Jin Dong Kim
Catholic University of Pusan Speech and Hearing Therapy
College of Health Sciences
Electrocochleography
전기와우도 검사
• 음향 자극으로 와우(유모세포) 및 청신경에서 생성되는 유발전위를 측정하 는 검사법
• 청각유발전위 중 가장 먼저 출현(5ms 내외)하므로 청성 초기 반응에 속함
정의
• 와우 및 청신경의 기능 평가
• Click 음을 주로 사용함으로 고주파수 영역의 청력만을 반영
• 청신경 이후 상위청각경로의 기능을 알 수 없음
• ABR의 Wave Ⅰ 확인
검사 목적
• 와우 또는 와우 근처에 전극 부착 후 측정
검사 방법
전기와우도의 구성 전위 및 기원
• 외유모세포에서 기원
• 음 자극 후 가장 먼저 출현하는 교류전위(AC) Cochlear Microphonics
• 유모세포(특히 IHC: 60~80%)에서 기원
• 자극음의 지속시간에 비례하여 나타나는 복합적 반응 Summating Potential
• 교류전위로 각 청신경섬유에서 기원한 활동전위의 총합 Compound Action Potential
• 활성전극(active electrode) : 와우 및 와우 인접 부위
• 와우에 가깝게 위치할수록 크고 깨끗한 전위를 얻을 수 있음
• 기준전극(reference electrode)
• 귓바퀴 또는 이개 후부 유양돌기 부위
• 접지전극(ground electrode)
• 두정부 또는 비근부(nasal root) 부위
전극의 위치
• 자극음의 종류 : 클릭음, 톤 버스트, 톤 핍
• 자극 강도 : dB nHL, dB SPL 단위 사용
• 자극 빈도 : 10~30회/초
소리 자극
• 신호 평균화 횟수 : 1000~2000회(ET) 또는 100~200회(TT)
• 기록용 필터 대역 : 5~3000Hz
기록 조건
전기와우도의 측정 방법
전기와우도의 측정 방법
• 경고막 유도법(transtympanic recording) : 침습적 전극 사용
• 반응의 유발 부위에 가깝게 활성 전극을 위치시켜 와우의 전위를 측정함
• 반응이 크게 나타나므로 측정 시간이 짧고 안정된 파형을 얻기 쉬움
• 마취 과정 필요, 전극 고정이 어려움
• 고막 유도법(tympanic recording) : 비침습적 전극 사용
• 고막에 활성 전극을 부착시켜 측정함
• 고막외적 유도법(extratympanic recording) : 비침습적 전극 사용
• 외이도에 전극을 부착시켜 측정함
활성 전극의 위치에 따른 분류
전기와우도 결과의 해석
•기준선을 정한 후 SP 및 AP 파형의 최대 정점 위치를 결정
파형 분석방법
• 기준선을 기준으로 한 각 파형의 크기
SP와 AP의 절대진폭
• 자극 시작시점에서 각 파형이 나타나는데 걸리는 시간
SP와 AP의 절대 잠복기
SP/AP 진폭비
SP와 AP의 절대 진폭 및 절대 잠복기
• 자극 강도 50dB nHL까지는 서서히 증가
• L curve : low response
• 자극 강도 60dB nHL 이상부터 가파르게 증가
• H curve : high response
자극 강도에 따른 AP의 절대진폭
• 진폭과 빈대로 60dB 부터 완만한 경사를 보임
자극 강도에 따른 AP의 절대 잠복기
• 50dB 이상부터 확실하게 검출됨
• 강도가 증가할수록 진폭은 증가, 잠복기는 단축
SP의 절대 진폭 및 절대 잠복기
• 자극 강도가 크고 반복률이 낮을수록 AP 진폭이 크며 SP의 검출 용이
SP/AP 진폭비 : AP에 대한 SP의 비율
전기와우도의 임상적 적용 분야
•가중전위와 활동전위의 진폭 비(SP/AP amplitude ratio) ≥ 0.3~0.5
메니에르병을 비롯한 내림프수종의 진단
청성뇌간반응의 Ⅰ파 확인
수술 중 청각감시
청각 역치 추정
• 와우와 청신경의 병태에 관한 상세한 정보를 얻을 수 있음
• 비검사 귀에 차폐가 필요치 않음
• 의식 수준의 변화, 중추로부터의 영향을 거의 받지 않음
• 반응의 재현성, 민감도가 다른 유발 반응에 비해 우수함
장점
• 경고막유도법은 술기가 어려움
• 40~50dB HL이상의 SNHL에서 완전한 파형을 얻기 어려움
• AP 와 SP의 절대진폭은 개채 간, 전극 종류 및 위치, 자극음 종류 등에 따라 차이가 남
• 피검자의 협조가 없을 경우 전신마취 혹은 수면 중이어야 가능함
• AP를 이용하는 검사의 경우 저주파수 영역의 주파수 특이성이 없음
• CM을 측정하는 경우 잡파와의 감별이 어려움
