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― F-355 ―
고신대학교 복음병원에서 경험한 미만성 거대 B 세포 림프종의 Rituximab 사용후 향상된 치료효과
고신대학교 복음병원 내과
*이호섭, 신성훈, 김양수
연구배경 및 목적: 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL)은 비 호지킨 림프종 중 가장 흔한 유형으로 현재 발생 빈도가 증가 추세이며, Rituximab 이 개발된 이후 B 세포 림프종의 치료에 있어 Rituximab 을 포함한 항암화학요법이 현재 표준치료로 받아들여지고 있다. 본 연구 는 고신대학교 복음병원에서 새롭게 진단된 DLBCL 환자를 대상으로 Rituximab 의 사용유무에 따른 치료효과 및 생존율의 차이를 비교하기 위해 연구되었다. 연구대상 및 방법: 2001년 9월부터 2008년 2월까지 고신대학교 복음병원 혈액종양내과에서 DLBCL 로 새롭게 진단된 환 자 73명을 대상으로 하였으며, 중간 연령이 52세(범위; 23세-81세) 였다. 대상 환자들은 이전에 항암화학요법을 받은 병력이 없는 환자들을 대상으로 하였으며, 환자들은 Rituximab 과 CHOP (cyclophosphamide, vincristine, adramycin, prednisone) 을 병용하여 치료한 환자 35명과 CHOP 만 사용한 환자 38명으로 나누었으며, 두 군간의 완전 반응 율(CR ; complete response rate), 무 재발 생존율(RFS ; relapse free survival rate), 그리고, 전체 생존율(OS ; overall survival rate)을 비교하였고, 예후인자(IPI; international prognostic index) 에 따른 생존율의 차이도 비교하였다. 결과: CR 은 R-CHOP 군이 CHOP 군보다 높았다(97.1% vs 76.3%, p=0.01). 2년 RFS 과 OS 도 R-CHOP 군이 CHOP 군보다 높았다(95.8% vs 65.5%; p=0.005, 85.8% vs 65.8%; p=0.071). IPI 의 위험에 따른 CR 획득 여부는 통계적인 유의성은 없었으나 의미 있는 차이를 보였으며 (P=0.063), RFS 보다는 OS 에서 통계적으로 유의한 생존율의 차이를 보여주었다. (p=0.622 vs p=0.003) 결론: DLBCL 에서 R-CHOP 군이 CHOP 군보다 CR, 2년 RFS, OS 에서 현저한 향상을 보여주었다. 앞으로 Rituximab 의 치료효과 및 생존율 향상에 대한 보다 정확한 결과를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요할 것이다.
― F-356 ―
Clinical features of vascular events in patients with amyloidosis
Department of Internal Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea1, Department of Internal Medicine, Seoul Municipal Boramae Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea2, Department of Internal
Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seongnam, Korea3, Department of Pathology, Seoul National University Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea4
*Ji-Won Kim1, Byung-Su Kim2, Soo-Mee Bang3, Inho Kim1, Sung-Soo Yoon1, Jong Seok Lee3, Jeong-Wook Seo4, Dae-Won Sohn1, Seonyang Park1, Byoung Kook Kim1
Objectives: Amyloidosis can cause vascular events in 2 manners: vascular deposition of amyloid and increased risk of thromboembolism. We investigated clinical features of vascular events in patients with amyloidosis. Methodology: We retrospectively analyzed patients with biopsy-proven amyloidosis in 3 hospitals between January 2001 and May 2008. Patients with lichen amyloidosis were excluded. Results: A total of 80 patients (male/female=43/37) were included. Median age was 57 years (range, 23-79). The patients were categorized into 3 groups according to the etiology of amyloidosis: AL, AA and undetermined type. The number of patients in each group was 55, 7 and 18, respectively. During a median follow-up of 9.8 months (range, 0.2-78.7), 30 vascular events were found in 20 patients. Among them, 13 events had little clinical values and did not require treatment. Clinically significant vascular events which required treatment were 17 events in 14 patients including cerebrovascular disease, coronary artery disease, acute peripheral arterial thrombosis, pulmonary thromboembolism, deep venous thrombosis and central retinal vein occlusion. The incidence of clinically significant vascular events in AL, AA and undetermined type was 23.6% (13/55), 14.3% (1/7) and 0% (0/18), respectively. Patients with AL amyloidosis tended to suffer more from clinically significant vascular events than patients with AA amyloidosis, but the difference did not reach statistical significance partly due to small number of patients and short duration of follow-up. Conclusion: Incidence of vascular events was substantial in patients with amyloidosis, especially AL type. Further investigations are warranted to elucidate their pathophysiology and risk factors.
