전공의 수련 핵심 역량

(1)

T H E K O R E A N A S S O C I A T I O N O F I N T E R N A L M E D I C I N E

대한내과학회

전공의 수련 핵심 역량

(2)

발 간 사

대한내과학회는 지난 70년 이상 우리나라 의료의 중추를 담당하였고 50여 년 동안 우수한 내과 전문의를 육성하여 우리나라 보건 의료 발전에 기여해 왔습니다. 실력과 리더십을 겸 비한 훌륭한 내과 전문의를 육성하기 위하여 대한내과학회는 끊임없이 노력하여 왔으나 지 난 2013년부터 시작된 전공의 정원 감축 정책과 2107년 시행하는 전공의 특별법으로 인하 여 내과 전공의 지원이 감소하는 어려움을 겪고 있으며 입원 환자 진료에서 심각한 공백을 감당해야 하는 상황이 되었습니다. 대한내과학회는 이러한 위기를 극복하기 위한 일환으로 내과 전공의 수련 과정의 선진화를 위한 개혁을 시작하였습니다. 먼저 2017년 전공의 1년차 부터 3년제 수련과정으로 전환하며 수련교과과정을 개정하였습니다. 또한 전공의 수련 과 정을 역량 중심으로 전환하기로 결정하고 이 내용을 담은 새로운 '내과 전공의 수련 핵심 역 량집'을 과거의 '내과 전공의 학습 목표'를 대신하여 편찬 보급하게 되었습니다.

본 역량집은 기존의 '내과 전공의 학습 목표'와 달리 각 수련 역량을 '지도 전문의의 평가가 반드시 필요한 역량'과 '스스로 학습 대상 역량'으로 나누었습니다. 증상 및 징후에 대한 역 량(30개)과 술기 역량 중 일부(5개)는 '지도 전문의의 평가가 반드시 필요한 역량'으로 그리 고 질환별 역량(145개, 중복 28개)과 술기 역량 중 일부(13개)는 '스스로 학습 대상 역량'으 로 분류하였습니다. 질환별 역량 중 일부 역량은 일부 중복된 부분이 있으나 수련 병원의 상황(지도 전문의 구성)에 따라서 수련이 가능하도록 중복된 내용을 그대로 실었습니다. 각 역량에 대하여 학습목표를 제시하였고 학습내용은 의학적 지식과 술기를 분류하여 전공의 가 익혀야 할 내용을 간략하게 기술하였습니다. 그리고 각 역량과 내용에 대하여 평가 방법 을 권고하는 새로운 시도를 담았습니다.

내과 전공의 수련과정의 개혁이 매우 짧은 시간 동안 빠르게 진행되어 본 역량집이 내과 전 공의 수련과정의 전환 시기에 맞추어 발간되지 못한 점에 대하여 넓은 이해를 부탁드립니 다. 또한 기대에 미치지 못하는 내용이나 개선할 점은 주저없이 지도 편달을 부탁드립니다.

내과 전공의 수련 교육에 힘쓰시는 모든 수련 병원과 지도 전문의 선생님께 진심으로 감사를 드립니다.

2017년 7월

대한내과학회 이사장 유 철 규 대한내과학회 수련위원회

(3)

C O N T E N T S

증상 및 징후에 대한 역량

Part

1 질환에 대한 역량

Part

2 술기에 대한 역량

Part

3 4

38

224

(4)

THE KOREAN ASSOCIATION OF INTERNAL MEDICINE

복통 6

설사와 변비 7

위장관 출혈 1. 토혈 8

위장관 출혈 2. 혈변 9

소화 불량 10

황달 11

복부 팽만(복수, 덩이, 가스) 12

흉통 및 흉부 불편감 13

호흡곤란과 천명 14

어지럼증 15

실신 16

심계항진 17

간헐성 파행 18

기침과 객담 19

객혈 20

청색증 21

증상 및 징후에 대한 역량

Part 1

(5)

혈뇨와 단백뇨 22

부종 23

탈수 24

다음, 다뇨, 핍뇨 25

옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨 26

림프절 종대 27

의식 변화 28

체중 변화 29

두통 30

열과 불명열 31

관절통과 종창 32

요통 33

발진 34

두드러기/혈관부종 35

쇼크 36

지도 전문의 평가 필요 역량

(6)

주제

학습목표

학습 내용

평가 방법 주제

학습목표

학습 내용

평가 방법

전공의 수련핵심 역량

지도

전문의

평가 필요 역량

복통

• 복통을 유발하는 원인 질환을 감별할 수 있다.

• 복통의 종류와 발생하는 기전을 이해한다.

• 복통의 원인질환에 따른 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

의학지식 및 문제해결 술기와 수술

• 구체적인 증상(우하복부 동통 등)을 선정하 고, 복부 각 위치에 따른 원인 접근이 가능 하도록 지식을 갖추어야 한다.

• 환자 문진과 신체진찰을 통해 이상 소견을 도출하고 도출된 소견들을 정리하여 문제 목록을 설정하여야 한다.

• 문제목록이 작성되면, 감별 진단에 대하여 논의한다.

• 추정 진단이 만들어지면, 치료법/예방법에 대하여 논의한다.

• 복부의 시진, 청진, 촉진, 타진을 시행 후 감 별진단과 원인 감별 계획을 세울 수 있다.

• 복통 부위와 신체진찰에 따른 감별진단과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 복통의 원인을 감별하기 위해서 혈액 검사, 복부 영상 검사, 내시경 검사, 복부 초음파, 복부 CT 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설명한다.

• 상기 검사법에 따라서 복통의 원인을 감별 하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• 구술 시험, CPX or mini-CPX, Bedside performance

• 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

(7)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

설사와 변비

• 기간에 따른 설사의 원인을 설명할 수 있어야 한다.

