大옳放射線醫學會끓‘ 第 25 卷 第 1 號 pp. 162 - 167, 1989 Journal of Korean Radiological Society, 25(1) 162-167, 1989
자기공명영상 (MRI) 진단 2084예에 판한 고찰
서울대학교 의파대학 진단방사선파학교실
한만청 · 이진성 · 정진욱·김재형 · 장기현 · 박재형·최병인·임정 7 강 흥 식 · 한 문 희 ·김 인 원 · 김 승 협 · 연 경 모·김 주 완 - Abstract-
An Analysis on Initial 2084 Cases of Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Man Chung Han, M.D., Jin Seong Lee, M.D., Jin Wook Chung, M.D., Jae Hyoung Kim, M.D., Kee Hyun Chang, M.D., Jae Hyung Park, M.D.,
Byung Ihn Choi, M.D., Jung-Gi 1m, M.D., Heung Sik Kang, M.D., Moon Hee Han, M.D., In One Kim, M.D., Seung Hyup Kim, M.D.,
Kyung Mo Yeon, M.D., Chu-Wan Kim, M.D.,
Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Seoul National University
Since' a 2.0 Tesla magnetic resonance imaging (MRI) unit has been installed at Department of Diagnostic Radiology, Seoul National University Hospital in May 1988, a total of 2084 MRI examinations were performed as of end of 1988
l. Out of 2084 MRI examination, only 459 (25 %) were normal and pediatric patients under 15 years of age were 350 (17 %)
2. Anatomic regions examined were brain (55 %), sfline (24 %), extremities (7 %), abdomen and pelvis (7 %), cardiovascular (4 %), head and neck (2 %) and chest (1 %) in order
3. In 8 months, average throughput was 13 to 15 examinations per day and 260 per month 4. With our initial experiences, we believe MRI to be more effective and accurate in diagnosis
and evaluation of various disease in general, and although MRI is complementary with CT presently, it will gradually be replacing CT and vasious exemations in great extent in near future.
서 료르 」
자기 공영 상 (Magnetic Resonance Imaging; MRI) 은현재 영상진단의 최첨단분야로서 방사선과의사는 울론 모둔 임상의사의 판성이 높아지고 엄상이용이 날
• 이 논문은 1988년도 서 울대 학교뱅 원 특진 연구매 보조 로 이루어졌음.
이 논운은 1988년 12월 31 일 접 수하여 1989년 2월 23 일에 채택되었음
로 증가하고 있마. 우리냐라에서도 한국과학기술원에 의 해 2.0 Tesla의 초전도형 MRI가 개 말되 어 1988년에 실용화 됨에 따라 본격석인 MRI 시대로 접어들게 되
었마 1-13)
서울대학교병원 진단방사선과에 우러나라에서 처음 으로 1988 년 5윌 2.0 Tesla 초전도형 장치 가 설치 되 어 임상실제에 이용되어 환자진료에 큰 도움을 주고 있어 그동안의 경 험 파 현황을 약술하고자 한다.
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- 한만청 외 : 자기공영영상(MR I) 진단 2084예에 판한 고찰 -
대상 및 방법
서울대학교병원 진단방사선과에서 1988 년 5월부터 1988 년 12월까지 8개월 동안에 MRI를 시행한 2084 영 을 대상으로 하였다. 사용한 기기는 2.0 Tesla 초선도 형 장치 Gold Star Spectro 20000 ( 긍성 의 료기 기 , 서 울)을 사용하였 3며 , 대부분의 환자에서 Spin Ech。
(SE) 방업으로 Tl 강조영상 (TR/TE = 5200/30
msec) 과 T2 강조영 상 (T R/TE
=
2000 - 3000/60-120 msec), 또는 양자 농도영상 (proton density im.
age: TR/TE=2000-3000/30 mse c)을 펄요에 따라 횡단， 판상 및 시상방향으로 시행하였마. 염증성 질환 이나종양의 감벌어1 조영제 주엽이 필요하다고생각되 었던 예에서는 Gd.DTPA를 정액주사 (005-0.1 m mo l/kg) 한 후에 검 사를 시 챙 하였 다.
일부의 환자 즉 뇌하수체 미세선종， 내이강내 마세 종양 등이 의심되는 경우에는 삼차원 용석영상 (3 D volume imaging) 의 방t섭을 사용하였고， 척추잘환，
슬판결 질환， 두개내 출혈 등에서는 경사자장 에코 (gradient echo, GE; TR/TE=200-50/12-20 msec, flip angle 15-30도) 방법을 사용하였우며 , 싱 질환으l 일부에서는 GE 방엽과 십천도동기법(ECG gating) 을 이용한 영화자기공영영상술 (cine MRI)을 병행하였다. 척추질환， 슬판절질환， 두경부질환 둥 필요에 따라 surface coil을 사용하였 마. 모든 증례 의 연령 및 성 t셜 분포， 검사부위별 분포， 각부위별 검사 에서의 질병별 분포 동을 분석하였다.
