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시니어의 보행변화 1

시니어의 보행장애

 보행의 변화

• 균형 능력이 감소

• 신경학적, 동반된 질환 없어도 보행변화 발생

• 보행 폭 줄어들고 양발의 간격은 넓어짐

• 팔다리가 활기차게 움직이지 않아 허리, 고관절과 무릎 구부정한 상태로 조심스럽게 걷고 보행속도 느려짐

시각, 청각, 고유수용성감각, 하지의 근력이 필요 정상적인 보행의 기본적 전제 : 균형감각

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시니어의 보행장애

 보행은 중추, 말초신경의 협력 2066개 뼈

 수백 개의 감각수용체와 수천 개의 신경 전달계 + 636개 근육

 보행과 관련된 여러 부분에 질환 발생가능성

 보행장애의 원인

뇌졸중 골관절염 척추증 퇴행성 뇌질환

및 뇌손상

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시니어의 보행장애

 시니어 보행장애의 가장 큰 문제점

• 넘어짐으로 인하여 골절 등의 일차적인 손상 후 보행에 대한 두려움이 발생

⇢ 독립성 떨어지고, 침상생활(심한 경우)

• 높은 유병율과 합병증 유발 초래 넘어짐

이미지 출처 : 게티이미지뱅크(www.gettyimagesbank.com)

65세에서 약 15%부터 85세에는 40%

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시니어의 보행장애의 원인

정신 〮 심리적 문제 • 우울증, 넘어짐에 대한 두려움, 수면장애 심혈관계 질환 ^• 부정맥, 울혈성 심부전, 기립성 저혈압,

관상동맥 질환

감염 및 대사 질환 • 당뇨병, 갑상선 질환, 비만, 비타민 B12 부족 근골격계 질환 ^• 목의 척추 굳음증, 허리의 척추 협착증

• 근육약화, 골관절염

신경학적 질환 ^• 치매, 다발성 경화증, 뇌졸중(중풍)

• 파킨슨병, 평형기관의 이상으로 인한 어지럼증 감각기관의 이상 • 청력의 이상, 말초신경병증, 시력의 이상

기타

• 최근에 수술을 시행한 병력이 있을 때

• 최근의 입원을 시행한 병력이 있을 때

• 약물복용(항부 정맥제, 이뇨제, 항우울제 등)

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시니어의 보행장애의 증상

 통증에 의한 보행

• 무릎 관절염, 고관절 관절염

• 통증이 있는 발에 부하를 최소화

 실조성 보행

• 소뇌성 질환, 척수의 질환

• 넘어지지 않으려고 노력하면서 걷는 듯한 모습

(파도에 마구 흔들리는 배의 갑판에서 넘어지지 않으려는 노력)

 보행 실행증

• 대뇌의 이마 옆에 손상이 있거나 정상 뇌암 수두증

• 발바닥으로 지면을 거머쥐려는 듯한 양상을 보여 다리를 앞으로 내미는 것이 어려움

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시니어의 보행장애의 증상

 반불완전 마비보행

• 뇌졸중(중풍) 등으로 한 쪽의 불완전 마비

• 불완전 마비가 있는 팔은 경직증상으로 구부리고 다리는 원을 그리듯이 걷게 됨

 하반신 불완전 마비보행

• 척수 이상

• 양다리를 안쪽으로 모으고 쭉 뻗는 채 뻣뻣하게 걷게 됨

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시니어의 보행장애의 증상

 파킨슨보행

• 점진성보행

• 보행의 시작은 어렵지만 보행이 시작되면 상체를 앞으로 구부려

무게중심을 발보다 앞에 두고 점점 보행 속도가 빨라지는 양상을 보임

 발처짐보행(족하수 보행)

• 계상보행(발을 번쩍 들어올리는 모습이 닭이 걷는 모습과 비슷함)

• 다리의 말초 신경손상 등으로 발목을 위로 들어올리는 근육(앞정강근, 종아리근 등)이 악화되어 발목이 아래방향으로 힘 없이 쳐지는 증상

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보행의 결정 요소

 인체 중심(COG)을 기준으로 최소화가 되도록 6가지의 보행 결정 요소

➊

➋

➌

➍

➎

➏

중력 중심점을 최소화하기 위함

중력 중심점의 좌 ∙ 우측 운동의 감소 동안 COG의 급강하 방지

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비정상 보행(abnormal gait)

 통증성 보행(antalgic gait) : 환측 다리의 디딤기가 짧아짐

• 조화운동불능 보행(atacix gait) : 근육의 협응 장애

• 소뇌 손상 시 일어날 수 있음

• 비틀거리고 움직임이 과도하게 나타남

 편마비성 보행(hemiplegic gait)

• 환측 다리를 원을 그리듯이 보행

• 회선 보행(circumduction gait)

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비정상 보행(abnormal gait)

 파킨슨 보행(parkinsonian gait)

• 발을 끌거나 짧고 빠른 걸음

• 몸을 앞으로 기울임

• 멈추기 어려움

• 점점 빨라짐

 발처짐 보행(steppage gait)

• 발목관절뒤굽힘근의 약화나 마비가 원인

• 무릎을 높게 올리면서 보행

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비정상 보행(abnormal gait)

 가위 보행(scissors gait)

• 엉덩관절 모음근의 경련성 마비가 원인

• 양 무릎이 서로 끌어당겨지게 됨

 오리보행(waddling gait)

• 양쪽 엉덩관절 벌림근의 약화가 원인

• 안정성을 위해 과도하게 가쪽으로 기울어짐

시니어의 보행안전 2

영상 출처 : 국민안전교육포털(http://kasem.safekorea.go.kr). 행정안전부. 노인 보행안전

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