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￭ S-197 ￭
HELLP syndrome associated with peripartum cardiomyopathy: case report
Departments of Internal Medicine, Dankook University Hospital
*Do Hyun Lee
Peripartum cardiomyopathy (PPCM) and eclampsia with HELLP syndrome are serious complications of pregnancy, but the coincidence of both in one pregnancy is extremely rare. We report a case of 20-year-old primipara women with HELLP syndrome who presented in symptoms of severe heart failure (HF). After the pregnancy was terminated with urgent cesarean section, the patient developed respiratory insufficiency and echocardiographic examination, which demonstrated a dilatation of heart chambers and impaired left ventricular systolic function with decreased ejection fraction (EF) 28%. Both of diseases are needed to be performed in early diagnosis, and proper management of the disorder to improve the maternal, perinatal outcomes. Therefore, in order to decrease maternal and fetal morbidities, cooperation between internists and obstetric doctors is very important.
￭ S-198 ￭
변이형 협심증 환자에서 아나필락시스 쇼크 발생 시 에피네프린 사용 후 심근 경색 1예
동강병원 내과
*최재원, 정석환
서론: 에피네프린은 아나필락시스 쇼크 시 사용되는 일반적인 약물이다. 아나필락시스 쇼크 시 혈관 내 죽상경화 덩어리는 파열되어 심근 경색을 일으킬 수 있으며 관상 동맥 연축을 일으킬 수 있다. 또한, 에피네프린은 급속히 정주 했을 경우에는 심근 경색증을 유발 할 수 있다.
변이형 협심증으로 약물 복용을 하고 있는 환자에서 아나필락시스 쇼크 발생 시 에피네프린 사용 후에 심근 경색 1예를 경험하였기에 보고 하는 바이다. 증례: 63세 여자가 내원 당일 목통증으로 개인 한의원에서 봉침 시술을 받은 후 얼굴 부종을 주소로 본원 응급실로 전원 되었다.
환자는 본원 순환기 내과에서 변이형 협심증 진단 후, 칼슘 길항제와 혈관 확장제 복용 외에 다른 약물 복용력은 없었다. 응급실에서 시행한 생체 징후는 호흡수 분당 25회로 빠른 양상 외에 안정적이었으며, 환자 진찰상 전신 발진과 함께 양안검과 입술을 포함한 안면부 부종 외에 다른 소견을 관찰할 수 없었다. 일반혈액검사상 백혈구 14,000/μL (호중구/림프구/호산구 70%/20%/2.0%), Troponin-I 0.03 ng/ml로 확인되었 고 심전도는 정상 동율동을 보였다. 응급조치로 항히스타민제와 스테로이드 정주 되었다. 정주 후, 혈압 80/60 mmHg로 저하 소견 보여 에피 네프린 0.3 mg을 피하 주사하고 수액 투여를 시작하였으나 저혈압이 지속되어 에피네프린 0.3 mg을 생리 식염수 10ml에 혼합하여 정맥 주사 하였다. 10여 분 후, 심실 빈맥과 의식 저하 보여 응급 소생술 및 기관 삽관술 시행하였으며 심장 율동 전환술과 강심제 사용후 혈압 118/78 mmHg, 인공 호흡기 사용 산소 포화도 98%로 회복 되었다. 관상동맥 조영술상 전반적인 관상 동맥 연축 보여 휴대용 심장 박동기와 IABP 삽입술이 시행되었고 이소켓 수액 사용하였으며, 안정된 생체 징후로 회복되어 수액 경감후 외래 추적 검사하기로 하고 퇴원하였다.