• 설사의 감별 진단과 원인별 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 변비의 정의와 원인을 알아야 한다.

• 변비의 진단과 치료를 이해하고 있어야 한다.

• 기간에 따른 설사의 원인을 설명할 수 있어 야 한다.

• 급/만성 설사와 삼투성/분비성 설사의 차이 를 설명할 수 있다.

• 변비의 정의를 설명할 수 있다.

• 변비의 원인에 따라 분류할 수 있어야 한다.

• 변비의 진단과 치료를 이해하고 있어야 한다.

• 설사의 양상과 신체진찰에 따른 감별진단 과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 설사의 원인을 감별하기 위해서 대변 검사, 복부 영상 검사, 내시경 검사 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설명한다.

• 상기 검사법에 따라서 설사의 원인을 감별 하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• 구술 시험, CPX, Bedside performance

• CPX

(8)

지도 전문의

평가 필요 역량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

위장관 출혈 1. 토혈

• 토혈의 증상과 정의를 설명할 수 있어야 한다.

• 토혈의 감별 진단과 원인별 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 상부 위장관 출혈의 증상과 정의의 차이를 설명할 수 있다.

• 상부 위장관 출혈의 다양한 원인을 감별하 고 진단할 수 있다.

• 토혈의 증상과 정의를 설명한다.

• 토혈 혹은 혈변에 대한 원인을 설명할 수 있 어야 한다.

• 소화성 궤양 출혈의 경우

• 식도정맥류 출혈의 경우

• 상부 위장관 출혈의 양상과 신체진찰에 따 른 감별진단과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 상부 위장관 출혈의 원인을 감별하기 위해 서 혈액 검사, 복부 영상 검사, 내시경 검사 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설명한 다.

• 상기 검사법에 따라서 상부 위장관 출혈의 원인을 감별하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• 내시경적 지혈방법 시행을 참관한다.

• 내시경적 지혈방법(EVL등) 시행을 참관하 고 지혈이 안될 경우 -SB tube 삽입을 할 수있어야 한다.

• 구술 시험, CPX, Bedside performance, Mini-CPX

(9)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제 학습목표

학습 내용

평가 방법 주제 학습목표

학습 내용

평가 방법

위장관 출혈 2. 혈변

• 혈변의 원인질환에 대한 병태생리를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.

• 혈변의 감별 진단과 원인별 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 하부 위장관 출혈의 증상을 확인하고 그에 맞는 초치료를 시행할 수 있다.

• 하부 위장관 출혈의 다양한 원인을 감별하 고 진단할 수 있다.

• 혈변이 있는 환자에서 초기 상태 파악 및 응 급 처치에 대해 알고 있어야 한다.

• 혈변의 원인 감별을 위한 검사법을 알고 있 어야 한다.

• 혈변을 일으킬 수 있는 각종 질환에 대한 병 태생리를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.

• 환자에게 필요한 검사와 진단 및 치료 과정 에 대해 설명할 수 있어야 한다.

• 내시경 소견에 대하여 이해하고 환자에게 사진을 보고 설명할 수 있어야 한다.

• 소장 출혈에 대한 감별 검사를 이해하고 설 명할 수 있어야 한다.

• 내과적 치료 외, 혈관 조영술 및 수술적 치 료의 적응증에 대해 이해하고 설명할 수 있 어야 한다.

• 항응고제 및 항혈소판제의 재복용 시기를 알고 있어야 한다.

• 혈변을 주소로 외래를 방문하는 다양한 환 자들에서 가장 먼저 시행해야 할 검사를 결 정할 수 있어야 한다.

• 재출혈 가능성이 있는 환자에서 적절한 추 적 검사 및 관찰의 필요성에 대해 설명할 수 있어야 한다.

• 혈변을 일으킬 수 있는 만성 대장질환 환자 의 향후 치료 및 외래 관찰에 대해 이해하 고 있어야 한다.

• 하부 위장관 출혈의 양상과 신체진찰에 따 른 감별진단과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 하부 위장관 출혈의 원인을 감별하기 위해 서 혈액 검사, 복부 영상 검사, 내시경 검사 등이 필요함을 설명하고 치료방법을 설명 한다.

• 하부 위장관 출혈을 일으킬 수 있는 각 질환 의 내시경 소견을 설명할 수 있다.

• 소장 출혈의 다양한 원인을 감별하고 진단 할 수 있다.

• 중재적 치료법과 수술적 치료법의 적응증 을 설명할 수 있다.

• 위장관 출혈과 심혈관 질환의 상대적 위험 도 차이를 설명할 수 있다.

• 하부 위장관 출혈을 일으킬 수 있는 각 질환 의 주된 증상을 설명할 수 있다.

• 하부 위장관 출혈에서 발생할 수 있는 재출 혈의 확률과 진단을 위한 검사법, 치료법을 설명할 수 있다.

• 만성 대장질환 환자의 하부 위장관 출혈에 대해 설명할 수 있다.

• 구술 시험, CPX or mini-CPX, • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

(10)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

소화 불량

• 소화불량의 증상을 말할 수 있어야 한다.

• 소화불량에 대한 정확한 병력 청취를 할 수 있어야 한다.

• 기질적인 장애와 기능성 장애를 감별할 수 있어야 한다.

의학지식 및 문제해결

• 소화 불량을 유발할 수 있는 다양한 원인 질환을 이해하고 있어야 한다.

• 기능성 소화불량의 정의와 병태생리를 이해한다.

• 소화불량 환자의 진단적 접근방법을 이해한다.

• 소화불량의 약물 치료를 이해한다.

