Surgical Treatment of Kirner’s Deformity - A Case Report -

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대 한 수 부 외 과 학 회 지 제 12 권 제 1 호 The Journal of the Korean Society for Surgery of the Hand VOLUME 12, NUMBER 1, March 2007

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Surgical Treatment of Kirner’s Deformity - A Case Report -

Jin Chang, M.D., Hyun Chul Park, M.D., Hoon Jeong, M.D.

¹

, Jong Kyoung Ha, M.D.

¹

, Jung Suk Oh, M.D.

¹

Department of Orthopaedic Surgery, Woori General Hospital, Gyeonggi-do, Korea

Department of Orthopaedic Surgery, Seoul Red-Cross Hospital, Seoul, Korea¹

Kirner’s deformity is a rare congenital deformity of distal phalanx of the fifth finger. It is usually bilateral.

We report one case of surgically treated Kirner’s defor- mity of a little finger with literature review.

Key Words: Kirner’s deformity

서 론

Kirner씨 변형은 제 5수지 원위지골이 새부리처럼 수장 및 요측 굴곡 변형을 보이는 기형으로 드물게 보 고되는 선천성 기형의 일종이다¹. 1972년 Kirner에 의해 처음 기술되었으며, 여자에서 더 흔하고, 양측성 인 경우가 많다^1,2. 저자들은 양측 제 5수지의 선천성 변형을 주소로 내원한 환자에서 수술적 치료 후 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

증례 보고

26세 남자 환자가 선천적으로 발생한 양측 제 5수지 원위부의 수장측 및 요측 굴곡 변형을 주소로 내원하 였다. 과거력 상 외상이나 특이 병력은 없었으며 가족 력 상 다른 가족들이 이환은 없었다. 다른 동반 증후 군은 관찰되지 않았다. 이학적 검사 상 동통이나 기능 적 장애는 없었으나 경도의 신전 장애 소견만 관찰되 었다(Fig. 1). 단순 방사선 검사 소견 상 원위지골의 수장측 및 요측 굴곡 변형이 관찰되었고 기저부의 확 장 소견 및 배척 돌출 소견을 보였다(Fig. 1). 전신 마취하에 수술적 치료를 시행하였다. 절개는 제 5수지 의 요측에서 신경 및 혈관조직의 손상을 피하여 종 절 개술 시행하였고 절골술은 원위지골의 골간 한군데에 서 시행하였다. 고정은 각각 2개의 K-강선을 이용하 여 고정하였다(Fig. 2). 조갑의 동반 변형은 절골술 후 발생한 배측의 여분 피부조직을 신전근의 손상을 피하여 타원형으로 절제한 후 봉합하였다(Fig. 3). 술 후 6주에 K-강선을 제거하였으며 술 전에 관찰되던 신전 장애 소견은 관찰되지 않았으며 운동 범위의 감 소 소견도 관찰되지 않았다. 변형의 재발 소견 없이 만족할 만한 결과를 얻었다(Fig. 4).

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Kiirrn ne err씨 씨 변 변형 형의 의 수 수술 술적 적 치 치료 료 - - 1 1예 예 보 보고 고 - -

우리병원 정형외과, 서울적십자병원 정형외과¹ 장@진∙박현철∙정@훈¹∙하종경¹∙오정석¹

통신저자: 박박 현현 철철

경기도 포천시 소흘읍 송우리 116-11 우리병원 정형외과

TEL: 031-542-0222, FAX: 031-541-0129 E-mail: [email protected]

Fig. 1. Preoperative clinical photo and radiograph.

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고 찰

Kirner씨 변형은 1972년 Kirner에 의해 처음 기술 된 소지 원위지골이 앵무새 부리(parrot’s beak) 모 양으로 수장 및 요측 변형을 일으키는 선천성 기형의 일종이다^1,2. Dubrana 등⁵은 성장 연골에 심수지 굴곡 근의 이상 부착 소견이 이러한 기형의 원인으로 보고 하였다. 일반적으로 양측성으로 발생하며 변형 자체는 선천성이나 유년기에 변형이 발견된다¹. 드물게 소지 이외의 수지에서도 발생이 보고되고 있다. 유전 양상은

산발성 또는 상염색체 우성으로 발현된다^1,4. 동반 증후 군으로 Silver 증후군, Cornelia de Lange 증후군, Turner 증후군 등과 동반되어 발생할 수 있다¹.

여러 저자들이 수술적 치료에 관한 보고를 하였다.

Mantero⁶는 수술적 치료를 시행하여 만족할 만한 결 과를 보고하였고, Grandis 등⁷도 수술적 치료 후 미 용적 기능적으로 우수한 결과를 보고하였다. 박 등⁹도 절골술 후 K-강선을 이용한 고정을 통하여 미용적 및 기능적으로 만족할 만한 결과를 보고하였다.

저자들의 경우는 이전에 보고되었던 K-강선 고정을 원위지골의 내측 및 외측에 각각 시행하여 수술 교정 후 회전 변형의 발생을 막고자 하였다. 또한 절골술 후 잉여 피부의 절제술을 통하여 미용적 측면을 더 고 려하였다.

요 약

저자들은 26세 남자 환자에서 양측 제 5수지 Kirner 씨 변형을 수술적 치료하였으며 그 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

참고문헌

01) Jobe MT. Congenital anomilies of hand. In: Canale ST, editor. Campbell’s operative orthopaedics. 10th ed. St.

Louis: Mosby; 2003. p3827-905.

02) Kerboul B, Lefevre C, le Saout J, Leyrat B, Dubrana F, Courtois B. Kirner’s deformity. A propos of 3 new cases.

Review of the literature. J Radiol. 1986;67(6-7):523-6.

03) Beluffi G, Fiori P. Clinical and radiological findings in Kirner’s deformity. A report of nine cases. Radiol Med (Torino). 2006;111(3):432-9.

04) Song WC, Koh KS. Kirner’s deformity: progressiveness and classification. Surg Radiol Anat. 2005;27(5):459-62.

05) Dubrana F, Dartoy C, Stindel E, Fenoll B, Le Nen D, Lefevre C. Kirner’s deformity. 4 case reports and review of the literature. Ann Chir Main Memb Super. 1995;

14(1):33-7.

06) Mantero R. Kirner’s disease: surgical treatment. Ann Chir Main. 1982;1(1):88-91.

07) Grandis C, Bonanno F. Surgical treatment of Kirner’s deformity. Handchir Mikrochir Plast Chir. 1982;14(4):

204-9.

08) Park IH, Lee KB, Song KW, Park MR, Lee JY, Song YS.

Kirner’s deformity of little finger - Report of a case -. J Korean Orthop Assoc. 1991;6(1):125-7.

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장@진∙박현철∙정@훈∙하종경∙오정석

Fig. 3. Intraoperative schematic view. (A) Before the excision of the additional skin. (B) After excision.

Fig. 4. 6 weeks follow up clinical photo and radiograph.

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Fig. 2. Postoperative clinical photo and radiograph.