이 논문을 宣敎學 碩士學位

2004학년도

碩士學位 請求論文

의료선교 사역으로서 선교병원의 사역전략 연구 (파키스탄 선한 사마리아 병원 사역을 중심으로)

總神大學校 宣敎大學院

宣敎學科 專門人使役 專攻

서 영 봉

2004학년도

碩士學位 請求論文

의료선교 사역으로서 선교병원의 사역전략 연구 (파키스탄 선한 사마리아 병원 사역을 중심으로)

總神大學校 宣敎大學院

宣敎學科 專門人使役 專攻

서 영 봉

의료선교 사역으로서 선교병원의 사역전략 연구 (파키스탄 선한 사마리아 병원 사역을 중심으로)

指導敎授 김 성 욱

이 논문을 宣敎學 碩士學位

(M. A in Intercultural Studies)論文으로 提出함.

2004년 12월

總神大學校 宣敎大學院

宣敎學科 專門人使役 專攻 서 영 봉

서 영 봉 의 석사 학위 논문을 인준함.

심사 위원 (인) 심사 위원 (인) 심사 위원 (인)

2004년 12월 3일

총신대학교 선교대학원

국문 초록

하나님이 예수님을 이 땅에 보내심은 ‘가난한 자에게 복음을 전하게 하시려고 내게 기름을 부으시고 나를 보내사 포로된 자에게 자유를, 눈먼 자에 게 다시 보게 함을 전파하며 눌린 자를 자유케 하고, 주의 은혜의 해를 전파하 게 하려 하심이라(눅4:18,19)’고 말씀하고 있다.

하나님의 보내심으로 이 땅에 오신 예수님은 순종과 겸손의 본을 보이 시며 모든 그리스도인들에게 땅 끝까지 복음을 전하라고 명령하셨다. 이에 순 종하기 위하여 약 120년 전에 복음을 들고 수많은 선교사들이 한국 땅을 밟았 고 순교의 씨를 뿌린 사람들이 허다하다.

그 가운데는 전문인 선교사로서 의료선교사가 약 24.9%(1884년- 1984 년)를 차지하고 있을 뿐만 아니라 연세 세브란스 병원과 같은 중요한 병원을 세움으로써 의료선교의 중요성을 보여주고 있다.

하지만 이런 외국 의료선교사의 입국에 비해 한국의 의료선교의 역사 는 매우 짧고 한국의료선교협의회 소속 69개 단체 가운데 해외선교병원을 운영 하는 단체는 불과 10여개에 이르며, 이나마 선교병원으로서 10년 이상의 역사 를 가진 병원이 많지 않은 실정이다. 그렇기 때문에 앞서 나가는 선교병원의 사역 전략 연구는 더욱 절실하다고 보겠다.

따라서 15년의 역사를 가지고 있는 파키스탄 선한 사마리아 병원을 중 심으로 한 선교 병원의 사역 전략 연구는 뒤를 밟는 의료선교 병원의 좋은 본 보기가 될 것이다. 의료선교의 장단점 및 문제점에 대한 인식조사와 선한 사마 리아 병원의 선교 사역 평가, 그리고 선한 사마리아 병원 사역의 개선 방안과 방향성에 대한 세 가지 질문을 토대로 하는 본 연구를 통해 선교 병원들이 보 다 효과적이고 탁월한 의료선교를 감당할 수 있을 것으로 기대된다. 그리하여 전인적, 총체적 치유의 역사가 온 땅에 충만히 임하길 기대해 본다.

An English abstract

Luke 4:18-19 says about the purpose of outreach of Jesus, "The Spirit of the Lord is upon me, for he has appointed me to preach Good News to the poor. He has sent me to proclaim that captives will be released, that the blind will see, that the downtrodden will be freed from their oppressors, and that the time of the Lord's favor has come."

Jesus who came down the earth in obedience to God told all the christians to preach the Good News to every one, everywhere with showing us the way of obeying and being humble. To follow this calling, a lot of missionaries came to Korea about 120years ago and most of them died in this country for the devotion.

24.9% of them(1884~1984) are medical missionaries. They built hospitals like Yonsei Severance hospital and showed the importance of medical missionary work. But in comparison to that, the history of medical missionary work by Korea is very short. There are 69 organizations for medical missionary work in Korea, but in them about 10 of them run the hospitals for mission in another countries.

In addition to that, the hospitals which have the history of to years are less, so the study about the strategy of the existing missionary hospitals is very significant.

The Good Samaritan hospital in Pakistan is a good model for the hospitals which are planning to mission. We have three questions ; first, the general opinion about medical missionary work ; second, the estimation about the mission of the Good Samaritan hospital ; third, the better way and orientation of Good Samaritan hospital's mission. In the base of these three questions, it is expected that this study can help the preparing hospitals operate the missionary works more effective and greater. And by this study, I hope that the Holy power of healing spreads all around the world.

목 차

본문목차 ··· ⅰ 그림 목차 ··· ⅳ 수표 목차 ··· ⅴ

제 1 장 연구 문제 ··· 1

연구 배경 ··· 1

연구 목적 ··· 3

문제 설정 ··· 5

연구 질문 ··· 6

용어 정의 ··· 7

연구 제한 범위 ··· 8

연구의 중요성 ··· 8

연구 절차 ··· 9

제 2 장 선행 연구 고찰 ··· 11

제 1절 의료선교의 의의와 유용성 ··· 11

1. 의료선교의 의의 2. 의료선교의 목적 3. 의료선교의 유익 및 약점 제 2절 의료선교의 역사적 배경 ··· 14

1. 세계 의료선교의 역사 2. 한국 의료선교의 역사 제 3절 의료선교 사역과 선교의 다양성 ··· 18

1. 의료를 통한 선교 방법 2. 지역 사회 보건 선교

제 4절 파키스탄 개요 및 외국인 선교 사역 현황 ··· 23

1. 파키스탄의 일반 상황 2. 파키스탄의 영적 상황 3. 파키스탄 주재 외국인 선교사의 주요 사역 현황 4. 파키스탄 주재 외국인 선교사의 의료사역 현황 제 5절 선한 사마리아 병원의 역사 및 사역 ··· 31

1. 선한 사마리아 병원의 역사 2. 선한 사마리아 병원의 사역 제 3 장 연구 설계 ··· 33

연구 질문 검토 ··· 33

연구 대상 ··· 33

견본 추출 ··· 34

연구 도구 ··· 35

자료 수집 절차 ··· 36

자료 수집 제한 ··· 36

제 4 장 연구 자료 분석 ··· 37

제 1절 일반 정보 분석 ··· 37

제 2절 의료선교에 대한 인식 조사 ··· 43

제 3절 선한 사마리아 병원 선교전략과 평가 ··· 48

제 4절 선한 사마리아 병원 선교전략의 개선 방안 ··· 64

제 5 장 결론 ··· 67

연구 요약 ··· 68

연구 결론 ··· 69

다음 연구를 위한 제언 ··· 72

부록 ··· 73

연구조사 및 설문지 초안 ··· 73 참고 문헌 ··· 82

그림 목차

그림 1 ··· 38

그림 2 ··· 39

그림 3 ··· 40

그림 4 ··· 40

그림 5 ··· 41

그림 6 ··· 41

그림 7 ··· 42

그림 8 ··· 44

그림 9 ··· 45

그림 10 ··· 46

그림 11 ··· 47

그림 12 ··· 49

그림 13 ··· 49

그림 14 ··· 52

그림 15 ··· 53

그림 16 ··· 54

그림 17 ··· 56

그림 18 ··· 57

그림 19 ··· 57

그림 20 ··· 58

그림 21 ··· 60

그림 22 ··· 61

그림 23 ··· 61

그림 24 ··· 62

수표 목차

표 1 ··· 34

표 2 ··· 35

표 3 ··· 39

표 4 ··· 41

표 5 ··· 43

표 6 ··· 49

표 7 ··· 54

감사의 글

인자하시고 성실하신 하나님께 감사를 올려드립니다. 예수님의 구원하 심이 놀라워 그 사랑에 빚진 자로 선교사로 헌신케 하심도 감사합니다. 사소한 것까지 물어보고 내 지식을 버리고 하나님의 지혜를 찾아서 살아가도록 인도하 신 성령님의 인도하심도 감사합니다.

