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(2) 심실 측벽에 허혈이 동반되면 변화할 수는 있지만 상호 1). 정량적인 연관성이 있으며,. 전벽 경색증때는 전흉부. 유도의 ST분절 상승과 하부 유도의 ST분절 하강 사이. 된 경우(8명)를 제외한 하부 유도의 ST분절 상승이 있는 18명과 ST분절 상승이 없는 31명의 임상적 자 료, 관상동맥 및 좌심실 조영특징을 비교하였다.. 에도 비록 좌심실 하벽에 허혈이 동반되면 변화할 수 있지만 상호 정량적인 연관성이 있게 된다.2). 연구 방법. 전벽 또는 하벽 심근경색증때 ST분절의 상호 하강에. 심전도의 분석은 관상동맥 및 좌심실 조영소견에 대. 대하여는 국내외에서 많이 연구되었다.1-7) 그러나, 전. 한 사전 지식이 없이 행하였으며, 각 차단이 동반되어. 벽 심근경색증때 심전도의 전흉부 유도와 하부 유도에. 있었던 6명은 제외하였다. ST분절의 편위(deviation). 서 ST분절이 동시에 상승하는 이른바 심전도상의“전. 는 J점에서 0.08초 후에 측정하였고, 사지 유도를 포함. 벽-하벽”심근경색증에 관하여는 국외에서도 그 연구. 한 모든 유도에서 1 mm(0.1 mV) 이상의 ST분절 상. 2)8-12). 가 적고,. 국내의 환자군에서의 빈도, 흔한 원인,. 임상적 의의에 대한 연구가 없는 실정이다.. 승 또는 하강이 있는 경우 유의한 편위로 인정하였다. 관상동맥 및 좌심실 조영술은 검사에 대하여 설명하. 저자들은 급성 전벽 심근경색증으로 내원한 일련의. 고 가족으로부터 서면 동의를 얻은 후에 시행하였으며,. 환자중에서 심전도의 하부유도의 ST분절 상승을 동반. 입원후 1주 이내에 대퇴동맥 또는 요골동맥 접근법으. 하는 심전도상“전벽-하벽”심근경색증의 양상이 나타. 로 표준적 방법에 따라 시행하였다. 관상동맥 조영술에. 나는 빈도, 관상동맥 및 좌심실 조영술의 특징, 임상적. 서 좌전하행동맥이 우전사면에서 심첨부를 감싸고 돌. 의의를 연구하였다.. 아 지나서 하벽까지 연장되는 좌전하행동맥(“wraparound”left anterior descending coronary artery)의. 대상 및 방법. 존재 여부, 경색부위임을 시사하는 완전 또는 아완전 폐쇄부위 또는 혈전 또는 죽상반 파열의 증거가 잔여. 대상 환자. 협착과 동반되어 있는 부위, 경색관련 병변부위의 근위. 대상 환자는 1997년 5월부터 1998년 6월까지 14. 부 좌전하행동맥의 분지 혈관의 수, 병변 원위부 혈관. 개월 동안 동아대학교병원을 내원하여 심한 흉통, 심근. 의 TIMI 혈류, 좌심실 하벽에 분포하는 우관상동맥 또. 효소검사, 심전도에 의하여 급성 전벽 심근경색증으로. 는 원위부 좌회선동맥으로의 Cohen과 Rentrop의 분. 처음으로 진단된 89명이었으며, 심전도의 하부 유도. 류13)에 따라 2도 이상의 측부 혈관의 유무 등을 관찰. (Ⅱ, Ⅲ, aVF)중에서 ST분절 상승(1 mm)이 2개 이상. 하였다. 좌심실 조영술에서 심실 벽운동의 평가는 좌심. 의 유도에 있는 군(A 군)과 ST분절 상승이 없는 군(B. 실의 분절을 우전사위에서 5개 분절(전저분절, 전측분. 군)으로 분류하였다(Fig. 1). 이 중 흉통 발생후 12시. 절, 심첨분절, 횡격막분절, 후저분절), 좌전사위에서 4. 간내의 심전도가 확보되지 않은 경우(25명), 관상동맥. 개 분절(기저중격분절, 심첨중격분절, 후측분절, 측부분. 조영술이 시행되지 않은 경우(7명), 첫 심전도가 분실. 절)로 구분하여 목측으로 판단하여 무운동 또는 심한 저운동이 있는 분절을 벽운동 장애가 있는 분절로 평가 하였다. 좌심실 구혈율은 이면성 심초음파 기기를 이용 하여 미국심초음파학회에서 권장하는 디스크법(modified Simpson’s technique)으로 계측하였다. 수집한 자료중 연속 변수는 평균±표준편차로 표시 하였으며 두 군 사이의 비교는 Student’s t test를 이용 하여 검정하였고, 범주형 변수는 절대 수치(%)로 표시 하였으며 두 군 사이의 비교는 검사의 적절성을 고려하 여 Chi-square(χ2) test 또는 Fisher’s exact test를. Fig. 1. Distribution of study patient population. MI：myocardial infarction, CAG：coronary angiography, ECG： electrocardiography.. 834. 이용하여 검정하였다. p값이 0.05 미만인 경우에 통계 적 유의성을 두었다. Korean Circulation J 2000;30(7):833-840.
