+
11 Head and Neck structures
Glands
Lymphatics
Nasal cavity
Paranasal sinuses
1
+ 샘 (Glands)
샘
(glands)
정상적인 인체의 기능에 필요한 화학적 분비물을 만들어 내는 구조, 운동신경에 의해 분비의 유출을 조절
외분비샘
(exocrine gland)
샘에서 만들어진 분비물이 도관
(duct)을 통해 직접 필요한 부위로
이동하는 샘 내분비샘
(endocrine gland)
도관이 없이 분비물(호르몬)이 혈관을 통해 운반되어 필요한 부위로 이동
2
+ 샘 (Glands)
외분비샘
타액을 직접 구강 내로 옮겨 주는 도관을 가지고 있음
타액(침, saliva)
구강점막 보호, 음식물의 소화, 항세균작용, 치면의 재광화, 세균치태형성, 치석형성의 공급원이 되기도 함.
타액선 (침샘, salivary glands)
3
+ 샘 (Glands)
분비물의 화학적 성분에 따라
① 장액침(serous saliva)
: 효소를 포함하는 단백질성 액체로 물과 같이 흐르는 상태
② 점액침(mucous saliva)
: 탄수화물성 액체로 점성이 있어 걸쭉한 상태
타액 (침)의 분류
4
+ 샘 (Glands)
샘
(선)의 크기에 따라
대타액선(큰침샘, major salivary glands)- 3 쌍
① 귀밑샘(이하선, parotid gland)- 총 타액량의 25%
② 턱밑샘(악하선, submandibular gland)- 총 타액량의 60~65%
③ 혀밑샘(설하선, sublingual gland)- 총 타액량의 10%
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타액 (침)의 분류
6
큰침샘. A: 귀밑샘(이하선)
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큰침샘. B: 턱밑샘(악하선)
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큰침샘. C: 혀밑샘(설하선)
9
10
표11-1 대타액선의 비교
크기 가장 크다.
피막으로 덮여있다
중간 크기.
피막으로 덮여있다
가장 적다. 피막이 없다
위치 하악가지 뒤편, 귀의 전하방 하악 아래 구강바닥
배출도관 귀밑샘관(Stenson’s duct):
상악제2대구치 반대편 볼점 막에 개구
턱밑샘관(Wharton’s duct):
구강저의 설소대 가까이에 개구
혀밑샘관(Bartholin’s duct):
턱밑샘관과 같은 부위에 개 구, 설하주름에 부가도관이 있을 수 있다.
선조관
(줄무늬관) 짧다 길다 드물거나 없다
개재관(사이관) 길다 짧다 없다
선포(분비꽈리) 주로 장액성 장액성과 점액성 주로 점액성, 약간의 장액성
대타액선(큰침샘)의 비교
+ 샘 (Glands)
샘의 크기에 따라
소타액선(작은침샘, minor salivary glands)
큰침샘에 비해 크기는 작지만 많은 수의 샘이 볼, 입술, 혀점막, 연구개, 경구개 가쪽 부분, 구강바닥에 산재해 있음
작은침샘은 약간의 장액성분이 포함된 점액침으로 분비
** von Ebner 침샘
(von Ebner’s salivary gland)
o 외측설선
o 혀의 등쪽면 뒷부분에 위치 o 예외적으로 장액침만을 분비
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타액 (침)의 분류
성곽유두
+ 샘 (Glands)
상피와 결합조직으로 구성
피막(capsule)
중격(septum)
엽(lobes)
소엽(lobule)
분비종말부(secretory end piece) + 도관(duct)
침샘의 조직학
침샘의 구성
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+
분비종말부
(secretory end piece)
① 분비세포(secretory cell)
침을 만드는 상피세포
분비물의 종류에 따라
점액세포(mucous cells)
장액세포(serous cells)
② 분비꽈리(acinus)
분비세포가 이루는 하나의 집단으로 포도송이모양
샘의 끝부분에 위치하며 도관계와 연결되어 있음
* 분비세포가 하나의 층을 이루어 중앙에 내강(lumen)을 형성 하는데 이곳에서 분비된 침이 축적됨
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장액성 분비꽈리(serous acini)
점액성 분비꽈리(mucous acini)
점장액성 분비꽈리(mucoserous acini, 혼합성 분비꽈리 mixed acini)
* 장액성반달(serous demilune)- 장액성과 점액성을 분비하는 혼합샘구조
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A. 이하선, B: 설하선, C: 악하선
점액세포 장액세포
+
③ 근상피세포(myoepithelial cell)
세포체와4~8개의 세포질 돌기로 구성(바위 위에 올라앉은 문어모양)
수축할 수 있는 특수화된 상피세포
신경능선세포에서 유래
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+
도관계
(ductal system)
분비꽈리에 연결된 관에서 시작하여 바깥쪽으로 갈수록 점점 더 굵어지는 여러 도관들로 구성
