Ⅰ . 서 론
1 . 연구의 필요성
일반적으로 4 0- 64세로 정의되는 중년의 시기는 성인 기에서 노년기로 너머 가는 일종의 과도기로써 특히 여 성에게는 생리적 기능 및 성 기능의 감퇴로 인한 갱년기 라는 성적 퇴행기로 접어드는 중요한 시기라고 할 수 있 다 (김태주 , 1992) .
여성은 4 0세가 넘어서면 점차 생리주기가 불규칙해지 거나 출혈량의 변화가 오기 시작하며 , 개인에 따라 여러 가지 부정적인 신체적 변화를 경험하게 된다 . 이는 나이 가 들면서 발생되는 난소 기능의 저하와 이에 따른 에스 트로젠 분비의 점차적인 감소가 신체의 여러 생리 기능 에 다양한 영향을 주기 때문이다 (대한산부인과학회 , 19 9 1 ; 대한폐경학회 , 1994 ) . 또한 신체적인 노화현상 과 더불어 자녀의 독립으로 인한 가정에서의 역할 변화 , 노부모와 가까운 친척 및 친구의 질병과 죽음에 따른 사 회영역에서의 변화 등 신체적인 변화 뿐만 아니라 심리 적 , 사회적으로 수많은 변화를 경험한다 (김남진 , 2002 ) . 특히 , 중년여성은 가족의 건강상태에 영향을 주기 때문 에 중년기에 접어드는 여성들에게 노화방지와 건강증진 을 위한 다각적인 노력이 요구된다 (박계순 , 1995) .
한편 , 운동은 신체에 대한 자극으로 체지방량과 체중 은 감소시키고 제지방량은 증가시켜 신체조성에 변화를 주며 (Boileau , Bu sk ir k , H or t sm a n , Men dez &
Ni ch ola s , 19 7 1) 혈압과 혈관저항을 안정화시켜 심폐 기능을 향상시킬 뿐만 아니라 체력을 향상시킴으로써 활 기찬 생활을 영위할 수 있게 하고 , 정신적 스트레스를 완화시키는 등 여러 가지 효과를 갖고 있다 (Schilk e , 199 1) . 특히 중년기의 여성에게 운동은 갱년기 증상의 호소 정도를 낮추며 (김명희 , 1993) , 갱년기 증상을 포함 한 만성 퇴행성 질병을 예방할 수 있다 (Ga nn on , 199 8 ) .
그러나 현재 우리 나라 중년여성들은 갱년기 증상, 골 다공 , 요실금 , 골관절염 등 잠재되어 있는 건강문제가 많 음에도 불구하고 가사 , 육아, 부모공경과 같은 여성의 가 정내 역할로 여성자신의 건강관리를 하위순위에 두게 함 으로써 질환이나 건강문제를 발견하고 해결할 수 있는 예 방적 기능을 박탈당하고 있는 실정이다 . 차영남 등 ( 19 9 5)의 중년여성의 건강요구조사에 의하면 대상자들이 가장 관심을 가지고 있는 문제는 자녀문제와 건강문제였 으나 , 대상자의 55%가 건강유지를 위해 현재하고 있는 특별한 활동은 없는 것으로 나타났으며 희망하는 건강활 동의 내용으로는 건강교육과 운동으로 보고하였다 . 또한 중년기 여성이 수행하는 건강증진 행위 중 가장 낮은 실
중년여성의 건강관리 프로그 램이 신체조성, 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과
박형숙1 )・성미혜2 )・이윤미2 )
1) 부산대학교 의과대학 간호학과 2) 인제대학교 의과대학 간호학과
투고일 03 . 4 . 15 심사의뢰일 03 . 4 . 19 심사완료일 03 . 5 . 20
천율을 보인 것이 운동영역이라고 하였다(이미라, 1999 ; 권영숙 & 이명숙 , 1998 ; 박재순 , 1995 , 1999) .
그러므로 여성의 삶의 과정에서 큰 전환점이자 위기라 고 할 수 있는 중년기에 자신의 건강증진과 삶의 질 향 상을 위해 행동을 변화하도록 격려하여 운동수행을 증가 시키는 간호전략을 개발하여 일상생활에서 건강을 유지 증진시킬 필요가 있다고 사료된다 .