(3) 많았다(Table 3, Fig. 3). 또한, 좌전하행동맥의 중위부. 결. 과. 또는 원위부 폐쇄(83% vs 58%), 폐쇄 근위부 좌전하행 동맥에 개통되어 있는 대각 또는 중격분지의 수(2±1. 1) 급성 전벽 심근경색증의 초기에 하부 유도의 ST. vs 1±0)도 A군에서 B군보다 많았다(Table 3, Fig. 3).. 분절이 동시에 상승하는 심전도상“전벽-하벽”심근경. 3) 좌심실 조영술상 국소벽운동 장애는 A군에서 B. 색증의 양상은 21%(19/89)에서 관찰되었다. 하부유도의. 군보다 전측 분절의 침범이 유의하게 적었고(38% vs. ST분절 상승이 있는 군(A군)에서 ST분절 상승이 없는. 82%), 횡격막 분절의 침범은 유의하게 많았다(56%. 군(B군)보다 V1-6유도, Ⅰ과 aVL유도에서의 ST분절 상. vs 11%)(Table 3, Fig. 3). 이는 상대적으로 전벽 또. 승이 적었다(17±4 vs 24±8 mV, p＝0.017；0±1 vs. 는 전측벽의 허혈이 적은 전벽 심근경색증때 전측벽 방. 5±7 mV, p＝0.162, respectively)(Table 1, Fig. 2). 나. 향으로의 손상 전류(injury current)가 적어서 하부 유. 이, 성별, 흉통 발생후 심전도의 획득 시간, 혈전용해치료 의 빈도는 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다(Table 2).. Table 1. ST segment changes in electrocardiogram (n＝43*) Sum of ST deviation (mm). 2) 관상동맥 조영술상 A군에서 B군보다 심첨부를 감싸고 지나 하벽까지 연장되는 좌전하행동맥(94% vs 26%), 내경협착 50% 이상인 두혈관질환(50% vs 19%), 그리고 하벽으로의 측부 혈류(우관상동맥의 중 위부가 완전폐쇄된 3명에서)의 존재(17% vs 0%)가. A. Inferior leads V1-6. With inferior Without inferior ST Elevation ST Elevation (n＝14*) (n＝29*). p value. 4±2. -2±2. .000. 17±4. 24±8. .017. I, aVL 0±1 5±7 .162 *：Complete right bundle branch was excluded. B. Fig. 2. Typical electrocardiograms of acute anterior myocardial infarction with (A) and without (B) inferior ST segment elevation. A：ST segment elevation and q wave are noted in Ⅱ, Ⅲ, aVF leads (blank arrows) as well as in precordial leads. Thrombotic occlusion was verified in the middle portion of left anterior descending artery (LAD) wrapped around the apex. B：Marked ST segment elevation is noted in precordial and I, aVL (arrows) leads. Reciprocal ST depression (blank arrows) was accompanied in inferior leads. Thrombotic occlusion was verifed in the proximal LAD proximal to first diagonal branch.. 835.