λ껴 ζ〉 적
총 2084예로 일평균 13-15예， 월 평균 260여1 의 자 기공영영상을 시행하였으며， 남자가 1237명 (59.3
%), 여자가 847 명 (40.7 %)이었으껴， 15세 미얀의 소아가 350영으로 천체의 17 %를 차지하였고， 15-59 세 사이의 환자가 1486 영으로 7l%를 차지하였다
(Table 1)
검사부위별로 보연 뇌신경계가 1172예 (56 %)로 가 장 많았고， 척추 498예(24 %), 사지골판절계 136예 (7
%), 복부 빛 골만 135예(7 %), 심혈판계 79예(4 %), 두경부 40예 (2 %), 흉부 24예 (1 %)의 순이 었다(Tab.
le 2).
Table 1. Age and Sex Distribution of MR Examination
Age Male Female Total
0-4 69 55 124
5-9 79 45 124
10-14 57 45 102
15- 19 92 43 135
20-29 184 132 316
30-39 203 156 359
40-49 207 131 338
50-.59 189 149 338
60-69 118 7l 189
70-,79 34 19 53
80- 5 1 6
Total 1237 847 2084
Table 2. Organ Distribution of MR Examination Examination organ
Brain Spine Extremity
Abdomen & Pelvis Cardiovascular system Heaci & Neck
Chest Total
Case No. (%)
1172 (55) 498 (24) 136 ( 7) 135 ( 7) 79 ( 4) 40 ( 2) 24 ( 1) 2084 (100)
총 2084예 중 정상소견을 보인 여1 는 495 영으로 25
%를 차지하였마.
뇌신경계 1172예중 선천성 기형이 38예로 arachno.
id cyst 12예 와 Chiari malformation 6예 둥이 포함되 어 있었고， 감염성 질환이 59예로 뇌막염이 25예， 결 핵 이 13예
,
cysticercosis 20예,
또 MRI 상에 서 worm 이 보여서 진단할 수 있였던 sparganosls가 1예 있었 마. 둔강내 신생 울은 총 215예 이 며 , 그중 glioma가 81 예 이였고， 뇌하수체 선종이 48예， 뇌수막종 23예，acoustic neuroma 10예 , lymphoma 8예 등이 포함되 어 있었다. 외상질환은 35예이었고， 수술후환자상태 를 평가하기 위하여 MRI를 시행한 경우가 32예에서 있았다 혈판계질환은 263예로서 뇌경색증이 223예로 그 대부분을 차지하였으며 동정액기형 19예 및 혈관류
- 大韓放射線醫學會갚‘ : 第 25 卷 第 1 號 1989 - 8예 둥도 진단되 었다. 달수초성 (demyelinating) 및
퇴행성질환을 144예로서 뇌위축증 100예， 다발성 경 화증 6예 • adrenoleukodystrophy 8예 • Wilson’s dise- ase 3예 , 일산화탄소 중독증 3예 둥이었다(Table 3)_
척추는 총 498예로 경추부위가 153예， 흉추부위가 148예 , 요추부위 가 197예 이 며 , 그 중 추간판탈출증이 냐 퇴행성 척추증이 188예로 가장 않았으여， 선천성 기형이 54예이었는데 척수공동증 (syringomyelia) 20 예 • meningomyelocele 11 예 , 동정 액 기 형 3예 둥이 었 마. 감염성질환은척추결핵 20예와화농성 골수영 8예 이었고， 종양은 헬판종 동의 척추종양이 15예야었고，
ependymoma 나 glioma 동의 수내 종양 ( intramedu- llary tumor)이 13예 , memnglOma 나 lipoma 동의 경
Table 3. Distribution of Disease in 8rain MRI Disease distribution
Norma1
Congenital anomaly lnfection
cerebritis/meningitis tuberculosis cystJcercosls
sparganosls Tumor
glioma menIngIoma
‘ pituitary adenoma craniopharyngioma pineal tumor acoustJc neurmoma lipoma
lymphoma metastasls other
Trauma /Postoperative Vascular disease
arteriovenous malformation aneurysm
brain infarction sponta eous hemorrhage
Demyelinating & degenerative disease Others
Total
Case No.
356 38 59 25
13 20
215 81
23 48 6 8 10 4 8 10 17
67 263 19
8 223 13
144 30 1172
막내 수외종양 (intradural extramedullary tumor)이 17예이었고， 기타 종양이 5예였다. 그러고 골절 동의 외상질환이 61 예이었다 (Table 4).
골판절계는 136예로 슬관절의 반월판 파열 (men
iscus tear) 이 나 discoid meniscus 등이 37예 로 가장 않았으며， 악성 및 양성 종양이 32예이었다(Table 5).
