서 론
슬관절은 구조적으로 우리 인체 내에서 가장 크고 복잡 한 윤활관절이다.11,16,27) 그리고 기능적으로는 걷고, 뛰는 등 의 신체 이동을 위해 움직일 때 혹은 서 있거나 점프, 착지 등의 체중지지 시 하지에 나타나는 지면반력, 전단력, 회전 력, 압축력 등의 여러 부하를 흡수하고 분산시키는 중요한 역할을 한다.17) 슬관절은 이러한 여러 내외적의 부하로부터 견딜 수 있도록 구조적으로 잘 구성되어 있으나 다른 관절 들과 비교하여 볼 때 기능적인 활용이 높은 만큼 과도한 사용이나 잘못된 동작으로 인해 쉽게 손상될 수 있다. 특히
급격한 정지, 방향전환, 착지 등의 과도한 신체 동작을 필요 로 하는 스포츠 활동에서 가장 많은 손상을 입는 관절이 다.19) 대표적으로 축구선수들의 상해에 관한 연구에서 하지 상해가 64∼93%를 차지하는데 이 중 슬관절 상해가 약 28% 정도를 차지한다.5,6) 이렇게 슬관절은 손상되기 쉬운 구조적, 환경적 요인들로 인해 치료 후에도 재손상의 가능 성 또한 가장 높다. 따라서 본 논문의 목적은 슬관절의 손상 을 예방하고, 손상 시 효과적으로 재활할 수 있는 운동 치료 방법에 대하여 살펴보고자 한다.
슬관절의 구조와 기능
슬관절의 정적인 안정성은 인대, 관절낭에 의해 유지되 고 동적인 안정성은 근육에 의해 유지된다.18) 그리고 슬관 절의 운동은 굴곡, 신전과 경골의 회전이 있으며, 특히 신전 시 경골이 대퇴에 대해 외회전되면서 잠기며(locking) 강한 안정성이 유지된다.3,11,13)
1. 골격
슬관절은 대퇴, 경골, 비골 및 슬개골로 구성되며 대퇴와 경골, 대퇴와 슬개골이 이루는 두 개의 관절로 연결되어 있 다. 대퇴와 경골이 이루는 경대퇴관절(tibiofemoral joint)은 경첩관절로 굴곡과 신전이 일어나고 이때 관절 표면에서 구룸(roll), 활주(glide), 회전(spin)이 일어나 대퇴와 경골을 일치시켜준다.3,18) 그리고 대퇴와 슬개골이 하나의 관절 (patellofemoral joint)을 구성한다.
2. 십자인대(Cruciate ligament)
십자인대는 무릎의 관절강 안에서 활액막에 싸여 서로 교차하는 인대로 전방십자인대와 후방십자인대 두 개로 구
성된다.3,11,18) 전방십자인대는 체중부하 시 대퇴골의 후퇴와
슬관절의 과도한 신전을 방지하고 내회전, 외반 및 내반을 억제한다.13,21) 후방십자인대는 경골에 대하여 대퇴골의 미 끄러짐을 방지하며 과도한 내회전을 방지한다.2,15) 3. 측부인대(Collateral ligament)
측부인대는 십자인대와 함께 슬관절에 부가적인 안정성 을 제공하는 구조물로서 내측측부인대와 외측측부인대로
슬관절의 운동 치료
강서 솔병원, 메디메이저 스포츠 재활센터,
1연세대학교 체육연구소
나 영 무․조 영 재1
Exercise Therapy of Knee Joint
Young-moo Na, M.D., Ph.D. and Young-jae Cho, M.S., A.T.
1Kangseo Sol Hospital, Medimajor Sports Medicine & Reh- abilitation Center,
1Biomechanics Lab of Sports Research Center in Yonsei University, Seoul, Korea
The knee joint is one of the most functionally mobile joints during athletic activities as well as activities of daily living.
Overuse or external stress factors of the knee joint are common, which can cause frequent injury and reinjury.
Therapeutic exercise is an essential aspect of treatment and rehabilitation after injury. It must be initiated immedi- ately after injury. Therapeutic exercise focuses on regaining flexibility, strength, power proprioception, balance, and car- diovascular performance. Development of such therapeutic exercise programs must take into consideration factors such as exercise progression, intensity and repetition to achieve successful return to activity. (J Korean Assoc
Pain Med 2004;3:111-115)
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접수일: 2004년 8월 14일, 게재승인일: 2004년 9월 7일 책임저자: 나영무, 서울시 강서구 방화 2동 606-36 용환빌딩
ꂕ 157-852, 강서 솔병원
Tel: 02-2064-7575, Fax: 02-2064-7534
E-mail: [email protected]
구성된다. 내측측부인대(medial collateral ligament; MCL)는 천부와 심부인대 두 부분을 나뉘며 심부인대는 내측반월상 연골판(medial meniscus)에 연결되어 반막양근과 합쳐진다.
