5절 가족간호[1]

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지역사회간호학 5절 가족간호[1]

Nursing College of CUP Seo, J. Y. PhD. RN.

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1. 가족의 이해

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가족의 정의와 특성



가족이란 두 사람이상의 사람들로 구성된 단위로서 정서적으로 서로 연관되어 있고 지리적으로 근접하게 살고 있는 사람들

(Friedman, 1986)



공통의 문화를 가지며, 가족 구성원들의 개

발을 촉진할 목적으로 결혼, 출생 또는 입

양과 같은 법적인 결속에 의해 연결되어 상

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1. 가족의 이해

1) 가족의 정의와 특성

^-계속

 같은 또는 다른 혈족에서 유래해서 보통 같은 집에 살면서 공통적인 감정유대를 경험하고 서로에 대해 또한 다른 사람들에 대해서 어떤 의무를 공유하는 둘 이상의 개인들 (Stanhope & Lancaster, 1986)

 부부와 그들의 자녀로 구성되는 기본적인 사회집단 으로 이해관계를 떠난 애정적인 혈연집단으로 동거 동재집단이고, 그 가족만의 고유한 가풍을 갖는 문화 집단이며 가족생활을 통하여 인간의 기본적 인성이 형성되는 인간발달의 근원적 집단 (유영주, 1988)

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1. 가족의 이해

1) 가족의 정의와 특성

^-계속

 가족은 일차적 집단

 가족은 공동사회 집단

 가족은 폐쇄집단

 가족은 형식집단

 가족은 혈연집단

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1. 가족의 이해

2) 가족의 구조와 기능

 가족의 구조

 핵가족: 부모와 그 자녀로 이루어진 가족,

 2인 핵가족, 한 부모 가족

 확대가족: 결혼한 자녀가 부모와 동거하는 경우

 직계가족

 방계가족

 가족의 기능

 애정과 성 기능, 생식기능, 경제적 기능

 교육과 사회화 기능, 정서적 안정 및 휴식제공기능

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1. 가족의 이해

3) 취약가족

 위기상황의 장기화로 많은 스트레스를 받게 되므로 복합적 위 기를 경험한다.

 가족은 한 명 이상 가족구성원이 없거나 분리되어 있다.

 위험상황에 있는 가족 구성원에게만 관심이 집중되어 다른 구 성원들의 신체, 정서적 욕구가 무시되는 경향이 많다.

 빈번하게 가족 내 역할변화를 가져온다.

 취약상황에 있는 부모는 아이 훈육에 어려움을 겪는다.

 경제적인 어려움을 가지고 있다.

ex) 결손가족, 저소득 가족, 만성 질환자 가족, 장애인 가족 , 폭력가족, 다문화가족

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2. 가족간호

1) 가족간호의 발전

 가족구조의 변화

 가족의 문화, 종교적 관습, 사회경제적 상태, 가족 내 에서의 비공식적인 역할에 대한 인식 증가

 전문간호사제도의 도입(미국)

 1960년대 가족전문간호사와 아동전문간호사

 1970년대 건강증진의 중요성 대두

 1980년대 간호의 초점이 인간으로서 개인과 서비스의 필수 단위로서의 가족에 있기 때문에 가족중심 간호를 지지(미국 간호협회)

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2. 가족간호

1) 가족간호의 발전^-계속

 이경식 ‘보건간호원론’에서 보건간호사업의 단위로 서 가족을 대상으로 한 가족건강요구사정을 다룸 (1970년대 초)

 군 보건소 통합보건사업에서 가족중심의 접근을 공 식적으로 표명(1980년대)

 맞춤형 방문건강관리사업으로 가정을 방문하여 가족 중심 서비스를 제공(현재)

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2. 가족간호

1) 가족간호의 목적

 가족건강을 유지, 증진하려는 목적을 가짐

 가족건강의 정의

 건강증진과 안녕의 일차적인 사회적 인자로서 가족의 적절한 기능을 의미 (WHO, 1976)

 구조의 통합성과 안정성으로 특징되며 부적응적이기 보다는 적응 가능성, 생존을 위해 요구되는 변화를 충족시킬 수 있도록 점진적인 변화와 변형을 가져오는 가족발달과업의 숙련도(WrIght & Leahey, 1984)