그런데 , 많은 연구에서 행동을 변화시키고 그 변화를 지속시키기 위해 자기효능감이 중요하다고 하였으며 (구 미옥 , 1996 ; 이미라 , 1999 ; St r ech er , De vellis , Beck er & Ros en st ock , 198 6 ; 서연옥 , 19 9 5 ) 자기효 능감은 개인이 결과를 얻는데 필요한 행동을 성공적으로 수행할 수 있는 신념 , 즉 효능기대로서 행위의 선택과 지속에 중요한 영향을 준다고 하여 (Ba ndur a , 1986 ) , 건강교육 및 간호중재에서 자기효능감을 높이는 전략을 사용하고 있다 . 또한 자기효능감은 건강증진행위에 미치는 영향이 크며 (오현수 , 199 3 ; 박계화 , 199 5 ; P a la n k , 19 9 1 ; Kelly , Zyza n sk i & Alem a n go , 19 9 1 ; Weit zel , 198 9 ) 건강지식과 실제행동과의 관계 를 짓는 연결고리 역할을 함으로써 건강증진행위 수행에 중요한 역할을 한다고 하였으며 (오복자 , 1994 ) , 박재순 ( 19 9 5 )은 중년여성의 건강증진행위에 자기효능감이 중 요한 변수라고 제시하였다 .
결과적으로 신체적 , 정신적 , 사회적 스트레스가 많아 각종 성인병이나 만성퇴행성 질환의 발생이 증가되는 시기 (Ken n ey , 20 00 ; Du ffy , 19 88 )인 중년여성을 위한 건 강관리 간호전략으로 자기효능감을 증가시켜 규칙적인 운동실천을 위한 프로그램의 개발이 필요하다고 생각된다 .
그러나 국내의 중년여성을 대상으로 한 연구는 갱년기 증상과 관련된 사회 , 심리적 요인들에 대한 기초조사 (박 형숙 , 이윤미 & 조규영 , 2002 ; 김남진 , 2002 ; 성미혜 , 20 02 ; 김미선 & 이영숙 , 19 99 ; 박영주 , 구병삼 , 강현 철 , 천숙희 & 윤지원 , 200 1)는 비교적 충실하게 이루어 졌으나 운동중재에 대한 연구는 부족한 실정이며 , 더우 기 중재 운동프로그램도 수중운동 (김종임 & 김태숙 , 20 02 ) , 단전호흡 (현경선 , 20 0 1) , 율동적 동작 프로그램 (이규은 , 19 98 ) , 타이치 운동 (송라윤 , 이은옥 & 이인 옥 , 2002) 등이 있지만 , 수중운동 , 단전호흡 , 타이치 운 동은 중년여성이 혼자 집에서 손쉽게 하기 어려운 운동 들이기에 특정시설을 이용하는 경우가 많고 쉽게 활용하 는데 제한점을 가지고 있다 .
이에 본 연구는 지역사회 중년여성을 대상으로 기초조
사에 의한 건강요구도의 결과를 근거로 하여 중년여성 건강관리에 관한 교육내용과 안심하고 쉽게 따라할 수 있는 운동프로그램을 개발・적용하여 중년여성의 신체조 성 , 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과를 검정 함으로써 중년 여성의 건강을 유지 , 증진시키는 간호전 략에 도움이 되고자 시도되었다 .
2 . 연구목적
본 연구의 목적은 중년여성을 위한 건강관리프로그램 을 개발・적용하여 중년여성의 건강증진을 도모함과 동 시에 향후 곧 바로 다가올 노년기의 적응에 원활히 대비 하기 위함이다 .
본 연구의 구체적인 목표는 다음과 같다 .
1) 중년여성 건강관리 프로그램을 개발・적용한다 . 2 ) 중년여성 건강관리 프로그램이 신체조성 , 자기효능
감 , 건강증진행위에 미치는 효과를 검정한다 .
Ⅱ . 연구 방법
1 . 연구설계
본 연구는 중년여성 건강관리 프로그램을 개발・적용 하여 그 효과를 검정하기 위한 단일군 - 전후설계 (One - gr ou p pr et est - post t est design )이다 .