(4) Table 2. Baseline clinical characteristics (n＝49) With inferior ST elevation (n＝18). Without inferior ST elevation (n＝31). p value .425. Age (yr). 57±8. 55±9. Male sex. 15 (83%). 26 (84%). .960. Onset to ECG (min). 377±197. 281±145. .173. Thrombolysis. 6 (33%). 7 (23%). .340. Primary intervention. 3 (17%). 20 (65%). .003. 2889±1282. 2973±1180. .867. 183±83. 209±84. .415. 46±6. 48±7. .502. Peak CK (U/L) Peak CK-MB (U/L) Echo-EF (%). Examination of Echocardiography (day) 6±4 10±8 .199 ECG：electrocardiogram, CK：creatine kinas, CM-MB：MB fraction of creatine kinase, Echo-EF：ejection measured by echocardiography. Table 3. Angiographic characteristics (n＝49) With inferior ST elevation (n＝18). Without inferior ST elevation (n＝31). Two vessel disease. 9 (50%). 6 (19%). .025. “Wrap-around” LAD. 17 (94%). 8 (26%). .000. 3 (17%). 13 (42%). 15 (83%). 18 (58%). Occlusion site. p value. .069. Proximal Middle or distal Number of patent branches proximal to occlusion TIMI flow 0～1. 2±1. 1±0. .000. 6 (33%). 18 (58%). .415 .017. Collaterals to inferior wall. 3* (17%). 0 ( 0%). Wall motion abnormalities on ventriculogram. (n＝16). (n＝28). Anterolateral Apical. 6 (38%). 23 (82%). .004. 14 (88%). 23 (82%). .129. Diaphragmatic 9 (56%) 3 (11%) .000 *：3 patients with total occlusion of middle right coronary artery. LAD：left anterior descending coronary artery, TIMI：Thrombolysis in myocardial infarction. 도에서의 ST분절의 상호하강이 없거나 미약한 상태에. 전측벽 허혈이 상대적으로 적고 하벽 허혈이 동반되는. 서 하벽에 허혈이 발생하는 조건이 동반되어 하부 유도. 경우(즉, 주로“wrap-around”형태의 좌전하행동맥의. 방향으로의 손상전류가 발생하였을 때 전벽 심근경색. 중위부 또는 원위부 폐쇄, 폐쇄된 우관상동맥으로 측부. 증때 하부 유도의 ST분절 상승이 동시에 나타나는 것. 혈관을 내는 좌전하행동맥의 폐쇄 등) 나타날 수 있음. 을 시사해준다.. 을 보여주었다. 또한“wrap-around”형태의 좌전하행. 4) 최고 CK수치(2889±1282 vs 2973±1180 U/L). 동맥의 중위부 또는 원위부 폐쇄의 경우 심전도에서 전. 와 최고 CK-MB수치(183±83 vs 209±84 U/L), 입원. 흉부 유도와 하부 유도에서 ST분절의 상승이 있어 광. 기간 동안 이면성 심초음파로 측정한 좌심실 구혈율(46±. 범위한 심근경색증을 시사하지만, 하부 유도의 ST분절. 6% vs 48±7%)은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다.. 상승을 동반하지 않는 좌전하행동맥의 근위부 폐쇄에 의한 전벽 심근경색증보다 좌심실 기능의 장애는 심하. 고. 찰. 본 연구는 급성 전벽 심근경색증의 초기에 하부 유도 의 ST분절 상승은 21%(19/89)에서 동반되었고, 주로 836. 지 않음을 보여주었다.. “전벽-하벽”색증 심전도 유형의 관상동맥 조영 특징 좌전하행동맥은 78%(본 연구의 경우 51%[25/49]) Korean Circulation J 2000;30(7):833-840.
