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양 보 원

대 체 의 학 과

조선대학교 보건대학원

추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증과

관절가동범위에 미치는 효과

2009년 8월

석 사 학 위 논 문

추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증과

관절가동범위에 미치는 효과

2 0 09 년 8월 일

조선대학교 보건대학원

대 체 의 학 과

양 보 원

Ef f e c tofChunaf i nge rpr e s s ur eona c up u nc t u r ep o i ntt he r a p y

& ac t i vepe ndul um e xe r c i s eons houl de r

j oi ntpai n& r angeofmot i on.

추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증과

관절가동범위에 미치는 효과

지도교수 서재홍

양 보 원

대 체 의 학 과

조 선 대 학 교 보 건 대 학 원

이 논문을 대체의학 석사학위신청 논문으로 제출함.

2 00 9 년 6월 일

양보원의 석사학위논문을 인준함

위원장 조선대학교 교수 인 위 원 조선대학교 교수 인 위 원 조선대학교 교수 인

2 0 0 9년 8월 일

조선대학교 보건대학원

목 차

표 목차 ···ⅲ 그림 목차 ···ⅳ ABSTRACT···ⅴ

Ⅰ.서론 ···1

1.연구의 필요성 ···1

2.연구 목적 ···3

3.연구 가설 ···4

Ⅱ.문헌 고찰 ···5

Ⅲ.연구 방법 ···8

1.연구 설계 ···8

2.연구 대상자 ···8

3.자료수집 방법 ···9

4.통계분석 방법 ···12

Ⅳ.연구 결과 ···13

1.연구 대상자의 일반적 특성 ···13

2.견관절 통증정도의 비교 ···14

3.견관절 가동범위 정도의 비교 ···19

4.실험군과 대조군의 통증정도와 관절가동범위의 비교 ···24

Ⅴ.논의 및 제언 ···28

1.논의 및 제한점 ···28

2.제언 ···31

Ⅵ.결론 ···32

참고문헌 ···34 부 록 ···37

Li stofTabl e

Table1.Thegeneralcharacteristics& homogeneitytestofthesubjects

···11 Table2.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore& after

ofexperimentalgroup(VAS)···12 Table3.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore& after

ofcontrolgroup(VAS)···14 Table4.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetween

before& afterof experimentalgroup···17 Table5.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetween

before& afterofcontrolgroup···19 Table6.Comparisonoftheshoulderpainreductionextentbetween

2groups(experimentalgroup,controlgroup)··· 22 Table7.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionreductionextent

between2groups.(experimentalgroup,controlgroup)···24

Li stofFi gur es

Fig1.pendulum exercise(Codmanexercise)··· 8 Fig2.Goniometer··· 9 Fig3.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore& afterof

experimentalgroup(VAS)···13 Fig4.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore& afterof

controlgroup(VAS)···15 Fig5.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetweenbefore

& afterof experimentalgroup···18 Fig6.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetweenbefore&

afterofcontrolgroup···20 Fig7.Comparisonoftheshoulderpainreductionextentbetween2groups.

(experimentalgroup,controlgroup)··· 23 Fig8.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionreductionextentbetween

2groups.(experimentalgroup,controlgroup)··· 25

ABSTRACT

Ef f e c tofChunaf i nge rpr e s s ur eona c up u nc t u r ep o i n t t he r a p y& ac t i vepe ndul um e xe r c i s eons houl de r

j oi ntpai n& r angeofmot i on.

Yang,Bo-Won

Advisor:Prof.Seo,Jae-HongM.D.,Ph.D.

DepartmentofAlternativeMedicine, GraduateSchoolofHealthScience ChosunUniversity

Thepresentstudy carried outChunafingerpressureon acupuncturepoint therapy and the active pendulum exercise for 50 subjects among the outpatientsthathaveshoulderpain disordersandabnormalROM symptoms as chiefcomplaints and come regularly to be treated atphysicaltherapy department.In orderto examine the extentofsymptoms ofthe pendulum andtheeffectoftherangeofmotion,subjectivepain degreesthatappeared as flexion,extension,abduction and horizontaladduction were measured respectively using the visualanalogue scale and I made an experiment comparing withthecontrolgroup(generalphysicaltherapy,thatishotpack, ultrasonic waves,low frequency therapy).I also figured out means and standard deviations on specific items of experiment groups and control groupsandconductedpaired-ttesttofindthedifferenceofbeforeandafter experiments. In addition, we reached the following conclusions by conducting student-t test to figure out the difference between the experimentgroups and the controlgroups thatalready measured the pain degreesandtherangeofmotion.

1.Icarriedoutpaired-ttesttocomparethereduction ofthepain degrees for two groups(statistical significance level was set up less .05). In

comparison with the degrees ofthe decrease ofpains oftwo groups,the experimentalgroup showed thatthe flexion was 2.24,extension was 2.08, abductionwas2.36,andhorizontaladductionwas2.36andthecontrolgroup showedthattheflexionwas0.40,theextensionwas0.44,theabductionwas 0.48,and thehorizontaladduction was0.80.Theexperimentalgroupswere more statistically significant in reduction of the pains than the control groups.Furthermore,betweencontrolgroups,threeitemsweresignificantin reduction.

2.To compare the range ofmotion oftwo groups,we calculated first means and standard deviations before and after respectively and then conducted paired-ttest(statisticalsignificancelevelwassetup less.05).In comparison with thedegreesoftheincreaseoftherangeofmotion oftwo groups,the degree ofthe increase ofthe experimentalgroups represented thatthe flexion was 20.92,extension was 12.76,the abduction was 17.08, the horizontaladduction was 4.28.The experimentalgroups were more significantin thescopeofincreaseoftherangeofmotion than thecontrol groups.

In conclusion,Ifind thattheexperimentalgroups are moresignificantin thereduction ofthepain degrees and the increaseoftherangeofmotion thanthecontrolgroups.

Ⅰ.서론

1.연구의 필요성

산업이 발달하면서 기계화,자동화,분업화 등의 현상은 생산의 효율성을 증가 시 키고 노동의 강도는 감소시켰을지라도 같은 동작을 반복하는 형태의 작업들이 장 시간 계속됨으로 인하여 오히려 작업과 관련된 근·골격계 질환이 증가하고 있다.