그리고 주로 슬관절의 내반과 과도한 외회전을 억제한다.
외측측부인대(lateral collateral ligament; LCL)는 대퇴골의 외 측상과와 비골두에 연결되어 슬관절의 외반과 경골의 외측 회전을 억제해 준다.13,18,29)
4. 반월상연골판(Menisci)
반월상연골판은 대퇴와 경골외과(plateau) 사이의 공간을 채우는 두 개의 타원형의 섬유성 연결조직으로3) 슬관절의 안정성을 높여주고 충격흡수, 체중분산, 영양공급, 윤활작 용의 역할을 한다.18) 특히 90° 굴곡 시 슬관절을 가장 안정 화 시킨다. 슬관절 동작 시 연골판의 움직임이 있는데 굴곡 시 뒤로, 신전 시 앞으로, 내회전 시 내측연골판은 앞으로 외측연골판은 뒤로 움직인다.
5. 관절낭 인대(Articular capsule ligament)
심부 내측 관절낭인대(Deep-medial articular ligament)는 전, 후방, 내측 세 부분으로 나뉜다. 전방의 인대는 슬관절 신전 구조물과 내측 반월상연골판과 붙어있고, 내측 인대는 내측 반월상연골판과 연결된다. 그리고 후방의 인대는 심 부 내측 관절인대와 연결되어 슬관절을 강하게 지지한다.
6. 근육의 기능
슬관절의 굴곡은 대퇴이두근, 반건양근, 반막양근, 박근, 봉공근, 비복근 등이며 신전은 대퇴사두근이 그 역할을 한 다. 그리고 슬관절의 외회전은 대퇴이두근에 의해 일어나 고 내회전은 슬와근, 반건양근, 반막양근 등에 의해 일어난 다. 장경대는 슬관절의 외측을 안정화시킨다.11,18)
슬관절을 위한 운동 1. 슬관절 재활 운동의 원칙
슬관절에 손상을 입게 되면 통증과 부종으로 인해 관절 가동범위 제한, 근력 약화 등의 기능 저하가 나타나게 된다.
이때 일차적으로 외과적 치료가 필요하나 이와 함께 슬관 절 부위의 운동을 통해 관절가동범위와 근력을 증진시켜 관절 기능을 유지, 향상시키고 심폐지구력, 신경근 조절, 기 능적 운동을 하여 신체 전체의 균형과 기능을 조절하는 것 이 필요하다.1,2,4)
특히 스포츠 선수들은 최단기간 내에 손상부위의 기능을 최대로 회복시켜 복귀시키는 데 목적을 둔다. 기능회복을 위한 운동 시 고려해야 할 점으로는 치료목표 설정, 치료계 획 수립, 치료계획에 따른 정확한 진행, 적응에 따른 운동의
강도와 시간의 점진적 증가 등이 있다.1) 2. 유연성 운동
유연성이란 관절가동범위 전체를 통증과 제한 없이 관절 을 움직일 수 있는 능력으로 정의할 수 있다. 유연성은 관절 가동범위와 근육과 건이 늘어나는 능력에 의해 결정되며, 관절의 원활한 움직임은 운동 수행의 기본이 된다. 따라서 유연성 운동은 정상적 기능운동의 실행과 동작 시 손상을 예방할 수 있는 기본적이고 필수적인 운동이다.
슬관절의 유연성 운동으로는 크게 관절 가동 운동(Range of motion exercise), 스트레칭 운동, 슬개골 가동 운동 세 가 지로 나눌 수 있다.
1) 관절 가동 범위 운동: 슬관절 내 구조물들의 손상은 슬 의 동작의 제한과 기능적 불안정을 가져온다.14,31) 특히 수술 과 같은 외과적 치료 후의 수술부위의 보호를 위한 고정 (immobilization)은 관절의 경직과 가동범위의 손실을 가져 온다.9) 따라서 손상 후 재활의 과정 초기에 우선적으로 관 절 가동 운동을 통해 관절 내 섬유화 방지, 관절 연골에 영 양공급, 교원섬유를 재배열시켜줌으로써 정상적인 관절 동 작으로의 회복에 도움을 줄 수 있다.2,18) 또한 수술 후 슬개 골의 가동성 회복이 슬 관절의 전체적 가동성 회복에 중요 한 작용을 한다.3) 이 관절 가동 운동은 수동운동, 능동 보조 운동, 능동운동으로 나눌 수 있다.