• In-training exam, CPX

(11)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

황달

• 황달을 유발하는 각종 질환을 감별한다.

• 황달의 원인이 간세포성인지 폐쇄성인지를 감별한다.

• 원인에 따른 치료 계획을 세우고 예후를 설명한다.

• 황달이 발생한 시점, 과거력 등을 포함한 환 자 문진과 신체 진찰을 통해서 이상 소견을 도출하고 이를 통해서 문제 목록을 작성해 야 한다.

• 황달의 감별진단을 할 수 있다.

• 추정 진단이 만들어 지면, 치료법에 대하여 설명한다.

• 황달의 원인으로서 폐색성 황달과 비폐색 성 황달을 감별하고 치료 할 수 있다.

• 각각의 원인질환별 치료를 설명할 수 있다.

• 공막의 황달과 피부색 시진, 설하 점막 황 색변화를 확인할 수 있다.

• 폐쇄성 황달과 간세포성 황달을 감별하기 위해서 혈청학적 간기능 검사, 복부 초음파, CT 필요에 따라서 MRCP, ERCP가 필요함 을 설명하고 그 결과를 설명한다.

• 상기 검사법에 따라서 폐쇄성 황달과 간세 포성 황달을 감별하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• 혈청학적 간기능 검사를 해석하고, 복부 초 음파, 복부 CT, MRCP를 해석할 수 있다.

• 폐쇄성 황달과 간세포성 황달의 원인에 따 라서 폐색성인 경우 담관 감압술, 비폐색성 인 경우 내과적 치료의 원칙을 설명한다.

• In-training Exam, Board Exam • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

(12)

지도 전문의

평가 필요 역량

주제

학습목표

학습 내용

평가 주제

학습목표

학습 내용

평가

복부 팽만(복수, 덩이, 가스)

• 복수의 생성 기전 설명한다.

• 문맥고혈압성 복수의 치료법을 설명한다.

• 원발성 세균성 복막염의 진단기준과 치료법을 설명한다.

• 복부에서 만져지는 덩이에 대한 진단적 접근을 결정할 수 있어야 한다

• 복부 가스의 원인과 진단 그리고 치료에 대하여 이해한다.

• 복부팽만의 원인이 복수임을 설명한다.

• 복수천자의 필요성과 천자에 따른 합병증 을 설명한다.

• 복수의 원인질환 감별을 위해서 복수천자 를 한다.

• 복수 액의 성분을 분석 설명한다.

• 원인질환별 치료를 설명한다.

• 문맥고혈압성 복수의 치료법을 설명한다.

• 자발성 세균성 복막염을 진단하고 치료법 을 설명한다.

• 복부 덩이의 신체검사 소견의 기술할 수 있다.

• 복부 덩이에 대한 진단 계획을 수립할 수 있다.

• 복부 가스의 원인과 진단 방법을 이해한다.

• 복부 가스를 해결하기 위한 치료를 이해한 다.

• 난치성 복수의 진단기준을 알고 치료법을 설명한다.

• 복부 시진, 타진을 통해서 (이동탁음) 복수 의 유무를 확인한다.

• 복수 천자를 통해서 감별진단을 하고, 천자 에 따른 출혈, 혈복강, 국소 통증, 장천공 등 의 가능성을 설명한다.

• 복수 천자를 위해서 좌하복부의 적정 지점 에서 복수천자의 지침에 따라서 적절한 복 수 천자를 한다.

• 복수액의 성분 분석을 통해서 문맥고혈압 성과 비문맥고혈압성 복수를 감별진단한 다.

• 문맥고혈압성과 비문맥고혈압에 따른 치료 법을 설명한다.

• 저염식이요법을 설명하고, 이뇨제 치료법을 설명한다.

• 자발성 세균성 복막염의 복통, 발열 등의 증 상을 문진하고, 압통, 반발압통 등을 문진을 통해 확인하다. 그리고 복수 천자액의 성상 을 분석하여 자발성 세균성 복막염을 진단 하고, 항생제 치료를 설명한다.

• 이뇨제 증량법과 반복적 복수천자를 설명 하고, 필요에 따라서 간이식의 필요성을 설 명한다.

• In-training Exam, Board Exam

• In-training exam, CPX

(13)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

흉통 및 흉부 불편감

• 흉통이나 흉부불편감에 대한 체계적인 기술을 할 수 있다.

• 흉통이나 흉부불편감을 일으킬 수 있는 질환들을 빈도별로 중증도별로 나열이 가능하다.

• 흉통이나 흉부불편감을 일으키는 순환기 응급질환에 대한 진단법과 치료법의 제시가 가능 하다.

• 흉부불편감에 대해 체계적인 기술을 한다.

• 흉통 환자에 대한 심전도의 판독이 가능하다.

• 흉통 환자에 대한 진단적 알고리즘을 기술한다.

• 흉통환자에서 심근효소 검사의 결과 해석을 한다.

• 흉통환자에 대한 응급 흉부 CT검사의 기본 판독이 가능하다.

• In-training exam. Board exam

(14)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

호흡곤란과 천명

• 호흡곤란에 대한 체계적인 기술을 할 수 있다.

• 호흡곤란을 일으킬 수 있는 질환들을 빈도별로 중증도별로 나열할 수 있다.

• 호흡곤란을 일으키는 순환기 응급질환에 대한 진단과 치료를 할 수 있다.

• 청진을 통하여 천명음을 확인할 수 있다.

• 천명음의 원인을 감별할 수 있다.

• 천명음에 대한 치료를 할 수 있다.

• 병력청취와 신체검사를 통해 호흡곤란과 천명을 도출하고 문제목록을 설정할 수 있다.

• 호흡곤란 환자에 대한 진단적 알고리즘을 기술할 수 있다.