실제로 어깨부위의 통증은 임상에서 요통 다음으로 자주 접하는 통증이다.젊은이 들에게서는 극열한 운동으로 오는 근육 손상 질환으로써 흔히 발생하고 또한40세 이상에서도 흔히 관찰할 수 있는 근·골격계 증상중의 하나이며,어깨관절 및 주변 의 인대,근육뿐만 아니라 경추부위의 질환에 의한 신경인성 통증,심장질환 및 횡 격막 자극 등에 의한 전이통 등 멀리 떨어진 기관 또는 조직에 의해서도 나타날 수 있다(조강희,2003;홍연식,2002).견관절은 인체내에서 가장 운동범위가 넓은 관절로서 흉쇄골관절,견봉쇄골관절,흉견갑관절이 하나의 단위가 되어 움직이는 관절이다(김광현,2005).이 관절에 실질적인 또는 잠재적인 조직손상이나 이러한 손상에 관련하여 표현되는 감각적이고,정서적인 불유쾌한 경험을 통증이라 한다 (대한통증의학회,2000).

어깨 통증은 일반적으로 견관절의 통증과 운동장애를 또한 어깨질환 중 가장 흔 하게 접하는 질환의 하나인 오십견은 관절 주위 조직의 퇴행성 변화 등 다양한 원 인에 의하여 관절낭의 수축,관절강 용적의 감소,조직학적으로 섬유증식증이 일어 난다고 할 수 있다.또한 관절 활액막의 비후와 관절면과의 유착이 일어나 서서히 증가하는 통증과 점진적인 관절운동 범위의 감소가 발생되는 질환으로써,그자체가 경추부신경근 병변과 같이 신경적인 근약증은 유발하지 않으나 통증에 의하여 관 절가동 범위의 제한뿐만 아니라 일상생활 동작에 많은 지장을 초래하게 된다.

임상 소견으로는 명확한 손상 병력 없이 통증과 점진적 운동소실이 있는 것이 특 징이며 호전속도가 늦고 방치할 경우 상당한 세월동안 지속 된다.이런 진단명으로

는 관절 주위염,강직성 견관절염,유착성 관절낭염 등의 개념으로 사용한다(방수 미,2008).상지 근·골격계 가운데서도 견관절은 독특한 해부학적인 구조로 큰 저항 없이 모든 방향으로 자유로운 운동이 가능하며(조강희,2003)또한 관절의 구성이 복잡할 뿐 아니라 관절가동범위가 큰 만큼 영향을 미치는 부위도 손,팔,목,머리 부위에까지 광범위하여 어깨의 통증 발생은 상지 전체의 기능장애를 초래할 수 있 다.또한 어깨통증은 일상생활에서 병원치료에도 불구하고 작업관련에 기인하므로 통증이 재발되는 악순환이 계속되고 있으며,이러한 통증은 심리적,신체적인 모든 측면에서 영향을 줌으로 여러 활동에 참여를 포기하거나 꺼려하게 되어 결국은 일 상생활의 활동제한과 더불어 결과적으로 노동력 감소,생산성 저하,경제적 부담을 피할 수 없게 만든다(최귀윤,1997;이은옥 등,1998).

최근 근·골격계의 보존적 치료 방법으로는 근육내침전기자극요법,프롤로요법,벌 침요법,테이핑요법,약침요법,물리치료,자가 운동 등 수많은 보존적 방법들이 있 으며(박형수,2009),현대인들의 급·만성 견관절통과 관련되어 그 회복요법에 많은 종류와 방법들이 시도되어지고 있고,이처럼 많은 보존적 치료 방법으로 견관절통 을 치료하고 있으나 이에 대한 연구는 도수치료법 과 운동치료를 이용한 다수의 연구와 한방에서의 약침,침,이침 등을 이용한 치료 등의 연구가 보고되고 있고, 여성사무직 근로자를 대상으로 견관절 기능장애에 대한 운동요법(최순석 등,1998), 테이핑 요법으로 견비통 환자의 견관절 굴곡·신전 시 통증 경감과 R.O.M 변화에서 효과(김광현,2005)와 임상적으로 한방의 침술을 적용하여 증상완화를 가져오고 통 증과 관절의 가동범위를 함께 측정한(김정연 등,1992;박동석 등,1981;채우석, 1991)선행 연구들이 있었다.지금까지 견관절통에 관한 선행 연구들 중 본 연구처 럼 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 이용해 통증완화와 관절가동범위에 대한 연구는 거의 보고되지 않았고,중국에서는 추나요법의 연구자와 다른 수법으로 견 관절의 통증을 치료하는 연구가 보고되고 있으나 견관절의 관절가동범위까지 측정 하는 연구의 보고는 거의 없는 실정 이었다.

따라서 이 연구는 명확한 손상병력이 없이 통증과 점진적 운동소실이 있는 것이 특징이며 호전속도가 늦고 방치하면 2∼3년 정도까지 지속되기도 하는 이 질환에 대하여 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 적용하여 통증의 감소와 관절가동범

위의 증가에 대한 효과를 검증하고자 하였으며,또한 침을 이용한 견관절통(견비 통)치료에 대한 선행된 연구가 있었지만 비 침습적인 본 연구의 방법이 선행 연구 를 지지하는지 알아보고자 하였고,또한 일반인들도 짧은 기간에 추나점혈법을 배 울 수 있고,많은 사람들이 운동에 관심을 가지고 있으므로 가정과 직장에서 추나 점혈법 과 능동진자운동을 활용할 수 있다면 경제적으로,시간적으로 도움을 주지 않을까 하는 작은 소망에서 이 연구를 하게 되었다.

2.연구 목적

견관절을 주소로 한 자를 대상으로 추나점혈법 과 능동진자운동을 동시에 실시한 실험군과 단순물리치료(핫펙,초음파,저주파치료)만을 하는 군을 대조군으로 하여 어깨의 굴곡,신전,외전,수평위 내전시의 각각의 통증감소 및 관절가동범위의 증 가에 대하여 어떠한 영향을 미치는가를 알아보고 임상적용의 타당성 연구를 목적 으로 한다.

3.연구 가설

본 연구의 목적에 접근하기 위해 추나점혈법 과 능동진자운동을 동시에 실시하여 아래와 같은 가설을 설정하였다.

제 1가설 :추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시한 실험군이 단순물리치료 만을 한 대조군보다 어깨의 통증점수(VAS)가 감소할 것이다.

제 2가설 :추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시한 실험군이 단순물리치료 만을 한 대조군보다 어깨의 관절가동범위(ROM)가 증가할 것이다.