Table 4. Distribution of Disease in Spine MRI
Disease distribution Cose No.
Normal 105
Congenital anomaly 54
scoliosis 16
syringomyelia 20
meningomyelocele 11
neurofibromatosis 4
arteriovenous malformation 3
lnfection 28
pyogenic osteomyelitis 8
spinal tuberculosis 20
Tumor 50
vertebral tumor 15
intramedullary tumor 13 intradural extramedullary tumor 17
other 5
Trauma 61
HIVD anψor spondylosis 188
Gthers 12
Total 498
Table 5. Distribution of Disease in Extremity MR MRI
Disease distribution Normal
Congenital anomaly lnfection
Tumor AVM Trauma Meniscus lesion
Degenerative joint disease Others
Total
Case No.
24 4 7 32 8 5 37 10 9 136 -164 -
- 한만청 외 : 자기공영영상 (MRI) 진단 2084예에 관한 고찰의 -
기타 다른 종양이 3예이였고， 기타 골절 및 달구 둥이
있었다 (Table 8). 치하여 뇌 및 척추의 중추신경계가 약 80 %를 차지하 흉부 및 종격옹은 24예이였는데 결핵성 임파선염이 였고， 그외의 모든 검사가 20 %를 차지하였으나， 이 2예， 폐암 8예이었고 흉악종양， 흉별 혈관종 둥의 기 것은 CT의 개말초기에서와 같이 향후 북부， 흉부 둥 타 질환이 11예 이었다 (Table 9). 기타 질환을 위한 software 의 개발， 임상의사의 MRI
에 대한 인식과 홍보의 증대 및 MRI 장치의 보급 확 대 둥에 의해 중추신경계이외의 부위에 대한 MRI 검 사가 훨씬 증가할 것으로 전망된다)4-) 7)
뇌질환에 있어서 현재 CT와 MRI 가 보완적으로 이 용되고 있으나 MRI 가 점차 CT를 대체하는 경향이 생기고 있마. CT와 바교할 해 명소의 범위와 침법부 위를 더 정확하게 알 수 있 S며， 염증， 경색， 종양 및 주위의 부종， 아급성 및 만성 출혈 둥을 보다 세밀히 검출해 낼 수 있었다. 특허 소뇌 및 뇌간부위의 질환 Table 6. Distribution of Disease in Abdomen &
Pelvis MRI
Disease distribution Case No.
Normal 8
Liver 69
hemangioma 24
hepatoma 15
liver cirrhosis 13
unknown mass 17
GU system 44
renal tumor 9
uterme tumor 17
bladder
,
testis,
prostate tumor 8others 10
Others 14
Total 135
복부 및 골반부는 135예로 간혈판종이 24예， 간세포 암이 15예， 자궁암 15예， 신종양 9예， 방광암 2예， 전 랩선암 3여1. 자궁근종 2예， 고환의 종양 3예 둥이 진 단되였다.
심혈판계는 79예로서 승모판협착증 동의 후천성 심 장질환이 39예 로 가장 않았으며 , 선천성 심 장질환이 3 예， Takayasu 동맥염이나 대동맥류 둥의 대동액질환 이 5예 있 었 다. 특히 8여l 의 경 우에 서 는 cine.MRI를 같이 시행하였다(T able 7).
두경부는 총 40예를 시행하였는데 안연부 종양이 11
예로 이하선종괴가 4예， 안와종괴 2예， 설종양 2예，
고 찰
저자들이 8개월간에 경험한 총 환자수에 냐타났듯 이 일일 평균 13-15 명의 환자 처리능력 ( throughput) 은 외국의 경우와 비교하여 상위의 MRI 가동률이라 고 판단할 수 있으여 , 검 사 환자의 수효는 pulse sequ ence의 다양성， 연구용 이용률 둥에 의해 마를 수 있 마. 검사부위별 분석결파도 외국의 경우와 대체로 일
Table 7. Distribution of Disease in Cardiovascular
MRI
Disease distribution Cose Lo.
Normal
Congenital heart disease Aortic disease
IVC obstruction
Acquired valvular heart disease Others
4 3 5 4
%
장 一깨
Total
Table 8. Distribution of Disease in Head & Neck MRI
Disease distribution Case No.
Normal Tumor Others
πι
U M -%
Total
Table 9. Distribution of Disease in Chest MRI
Disease distribution Case No.