• 흉부X선 검사와 흉부CT 검사의 기본 판독을 할 수 있다.

• 폐기능검사와 동맥혈가스분석 검사의 판독을 할 수 있다.

• 심장질환에 의한 호흡곤란을 감별 할 수 있다.

• 급성 호흡곤란 환자에 대한 응급 처치를 할 수 있다.

• 천명의 양상을 듣고 설명할 수 있다.

• 천명의 원인 감별과 치료 계획을 수립하고 시행할 수 있다.

• 구술 시험, In-training exam, CPX

(15)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

어지럼증

• 어지러움에 대한 체계적인 병력 청취와 기술을 할 수 있다.

• 어지러움을 일으키는 원인질환을 열거할 수 있다.

• 어지러움을 일으키는 심혈관계 질환을 나열하고 그에 대한 검사와 치료 계획을 안다.

• 어지러움을 일으키는 특정상황, 유발인자 등에 대한 체계적 기술이 가능하다,

• 신경학적 어지러움과 심혈관계 질환에 의한 어지러움을 감별한다.

• 심혈관계 질환에 의한 어지러움에 대한 심혈관계 검사를 나열할 수 있다.

(16)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

실신

• 실신의 원인에 대한 체계적인 병력 청취와 기술을 할 수 있다.

• 실신을 일으킬 수 있는 원인질환을 열거할 수 있다.

• 실신을 일으키는 심혈관계 질환을 나열하고 그에 대한 검사와 치료 계획을 안다.

• 실신을 일으키는 특정상황, 유발인자 등에 대한 체계적 기술이 가능하다,

• 심인성 실신과 다른 원인으로 인한 실신을 감별한다.

• 심인성 실신 환자에서 필요한 검사를 나열 할 수 있다.

• 실신 환자 중 심장내과적 응급처치 대상을 감별하고 적절히 처치한다.

• 서맥성 부정맥, 방실차단 등의 심전도 소견 을 안다.

• 기립경사검사 결과를 판독할 수 있다.

• 기립경사검사

• In-training exam. Board exam • In-training exam. Board exam

(17)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

심계항진

• 심계항진의 원인에 대한 체계적인 병력 청취와 기술을 할 수 있다.

• 심계항진을 일으킬 수 있는 원인질환을 열거할 수 있다.

• 심계항진을 일으키는 심혈관계 질환을 나열하고 그에 대한 검사와 치료 계획을 안다.

• 심계항진을 일으키는 특정상황, 유발인자 등에 대한 체계적 기술이 가능하다,

• 심계항진 환자에서 필요한 검사를 나열할 수 있다.

• 심장질환에 의한 심계항진과 다른 원인을 감별할 수 있다.

• 빈맥성 질환에 대한 추가 심혈관계 검사를 나열한다.

• 빈맥성 부정맥의 심전도 소견을 안다.

(18)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

간헐성 파행

• 증상을 체계적으로 기술하고 신경인성 파행과의 구분점을 안다.

• 간혈성 파행의 감별진단을 나열한다.

• 간헐적 파행을 평가하기 위한 신체검사를 시행할 수 있다.

• 간헐성 파행에 대한 진단적 검사를 나열한다.

(19)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

기침과 객담

• 기침을 호소하는 환자에서 병력청취와 신체진찰을 통하여 감별진단을 수행하고 치료법을 제 시할 수 있다.

• 객담을 정의하고 객담을 구분하며 관련 질환을 제시할 수 있다.

• 기침의 생리 및 기전을 설명할 수 있다.

• 기침의 기간에 따른 분류 및 주요원인을 설명할 수 있다.

• 기침의 감별진단을 할 수 있다.

• 기침 환자의 단계적 접근을 할 수 있다.

• 기침의 치료 방법을 제시할 수 있다.

• 객담의 생리 및 기전을 설명할 수 있다.

• 객담의 성상에 따른 분류 및 원인을 설명할 수 있다.

• 객담 환자의 단계적 접근을 할 수 있다.

• CPX

• 구술

(20)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

객혈

• 객혈을 호소하는 환자에서 병력청취와 신체진찰을 통하여 감별진단을 수행하고 치료를 할 수 있다.

• 대량객혈을 정의하고 응급치료를 할 수 있다.

• 객혈과 토혈을 감별할 수 있다.

• 대량 객혈시의 치료법을 설명할 수 있다.

• 객혈의 생리 및 기전을 설명할 수 있다.

• 객혈의 주요원인을 열거할 수 있다.

• 객혈의 감별진단을 할 수 있다.

• 객혈 환자의 단계적 접근을 할 수 있다.

• 객혈의 치료를 할 수 있다.

• 대량 객혈시의 치료 원칙을 설명할 수 있다.

• CPX

(21)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

청색증

• 청색증을 구분하고 감별진단을 할 수 있다.

• 청색증의 생리 및 기전을 설명할 수 있다.

• 청색증의 원인을 열거할 수 있다.

• 청색증의 감별진단을 할 수 있다.

• 청색증 환자의 단계적 접근을 할 수 있다.

• In-training Exam.

(22)

지도 전문의

평가 필요 역량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

혈뇨와 단백뇨

• 혈뇨, 단백뇨의 정의, 분류, 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.

• 진단적 접근방법 및 감별 진단을 할 수 있다.

• 신장 초음파 및 신장 조직 검사 시행하고 소견을 설명할 수 있어야 한다.

• 뇨검사를 해석할 수 있다(요분석 및 요침사 검사 결과에 대해 설명할 수 있다).

• 혈뇨, 단백뇨의 임상적 의의를 설명한다.

• 혈뇨의 정의, 분류, 상부및 하부 요로계 혈뇨의 감별, 진단적 접근 방법을 설명한다.