Ⅱ.문헌고찰

통증의 양상은 어깨관절을 중심으로 자발통이 있으며,일정범위 이상의 운동 시 나타나는 통증과 운동제한,상완의 앞면부,배부로의 방사통과 특히 야간에 통증이 더욱 심힌 경우와 국소부위의 한랭감,자통,압통 등이 있는 경우도 있다(박동석외 3,1981).점혈요법은 혈위(穴位)를 자극하여 통증을 없애고,뇌를 맑게 하고,신경 을 흥분 시키고,경락을 소통시키고,기혈을 조화시키고,근육을 이완 시키고,혈액 순환을 개선하는 의료 작용이 있다(李鴻江,2001).추나요법은 지압,카이로프락틱, 정체요법,정골요법,스포츠마사지 등과 유사해 보이나 경락과 경혈을 이용하므로 처치 자와 환자가 무리 없이 시행할 수 있으며 중국에서는 침구와 함께 가장 애용 하는 전통적인 치료법이다(이현주,2002).

추나手法의 원리를 보면 인체는 음양이 상대적으로 평행을 이루어야 건강 하는데 정기(正氣)와 사기(邪氣)에 의한 투쟁의 결과로 음양의 평행이 깨져서 즉 음양실조 (陰陽失調)가 되어 질병이 나타난다.현대의학의 추나작용의 원리는 신경조절,체액 조절,심리조절 등이 있다(宋一同,1994).추나점혈법은 음양오행,장부경락,영위기 혈 등의 이론에 기초를 두고 있다.음양을 평행하게 하며 영기(營氣)와 위기(衛氣) 를 조화롭게 하며 장부와 관련된 질병과 각 근육과 신경계질환을 치료하는 것을 목적으로 한다(박형수,2009).

또한 추나점혈법은 치료자의 수지가 환자의 체표혈위(體表穴位)와 자극선상 위에 점(点),안(按)등의 수법으로 치료하는 요법의 하나이며(吳夏勃,1994),추나요법은 엔돌핀(Endorphin)에 영향을 미친다.엔돌핀은 진통 작용을 하며 질환의 해당 혈에 침이나 수지를 이용 자극하면 혈청 속에 엔돌핀이 정상인보다 높아진 것을 발견하 였다(䔈金德,1982).5-hydroxytryptamine(5-HT)에 영향을 주며 5-HT는 진통작용 이 있고 마사지를 한 뒤 환자의 혈액 중에 5-HT함량이 명확하게 낮아진다는 사실 을 알아내었다(張建華,1989).

또한 서양의학에서는 견관절의 통증은 관절와상완골관절(glenohumeraljoint)의 주 위조직인 회선근개(rotatorcuff),삼각근하 활액낭(subdeltoidbursa),상완이두근 장

단(longhead ofbiceps)등에 의해 일어난다고 한다.외상이 없는 견관절 통증을 일 으킬 수 있는 병변으로 퇴행성 건염(degenerativetendinitis),활액낭염(bursitis),석 회화 건염(calcific tendinitis), 이두근 건염(bicipital tendinitis), 회선근개 파열 (rotatorcufftears)등을 꼽고 있다(최중립,1991).이 통증은 어깨부위에서 나타나 며 한의학에서는 견비통이라 칭한다.또한 이 질환은 회전근개의 근육중 하나 혹은 다른 근육에서 발생된 건염,견봉하 점액낭염,상완이두건염,관절낭염 등이 포함된 다(김창환 등,1995).견관절을 움직일 때 정상적인 각도를 보면 굴곡은 0∼180°,신 전은 0∼60°,외전은 0∼180°,수평위 내전은 0∼45°이다(민경옥,1987).

임상적으로는 주로 통증이 심한 시기,통증과 함께 점차 ROM이 제한되는 시기, 마지막으로 통증의 소실과 함께 운동범위가 회복되는 세 시기로 나뉜다.또한 통증 과 염증의 감소,염증과 물리요법의 조화 등이 일반적인 치료의 견해라 할 수 있 다.

견관절 치료에 관한 선행 연구를 살펴보면,여성사무직 근로자를 대상으로 견관절 기능장애에 대한 운동요법(최순석 등,1998),테이핑 요법으로 견비통 환자의 견관 절 굴곡·신전 시 통증 경감과 R.O.M 변화에서 효과(김광현,2005)와,구성완 등 (2004)은 오십견 환자에게 PNF를 적용하여 관절이 가동 범위와 통증변화를 연구 하였으며,오학수 등(2003)은 재활요법 맛사지를 적용 하였으며,임상적으로 한방의 침술을 적용하여 증상완화를 가져오고 통증과 관절의 가동범위를 함께 측정한(김정 연 등,1992;박동석 등,1981;채우석,1991).만성 견비통을 동씨침으로 임상연구 를 한(김찬영 등,2007)과 방수미(2007)도 오십견과 견갑골의 안정화운동에서 효과 를 입증 하였다.추나를 이용한 해외 연구에서는 胡月樵(1995)는 견부동통과 견관 절 기능이 정상으로 회복 되었다 보고하였고,徐國洪(1987)도 압통과 기능장애에 좋은 효과를 보고 하였다.

따라서 이 연구는 중부,견정,천종,견우,견외수,노수,곡지 등의 혈을 이용한 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 시행 하였을 때 견관절 통증정도와 관절 가 동범위의 변화를 측정하여 제시한 가설을 검정 하고자 한다.

Ⅲ.연구 방법

1.연구설계

추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증과 관절가동범위에 미치는 효과’를 연 구 주제로 하여 실험군에는 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시한 군,대조 군에는 일반적인 물리치료를 시행한 군으로 하여 굴곡,신전,외전,수평위 내전 등 의 동작을 일으킬 때 나타나는 통증정도와 또한 통증이 감소하면서 관절 가동범위 (ROM)도 증가 하는지를 규명하기 위하여 무작위 표본 추출 방식으로 대상자를 선 정하여 3회를 시행하여 실험 전과 3회째의 효과를 비교 실험하는 실험설계이다.

2.연구 대상자

2008년 12월 10일부터 2009년 2월까지 G시의 M병원에 견관절통과 비정상적인 ROM을 주소로 외래 진료를 마치고 물리치료실에 치료를 받으러 오는 환자 중에서 실험의 목적과 실험내용을 설명하고 실험에 동의한 환자를 대상으로 추나점혈법과 능동진자운동을 시행할 실험군 25명과 일반적인 물리치료만을 시행할 대조군 25명 을 무작위 표본추출 방식으로 선정 하였다.

대상자 선정 기준은 견관절통을 호소하는 환자,통증으로 인해 관절가동범위가 제 한된 자,이미 다른 의료 기관에서 진단을 받았지만 초진으로 내원한 자,임신한 자는 운동 시 요통을 유발할 수 있으므로 제외 하였으며,과거 견관절 주위의 골절 이나 탈골의 병력을 가진 자는 제외 하였으며,대화 가능한 자로 제한하였다.