Normal
Tuberculous lymphadenopathy Lung cancer
Others
3 2 8 1 -4
1i -n4
Total
- 大韓放射線훨學會誌 : 第 25 卷 第 1 號 1989 -
은 CT보마 월동히 우수하였다. 뇌출혈의 진단은 출 혈후 경파시간에 따라 hemoglobin의 화학적 상태가 변하여 그 신호가 각각 다르기 얘문에 출혈의 경파 내 지 시기관정을 CT 보다 더 정확허 할 수 있었다. 따 라서 외상 직후의 출혈검사는 아직 CT가 우수하나 경 파 추적 에 는 MRI 가 우수한 것으로 냐타났다. 다말성 경 화증， adrenoleucodystrophy, CO 중독 및 방사선치 료 후 뱅 밴 등 뇌 백 질질환 (white matter disease) 의 진단에서도 MRI 의 진단척 가치는 CT 보다 결정적 4 로 우수하였마. 동정액기형도 MRI에서 너 쉽게 진단 이 되며 출혈유무 및 범위결정에 유용하고 헬판조영솔 로도 발견이 어려웠던 장재성 혈판기형 (occult crypt AVM) 도 검출할 수 있었다.
척 추질환， 특히 척 추간판탈출증에 서 핸재 는 수용성 조영제의 척수강내 주입후의 CT 가 많이 이용되고 있 으나， GE 방엽을 이용한 MRI로서 조영제 없이도 척 수강을 뚜렷이 냐타나게 할 수 있고， 시상땅향의 영상 을 얻음으로서 ζ닙게 진단할 수 있었마. 척수종양도 영 리초직학적 감별진단에는 어 려웅이 있으나， 그 위치 및 첨염부위를 비첨습석으로 얄 수 있었다. 따라서 MRI는 CT 척 수강촬영 술 및 조영 제 척 수강조영 술을 대체하고 있다.
골 관절계에서는 골파질， 골수질， 근육， 지망 및 연 골조직들간에 대조도가 좋기 혜문에 뱅변의 검출 및 파급염위 판정이 용이하여 않이 이용되고 있다. 골종 양에서도 골파괴의 범위 및 주위로의 첨범을 정확히 판정할 수 있었마. 우혈판괴사의 진단에는 MRI가 가 장 만강도가 높은 검사로 이용되고 있다. 판결의 외상 환자 특히 슬판절에서의 인대 및 반월판 파열의 진단 에 있어 파열왼 부위와 정상인대나 정상 반월판이 잘 대조되어 진단이 용야하기 때운에 X 선 판절조영술 을 대체하고 있다.
간에서는 주로 간암과 혈관종의 강벨진단에 유용하 나， 심한 간경화증 환자어l 있어서 간암의 검출 및 감 별진단에도 이용되고 았다.
골반부에서는 주로 악성종양의 검출이 용야하고 파 급뱀위를 정확히 알 수 있어 치료의 땅향을 결정하는 데 도움을 줄 수 있으며， 특히 수술후 혹은 방사선 치
용하연 싱 박동당 16-32회 의 연속고속촬영 즉 cllle MRI 가 가능하며， 부분석으로 X선 혈판조영술을 대 체할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 대동맥류， coar- ctation of aorta 퉁파 같은 대동맥질환에서도 진단적 가치가 높다.
자기 공영 영 상은 X션을 사용하지 않아서 인체에 천 리방사선을 주지않고， 횡만 뿐만 아니라 판상과 시상 또는 사위 방향으로도 촬영 이 가능하므로 핸재에도
C-
T에 비하여 t영소의 범위와 내부구조를 보다 자세히 나타내주어 CT블 능가하고 있으나， 작은 석회화 병 변을 찾아내기 어렵고， 호흡， 장운동， 혈류둥의 mo- tion artif a:ct둥의 운제 점 이 있어 서 모든 질환에 서 CT 를 능가하지 는 옷하고 있 다. 그러 나 향후 software의 개발 퉁이 급속허 이루어져 현재보다 더 많은 질환에 이용될 전망이 크마고 하겠마.
걸 론
1988년 5윌부터 1988년 12월까지 서울대학교병원 진단방사선과에서 시행한 2084예의 자기공영상을 분 석， 검토하여 마음파 같은 결파를 얻었마.
1) 8개월간 총 2084예호 일평균 13-15예， 월 평균 260여l를 시행하였 A며， 남자가 59 %, 여자가 41 %였 으며， 15세 이하의 소아가 17 %였다. 정상소견은 495
예(25 %)에서 보였다.
2) 촬영부위별로 보연 뇌신경계가 55 %, 척추부위 가 24 %, 골판절계가 7 %, 복부및 골반부가 7 %, 심 혈판계가 4 %, 두경부가 2 %, 흉부가 1 %로서 외국 의 경우와 대체로 비숫한 경향을 보였다.
3) MRI의 진단적 가치는 대체로 CT보마 우월하다 는 것을 확인하였고， 향후 이용률이 점차 증대되고，
많은 경우에 기존의 영상방법을 대치해 갈것으로 생각 한마.
4) 따라서 우리냐라에서의 MRI 장치의 보급설치가 조속허 이루어져서 최선의 진표에 이용되어야 할 것이 다.
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