(5) A. B. C. D. E. F. G. H. Fig. 3. Typical coronary angiograms and left ventriculograms of acute anterior myocardial infarction with (A-D) and without (E-H) inferior ST segment elevation. Many patent diagonal branches (A, blank arrow) are noted proximal to total occlusion (A, filled arrow) of middle left anterior descending artery (LAD) wrapped around the apex (B, arrow). Segmental wall motion is preserved in anterolateral segment (D, three arrows) and akinetic in apical and diaphragmatic segments (D, two arrows). In contrast, one small septal branch (E, blank arrow) and no patent diagonal branch is noted in proximal occlusion (E, filled arrow) of LAD terminating near the apex (F, arrow). Anterolateal (H, three arrows) and apical akinesia and preserved diaphragmatic (H, two arrows) wall motion are noted in left ventriculogram.. 에서 심첨부를 지나 하벽까지 도달하는“wrap-around”. 전하행동맥의 폐쇄에 의하여 전벽과 하벽에 허혈이 발. 형태이고 22%에서만 심첨부에 도달하기전에 또는 심. 생하더라도 측벽 허혈에 의한 손상전위가 하벽 허혈에. 14). 첨부에서 종결된다.. 그러나 심전도상“전벽-하벽”심 11). 의한 손상전위보다 큰 경우는 하부유도의 ST분절 상승. 근경색증의 발생 빈도는 21% (본 연구에서도 21%. 은 나타나지 않게 된다.12) 그래서“wrap-around”형태. [19/89])로 알려지고 있다. 이는 심전도상“전벽-하. 의 좌전하행동맥에서 폐쇄부위가 첫 대각분지 원위. 벽”심근경색증의 발생에는“wrap-around”형태의 좌. 부12)나 ramus intermedius, 첫 중격분지, 첫 대각분. 전하행동맥의 존재 이외에 다른 요인이 관여함을 시사. 지, 둘째 대각분지중에서 3개의 분지 원위부에 위치하. 해 준다.. 여11) 측벽의 허혈이 동반되지 않을 때 전벽 심근경색. 심전도상“전벽-하벽”심근경색증 유형의 관상동맥. 증때 하부 유도의 ST분절이 상승하게 된다.. 특징은 첫째, 폐쇄부위가“wrap-around”형태의 좌전. 또한“wrap-around”형태의 좌전하행동맥의 폐쇄9). 하행동맥의 원위부에 위치하는 것이다. 이로써 하벽에. 때 뿐만 아니라, 우위성(dominant)의 우관상동맥의 근. 발생한 손상전류에 상대적으로 적은 전벽의 손상전위. 위부 협착이 있고 정상의 좌관상동맥으로부터 원위부. 의 미약한 상호하강이 동반되어 심전도상“전벽-하. 우관상동맥으로 측부혈류가 있는 경우,8) 비우위성(no-. 벽”경색증의 유형이 발생하게 된다.11). ominant)의 작은 우관상동맥의 폐쇄8)14) 등의 우관상. 하부 유도의 ST분절 편위의 크기와 방향을 결정하는. 동맥 병변의 한혈관 질환과 다혈관질환 즉, 폐쇄된 우. 좌전하행동맥의 또하나의 중요한 특징은 폐쇄 근위부. 관상동맥 또는 좌회선동맥으로 측부혈류를 내는 좌전. 의 분지 혈관의 수이며, 이는 경색의 크기와도 연관이. 하행동맥의 폐쇄2)나 근위부가 완전폐쇄된 좌전하행동. 2). 있다.. 하벽까지 도달하지 않는 좌전하행동맥의 근위. 맥과 좌회선동맥에서 원위부 좌전하행동맥으로 측부혈. 부 페쇄때는 전벽의 허혈심근의 양이 크고 하벽 허혈은. 류를 내는 우관상동맥의 근위부에 심한 협착이 있는 세. 거의 없기 때문에 대부분에서 하부 유도의 ST분절 하. 혈관 질환8)때도 심전도상“전벽-하벽”심근경색증의. 강이 나타나게 된다. 또한,“wrap-around”형태의 좌. 유형이 발생할 수 있다. 부검 연구10)에서 후벽 경색이 837.