2 . 연구대상 및 자료수집기간
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2 00 2년 9월 15일까지 6주간이었으며 연구대상자는 부 산광역시 소재 K구에 거주하는 4 0세- 64세이하의 여성으 로 다음과 같은 기준에 부합되는 자를 약 18명 선정하였 다 . 이는 집단요법시 적정인원이 10- 15명이므로 (김인홍 , 2 00 2 ) 탈락을 감안한 인원이었으며 최종적으로 15명이 분석의 대상이 되었다 .
① 연구의 취지를 설명하고 연구에 참여하기를 서면으 로 동의한 여성
② 체중감량 등과 같은 특수목적으로 식이제한을 하지 않는 여성 .
③ 운동이나 비만 프로그램에 참여한 경험이 없는 여성
④ 근골격계 및 내분비계에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용이 없는 여성 .
3 . 연구도구
1) 신체조성
신체조성은 신체의 양발바닥 부위에서 높은 에너지교 류파를 주어 각 조직의 전기저항의 차이를 이용하여 신 체내 체성분을 분석하였다 . 측정도구는 체성분분석기 Inb ody 2 .0 (biosp a ce , U SA)이었으며 측정내용에는 체 (Kg) , 근육량 (Kg) , 체지방량 (Kg) , 체지방률 (%) , 제지방 (Kg) , 복부지방률 (%)이 포함되었다 .
2 ) 자기효능감
자기효능감은 이은남 (1998 )이 개발한 총 9개 문항을 수정 보완하여 칼슘섭취 관련된 2문항 , 운동에 관한 4문 항 , 기호식품조절에 관한 1문항 , 총 7문항으로 측정하였 는데 , 자기효능의 확실성에 따라 5점 척도를 측정하였 고 , 점수의 범위는 7- 35점이며 점수가 높을수록 자기효 능감이 높은 것을 의미하며 도구개발당시 신뢰도는 Cr onba ch ' s 는 .86이었으며 본 연구에서는 Cr onbach ' s
는 .73이었다 .
3 ) 건강증진행위
건강증진행위는 염순교 (1996 )가 개발한 도구 30문항 을 수정 보완하여 25문항 , 4점 척도로 구성하였으며 , 점 수의 범위는 2 5점에서 100점이며 점수가 높을수록 건강 증진행위를 잘하는 것을 의미하며 도구개발당시 신뢰도는 Cr onba ch ' s 는 .79이었으며 본 연구에서는 Cr onbach ' s
는 .76이었다 .
4 . 연구진행 절차
본 연구는 다음의 절차에 따라 진행하였다 . 1) 중년여성 건강관리 프로그램 개발
프로그램을 개발하기에 앞서 본 연구팀이 부산시 소재 K구에 거주하는 중년여성 20 0명을 대상으로 건강요구도 에 대한 기초조사를 실시하여 건강교육내용을 정하였으 며 운동내용은 중년여성 건강관련 연구자료와 문헌을 근 거로 하여 중년여성의 건강증진을 위해 추천되는 운동 유형을 선별해 낸 후 그 중 특별한 보조기구의 사용없이 일상에서 쉽게 적용할 수 있는 운동내용을 채택하고 운 동의 효과를 얻을 수 있는 규칙적인 적정수행 시간을 고 려하여 전체 운동방법을 재구성하였다 .
프로그램의 내용 타당도를 높이기 위해 간호학교수 1
인 , 체육학과교수 1인에게 프로그램 내용의 타당성을 확 인 받은 후 수정・보완하였다 .
프로그램의 내용은 운동 (걷기 , 근력강화운동 , 골반저 근운동 , 복부체조 , 복부 스트레칭) , 관련교육과 상담 (갱 년기증상 , 골다공증 , 요실금 , 골관절염 , 스트레스관리) 등으로 구성하였다 .
2 ) 장소확보 및 연구보조원 훈련
연구자는 중년여성 건강관리 프로그램을 수행할 수 있 는 장소를 확보하기 위해 K구 보건소와 협력하여 적절한 공간을 확보하고 운동의 지도는 연구자와 연구보조원에 의해 이루어졌으며 연구보조원에게 연구목적과 구체적인 운동내용 및 방법에 대한 설명을 하며 연구자와 의견일 치가 되는지 확인하였다 .
3) 사전조사
중년여성 건강관리프로그램을 실시하기 전에 일반적 특성, 신체조성, 자기효능감, 건강증진행위를 측정하였다.