하나님의 주권적 토대 가운데 세우시고 보내신 곳곳마다 좋은 동역자 와 지도자를 만나게 하심을 감사합니다. 2년 동안의 공부 가운데 언제나 친절 함과 자상함으로 지도해주신 김성욱 교수님과 다른 여러분의 교수님께 감사를 드립니다. 또한 항상 배우기에 힘쓰도록 학문의 길을 열어주신 C. C. C. 아가 페 의료선교부의 이영호 간사님과 저의 사역을 기꺼이 맡아서 도와 준 아가페 간사님들, 멀리 파키스탄에서 여러 정보를 제공해주시고 선교사로 같이 동역하 길 원하시고 저를 손꼽아 기다리시는 현지의 선교사님들께 감사를 드립니다.

첫 사역지로 발을 내딛으며 함께 웃고 울며, 캠퍼스 복음화와 의료계 복음화를 같이 외쳤던 경희대, 중앙대 C. C. C아가페 지체들에게는 누구보다도 미안하게 생각합니다. 그대들의 성숙과 관용에 감사를 표합니다.

또한 잊지 못할 분들은 이름도 없이, 빛도 없이 재정적으로 후원해 주 시고 기도해 주신 여러 후원자들께, 더불어 한 학기 등록금을 전액 지원해 주 신 집사님과 영산 교회 목사님과 성도님들께도 감사를 드립니다.

누구보다도 공부를 마치기까지 함께 기도하며 격려해 주고, 고통까지 도 기꺼이 짊어진 나의 사랑하는 아내에게, 그리고 언제나 함께 선교사의 길을 걸어갈 사랑하는 아이들, 예진(빛으로 나아가라), 동진(동방에 진리를 전하라), 동휘(동방에 복음을 휘날리라)에게도 감사의 뜻을 전합니다.

마지막으로 암으로 투병하시는 사랑하는 아버지께 복음의 메시지와 함 께 이 글을 바칩니다. 아버지 사랑합니다. 하나님 범사에 영광 받으소서.

제 1 장 연구문제 (Research Problem)

본 장은 연구를 위한 서론으로서 연구의 배경과 목적, 문제 제기, 연구 질문과 함께 몇 가지의 용어를 정의하였다. 그리고 연구를 위한 가정, 연구의 제한범위 및 연구의 중요성과 절차 등을 설명하고 있다.

연구배경 (Research Concern)

한국은 짧은 교회역사에 비해 눈부신 교회 성장을 이루었을 뿐만 아니 라 세계 선교라는 시대적 사명을 감당하기 위해 세계에서 두 번째로 많은 13,000명가량의 선교사를 파송하고 있다.

제 2의 선교 국가로서 한국 교회는 세계 선교에 대한 관심 또한 그 만 큼 높다고 본다. 따라서 앞으로의 세계 선교가 어떻게 될지 많은 교회와 선교 단체, 선교 전략가들은 지대한 관심을 가지고 있으며 이와 함께 세계 선교에 대한 여러 가지 전망을 하고 있다.

세계 선교를 바라보는 시각은 그 바라보는 관점에 따라 긍정적인 측면 과 부정적인 측면이 존재한다. 긍정적으로 바라보는 한 예로 한정국 선교사는 24,000개의 미전도 종족의 복음화를 위해 세계 선교의 시작부터 1975년까지 이 룬 미전도 종족의 복음화만큼이나 1975년부터 2000년까지 이룬 미전도 종족 복 음화 수가 같다는 것이다. 이것은 앞으로의 선교가 더 활성화되고 보다 빠른 시간 내에 미전도 종족의 복음화를 이룰 것을 기대케 한다. 또한 한정국 선교 사는 지금과 같은 추세라면 2030년에는 선교사를 4만 8천명이상을 파송할 것으

로 내다보고 있다.(송영락, 2004, 10)

반면에 부정적으로 바라보는 관점은 신생국가를 비롯한 대부분의 미전 도 종족들이 위치한 10/40 창의 많은 나라들이 자민족 중심주의를 표방하면서 종교를 통해 국가를 하나로 뭉치고 있다. 그러면서 갈수록 선교사들을 추방하 고 있을 뿐 아니라, 복음의 필요성을 생각해 보지도 않은 채 기독교는 서양 종 교로 인식하고 받아들이기를 거부하고 있다. 더구나 9.11테러와 이라크 전쟁은 선교사들 안에 위기의식을 고취시키면서 서양 선교사들의 사역 운신의 폭을 제 한하고 있다.

그러나 이러한 부정적인 측면에도 불구하고 세계 모든 족속으로 복음 을 전하라는 예수님의 명령은 오늘날에도 동일한 명령으로 받아들여지고 있다.

그리고 예수님의 명령에 순종하여 전 세계의 복음화를 이루기 위해 지금도 수 많은 헌신자들이 일어나고 있고, 변화하는 세계정세에 맞는 선교를 위해 선교 전략들이 개발되고 있다. 변화하는 세계정세에 맞는 선교 전략 가운데 의료선 교도 빠질 수 없는 중요한 사역 중의 하나이다.

그러나 본격적인 선교 역사가 30년도 안 된 우리나라에서 의료선교는 그 역사가 보다 짧다. 그 한 예로, 한국의료선교협회 소속 69단체 가운데 해외 선교병원을 운영하는 단체는 불과 10여개에 이른다(의료와 선교, 2003, 113). 또 한 선교지에 세워진 병원 가운데 선교병원 역사가 10년이 넘는 병원을 손가락 으로 꼽을 만큼 적을 뿐만 아니라 대부분 의원(Clinic) 수준의 병원을 운영하면 서 선교를 하고 있다.

이런 짧은 한국의 의료선교 역사와 함께 의료선교가 미비하지만 오히 려 발전 가능성이 더 있다고 볼 수 있다. 따라서 선교병원 사역과 방법, 전략 등에 대한 평가를 통해 보다 발전된 사역을 할 수 있도록 방향을 제시해 주어 야 할 필요성이 있다고 본다.

지금까지의 선교병원은 전통적인 선교방식을 따르고 있는 병원이 대부

분이며, 각 나라 상황에 맞는 선교 전략을 제시하지 못하고 있다고 본다. 따라 서 이번 선한 사마리아 병원의 사역 평가와 병원을 중심으로 한 선교 전략 제 시를 통해 의료선교 헌신자들이 선교 병원의 필요성을 바르게 인식하며, 보다 효과적인 의료선교를 할 수 있도록 도움을 줄 것으로 기대된다.

연구목적 (Research Purpose)

본 연구의 궁극적인 목적은 하나님 나라의 확장을 위한 효과적인 선교 전략을 모색하여 적용하는데 있다. 예수님은 마지막 명령으로 온 천하에 두루 다니며 복음을 전파하라고 말씀하시며 지상명령성취를 돕기 위해 모든 족속으 로 제자 삼으라고 말씀하셨다. 이러한 예수님의 명령에 순종하여 복음을 전파 하는 사역이 초대 교회 사도들로부터 오늘날까지 계속 되고 있으며, 앞으로도 계속 되어야 할 사명이다.

예수님이 이 땅의 모든 제자들에게 명령하신 복음전파를 위해 수많은 선교사들이 한국에 들어왔고, 그들의 순교와 희생으로 복음의 씨앗이 뿌리를 내리고 세계적으로 찾아볼 수 없을 만큼 괄목한 교회성장을 이뤄왔다. 또한 한 국은 사랑의 빚진 자로서 예수님의 사랑만 받는 나라가 아니라 이제는 예수님 의 사랑을 베푸는 나라로서 보내는 선교의 역할을 담당하고 있다.

그런데 이 땅에 복음을 가지고 들어온 선교사들 가운데 많은 의료선교 사들이 있었다. 한 예로, 1884년 9월 22일 한국 최초의 의료선교사 알렌(Allen) 이 갑신정변 때 빈사상태에 빠진 민영익을 구한 사건에 대해 많은 사람들이 알 고 있다.

1884년부터 1984년까지 한국에 들어온 1천 58명의 선교사들 중에서 의 료선교사는 24.9%를 차지했고, 목사선교사는 28.5%, 교육선교사는 28.8%를 차 지하여 의료, 목사, 교사 선교사가 거의 비슷한 비율로 한국 국내선교의 핵심을

이루었던 것이다(손영규, 1999, 68). 이러한 통계는 의료선교사들이 한국에서 의 료를 통해 다양한 선교를 펼쳐왔다는 것을 보여줄 뿐만 아니라 의료선교의 영 향력이 얼마나 큰지 한 눈에 알아볼 수 있도록 도와준다.

하지만 이러한 선교사 비율에 비춰볼 때 보내는 선교국가로서 한국은 내한한 선교사 비율만큼 비슷한 수준의 의료선교를 파송해야 하는데 오늘날 의 료선교사 파송은 다른 선교사의 파송 수준에 턱없이 모자란다. 우리는 왜 의료 선교사의 파송 수준이 목사선교사의 파송 수준에 못 미치는가에 대해 그 이유 를 좀 더 연구해 보아야 하겠지만 그보다 우선 현재 파송된 의료선교사들이 선 교 병원을 중심으로 어떤 선교 전략을 시행하고 있는지, 그리고 앞으로 추구해 야 할 효과적인 병원중심의 선교 전략이 어떤 것인지 연구해 보아야 할 것이 다. 따라서 이러한 필요성에 맞게 본 연구를 통해 추구하고자 하는 것은 아래 의 몇 가지이다.

첫째, 의료선교의 장점과 단점, 그리고 문제점을 살펴보면서 선교병원 의 어려움과 어떻게 이 문제를 해결해 나갈 것인가에 대한 길을 모색할 것이 다. 그렇게 함으로써 의료선교, 특히 병원 선교를 계획하는 선교사나 선교 헌신 자들이 어떤 사역을 준비하며 대처해 나가야 할지를 알려주는 지침서와 같은 역할을 할 것이다.

둘째, 파키스탄 선한 사마리아 병원의 선교사역과 전략의 배경을 살펴 봄으로서 각 나라의 상황에 맞는 선교 전략 모델을 제시하는데 있다. 오늘날 국내에 세워진 선교 병원이나 여러 나라에 세워진 선교 병원들은 처음 시작의 배경과 취지에 맞지 않게 현지인들에게 운영되는 경우가 대부분이다. 따라서 국내 파송선교사들은 선교지에서 이런 일을 되풀이 하지 않도록 좋은 모델을 찾아야 할 필요성이 있다고 본다.

셋째, 파키스탄 선한 사마리아 병원이 보다 나은 선교 전략을 개발하 고 있는지, 또 그 사역이 어떤 결과들을 가져오고 있는지를 살펴봄으로써 새

시대에 맞는 선교 전략을 제시하는데 있다. 새로운 선교 전략의 제시는 전문인 사역으로서의 의료 선교가 단지 진료만 하다 끝나는 사역이 아닌 전도라는 선 교사 본연의 역할을 감당하도록 도울 수 있을 것이다.

연구방법/문제설정

(Research Method / Problem Statement)

본 연구를 위해서 두 가지 방법을 사용하고자 한다. 우선, 파키스탄 선 한 사마리아 병원 단기선교를 다녀온 사람들을 대상으로 설문조사를 하여 무엇 을 보고 느꼈는지, 선교병원의 중요성에 대해 어떻게 인식하고 있는지를 살펴 볼 것이다.

그 다음으로 선한 사마리아 병원에서 사역 경험이 있거나 사역하고 있 는 전, 현직 선교사들과 파송본부인 파키스탄 위원회 소속 멤버들을 대상으로 설문지를 통해 선교병원 사역에 대해 어떻게 생각하고 평가하고 있는지, 또 어 떤 선교사역이 필요한지, 그리고 15년이란 선한사마리아 병원의 역사 가운데 어떤 변화가 있었는지 살펴볼 것이다.

본 연구를 하는데 있어 어려움은 우선 현지 병원 선교사들의 직종이 다양하고 나름대로 자기 전문직에 대해 자긍심을 가지고 있는 사람들이 대부분 이기 때문에 전, 현지 선교사들의 설문 가운데 주관적인 의견 뿐 아니라 자신 의 전문 직종에 더 우선순위를 두는 경우가 있다. 더구나 의사와 간호사는 인 간의 육신과 생명을 다루는 특수한 전문성이 요구되는 직업이므로 병원에서 자 신의 존재와 사역이 더욱 중시 될 수 있다. 반면에 병원중심의 선교 사역이 자 칫 상하관계로의 지도체계로 흘러가다 보면 병원 선교와 직접 관련이 없는 선 교사들은 상대적으로 소외감을 느끼거나 자신의 사역을 방어하기 위해 병원 이

현실적으로 한국의 경우 다른 나라에 비해 전통적인 목사 선교사가 전 문인 선교사보다 훨씬 많다 보니 전문인 선교 전략이 미비하다고 볼 수 있다.

이런 상황 가운데 의료선교의 경우는 연구된 자료가 훨씬 더 부족하다. 왜냐하 면 전문직종으로서 의료인은 상당 기간의 전문 과정을 밟아야 하는 분야일 뿐 아니라 교육비용이 상대적으로 많이 들고, 풍부한 경험과 기술을 요하는 직업 이기 때문이다. 더구나 사회적 지명도와 지위가 높게 평가되는 직종이기 때문 에 선교사 개발이 쉽지 않고 사회적 풍토 속에 헌신자가 적을 수밖에 없다. 그 러다 보니 의료선교에 대한 연구 보고서가 많지 않다는 것을 주지해야 할 필요 도 있다고 본다.

연구 질문 (Research Questions)

본 연구는 연구 배경과 목적에 맞게 다음의 세 가지 연구 질문을 토대 로 진행될 것이다. 아래의 세 가지 질문을 토대로 하여 선한 사마리아 병원의 선교 전략을 분석하고 평가함으로써 궁극적으로는 파키스탄에서 보다 효과적인 선교를 할 뿐 아니라 의료선교를 시행하고 준비하는 의료선교사들에게 보다 나 은 선교전략을 제시하게 될 것이다. 이런 기대를 가지고 선한 사마리아 병원의 사역 전략을 연구하기 위한 질문은 다음과 같다.

연구 질문 1. 의료선교의 장단점과 문제점에 대해 어떻게 이해하고 있 는가?

연구 질문 2. 파키스탄 선한 사마리아 병원의 선교 전략과 결과는 무 엇인가?

연구 질문 3. 선한 사마리아 병원의 선교전략의 개선 방안과 향후 나 아가야 할 선교 전략은 무엇인가?

용어정의 (Definitions of Term)

의료선교(Medical Mission): 타문화권에서 복음을 전하는 것을 선교라 하고 또 전문직업을 가지고 복음을 전하는 것을 전문인 선교라 한다면, 의료행위를 통 하여 복음을 전하는 것을 의료선교라 할 수 있다(이혜연, 2001, 4).

선교병원(Mission Hospital): 의료선교를 목적으로 선교지에 세워진 병원으로 서 전문적인 기술을 통해 복음을 전하고자 세워진 병원.

단기선교(Short Term Mission Trip): 총회에서는 단회성 단기선교로 선교여행 (Vision Trip), 단기선교사역, 전문인단기선교가 있고, 반복성 단기선교로 단기 선교사역, 비거주단기선교로 구분하여 정의하고 있다(백신종, 1998, 257).

여기에서 단기선교는 5-12일 정도의 일정으로 시행된다(이승일, 1997, 54).

선교사(Missionary): 모든 민족에게 복음을 전해야 하는 비전을 천직(天職)으로 수납(受納)하고 헌신하여, 우주적인 지상과제를 부여잡은 사람들이다(종교대백 과사전).

지역 사회 보건 선교(Community Health Evangelism): 지역 주민들 스스로에 의해 달성되는 것인 반면, 일차 보건 의료는 사람들에 의해 이루어지기는 하지 만 외부의 도움을 받아서 행해지는 것이다. 지역 사회 보건 선교는 지역사회 보건과 선교를 향한 것이다(전희근, 1997, 257).

연구 제한 범위 (Delimitations)

본 연구는 우선 파키스탄 선한 사마리아 병원에 다녀온 사람들에게는 설문지를 통해 결과를 얻고자 한다. 15년이라는 병원 역사 가운데 파키스탄 소 재 선한 사마리아 병원으로 단기선교를 다녀온 사람들의 명단과 연락처를 정확 히 파악할 수 없음으로 C, C, C, 아가페 의료선교부 주관으로 2001년부터 최근 4년 안에 현지 병원에 다녀온 사람들을 중심으로 설문을 하였다. 2001년부터 최근 4년 안에 파키스탄을 다녀온 사람이 보통 한해 40명가량 되기 때문에 160 명가량이 설문 대상자가 될 것이다. 하지만 2001년 9월에 발생한 9.11 테러로 인해 2002년 1월 단기선교가 취소되었기 때문에 2002년 참가자가 없으므로 결 국 3년 동안의 참가자 120명가량을 대상으로 설문을 실시하게 되었다.

그 다음으로 파키스탄 선한 사마리아 병원에서 사역 중인 선교사와 사 역 경험이 있는 선교사를 대상으로 설문지를 통해 결과를 얻고자 하였다. 또한 파키스탄 선한 사마리아 병원을 파송한 파키스탄 위원회에 속한 사람들을 대상 으로 설문지를 통해 결과를 얻고자 하였다.

그러나 선한 사마리아 병원에서 사역을 했지만 다른 선교지에 가 있는 선교사는 설문대상에서 제외됐다. 그리고 선한 사마리아 병원에서 사역을 했으 나 여러 가지 이유들로 인해 선한 사마리아 병원 사역에 대한 불쾌감을 느끼거 나 다른 사역을 하는 선교사의 경우 본인의 의사를 존중하여 설문에서 제외되 기도 하였다. 이런 분들은 오히려 설문에 응답하지 않은 경우도 있었다.

연구의 중요성 (Signification of the Study)

본 연구는 한국 의료선교의 짧은 역사와 함께 의료선교의 좋은 모델이 없는 현실에서 앞으로 어떻게 의료선교를 실시해야 할지 알려주는 지침서와 같

은 연구가 될 것이기에 중요하다고 본다. 단지 다른 사람들이 해 왔기 때문에 하는 의료선교가 아니라 각 나라의 상황에 맞는 선교 사역을 개발하도록 격려 하며, 어떤 사역이 효과적인지 비교할 수 있게 할 것이다.

또한 본 연구를 통해 의료선교를 준비하는 사람들이 국내에서 어떤 사 역을 준비해야 할지 보여줄 것이며, 무엇보다 본 연구에서 중요한 것은 지역 사회 보건 선교의 방향과 가치를 보여줌으로써 단지 의사들만 의료선교를 할 수 있는 것이 아니라 누구든지 의료선교를 할 수 있도록 도와 줄 것이다.

이렇게 함으로써 선교사들 가운데 의학을 전공하여 의료선교를 하고자 하는 선교사들에게 굳이 그럴 필요가 없음을 보여줄 뿐 아니라 많은 재정을 투 자하지 않아도 의료선교가 가능함을 보여줄 것이다. 또한 전문인으로서 의료인 들이 단지 일에만 매이지 아니하며 보다 선교를 위해 시간과 열정을 드릴 수 있음을 보여주게 될 것이다.

연구절차 (Overview of Procedure)

이 논문은 5장으로 구성되어 있다. 연구의 첫 장은 연구의 배경과 목 적, 문제 설정과 연구 질문, 용어 정의, 연구 제한 그리고 연구의 중요성이 포 함된다.

두 번째 장은 이 연구의 주제와 관련하여, 의료선교에 대한 전반적인 이해를 돕기 위해 선행연구를 통해 의료선교에 대해 자세히 살펴볼 것이다.

세 번째 장에서는 실제 선한 사마리아 병원에서 의료선교가 어떻게 되 고 있으며, 그로인해 어떤 결과들이 나타났는지, 그리고 개선점이 무엇이고 앞 으로 어떤 사역을 해야 하는지 등을 조사를 통해 알아 볼 것이다.

네 번째 장은, 연구 질문을 기본으로 하여 조사된 자료들을 분석할 것 이다. 세 가지 연구 질문들에 대한 자료가 분석된다.

마지막 장은, 결론과 연구 요약, 그리고 다음 연구를 위한 제안이다.

모든 연구의 분석 자료들을 토대로 결론을 이끌어 내고, 연구를 요약하며, 다음 연구를 위한 제안들이 다루어지겠다.

제 2 장 선행 연구 고찰 (Review of Precedent Literature)

본 장은 기존 연구 가운데, 의료선교와 관련된 주제를 우선대상으로 연구하였으며, 특히 본 주제가 추구하고자 하는 선교병원의 역할과 사역에 연 관성이 있는 연구를 고찰함으로써 본 연구를 통해 밝혀야 할 부분을 좀 더 명 확히 하고자 하였다.

제 1 절 의료선교의 의의와 유용성

본 연구는 병원을 통한 의료선교에 초점이 맞춰져 있다. 따라서 의료 선교의 의미를 고찰해 보고 오늘날까지 이루어진 의료선교의 역사를 고찰해보 아야 할 필요성이 있다고 본다.

1. 의료선교의 의의

의사 출신인 로이드 존스(D. M. Loyd Jones)의 지적대로 의료계에도 위기가 찾아 온 게 사실이다. 특히 의료윤리의 부재, 직업주의의 타락은 그 심 각성을 더해 간다. 시대상황에 변화가 오고 의학이 발달하여도 질병은 있어왔 고 있을 것이 틀림없다. 따라서 의사는 미우나 고우나 인생길의 영원한 동반자 일 수밖에 없다. 인간이 가장 약해져 있는 순간 그의 곁에 맨 먼저 달려가고 그와 접촉할 수 있는 특권이 의사에게 있다. 의사는 단 몇 분의 순간, 그러나 가장 중요한 시간을 허락받고 생명의 그릇을 조심스럽게 다룬다. 그의 최상의

선물로 회복을 약속하고 위로를 줄 수 있다.

의사가 던지는 말, 한 순간의 동작은 환자에게 구원의 메시지가 된다.

환자가 입을 열어 자신의 아픔을 호소할 수조차 없는 중증 환자일지라도 의사 는 그와 대화할 수 있다. 그러므로 의사는 일상적 언어 없이도 전도할 수 있는 유능한 전도의 도구이기도 하다.

국가의 정치적 목적이나 종교적 가치 때문에 모든 전도자들의 발길이 묶일 때도 의사만큼은 행동의 제한이나 구속이 없는 유일한 신분을 가진다. 그 래서 의사의 주가가 떨어지고 있음에도 선교적 차원에서의 의료계는 무한한 보 고(寶庫)가 아닐 수 없다. 더구나 전통적인 선교개념에 변화가 일어나면서 평신 도들이 선교의 주체로 떠오르고 있다. 그 가운데서도 의료를 필요로 하는 지역 이 늘어나고 있다. 확실히 의료라는 도구야말로 선교에 있어 가장 유용한 가치 를 지닌 자원이라 할 수 있다(송길원, 1990, 8).

2. 의료선교의 목적

복음을 전하든, 교회를 개척하든, 제자 훈련을 실시하든, 배고픈 자를 먹이고 병든 자들을 치료하는, 모든 선교사역의 목적은 하나님의 영광을 위하 여 예수 그리스도를 증거하는 일이다(행1:8, 고전10:31). 그리스도를 증거하겠다 는 진정한 의도가 없는 모든 행위는 선교가 아니다. 복음을 전하고 교회를 세 운다 할지라도 거기에 그리스도를 증거하겠다는 진정한 의도가 없다면 그것은 거부되어야 한다. 그러므로 의료선교의 목적은 의료 사역을 통해 예수님의 사 랑을 전해 줌으로써 예수 그리스도를 증거하는 것이다(전희근, 1997, 195).

3. 의료선교의 유익 및 약점

3.1. 의료선교의 유익

의료선교는 육체적인 질병을 치료해 주며, 편견을 무력화 시키고 선한 의지를 불러 넣어준다. 또한 그리스도인의 긍휼히 여기는 마음을 보여주며, 변 화로 이끌어 주며, 교회의 위신을 제공해 준다(김동해, 2004, 151).

3.2. 의료선교의 약점

의료선교는 대도시에 집중하는 경향이 있으며, 주로 중상류층에 집중 되어 사역하는 경향이 있다. 그리고 충분히 질적으로 준비된 의사를 훈련시키 는데 실패할 수 있으며, 효과적으로 추후관리를 하는데 실패할 수 있다. 또한 지역 교회의 적극적인 후원과 협력을 얻어내는 데 실패할 수도 있다(김동해, 2004, 151).

3.3. 효과적인 의료선교 사역을 방해하는 문제들

효과적인 의료선교 사역을 방해하는 첫 번째 문제는 의료 사역은 그 자체가 육체적 필요에 주안점을 둔다는 것이다. 환자는 자신의 육체에만 신경 을 쓴다. 의사는 환자의 육체에 신경을 쓴다. 그런 상황에서 환자가 영적 필요 를 생각하기란 힘든 것이다. 의사나 간호사가 비록 이야기를 한다 해도, 환자들 은 육체가 치료되면 선교병원을 떠나고 그들이 그곳에 왔을 때보다 영적 필요 에 대한 자각을 더 느끼지 못한다.

둘째로 의료사역과 사회활동에 있어서 또 다른 문제는 약한 그리스도 인과 약한 교회가 만들어 질 수 있다는 것이다.

셋째로 병원을 포함한 선교 프로젝트가 그들 주변에 있는 교회의 성장 을 저해할 수도 있다는 것이다. 그것은 가난한 나라에 선교사들이 가져 온 부

(富)의 부패된 영향이 있다는 것이다. 아무리 선교사가 저자세로 섬기고 프로그 램이 단순할지라도 선교사가 쏟아 붓는 돈, 부는 장학금과 직업을 얻기 위해 기대는 현지인들의 눈에는 엄청난 것이다. 그들은 선교병원 중의 다른 프로젝 트에서 직업을 얻고자 하는 희망을 품고 신학교를 다닌다.

의료사역에 있어서 네 번째 문제는 선교사들의 의술에 많은 시간을 소 요하므로 영적 사역을 위한 시간이나 정력이 거의 남아 있지 않다는 것이다.

의료선교를 방해하는 다섯째 문제는 의료선교는 비싼 비용이 든다는 것이다. 선교 사업의 제 1의 목표인 하나님과 화해하는 사람을 만들기 위한 관 점에서 볼 때 그것은 비교적 효과적이지 않다. 제한된 선교 기금과 인력이라는 면에서 보면 이 요소는 전적으로 무시할 수 없다.

마지막으로 선교사의 역할에 있어서의 문제점을 들 수 있다. 현지인들 에게는 선교사들이 주인으로 고용주로서 인식되어지게 된다. 이것은 영적 열매 를 맺음에 있어서 매우 심각한 걸림돌이 된다(헤일, 2002, 24-28).

제 2절 의료선교의 역사적 배경

1. 세계 의료선교의 역사

매사추세츠 프라밍햄의 의사 피터 파커(1804-1888)는 미국 해외 선교 위원회에 의해 의료선교라는 이름으로 파송된 최초의 사람이었다. 그는 1834년 미국 해외 선교 위원회(ABCFM)로부터 ‘실천 가능하고 도움이 된다면 당신은 여러 곳을 자주 여행하고, 사람들의 육체적 긴장을 경감시켜 주며, 기독교 서적 들을 보급하고, 생명의 말씀을 전하시오’라는 지침을 받고 1834년 중국으로 떠 났다.

피터 파커보다 더 먼저 선교지에 갔던 의사들이 있었지만 그 수가 적 을 뿐만 아니라 그들의 주된 임무는 선교사와 선교사 가족의 건강을 돌보는 것

이었고, 의료선교사라는 특별한 임무로 파견된 것은 아니었다. 그러므로 피터 파커를 최초의 의료 선교사로 인식한다 해도 큰 문제가 없을 것이다.

중요한 사실은 의료선교는 불과 160년 정도의 짧은 역사를 가지고 있 다는 것이다. 그러나 짧은 역사에도 불구하고 의료선교는 급속도로 성장했으며 선교의 중요한 부분이 되었다. 또한 제 3세계의 훌륭한 의과 대학들 중에 많은 대학들이 의료 선교사들에 의해 세워졌다. 인도에 있는 벨로레(Vellore) 의과대 학, 한국 서울에 있는 세브란스 의과대학(연세대 의대)이 대표적인 대학들이다.

의료선교의 역사가 짧음에도 불구하고 의료선교의 역할과 영향은 엄청난 것이 었다.

다음의 내용은 간추린 의료 선교사역들이며, 과거 의료선교에 대한 간 단한 설명이다. 특이하고 교훈적이라고 생각되는 몇 가지만을 발췌했다(전희근, 1997, 205).

A. D. 372 제노도키움이 바실에 의해 설립되다(병든 자들을 돌보는 집).

A. D. 1113 예루살렘의 성 요한 수도회 A. D. 1517 종교개혁

A. D. 1568 일본에서 예수회 수도사들에 의해 병원이 운영되다.

A. D 1735 진젠도르프에 의해 의사 그로타우스가 성 크로와(St. Croix)에 파 송되다.

A. D. 1793 의사 존 토머스가 윌리엄 캐리와 함께 인도에 가다.

A. D. 1834 의사 피터 파커가 중국 광동에 가다.

A. D. 1840 의사 리빙스턴 아프리카에 가다.

A. D. 1854 허드슨 테일러가 중국에 가다.

A. D. 1884 최초의 간호 선교사 맥케츠니 양이 상해에 파송되다.

의사 호레이스 알렌 한국에 가다.

A. D. 1904 의사 올리브 에비슨이 한국에 세브란스 병원을 세우다.

A. D. 1913 의사 앨버트 슈바이처가 아프리카 가봉에 가다.

2. 한국 의료선교의 역사

2. 1. 한국 의료선교의 시작

한국에 온 초대 의료선교사는 미국 북장로교 소속 의사 알렌(Dr.

Horace N. Allen)이었다. 그는 서울에 오기 1년 전부터 중국 청나라에 의료선 교사로 파견되어 상해, 남경 등지에서 의료선교 활동을 벌여오다가 쇄국정책을 버리고 문호를 개방한 한국에 흥미를 느끼게 되었고 많은 신자들의 권유도 있 어 1884년 9월 22일 서울로 오게 된 것이다.

그해 1884년 12월 4일 개화파에 의한 쿠데타 사건인 ‘갑신정변’이 일어 났고 그날 밤 보수파의 거두이며 왕비의 친척인 민영익이 칼을 맞고 쓰러지자 알렌의 치료를 받게 되었고, 석 달 동안 헌신적인 치료를 받아 회복되자 서양 의술의 효과는 왕가(王家)의 신망을 얻게 되어 고종 황제의 시의(侍醫)로 임명 되었다.

그 후 알렌은 동료 선교사들과의 갈등으로 의료선교사직을 사임하고 1887년 최초 주미 한국 공사관 고문으로 미국 워싱턴에 근무했으며, 다시 한국 에 들어와 의사선교사로 일했다. 의사 알렌은 의사선교사로서 뿐만 아니라 외 교관으로서도 미국과 한국 정부에 큰 영향력을 끼친 인물이었다.

알렌은 국왕인 고종의 시의(侍醫)로 임명받자 1885년 ‘광혜원’이란 이 름의 병원을 서울 제동에 개원하였다. 그러나 개원 13일 후에는 일반 백성들도 이용할 수 있도록 하기 위해서 ‘제중원’이라는 이름으로 개칭하게 되었다. 이 병원이 최초의 서양 근대식 병원이었지만 근대적인 병원이라고 부르기에는 그 규모나 의료진의 구성이나 의료시설 및 운영 면에서 볼 때 많이 미흡하였지만 이렇게 하여 한국 의료선교는 그 기초를 놓게 되었다.

알렌 다음으로 한국에 들어온 의사 선교사는 스크랜턴(Dr. William B.

Scranton)으로 1885년에 한국에 들어와 알렌과 같이 사역하다가 그해 서울 정

동에 최초의 서양인 민간 의료기관으로 진료소를 시작했다. 스크랜턴이 설립한 병원과 진료소(Dispensary)는 복음 전도의 중심지가 되었다.

1885년 제중원 내에 의료선교사 알렌에 의해 의학교육부가 개설된 데 서 한국 최초의 서양의학 교육이 시작되었다. 그리고 1893년 에비슨 박사가 내 한함으로 의학교육은 구체화되었고, 1899년 제중원의학교가 정식 설립되어 의 학교육이 활성화되었다. 의학교육을 처음 받기 시작한지 15년이 지난 1908년 7 명의 학생들이 드디어 의사로서 요구되는 각종 시험에 합격하고, 첫 의사로 배 출되었다. 세브란스 병원과 의학교는 1908년까지 미국 북장로교 선교부가 단독 으로 경영하다가 한국 연합선교회로부터 재정원조를 받게 되어 학교와 병원 업 무를 더욱 확충시켰다. 그 후 언더우드가 세운 연세대학교에 에비슨이 세운 세 브란스 의학교가 병합됨으로 이 병원도 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병 원으로 발전하게 되었다(손영규, 1997, 12-34).

2.2. 내한 외국인 의료선교 사역의 의의

초기 한국교회의 선교정책에 있어서 의료선교는 큰 비중을 차지했다.

의료선교사들은 의료를 통하여 그리스도의 사랑과 복음전파에 큰 기여를 담당 했으니 이는 복음 전파가 엄격한 통제된 상황 속에서 효과적인 간접 선교 방법 의 일환으로 그 역할을 최대한 감당하였던 것이다.

이렇듯 내한 외국인 의료선교사들의 활동 현황을 살펴 볼 때 오늘날 우리들은 많은 교훈을 얻을 수 있다.

첫째, 많은 의료선교사들이 참여했음을 알 수 있었다. 의료선교사들은 전체 선교사의 24.9%를 차지하였다.

둘째, 내한 의료선교사들은 대체로 신앙이 투철한 헌신된 자들이었으 며, 전문영역에서도 잘 훈련받은 자들이었다. 그리하여 복음전파에 큰 기여를 했으며, 복음 전도의 교두보 역할을 감당했을 뿐만 아니라 영적 대 각성 운동

에서도 견인차 역할을 감당했다.

셋째, 국민 보건 증진과 선진 학문 소개 및 교육에 지대한 역할을 담 당하였다.

넷째, 그들이 보여준 사역은 그리스도의 사랑과 헌신된 봉사 정신으로 펼친 의료선교였다.

다섯째, 인재 양성 및 교육에 큰 기여를 했다. 의사, 간호사를 비롯한 많은 기독 의료인들을 양성하여 의료계, 교육계 및 사회 지도적 인물들을 많이 배출하였고, 환자 및 일반인들을 대상으로 하는 교육도 활발하게 했다.

여섯째, 각 교파간의 선교지 분할에 따른 문제점을 야기하게 했다(손영 규, 1997, 75-79).

제 3절 의료선교 사역과 선교의 다양성

1. 의료를 통한 선교 방법

의료선교의 실제 사역도 마찬가지로, 여러 해를 거치면서 초기 단독 진료 형태에서 병원사역, 의학교육 그리고 지역 사회보건을 통해 선교하는 형 태로 변해왔다. 이런 변화가 필연적으로 하나는 과거의 형태이고, 다른 하나는 오늘날 혹은 미래의 형태라는 것을 의미하지는 않는다. 그것은 또한 한 방법이 다른 것보다 우월하다는 것을 의미하지도 않는다. 이 모든 사역들이 모두 중요 하며 오늘날에도 적용이 가능한 것들이다. 우리가 만약 의료선교는 이런 형태 를 취해야 한다는 고정 관념을 가지고 있다면 그것은 잘못된 것이다(전희근, 1997, 213).

1.1 의료선교병원과 의학 교육

선교병원이 시골에 있든지 대도시에 있든지 그것은 문제가 되지 않는 다. 병원의 크기와 위치에 상관없이, 전형적인 선교 병원이란 환자들이 사랑으 로 치료받고 예수 그리스도께 영광을 돌리는 곳이어야 한다.

모든 선교 병원에는 전도 프로그램이 있다. 전도 프로그램이 없다면 선교의 효과는 현저하게 감소될 것이다. 또한 대부분의 선교 병원들은 여러 가 지 수준의 건강 교육프로그램을 가지고 있다. 많은 선교 병원들이 그 나라에서 건강 교육을 최초로 실시했다. 한국의 세브란스 병원은 좋은 결실을 맺은 선교 병원 및 학교의 한 예가 되었다(전희근, 1997, 244).

1.2 단기 의료 선교

일반 신자들의 단기선교가 급속도로 성장한 것이 현대 선교에 있어서 괄목할 만한 발전이다. 그러나 아직도 단기선교의 정의에서부터 시작하여 그 목적과 비용의 효율성 등을 따라 비판적인 견해도 많다. 이런 비판은 단기선교 참가자들의 업적에 대한 잘못된 기대에서 기인한다. 그러나 단기선교의 진정한 가치를 그들이 이룩한 업적에 둘 것이 아니라 ‘참가자들이 변화하는 것, 참가 교회가 변화하는 것, 현지 선교사들을 돌보는 것’에 가치를 두어야 한다(전희 근, 1997, 265).

1.3. 자비량 의료선교

자비량하는 사람들은 바울과 같이 직업을 가지고 타 문화권에서 그리 스도를 증거하는 사역을 감당하는 선교사들이다. 자비량 선교사에는 두 부류가 있다. 첫 번째는 사역하는 현지에서 후원을 받는 경우를 말하고, 두 번째는 완 전히 독립적으로 자신이 모든 것을 조달하는 경우를 말한다. 의사인 데이빗 반

레켄(David Van Reken)은 자비량 의료선교사들의 대부분이 두 번째 그룹에 속 할 것이라고 했다(전희근, 1997, 283).

1.4. 다른 다양한 의료사역

의과대학의 교수, 간호대학의 교수나 조교로, 약사 임상병리사, 정신건 강사업, 구강 보건 사업, AIDS 사역, YALA, 의대생, 수련의교육, 다른 선교사 의 건강관리, 의료지원을 통한 다른 선교사의 사역 돕기 등이 있다(이혜연, 2001, 54).

또한 의료선교사는 지역교회의 성실한 일꾼이 되어 교회를 섬기는(구 역예배, 주일학교, 청년회, 성경공부 말씀 봉사) 사역도 한다.

2. 지역 사회 보건 선교

통계에 의하면 제 3세계의 질병 중 80%는 청결유지, 깨끗한 식수의 제 공, 위생상태 개선, 그리고 저렴한 예방 접종을 통해 사전에 예방할 수 있는 것 들이다. 개발도상국가에 있어서 충격적인 사실은 전체 국민의 60% 내지 90%가 제대로 된 의사들을 만날 수 없다는 것이다. 슬픈 것은 40,000 명의 어린이들이 예방 가능한 질병으로 매일 죽는다는 사실이다. 이 아이들 중에 98%가 개발도 상국에 속해 있다.

역사적으로 볼 때 개발도상 국가들에서는 활용 가능한 의료 인력과 자 금의 대부분이 전 인구의 5%내지 10%의 사람들을 치료하는 병원에 투입되었 다. 이런 치료 혜택은 병원비를 낼 수 있는 비교적 적은 수의 사람들과 걸어서 병원에 갈 수 있는 위치에 있는 사람들에게 국한되었다.

대부분의 제 3세계 국가들에서는 의료 인력의 80%가 도시에 편중되어 있는 반면, 인구의 80%는 시골 지역에 살고 있다. 대부분의 의원이나 병원들 역시 도시에 집중되어 있다.

또 하나의 문제는 의료 전달체계로서 질병의 치료나 예방을 주민들에 게 어떻게 제공하느냐 하는 것이다. 제 3세계 농촌 사람들이 가지고 있는 기본 적인 문제는 의료기관까지 가는 것이 어렵다는 것인데 이 문제를 극복하기 위 해서는 의료서비스가 사람들이 사는 지역으로 이동할 수 있어야 한다.

1979년 세계 보건기구는 이 엄청난 의료 불균형의 문제를 다루기 위해 소련의 알마아타에서 회를 개최했다. 회의 결과 알마아타 선언을 하게 되는데 이 계획은 치료의학에 중점을 두기보다는 질병예방의 원칙을 가르치는 것을 강 조하는 것이었다. 이 해결책은 훌륭해 보였지만 문제가 있었다. 즉 어디로 가야 하는지를 가르쳐 주기는 했지만 어떻게 하면 그곳으로 갈 수 있는지를 보여주 지 못했던 것이다(스탠 롤랜드, 2003, 25).

2.1. 지역 사회에 기반을 둔 프로그램

이 프로그램은 질병 예방, 건강 증진 교육과 더불어 어떻게 하면 풍성 한 그리스도인의 삶을 누리고 나눌 수 있는지에 대한 ‘방법’을 교육받은 마을 주민들에 의해 운영된다. 치료보다는 예방을 강조하고 있다. 여기서 지역사회 보건 요원들은 주민들이 찾아오기를 기다리는 것이 아니라 가정으로 주민들을 방문한다. 건강교육, 전도, 양육 및 제자 훈련이 마을 동료들의 집에서 이루어 진다. 지역 사회 보건에서 사람들을 중앙 기구로 부르지 않고 지역으로 찾아가 서 건강서비스를 제공한다(스탠 롤랜드, 2003, 27).

2.2. 일차 보건 관리

건강관리는 두 가지 측면이 있는데 이들 모두가 중요하게 다루어져야 한다. 건강관리의 전통적인 두 가지 중의 하나는 일반적으로 계획하고 상부에 서 지시하는 치료중심으로 하는 것이다.

그 지역에 살고 있는 지역 사회 주민들이 참여하고 계획하는 진료소

이외의 또 다른 하나가 필요하다. 지역 사회에 기반을 둔 건강관리는 일차 건 강관리의 바깥 쪽 절반에 해당된다.

특징적으로 일차 건강관리(Primary Health Care)는 훈련받은 건강관리 전문 요원들이 지역 주민들의 건강을 증진시키고 보호하는 일들로 이루어진다.

중요한 사항은 전문 요원들이 공중위생 관리, 수질 관리 및 물 공급, 예방 접종 사업과 같은 프로그램을 통해 다수의 사람들의 건강을 관리하여 건강 증진에 많은 진전을 가져오지만 건강과 관련된 사람들의 행동 변화에는 별 다른 진전 이 없다는 점이다.

지역 사회에 기반을 둔 건강관리(Community-Based Health Care) 사업 은 일차 건강관리를 조금 다른 방향으로 다루고 있다. 즉 사람들에게 자신들의 건강을 스스로 책임지도록 하는 것이다. 주민들이 스스로 영양 상태, 공중위생 및 주거 환경을 증진시키는데 주도적으로 역할을 한다.

사람의 행동은 저변에 깔려 있는 우리의 가치관과 믿음, 그리고 기본 적인 전체에 따라 결정된다. 습관이나 생활 방식에서 변화가 일어난다면, 그것 은 반드시 내부에서부터 변화가 일어나야 한다. 신념체계와 습관은 반드시 새 로운 지식의 도입과 함께 변화해야하며, 이런 지식의 습득은 적극적인 참여를 통한 학습법에 의해 얻어지는 것이 가장 좋은 방법이다(스탠 롤랜드, 2003, 29).

2.3. 온전한 건강을 위한 총제적인 접근

온전한 건강이란 하나님, 이웃, 자신 그리고 주위에 있는 자연과 조화 를 이루는 삶이다. 만약 이들 중 어느 하나의 관계에서라도 조화가 깨진다면 질병이 발생하는 것이며, 치유란 손상된 관계를 회복하는 것을 말한다.

예수님은 공생애 사역을 하시는 동안 사람을 총체적으로 보셨다. 그분 은 영적인 부분뿐만 아니라 인간의 육신적인 부분도 돌보아 주셨다. 신자인 우 리도 총체적인 건강을 위해 관심을 가져야 한다.

우리는 동일한 사람이 상대방의 필요를 총체적으로 충족시키는 통합사 역을 해야 한다. 이런 접근 방식은 사람을 총체적으로 보고 그 사람이 가진 육신적, 영적, 사회적인 모든 문제를 다룬다. 그러기 위해서는 다음 사항들을 분명히 주지하고 있어야 한다.

- 의료서비스는 영적인 사역을 돕는 자 라는 견해를 가져야 한다.

- 기독교적인 의료 사역의 성공은 환자를 얼마나 많이 진료했는가에 달려 있는 것이 아니라 제자를 얼마나 많이 만들었는가에 의해 평가되어야 한 다.

- 복음 전파와 제자 양육은 의료사역 안에서 긴밀하게 통합되어야 하며 이 것은 임명되거나 고용된 교역자에 의해 행해지기보다는 의사나 간호사로 부터 자연스럽게 흘러나와야 한다.

- 모든 기독 의료인 및 사역자들은 복음 전파와 제자 교육에 있어서 재충 전하는 교육을 받아야 한다.

- 마을을 위한 건강 전략의 전반적인 성공은 재생산이라는 차원에서 평가 되어야 한다. 즉 지역 사회 보건 요원들에게 가르치는 내용은 모든 마을 사람들이 배울 수 있는 것이어야 하며 한 마을 사람들이 또 다른 마을 사람들에게 가르칠 수 있어야 한다(스탠 롤랜드, 2003, 36).

제 4절 파키스탄 개요 및 외국인 선교 사역 현황

파키스탄에 소재한 선한 사마리아 병원의 선교 사역 전략을 평가하기 위해서는 파키스탄에 대한 이해와 선교의 필요성을 먼저 보는 것이 중요하다고 생각된다. 따라서 파키스탄에 대한 일반적 상황을 개관하고 영적 상황을 살펴 본 후에 파키스탄 주재 외국인 선교사의 사역 현황과 그 가운데 의료선교의 상 황을 먼저 살펴보고자 한다.

1. 파키스탄 일반 상황 개관

1.1. 정치적 상황

공식적인 국가명은 파키스탄 이슬람 공화국(Islamic Republic of Pakistan)이다. 파키스탄은 "순수한 사람들의 땅" 또는 "거룩한 땅" 이라는 뜻으 로 인종, 역사적이 아닌 종교적인 정체성에 근거하여 1947년 영국으로부터 인 도와 분리 독립하였다. 1999년 육군참모총장 이었던 Pervaiz Musharraf 가 군 사 쿠데타를 성공하여 군사정권이 시작되었고 2002년 무샤라프 대통령으로 취 임하여 대외적인 이미지를 바꾸었다. 인구는 약 1억 4천만 (1억 5천만)명이며, 인구 증가율은 2.4%이며 가정 당 자녀수는 5.2명이다.

면적은 803,944 평방Km 한반도의 3.5배로 북쪽과 서쪽은 건조한 산악 지대 이고 남서쪽에는 신드사막이 있고 비옥한 인더스 강엔 광대한 수로가 있 다. 수도는 이슬라마바드인 반면에 실제적인 최대 도시는 경제의 중심을 이루 는 카라치이다.

1.2. 경제

1인 당 GNP가 457불인 개발도상국가로서 국민 총생산 중 농업부문이 차지하는 비율이26%임. 국민들의 가장 큰 문제는 실업률이 높은 것인데 경제 발전의 제약요인은 여러 가지가 있다. 많은 인구, 높은 인구 성장률, 낮은 교육 수준, 기술부족, 영농기술의 후진성, 소작제도, 불충분한 사회 간접자본 시설 등 이다.

1.3. 사회. 문화. 교육

고대 인더스 문명의 모헨조다로 유적지와 기원 초의 불교문화(간다라

미술) 등의 유적 및 유물이 보전되고 있다. 인도 무굴 제국의 유적이 그대로 남아있다. 문자 해득률은 30-45%이며 공용어는 우르두어와 영어, 그리고 각 주 에서는 지방언어가 쓰인다.

1.4. 종교

이슬람교 97%, 기독교 2.5%(천주교 포함) 그 외 소수종교 (전도가 법으 로 금지되어 있음)가 있다. 파키스탄은 이슬람 공화국이지만 국기의 흰 부분은 소수종교를 인정하는 것이며 교회의 활동이 비교적 자유로운 나라이다.

인구 숫자로 세계7위이며 다양한 종족들이 모여서 살고 있기에 중앙 집권이 어 렵고 애국심을 요구하기가 어렵다. 이슬람식 교육을 시키는 마드릿사(모스크에 딸린 학교) 교육이 가장 활발하여 600,000개의 마드릿사가 있다고 알려지며 이 곳에서는 이슬람 지도자들과 근본주의자들을 배출하고 있다.

1.5. 영적 지리적 중요성

파키스탄은 영적 도해에서 중요한 위치를 차지하고 있는데 그 이유는 실크로드를 연결하는 통로로 중국과 중앙아시아를 거쳐 중동으로 나가는 길이 된다. 북서변방주의 수도인 페샤와르 지역에서는 이슬람의 법률인 샤리아법이 2003년 통과되었고 파쉬툰족이 세력을 잡고 있으며 부족들이 사는 곳은 치외법 권 지역들도 있다.

중국과 육로로 연결되어 있기에 상인들이 육로로 통행하며 길깃 쪽에는 많은 중국인들이 들어와 있다. 21세기 세계 선교에서 중국을 중요한 선교 기지로 생 각하고 특히 이슬람들이 모여 있는 서북지역, 위구르에서 이슬람 선교가 활발 히 일어나는 것을 볼 때 중국의 가정교회 사역자들이 머지않아 이슬람 국가들 에 들어와 사역자로 일할 가능성을 간과할 수 없다. 이런 일들을 위하여 미리 비전을 본 사역자들이 중국과 연계하는 사역을 위하여 파키스탄에 들어와 있는

선교사도 있다.

또 아프가니스탄과 육로로 국경을 넘나들고 있기에 9.11테러 이후의 변화하는 상황에 파키스탄은 정치, 경제, 사회 전반에 중대한 영향을 미치며 아프간을 지 원하고 있기에 아프간 선교에 있어서도 파키스탄은 지리적으로 중요한 지점이 다. 아직도 많은 선교부들이 파키스탄에 본부를 두고 아프간의 사역을 하고 있 다.

이슬람 원리주의자들의 영향이 크기는 하지만 부를 가진 기득권층은 이슬람식 교육을 자식들에게 강요하지 않고 부를 빼앗기지 않으려 하고 물질주의에 이미 물들어 있기에 겉으로는 몰비들의 말을 따르는 것 같으나 실제로는 자신들의 이익을 챙기기에 바쁜 형편이다.

2. 파키스탄의 영적 상황

파키스탄은 많은 문제에 직면해 있다. 과거부터 지금에 이르기까지 알 력, 부패 그리고 어떻게 손을 쓸 수도 없는 국가의 사회적, 경제적, 생태학적 문제가 과거와 현 정부를 괴롭혀 왔다. 자유주의자와 근본주의자 모두를 만족 시키는 중용을 지키는 것이 어렵다는 것이 드러났다. 많은 사람이 암울과 두려 움 속에 있다.

이슬람화로 인해 소수 종족들의 피해가 심하다. 그들은 헌법상 명시되 어 있는 그들의 권리를 침해당한다. "선지자를 모독하는 죄"에 대해서는 반드시 사형을 언도하는 샤리아법의 집행은 모슬렘들이 기독교인에게 부당한 처벌을 할 수 있는 수단이 되어 왔다. 그 결과 몇 명은 순교했고, 몇 명은 투옥되었다.

이슬람 극단론자들의 소수 종교 탄압이 1988년 이래 더욱 심해지고 있 다. 어떤 직업은 기독교인이 가질 수 없으며, 기독교인만을 위해서 가장 비천한 일을 마련해 둔다. 그들은 선거권 행사에 있어서도 제한받아 정치적으로 소외

되어 왔다. 기독교인의 법정 증언은 이슬람교도의 절반밖에 효력을 갖지 못하 고 있다. 법정에서 구제받을 방법은 거의 없고, 폭행을 당한 경우에도 언론은 보도하지 않는다. 이것은 기독교인들을 공공연하게 차별하고 있음을 의미한다.

기독교인의 재산과 교회를 파괴하는 행위나 구타, 투옥은 물론 심지어 어떤 때 는 살인을 했을 경우에도 처벌되지 않는다. 기독교 공동체가 두려움과 낙심 가 운데 있다.

샤리아법의 집행으로 이슬람교에서 개종한 기독교인들이 특히 심한 압 박을 받고 있다. 수천 명이 비밀리에 신앙을 갖고 있을 것으로 추측되지만, 개 종한 것이 알려지면 박해를 받게 되기 때문에 공개적으로 자신이 기독교인이라 고 고백한 사람은 단지 몇 명뿐이다.

1833년 이래 기독교 선교단체가 이 나라에서 사역하고 있다. 기독교적 가치관과 관습이 이 나라에 큰 영향을 주었으나, 이슬람 근본주의자들은 이 사 실을 무시하려고 한다. 장로교, 성공회, 감리교, 구세군 등이 사역을 개척했다.

1890년에서 1930년 사이 30개의 최하천민 카스트 중 6개에서 많은 사람이 주께 돌아왔다. 이 일은 1904년에 있었던 부흥과 더불어 일어났다. 복음주의 선교단 체들이 파키스탄이 독립하던 무렵에 들어왔다. 이 단체들은 파키스탄 복음주의 협의회와 더불어 사역하고 있으며, 여러 교회와 선교단체의 프로젝트에도 참여 하고 있다. 주요 선교단체는 Interserve(73명의 사역자), TEAM(72), CMS(66), SIM(28), OM(26), IMI(21), CBFMS(17), RSTI(7)이다. 주요 선교사 파송국: 미국 (244), 영국(158), 캐나다(77), 호주(49), 독일(34), 뉴질랜드(28), 핀란드(26), 스웨 덴(25), 한국(24). 대다수의 선교사들이 기존의 교회에서 섬기고 있고 단지 소수 가 개척전도와 교회개척 사역을 하고 있다. 폭력, 살인위협, 외국인 납치, 가중 되는 권력자의 억압 등이 사역을 어렵게 만들고 있다.

교회는 다른 어떤 때보다도 기도가 필요하다. 교인의 대다수는 힌두교 배경을 가진 하층 카스트인 펀잡인이고, 나머지는 신드파의 힌두 종족이다. 이

들은 다수인 회교도로부터 멸시와 압박을 자주 당한다.

미전도 종족은 자생력이 없는 토착 집단인 160개 이상의 부족과 40개 의 언어집단은 효과적인 타문화권 사역을 시작하기 힘든 곳이다. 이곳을 복음 화하려는 비전을 가진 나라가 거의 없다.

15세 이하인 사람이 전인구의 50%나 되기 때문에 청년 사역이 매우 중요하다. 그러나 청년들이 기독교인이든 비기독교인 이든 그들에게 주력하는 사역이 너무 적다. SU, CEF, CCC, Church Foundation Seminars, YFC가 훌륭 히 사역하고 있으나, 이런 사역을 위해 준비된 지도자가 거의 없다.

파키스탄인은 최근 전 세계로 이민을 가고 있다. 특히 중동, 북미, 영 국, 호주로 많이 간다. 파키스탄에서 건너간 이슬람교도로 위와 같은 나라에서 사는 사람 중에서 그리스도께 돌아온 사람은 매우 적으며, 기독교인도 이들에 게 복음을 전하는 일이 드물다. 특히 45만 명이 살고 있는 영국에서 그렇다.

3. 파키스탄 주재 외국인 선교사의 주요 사역 현황

파키스탄 주재 외국인 선교사들의 주요 사역으로는 교육, 의료, 문서제 작과 보급, 교회 개척, 제자훈련, 신학교 사역, 방송, 성경번역, 선교사 자녀 학 교, 선교사 언어학교 사역 등을 들 수 있다. 이러한 주요 사역 현황을 한국인 선교사와 서구 선교사 사역으로 구분하면 다음과 같이 정리할 수 있다(윤계민, 2003, 75).

3.1. 파키스탄 주재 한국인 선교사들의 주요 사역 현황

한국 교회의 파키스탄 선교는 1961년에 시작되어 2003년까지 활발하게 진행되고 있다. 이 기간동안 파키스탄에서 사역한 장, 단기 선교사의 수는 110

명에 이른다. 이들의 사역을 살펴보면, 교육사업, 현지 단체와의 협력사역, 의료 사역, 교회개척 사역, 성경 학교 및 신학교 사역, 한인 교회 사역 등이 있다.

3.2. 파키스탄 주재 서구 선교사들의 주요 사역 현황

파키스탄 내 주요 서구 선교 단체 현황을 살펴보면 2002년 7월 기준으 로 파키스탄에서 사역 하는 주요 서구 선교단체는 30여개 단체에 400여명이 사 역하고 있다.

이들 서구 선교사 전체 400여 명 중에서 목사 선교사 9명, 의사 및 병 원 관련 사역자 21명, 나머지 30명, MCS(머리 크리스천 스쿨: 선교사 자녀학교) 교사 41명, 신학교 및 성경 연구원 사역자 16명, 일반 대학 교수 선교사 3명, 크리스천 캠프사역 선교사 4명 등으로 대부분 평신도 전문인 선교사가 다수임 을 알 수 있다.

이들 서구 선교사들의 주된 사역은 성경 통신과정 및 통신 신학교 사 역, 전도 및 제자 훈련 사역, 예수 영화나 비디오, 오디오 테이프 보급 사역, 선 교 라디오를 통한 사역, 의료사역, 문서 제작 및 보급 사역, 선교사 자녀 학교 사역, 신학교 및 목회자 재교육 사역, 주일학교 교사 훈련 사역, 선교사 언어학 교 사역 등을 들 수 있다(윤계민, 2003, 76).

4. 파키스탄 주재 외국인 선교사의 의료선교 사역 현황

4.1. 파키스탄 주재 한국인 의료선교 사역 현황

1986년 국제 대학생 선교회의 서남아시아 대륙 본부 산하의 파키스탄 대학생 선교회가 파키스탄 카라치의 오랑기타운에 세워질 병원의 의료인을 모 집하기 시작하였다. 이에 1987년 8월 15일, 한국 C. C. C.는 현지 사정을 파악 하기 위해 당시 서안 복음 병원의 비뇨기과 과장으로 제직 중이던 선우 형식