3.자료수집 방법

1)실험절차

실험군과 대조군 모두 실험하기 전에 주관적 통증 정도를 표시할 설문지의 내용 과 기입 방법을 숙지 시켰고,관절 가동범위는 Goniometer(Fig 2)를 이용하여 측 정하였다.실험군에게 시행할 추나점혈법은 모두 7자리의 혈로 중부,견정,천종, 견우,견외수,노수,곡지 순서로 엄지 혹은 중지와 검지 손가락의 끝을 이용하여 혈을 1분 30초 정도 누르고 난 후 경락의 흐름 방향으로 쓰러 문질러 준다.자세는 의자에 편하게 앉게 하고 한 혈에 2분 정도의 시간을 적용하여 14분씩 총2회를 하 였으며,소요된 시간은 약 30분으로 하였다.각각의 혈에 약 2kg의 압력으로 2분간 압을 가해 자극하여 특히 통증이 심하게 나타난 혈은 시간을 3분 정도로 하여 동 일한 방법으로 자극한다.2회 때는 다시 최초 경혈로 돌아가서 4kg정도의 압력으로 힘을 가하여 같은 방법으로 반복한다.그 후 환측의 팔을 가볍게 잡아당겨 관절을 이완 시킨다.

문헌에 의하면 점혈요법시 수법의 누르는 힘의 양은 치료의 효과와 큰 관계는 없 다고 하며 병의 급·만성 정도의 차이,병변의 깊이의 차이,환자의 성별 연령의 차 이,환자 체질의 차이 등을 고려하여 치료를 하여야 비교적 좋은 효과를 얻을 수 있다(李鴻江,2001).혈위를 찾는 방법은 한의원을 운영하는 지인과 물리치료사로 있는 지인의 도움으로 실험을 시작하기 전부터 교육을 먼저 받고 실험에 임하였다.

능동진자 운동은 체간이 고관절에서 약 90°굴곡 된 상태로 허리를 구부리고,팔 은 느슨하게 하방으로 늘어뜨린다.조금씩 전 후방,좌우,회전을 하면서 운동을 시 작 하는데,이 운동은 통증을 유발 하면서 과도하게 움직여서는 안 되며,건측의 손이 고정된 물체를 잡고 하거나,테이블에 엎드려 한다.또한 이 운동은 굴곡과 신전,수평외전,수평위 내전 그리고 회전을 유발 시킬 수 있다(Fig 1).이 운동은 추나점혈법이 끝나고 바로 시행하며 먼저 허리를 90°구부리게 하고,환측 즉 운동 을 해야 하는 쪽의 어깨와 팔에 힘을 빼게 하고 약2kg의 추를 손에 부착 시키고

의자 등받이에 건측의 손을 잡아 몸을 고정시키게 하고,천천히 신전과 굴곡 운동 이 일어나도록 움직이게 한다.전·후,좌·우,회전을 시계방향과 반대 방향으로 자 연스럽게 그리고 최대한 크게 움직이게 한다.약 5분 간격으로 총 2회(10분)을 한 다.또한 대조군은 단순 물리치료 처방 프로그램에 의해서 시행하였다.단순 물리 치료 처방은 핫펙 20분,저주파전기자극 15분(150Hz이하),초음파 5분(1.5w/㎠)으 로 하였고,각 대상자 마다 실험은 총 1일 1회로 하여 3일 동안의 치료를 하여 최 종일에 통증정도와 관절가동범위를 측정 하였다.

Fig1.pendulum exercise(Codmanexercise)

2)측정방법

실험군과 대조군 모두 관절 가동범위의 측정을 위하여 Gonio meter로 시행하기 전 각각의 동작에 대한 ROM을 측정 하였다.시각적 상사척도(VAS)의 통증 등급 은 시각적 언어적 표현을 기본으로 하여 통증을 평가하는 것으로,자료 수집 시에 편리하고 단기간의 통증변화를 잘 반영할 수 있는 평가 방법이다(대한통증의학회, 1997).통증의 정도를 측정하기 위하여 Rizketal(1994)이 사용한 시각적 상사척도 (VisualAnalogueScale:VAS)를 5점 척도의 설문으로 만들어 시행 전 환자의 주 관적 통증정도를 스스로 숫자에 표시하게 하였다.

통증과 R.O.M의 측정은 먼저 굴곡을 측정 하는데 환자가 선 자세에서 팔을 최대 한 바르게 펴서 정면을 보고 팔을 허벅지에 대고 앞쪽으로 쭉 올릴 때 나타나는 통증정도와 최대한 올리게 하여 나타난 범위를 굴곡(flexion)시의 관절 가동범위로 기록 한다.신전(extension)시 자세도 굴곡과 마찬가지로 선 자세에서 팔을 쭉 펴 고 뒤로 하였을 때 나타나는 통증 정도와 관절 가동범위를 측정 하였다.수평위 내 전(horizontaladduction)의 측정은 선 자세에서 팔을 앞으로 펴고 상완을 내측으로 움직여 체간과 교차하도록 하여 통증과 관절 가동범위를 측정한다.외전(abduction) 의 측정도 굴곡 시의 시작자세와 같이 하여 바깥 방향으로 즉,몸과 수평면이 되는 방향으로 벌릴 때 통증정도와 관절 가동범위를 측정한다.

Fig2.Goniometer

4.통계분석방법

본 연구에서 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 시행하고 일반물리치료만을 시 행 할 때의 견관절통의 통증정도와 관절가동범위를 비교하기 위하여 SPSS WIN 12.0프로그램을 이용하여 분석하였으며 유의도 판정은 0.05수준으로 하였다.

실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성을 알아보기 위하여 빈도와 백분율 및 Chi-squre test를 실시하였다.또 실험군과 대조군의 측정항목에 대한 평균과 표준편차를 산출하였고 실험 전·후 차이를 알아보기 위하여 paired-ttest를 실시하 였고 두 집단 간의 사후 평균값의 차이를 알아보기 위하여 각 항목별 student-t test를 실시하였다.

Ⅳ.연구 결과

1.연구 대상자의 일반적 특성

본 연구에 참여한 대상자는 총 50명으로 실험군 25명,대조군 25명이었다.

실험군과 대조군의 성별과 연령에 대한 동질성 검증을 위하여 t-test와 Chi-squre test하였다.

그 결과 실험군과 대조군이 유의한 차이가 없었다<Table1>.