4 ) 프로그램 적용
중년여성 건강관리프로그램을 실시하였으며 (주 3회 1 시간씩 6주간 운동 , 주 1회 1시간씩 6주간 건강교육) , Ba n du r a ( 198 6 )의 사회학습이론에서 유도된 자기효능 이론을 근간으로 하여 성취경험에 근거한 운동실시와 건 강일지 작성 , 언어적 설득에 근거한 교육 , 대리경험에 근 거한 그룹토의도 실시하였다 . 연구대상자의 탈락을 방지 하기 위하여 중년여성들에 익숙한 음악을 배경음악으로 사용함으로써 흥미와 관심을 갖도록 하였으며 모임시 출 석율을 확인하고 출석표를 게시하여 매회 출석시 스스로 스티커를 부착하여 지속적으로 모니터링하였다 . 또한 연 구자가 주1회 집단건강교육을 실시하면서 운동의 중요성 을 인식시켰으며 체조 수행과 더불어 친교시간을 가짐으 로써 집단 구성원간의 친목을 도모하고 관심과 기대 , 호 감도를 증진시켜 서로에 대한 지지도를 높여주었다 .
5) 사후조사
6주간 중년여성 건강관리 프로그램이 끝난 후 신체조 성 , 자기효능감 , 건강증진행위를 측정하였으며 가정에서 운동의 실천이 잘 되도록 주 1회 전화 coa ch 방법으로 격려 및 확인을 해주었으며 건강일지카드에는 걷기 , 근 력강화운동 , 골반저근운동 , 복부체조 (복부스트레칭)의 빈 도 , 횟수를 기록하도록 하였다 .
5 . 자료분석방법
자료분석은 SPSS/ WIN 10 .0으로 대상자의 제 특성 은 빈도 , 백분율 , 평균 , 표준편차를 구하였으며 프로그램 전・후 신체조성 , 자기효능감 , 건강증진행위의 차이 검정 은 대상자의 표본수가 작아 비모수검정인 Wilcoxon m a t ch ed - pa ir s sign ed - r a n k s t est 로 분석하였다 .
Ⅲ . 연구 결과
1 . 연구대상자의 제 특성
1) 일반적 특성
연구대상자의 일반적 특성은 <표 1>과 같다 .
연령은 50- 59세가 53 .4 %로 가장 많았으며 평균연령 은 52 .0 ±6 .9세이었다 . 학력은 중졸이 53 .3% , 결혼상태 는 배우자가 있는 경우가 80 .0 %였으며 종교는 불교가 73 .3%로 가장 많았다 . 직업은 60 .0 %가 없었고 , 월수 입은 99만원이하가 53 .4 %로 가장 많았으며 수입에 대 한 만족도는 보통이라고 생각하는 경우가 40 .0%로 가장 많았다 .
<표 1 > 연구대상자의 일반적 특성 ( N = 1 5 )
특성 구 분 실수 백분율
연령(세) 40- 49 5 33 .3
50- 59 8 53 .4
60이상 2 13 .4
학력 초졸 2 13 .3
중졸 8 53 .3
고졸 4 26 .7
대졸이상 1 6 .7
결혼상태 결혼 12 80 .0
사별 3 20 .0
종교 무교 2 13 .3
불교 11 73 .3
기독교 2 13 .3
직업 무 9 60 .0
유 6 40 .0
월수입(만원) - 99 8 53 .4
100- 149 2 13 .4
150이상 5 33 .3
<표 1> 연구대상자의 일반적 특성 ( N = 15 )
특성 구 분 실수 백분율
수입만족 충분하다 2 13 .3
보통이다 6 40 .0
부족하다 5 33 .3
매우부족하다 2 13 .3
* 평균연령 ; 52 .0± 6 .9세
2 ) 신체특성과 기호식품
연구대상자의 신체특성과 기호식품은 <표 2>와 같다 . 평균체중은 6 1 .8±4 .2Kg , 평균 키는 157 .7±4 .0 cm , 월경상태는 폐경이 60 .0 %였으며 주관적인 건강상태는 보통 , 건강하지 못하다가 각각 4 6 .7%로 나타났으며 , 최 근 1년 동안 여성호르몬 치료유무는 80%가 치료를 받 지 않았다 . 또한 흡연은 전부 하지 않았으며 커피는 가 끔 마시는 경우가 4 6 .7%로 가장 많았으며 , 음주는 마신 적이 있다가 4 6 .7%였고 , 한번도 마신 적이 없다가 5 3 .3 %로 나타났다 .
