Screening CMV-IgG 항체
대한임상병리사회지
:
제 20권 제1
호1988
일부헌혈자 중의
열 중앙적십자 혈액원
·
김 경 희·
최 범Ill.
검사 결과총 165 건의
CMV-IgG
항체 검사를 실시 한 결과 총 161 건 (97.6 %)이 양성이었고(표1 ， 2 참조)， 음성자는4
건 (2.4 %)으로 나타났다.
음성자 4 건 중. 연령별로 살펴보면， 16-19세균， 총 40 건 중에서 3 건이 음성이었며， 20-29세군에서， 35 건 중 1 건이 음성으로 나타났다.
음성자의
O.D
분포는 표 3 과 같으며， 음성자의O.
D
mean은 0.044로 음성 Control 의 m않n 0.040 과 비슷 하게 나타났다.표 1. 연령별 분포
Tested Nomber 40(24.3 %) 35(2 1. 2 %) 35(2 1. 2 %) 35(2 1. 2 %) 20 (1 2.1 %) 165(100.0 %) Age
16-19 20-29 30-39 40-49 50-
Total
헌혈자(성인)의 약 80%가
Cytomegalovirus( CMV)
항체를 가지고 있으며1) 이것은 기타의 Herpes군에 속 하는 virus 와 같이 처음으로 감염되 후에도 지속적으 로 남아서， 장기이식을 할 때나 면역억제요법， 또는 임 신 등의， 면역기능저하시에， virus의 재활성화， 간 장애，
폐염 등을 일으킬 수 있다는 것이 알려져 있다 2) 또한 항체양성자일지라도 혈액속에 virus가 존재할 가능성 이 있기 때문에 항체음성인 환자에게 CMV 항체 양성 혈액을 사용하면 위험하다는 젓이 지적되고 있다 3) 그 러므로 혈액원에서는 환자에게 보다 안전한 수혈용혈 액을 공급하기 위하여
CMV
항체 측정이 앞으로 혈액 원의 일상검사로 이루어질 것으로 예상되어 일부 헌혈 자를 대상으로 CMV-IgG를 Elisa법으로 검사하여 다 음과 같이 기초자료를 얻었기에 보고하는 바이다.1.
머 릿 말IT.
검사대상 및 방법Tested Number
표 2. 연령별양성자분포
^~ c:>
1987.2.1-1987.2.28 까지 중-앙적십자혈액원에서 헌혈 자 11 ，382명 중 무작위 선정한 165 명에 대한 가검혈청 을 -450C 에 동결보존하였다가 사용하였다.
1.
대Rate( %)
16-19 20-29 30-39 40-49 50-
Total
Positive
찰
수혈부작용에 관하여 구미제국의 저서를 보면
CMV
에 관한 사항이 기재되어 있다. 그러나 우리나라의 경-223-
92.9 97.1 100 100 100 97.5 165
Tω
MM
Xω mω mω
%
Xω Xω 따ω mω161
N. 고
Age
법
Elisa 법 에 의 한， 간접 고상효소항체 법 인
Abbott , CMV , Total AB , EIA
Kit를 사용하였 다 4)가검혈청 1야d를 20야d의 회석액과 혼합하고， CMV 항원을 Coating시 킨 Bead에 가하여， 400C-60분간 반 응시키고， 3회 세척한 다음， 이것을 시험관에 옮기고，
0.02 % H
20
2 가 함유된O-PD
용액 300μl을 가한 다음，실온에 30분간 방치시킨 후，
1N H 2 S0 4
1ml을 가하여，반응을정지시킨 다음 492nm에 의한흡광도를 Quantum
II Spectrophotometer (A bhott
사제)
로 측정 하였 다.2.
방표
3.CMV
음성자의O.D
분포Sample No 1 2 3 4 Mean
※ 주)
Negative control mean 0.040 Positive control mean 1.313.
Cut off Value 0.115
m- 뼈 때
M 뼈 -M
우 아직
CMV
검사문제가 논의되고 있지 않은 현실이 다. 안전한 양질의 혈액공급을 위하여 우리 적십자사 도 CMV 에 대한 선별검사의 필요성의 유무를 판단하 고저 검사방법의 선택과 헌혈자들의 감염상태를 검토 하기 위하여 본 조사를 실시하였다.구미제국에서의 헌혈적령기에 있는 성인 중 약
50%
가 CMV 에 대한 항체를 가지고 있다고 하며，
76.1
%의 성적을 나타낸 보고5)도 있고 소득수준이 낮은 곳일수 록 항체 양성율이 높다6)는 보고도 있다.그러나
CMV
항체의 보유율은 검사방법에 따라， 큰 차이가 있을 뿐 아니라 객관적인Standard7}
없고Co ntrol
혈청이 없다는 것 때문에 연구자간에 비교검토을 어렵 게 하고 있다7)한편 수혈을 필요로 할 때 미감염 Donor를 찾는다는 것도 현실적으로 어렵고 초기감염자의 대부분이 불현 성이기 때문에
Donor
Screeing에 대한 의의가 의문시 된다는 생각도 있다 8)본 실험에서도 음성자가 4 명으로， 2.4%에 불과하였 으며 음성 자의
O.D
mean은 비 교적 음성Control mean
과 유사하게 나타나서 검사성적에는 만족하였다. 한편CMV
검사방법 으로서 는 비교적 감도가 좋은IF A (indirect fluorescence assay)
나IHA (indirect hemagglutination
잃say) 가 있으나 새로 개발된 Elisa볍(Enzymelinked immunosorbent
assay) 은 아주 예민하고， CMV 감염의경파 관찰이 된다는 점에서 유리하다고 주장되고 었다9)
CMV ,
Carrier에 대한 감염성의 인정은 대단히 어렵 지만 항 -CMVIgM
항체를 조사해서 새로운 감염 또 는 재감염 둥을 찾아내는 것에 따라 위험성이 높은 혈 액을 선별할 수 있다고 생각되므로 수혈을 위한 적정 혈액 선택의 방법을 검토하여 두는 것이 필요한 것이 다.CMV 에 대한
IgG
항햇가가 낮은 혈액을 선택한다는문제도
Beneke
10) 동의 보고에 의하면 타당하지 않은것 같다. 그러므로 역시 많은 학자가 지적하였듯이 항
-CMV IgM
항체를 검사하여 그 중에 보유자를 제외시키는 방책이 좋을 것이고 그 역가가 높을수록 위험 도가 높다는 통계 10)를 참고하는 것이 현실적으로 바람 직할 것이며 혈액원의 입장에서 볼 때 현재
CMV Sc reening
을 하고 있지 않으나 검사의 기술과
CMV IgM
항체 검사가 앞으로 시행될 수 있도록 훈련하여 두는 것이 필요할 것이다.v.
결 론1987.2.1-1987.2.28
사이에 중앙적십자혈액원에 헌혈 한 11，382명 중에서 무작위로 선택한 검체， 165 건에 대하여
CMV-IgG
항체검사를 실시하였다. 그 결과는 다음과 같다.