<Table1>.Thegeneralcharacteristics& homogeneitytestofthesubjects

Variables Category

Exp(N=25) Cont(N=25)

X²or

t-test P Mean±SD or

N(%)

Mean±SD or N(%) Sex Male

Female

12(48.0) 13(52.0)

10(40)

15(60) -0.560 .578

Age

30～ 39 40～ 49 50～ 59 60～ 69 mean

6(24) 8(32) 8(32) 3(12) 48.52(±10.27)

5(20) 8(32) 8(32) 4(16) 49.72(±10.18)

-.415 .680

Abbreviation:Exp,experimentalgroup;Cont,controlgroup;SD,standard deviation;p,p-value;

2.견관절 통증정도의 비교

실험군의 추나점혈법과 능동진자운동을 시행한 군과 대조군의 일반 물리치료를 시행한 군에 대하여 견관절통의 통증정도를 알아보기 위하여 전과 후의 평균과 표 준편차를 산출 하였고 각각에 대하여 paired-t검정을 실시하였으며 그 결과는 다 음과 같다.

1)실험군에서 추나점혈법과 능동진자운동의 실시 전후 통증 비교

견관절의 통증 정도는 굴곡 시 실시 전 평균이 4.16±0.75,실시 후 평균은 1.92±0.76 로 감소하였고,신전 시 실시 전 평균이 4.12±0.67,실시 후 평균은 2.04±0.84로 감소하였다. 외전 시 실시 전 평균이 4.60±0.50,실시 후 평균은 2.24±0.78로 감소하였고,수평위 내전 시 실시 전 평균이 4.60±0.50,실시 후 평균 은 2.24±0.83로 감소하였다<Table2>.

위의 4가지 통증 정도의 변화를 측정하기 위하여 paired-t검정을 실시한 결과 처 치 전·후의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다.

<Table2>.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbeforetreatment

& aftertreatmentofexperimentalgroup(VAS) Beforeexercise Afterexercise

t M diff. p Mean±SD Mean±SD

flexion 4.16±0.75 1.92±0.76 15.482 2.24 .000 extension 4.12±0.67 2.04±0.84 13.695 2.08 .000 abduction 4.60±0.50 2.24±0.78 18.504 2.36 .000 horizontal

adduction 4.60±0.50 2.24±0.83 12.392 2.36 .000 Abbreviation:SD,standarddeviation;p,p-value;M diff,meandifference

0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5

f e ab h ad

Before After

Fig3.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore

& afterofexperimentalgroup(VAS)

Abbreviation:f,flexion;e,extension;ab,abduction;

had,horizontaladduction

2)대조군에서 일반 물리치료의 실시 전후 통증 비교

견관절의 통증 정도는 굴곡 시 실시 전 평균이 4.24±0.78,실시 후 평균은 3.84±0.68 로 감소하였고,신전 시 실시 전 평균이 3.88±0.73,실시 후 평균은 3.44±0.77로 감소하였다. 외전 시 실시 전 평균이 3.88±0.73,실시 후 평균은 3.40±0.57로 감소하였고 수평위 내전 시 실시 전 평균이3.72±0.67 ,실시 후 평균 은 2.92±0.81로 감소하였다<Table3>.

위의 4가지 통증 정도의 변화를 측정하기 위하여 paired-t검정을 실시한 결과 사 전 사후의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다.

<Table3>.Comparison oftheshoulderpain changebetween beforetreatment

& aftertreatmentofcontrolgroup(VAS) BeforetreatmentAftertreatment

t M diff. p Mean±SD Mean±SD

flexion 4.24±0.78 3.84±0.68 2.828 0.40 .009^* extension 3.88±0.73 3.44±0.77 3.381 0.44 .002^* abduction 3.88±0.73 3.40±0.57 3.361 0.48 .003^* horizontal

adduction 3.72±0.67 2.92±0.81 6.197 0.80 .000 p^*<0.01

Abbreviation:SD,standarddeviation;M diff,meandifference

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5

f e ab h ad

Before After

Fig4.Comparisonoftheshoulderpainchangebetweenbefore&

afterofcontrolgroup(VAS)

Abbreviation:f,flexion;e,extension;ab,abduction;

had,horizontaladduction

결과적으로 실험군과 대조군의 통증감소 정도를 비교하여 볼 때 실험군의 감소 정도는 굴곡이 2.24,신전은 2.08,외전은 2.36,수평위 내전은 2.36,대조군의 통증 감소 정도는 굴곡이 0.40,신전이 0.44,외전은 0.48,수평위 내전은 0.80이었다.

따라서 두 군 간의 통증점수는 실험군에서 감소폭이 대조군 보다 커 제1가설인

「추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시한 실험군이 단순물리치료만을 한 대 조군보다 어깨의 통증점수(VAS)가 감소할 것이다.」를 지지 하였다.

3. 견관절 가동범위 정도의 비교

실험군의 추나점혈법과 능동진자운동을 시행한 군과 대조군의 일반 물리치료를 시행한 군에 대하여 견관절의 관절가동범위 정도를 알아보기 위하여 전과 후의 평 균과 표준편차를 산출 하였고 각각에 대하여 paired-t검정을 실시하였으며 그 결 과는 다음과 같다.

1)실험군에서 추나점혈법과 능동진자운동의 실시 전후 관절 가동범위의 비교

견관절의 관절가동범위의 정도는 굴곡 시 실시 전 평균이 86.84±6.87,실시 후 평 균은 107.76±12.15로 증가하였고,신전 시 실시 전 평균이 29.60±8.68,실시 후 평 균은 42.36±8.47로 증가하였다.외전 시 실시 전 평균이 70.68±8.05,실시 후 평균 은 87.76±11.52로 증가하였고 수평위 내전 시 실시 전 평균이 22.52±5.12,실시 후 평균 은 36.56±4.59로 증가하였다(t값의 -는 증가함을 나타낸다<Table4>.

위의 4가지 관절가동범위 정도의 변화를 측정하기 위하여 paired-t검정을 실시한 결과 사전 사후의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다.

