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￭S-525￭
반복적인 요로감염이 있는 신장이식 환자에서 증가된 소변내 항균펩타이드의 임상적 의미
가톨릭의대 의정부성모병원
*박세영, 최보미, 김영옥, 윤선애, 나도현, 김민아, 김영수
서론: 소변은 무균상태로 세균이 침입할 경우 요로의 상피세포로부터 항균펩타이드가 분비되어 세균을 제거하는 것으로 알려져 있다. 현재 알려진 항균펩타 이드는 defensin, cathelicidin, RNAse7 등이 있으며, 요로감염에서 소변 내 항균펩타이드의 농도가 증가하는 것으로 알려져 있다. 이처럼 항균펩타이드가 면 역시스템에서 중요한 역할을 하는 것이 알려져 있지만, 면역억제제 복용으로 면역이 저하된 신장이식 환자에서 이를 분석한 연구는 아직까지 없었다. 본 연구 에서는 요로감염이 없는 신장이식 환자와 반복적인 요로감염의 기왕력이 있는 신장이식 환자의 소변에서 항균펩타이드 농도를 측정하여 이를 분석해보고자 하였다. 방법: 2014년10월부터 2014년12월까지 가톨릭대학교 의정부성모병원에서 치료 중인 신장이식 환자 40명을 대상으로 연구를 진행하였다. 대상 환자 를 최근 1년간 요로감염으로 항생제 치료를 받은 11명과 요로감염의 기왕력이 없었던 31명으로 나누어 각각 소변내 beta defensin 1 (BD-1), defensin 2 (BD-2), alpha defensin 7 (DEFA7) 농도를 측정하였다. 연구기간 중 대상환자군에서 요로감염은 없었다. 결과: 양 군의 나이, 성비, 이식 후 경과기간, 당뇨병 빈도는 유의한 차이가 없었다. 반복적인 요로감염의 과거력이 있었던 신장이식 환자군에서 소변내 항균펩타이드 defensin 농도의 유의한 증가소견을 보였다 (Table 1)(Figure 1). 결론: 본 연구를 통해 이식 환자에서 면역억제제의 상시 복용에도 불구하고 외부 감염에 대한 체내 항균 방어 시스템이 작동하여 숙주를 방어하는 것으로 생각된다. 본 연구의 대상 환자가 많지 않아 임상적인 유의성을 평가하기는 어려웠지만, 향후 대규모 연구가 진행된다면 신장이식 환자의 체 내 방어 기전에 대한 새로운 통로를 규명하는 새로운 관점을 제시할 수 있을 것으로 생각된다.
￭S-526￭
kidney transplatation was held up due to cancer incidentally found during donor evaluation
1Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Inha University College of Medicine, Incheon, Korea, Republic
*Jin Hee Park1, Seun Deuk Hwang1, Seoung Woo Lee1, Moon-Jae Kim1, Joon Ho Song1
Kidney transplantation is known as the most efficient treatment method for patients with end-stage renal failure. Prior to the transplantation, it is very important to perform a physical checkup to find whether to make possible a kidney transplant. However, it is impossible to make fullbody examination.
There has yet to be consensus as to how much a donor should be evaluated according to age and physical condition. A 37-year woman patient for kid- ney transplantation was admitted to Division of Nephrology at this hospital on Sep. 21, 2015. At that time, her recipient was a 57-year woman and her mother. In the blood examination of her kidney function, BUN 9.2, and Cr 0.68; in the urine examination, 24hr protein was 58mg/D; creatinine clear- ance was 95.6ml/min. In the imaging test, kidney US had no something unusual. In the renal artery CT, normal renal vascular system was found. As a result, kidney transplantation was decided. For the purpose of medical checkup, the gastroscopy and colonscopy were performed. In the colonscopy, protruding mass was found in the range of the anal verge 22cm to 25 cm. Therefore, EMR was performed. According to the biopsy, adenocarcinoma and liver metastasis were found. Liver metastasis which was not found by renal artery CT was found by PET. In the case of kidney donor examination, endoscopy can be different depending on center. As shown in the case, cancer can be found by incident. Each center needs guidelines about endoscopy for physical checkup. And it will be necessary to conduct a relevant prospective study.