 기능적이고 생산적인 가족 단위가 변화에 대한 능력을 증진하고 함께 있다 고 느끼며 가족 구성원 각각이 상호 간에 독립적으로 균형을 유지하고 생활 사건에 적응하며 사는 지속적인 생존력(Pender, 1987)

 단위로서의 가족이 얼마나 잘 기능하는 가로서 각 구성원의 건강 뿐 아니라 다른 구성원 및 가족 외부 지역사회와 얼마나 관계를 잘 맺고 대처하는지를 포함한다(Spradely & Allender, 1996)

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2. 가족간호

2) 가족간호의 주요이론

 구조-기능 이론(structure- functional approach)

 가족구조의 기능이 어느 정도 사회전체의 요구에 맞는지가 중요

 구조적인 측면에서 가족의 구조적 형태뿐만 아니라 가족 내 권력구조, 역할구조, 대화 또는 상호작용 구조 등에 중점을 두며 이러한 구조들이 가족 전체의 기능을 적절하게 수행하 는가에 따라 그 구조의 적합성 여부를 판단함

 그 내용이 매우 구체적이며, 사정기술 자체가 잘 개발되어 있어 가족 사정 시 쉽게 적용할 수 있다.

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2. 가족간호

2) 가족간호의 주요이론

 구조-기능 이론(structure- functional approach)^-계속

 가족 구조 : 의사소통 유형, 역할, 가치체계, 권력구조의 4가 지 기본요소가 상호 관련되어 가족체계에 영향을 미침

(Friedman, 1986)

 가족 기능: 정서적 기능, 재생산 기능, 사회화 기능, 건강관 리 기능, 의식주 제공 기능, 경제적 기능을 가족 대처 전략에 의해 수행하게 됨.

 내적 대처전략: 가족의 상호신뢰, 유머, 공동참여, 문제의 의미를 재구성, 조절, 공동 문제해결, 융통성 있는 역할

 외적 대처전략: 스트레스 원에 대한 인식, 지역사회 집단 과의 연계 증가, 사회적 지지체계의 사용, 자조집단 형성 과 영적 지지를 구함

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2. 가족간호

2) 가족간호의 주요이론^-계속

 발달이론(development approach)

 개인건강을 성장발달 정도에 따라 평가하듯 가족도 성장 발 달기가 있으며 그 시기에 따라 요구, 역할 및 목표가 다르므 로 각 발달기의 과업을 어느 정도 성취하였는가를 중심으로 가족 건강을 평가함

 가족 형태에 따라 발달단계를 먼저 사정하고 그 시 기의 발달과업을 어느 정도 수행하고 있는가를 사 정함

 짧은 시간에 사정을 요구하는 경우나 많은 가족을

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2. 가족간호

 상징적 상호작용주의 이론(symbolic interactional approach)

 가족 구성원간의 상호작용에 대한 개인의 중요성 강조

 각 개인은 할당된 역할을 지각하고 다른 가족 구성 원의 역할기대를 받게 된다.

 가족의 상호작용은 외부 관찰만으로 설명할 수 없 고 가족구성원이 그 상황을 지각하는 방식으로 이 해되어야 한다.

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2. 가족간호

 위기이론(crisis approach)

 위기의 단계(Fink)

 충격단계

 현실화 단계

 방어적 후퇴 단계

 승인 단계

 적응 단계

 위기 중재전략 (Caplan, 1965)

 일차중재전략

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2. 가족간호

3) 간호 대상으로서의 가족에 대한 관점들

 배경 또는 구조로서의 가족: 개인이 먼저이고 가족은 그 다음이 다. 가족은 개인의 건강과 질병에 대해 스트레스 원이 되거나 자원을 제공

 대상자로서의 가족: 가족이 먼저이고 개인은 그 다음이다.

 체계로서의 가족 : 가족은 부분의 합 이상인 가족 간의 상호작 용 체계에 초점을 둔다. 개인과 가족 전체 모두에 초점을 둠

 사회 구성원으로서의 가족: 가족을 사회의 많은 조직 중에 하나 로 보는 것으로 사회의 일차적인 조직인 가족은 보다 큰 체계의 부분이 되며 다른 조직들과 상호작용을 한다.

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참고문헌

 1. 지역사회보건간호학 1, 최연희 외(2014). 수문사

 2. 최신지역사회보건간호학 1, 최연희 외(2016). 수문사

 3. 지역사회간호학, 김정남 외(2013). 수문사