• 단백뇨의 정의, 분류, 병태 생리, 선택 단백뇨 지수등을 설명한다.

• 24시간 뇨단백, 크레아티닌 검사의 적응증 및 판독을 설명한다.

• 신장 초음파등 영상검사 적응증과 장단점을 설명할 수 있다.

• 신생검의 적응증, 금기증, 합병증을 설명할 수 있다.

• 혈뇨, 단백뇨의 원인질환에 따른 치료를 할 수 있다.

• 신장 초음파을 시행하여 결과를 판독할 수 있다.

• 신장조직검사를 시행고 결과를 판독할 수 있다.

• 구술시험, In-training exam. Board exam

(23)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

부종

• 부종의 양상을 설명할 수 있어야 한다.

• 부종의 원인을 알고 감별을 위한 진단 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 부종의 원인에 따라 적절한 치료법을 적용할 수 있어야 한다.

• 부종의 양상과 원인 감별을 할 수 있어야 한다.

• 부종의 원인에 따른 치료법의 선택을 할 수 있어야 한다.

• 구술시험, In-training exam, CPX

(24)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

탈수

• 탈수의 정도를 평가할 수 있어야 한다.

• 탈수의 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 탈수의 원인과 정도에 따라 적절한 치료법을 적용할 수 있어야 한다.

• 탈수의 정도를 평가하고 원인 감별할 수 있어야 한다.

• 탈수의 원인과 정도에 따른 치료법의 선택할 수 있어야 한다.

(25)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

다음, 다뇨, 핍뇨

• 다음/다뇨를 호소하는 환자에서 문진과 진찰, 검사를 통해 감별진단해 낼 수 있다.

• 핍뇨의 정의를 알아야 한다.

• 핍뇨의 원인을 감별하고 적절한 치료법을 적용할 수 있어야 한다.

• 다음/다뇨에서 고혈당과 요붕증을 의심할 수 있어야 한다.

• 원인 찾기 위한 검사 처방을 할 수 있어야 한다.

• 핍뇨를 인지할 수 있어야 한다.

• 핍뇨의 원인 감별과 치료를 할 수 있어야 한다.

(26)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨

• 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨 등의 증상이 있을 때 원인 감별을 할 수 있어야 한다.

• 요로계 결석 또는 요로 감염과의 관련성을 평가할 수 있어야 한다.

• 원인에 따른 치료를 결정할 수 있어야 한다.

• 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨 등의 원인 감별을 할 수 있어야 한다.

• 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨 등의 진단과 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

(27)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

림프절 종대

• 림프절 종대의 원인을 열거할 수 있다.

• 림프절 종대의 임상양상으로 원인을 감별진단 할 수 있다.

• 림프절 종대의 진단 및 치료계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 림프절 종대의 원인을 열거한다.

• 림프절 종대의 임상양상으로 원인을 감별 진단 한다.

• 림프절 종대의 진단과 치료를 설명한다.

• 림프절 종대의 원인에 따른 치료를 이해한다.

• 림프절 생검의 병리조직학적 결과를 설명 할 수 있다.

• In-training exam, Board exam • 구술시험, OSCE

(28)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

의식 변화

• 의식 변화의 정도를 평가하고 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 의식 변화의 원인을 감별하기 위한 적절한 검사를 결정할 수 있어야 한다.

• 의식 변화에 대한 일차적인 대응법을 알아야 한다.

• 의식 변화를 평가할 수 있어야 한다.

• 의식 변화의 원인 감별과 검사를 결정할 수 있어야 한다.

• 의식변화에 대한 일차 처치 또는 치료를 할 수 있어야 한다.

(29)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

체중 변화

• 체중 변화의 정도를 평가하고 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 체중 변화의 원인을 감별하기 위한 적절한 검사를 결정할 수 있어야 한다.

• 체중 변화에 대한 대응법을 알아야 한다.

• 체중 변화를 평가할 수 있어야 한다.

• 체중 변화의 원인 감별과 검사를 결정할 수 있어야 한다.

• 체중 변화에 대한 치료를 할 수 있어야 한다.

(30)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

두통

• 두통의 양상에 대한 접근과 평가를 할 수 있어야 한다.

• 두통의 원인에 대한 감별을 할 수 있어야 한다.

• 두통을 조절하는 적절한 방법을 이해한다.

• 두통의 평가 방법을 알고 있어야 한다.

• 두통의 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 두통을 조절하는 적절한 방법을 알고 있어야 한다.

(31)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

열과 불명열

• 열의 정의를 알고 고열(hyperthermia)의 발생 기전과 임상적 차이를 알아야 한다.

• 발열 형태의 차이를 이해하고 임상적 연관이 있는 질환을 알고 있어야 한다.

• 발열 환자에게 필요한 응급 및 대증요법을 알아야 한다.

• 불명열의 분류와 정의를 알아야 한다.

• 불명열의 원인을 알아야 한다.

• 불명열의 진단 과정에 참여한다.

• 열의 정의를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.

• 고열(hyperthermia)을 이해하고 설명할 수 있어야 한다.

• 발열의 형태를 파악하고 임상적 연관 질환 을 추정할 수 있어야 한다.

• 고열(hyperthermia)에 대한 응급 처치를 할 수 있어야 한다.

• 해열제의 적응증과 처방을 알아야 한다.

• 불명열의 분류와 정의를 알아야 한다.

• 전형적 불명열(Classic FUO)의 흔한 원인을 알고 있어야 한다.

• 불명열의 진단 과정에 참여하거나 진단과 정을 이해하고 있어야 한다.

• 체온의 정확한 측정부위와 방법을 알아야 한다.

• 구술 또는 지필 시험

• 불명열 환자 의무기록 평가 또는 CPX

• OSCE

(32)

지도 전문의

평가 필요 역량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

관절통과 종창

• 관절통과 관절염을 구분할 수 있다.

• 관절염 환자를 감별진단하고 치료할 수 있다.

• 관절의 해부학적 이해를 하고 적절한 신체 검진을 할 수 있다.

• 관절통과 관절염의 증상 및 징후를 감별 할 수 있다.

• 만성관절염과 급성관절염을 구별할 수 있 어야 한다.

• 환자 문진과 신체 진찰을 통해 이상소견을 도출하고 정리하여 문제 목록을 설정할 수 있다.

• 활액(synovial fluid)의 생화학 검사 및 결정 검사를 설명할 수 있다.

• 진단에 따른 적절한 약물치료와 비약물적 치료법을 설명할 수 있다.

• 비스테로이드성 항염증제, 부신피질 호르몬 제, 항류마티스약물의 종류, 용법 및 부작용 을 설명한다.

• 관절의 일반 X-선, 초음파, CT 및 MRI 사진 을 설명할 수 있다.

• 관절 진찰을 할 수 있다.

• 각종 관절의 천자 및 주사를 할 수 있다.

• 관절초음파를 실시하고 적절한 진단을 내 릴 수 있다.

• In-training exam. Board exam, 구술 • OSCE, 구술시험

(33)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

요통

• 염증성 요부동통과 기계적 요부동통을 구분한다.

• 요통의 진단적 접근방법을 알고 감별 진단한다.

• 요통의 원인에 따른 적절한 치료를 한다.

• 염증성 요부동통과 기계적 요부동통을 구분할 수 있다(구술).

• 요통의 감별진단을 위해 진단적 접근에 대해 설명하고 진단할 수 있다.

• 신경근병증(radiculopathy)의 징후를 설명할 수 있다.

• 엉치엉덩관절(sacroiliac joint) 부위의 압통을 감별진단할 수 있다.

• 척추후만증(kyphosis)과 척추전만증(lordosis)의 정의를 설명할 수 있다.

• 척추의 일반 X-선, CT 및 MRI 사진을 설명할 수 있다.

• In-training exam. 구술, CPX

(34)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

발진

• 발진의 형태를 분류할 수 있어야 한다.

• 발진의 형태에 따라 임상적 연관이 있는 감염 또는 알레르기 질환 등을 알아야 한다.

• 격리가 필요한 경우를 알아야 한다.

• 발진의 양상을 의학적으로 설명하고 분류할 수 있어야 한다.

• 발진의 감별 진단에 필요한 병력 청취 및 검사를 시행할 수 있다.

• 발진에 따라 임상적 연관이 있는 감염 또는 알레르기 질환 등을 추정할 수 있어야 한다.

• 격리가 필요한 경우를 이해하고 격리 방법을 결정할 수 있어야 한다.

• 구술 시험, CPX

(35)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

두드러기/혈관부종

• 두드러기와 혈관부종을 구분할 수 있다.

• 급성 및 만성두드러기를 정의하고 발생 기전을 이해하며, 유발 및 악화 인자를 확인할 수 있다.

• 두드러기를 유발하는 흔한 물리적 자극을 안다.

• 급성 및 만성두드러기의 치료 원칙을 안다.

• 유전성 혈관부종의 발생 기전, 진단 및 치료법을 안다.

• 두드러기와 혈관부종을 구분할 수 있다.

• 두드러기의 유발 및 악화요인을 확인할 수 있다.

• 만성두드러기의 정의를 안다.

• 자발성 두드러기와 유발성 두드러기를 분 류할 수 있다.

• 두드러기를 유발하는 흔한 물리적 자극을 안다.

• 만성두드러기의 자가면역기전을 이해한다.

• 급성 및 만성 두드러기의 치료원칙을 안다.

• 항히스타민제를 분류하고 약제의 작용과 부작용을 안다.

• 만성두드러기의 자연경과를 안다.

• 유전성 혈관부종의 발생기전을 안다.

• 이차적 혈관부종의 흔한 원인을 안다.

• 유전성 혈관부종의 진단 및 치료법을 안다.

• In-training exam. Board exam • In-training exam. Board exam

(36)

주제

학습목표

학습 내용

학습목표

학습 내용

평가 방법

지도

전문의

평가 필요 역량

쇼크

• 쇼크의 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 쇼크에 대한 일차 치료법을 알아야 한다.

• 쇼크의 원인을 감별할 수 있어야 한다.

• 쇼크에 대한 일차 치료법을 할 수 있어야 한다.

(37)

증 상 및 징

후 에

대 한 역 량

MEMO

(38)

THE KOREAN ASSOCIATION OF INTERNAL MEDICINE

질환에 대한 역량

[스스로 학습 대상 역량]

Part 2

(39)

소화기질환

위식도 역류 질환 40

식도 운동 질환 41

식도암 42

위염과 헬리코박터 감염 43

소화성 궤양 44

기능성 위장 질환 45

위암 46

감염성 장 질환 47

염증성 장 질환 48

대장암 49

급성 바이러스 간염 50

비알콜성 지방간질환 51

자가 면역 간질환 52

간농양 53

만성 바이러스 간염(B형, C형 간염) 54

위-식도 정맥류 출혈 55

간성 혼수 56

급성 간부전 57

간세포암 58

담낭염 59

담도질환(담도염, 담도담석, 담도 협착, 담도암) 60

급, 만성 췌장염 61

췌장종양(양성, 악성종양) 62

간신 증후군 63

(40)

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

전공의 수련핵심 역량 평가

위식도 역류 질환

• 위식도 역류 질환의 원인 및 병태생리를 설명할 수 있어야 한다.

• 위식도 역류 질환의 감별 진단과 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 위식도 역류 질환의 원인 및 병태생리를 설 명할 수 있어야 한다.

• 위식도 역류 질환의 치료법/예방법에 대하 여 논의한다.

• 위식도 역류 질환을 일으킬 수 있는 다양한 해부학적 원인을 설명할 수 있다.

• 증상과 신체진찰에 따른 감별진단과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 위식도 역류 질환의 원인을 감별하기 위 해서 내시경 검사, 24시간 식도내 산도측 정 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설 명한다.

• 상기 검사법에 따라서 위식도 역류 질환의 원인을 감별하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• CPX, 구술시험, Bedside performance • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

• 위식도 역류 질환의 내시경 검사 결과 및 24시간 식도산도검사에 대하여 이해한다.

• 위식도 역류 질환에서 나타날 수 있는 내시 경 검사 결과와 24시간 식도산도검사의 결 과 해석을 할 수 있다.

• 구술시험 • 구술 시험

(41)

소 화 기 질 환

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

식도 운동 질환

• 식도 운동 질환의 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 식도운동검사의 의미와 결과를 해석하고 환자에게 설명할 수 있어야 한다.

• 식도운동 질환의 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 식도 운동 질환의 종류와 원인에 대하여 설 명할 수 있어야 한다.

• 식도 운동 질환을 일으킬 수 있는 각각의 질 환에 대해 설명할 수 있다.

• 식도 운동 질환의 원인이 되는 질환별 증상 의 차이와 검사 결과의 차이를 설명할 수 있다.

• CPX, 구술 시험 • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

• 식도운동검사의 의미와 결과를 해석하고 환자에게 설명할 수 있어야 한다.

• 식도 운동 질환의 내시경 및 약물 치료에 대 하여 논의한다.

• 식도 운동 질환의 원인을 감별하기 위해서 식도내압 검사, 다채널 강내 임피던스-pH 검사 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설 명한다.

• 상기 검사법에 따라서 식도 운동 질환의 원 인을 감별하고 원인별 치료 계획을 세울 수 있다.

• 구술 시험(호두까기 식도, 아칼라지아등을 감별진단한다), Bedside performance

(42)

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

전공의 수련핵심 역량 평가

식도암

• 식도암의 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 식도암의 진단과정에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 식도암의 병기에 따른 치료에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 식도암의 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 식도암의 종류를 설명하고 각각에 대한 위 험인자와 원인 질환을 설명할 수 있다.

• 식도암과 비슷한 증상을 유발하는 질환별 증상의 차이와 검사 결과의 차이를 설명할 수 있다.

• CPX, 구술시험 • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

• 식도암의 진단과정에 대하여 환자에게 설 명할 수 있어야 한다.

• 식도암의 병기에 따른 치료에 대하여 설명 할 수 있어야 한다.

• 식도암을 진단하기 위해서 내시경 및 조직 검사가 필요함을 설명하고 그 결과를 해석 할 수 있다.

• 식도암의 병기를 확인하기 위한 검사와 그 에 따른 치료법을 설명할 수 있다.

• 구술 시험(식도암의 내시경소견에 대하여 설명한다), Bedside performance

(43)

소 화 기 질 환

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

위염과 헬리코박터 감염

• 위염의 정의와 원인, 특징을 이해한다.

• H. pylori와 연관된 질환에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• H. pylori의 진단법, 치료 방법 및 추적검사에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 위염의 원인과 H. pylori의 특성, 감염경로, 병태생리에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 위염의 정의와 특징을 이해하고 설명한다

• H. pylori의 세균의 특징, 감염 경로, 진단법 등에 대하여 설명한다.

• H. pylori와 연관된 질환에 대하여 지도전문 의/환자에게 설명할 수 있어야 한다.

• H. pylori 치료와 추적 검사에 대하여 설명 할 수 있어야 한다.

• 위염의 다양한 원인을 설명하고 H. pylori의 세균학적 특징과 병태생리를 이해하고 설 명한다.

• 위염의 정의와 그에 따른 임상 양상을 설명 할 수 있다.

• H. pylori 감염의 특성과 진단법 각각의 특 성을 설명할 수 있다.

• H. pylori 관련 질환의 종류와 발생 비율에 대해 설명할 수 있다.

• H. pylori 제균치료의 종류와 적응증을 설명 하고 추적 검사의 종류를 설명할 수 있다.

• 구술 시험, mini-CPX, Bedside performance

(44)

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

소화성 궤양

• 소화성 궤양의 원인 및 병태생리를 이해한다.

• 소화성 궤양의 감별 진단을 이해한다.

• 소화성 궤양의 치료 및 예방법을 설명할 수 있어야 한다.

• 소화성 궤양의 내시경 소견을 이해하고, 소화성 궤양 합병증에 대한 치료 계획을 수립할 수 있어야 한다.

• 소화성 궤양의 원인 및 병태생리를 이해하 고 설명을 할 수 있어야 한다.

• 환자에게 치료법 및 예방법을 설명할 수 있 어야 한다.

• 헬리코박터 감염에 대한 각종 병태생리를 이해하고 설명할 수 있어야 한다.

• 소화성 궤양을 일으킬 수 있는 다양한 원인 과 임상양상을 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양의 종류에 따른 치료법과 예방 법을 설명할 수 있다.

• 헬리코박터 감염과 소화성 궤양의 연관성 을 설명할 수 있다.

• 구술시험, mini-CPX • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

• 내시경 소견에 대하여 이해하고 환자에게 사진을 보고 설명할 수 있어야 한다.

• 출혈, 천공, 협착 등의 합병증에 대한 내과 적 및 외과적 치료법에 대하여 이해하고 설 명할 수 있어야 한다.

