 병원이나 한의원에 간다 ④ 운동을 한다 ⑤ 기타( ) 15.1. 통증이 있을 경우 직무와 관련이 있다고 생각 하십니까? ① 예 ② 아니오 15.2. 통증이 직무와 관련이 있다고 생각하는 경우 어떤 것에 가장 영향을 받는다고 생각하십니까? ① 업무 환경 ② 업무 자세 ③ 업무량 ④ 업무 시간 ⑤ 기타( ) 16. 현재 하시고 있는 일을 어떻게 생각 하십니까? ① 매우 만족한다 ② 만족한다 ③ 보통이다 ④ 불만족스럽다 ⑤ 매우 불만족스럽다 17. 현재 하시고 있는 일의 스트레스 정도는? ① 전혀없다 ② 조금 있다 ③ 보통이다 ④ 많다 ⑤ 매우 많다 18. 선생님은 근골격계 질환을 예방할 수 있는 작업 자세를 알고 계십니까? 예 : 무거운 물건을 들 때는 다리를 구부리고 허리를 펴고 든다. ① 예 ② 아니오 19. 근골격계 질환 치료나 개선을 위한 운동 프로그램이 있다면 참여할 의사가 있습니까? ① 업무시간 중에는 참여할 의사가 없다. ② 업무시간 중에 참여할 의사가 있다. ③ 업무시간 이외에 참여할 의사가 있다.

(47)

II. II. II. II. 통증통증통증 분포에통증 분포에분포에분포에 관한관한관한관한 문항문항문항 문항 지난 한주동안 일하시 면서 두통, 통증 또는 다른 불편한 일들을 얼마나 많이 경험하였습 니까? 두통, 통증, 혹은 다른 불편함을 경험 하였다면, 이것이 얼 마나 불편하였습니 까? 두통, 통증, 불편을 경험하였다면, 이것 이 당신의 업무 수행 에 어느 정도의 영향 을 미쳤습니까? (얼 마나 방해가 되었습 니까?) 아래의 아래의아래의 아래의 그림을그림을그림을 보그림을 보보 보 시고 시고시고 시고 선생님께서선생님께서선생님께서 선생님께서 지난 지난지난 지난 한주한주한주한주 동안동안동안동안 통증을 통증을통증을 통증을 느낀느낀느낀 부위느낀 부위부위부위 를 를를 를 찾아찾아찾아찾아 오른쪽의오른쪽의오른쪽의 오른쪽의 빈칸에 빈칸에빈칸에 빈칸에 표시해표시해표시해 주표시해 주주 주 십시오 십시오십시오 십시오.... 없다 1~2 번 3~4 번 매일 매일 몇 번씩 약 간 불편함 어 느 정 도 불편함 매 우 불편함 전 혀 약 간 방 해 가 됨 매 우 방 해 가 됨 목 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 어깨 (오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 등 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 윗팔 (오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 허리 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 아랫팔(오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 손목 (오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 엉덩이 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 허벅지(오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 무릎 (오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 종아리(오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 발 (오른쪽) (왼 쪽) □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □