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2014년 2월 석사학위 논문

일부 대학생에서 A형간염 예방접종 실태 및 관련 요인

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

백 재 성

일부 대학생에서 A형간염 예방접종 실태 및 관련 요인

HepatitisA vaccination statusand

relatedfactorsamong somecollegestudents

2014년 2월 25일

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

백 재 성

일부 대학생에서 A형간염 예방접종 실태 및 관련 요인

지도교수 한 미 아

이 논문을 보건학 석사학위신청 논문으로 제출함

2013년 10월

조선대학교 보건대학원

보 건 학 과

백재성의 석사학위논문을 인준함

위원장 조선대학교 교수 박 종 (인) 위 원 조선대학교 교수 윤 나 라 (인) 위 원 조선대학교 교수 한 미 아 (인)

2013년 11월

조선대학교 보건대학원

목 차

표 목 차 ···iii ABSTRACT···iv

I.서 론 ···1

II.연구 방법 ···3

1.연구 대상 ·······················································································3

2.연구 변수 ·······················································································3

3.통계 분석 ·······················································································4

III.연구 결과 ···5

1.연구 대상자의 일반적 특성 ······················································5

2.A형간염에 대한 인식 및 예방접종 현황 ······························8

3.대상자 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성 ·················12

4.대상자 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성 ······16

IV.고 찰 ···24

V.요 약 ···27

VI.참 고 문 헌 ···28

부 록(설문지)···30

표 목 차

<표 1> 연구 대상자의 일반적 특성 ···6

<표 2> 연구 대상자의 건강관련 특성 ···7

<표 3> A형간염에 대한 인식 및 예방접종 현황 ···9

<표 4> A형간염 접종자의 접종관련 특성 ···10

<표 5> A형간염 미접종자의 접종의향 ···11

<표 6> 대상자의 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성 ···13

<표 7> 대상자의 건강관련 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성 ···14

<표 8> 대상자의 예방접종 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성 ···15

<표 9> 대상자의 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성 ···17

<표 10> 대상자의 건강관련 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성 ···18

<표 11> 대상자의 예방접종 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성 ···19

<표 12> A형간염 예방접종 관련요인 ···21

<표 13> A형간염 예방접종 의향 관련요인 ···23

ABSTRACT

HepatitisA vaccination statusand

relatedfactorsamong somecollegestudents

Baek,JaeSeong

Advisor:Prof.Han,MiAhPh.D.

DepartmentofMedicine,

GraduateSchoolofChosunUniversity

Purpose:　 Hepatitis A is an acute infectious disease ofthe livercaused by the hepatitis A virus.The purpose ofthis study was to investigate the hepatitis A vaccination rateofuniversity studentsand theintention affecting vaccination,and thus find the current conditions and relevant factors of university students' hepatitisA vaccination.

Methods:The study subjects were 505 students conveniently sampled from C university located in one districtofJeollanamdo,who fully understood the study purpose and revealed their intention of participating in this study. The data collection period was between Oct.1 and Oct.31.This researcher directly met students,explainedthestudypointsandpurposeandthengainedconsentfrom the students for self-administered questionnaire survey. This researcher directly distributedquestionnairecopiestoeachstudentandcollectedthem aftertheirfilling in the self-administered questionnaire.The collected data were analyzed by SAS program.The generalcharacteristics ofthe study subjects and the state oftheir vaccination of hepatitis A were analyzed by the calculation of frequency and percentage.Chi-squaretestand multiplelogisticregression analyseswereused to filethefactorsaffecting

Results: Of 505 study subjects, 65 respondents (12.9%) said 'vaccination' of hepatitisA,207(40.1%)'non-vaccination',and 233(46.1%)'Ihavenoidea'.When

it comes to the relations between their generalcharacteristics and hepatitis A vaccination,sex,major,schoolyear,family history ofepilepsy,andwhetherornot medicalcheckup showed significantdifferences.When itcomes to the relations between theirgeneralcharacteristicsand theirintention ofhepatitisA vaccination, school year, one-month pockety money, residential type, personal insurance, awarenessofhepatitisA,awarenessofvaccination,sensitivenessofvirus,severity, andexposureaftervaccinationshowedsignificantdifferences.

Conclusions:ThehepatitisA vaccination ratewasfoundtobelow.Ifan antibody againsthepatitisA isnotfound,itisnecessarytoeducatetheneedforvaccination and recommend hepatitis A vaccination. In addition, to raise young adults' awareness of hepatitis A and increase the vaccination rate,it is necessary to perform statisticalsurvey on avaccination rateandan antibody formation rateby agewithnationwideyoungadults.

Ⅰ.서 론

최근 들어 우리나라 성인에서 발생한 급성 바이러스 간염 중 가장 흔한 형태가 A형 간염으로 보고되고 있다.¹⁾A형간염 연도별 발생현황은 2001년부터 파악하기 시작하였 는데,2006년(2,081건)부터 증가하기 시작하여 2009년도(15,231건)에는 다시 정점을 보 인 후 2010년(7,700건)부터는 다시 감소되는 추세를 보이고 있지만,최근 2011년(5,521 건)발생현황이 2006년도 대비 2.6배나 높은 수준으로 보고되고 있다.A형간염 연령별 발생현황을 보면 30대(14,529),20대(13,295),40대(3.134),10대(2,275)순서로 발생하고 있다.지난 2000년 A형간염을 1군법정전염병으로 등재한 이후 주로 20-30대가 전체 신고 건수의 79%를 차지하고 있다.²⁾

A형간염 바이러스는 감염된 간세포에서 담즙을 통해 위 장관으로 배출되고 그 이후 대변으로 배설되어 야외활동이 많은 여름철에 증가하고 감염자와의 접촉 또는 분변에 오염된 물이나 음식을 섭취할 경우 경구를 통하여 전파된다.5세 이하의 소아의 경우 50-90%가 무증상인 반면,어른의 경우 70-95%가 증상을 나타내며,평균 30일(15-50 일)의 잠복기 후에 고열,권태감,식욕부진,오심,복통,진한 소변,황달 등의 증상이 발생할 수 있다.²⁾합병증으로는 드물지만,전격성 간부전을 일으키고 재발 간염,지속 간염,담즙정체 간염 등의 비전형적인 형태의 임상 경과를 보이기도 한다.³⁾또한 만성 B형간염 호발 지역인 국내의 경우,A형간염의 중복감염은 훨신 더 심한 형태의 간염, 전격간염,또는 사망 이르게 하여 큰 사회,경제 손실을 초래할 수 있다는 점에서 특히 주의를 요한다.⁴⁾

A형 간염은 이환 후 자연 면역 획득이 가능하며 예방접종을 통해 질병 발생을 막을 수 있다.예방접종 권고 대상으로는 A형간염 바이러스에 대한 항체가 없는 20~39세 성인을 대상으로 6~12개월 간격으로 2회 근육주사를 권고하고 있다.예방접종을 1회 접종만으로도 95%이상 예방이 가능하고,6~12개월 사이 2차 접종후 임상적 간염 예방 효과는 100%로 연구되고 있다.⁵⁾우리나라 10-30대 연령군의 A형간염 항체 양성률은 1980년대 이후로 계속 낮아져 2007년에는 10-20대 연령군의 항체 양성률이 20%미만으 로 떨어졌다.⁶⁾우리나라에서 최근 A형 간염의 발생률이 증가하는 이유로는 소아와 청 소년기의 자연 항체 형성의 감소를 들 수 있다.⁷⁾또한 1990년대 중반이후부터 산발적 또는 집단적으로 발생하기 시작한 A형간염은 20-30대를 중심으로 발생하고 있으며 계

속 증가추세에 있다.이는 생활환경 개선 및 위생 수준 향상으로 10세 이전 소아기에 A형 간염 바이러스 노출 기회 감소로 인해 A형 간염 항체보유율이 낮기 때문이다.²⁾

2006년 서울의 대형병원 검진자를 대상으로 시행한 항체 보유율은 20대 2%,30대 72%,40대 94% 등으로 30세 이전에서 항체 양성률이 급감하였다.⁴⁾비슷한 연구로, 2007년 19~21세 사이의 전투경찰을 대상으로 한 항체 보유율은 0.6%에 불과하엿는데 이는 1999년에 조사된 30.2%에 비해 현저히 낮아진 것이다.⁸⁾이처럼 위생수준 향상으 로 A형간염의 이환후 항체 형성률이 낮아짐에 따라 A형간염의 예방접종이 권고되고 있으나,A형간염 예방접종 현황 및 관련요인에 대한 연구는 미비한 실정이다.

이에 본 연구에서는 A형간염 바이러스에 노출도가 높은 20~30대 대학생들을 대상으 로 A형간염 예방접종률과 예방접종에 미치는 요인을 조사하여 현황 및 관련 요인을 파악하고자한다.

II.연구방법

1. 연구 대상

본 연구의 대상자는 전라남도 일개 지역에 소재한 4년제 C대학교에서 편의 추출한 학생으로 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 의사를 밝힌 530명의 학생을 대상으로 선정하였고 자료수집 기간은 2013년 10월 1일 ~2013년 10월 31일 까지 설문조사를 실 시하였고 총 530부 중 자료가 불충분한 25부를 제외한 505부를 최종 분석하였다.

설문은 연구자가 직접 학생들을 찾아가서 연구 취지 및 목적을 설명한 후 동의를 얻 어 자기기입식 설문조사를 실시하였고 자료수집 장소는 설문지 작성이 가능한 강의실, 휴게실 등으로 하고 연구자가 직접 설문지를 배부하고 자가 작성하도록 한 뒤 회수 하 는 방법으로 실시하였다.2013년 9월 23일 기관생명윤리위원회 승인 후 연구를 시작 하였다.

2.조사변수

설문지를 통해 조사한 내용은 일반적 특성,A형간염 바이러스 예방접종 실태 및 A 형간염 예방접종 의향으로 구성되었다.대상자의 일반적 특성은 연령,학년,성별,전공 (보건/비보건),주거형태(자택/자취/기숙사,하숙),개인보험,건강검진 시행여부,한 달 용돈,주관적 학업성적,부모님 최종학력(부),(모),음주,흡연,간 질환자 가족력(없음/

있음),해외여행 유무(예/아니오)등이었다.

A형간염 예방접종 관련 특성에 관한 여부는 A형간염에 대한 인지도(A형간염에 대 해 들어 본적 있습니까?)라는 문항에 예/아니오,민감도(A형간염 바이러스에 감염될 수 있다고 생각합니까?)라는 문항에 예/아니오,심각성(A형간염이 심각한 질병이라고 생각합니까?)이라는 문항에 예/아니오,노출도(A형간염이 거주 지역에서 노출될 것이 라고 생각합니까?)라는 문항에 예/아니오,A형간염 백신의 인지도(A형간염 예방접종에 대해 들어 본적이 있습니까?)라는 문항에 예/아니오,백신의 안전도(A형간염 백신이 부작용 없이 안전하다고 생각합니까?)라는 문항에 예/아니오,예방접종 후 효과(A형간

염 백신 접종 후 A형간염에 걸리지 않을 것 같습니까?)라는 문항에 예/아니오,답변으 로 조사하였다.

A형 간염 바이러스 예방접종 에 관한 여부는 “A형 간염 예방접종을 받았습니까?”라 는 문항에 ‘받았다/받지 않았다/모르겠음‘으로 응답하게 하였으며,접종자에 한해서 접 종시 연령,접종횟수,2차 접종여부,접종장소,접종계기에 대하여 조사하였다.

A형 간염 바이러스 예방접종 의향에 관한 여부는 A형간염 예방접종 비 접종 대상 자를 대상으로 “앞으로 A형간염 예방접종을 받을 의향이 있습니까?”라는 문항에 ‘예/

아니오’로 응답하게 하였으며,그중 예방접종을 받지 않은 이유,어떤 방법이 주어진 다면 A형 간염 예방접종을 시행 할 것 같은지를 조사 하였다.

3.통계 분석

본 연구의 수집된 자료는 SAS 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다.전체 대상으 로 일반적 특성과 A형간염 바이러스 예방접종 관련 특성,A형간염 예방접종 현황은 빈도와 백분율로 산출하였다.대상자의 일반적 특성과 A형간염 예방접종 관련성은 A 형간염 이환자를 제외하여 분석하였고,A형간염 예방접종 의향과의 관련성은 A형간염 이환자와 A형 간염 예방접종을 접종한 대상을 제외한 대상으로 카이제곱 검정을 통하 여 분석하였다.

마지막으로 단순분석에서 p-value 0.10미만인 변수를 대상으로 대상자의 A형간염 예방접종 관련요인과 A형간염 예방접종 의향에 미치는 요인을 다중 로지스틱 회귀 분 석을 통해 A형간염 예방접종과 예방접종 의향에 영향을 미치는 요인을 파악하였다.

III.연구결과

1.연구 대상자의 일반적 특성

대상자는 총 505명으로 평균연령은 21.6±1.77세이고 성별은 남자 254명(50.4%),여자 251명(49.7%)이었고,전공은 보건계열245명(48.5%),비 보건계열 260(51.5%)이었으며,1 학년이 205명(40.6%)으로 가장 많았다.주거형태는 기숙사,하숙이 61명(51.7%)으로 가 장 많았고 한 달 용돈은 20만원 이하 178명(35.8%),21만원~30만원 184명(36.4%),31만 원 이상이 143명(28.3%)이었다.주관적 성적은 상 137명(27.2%),중 266명(56.8%),하 101명(20.0%)이었다.부모님 중 아버지 최종학력은 고졸에서 대학교 중퇴가 272명 (53.9%)으로 가장 많았고,어머니의 최종학력도 고졸에서 대학교 중퇴가 307명(60.8%) 으로 가장 많았다.음주는 한 달에 1번이상이 344명(68.1%)으로 가장 많았고,흡연은 354명(70.0%)이 비흡연자였고,개인보험은 447명(88.5%)이 가입되었고,건강검진은 320 명(634%)이 받았다.간 질환자 가족력 다중응답 문항에서는 해당 없음 이 445명 (88.1%)로 많았다.간 질환자 가족력이 있는 군이 60명(11.9%)이었고 그중 A형간염 10 명(1.98%),B형간염 18명(3.56%),C형간염 6명(1.19%),기타간질환(지방간,간 경변 등) 31명(6.14%)이었다.해외여행 경험은 없는 경우가 316명(62.6%)이었다.또한 건강 검진 을 실행한 경우가 320명(63.4%)이였고,대부분의 학생 447명(88.5%)이 개인 보험에 가 입하였다(표 1,2).