• 아스피린을 복용 중인 출혈을 동반한 소화 성궤양 환자에서 향후 계획을 수립할 수 있 어야 한다.

• 상복부 증상을 주소로 외래를 방문하는 다 양한 환자들 중에서 소화성 궤양을 감별할 수 있어야 한다.

• 외래를 방문한 환자에서 진단을 위하여 내 시경검사를 수행해야 할 상황을 판단할 수 있어야 한다.

• 소화성 궤양 환자에 대한 치료후 추적에 대 해 윤리적인 측면을 고려하여 결정하는지 확인한다.

• 소화성 궤양의 병기에 따른 내시경 소견을 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양의 합병증 종류와 각각의 치료 법을 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양의 급성 출혈에 대한 치료법과 복용 약제 중단 기간에 대하여 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양과 비슷한 증상을 갖는 질환을 감별하고 차이를 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양의 임상증상을 갖는 환자에서 내시경 적응증을 설명할 수 있다.

• 소화성 궤양 치료 후 추적 검사 방법에 대해 설명할 수 있다.

• 구술시험, bedside performance, mini- CPX, CPX

(45)

소 화 기 질 환

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

기능성 위장 질환

• 기능성 위장 질환의 종류와 정의에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 기능성 위장 질환의 진단과정과 치료에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 기능성 위장 질환의 종류와 정의에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 문제 목록이 작성되면, 감별 진단에 대하여 논의한다.

• 각 기능성 위장 질환 대한 진단과정에 대하 여 설명할 수 있다.

• 각 기능성 위장 질환의 치료에 대하여 설명 할 수 있어야 한다.

• 기능성 위장 질환의 원인과 각각의 병태생 리에 대해 설명할 수 있다.

• 임상 양상과 신체진찰에 따른 감별진단과 문제 목록을 세울 수 있다.

• 기능성 위장 질환의 원인을 감별하기 위해 서 혈액 검사, 복부 영상 검사, 내시경 검사 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설명한 다.

• 상기 검사법에 따라서 각 기능성 위장 질환 의 원인을 감별하고 진단할 수 있다.

• 진단된 각 기능성 위장 질환의 치료법에 대 해 설명할 수 있다.

• 구술 시험, CPX , Bedside performance • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

(46)

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

위암

• 위암의 역학, 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 위암의 진단과정에 대하여 대하여 환자에게 설명할 수 있어야 한다.

• 위암의 병기에 따른 치료방법과 예후에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 위암의 역학, 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 위암을 일으킬 수 있는 다양한 위험인자를 설명하고 종류와 각각의 빈도를 설명할 수 있다.

• 구술시험, CPX • 구술 시험, CPX, or Mini-CPX, Bedside performance

• 위암의 진단과정에 대하여 대하여 환자에 게 설명할 수 있어야 한다.

• 위암의 병기에 따른 치료와 예후에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 조기 위암과 진행성 위암, 양성 궤양의 내시 경 소견을 설명할 수 있다.

• 위암을 진단하고 병기를 설정하기 위해서 내시경 검사, CT 검사, 내시경 초음파검사, PET CT, 골주사 등이 필요함을 설명하고 그 결과를 설명한다.

• 위암의 병기에 따른 수술적 치료와 방사선 치료, 보조화학치료 등을 설명하고 각각의 예후를 설명할 수 있다.

• 구술 시험(감별해야 할 질환과 위내시경 소 견에 대하여 말해 보세요)

• 구술 시험(양성 및 악성종양의 내시경 감별 진단에 대하여 설명한다)

• Bedside performance(환자에게 내시경 치 료 및 수술적 치료의 적응증과 예후에 대하

(47)

소 화 기 질 환

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

감염성 장 질환

• 감염성 장 질환의 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 감염성 장염의 치료와 예방, 예후에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 감염성 장 질환의 종류와 원인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 환자 문진과 신체진찰을 통해 이상 소견을 도출하고 도출된 소견들을 정리하여 문제목록을 설정하여야 한다.

• 감염성 장염의 진단과정과 법정감염성 장염에 대하여 환자에게 설명할 수 있어야 한다.

• 감염성 장염의 치료와 예방, 예후에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 구술시험, Bedside performance

(48)

주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가 주제

학습목표

기초 (저년차)

평가

심화 (고년차)

평가

염증성 장 질환

• 궤양성 대장염과 크론병의 역학과 병인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 감별해야 할 질환과 대장내시경 소견, 장결핵과의 감별에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 염증성장질환의 진단과정과 치료에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 궤양성 대장염과 크론병의 역학과 병인에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 단순복부촬영 등으로 독성거대결장을 진단 할 수 있어야 한다.

• 항문직장수지검사로 치루, 항문주위농양을 진단할 수 있어야 한다.

• 문진, 신체검사, 혈액검사 등으로 궤양성 대 장염과 크론병의 활동성 점수를 산출할 수 있어야 한다.

• 구술 시험, CPX

• 염증성장질환의 진단과정과 치료에 대하여 설명할 수 있어야 한다.

• 합병증의 종류와 수술적 치료의 적응증에 대하여 환자에게 설명하고 예후에 대하여 설명할 수 있다.

• 하부위장관내시경 소견, 문진, 신체검사, 영 상검사, 혈액검사 등으로 궤양성대장염, 크 론병, 장결핵 등을 감별할 수 있어야 한다.

• 구술 시험(감별해야 할 질환과 대장내시경 소견과 장결핵과의 감별에 대하여 말해 보 세요). 구술 시험(약물치료와 추적 검사 , 합 병증의 종류와 수술적 치료의 적응증에 대 하여 환자에게 설명한다). Bedside performance