<Table 4>.Comparison of the shoulder range of motion change between before& afterof experimentalgroup

Beforeexercise Afterexercise

t M diff p Mean±SD Mean±SD

flexion 86.84±6.87 107.76±12.15 -8.967 20.92 .000 extension 29.60±8.68 42.36±8.47 -15.463 12.76 .000 abduction 70.68±8.05 87.76±11.52 -13.691 17.08 .000 horizontal

adduction 22.52±5.12 36.56±4.59 -14.732 14.04 .000 Abbreviation:SD,standarddeviation;p,p-value;M diff,meandifference

20 40 60 80 100 120

f e ab h ad

Before After

Fig5.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetween before& afterof experimentalgroup

Abbreviation:f,flexion;e,extension;ab,abduction;

had,horizontaladduction

2)대조군에서 일반 물리치료 실시 전후 관절가동범위의 비교

견관절의 관절가동범위의 정도는 굴곡 시 실시 전 평균이 81.64±12.83,실시 후 평 균은 86.68±12.61로 증가하였고,신전 시 실시 전 평균이 28.20±6.48,실시 후 평 균은 30.64±5.42로 증가하였다.외전 시 실시 전 평균이 81.72±13.49,실시 후 평균 은 86.36±12.51로 증가하였고 수평위 내전 시 실시 전 평균이 30.48±4.96,실시 후 평균은 34.76±4.85로 증가하였다(t값의 -는 증가함을 나타낸다<Table5>.

위의 4가지 관절가동범위 정도의 변화를 측정하기 위하여 paired-t검정을 실시한 결과 사전 사후의 차이가 통계적으로 유의하게 나타났다.

<

BeforetreatmentAftertreatment

t M diff p Mean±SD Mean±SD

flexion 81.64±12.83 86.68±12.61 -7.793 5.04 .000 extension 28.20±6.48 30.64±5.42 -5.801 2.44 .000 abduction 81.72±13.49 86.36±12.51 -9.107 4.64 .000 horizontal

adduction 30.48±4.96 34.76±4.85 -8.530 4.28 .000 Abbreviation:SD,standarddeviation;p,p-value;M diff,meandifference

20 30 40 50 60 70 80 90 100

f e ab h ad

Before After

Fig6.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionchangebetween before& afterofcontrolgroup

Abbreviation:f,flexion;e,extension;ab,abduction;

had,horizontaladduction

결과적으로 실험군과 대조군의 관절가동범위의 증가 정도를 비교하여 볼 때 실험 군의 증가정도는 굴곡이 20.92,신전은 12.76,외전은 17.08,수평위 내전은 14.04이 고,대조군의 관절가동범위의 증가 정도를 비교하여 볼 때 굴곡이 5.04,신전이 2.44,외전은 4.64,수평위 내전은 4.28이었다.

따라서 두 군 간의 관절가동범위는 실험군에서 증가폭이 대조군 보다 커 제 2가 설인 「추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시한 실험군이 단순물리치료 만을 시행한 대조군보다 어깨의 관절가동범위(ROM)가 증가할 것이다.」의 가설을 지지 하였다.

4 .실험군과 대조군의 통증정도와 관절가동범위의 비교

1)실험군과 대조군의 통증정도 비교

견관절의 통증 정도는 실험군에서 굴곡 시 실시 후 평균이1.92±0.76,대조군에서 굴곡 시 실시 후 평균은 3.84±0.69이었고,실험군에서 신전 시 실시 후 평균이 2.04±0.84,대조군에서 실시 후 평균은 3.44±0.77이었고,실험군에서 외전 시 실시 후 평균이 2.24±0.78,대조군에서 실시 후 평균은 3.40±0.58로 이었고,실험군에서 수평위 내전 시 실시 후 평균이 2.24±0.83,대조군에서 실시 후 평균 은 2.92±0.81 이었다<Table6>.

따라서 통증의 정도는 실험군에서 통증의 감소폭이 커서 제1가설을 지지 했듯이 실험 후의 통증정도도 실험군이 유의하게 감소함을 알 수 있었다.

또한 위의 4가지 통증 정도의 변화에 대하여 실험군과 대조군의 사후 값을 측정 하기 위하여 student-t검정을 실시한 결과 집단 간에 유의하게 나타났다.

<Table 6>.Comparison of the shoulder pain reduction extent between 2 groups(experimentalgroup,controlgroup)

Exp Cont

t p

Mean±SD Mean±SD

flexion 1.92±0.76 3.84±0.69 -9.369 .000 extension 2.04±0.84 3.44±0.77 -6.147 .000 abduction 2.24±0.78 3.40±0.58 -5.982 .000 horizontal

adduction 2.24±0.83 2.92±0.81 -2.926 .005^* p<0.01^*

Abbreviation: Exp, experimental group; Cont, control group; SD, standard deviation;p,p-value

0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5

f e ab h ad

Exp Cont

Fig7.Comparisonoftheshoulderpainreductionextentbetween 2groups(experimentalgroup,controlgroup)

Abbreviation:Exp,experimentalgroup;Cont,control group;f,flexion;e,extension;ab,abduction;had, horizontaladduction

2)실험군과 대조군의 사후 관절가동범위의 비교

견관절의 가동범위는 실험군에서 굴곡 시 실시 후 평균이 107.76±12.16,대조군에 서 굴곡 시 실시 후 평균은 86.68±12.61,실험군에서 신전 시 실시 후 평균이 42.36±8.47,대조군에서 실시 후 평균은 30.64±5.42,실험군에서 외전 시 실시 후 평 균이 87.76±11.51,대조군에서 실시 후 평균은 86.36±12.51,실험군에서 수평위 내전 시 실시 후 평균이 36.56±4.59,대조군에서 실시 후 평균 은 34.76±4.89이었다

<Table7>.

따라서 관절가동범위의 증가 정도는 실험군에서 가동범위의 증가폭이 커서 제2가 설을 지지 했듯이 실험 후의 관절가동범위는 대조군보다 실험군에서 유의하게 증 가함을 알 수 있었으나,위의 4가지 통증 정도의 변화에 대하여 집단단의 사후 값 을 측정하기 위하여 student-t검정을 실시한 결과 굴곡과 신전에서는 유의한 차이 가 나타났지만 외전과 수평위 내전에서는 유의한 차이는 보이지 못했다.

<Table 7>.Comparison of the shoulder range of motion reduction extent between2groups(experimentalgroup,controlgroup)