일반적 특성 N=505 % 연령 (평균±표준편차) 21.6±1.77

성별

남 254 50.3

여 251 49.7

학년

1 205 40.6

2 104 20.6

3 123 24.4

4 73 14.5

전공

보건계열 245 48.5

비 보건계열 260 51.5

주거형태

자택 128 25.4

자취 116 23.0

기숙사,하숙 261 51.7

한 달 용돈

200,000이하 178 35.3 210,000~300,000 184 36.4 310,000이상 143 28.3 주관적 성적

상 137 27.2

중 266 52.8

하 101 20.0

아버지 최종학력

초졸에서 ~고등학교 중퇴 67 13.3 고졸에서 ~대학교 중퇴 272 53.9

대졸 이상 166 32.9

어머니 최종학력

초졸에서 ~고등학교 중퇴 68 13.5 고졸에서 ~대학교 중퇴 307 60.8

대졸 이상 130 25.7

<표 1> 연구 대상자의 일반적 특성

일반적 특성 N % 음주

전혀 안 마신다 40 7.9

한 달에 1번 미만 121 24.0 한 달에 1번 이상 344 68.1 흡연

피우지 않음 354 70.0

현재 매일 피움 96 19.0

가끔 피움 25 4.0

과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음 30 5.9 간질환자 가족력(다중응답)

없음 445 88.1

있음 60 11.9

A형 간염 10 1.98

B형 간염 18 3.56

C형 간염 6 1.19

기타 간질환(지방간,간 경변 등) 31 6.14 해외여행 유무

예 189 37.4

아니오 316 62.6

건강 검진

예 320 63.4

아니오 185 36.6

개인 보험

예 447 88.5

아니오 58 11.5

<표 2> 연구 대상자의 건강관련 특성

2.A형간염에 대한 인식 및 예방접종 현황

총 대상자 505명중 예방백신을 접종한 사람은 65명(12.9%)으로 1차 접종 평균연령은 17.8±5.2세,2차 접종 평균연령은 18.2±5.2세 이었다.1차접종후 2차 접종 기간으로는 6~12개월 미만이 32명(59.8%)이였고 2차 접종 시행 하지 않은 군은 12명(20.6%)이었 다.접종장소로는 병,의원이 37명(58.7%)으로 가장 많았고,접종계기로는 가족의 권유 가 28명(44.4%)으로 가장 많았다.

A형간염에 대해 들어 본적이 있는 학생은 383명(75.8%)이였고,들어 본적이 없는 학 생은 122명(24.2%)이었다.A형간염 백신 예방접종에 대해 들어 본적이 있는 학생은 355명(70.3%)이였고 150명(29.7%)의 학생은 들어 본적이 없었다.A형 간염 바이러스에 감염 될 수 있다고 응답한 학생은 357명(70.7%)이었고,그렇지 않다고 응답한 학생은 148명(29.3%)이였다.A형간염이 심각한 질병이라고 응답한 학생 252명(49.9%)이였고 심각하지 않다고 응답한 학생은 253명(50.1%)이었다.또한 A형간염에 노출될 가능성 이 있다고 응답한 학생은 108명(21.4%)이고 노출되지 않을 것 같다고 응답한 학생은 397명(78.6%)이였다.A형간염 예방접종이 안전하다고 답한 학생은 303명(60.0%)이고 안전하지 않다고 응답한 학생은 202명(40.0%)이였다.또한 A형간염 예방접종 후 효과 가 있을 것 같다고 응답한 학생은 338명(66.9%)이였고,효과가 없을 것 같다고 응답한 학생은 167명(33.1%)이였다.

A형간염 예방접종 의향은 총439명중 예방접종 의향이 있는 학생은 316명(72.0%)의 향이 없는 학생은 123명(28.0%)이였고 예방접종 의향이 있는 학생과 없는 학생을 나누 어 예방접종을 받지 않는 이유를 살펴본 결과 의향이 있는 군에서는 예방접종에 대해 모른다고 답한 학생이 124명(39.5%)으로 가장 많았고,예방접종 의향이 없는 군에서는 필요성이 없어서 접종 하지 않았다고 답한 학생이 49명(39.8%)가장 많았다.어떠한 방 법이 주어지면 예방접종을 시행하겠냐는 질문에는 병원에서 의료인의 적극적인 권유가 있을시 접종 하겠다고 응답한 학생중 접종 의향이 있는 학생83명(26.4%),의향이 없는

N(%)

전체대상자 N=505

인지도 (A형간염에 대해 들어 본적 있습니까?)

예 383(75.8)

아니오 122(24.2)

백신 예방접종 인지도 (A형간염 예방접종에 대해 들어 본적이 있습니까?)

예 355(70.3)

아니오 150(29.7)

간염 민감도 (A형간염 바이러스에 감염될 수 있다고 생각합니까?)

예 357(70.7)

아니오 148(29.3)

간염 심각성 (A형간염이 심각한 질병이라고 생각합니까?)

예 252(49.9)

아니오 253(50.1)

노출 가능성 (A형간염이 거주 지역에서 노출될 것이라고 생각합니까?)

예 108(21.4)

아니오 397(78.6)

예방접종 안전도 (A형간염 백신이 부작용 없이 안전하다고 생각합니까?)

예 303(60.0)

아니오 202(40.0)

예방접종 후 효과 (A형간염 백신 접종 후 A형간염에 걸리지 않을 것 같습니까?)

예 338(66.9)

아니오 167(33.1)

A형간염 이환 여부

예 2(0.4)

아니오 451(89.3)

모르겠음 52(10.3)

A형간염 비이환자 N=503

A형 간염 예방접종

접종 65(12.9)

비접종 207(41.2)

모르겠음 231(45.9)

<표 3> A형간염에 대한 인식 및 예방접종 현황

N(%)

A형 간염 예방접종자 N=65

연령

1차 접종(17.8±5.2) 63

2차 접종(18.1±5.2) 50

1차접종 연령 17.8±5.2

9세 이하 5(7.9)

10~19세 19(30.2)

20세 이상 39(61.9)

2차접종 연령 18.2±5.2

9세 이하 4(8.0)

10~19세 14(28.0)

20세 이상 32(64.0)

1차접종후 2차접종 기간

6개월 미만 13(20.6)

6~12개월 미만 32(50.8)

13개월 이상 5(7.9)

2차접종 시행 않음 13(20.6)

접종장소

보건소 15(23.8)

병·의원 37(58.7)

종합병원 5(7.9)

기타 6(9.5)

접종계기

본인필요 19(30.2)

가족 권유 28(44.4)

의료진 권유 8(12.7)

기타 8(12.7)

<표 4> A형간염 접종자의 접종관련 특성

(N=503) A형간염 예방접종 의향

A형간염 미접종자 예 아니오

314(71.9) 123(28.2) A형간염 예방접종 받지 않은 이유

예방접종을 몰라서 124(39.5) 28(22.8) 필요성 이 없어서 49(15.6) 49(39.8) 시간이 없어서 56(17.8) 5(4.1) 접종 비용 부담 33(10.5) 6(4.9) 주사 맞는 것이 싫어서 15(4.8) 12(9.8) 백신 효과를 믿을수 없음 2(0.6) 5(4.1) 백신 부작용 염려스러움 0(0.0) 6(4.9)

기타 35(11.15) 12(9.8)

어떤 방법이 주어지면 예방접종 시행여부

병원에서 의료인의 적극 권유 83(26.4) 35(28.7) 유용한 정보를 얻으면 55(17.5) 30(24.6) 예방접종 가격 저렴 75(23.9) 10(8.2) 시간적 여유 46(14.7) 6(4.9) 주사가 아닌 다른 방법으로 대체 되면 22(7.0) 24(19.7) 1회접종 으로 끝나면 20(6.4) 14(11.5)

기타 13(4.1) 3(2.5)

<표 5> A형간염 미접종자의 접종의향

3.대상자 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성

이환 경험이 없는 503명의 대상자 특성과 A형 간염 예방접종과의 관련성을 살펴본 결과 접종군의 성별이 남학생 22명(8.7%)보다 여학생이 43명(17.1%)으로 유의하게 높 았고 전공으로는 보건계열 학생이 44명(18.0%)으로 비 보건계열 21명(8.1%)에 비해 접 종을 받았다고 응답한 학생이 유의하게 많았다.또한 건강검진 유무에 관한 예방접종 의 경우 건강검진을 받지 않은 군 14명(7.6%)에 비해 건강검진을 받은 군 51명(16.0%) 으로 관련성이 있었다.

반면에 학년,성적,한 달 용돈,주거형태,부모님 최종학력,주관적 건강상태,흡연, 음주,개인 질병력,간질환자 가족력,해외여행 유무,개인보험은 접종과 관련성이 없었 다(표 6,7,8).

(N=503) 예방접종 p-value

예 아니오

성별

남자 22(8.7) 230(91.3)

0.005 여자 43(17.1) 208(82.9)

전공

보건계열 44(18.0) 201(82.0)

0.001 비 보건계열 21(8.1) 237(91.9)

학년

1 19(9.3) 185(90.7)

0.070 2 11(10.6) 92(89.3)

3 22(17.9) 101(82.1) 4 13(17.8) 60(82.1) 주관적 성적

상 17(12.5) 119(87.5)

0.950 중 34(12,8) 231(87.2)

하 14(13.9) 87(86.1) 한 달 용돈(원)

200,000이하 16(9.0) 162(91.0)

0.149 210,000~300,000 28(15.3) 155(84.7)

310,000이상 21(14.8) 121(85.2) 주거 형태

자택 15(11.7) 113(88.3)

0.786 자취 17(14.7) 99(85.3)

기숙사,하숙 33(12.7) 226(87.3) 개인보험

예 57(12.8) 388(87.2)

0.834 아니오 8(13.8) 50(86.2)

건강검진 유무

예 51(16.0) 268(84.0)

0.007 아니오 14(7.6) 170(92.4)

부모님 최종학력 (부)

초졸에서 ~고등학교 중퇴 6(9.0) 61(91.0)

0.324 고졸에서 ~대학교 중퇴 33(12.2) 238(87.8)

대졸 이상 26(15.7) 139(84.2) 부모님 최종학력 (모)

초졸에서 ~고등학교 중퇴 6(8.8) 62(91.2)

0.206 고졸에서 ~대학교 중퇴 37(12.1) 269(87.9)

대졸 이상 22(17.1) 107(83.0)

<표 6> 대상자의 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성

(N=503) 예방접종 p-value

예 아니오

주관적 건강상태

좋음 37(14.4) 220(85.7)

0.421 보통 24(12.3) 171(87.7)

나쁨 4(7.8) 47(92.2) 흡연

피우지 않음 48(13.6) 305(86.4)

0.671 현재 매일 피움 11(11.6) 84(88.4)

가끔 피움 4(16.0) 21(84.0) 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음 2(6.7) 28(93.3) 음주

전혀 안 마신다 6(15.0) 34(85.0)

0.196 한 달에 1번 미만 21(17.4) 100(82.6)

한 달에 1번 이상 38(11.1) 304(88.9) 개인 질병력

없다 46(12.8) 314(87.2)

0.878 있다 19(13.3) 124(86.7)

간질환자 가족력

아니오 53(12,0) 390(88.0)

0.082 예 12(20.0) 48(80.0)

해외여행 유무

예 28(15.0) 159(85.0)

0.292 아니오 37(11.7) 279(88.3)

<표 7> 대상자의 건강관련 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성

(N=503) 예방접종 p-value

예 아니오

A형 간염 인지도

예 62(16.3) 319(83.7)

<0.0001 아니오 3(2.5) 119(97.5)

예방접종 인지도

예 64(18.1) 290(81.9)

<0.0001 아니오 1(0.7) 148(99.3)

A형 간염 민감도

예 49(13.8) 306(86.2)

0.362 아니오 16(10.8) 132(89.2)

A형 간염 심각성

예 38(15.2) 212(84.8)

0.130 아니오 27(10.7) 226(89.3)

A형 간염 노출도

예 15(14.0) 92(86.0)

0.703 아니오 50(12.6) 346(87.4)

A형간염 백신 안전도

예 51(16.9) 250(83.1)

0.001 아니오 14(6.9) 188(93.1)

A형간염 백신 예방접종 후 효과

예 51(15.2) 285(84.8)

0.032 아니오 14(8.4) 153(91.6)

<표 8> 대상자의 예방접종 특성과 A형간염 예방접종과의 관련성

4.대상자 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성

대상자 특성과 A형 간염 예방접종의향과의 관련성을 살펴본 결과 성별은 남자 153 명(66.5%)보다 여자 161명(77.8%)이 예방접종 의향이 유의하게 높았고,학년은 1학년 120명(64.9%)이 가장 높았고,한 달 용돈은 200,000~300,000만원 사이가 125명(81.2%) 으로 높았고,주거 형태는 기숙사,하숙인 경우 149명(65.9%)으로 예방접종 의향이 높 았고,개인보험이 있는 군이 284명(73.4%)으로 예방접종 의향이 유의 하게 높았다.

A형간염에 대해 알고있는 군은 246명(77.4%),A형간염 예방접종에 대해 알고있는 군은 230명(79.6%),A형간염 바이러스에 노출될 것이라고 응답한 학생은 238명(78.0%), A형간염이 심각한 질병이라고 응답한 학생은 171명(80.7%),현재 거주 지역에서 A형 간염에 걸리지 않을 것이라고 응답한 학생이 236명(68.4%)이었고,A형간염 예방접종이 안전하다고 응답한 학생이 182명(73.1%),예방접종후 A형간염에 걸릴 것 같다고 응답 한 213명(74.7%)의 학생이 예방접종 의향이 유의 하게 높았다(표 9,10,11).

N=437 예방접종 의향

p-value

예 아니오

성별

남자 153(66.5) 77(33.5)

0.009 여자 161(77.8) 46(22.2)

전공

보건계열 151(75.5) 49(24.5)

0.119 비보건계열 163(68.8) 74(31.2)

학년

1 120(64.9) 65(35.1)

0.001 2 62(67.4) 30(32.6)

3 79(79.0) 21(21.0) 4 53(88.3) 7(11.7) 성적

상 86(72.3) 33(27.7)

0.972 중 164(71.3) 66(28.7)

하 63(72.4) 24(27.6) 한달용돈(원)

200,000이하 107(66.1) 55(34.0)

0.006 210,000~300,000 125(81.2) 29(18.8)

310,000이상 82(67.8) 39(32.0) 주거 형태

자택 83(74.1) 29(25.9)

0.006 자취 82(82.8) 17(17.2)

기숙사,하숙 149(65.9) 77(34.1) 부모님 최종학력 (부)

초졸에서 ~고등학교 중퇴 43(70.5) 18(29.5)

0.967 고졸에서 ~대학교 중퇴 171(72.2) 66(27.9)

대졸 이상 100(71.9) 39(28.1) 부모님 최종학력 (모)

초졸에서 ~고등학교 중퇴 39(62.9) 23(37.1)

0.125 고졸에서 ~대학교 중퇴 201(75.0) 67(25.0)

대졸 이상 74(69.2) 33(30.8)

<표 9> 대상자의 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성

N=437 예방접종 의향

p-value

예 아니오

주관적 건강상태

좋음 150(68.2) 70(31.8)

0.151 보통 126(74.1) 44(25.9)

나쁨 38(80.9) 9(19.2) 흡연

피우지 않음 217(71.4) 87(28.6)

0.768 현재 매일 피움 59(70.3) 25(29.8)

가끔 피움 17(81.0) 4(19.1) 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음 21(75.0) 7(25.0) 음주

전혀 안마신다 24(70.6) 10(29.4)

0.986 한달에 1번 미만 72(72.0) 28(28.0)

한달에 1번 이상 218(72.0) 85(28.1) 개인 질병력

없다 219(70.0) 94(30.0)

0.164 있다 95(76.6) 29(23.4)

간질환자 가족력

아니오 277(71.2) 112(28.8)

0.393 예 37(77.1) 11(22.9)

건강검진 유무

예 199(74.5) 68(25.5)

0.119 아니오 115(67.7) 55(32.4)

해외여행 유무

예 117(73.6) 42(26.4)

0.543 아니오 197(70.9) 81(29.1)

개인보험

예 284(73.4) 103(26.6)

0.048 아니오 30(60.0) 20(40.0)

<표 10> 대상자의 건강관련 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성

N=437 예방접종 의향

p-value

예 아니오

A형간염 인지도

예 246(77.4) 72(22.6)

<0.0001 아니오 68(57.1) 51(42.9)

A형간염 예방접종 인지도

예 230(79.6) 59(20.4)

<0.0001 아니오 84(56.8) 64(43.2)

A형간염 바이러스 민감도

예 238(78.0) 67(22.0)

<0.0001 아니오 76(57.6) 56(42.4)

A형간염 바이러스 심각성

예 171(80.7) 41(19.3)

<0.0001 아니오 143(63.6) 82(36.4)

현재 거주 지역 A형간염 노출도

예 78(84.8) 14(15.2)

0.002 아니오 236(68.4) 109(31.6)

A형간염 예방접종 안전도

예 182(73.1) 67(26.9)

0.508 아니오 132(70.2) 56(29.8)

A형간염 백신 예방접종 후 노출도

예 213(74.7) 72(25.3)

0.067 아니오 101(66.5) 51(33.6)

<표 11> 대상자의 예방접종 특성과 A형간염 예방접종 의향과의 관련성

5.A형간염 예방접종 관련요인

A형간염 예방접종 관련 요인을 다중 로지스틱 회귀 분석으로 분석한 결과 성별의 경우 남자를 기준으로 여자가 1.36배 더 A형간염 예방접종을 실시하였고 95% 신뢰 값 (95% CI=0.71~2.59)에서는 1을 포함하므로 A형 간염 예방접종에 영향을 미치지 않다 고 나왔고,전공에서는 비 보건계열을 기준으로 보건계열이 1.95배 더 A형간염 예방접 종을 실시하였고 95% 신뢰 값(95% CI=1.02~3.76)에서는 A형 간염 예방접종에 영향을 미친다고 나왔다.학년은 1학년을 기준으로 3학년이 2.25배 더 예방접종을 실시하였고 95% 신뢰 값(95% CI=1.12~4.52)으로 A형간염 예방접종에 영향을 미친다.

간 질환 가족력은 없음을 기준으로 가족력이 있는 군이 접종률이 1.60배 높았지만 95% 신뢰 값(95% CI=0.78~3.28)으로 예방접종에 영향을 미치지 않았다.건강검진 유무 는 아니오 군을 기준으로 예 군이 예방접종률이 2.51배 높았고 95% 신뢰 값(95%

CI=1.31~4.80)으로는 유의접종에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

A형간염 예방접종 인지도,안전도,예방접종 후 노출도 에 관한 변수를 확인한 결과 예방접종 인지도는 아니오 군을 기준으로 예 군이 26.96배 더 접종을 하였고,예방접종 안전도는 아니오 군을 기준으로 예 군이 2.23배 더 많이 접종 하였고,백신 예방 접종 후 노출도 는 아니오 군을 기준으로 예 군이 1.84배 높게 나타났다.

전체적으로 보면 전공은 보건계열 학년은 3학년 건강검진 예 군이,예방접종 인지도, 안전도는 예 군이 유의하게 A형 간염 예방접종에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

반면 성별,간질환 가족력,A형간염 백신 예방접종 후 노출도는 95% 신뢰구간 에 1을 포함 하므로 접종과 유의한 관련성이 없었다(표 12).

ModelI ModelII

변수 OR 95%~CI OR 95%~CI

성별

남자 1.00 1.00

여자 1.36 (0.71~2.59) 1.11 (0.56~2.21) 전공

비 보건계열 1.00 1.00

보건계열 1.95 (1.02~3.76) 1.80 (0.89~3.63) 학년

1학년 1.00 1.00

2학년 0.98 (0.44~2.20) 0.90 (0.39~2.09) 3학년 2.25 (1.12~4.52) 1.92 (0.91~4.03) 4학년 1.56 (0.69~3.53) 1.15 (0.49~2.63) 간질환 가족력

없음 1.00 1.00

있음 1.60 (0.78~3.28) 1.77 (0.83~3.76) 건강검진 유무

아니오 1.00 1.00

예 2.51 (1.31~4.80) 2.41 (1.22~4.75) A형간염 예방접종 인지도

아니오 1.00

예 26.96 (3.64~199.49) A형간염 예방접종 안전도

아니오 1.00

예 2.23 (1.13~4.40)

A형간염 백신 예방접종 후 노출도

아니오 1.00

예 1.84 (0.93~3.63)

OR =Oddsratio,CI=Confidenceinterval

<표 12> A형간염 예방접종 관련요인

6.A형간염 예방접종 의향 관련요인

A형 간염 예방접종 의향에 미치는 요인을 다중 로지스틱 회귀 분석으로 분석한 결 과 학년은 4학년이 (OR=3.0995% CI=1.25~7.66)한 달 용돈은 210,000~300,000만원 사 이가(OR=1.9495% CI=1.14~3.32)개인보험 이 있는 군이 (OR=2.1195% CI=1.09~4.07) A형 간염 예방접종 의향이 높았다.

인지도,민감도,심각성,노출 가능성,예방접종 후 효과 변수를 보정한 후 영향력을 확인한 결과 A형 간염 예방접종 인지도는 예 군이(OR=2.3095% CI=1.42~3.73),A형간 염바이러스 심각성은 예 군이 (OR=1.9395% CI=1.17~3.18),A형간염 예방접종 후 효 과는 그렇다 군이(OR=1.6995% CI=1.04~2.76)로 A형 간염 예방접종 의향이 높았다.

전체적으로 보면 학년은 4학년,한 달 용돈은 210,000~300,000만원,개인보험은 있는 군이 A형간염 예방접종 의향에 영향을 미치는 것으로 나타났고 A형 간염 예방접종 인지도,심각성,접종 후에 관한 변수도 A형 간염 예방접종 의향에 영향을 미치는 것 으로 나타났다.반면 성별,주거형태,A형간염 바이러스 민감도,A형간염 노출 가능성 95% 신뢰구간 에 1을 포함 하므로 접종의향과 유의한 관련성이 없었다(표 13).