(6) 동반된 전벽 경색증 19예에서는 전벽 경색증때 aVF. 연구의 경우 하부 유도의 ST분절 상승이 있는 군(A군). 유도에서 흔히 나타날 수 있는 ST분절 상호하강이 한. 에서 없는 군(B군)보다 전흉부 유도의 ST분절 상승이. 예도 보이지 않았다. 이는 광범위한 후벽 경색이 동반. 유의하게 적었고(17±4 vs 24±8 mm, p＝0.017), 측. 될 경우 하부 유도에서 ST분절의 상승이 나타날 수 있. 부 사지 유도의 ST분절 상승은 적은 경향이었다(0±1. 음을 간접적으로 시사해준다.. vs 5±7 mm, p＝0.162). 이러한 심전도의 ST분절 편. 우심실 경색증을 동반하는 우관상동맥의 폐쇄때에도. 위의 차이는 연구 대상환자의 관상동맥질환의 심한 정도. 전흉부 유도와 하부 유도에서 ST분절이 동시에 상승할. 와 경색심근 크기의 상이점 뿐 만 아니라, 본 연구에서는. 8)15). 이때는 우흉부유도에서 좌흉부유도로. 흉통 발현후 심전도 획득까지의 시간이 Lew 등1)(약. 갈수록 ST분절의 상승 정도가 감소하여서 V1과 V2. 3.2±1.2시간)과 Tamura 등12)(약 170±75분)의 연. 유도에서 V3과 V4 유도보다 ST분절의 상승이 큰 것. 구에 비하여 길었던 점(약 330±170분) 등에 기인하. 이“wrap-around”형태의 좌전하행동맥의 중위부 또. 리라 생각된다.. 수 있으며,. 는 원위부 폐쇄때와 구별이 된다.. 하부 유도에 ST분절 상승이 있는 경우 좌심실의 기 능에의 영향은 Tamura 등12)이 연구하였다. 대상환자. 심전도 변화 및 좌심실 기능부전. 는 약 2/3에서 한혈관 질환이었고, 하부 유도 ST분절. Lew 등2)은 급성 전벽 심근경색증에서 심전도상 하. 상승이 있는 군(A군)은 모두가“wrap-around”형태. 부유도에서의 ST분절의 변화를 관찰하여 하벽 허혈의. 의 좌전하행동맥의 중위부 또는 원위부의 폐쇄였다. 혈. 동반 유무를 구별할 수 있음을 보고하였다. 즉, 심첨부. 중 creatine kinase의 최고치와 병원내 사망률은 A군. 이전 또는 심첨부에서 종결되는 좌전하행동맥인 군(1. 에서 낮은 경향이었다(1789±1339 vs 2548±1844. 군), “wrap-around ”형태의 좌전하행동맥 군(2군),. IU/l, p＝NS；0% vs 6%, p＝NS). 1개월후의 좌심실. 그리고 진구형 하벽경색증이 있었고, 폐쇄된 우관상동. 조영술상 좌심실 구혈율은 A군에서 유의하게 커 있었다. 맥 또는 우위성 회선동맥으로 측부혈류를 내어 하벽에. (59±11% vs 51±12 %, p<0.05). 좌심실의 국소벽운. 혈류를 공급하는 군(3군)의 심전도 변화를 비교하였다.. 동의 감소는 A군에서 전저분절과 전측분절에서 각각 유. 하벽 허혈의 증거는 1군보다 2군과 3군에서 유의하게. 의하게 적었고(0.2±1.0 vs -1.3±0.9, p<0.01；-1.0. 많았다. 심전도상 전흉부 유도의 ST분절 상승 크기는. ±1.9 vs -2.3±1.5, p<0.05), 횡격막분절에서 유의하. 세 군에서 차이가 없었지만, 하부 유도의 ST분절 하강. 게 많았다(-0.9±1.1 vs 0.2±1.3, p<0.05). 본 연구. 은 하벽 허혈이 동반된 2군과 3군에서 1군보다 유의하. 에서는 혈중 creatine kinase의 최고치, 병원내 사망률. 게 적었다. 또한, aVF 유도에서 ST분절의 등전위 또는. 은 두 군사이에 차이가 없었고, 입원동안 심초음파로. 상승이 1군에서는 관찰되지 않았으나 2군과 3군의 26. 측정한 좌심실 구혈율은 두 군사이에 차이가 없었다. 명중 10명에서 관찰되었다. 연구자들은 심전도로써 하. (46±6% vs 48±7%). 이러한 다른 결과는 경색후 검. 벽 허혈을 동반하는 전벽경색증을 구별할 수 있으며,. 사의 시기와 검사방법의 차이 등에 기인하리라 생각된다.. 하부 유도의 ST분절 상승뿐만 아니라 하부 유도에서. 결론적으로, 본 연구와 다른 보고8-12)에 의하면 전흉. ST분절 하강이 있는 경우(aVF 유도의 ST분절 하강. 부 유도와 하부 유도에서의 ST분절의 상승은 급성 전. /V2 유도의 ST분절 상승)의 비가 0.2 이하인 것이 하. 벽 심근경색증의 초기에 약 21%에서 관찰할 수 있으. 벽 허혈 동반을 구별할 수 있는 신뢰할 수 있는 지표라. 며, 이러한 심전도상“전벽-하벽” 심근경색증의 양상은. 고 하였다.. 관상동맥의 다양한 해부학적 조합, 즉 (1) 주로 전측벽. Tamura 등12)의 연구에서는 하부 유도 ST분절 상승. 허혈이 상대적으로 적고 하벽 허혈이 동반되는“wrap-. 이 있는 군(A군)과 없는 군(B군)에서 ST분절 편위는. around” 형태의 좌전하행동맥의 중위부 또는 원위부 폐. 전흉부 유도에서는 유의한 차이가 없었고(31±13 vs. 쇄때 초래되지만, 그 외 (2) 다혈관질환이나 (3) 좌심. 25±12 mm), 측부 사지유도에서는 A군에서 B군보다. 실의 침범을 동반하거나 동반하지 않는 우심실 경색증. 유의하게 적었다(0±1.7 vs 1.7±1.8 mm, p<0.01)).. 등에서 나타날 수 있다.“Wrap-around” 형태의 좌전. 그러나 Lew 등1)과 Tamura 등12)의 연구와는 달리, 본. 하행동맥 중위부 또는 원위부 폐쇄에 의한 경우는 심전. 838. Korean Circulation J 2000;30(7):833-840.