<표 2 > 연구대상자의 신체특성 및 기호식품 ( N = 1 5 )
특 성 구 분 실수 백분율
체중(Kg) 55- 59 5 33 .5
60- 64 7 46 .8
65이상 3 20 .1
키(cm) 150- 154 3 26 .8
155- 159 9 5 1.2
160이상 3 13 .4
월경상태 폐경되지 않음 6 40 .0
폐경됨 9 60 .0
주관적 건강함 1 6 .7
건강상태 보통 7 46 .7
건강하지 않음 7 46 .7
호르몬치료 유 3 20 .0
무 12 80 .0
흡연 안함 15 100 .0
커피 전혀마시지 않는다 4 26 .7
가끔 7 46 .7
매일 1잔 1 6 .7
매일 2- 3잔 3 20 .0
음주 예 7 46 .7
아니오 8 53 .3
* 평균체중; 6 1.8±4 .2 , 평균키; 157 .7±4 .0
2 . 중년여성 건강관리 프로그램의 효과
1) 신체조성
프로그램 전후에 따른 신체조성의 변화는 <표 3>과 같다 .
체중은 6 1.75±4 .19에서 6 1.0 3±4 .20으로 유의하게 감소하였으며 (Z = - 2 .533 , p = .0 11) , 근육량은 39 .67±
3 .94에서 38 .2 7±5 .56으로 감소하였으나 유의하지 않았 다 . 또한 체지방량은 20 .69 ±4 .67에서 19 .6 1±3 .44로 감소하여 통계적으로 유의하였으며(Z = - 2 .023, p = .04 3) , 체지방율도 32 .2 1±5 .30에서 3 1.36±4 .98로 유의하게 감소하였다 (Z = - 2 .02 3 , p = .04 3) . 제지방량은 39 .50 ± 2 .8 8에서 39 .8 3 ±2 .7 3으로 유의하게 증가하였으며 (Z = - 2 .2 26 , p = .02 6 ) , 복부지방율은 4 8 .8 7±2 .7 5에서 4 8 .2 7 ±2 .00으로 감소하였으나 유의하지 않았다 .
<표 3 > 신체조성의 변화 ( N = 1 5 )
특 성 실험전 실험후
Z p
평균±표준편차 평균±표준편차
체중(Kg) 6 1.75±4 .19 6 1.03±4 .20 - 2 .533 .0 11 근육량(%) 38 .67±3 .94 38 .27±5 .56 - .365 .7 15 체지방량(Kg) 20 .69±4 .67 19 .6 1±3 .44 - 2 .023 .043 체지방율(%) 32 .2 1±5 .30 3 1.36±4 .98 - 2 .023 .043 제지방량(Kg) 39 .50±2 .88 39 .83±2 .73 - 2 .226 .026 복부지방율(%) 48.87±2.75 48 .27±2 .00 - 1.84 1 .066
2 ) 자기효능감과 건강증진행위
프로그램 전후에 따른 자기효능감과 건강증진행위변화 는 <표 4 >와 같다 .
자기효능감은 2 0 .9 3 ± 1 .94 점에서 2 7 .6 0 ±2 .9 8점 으로 통계적으로 유의하게 증가하였으며 (Z = - 3 .4 34 , p = .0 0 1) , 건강증진행위도 73 .0 7 ±5 .89점에서 8 3 .2 7±
4 .70으로 통계적으로 유의하게 증가하였다 (Z = - 3 .30 5 p = .0 0 1) .
<표 4 > 자기효능감과 건강증진행위의 변화 ( N = 1 5 )
특 성 실험전 실험후
Z p
평균±표준편차 평균±표준편차
자기효능감 20 .93±1.94 27 .60±2 .98 - 3 .434 .00 1 건강증진행위 73.07±5.89 83 .27±4 .70 - 3 .305 .00 1
Ⅳ . 논 의
본 연구에서는 지역사회 중년여성을 대상으로 중년여 성 건강관리 프로그램을 실시하여 신체조성 , 자기효능감 및 건강증진행위에 미치는 효과를 알아 본 결과 자기효 능감 , 건강증진행위는 유의한 차이가 있었으며 , 신체조성 은 부분적으로 유의한 차이가 있었다 .