수동적 관절 운동(passive ROM Exercise)은 슬 관절의 해부 학적인 가동 범위의 손실을 최소화하고 유지시키기 위한 것 으로 주로 수동 운동 기구(continuous passive motion device)를 이용할 수 있다. 손상 초기 수동 운동 기구를 이용한 운동은 통증 없이 관절 운동을 가능하게 한다. 그러나 수동 운동 기구의 효과는 약 2주 정도인 것으로 보고 있다.24) 능동 보조 관절 운동(active assistive exercise)은 수동적 관 절 운동과 다르게 관절 운동 시 보조자나 손상 받지 않은 다리를 이용하거나 수건, 고무 밴드 등의 보조물을 사용하 여 발을 끌어 운동을 보조할 수 있는데 이때 동작은 본인이 힘을 주어 움직인다. 초기에는 통증이 없는 범위 내에서 실 시하여야 한다.
능동적 관절 운동(active ROM exercise)은 보조자나 보조 물 없이 손상 입은 다리의 힘으로만 움직이는 것이다. 통증 이 없는 범위에서 실시하며 점차 범위를 늘려간다. 운동방 법으로는 예를 들어 누운 상태에서 벽에 발을 올려 댄 후 슬관절을 굴곡, 신전 시키는 벽 미끄러짐 운동(wall slide)이 나 무릎을 세운 후 앞뒤로 움직이는 슬관절 미끄러짐(knee slide) 운동을 한다.
2) 스트레칭 운동: 관절가동 운동을 통해 정상적인 동작 범위를 회복하면 스트레칭 운동을 통해 회복한 동작범위를 유지하고 슬관절 주변의 근육들의 유연성을 향상시켜야 한
다. 스트레칭 운동은 통증이 없는 범위 내에서 슬관절 연부 조직의 저항이 느껴질 때까지 근육을 신전시켜야 한다. 스 트레칭 운동은 효과적으로 하기 위해서는 해당 근육을 완 전히 신전시켜 15∼30초를 유지하여 3∼4회를 반복하여야 한다.7) 슬관절의 스트레칭 운동 부위는 슬굴곡근, 대퇴사두 근, 비복근, 고관절 굴곡근, 내전근, 장경인대 등이다.
이 밖에 보조자나 모래주머니와 같은 무게가 나가는 도 구를 이용하여 시행 할 수도 있다. 또한 고유신경근 촉진법 이나 등속성 운동기구를 이용한 스트레칭도 좋은 방법이라 고 할 수 있다.
3) 관절가동화 운동(Joint mobilization exercise): 관절가동 화운동은 관절낭이나 인대가 구축되어 움직임이 제한되거 나 슬관절이 전체적으로 경직되어 가동범위운동만으로 부 족할 때 사용한다. 주로 슬개골과 대퇴골 사이, 대퇴골과 경 골, 경골과 비골 사이를 가동화 시켜주며 특히 슬개골의 가 동화는 상, 하, 좌, 우 네 방향으로 움직여 주어야 한다. 관절 가동운동은 적극적이며 수동적인 관절운동이며 통증 없는 범위에서 슬관절 주변의 연부조직의 저항이 느껴질 때 까 지 가동시켜야 한다.
3. 근육강화 운동
근육은 적당한 자극을 받아야 본래의 능력을 유지한다.
근육이 손상이나 통증으로 인해 완전 이완상태로 자극을 받지 않으면 초기 매일 5%씩의 근력 약화를 보이고, 고정 시에는 1주에 약 8%씩 근력이 약화된다고 한다.1) 특히 운 동선수들이 부상 등으로 인해 운동을 멈추고 안정시키면 근 위축과 근력약화가 나타남으로 손상초기부터 근육강화 운동을 실시하여 손상 전 상태와 최대한 근접하게 유지시 켜주어야 한다. 슬의 근육강화운동은 슬관절 주위의 근육 에 대한 약화를 예방하고 정상적인 근력을 회복하는 데 그 목적이 있다. 근육강화운동의 순서로는 초기에 등척성 운 동으로 시작하여 근력이 강화됨에 따라 점차 등장성, 등속 성, 플라이오메트릭(Plyometric), 기능적 운동으로 진행해야 한다.2)
1) 근력운동
(1) 등척성 운동(Isometric exercise); 등척성 운동은 근 섬 유의 길이 변화 없이 정적인 힘만 증가하는 것으로 관절 운동이 일어나지 않기 때문에 초기 손상 시 관절에 부담을 주지 않고 근 위축 감소를 줄이고 빠르게 근력을 증가시키 기 위해 실시한다. 등척성 운동은 최대 수축으로 1회에 6초 동안 유지하여야 하고,1) 1일 10회 이상 반복해야 한다.