ModelI ModelII

변수 OR 95%~CI OR 95%~CI

성별

남자 1.00 1.00

여자 1.48 (0.94~2.33) 1.21 (0.74~2.00) 학년

1학년 1.00 1.00

2학년 1.10 (0.63~1.91) 0.93 (0.52~1.69) 3학년 1.86 (0.98~3.51) 1.87 (0.95~3.69) 4학년 3.09 (1.25~7.66) 2.6 (1.01~6.69) 주거형태

자택 1.00 1.00

자취 1.39 (0.65~2.96) 1.27 (0.57~2.79) 기숙사 0.72 (0.42~1.23) 0.69 (0.39~1.21) 한달 용돈

200,000이하 1.00 1.00

210,000~300,000 1.94 (1.14~3.32) 1.73 (0.98~3.06) 310,000이상 0.77 (0.44~1.33) 0.83 (0.46~1.48) 개인보험

아니오 1.00 1.00

예 2.11 (1.09~4.07) 2.09 (1.04~4.19) A형간염 예방접종 인지도

아니오 1.00

예 2.30 (1.42~3.73) A형간염 바이러스 민감도

아니오 1.00

예 1.66 (0.99~2.78) A형간염 바이러스 심각성

아니오 1.00

예 1.93 (1.17~3.18) A형간염 노출 가능성

아니오 1.00

예 1.89 (0.96~3.70) A형간염 예방접종 후 효과

아니다 1.00

그렇다 1.69 (1.04~2.76) OR =Oddsratio,CI=Confidenceinterval

<표 13> A형간염 예방접종 의향 관련요인

IV.고 찰

본 연구는 A형간염 바이러스 예방접종 권고 대상인 20대의 일부 대학생들을 대상으 로 A형간염 예방접종 현황 및 관련 요인을 연구하였다.많은 선행연구에서 최근 들어 성인에서 발생한 급성 바이러스 간염 중 가장 흔한 형태가 A형 간염으로 보고되고 있 다.⁹⁾A형 간염바이러스는 20~30대 사이에서 발생률이 높은데,이러한 이유는 소아와 청소년기의 자연 항체 형성의 감소를 들 수 있다.⁷⁾또한 1990년대 중반이후부터 산발 적 또는 집단적으로 발생하기 시작한 A형간염은 20-30대를 중심으로 발생하고 있으며 계속 증가추세에 있다.이는 생활환경 개선 및 위생 수준 향상으로 10세 이전 소아기 에 A형 간염 바이러스 노출 기회 감소로 인해 A형 간염 항체보유율이 낮기 때문이다.

2)

A형간염 예방접종은 1997년 말부터 시작되어 최근 신생아 백신 판매량으로 유추된 1-2세 백신 접종률이 약 40% 정도임이 보고되었으나¹⁰⁾아직까지 20대 초반의 대학생 연령층의 A형 간염백신 접종률은 공식적인 통계를 찾아보기 어렵다.따라서 보다 정 확한 발생빈도와 더불어 백신 접종률,항체 형성률에 대한 통계조사를 실시하고 통계 자료에 근거한 예방접종 관련 정책 수립이 필요하다.

본 연구에서 A형간염 바이러스 예방접종을 받은 20대 대학생은 총 503명 중 65명 (12.9%)으로 일부 대학생을 대상으로 수행한 연구에서 예방접종률 10.5%의 결과 보다 높았다.⁹⁾이는 선행 연구에서는 전문대학 학생들을 대상으로 하여 연구결과에 차이가 있는 것으로 판단된다.또한 본 연구에서는 백신 접종자는 완료자 뿐 만 아니라 1차와 2차 접종자까지 포함하였는데,기존 선행 연구에서는 이를 조사하지 못하여,본 연구 결과와 차이가 있는 것으로 판단된다.

A형간염 백신 예방접종을 1회 접종만으로도 95%이상 예방이 가능하고,6~12개월 사 이 2차 접종후 임상적 간염 예방효과는 100%에 도달한다고 한다.¹¹⁾하지만 본 연구에 서 A형간염 예방접종자 65명중 13(20.6%)명이 2차접종을 시행하지 않았고,5(7.9%)명

높았다.¹²⁾향후 A형간염 예방접종에 대한 인식과 지식을 높이면 접종률은 높아질 것 으로 판단된다.

A형간염 바이러스 백신 예방접종을 접종 하였는지 모른다고 답한 대상자의 수가 503 명중 비접종 41.2% 모르겠음 45.9% 에 달하며 이에 대한 인식이 매우 낮은 결과로 나 타났는데 이러한 결과는 일부 대학생의 A형간염에 대한 연구에서 총 266명중 비접종 39.5% 모르겠음 50.0% 로 결과가 유사 하였다.⁹⁾이러한 결과는 과거 비교적으로 발생 률이 낮고 발생이 되었다 하여도 무증상 또는 경미한 특성으로 인하여 A형 간염에 대 한 인식이 매우 낮고 예방행위 실천이 매우 부족한 실태이다.이러한 점을 인지하여 적극적 교육 및 예방활동이 필요하다고 본다.

건강행위,예방행동 의도는 향후 예방접종에 관련하여 예측하기 중요한 연구 주제이 다.본 연구에서는 접종률 자체는 10%로 낮았지만 접종 의향률 은 72%로 높았다.접 종 의향이 있는 학생과 없는 학생을 두 집단으로 나누어 대상자들의 접종 의향에 관한 문답 중 어떤 방법이 주어지면 예방접종 시행을 하겠냐는 문답에 병원에서 의료인의 적극 권유의 응답이 의향이 있는 학생이 26.4%,의향이 없는 학생이 28.7%로 두 집단 모두 가장 많이 차지하였다.만성질환을 가진 집단에서의 접종률은 의료진의 정보 제 공,기존의 접종 경험,예방접종의 효과성에 대한 믿음에 의하여 영향을 받으므로 예방 접종이 필요한 대상 집단에 대한 의료진의 교육과 권고,홍보의 필요성이 필요하다고 하였다.¹³⁾A형 간염 바이러스 예방접종에 영향을 주는 요인 중 의료진의 적극적인 권 유 등을 고려하여 A형간염 예방접종률을 높임으로써 A형간염 관련된 이환률과 발병 률이 감소될 뿐만 아니라 기타 간염 질환의 인지로 심리사회적 부담을 줄임으로써 의 료상의 이익을 얻을 수 있을 것으로 기대된다.

A형간염 예방접종 관련요인으로는 인지도,안전도였다.A형간염에 대한 인지도가 높을 경우는 접종률이 높았다.본 연구에서는 A형 간염 지식에 대하여 조사하지는 않 았지만 A형 간염 지식을 획득한 경험이 없는 경우보다 지식 획득의 경험이 있는 경우 가 예방접종에 더 적극적 이었다고 한다.⁹⁾이는 A형 간염의 지식과 예방접종 행위 정 도 간 유의한 순 상관관계가 있다고 보고한 연구에서와 유사한 결과로 대상자들이 A 형 간염에 대하여 여러 매체를 통하여 정보를 획득한 경우 예방접종 에 대하여 더 잘 알고 있어,A형 간염에 대해 인지함으로 평소 자신의 건강관리를 위하여 예방접종 행 위를 적극적으로 이행한 것으로 판단된다.

A형 간염의 위험요인으로 알려진 간질환자 가족력의 경우에도 예방접종률이 유의한 차이가 있었다.질병에 걸릴 위험성이 높게 인식하는 민감도가 높으면 건강행위를 더

잘한다(Rosenstock,1974)고 일반적으로 알려진 것과 같이 간질환자 가족력이나,개인 의 질병력에 따라 질병에 대한 인식도,민감도가 높아짐으로써 예방접종률이 높은 것 으로 나타나며,이에 따른 예방접종률을 높이기 위해서는 A형간염 예방접종에 대한 인 식이나 민감도에 중점을 맞춘 홍보나 교육이 필요 할 것으로 사료된다.