신체조성은 체중 , 체지방량 , 근육량 , 체수분 , 제지방 량 , 복부지방율로 세분화하여 표시되는데 근육을 제외한 뼈와 다른 조직들은 비교적 안정되어 있으며 근육성분의 변화에 의해 이들 조직의 부피가 달라질 수 있으므로 균 형잡힌 신체조성의 획득은 건강을 유지하는 중요한 변수 로 작용하게 된다 (Boileau 등 , 19 71)
본 연구에서 체중 , 체지방량 , 체지방율 , 제지방량에 유의한 차이가 있었는데 , 중년여성을 대상으로 한 김도 희 (200 1)의 연구에서는 체지방율 , 체지방량 , 제지방량에 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구와 부분적으 로 일치하였으며 여대생을 대상으로 한 김주성 (2002)에 서는 체중 , 체지방량 , 체지방율에서는 유의한 감소가 있 었으며 제지방량은 유의한 증가가 있어 본 연구와 일치 하였다 . 또한 여성노인을 대상으로 한 Com pb ell , Cr im , You n g과 Eva n s ( 19 94 )의 연구에도 지방량은 감소된 반면 제지방량은 증가하였다고 보고하였으며 정 은숙 (1997)의 에어로빅 운동이 신체조성에 미치는 영향 에서 체지방 비율이 운동 6주후 유의하게 증가하였고 , 체지방무게 , 제지방무게의 총변화량은 비만군이 정상군 보다 유의하게 컸다고 보고하였다 .
운동이 체지방량의 변화를 초래할 수 있다는 것으로 오래전부터 인식되어 왔고 (Br ay , 198 3) , 보통 체지방 저장율에 대한 제지방 무게를 증가시키지만 제지방 조직 이 지방조직보다 밀도가 높기 때문에 체중은 변화하지 않을 수도 있다고 하였다 . 선행연구 결과들과 함께 본 연구에서 중재 후 체지방량은 감소되고 제지방량은 증가 되었다는 사실은 과다한 지방이 근육 등의 제지방조직으 로 재조정되어 대체되므로써 중년여성의 근력강화를 가 져올 것으로 기대되어진다 .
자기효능감은 프로그램 전후 유의하게 증가하였는데 이러한 결과는 성취경험 , 대리경험 , 언어적 설득 , 생리적 각성의 조절을 통해 자기효능을 증진시킬 수 있다는 Ba n du r a ( 198 6 )의 이론을 지지하는 결과이며 많은 선 행연구에서 자기효능은 건강행위의 변화와 지속에 대한 중요한 결정인자로 확인되었고 (구미옥 , 유지순 , 권인각 ,
김혜원 & 이은옥 19 94 ; St r ech er , De v ellis , Beck er & Ros en st ock , 198 6 ) 중년여성의 건강증진행 위에도 자기효능은 중요한 영향요인으로 보고되어있다 (염순교 , 199 6 ; 권영숙 & 이명숙 , 199 8 ) . 또한 차영 남 , 김금자 , 임혜경 , 장효순와 한혜실 (1998)의 연구에서 도 6주 동안 언어적 설득에 근거한 교육 , 성취경험에 근 거한 운동실시와 건강일지 작성 , 대리경험에 근거한 그 룹토의 등을 통한 자기효능을 증진시키는 건강증진 프로 그램 투입 후 자기효능과 건강증진행위가 유의하게 증진 되었으며 송애리 ( 1998 )도 폐경관리를 위해 자기효능 증 진자원인 대리경험과 성취완성에 입각하여 제작된 비디 오 교육프로그램과 언어적 설득을 이용한 개인전화상담 으로 교육을 하고 자기효능과 폐경관리가 증진되었다고 보고하여 본 연구결과와 일치하였다 .