대표적인 슬관절의 등척성 운동으로는 쿼드-세트 운동 (Quad set exercise), 하지 거상(Straight leg raise) 운동, 햄스트 링-세트(Hamstring sets) 운동 등이 있다.2,31)
(2) 등장성 운동(Isotonic exercise); 등장성 운동은 근력은
유지되면서 근 섬유의 길이가 변하는 등장성 수축에 의한 운동을 뜻하며 등척성 운동과의 차이는 관절 운동이 일어 난다는 것이다. 등장성 운동의 방법으로는 주로 점진적 저 항운동(Progressive resistive exercise)을 적용하여 실시한다.
이 점진적 저항운동은 근력이 강화됨에 따라 저항을 점진 적으로 증가시키며 운동을 실시하는 것으로 저항 강도와 지속시간(반복횟수)을 조정하여 운동 강도를 조절할 수 있 는데 특히 슬 손상 후 운동에서는 가벼운 무게로 횟수를 늘리는 방법이 주로 사용된다.22) 동심성 수축과 편심성 수 축을 동시에 시키는 것이 좋다.25,31) 이 때 동심성 수축과 편 심성 수축을 1：2 비율로 운동한다.15)
등장성 운동은 운동 형태에 따라 개방역학적 운동(Open kinetic chain exercise)과 폐쇄역학적 운동(Close kinetic chain exercise)이 있다. 개방역학적 운동은 말초 분절인 손이나 발 이 지면이나 특정 위치에 고정되지 않고 자유스럽게 움직 이는 것으로 체중부하 없이 운동할 수 있고 해당 관절만 움직이고 특정 근육만을 강화시킬 수 있다.2,14,31) 그러나 슬 관절에 여러 스트레스를 증가시킬 수 있기 때문에 운동치 료 초기에는 바람직하지 않다.8) 슬관절에 대한 개방 역학적 운동으로는 하지거상운동, 슬 신전운동(Knee extension), 레 그 컬(Leg curls), 햄스트링 컬(Hamstring curls), 앉아서 하는 터미널 익스텐션(sitting terminal extension) 등이 있다. 폐쇄 역학적 운동은 말초분절인 손이나 발이 지면이나 특정위치 에 고정되어 운동하는 것으로 체중 부하가 이루어지고 동 작 시 해당 관절과 인접 관절이 모두 함께 움직이는 것이 특징이다. 그리고 개방역학적 운동 시보다 관절에서의 전 단력(shear force)에 의한 스트레스는 감소시키는 반면 압축 력(compression)을 증가시키고 슬관절 주위에 있는 근육들 이 동시수축(co-contraction)을 가능하게 하여8,11) 슬관절에 더 기능적이고 안정적인 운동이라고 할 수 있다. 슬관절 을 위한 폐쇄역학적 운동으로는 서서 벽 미끄러짐 운동 (Standing wall slide), 미니스쿼트(mini squat), 런지(Lunges), 레그 프레스(Leg press), 스텝업-다운(Step up-down), 레터럴 스텝-업(Lateral step-up), 서서 20° 정도 굽혔던 슬관절을 신 전시키는 터미널 익스텐션(standing terminal extension), 사이 클 운동 등이 있다.2,8,9,31)
(3) 등속성 운동(Isokinetic exercise);
등
속성 운동은 운동 속도는 일정하면서 관절 운동 시 전 구간에서 일정하게 저 항을 받을 수 있도록 하여 운동 전 구간에서 근육이 최대 힘을 발휘하도록 고안된 장비를 통해 운동할 수 있다. 장점 으로는 다양한 속도로 운동할 수 있으며 동작 각도에 상관 없이 원하는 부하를 줄 수 있다. 단점으로는 등속성 운동 장비가 고가이다. 이 등속성 운동 시에는 낮은 속도에서 빠 른 속도로 증가해야한다.2) 근 지구력 운동: 근지구력 운동은 일정한 시간 안에 주
어진 저항에 대하여 동작을 지속할 수 있는 능력을 향상시 키기 위한 것으로 근지구력은 항상 근력과 함께 생각해야 한다. 근지구력 운동의 방법은 근력 운동과 같으나 근력운 동보다 낮은 저항으로 반복횟수를 늘려야 한다.