건강검진 유무에 관한 예방 접종률이 받지 않은 집단에 비하여 유의하게 높게 나왔 다.이 같은 경우는 최근 2년간 건강검진을 받은 집단에서 건강검진을 받지 않은 집단 에 비하여 접종률이 유의하게 높았다.¹⁴⁾남녀노인의 인플루엔자 백신 접종 실태와 영 향요인을 조사한 연구에서도 건강검진을 받은 경우에 높은 접종률을 보였다.¹⁵⁾건강검 진을 받은 집단은 건강에 대한 인식이 높고,건강에 대한 관심이 백신 접종에 영향을 미칠수 있으며,의료기관에서의 검진 시행 시 백신 접종을 권장하는 유인작용에 의한 효과로 본다.

또한 본 연구에서 대상자의 A형간염 예방접종에 미치는 요인을 다중 로지스틱 회귀 분석 결과 인지도,안전도,학년,한 달 용돈 및 개인보험에 가입되어 있는 군에서 접 종 의향이 유의하게 높았다.민간의료보험 가입 요인 및 가입여부에 따른 건강행태·의 료이용 비교 연구에 의하면 민간의료보험 비가입자는 가입자에 비해 인플루엔자 예방 접종의향이 절반정도 높게 조사 되었다.¹⁶⁾또한 한 달 용돈이 200,000원 이하인 대상에 비해 용돈을 더 많이 받는 대상이 예방접종 의향이 높게 나타난다.본 연구의 대상자 는 대학생으로 대부분 경제적인 자립 능력이 없고 부모에 의존하기 때문에 고가의 백 신 접종은 용돈이나 부모 등의 영향이 컷을 것이라고 판단된다.¹⁷⁾이러한 경우 비용적 인 측면을 낮춤으로써 예방접종률 은 높아질 것이다.또한 A형간염 예방접종 인지도 에 관한 예방접종 의향으로는 일 지역 노인을 대상으로 폐구균 예방접종 실태와 지식 에 관한 조사에 따르면 폐구균 예방접종 인지도가 높을수록 예방접종 의향에 영향을 미친 다고 조사 되었다.¹⁸⁾따라서 대학생들의 예방접종 인지도,심각성,예방접종 후 효과에 관한 교육이 필요하다고 생각된다.

본 연구의 제한점으로는 우선 대상자 선정에 있어 특정 지역 소재 대학교에서 일부 대학생을 임의 표본추출 하였으므로 연구결과를 일반화하는데 어려운 제한점이 있다.

V.요약

본 연구는 전라남도 일개지역에 위치한 C대학교 학생들을 대상으로 A형간염 바이 러스 예방접종 양상과 관련 요인을 파악하고자 하였다.

자기기입식 설문 조사를 통해 대상자 일반적 특성,A형간염 예방접종 여부 및 의향 을 수집하였고 카이제곱,다중로지스틱 회귀 분석을 통해 접종에 영향을 미치는 요인 을 파악하였다.

대상자는 총 505명,평균 연령 21.6±1.77세였다.연구 결과 A형 예방접종 접종 군 65 명(12.9%)이 A형 간염바이러스 예방접종을 받았다고 응하였으며,전공,학년,건강검진 유무가 백신접종과 관련이 있었다.A형간염 예방접종 을 비 접종,모르겠음 이라고 응 답한 437명중 A형 간염 예방접종 의향,예 군이 314(71.9%),아니오 군123(28.2%)접 종 의도는 437명중 314명(72.0%)이고 전체 인원중 123명(28.2%)인원이 예방접종 의향 이 없었다.예방접종 의향에 미치는 요인으로는 성별,학년,주거형태,한 달 용돈,개 인보험,인지도,민감도,심각성,노출가능성,예방 후 효과군 이 예방접종 의향과 관련 이 있었다.

결론적으로 본 연구에 참여한 대학생들은 A형 간염 예방접종 백신의 접종률이 전체 적으로 매우 낮았으므로 A형간염 예방접종 의향에 미쳤던 요인을 고려한 예방접종 교 육 프로그램을 통해 A형간염 예방 접종률 을 높여야 될 것으로 사료된다.

VI.참 고 문 헌

1)HyungMinKang,Sook-HyangJeong,Jin-WookKim,etal.RecentEtiologyand ClinicalFeaturesofAcuteViarlHepatitisin a SingleCenterofKorea.The KoreanJ.ofHepatology2007;13:495-502.

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3)Eung Jun Lee,So Young Kwon,TaeHo Seo,Hyun Sung Yun,etal.Clinical FeaturesofAcutehepatitisA inRecentTwoTears.ThekoreanJ.ofIntrnal Medicine,2008;52:298-303.

4)Young Bong Song,JoonHyoekLee,Moon SeokChoi,Kwang CheolKoh,etal. The Age-specific Seroprevalence ofHepatitis A Virus Antibody in Korea.

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5)MunHyeonJung,HepatitisA VirusVaccination.KoreanJ.ofInternalMedicine 2008;75(2).

6)Bo-YulChoi,Recent outbreak of viralhepatitis type A in Korea Changing Patterns.KoreanJ.ofMedicine2008;75(1).

7)TaeYeob Kim,Joo Hyun Sohn,Sang Bong Ahn,etal.Comparison ofRecent IgG Anti-HAV prevalence between Two Hospitals in Seouland Gyeonggi area.ThekoreanJ.ofHepatology2007;13:363-639.

8)Jeong Min Lee,Hyeong GiPark,Gyu Yeong Choi,etal.A seroepidemiological study ofanti-HAV IgG in Korean combatpoliceman and comparison with previousreportin1999.KoreanJ.ofHepatology2007;13(3):158.

11)MunHyeonJeong.HepatitsA vaccination. Koreanjournalofinternalmedicine 2008;75(2).

12)EunJooLee,Jeong Sook.KnowledgeaboutCervicalCancer,HealthBeliefsand Human Papillomavirus Vaccination Rate in Female University Students.J KoreanOncolNurs2011;11(1):65-73.

13)S.Y.Kee,H.J.Ceong,B.C.Chun,W.J.Kim,InfluenzavaccinationCoverage RateandFactorsAssociatedwithVaccinationinpeplewithChronicdiease.J ofingectionandChemothetapy2011;43(5).

14)MyungBaePark,ChunBaeKim,HyunSilJoo.FactorsInfluencingonIfluenza VccinationCoverage.KoreanJofContentsSociety2013;13(4):300-311.

15)Hee Sun Kang,Han Ju Lee,Mi Won Kim.The Correlates of Influenza Vaccination among Korean Elderly Men and Women.Korean J of Acad communityhealthnurs2011;22(1):45-55.

16)Yong chul Lee, Bock Hee Im,Young Hee Park. The Determinants and Comparison of Health Behavior and Health Service by Private Medical Insurance on NationalHealth-Nutrition Survey.The Korea Contents Society 2010;10(12):190-204

17)K.S.Bang,S.Sung,B.Koo,M.Kim,Y.Kim,S.Ryu.Female university students’ HPV-related know-ledge and influencing factors on HPV vaccination.KoreanJofOncologynursing2011;11(3):186-192.

18)JeongSilChoi,ChulGyuKim,SeungMiPark,TheKnowledge,awarenessand PreventiveBehaviorsofPneumococcalVaccination fortheElderly.Korean J ofacadcommunityhealthNurs2012;23(3):266-275.

안녕하십니까?

조선대학교 보건대학원에서 보건학을 전공하는 석사과정 백재성입니다.

본 연구자는 대학생들을 대상으로 A형 간염 예방접종에 대한 인식도 및 접종실 태를 파악하고자 합니다.이를 통해 여러분의 예방접종에 대한 인식도와 건강신 념을 증가시켜,예방접종률을 높이고 A형 간염의 위험으로부터 보호하기 위한 기초 자료로 제공하고자 합니다.