(7) 도의 전흉부 유도와 하부 유도에서 동시에 ST분절의. 4) 최고 CK수치(2889±1282 vs 2973±1180 U/L). 상승이 있어 광범위한 침범을 시사하지만 일반적으로. 와 최고 CK-MB수치(183±83 vs 209±84 U/L), 입. 하부 유도의 ST분절 상승을 동반하지 않는 좌전하행동. 원 기간 동안 이면성 심초음파로 측정한 좌심실 구혈율. 맥의 근위부 폐쇄때보다 좌심실 기능의 장애는 심하지. (46±6% vs 48±7%)은 두 군 사이에 유의한 차이가. 않아서 심근경색증후 좌심실 기능의 호전을 보일 수 있. 없었다.. 는 군을 임상적으로 구별하는데 도움이 될 것이다.. 결 론： 급성 전벽 심근경색증동안 하부 유도의 ST분절 상. 요. 약. 승은 주로 전측벽 허혈이 상대적으로 적고 하벽 허혈이 동반되는 경우(즉,“wrap-around” 형태의 좌전하행동. 연구배경：. 맥의 중위부 또는 원위부 폐쇄)나 하벽으로 측부혈관. 급성 전벽 심근경색증동안 하부 유도의 ST분절 상승. 을 내는 다혈관질환에서 나타난다.“Wrap-around” 형. 에 관하여는 많이 연구되어 있지 않다. 저자들은 전흉. 태의 좌전하행동맥의 폐쇄의 경우, 좌심실 기능장애는. 부 유도와 하부 유도에서 동시에 ST분절이 상승하는. 하부 유도의 ST분절 상승을 동반하지 않는 전벽경색. 경우의 빈도와 원인, 혈관조영 및 임상적 의의를 연구. 증때보다 심하지 않다.. 하였다.. 재료 및 방법： 일련의 급성 전벽 심근경색증 환자 49명을 하부 유 도의 ST분절 상승 유(A군) 무(B군)에 따라 분류하고, 임상적, 심전도 및 혈관조영 특징을 비교하였다.. 중심 단어：심근경색증・ST분절・심전도・관상동맥 조 영술. 본 논문의 요지는 1998년도 추계 순환기학술대회에서 구 연발표되었음.. 결 과： REFERENCES. 1) 급성 전벽 심근경색증의 초기에 하부 유도의 ST 분절이 동시에 상승하는 심전도상“전벽-하벽” 심근경. 1) Lew AS, Maddahi J, Shah PK, Weiss AT, Peter T, Ganz. 색증의 양상은 21%(19/89)에서 관찰되었다. 하부유 도의 ST분절 상승이 있는 군(A군)에서 ST분절 상승 이 없는 군(B군)보다 V1-6유도, I과 aVL유도에서의 ST. 2). 분절 상승이 적었다(17±4 vs 24±8 mV, p＝0.017；0 ±1 vs 5±7 mV, p＝0.162, respectively). 나이, 성별, 흉통 발생후 심전도의 획득 시간, 혈전용해치료의 빈도. 3). 는 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 2) 관상동맥 조영술상 A군에서 B군보다 심첨부를 감 싸고 지나 하벽까지 연장되는 좌전하행동맥(94% vs. 4). 26%), 두혈관질환(50% vs 19%), 그리고 하벽으로의 측부 혈류(우관상동맥의 중위부가 완전폐쇄된 3명에서). 5). 의 존재(17% vs 0%)가 많았다. 또한, 좌전하행동맥의 중위부 또는 원위부 폐쇄(83% vs 58%), 폐쇄 근위부 좌전하행동맥에 개통되어 있는 대각 또는 중격분지의 수(2±1 vs 1±0)도 A군에서 B군보다 많았다.. 6). 3) 좌심실 조영술상 국소벽운동 장애는 A군에서 B 군보다 전측 분절의 침범이 유의하게 적었고(38% vs 82%), 횡격막 분절의 침범은 유의하게 많았다(56% vs 11%).. 7). W. Factors that determine the direction and magnitude of precordial ST segment changes during acute inferior myocardial infarction. Am J Cardiol 1985;55:883-8. Lew AS, Hod H, Cercek B, Shah PK, Ganz W. Inferior ST segment changes during acute anterior myocardial infarction: a marker of the presence or absence of concomitant inferior wall ischemia. J Am Coll Cardiol 1987;10: 519-26. Cha DH, Tahk SJ, Jang YS, Kim HS, Yoon JH, Chung NS, et al. The significance of reciprocal ST-segment depression in acute inferior myocardial infarction. Korean Circulation J 1991;21:1-6. Lee SK, Baek HJ, Suh SM, Chun BD, Lee CK, Kim SW, et al. Clinical significance of precordial ST segment depression in patients with acute inferior myocardial infarction. Korean J