건강증진행위는 프로그램 전후 유의한 증가를 보였는 데 염순교 (1996)는 중년여성의 지각된 자기효능감이 높 을수록 건강증진행위를 잘한다고 하였으며 , 김금자 , 차영 남 , 임혜경과 장효순 (1999 )의 연구에서도 프로그램 후 건강증진행위가 유의하게 증가하여 본 연구결과와 일치 하였다 . 이는 건강증진행위에 영향을 주는 요인 중 개인 의 건강행위에 대한 의사결정에 직접적인 동기로 작용하 는 인지 지각 요인 중 자기효능감이 건강행위의 중요한 예측요인으로 제시한 연구들 (구미옥 , 1992 ; Pen der , Wa lk er , Sech r ist & St r omb or g , 19 90 )과 함께 자기 효능을 증진시키는 프로그램으로 자기효능이 증가하고 건강행위가 변화하였다고 보고된 연구들 (구미옥 , 1996 ; 송미순 , 구미옥 , 류세앙 & 김명숙 , 2002 ; 김춘자 , 19 98 ; 김종임 , 1994 ; 이영휘 , 19 94 )을 지지해 준다 .
본 연구에서는 6주 동안의 교육임으로 교육효과를 증 폭하고 이를 유지시키기 위해 전화방문 등으로 지속적이 며 개별적인 추후관리를 계속하였으며 참여하였던 중년 여성들은 이 프로그램을 마친 후 자조모임을 형성하여 보건소 간호사들의 도움을 받아 매달 정기적으로 모임을 가지고 지속적인 운동을 실시하였다 .
이상과 같이 본 연구자가 실시한 중년여성 건강관리 프로그램은 중년여성의 신체조성 , 자기효능감과 건강증 진행위에 효과가 있다는 결과를 얻었으며 이 결과를 바 탕으로 생리적 , 심리적 , 사회적으로 다양한 변화과정의 중년기 시기를 수동적으로 참고 견디어 내어야 하는 것 이 아니라 , 적절한 예방적 건강행위를 도모해서 건강증 진을 위한 다양한 행위들이 일상생활 내에 통합되어 바 람직한 건강행위 및 습관으로 이행될 수 있도록 지역사
회내 보건소, 간호교육기관 등에서 실제적으로 운영될 수 있는 효과적인 간호중재방법이 될 수 있을 것으로 본다 .
Ⅴ . 결론 및 제언
본 연구는 지역사회 중년여성을 대상으로 건강관리 프 로그램을 개발하여 그 효과를 확인하여 중년여성의 건강 증진을 위한 간호중재 방안을 제시하고자 실시된 단일군 전후설계(One - gr ou p pr et est - post t est design )이다 .
본 연구의 자료수집기간은 2002년 8월 1일부터 2 00 2년 9월 15일까지였으며 연구대상자는 부산광역시 소재 K구에 거주하는 4 0세 - 64세 이하의 여성 15명으 로 6주간 건강관리 프로그램을 실시하였다 . 자료수집은 프로그램 실시전과 6주간의 프로그램이 끝난 후 신체조 성 , 자기효능감과 건강증진행위를 조사하였으며 자료분 석방법은 SPSS/ WIN 10 .0을 이용하였으며 대상자의 제 특성은 빈도 , 백분율 , 평균 , 표준편차를 구하였으며 프로그램 전・후 신체조성 , 자기효능감과 건강증진행위 의 차이 검정은 비모수검정인 Wilcoxon m at ch ed - p a ir s sign ed - r a nk s t est 로 분석하였다 .
본 연구의 주요결과는 다음과 같다 .
1) 건강관리 프로그램 적용 전・후 신체조성에서 체중 (Z = - 2 .5 33 , p = .0 11) , 체지방량 (Z = - 2 .023 , p = .04 3 ) , 체지방율 (Z = - 2 .02 3 , p = .04 3)은 유 의하게 감소하였으며 , 제지방량 (Z = - 2 .22 6 , p = .0 26 )은 유의하게 증가하였으며 근육량과 복 부지방율은 감소하였지만 유의하지 않았다 . 2 ) 건강관리 프로그램 적용 전・후 자기효능감은
20 .9 3 ±1 .94점에서 2 7 .60 ±2 .98점으로 통계적으 로 유의하게 향상되었으며 (Z = - 3 .4 34 , p = .001) , 건강증진행위도 73 .07±5 .89점에서 83.27± 4 .70으 로 통계적으로 유의하게 증가하였다 ( (Z = - 3 .305 p = .0 0 1) .