Exp Cont

t p

Mean±SD Mean±SD

flexion 107.76±12.16 86.68±12.61 6.016 0.000 extension 42.36±8.47 30.64±5.42 5.827 0.000 abduction 87.76±11.51 86.36±12.51 0.412 0.682 horizontal

adduction 36.56±4.59 34.76±4.89 1.347 0.184 Abbreviation: Exp,experimental group; Cont,control group; SD, standard

deviation;p,p-value

20 40 60 80 100 120

f e ab h ad

Exp Cont

Fig8.Comparisonoftheshoulderrangeofmotionreduction extentbetween2groups(experimentalgroup,controlgroup) Abbreviation:Exp,experimentalgroup;Cont,controlgroup;

f,flexion;e,extension;ab,abduction;had,horizontaladduction

Ⅴ.논의 및 제언

1.논의 및 제한점

어깨통증을 호소하는 일반인을 대상으로 통증의 완화의 방법과 운동요법중의 관 절가동 범위를 향상 시킬 수 있는 방법을 동시에 시행하고 현재 가장 쉽게 접할 수 있는 물리치료 중에서 핫펙,초음파,저주파 치료를 받는 그룹으로 나누어 연구 를 하였다.일반 침술과는 달리 推拿의 치료 작용은 통증감소,근육강직 및 관절 유착의 해소,활동증가 등으로 관절을 원활하고 부드럽게 하는 효과가 있어(양경희 등,1998;이명종,2001;이현주,2002)결과적으로 통증이 감소되며,신경을 흥분시 키고 경락을 소통시켜 기혈을 조화롭게 하고 근육을 이완하는 작용으로 異常 현상 을 조작하여 정상위치로 교정해준다.따라서 인체 경락의 기혈운행이 소통되어 통 증이 완화되어 일상생활의 어려움을 해소하는데 도움이 된다.즉 통증과 유연성을 제한하는 근육의 긴장은 수기요법을 이용하여 긴장을 완화 시키고 안정성을 제공 함으로써 관절운동의 범위를 넓히게 한다(박형수,2009).

관절가동운동은 정상적이고 통증이 없는 관절을 위한 전제조건인 관절 내의 움직 임과 정상적인 구름과 활주의 회복이 목적 이라 하였다(Kaltenborn,1989;방수미, 2007).관절운동의 제한으로 환자들은 근육을 과도하게 사용하고 견갑골의 회전운 동을 증가시키기 위하여 보상작용이 일어나 관절은 더욱더 통증과 관절가동범위의 감소를 가져 온다.과거 운동학자들은 상지의 기능적인 운동이 어깨관절의 가장 이 상적이고 필수적이며,조화로운 움직임이 유착된 관절의 운동범위를 점차 회복시켜 준다고 할 수 있다.

본 연구는 견관절 부위의 통증과 그로인하여 발생된 관절의 정상가동범위의 장애 를 주소로 오는 환자를 대상으로 추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증정도 와 이런 통증으로 제한된 관절가동범위에 미치는 영향에 대하여 선행연구의 결과 를 지지 하는지 밝히기 위하여 국내,국외 연구들에 대해 논의 해 보고자 한다.

많은 국내 선행연구들은 추나요법에 대한 정의를 한의사가 수기를 통하여 관절이 나 골격 또는 환자의 특정부위를 교정함으로서 신체의 부정열 및 부조화로 인한 제반 증상들을 개선하는 치료법이라 하고 있다(이현주,2002).

그러나 추나요법을 이용한 많은 선행 연구자들은 일반적으로 모두 추나요법의 효 과를 입증했지만 주로 요통을 동반한 요추간판탈출증 환자의 임상 사례와 다른 보 존적 치료와 같이 연구를 하여 본연구와도 치료 부위는 다르지만 연구 방법은 비 슷하였다.

그러나 추나 이외의 연구들은 침술에서의 연구와 여러 가지 재활치료와 관련된 분야에서 다수의 선행된 연구들이 있었다.침을 이용한 방법과 추나요법을 이용한 방법들은 넓게보면 경혈과 경락의 이론등을 토대로 하였다 할 수 있다.

견비통 환자에게 침술을 적용한 선행된 논문을 보면 주민선(2004)은 견비통 환자 에게 침술을 적용하여 통증과 견관절의 운동 범위가 증진 되었다고 하였고,전기침 으로 견관절통에 8주 동안 효과를 연구한 GuerradeHoyosetal.(2004)은 전기침 으로 연구한 결과 통증과 ROM에 대하여 많은 효과를 보았으며 추후 똑같은 연구 를 하였으나 역시 증진 되었다 하였다.이인학 등(1997)은 Theraband를 유착성낭 염 환자에게 자가 신장과 저항운동 즉,굴곡,신전,내전,외전,내회전,외회전을 Theraband의 신축성과 중력을 이용하여 실시한 결과 통증감소와 관절가동범위 증 가에 효과가 있다고 보고 하였다.Griggsetal.(2000)은 견관절 장애 중 특발성 유 착성낭염 환자에게 신장운동 치료를 적용한 결과 기능적 손상의 경감에 긍정적이 영향을 주었다고 보고 하였다.한승완 등(2007)은 자가운동 및 자가운동과 견갑골 안정화 복합 운동이 오십견 환자에게 미치는 효과에서 견관절 굴곡 및 외전각도의 변화,내외회전 각도의 변화 및 통증의 감소에서 유의한 효과를 나타내었다.오학 수,정동혁 등(2003)은 재활요법마사지프로그램이 오십견 환자의 통증과 관절가동 범위에 미치는 영향의 연구에서 마사지 프로그램 적용 후 ROM과 통증강도가 유의 하게 차이가 있었다고 보고 하였다.김광현(2005)은 테이핑 요법이 견비통 환자의 견관절 굴곡,신전 시 통증경감과 ROM 변화에 미치는 영향에서 견관절 굴곡과 신 전 시 어깨 통증의 완화와 관절가동범위에 효과를 얻었다고 보고하였다.

족할만한 효과를 보였다.

본 연구에서도 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 시행한 실험군에서 통증의 경감과 관절가동범위에서 모두 통계적으로 유의하여 가설들을 지지하였다.

견관절은 일상생활에서 필요한 많은 동작들을 수행하거나 보조하며 이러한 견관 절의 율동적 운동은 근육들의 협응작용에 의한 운동성과 근육 및 인대 구조물들의 연합에 의한 안정성에 의해 손상을 가져오기 쉽다(배성수,1996).그래서 무엇보다 중요한 것은 치료의 결과도 중요하지만 환자 스스로가 적극적이고,능동적으로 협 조를 하여야 할 것으로 사료된다.

연구의 제한점은 다음과 같다.

첫째,연구자가 임의로 선정한 일부 국한된 지역의 병원에서 견관절통과 그로인해 관절가동범위의 감소를 주소로 내원한 환자를 대상으로 실험을 하였으므로 본 연 구의 결과를 전체 견관절통과 관절가동범위의 제한을 가지고 있는 환자의 경우로 확대 해석하거나 일반화 할 수 없다.

둘째,실험은 3회로 제한하였기 때문에 약물에 의한 효과는 제한할 수 없어서 더 명확한 연구를 위해서는 좀 더 긴 실험기간과 많은 연구가 계속 이루어지는 것이 필요하다고 본다.