3) 플라이오메트릭 운동(Plyometric exercise): 플라이오메 트릭 운동은 근육을 빠르게 편심성 수축 시킨 후 강력한 동심성 수축을 유도하는 것으로12) 빠른 원심성 이완으로 인 한 근육의 편심성 수축 조절 기능을 향상 시키고, 균형과 자세 평형을 향상시킬 수 있다. 특히 운동 시 동작의 크기보 다는 속도가 중요하다. 그러나 슬관절의 과도한 스트레스 를 줄 수 있다. 슬관절에서의 플라이오메트릭 운동으로는 박스점핑, 호핑, 줄넘기, 사이드 스텝 등이 있다.
4) 고유수용성 감각 운동(Proprioception exercise): 고유수 용성감각은 동작과 관련하여 관절, 근육, 건 그리고 그 밖의 조직들로부터 구조물에 나타나는 부하 등의 여러 환경적 정보를 감지하여 동작을 조절, 진행시키는 감각이다.26,27) 특 히 고유수용성감각은 주로 의식적, 무의식적으로 관절의 위치를 감지하여 적절한 관절 기능을 위해 근육을 조절한 다.2) 이러한 고유수용성감각은 슬관절 구조물의 손상과 함 께 통증과 부종으로 인해 기능이 저하되며 이것은 균형능 력, 민첩성, 동작의 협응 능력 저하로 나타나게 된다. 고유 수용성감각 운동은 저하된 균형과 자세 평형 능력을 향상 시키는데 유용한 운동이며 슬 손상 직후부터 바로 시작해야 한다.3,8) 고유수용성감각 운동으로는 미니-스쿼트(mini-squat), 밥스보드(BAPS Board), 미니-트렘폴린(mini-trampolin), 균형 원판(balance board), 피터(Fitter) 등이 있다. 고유수용성감각 운동은 처음에는 안정된 평지에서 눈을 뜨고 외발서기 후 눈 을 감고 외발서기로 진행하다가 밥스보드 또는 미니 트렘폴 린 등의 불안정한 면에서 같은 방식으로 진행하면 된다.
5) 심폐지구력 운동: 슬관절 손상으로 인한 관절과 근육 사용의 제한은 관절 가동 범위와 근력의 약화를 가져올 뿐 만 아니라 운동량의 감소로 인해 빠른 심폐기능의 저하가 나타난다. 따라서 슬관절의 가동범위 운동과 근력 운동뿐 만 아니라 손상 전의 심폐기능의 유지를 위하여 심폐지구 력 운동을 함께 실시해야한다. 슬관절 손상 시 심폐지구력 운동으로는 암에르고메터나 수중트레드밀, 킥보드를 이용 한 수영 등을 통해 할 수 있다. 특히 뒤로 달리기는 뒤꿈치 가 지면에 닿지 않기 때문에 슬관절에 부하를 피할 수 있어 슬관절 손상 초기에도 실시할 수 있다.30)
6) 기능적 운동: 관절의 가동범위와 근력이 완전히 회복되 면 실시하는 운동으로 실제 스포츠 동작과 유사한 동작을 통해 손상 전 상태로 복귀하는 데 노력해야 한다. 기능적 운동은 유연성, 근력, 심폐지구력 등과 손상 후 저하된 스피 드, 힘, 평형능력, 민첩성 등의 기능적 능력을 손상 전 상태 로 최대한 회복시키고 선수들에게 손상된 부위가 회복되어
정상적인 동작을 할 수 있다는 자신감을 심어주는 데 그 목적이 있다. 또한 기능적 운동을 통해 스포츠 현장으로 좀 더 안전하고 효율적으로 복귀할 수 있도록 도와준다. 기능 적 운동으로는 정적인 운동으로 뱁스보드(BAPS board)나 1/2 롤러(1/2 form roller), 밸런스 보드(balance board) 등을 사 용한 균형운동과 카리오카, 지그재그 런, 박스 런, 8자 달리 기, 가속/감속 달리기 등의 민첩성을 위한 달리기 운동과 박스 점프, 호핑, 제자리 수직점프 같이 근력을 키우기 위한 동적인 운동 등을 실시한다.