Int Med 1992;43:447-51. Cho JG, Ahn YK, Park JH, Jeong MH, Park JC, Kang JC. Reciprocal ST-segment depression in acute inferior myocardial infarction: possible indicator of concomitant left anterior descending coronary artery stenosis. Korean Circulation J 1993;23:350-5. Lew HY, Yun YS, Kang HS, Choue CW, Kim KS, Kim MS, et al. The prognostic significance of maximal precordial ST-segment depression in patients with acute inferior myocardial infarction. Korean Circulation J 1996;26:781-6. Lew HY, Yun YS, Kang HS, Choue CW, Kim KS, Kim MS, et al. The significance of the precordial ST-segment depression (V1-3) in acute inferior myocardial infarction.. 839.
(8) Korean J Int Med 1997;53:398-403.. Cardiol 1992;69:860-5.. 8) Ilia R, Goldfarb B, Ovsyshcher IA. Concomitant ST ele-. 12) Tamura A, Kataoka H, Nagase K, Mikuriya Y, Nasu M.. vation in inferior and anterior leads in acute myocardial infarction. J Electrocardiol 1990;23:199-205. 9) Williams RA, Cohn PF, Vokonas PS, Young E, Herman MV, Gorlin R. Electrocardiographic, arteriographic and ventriculographic correlations in transmural myocardial infarction. Am J Cardiol 1973;31:595-9. 10) Myers GB, Klein HA, Hiratzka T Ⅲ. Correlation of electrocardiographic and pathologic findings in anteroposterior myocardial infarction. Am Heart J 1949;37:205-36. 11) Sapin PM, Musselman DR, Dehmer GJ, Cascio WE. Implications of inferior ST-segment elevation accompanying anterior wall acute myocardial infarction for the angiographic morphology of the left anterior descending coronary artery morphology and site of occlusion. Am J. Clinical significance of inferior ST elevation during acute anterior myocardial infarction. Br Heart J 1995;74:611-4. 13) Cohen M, Rentrop KP. Limitation of myocardial ischemia by collateral circulation during sudden controlled coronary artery occlusion in human subjects: a prospective study. Circulation 1986;74:469-76. 14) Bittl JA, Levin DC. Coronary angiography. In: Braunwald, editor. HEART DISEASE. 5th ed. Philadelphia W.B. Saunders Co.;1997. p.240-72. 15) Geft IL, Shah PK, Rodriguez L, Hulse S, Maddahi J, Berman DS, et al. ST elevations in leads V1 to V5 may be caused by right coronary artery occlusion and acute right ventricular infarction. Am J Cardiol 1984;53:991-6.. 840. Korean Circulation J 2000;30(7):833-840.
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수치
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