셋째,50명의 적은 표본으로 통증 특성에 따른 통증점수를 시각적 상사척도만을 도구로 사용하여 분석 하였고,견관절의 가동범위 측정과 통증의 측정도 일부 운동 에 국한 시켰으므로 그 효과를 전체 견관절통 환자의 통증으로 일반화 하거나 확 대 해석 시는 유의하여야 한다.

결론적으로 지금까지 관련된 선행연구를 포함하여 견관절의 관절가동범위의 증가 와 통증 감소에 이미 검증된 다른 보존적 치료 방법을 통합하는 프로그램이 개발 되고 적용된다면 보다 적극적이고 효과적인 치료 방법이 될 것으로 생각한다.또한 또 다른 많은 연구에서 환자의 심리상태가 치료와 통증에도 영향을 미친다는 것이 확인된바 차후 연구에서는 꼭 고려해야 할 것으로 생각된다.

연구의 결과로 보면 견관절의 관절가동범위 증가와 통증정도의 감소를 보인바 지 속적인 치료와 관리가 필요하다고 생각된다.또한 이런 다양한 방법을 적용하였을 때 통증의 감소와 관절가동범위의 증가에 즉각적인 효과가 있음이 확인 되었으며

앞으로 반복 연구를 통하여 다양한 효과를 검증함으로써 임상에 활용 할 수 있을 것으로 생각된다.

2.제언

1)추나점혈법과 능동진자운동을 같이 시행하여 견관절통에 효과적으로 반응하는 가설의 검증을 높이기 위해 반복적이고 긴 시간을 통해 연구를 해볼 필요가 있다.

2)견관절통 환자에게 능동진자운동과 다른 보존적 치료를 시행하여 연구해 볼 필 요성이 있다.

3)치료에 종사하는 인력이 환자에 맞는 여러 가지 병합하여 치료할 수 있는 시스 템 개발의 연구가 필요하다.

Ⅵ.결 론

본 연구는 G시에 소재한 M병원에 2008년 12월 10일부터 2009년 2월까지 견관절 통과 비정상적인 ROM을 주소로 외래 진료를 마치고 물리치료실에 치료를 받으러 오는 환자 중에서 50명을 대상으로 추나점혈법과 능동진자운동을 동시에 실시하여 견관절의 통증 정도와 관절가동범위에 미치는 영향을 알아보기 위하여 견관절의 굴곡,신전,외전,수평위 내전을 할 때 나타나는 주관적 통증정도는 시각적 상사척 도(VAS)의 도구를 이용하여 측정 하였고 대조군(일반 물리치료 즉 핫펙,초음파, 저주파 치료)과 비교 실험 하였으며,실험군과 대조군의 측정항목에 대한 평균과 표준편차를 산출하였고 실험 전·후 차이를 알아보기 위하여 paired-ttest를 실시하 였다.또한 통증정도와 관절가동범위를 측정한 각각의 실험군과 대조군의 두 집단 간의 사후 값의 차이를 알아보기 위하여 각 항목별 student-ttest를 실시하여 다 음과 같은 결론을 얻었다.

1.두 그룹에 대하여 통증정도에 대한 감소를 비교 하기위하여 먼저 각각의 사전·

사후의 평균과 표준편차를 산출하여 paired-t검정을 실시하였다(통계적 유의 수준 은 0.05이하로 설정하였다).

실험군과 대조군의 통증 감소정도를 비교하여 볼 때 실험군의 감소정도는 굴곡이 2.24,신전은 2.08,외전은 2.36,수평위 내전은 2.36,대조군의 통증 감소 정도는 굴 곡이 0.40,신전이 0.44,외전은 0.48,수평위 내전은 0.80이었다.실험군이 대조군 보다 통증의 감소가 통계적으로 유의함을 나타내어 본 연구에서 알아보고자 하는 제1가설을 지지하였다.그리고 대조군 사이에서도 통증의 감소에 대하여 유의함을 나타내었다.

2.두 그룹의 관절가동범위를 비교 하기위하여 Goniometer를 이용하여 측정 하 였고,먼저 각각의 사전·사후의 평균과 표준편차를 산출하여 paired-t검정을 실시 하였다(통계적 유의 수준은 0.05이하로 설정하였다).

실험군과 대조군의 관절가동범위의 증가 정도를 비교하여 볼 때 실험군의 증가정

도는 굴곡이 20.92,신전은 12.76,외전은 17.08,수평위 내전은 14.04이고,대조군의 관절가동범위의 증가 정도를 비교하여 볼 때 굴곡이 5.04,신전이 2.44,외전은 4.64,수평위 내전은 4.28이었다.

실험군이 대조군 보다 관절가동범위의 증가폭이 통계적으로 유의함을 나타내어 본 연구에서 알아보고자 하는 제2가설을 지지하였다.그러나 두 군 각각의 사후 관 절가동범위의 폭을 비교하여 볼 때 외전과 수평위 내전에서는 유의한 차이를 나타 내지 못하였다.

결과적으로 실험군이 대조군보다 통증의 감소와 관절가동범위의 증가폭을 비교하 여 볼 때 유의한 차이가 있었음을 알 수 있다.

참고문헌

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1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

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부록 1.시각적 상사척도 설문지(VisualAnalogueScale)

성명; 성별; 나이;

아래 표의 빈 칸 위의 숫자는 당신이 느끼고 있는 통증의 정도를 나타내며 숫 자가 커질수록 통증의 정도가 심해지는 것을 뜻 합니다.

당신이 현재 느끼고 있는 통증의 정도를 아래의 척도에 따라 표시하십시오.

1:동작을 할 때 통증이 거의 없다.2:동작을 할 때 간헐적인 통증이 있다.

3:동작을 할 때 참을 수 는 있으나 통증이 있다.4:동작을 할 때 심한 통증이 있다.5:동작을 할 때 통증을 참을 수 없다.

※아래 표에 통증정도를 해당 된 숫자 칸 안에 "o"표 하십시오.

- 굴곡

- 신전

- 외전

- 수평위 내전

저작물 이용 허락서

학 과 대체의학과 학 번 20078644 과 정 석사 성 명 (한글)양보원 (한문)梁 普 源 (영문)YangBoWon 주 소 광주시 동구 운림동 670번지 아름시스템

연락처 Email:ybw1007@naver.com

논문제목

(한글)추나점혈법과 능동진자운동이 견관절의 통증과 관절가동범 위에 미치는 효과

(영문)EffectofTuinafingerpressuretherapyonsuitablefor acupuncture& activependulum exerciseonshoulderjointpain&

rangeofmotion.

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동의여부 :동의(O )반대( ) 2009년 8월 일

저작자 :양 보 원 (인)

조 선 대 학 교 총 장 귀하