주요 손상 유형별 운동 치료 1. 전방십자인대 손상
축구나 농구 같은 스포츠 활동 중 슬관절에 가장 흔하게 일어날 수 있는 손상으로 전방십자인대는 대퇴가 고정되면 서 경골이 앞쪽으로 나가거나 경골이 고정되면서 대퇴가 뒤로 나가는 것을 막아주는 역할을 한다. 전방십자인대의 대부분의 손상은 발이 지면에 고정된 상태에서 갑작스러운 방향전환이나 속도의 감속 또는 비정상적인 슬관절의 외회 전으로 인하여 발생한다.2,10) 전방십자인대에 손상을 받게 되면 우선적으로 부종, 통증, 염증을 조절한 후 운동치료를 실시하여야 한다. 초기 운동 시 무릎 보조기(knee brace)를 착용하고 대퇴의 등척성 운동인 쿼드세트(quard set)운동과 하지거상운동(Straight leg raise exercise)을 통해 근육을 강화 하고 보조 능동적 관절가동운동을 실시한다. 관절가동운동 을 통한 슬관절의 가동은 보통 완전 신전은 2∼3주, 완전 굴곡은 8주 안에 회복을 기대할 수 있다.9)
슬관절의 가동범위가 90° 이상 나오게 되면 폐쇄역학적 운동을 40∼90° 범위에서, 개방역학적 운동은 60∼90° 범위 에서 시작하여 점진적으로 정상범위까지 실시한다.2,8) 또한 고유수용성감각운동과 심폐지구력 운동을 함께 해주고 4∼5주째부터는 기능성 운동을 실시한다.
2. 내측측부인대 손상
내측측부인대 손상은 슬관절에서 가장 흔하게 나타나는 손상으로 외반력(valgus stress)에 의해 일어난다. 특히 내측 관절낭과 십자인대가 함께 손상되어 나타나기도 한다. 비 수술적 치료를 원칙으로 하고 통증, 부종, 염증 제거를 우선 적으로 하며 되도록 빨리 보조기를 착용하고 체중부하를 시작한다. 보조기는 1도 손상 시 2∼3일, 2도 손상 시 7∼14 일, 3도 손상 시 2∼3주 간 0∼45° 범위 내에서 착용한다.
손상 2일째부터 통증이 없는 범위에서 관절가동운동과 대 퇴 사두근의 등척성 운동을 실시한다. 그러나 3도 손상일 경 우에는 보조기 고정을 하고 3주간 체중부하를 하지 않도록 해야 한다.9) 슬관절의 가동이 원활하면 근육강화운동, 고유
신경감각운동, 플라이오메트릭 운동 등을 실시하게 된다. 특 히 근육강화운동은 폐쇄역학적 운동에 중점을 두어야 한다.
3. 반월상연골판 손상(Meniscal injury)
반월상연골판 손상은 주로 스포츠 현장에서 발이 지면에 붙어있을 때 충돌 등의 외력으로 인해 무릎이 약간 굴곡 된 상태에서 과도하게 회전(twisting)되었을 때 나타난다. 또 한 구조물의 특성상 외측보다 내측반월상연골판의 손상 가 능성이 높다. 운동 치료는 손상 직후 1∼3일 이내에 체중부 하를 하며 관절가동운동을 실시한다. 이때 슬관절의 신전보 다는 굴곡에 중점을 둔다. 7일 이내에 완전가동을 기대할 수 있으며 근력강화운동과 기능적 운동을 함께 실시하고 특히 근력 강화운동 시 고관절의 외전과 내전 운동을 해야 한다.
결 론
지금까지 슬관절 운동치료에 대한 방법, 종류 그리고 손 상 유형에 따른 운동치료에 대하여 알아보았다. 일반적으 로 슬관절에서의 가장 큰 문제는 적절한 치료시기를 놓치 거나 계속적인 사용으로 인한 만성적 손상과 외과적 치료 후에 나타나는 근력약화, 근 위축, 관절가동범위의 손실, 연 골과 인대의 변형 등으로 인한 2차적인 손상이라 할 수 있 다. 운동치료는 이러한 문제점들을 효과적으로 예방하고 손상 전의 상태로 최대한 회복시키는 데 도움을 줄 수 있는 치료방법이다. 물론 손상 시의 정확한 진단과 초기 외과적 치료가 우선되어야 하며, 여기에 정확하고 올바른 운동치 료가 병행된다면 손상부위의 치료, 회복 그리고 재발 가능 성을 낮추는 데 그 효과를 기대할 수 있다.
참 고 문 헌