본 연구에 참여함으로써 대상자에게 미칠 것으로 예견되는 위험(부작용)이나 불 편 사항은 없습니다.조사된 자료는 본 연구 이외의 다른 어떠한 목적으로도 사 용되지 않을 것이고,모든 사항은 무기명으로 처리되며,개인정보는 전혀 노출 없 이 모든 자료가 비밀이 보장됨을 약속드립니다.설문지 작성 도중 원하지 않으시면 중단하실 수 있습니다.

본 연구의 참여나 불참에 따른 특별한 이익이나 손해는 없습니다.

바쁘시더라도 빠짐없이 솔직하게 응답해 주실 것을 부탁드립니다.

감사합니다.

2013년 10월 연구 책임자 : 한미아(조선대학교 예방의학과)

직 장 : 062-230-6481 H . P : 010-9881-9700 E-mail : mahan@chosun.ac.kr

연 구 자 : 백재성(조선대학교 보건대학원 보건학과) (부 록)

설 문 지

A형 간염이란??

A형 간염은 A형간염 바이러스(HepatitisA virus)에 의해서 발생하는 간염으로 A 형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염됩니다.A형 간염 예 방을 위해 2회 백신을 접종하는 예방접종이 있습니다.

대상자의 A형 간염 예방접종 관련 특성

◎ 다음은 귀하의 A형 간염 예방접종 실태에 관한 내용입니다.읽어 보시고 해당란에

√표를 해 주십시오.

1.본 조사 전에 A형간염 간염에 대해 들어 본적이 있습니까?(　 　　)

① 있다 ② 없다

2.본 조사 전에 A형 간염 백신 예방접종에 대해 들어 본적이 있습니까?(　 　　)

① 있다 ② 없다

3.귀하는 언제라도 A형 간염 바이러스에 감염될 수 있다고 생각하십니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오

4.A형간염 바이러스 감염이 심각한 질병이라고 생각하십니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오

5.현재 거주하는 지역에서 A형 간염에 노출될 것이라고 생각합니까?(　 　　)

① 그렇다 ② 아니다

6.A형 간염 백신이 부작용이 없고 안전 하다고 생각 합니까?(　 　　)

① 안전하다 ② 안전하지 않다

7.A형 간염 백신 접종 후 A형 간염에 걸리지 않을 것 같습니까?(　 　　)

① 그렇다 ② 아니다

8.A형간염을 앓으신 적이 있으십니까?[②,③ 10번으로](　 　　)

① 있다 ② 없다 ③ 모르겠음

9.문항 8에서 “있다 ”라고 하신 분만 답하세요.

9-1A형 간염 항체가 있습니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오 ③ 모르겠음

9-2앓으신 연령은 몇세 입니까? 세

10.A형 간염 예방접종을 받았습니까?[②,③ 12번으로]( 　　　)

① 받았다 ② 받지 않았다 ③ 모르겠음

11.문항 10에서 “받았다”라고 하신 분만 답하세요.

11-1A형간염 바이러스 예방접종 처음 연령은 언제입니까? 세

11-2몇 차까지 접종을 받았습니까?

① 1차 ( 세) ② 2차 ( 세)

11-31차 예방접종 후 몇 개월 뒤에 2차 접종을 하셨습니까?( 　　　)

① 6개월 미만 ② 6-12개월 미만 ③ 13개월 이상

④ 2차 접종 시행하지 않음

11-4접종은 주로 어디에서 하셨습니까?( 　　　)

① 보건소 ② 병·의원 ③ 종합병원 ④ 기타( )

11-5접종을 받은 계기는 무엇입니까? (　　　)

① 본인의 필요에 의하여

② 가족의 권유 ③ 의료진의 권유

④ 친구의 권유 ⑤ 기타( )

12.문항 10에서 “받지 않았다,모르겠음”이라고 하신분만 답하세요.

① A형간염 예방접종에 대해 몰라서

② 접종비용이 비싸서

③ 시간이 없어서

④ 백신의 부작용이 염려스러워서

⑤ 백신의 효과를 믿을 수 없어서

⑥ 주사 맞는 것이 싫어서

⑦ 필요가 없어서

⑧ 기타( )

12-3다음 중 어떤 방법이 주어진다면 A형간염 예방접종을 시행 할 것 같습니 까? (　 　) (한 가지만 선택하세요)

① 병원에서 의료인의 적극적으로 권하면

② 예방접종 가격이 저렴한 가격이 되면

③ 예방접종하러 갈 시간적 여유가 생기면

④ 예방접종에 대한 유용한 정보를 얻으면

⑤ 주사가 아닌 다른 방법(먹는 약)으로 대체가 된다면

⑥ 1회 접종으로 끝나면

⑦ 기타( )

일반적 특성

◎ 다음은 귀하의 일반적 사항에 관한 내용입니다.읽어 보시고 해당란에

√표를 하시거나 에 직접 기입해 주십시오.

1.귀하의 연령은 몇 세 입니까? 세

2.귀하의 성별은 무엇 입니까?(　 　　)

① 남자 ② 여자

3.귀하의 전공은 무엇 입니까?( 　　　)

① 보건계열 (간호,치위생,의약,뷰티,안경)

② 비 보건계열 (보건계열을 제외한 나머지 학과)

4.귀하의 학년은 몇 학년 입니까?(　 　　)

① 1학년 ② 2학년 ③ 3학년 ④ 4학년

5.귀하의 주거형태는 무엇 입니까?(　 　　)

① 자택거주 ② 자취 ③ 기숙사 ④ 하숙

6.귀하의 한 달 용돈은 얼마입니까?(　 　　)

① 20만원 이하 ② 21-30만원 ③ 31-40만원

④ 41-50만원 ⑤ 51만원 이상

7.본인의 주관적인 학업 성적은 어느 정도입니까?(　 　　)

① 상 ② 중상 ③ 중 ④ 중하 ⑤ 하

8.현재 건강과 관련한 보험(질병,상해)에 가입이 되어있습니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오

9.건강검진(암검진,학교건강검진)을 받은 적이 있습니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오

10.음주에 관한 질문입니다.술을 마시는 횟수는 어느 정도입니까? (　　 　)

① 한 달에 1번 미만 ② 한 달에 1번 이상 → ( )번/한 달

③ 전혀 안 마신다

11.흡연에 관한 질문입니다.현재 담배를 피우고 계십니까? ( 　　　)

① 피우지 않음 ② 현재 매일 피움 ③ 가끔 피움

④ 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음

12.본인의 전반적인 주관적 건강상태는 어떻습니까?(　　 　)

① 매우 좋음 ② 좋음 ③ 보통 ④ 좋지 않음 ⑤ 매우 좋지 않음

13.아버지의 최종학력 은 어떻게 되십니까?(　 　　)

15.아래 질환 중 앓으신 적이 있는 질병에 모두 체크해주세요.(모두표시 )

① 해당사항 없음 ② 간질환(B형,C형,지방간,간경변 등) ③ 고혈압

④ 당뇨병 ⑤ 빈혈 ⑥ 기타 ( )

16.가족(부모,형제,자매)이나 친구 중 아래 질환을 앓은 적이 있는 질병에 모두 체 크해주세요.(모두표시 )

① 없음 ② A형간염 ③ B형간염 ④ C형간염 ⑤ 기타 간질환(지방간,간경변 등)

17.해외 여행을 다녀오신 적이 있습니까?(　 　　)

① 예 ② 아니오