① 사이관(개재관, intercalated duct)
분비꽈리에 연결된 도관, 한 층의 입방상피세포로 구성
타액에 대한 통로를 제공
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+
② 줄무늬관(선조관, striated duct)
사이관에 연결된 도관
한 층의 원주상피세포로 이루어진 관으로 세포 바닥쪽에 줄무늬가 있음(세포의 표면적을 넓히는 기능)
혈관으로부터 능동적인 이온 수송
③ 분비관(excretory duct, secretory duct)
침샘 도관계의 마지막 부분으로 이 관을 통해 침이 구강내로 배출
샘의 중격에 위치샘의 안쪽에서 바깥쪽으로 나가면서 중층편평상피로 변화
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19
** 침샘에 대한 임상적 고려사항 20
1. 구강건조증 (xerostomia, dry mouth) 2. 점액류종 (mucocele)
3. 하마종 (ranula)
4. 니코틴구내염 (nicotinic stomatitis)
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+ 샘 (Glands)
가장 큰 내분비샘
목의 앞쪽 갑상연골 양 아래쪽에 위치
티로신(thyroxine)분비: 대사촉진
* 부갑상샘(parathyroid glands)
• 갑상샘의 양측으로 두 개씩 존재(4~8개)
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갑상샘 (thyroid gland)
+ 샘 (Glands)
피막으로 덮여있음
피막이 샘의 안쪽까지 연장되어 중격(septum)을 이루고 이 중격이 샘을
엽(lobe), 소엽(lobule)으로 나눔
각 소엽은 콜로이드(colloid)를 한 층의 입방상피세포들이
둘러싸고 있는 소포(follicles)로 구성되어 있음
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갑상샘의 조직학
+ 샘 (Glands)
배아발육시기에 최초로 나타나는 내분비샘
내배엽에 중간엽세포가 파고들면서 발생
혀뿌리에서 정중부가
아래쪽으로 성장하면서 좁은 관인 갑상혀관 (thyroglossal duct)에 연결되고 나중에 이 관은 폐쇄됨
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갑상샘의 발생
설맹공
** 갑상샘에 대한 임상적 고려사항 25
1. 갑상선종 (goiter)
+ 림프계 (Lymphatics)
면역계의 일부분
전신에 존재하는 림프절과 이들을 연결하는 림프관의그물망으로 구성
구강내 편도조직도 림프계에 속함
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+ 림프계 (Lymphatics)
내피세포로 덮여 있는 관으로 주로 정맥혈관과 평행하게 주행
각 림프관은 자신의 특정지역으로 배출되며 모든 림프관들은 서로 연결되어 있음
림프관은 모세혈관에 비해 직경이 더 크다
* * 림프(lymph)- 주변 부위에서 림프관 내로 흘러 든 조직액
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림프관 (lymphatic vessels)
+ 림프계 (Lymphatics)
콩 모양의 덩어리로 림프관에 연결되어 집단을 이루어 존재
림프에 있는 독성 물질을 걸러내는 기능
수입관(afferent vessels)- 림프절로 들어오는 림프관 수출관(efferent vessels)- 림프절로부터 나가는 림프관
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림프절 (lymph nodes)
+ 림프계 (Lymphatics)
피막(capsule)
잔기둥(trabeculae)
림프소절(lymphatic nodule)
종자중심(germinal center)
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림프절의 조직학
** 림프절에 대한 임상적 고려사항 31
1. 림프절병증 (lymphadenopathy)
+ 비강 (Nasal cavity)
코의 안쪽 공간
코구멍(nostrils), 코중격(nasal septum), 코선반(nasal conchae)
호흡기점막(respiratory mucosa)으로 덮여있음
거짓중층섬모원주상피, 술잔세포(goblet cell)
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+
3334
거짓중층섬모원주상피
+ 부비동 (코곁동굴, Paranasal sinuses)
양측성으로 존재하는 뼈 속의 공기가 가득 찬 공간
전두동(이미뼈동굴), 접형동(나비뼈동굴), 사골동(벌집뼈동굴), 상악동(위턱뼈동굴)
비강의 가쪽벽에 있는 작은 개구부를 통해 비강과 연결
머리뼈의 무게를 감소시키고 소리의 공명을 일으키며 비강을 위한 점액을 생산
호흡기점막(respiratory mucosa)으로 덮여있음
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** 비강과 부비동에 대한 임상적 고려사항 37
1. 부비동염 (코곁동굴염, sinusitis)
상악동염(위턱뼈동굴염)
상악 구치에서 일어난 치근단농양으로부터
위턱뼈 동굴이 감염되었을 경우