이상과 같이 중년여성을 위한 건강관리 프로그램이 신체조성 , 자기효능감과 건강증진행위에 효과적인 것으 로 확인된 바 , 건강한 중년을 보낸다는 것은 다가올 노 년기를 적극적이고도 당당하게 살고 특히 , 아프지 않고 건강하게 살기 위해서 더욱 필요한 것이다 . 이점에서 본 연구의 건강관리 프로그램은 지역사회의 건강한 중년여 성을 대상으로 기초요구도를 조사하여 요구도에 따른 건 강교육 내용을 선별하였으며 운동의 내용도 가정에서 쉽
게 할 수 있는 걷기 , 근력강화 , 골반저근 운동 , 복부체조 (복부스트레칭)등으로 개발하여 효과를 검정하였다는 점 에서 의의가 있으며 앞으로 지역사회 대상자 중심의 중 년여성 건강증진 프로그램의 모델이 될 수 있을 것으로 사료된다 .
이에 본 연구자들은 이 연구를 바탕으로 중년여성들이 선호하는 검정된 건강프로그램을 활성화시켜 건강에 대 한 좋은 습관을 형성할 수 있도록 지속적인 건강교육과 더불어 지역사회와 연계된 여성의 건강지킴이 프로그램 을 개발하여 지역사회내 보건소 , 간호교육기관 등에서 실제적으로 활용될 것을 제언하고자 한다 .
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- Ab s t r a c t -
Effe c t s of He a lt h Ma n a g em e n t Pr ogr a m on Bod y c om p o s it ion , S e lf- effic a c y a n d He a lt h Pr om ot ion
Beh a v ior in Mid d le- Ag e d Wom e n
Park , Hy ou ng S ook1 )・S u ng, Mi Hae2 ) L ee , Y u n Mi2 )
Th e pu r pos e of t h is st u dy is t o det er m in e t h e effect of a h ealt h m a n a gem ent pr ogr a m on b ody com posit ion (b ody weigh t , b ody fa t m a s s , b ody fa t r a t io , lea n body m a s s , ab d omi n a l fa t r a t i o) , s elf- effi ca cy a n d h ealt h pr om ot ion b eh a vior in mid dl e- a ged wom en . Th i s 6- week l on g pr ogr a m con t a in in g exer cis e a n d h ea lt h edu ca t ion wa s dev elop ed by r es ear ch er s .
Th e st u dy d esign wa s on e gr ou p pr et est - post t est desi gn . Da t a for t h e st u dy wa s coll ect ed fr om Au gu st 1 t o Sept emb er 15 , 20 02 . Th e pa r t icip a n t s con si st ed of 15 mi ddle - a ged wom en livin g in t h e com mu n it y . Th e collect ed da t a wa s a n alyzed u sin g Wilcoxon Mat ch ed - Sign ed - Ra n k s Test by SP SS/ WIN pr ogr am
Th e r esu lt s a r e a s follows :
1 . Th er e wa s a signifi ca nt differ en ce in b ody com p osit i on a t week 6 com pa r ed t o week 1 . Th e body weigh t , b ody fat m a s s a n d b ody fa t r a t io significa n t ly decr ea s ed (Z = - 2 .53 3 , p = . 0 1 1 ; Z = - 2 .02 3 , p = .04 3 ; Z = - 2 .02 3 , p = .04 3 ) . Bu t t h e lea n b ody m a s s signifi ca nt ly i n cr ea s ed (Z = - 2 .2 26 , p = .02 6 ) .
2 . Th er e wa s a si gn ifica nt im pr ovem ent in s elf- effica cy a t week 6 com p a r ed t o week 1 (Z = - 3 .4 34 , p = .0 0 1) .
3 . Th er e wa s a si gn ifica nt im pr ovem ent in h ea lt h pr om ot ion b eh a vi or a t week 6 compar ed t o week 1(Z = - 3 .305 , p = .00 1) .
In con clu sion , h ealt h m a n a gem ent pr ogr a m pr om ot i n g s elf - effi ca cy for mid dl e- a ged wom en wa s effect iv e i n im pr ovin g h ea lt h pr om ot i on b eh avior . F u r t h er st u dy wit h a lon ger follow u p p er i od is n eces s ar y in or d er t o t est t h e l on g t er m effect of t h e pr ogr a m .
Key w o rd s : Middle- Aged Wom en ,
H ea lt h m a n a gem ent pr ogr a m , Body com posit i on , Self- effica cy , H ea lt h pr om ot i on b eh a vior
