• 활모양섬유다발(arcuate fasciculus) 병변
– 브로카영역과 베르니케영역 사이를 이어주는 다발
– 베르니케영역에서 이해된 언어정보를 브로카영역에서 표현할 수 있도록 전달해주는 것
• 청각적 이해력(auditory comprehension) 유지
• 유창적인 발화
• 음소착어(phonemic paraphasia)
• 삽입어(揷入語, fillers)/발화의 흐름이 끊김
Aphasia: 전도실어증(conduction aphasia)
Aphasia: 전도실어증(conduction aphasia)
• 따라말하기(repetition) 문제
– 증세에 따라 심한 경우 한 음절 가극만 따라 말함 – 음절 또는 어절 생략, 음소 또는 의미착어, 어절
도치 등의 오류
– 유의미 자극보다는 무의미 자극에서 오류현상이 두드러짐
– 오류에 대한 자가수정을 보이기도 함
Aphasia: 전도실어증(conduction aphasia)
Aphasia: 전도실어증(conduction aphasia)
Repeat after me, ”mountain”
….mo-tree?!!
Aphasia: 전도실어증(conduction aphasia)
검사자 환자
해바라기 돌아온 철새
겨우 잠이 들었다
칼날같이 날카로운 바위 아니 땐 굴뚝에 연기 나랴 창밖에 부슬부슬 비가 온다 대한 고교 야구 연맹
해배 해바라기
온 철, 철, 철새는 나온데 돌아돈 거 철새
잠이 잠이 다 자, 잠이 도 돌아왔
칼라 칼라는 바 큰 바위가 아니궁, 아니 국대 아니 국댄 따라
창밖은 비슬브실 어 비가 온다
다 대한 고규 야쥬 왕
Aphasia
Types of
Aphasia 이름대기
(naming) 발화유창성
(fluency) 청각적 이해력
(comprehension) 따라말하기 (Repetition)
Broca’s (-) (-) (+) (-)
Wernicke’s (-) (+) (-) (-)
Conduction (+/-) (+) (+) (-)
(+): good (-): poor
Aphasia
• 청각적 이해력, 유창성, 따라말하기 능력에 비해 이름대기 수행력이 상대적으로
떨어지는 경우
• 실어증 환자가 회복되어 가는 과정에서 최종적으로 남아있는 형태
• 모든 실어증 환자에게서 관찰될 수 있는 증세
• 단어찾기(word-finding difficulties) 어려움
• 음소착어
Aphasia: 이름실어증(Anomic aphasia)
Aphasia: 이름실어증(Anomic aphasia)
“선인창”
“선인짱”
“선인작”
Aphasia: 이름실어증(Anomic
aphasia) “이거 비 올
때 신는 거죠?”
Aphasia: 이름실어증(Anomic aphasia) “손, 손톱,
손톱깎…”
• 베르니케실어증과 유사
• 청각적 이해력 저하
• 하지만, 따라말하기 능력은 유지
• 주요 병변은 두정엽, 베르니케영역의 심층부, 후반구의 피질하 부위
Aphasia: 초피질감각실어증
(transcortical sensory aphasia, TCS)
• 브로카실어증과 유사
• 발화 유창성 저하
• 하지만, 따라말하기 능력이 비교적 좋음
• 언어이해력은 좋은 편
• 전뇌반구 브로카영역의 앞쪽 부근 손상
Aphasia: 초피질운동실어증
(transcortical motor aphasia, TCM)
Aphasia: 실어증
Types of
Aphasia naming fluency comprehension Repetition
Broca’s (-) (-) (+) (-)
Wernicke’s (-) (+) (-) (-)
TCM (+/-) (-) (+) (+)
TCS (+/-) (+) (-) (+)
Conduction (+/-) (+) (+) (-)
Anomic (-) (+) (+) (+)
(+): good (-): poor
• 언어중추를 제외한 영역의 뇌병변
• 언어이해력과 표현력 저하
• 따라 말하기 능력이 상대적으로 잘 보존
• 질문을 하면 적합한 반응을 하는 대신 질문 자체를 따라 말함
• 언어보속증(言語保續症, linguistic perservation)
– 이전에 보인 언어반응을 후속 자극에 대해서도 되풀이되는 현상
Aphasia: 혼합초피질실어증(mixed transcortical aphasia, MTC)
Aphasia: 혼합초피질실어증(mixed transcortical aphasia, MTC)
“보행기”
Aphasia: 혼합초피질실어증(mixed transcortical aphasia, MTC)
“유행기”
Aphasia: 혼합초피질실어증(mixed transcortical aphasia, MTC)
“보행기”
• 언어중추 뇌반구 광범위한 손상
• 언어이해력, 표현력, 이름대기, 따라말하기 모든 영역에 있어 상당한 장애
• 신음소리나 “아”등의 단음절 정도 발화
• 몸동작, 손동작, 얼굴표정에 대한 이해력은 남아있음
• 스스로 동작이나 표정을 짓는 것 가능
Aphasia: 전반실어증(global aphasia)
Aphasia: 실어증
Types of
Aphasia naming fluency comprehension Repetition
Global (-) (-) (-) (-)
Broca’s (-) (-) (+) (-)
Wernicke’s (-) (+) (-) (-)
TCM (+/-) (-) (+) (+)
TCS (+/-) (+) (-) (+)
Conduction (+/-) (+) (+) (-)
Anomic (-) (+) (+) (+)
(+): good (-): poor 혼합초피질
MTC (-) (-) (-) (+)
Aphasia: 실어증
Aphasia: 실어증
피질영역Cortex (gray matter) 피질하영역
Subcortex (white matter)
Aphasia: 실어증
• 피질하실어증(subcortical aphasia)
– 기저핵(basal ganglia), 내포(internal capsule), 시상(thalamus) 등을 포함한 피질하구조 병변 – 초피질실어증 유형이 가장 흔함
– 발성부전(hypophonia)
• 피질 사이를 연결하는 경로(pathway)가
끊어지면서 피질에 혈류 및 대사량이 감소해 실어증이 발생(Alexander, 1991; Alexander, Naeser, & Palumbo, 1987)
• 언어 기능이 피질하영역에도 있기 때문에 실어증 발생(Ojemann, 1975)
Aphasia: 실어증
Aphasia: 실어증
Types of
Aphasia naming fluency comprehension Repetition Global
Broca’s Wernicke’s TCM
TCS
Conduction Anomic
(+): good (-): poor
TASK 2: 다음을 채워 넣어라
